Почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками - совместимость и последствия приема. Алкоголь и антибиотики: почему нельзя совмещать

Правообладатель иллюстрации Thinkstock

Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами. Но не следует забывать и о некоторых других важных моментах, предупреждает корреспондент .

Женщины на ранних стадиях беременности, пока не готовые делиться с другими этой радостной новостью, хорошо знают, что окружающие легко могут сами обо всем догадаться, если будущая мама отказывается выпить на вечеринке.

Но есть хорошая отговорка: коллегам и друзьям можно сказать, что ты лечишься антибиотиками, и все вопросы отпадут. Даже не в меру любопытные знакомые вряд ли станут допытываться, для чего было прописано лекарство.

Но действительно ли нужно воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков?

Некоторые считают, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, кто-то убежден, что такая комбинация дает побочные эффекты.

Персонал одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросил 300 пациентов - оказалось, что из них 81% придерживался первой точки зрения, и 71% - второй.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе. С точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина.

Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет серьезную глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам.

На самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков.

Но есть и исключения: так, препарат цефалоспориновой группы цефоцетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида.

А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам, иногда применяемое при лечении алкогольной зависимости. Идея заключается в том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное - что в теории должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Эти ощущения неприятны, поэтому при лечении цефоцетаном и дисульфирамом (и в течение нескольких дней после окончания курса) нужно воздерживаться от алкоголя.

Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным - это метронидазол. Его используют при лечении инфекций в полости рта, зараженных язв на ногах и пролежней. Есть мнение, что в сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Image caption Антибиотики, конечно, бывают разные. Но на большинство из них спиртное никак не влияет

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение пяти дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки - среди них, к примеру, тинедазол, линезолид и эритромицин. Но об этой несочетаемости хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство.

Байка о вторичной переработке

Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами.

Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории.

Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники.

Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке.

В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат.

Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков.

Но развенчивание мифов - палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков - это хорошо, потому что это помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

Алкоголь при приеме антибиотиков не является категоричным отрицанием приема. Есть группа средств, при которой пить спиртосодержащие жидкости не запрещено, но не рекомендуется. Антибактериальные препараты, вещества, подавляющие рост живых микроорганизмов (чаще прокариотов, простейших), бесполезны при вирусных инфекциях (кроме тетрациклинов). Проблема совместимости встает при длительном периоде приема антибиотиков и желании (необходимости) выпить алкоголь.

Механизмы взаимодействия

Существует две разные трактовки мифов о несовместимости алкоголя и антибиотиков. По одной из версий, это придумали врачи-венерологи, дабы оградить пациентов с ЗППП от разгульной жизни и распространения заразы. По другой, во время ВОВ европейские врачи испытывали острый дефицит пенициллина. До такой степени, что получали его, выпаривая мочу солдат, находящихся на антибиотикотерапии. Чтобы не уменьшать концентрацию пенициллина в урине, был введен запрет на пиво.

Британские ученые установили, что антибиотики и алкоголь в разрешенных дозах можно совмещать. В итоге получаем: порция спиртного – 10 г чистого этанола; для мужчин допустимо пить 3–4 единицы; женщинам – 2–3. В пересчете на виды и объем спиртосодержащих напитков это: шампанское, вино – 100 мл; пиво – бокал в 285 мл; крепленых напитков – 30 мл.

При передозировке взаимодействие этанола при лечении антибиотиками напрямую связано с уменьшением, но не прекращением эффективности последних. По факту, алкоголь ускоряет всасывание действующего вещества лекарственного средства, в организме формируются предельно допустимые концентрации антибиотика с последующей интоксикацией. Этанол и продукты его распада (ацетальдегид, токсичней этила в 20 раз) вносят свою лепту в отравление организма. Вкупе эти два процесса приводят к острому отравлению, нарушению работы печени, почек, ЦНС. Поэтому совместимость аб плюс С2Н5ОН под вопросом.

Можно или нет

И можно, и нельзя, все зависит от группы принадлежности антибиотиков. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с этанолом за исключением единичных случаев. Категорично пить нельзя при заболеваниях печени, ЖКТ, ЦНС. Врачи выделяют 5 типов несовместимости этила и противобактериальных средств.

Отсутствие лечебного эффекта

Это самый безобидный пункт в «меню несовместимости» этанола и противомикробных средств. При приеме антибиотика его действующее вещество связывается с белками или патогенами (микроорганизмами), влияет на них, заставляя видоизменяться или погибать. При наличии в крови этила некоторые антибиотики вступают в реакцию и теряют свою эффективность. В результате курс антибиотикотерапии превращается в «пустышку», итоги лечения нулевые и врач вынужден переходить на противомикробные средства другой группы. Чтобы исключить подобный эффект, лучше не употреблять алкоголь в период лечения.

Нагрузка на печень

Токсическое поражение печени происходит из-за изменения метаболизма противомикробных средств. Происходит прямой конфликт действующего вещества лекарства и этанола, борьба идет за связывание ферментом цитохрома Р450 2С9. Он отвечает за выведение из организма продуктов метаболизма этилового спирта и одновременно некоторых групп антибиотиков (Вориконазол, Эритромицин и пр.). Последствия конфликта не в пользу антибактериальных средств, этил и продукты его распада выводятся из организма, а в печени происходит накопление метаболитов препарата. Развиваются тяжелая интоксикация, поражение гепатоцитов, печень частично утрачивает свои функции. Поэтому мешать антибиотики и спиртосодержащие препараты не рекомендуется.

Влияние на работу желудочно-кишечного тракта

Принимать одновременно алкоголь и антимикробные средства, значит, провоцировать патологии ЖКТ. При поступлении винного спирта происходит усиление притока крови к желудку, расширение кровеносных сосудов, за счет чего этил быстро всасывается в организм. На фоне выпивки усиливается работа перистальтики, дозы спиртосодержащей продукции выше нормативных, особенно пива, провоцируют расстройство пищеварения и диарею. Антибактериальные препараты (таблетки, капсулы, порошок) тоже поступают в желудок и кишечник. Сталкиваясь с действием этила, активные вещества препаратов не успевают всасываться и проходят «транзитом». Лечение оказывается неэффективным.

Дисульфирамподобная реакция

Выражается в препятствии некоторых групп антибиотиков распаду этилового спирта. Смешать несложно, но в результате в качестве остаточного в организме накапливается уксусный альдегид, продукт неполного метаболизма. Его критические показатели провоцируют сильнейшую интоксикацию, у человека открывается рвота, его мучает сильнейшая тошнота, появляются трудности с дыханием, головные боли, судороги, гипертермия, озноб.

Название дисульфирам-подобной реакции пошло от препарата «Дисульфирам», который используется при кодировке и лечении алкоголизма. Его ценные свойства врачи-наркологи используют для отвращения алкоголика от спиртного.

Среди антибиотиков схожими свойствами обладают: Метронидазол, Цефотетан, Тинидазол. Иногда сочетание Ко-тримоксазола и этила может выдать неприятную симптоматику. Эти препараты не стоит смешивать с алкоголем, желательно, чтобы между приемом напитков и антибиотиков прошло не менее 72 часов.

Не имеет значения форма препарата (пьешь или колешь), дисульфирамоподобную реакцию могут спровоцировать таблетки, капсулы, инъекционные и ингаляционные средства, капли для глаз, носа, ушей, ректальные и вагинальные свечи. Все формы, в которых присутствует антибиотик.

Аллергия

Развитие аллергической реакции непредсказуемо. Несовместимость может возникнуть не только между продуктами «прямого потребления» – действующим веществом антибиотика и этанолом. Опасно смешение вспомогательных веществ препаратов и наполнителей спиртосодержащих продуктов. Предугадать и просчитать возможные риски нереально – что произошло в организме и что дало толчок к аллергии, можно будет догадаться только после обследования пациента. До этого не исключено развитие крапивницы, зуда, чихания, конъюнктивита и пр. Самое тяжелое осложнение аллергии – отек Квинке и летальный исход, поэтому лучше сомнительные ингредиенты не смешивать.

Особенности совмещения разных видов антибиотиков.

Различие в опасности совмещения разных групп антибиотиков зависит от реакции, которую они оказывают на организм в сочетании с винным спиртом. Существуют противомикробные средства, входящие в категорию «однозначно несовместимых». В таблице представлен список наиболее известных лекарственных средств.

Есть препараты из группы антибактериальных, которые не были проверены на совместимость с алкоголем. В инструкции к ним есть соответствующая запись и рисковать не стоит. Отсутствие исследований не значит утверждение о безопасном сочетании. Препараты, которые можно совмещать с алкоголем без боязни развития отрицательных реакций:

• Пенициллины – Амоксиклав, Оксациллин, Пиперациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Ампициллин, Карбенициллин.
• Антигрибковые средства – Клотримазол, Нистатин, Афобазол.
• Муколитики – Флуифорт, Флуимуцил, Флюдитек.

В группу «разрешенных» попадают гликопептиды (Ванкомицин) и антибиотики широкого спектра действия. Из них Цефпиром, Левофлоксацин, Гелиомицин, Азитромицин и пр.

Как совмещать без последствий

Лучший ответ – никак, хотя есть масса подтверждений отсутствия побочных эффектов при приеме антибиотиков. Нет гарантии, что человек не попадет в тот мизерный процент развития побочных эффектов.

Проблема в стремительном развитии фармакологии и появлении на рынке антибиотиков новых поколений. Привычный пенициллин уходит в лету, так как большинство патогенных микроорганизмов стали устойчиво резистентны к нему. Новые антибиотики эффективные, но сильные, оказывают негативное влияние на организм человека в целом.

Допустимая доза этанола – 2–4 порции (по 10 г С2Н5ОН) в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. В случае полной несовместимости спирта и антибиотика лечащий врач предупреждает об этом. Нет определенного списка вино-водочных изделий, которые категорически противопоказаны к распитию при курсе лечения противомикробными средствами. Дозы и вид базируются именно на допустимой дозе. Проблема – в побочных эффектах напитков, способных вызвать дисбактериоз, обезвоживание, интоксикацию и пр. Иммунная система при дополнительных нагрузках не справится, лечение затянется.

Совмещать или нет – решение за самим пациентом! Идти на риски, значит, «посадить» печень, спровоцировать негативное воздействие на ЦНС. Не исключены токсические и аллергические реакции, полиневропатии, воспалительные процессы нервных тканей или нивелирование действия антибиотика.

Совмещали ли Вы антибиотики со спиртным?

Многие из нас задаются вопросом - совместимы ли прием антибиотиков либо других лекарственных препаратов и алкоголя. Лишь немногие из нас, имеют представление, к чему приводит одновременное принятие антибиотиков и алкоголя.

Антибиотики и алкоголь

Действие любых лекарственных средств направлено на удаление какого-либо недуга из вашего организма. Антибиотики – это не просто таблетки от головной боли, которые можно принимать одноразово.

Для того, чтобы вылечить болезнь назначают курс антибактериальных препаратов. Длительность может зависеть от состояния больного, запущенности болезни.

При наиболее запущенных вариантах болезни, доктор может назначить терапию при помощи лекарственных препаратов (в том числе и антибиотиков) на протяжении месяца или двух.

Вполне возможно на этот период выпадут какие-то праздники или мероприятия, когда вам захочется принять алкоголь.

Если разобраться, то употребление небольшого количества алкоголя не будет представлять большую опасность. Однако не стоит забывать про список некоторых лекарственных препаратов, совместимость которых с алкогольными напитками неблагоприятна. В их составе могут находиться вещества, которые приводят к нежелательным нарушениям работы вашего организма.

Среди них чаще всего указывают очень сильные головные боли (мигреневого типа), учащение сердцебиения, рвота, появление аллергии на теле, жар в некоторых частях тела, судороги, тяжелое дыхание.

Последствия одновременного приема антибиотиков с алкоголем

При одновременном употреблении спиртных напитков с лекарственными препаратами, среди которых могут быть антибиотики, в организме будут начинаться химические реакции, способные снизить лечебное действие свойств препаратов.

Существуют разнообразные схемы, где четко описано совмещение:

• обычный метаболизм лекарств снизится из-за наличия этанола, который меняет активность ферментов;
• к сожалению, у людей, которые страдают на хроническую форму алкоголизма, снижается восприятие организмом лекарственных препаратов. В данном случае иногда бессмысленно принимать некоторые группы антибиотиков, так как они просто не оказывают необходимое действие;
• некоторые антибиотики, попадая в ткани головного мозга человека, начинают менять свой биохимический процесс под влиянием спиртного. Предугадать, что может последовать вследствие этих реакций, а именно к чему приведет взаимодействие алкоголя и антибиотиков может быть невозможно;
• алкогольные напитки способны уменьшить активность биологических катализаторов, которые отвечают за ускорение реакции от расщепления антибиотиков. Вследствие этого повышается токсичность от медицинских препаратов;
• в печени снижается процесс активной переработки антибиотиков и алкоголя, в случае, если они попадают в организм в один период;
• ткани организма могут изменить чувствительность к лекарственным веществам антибиотиков во время приема спиртных напитков.

Когда могут разрешить прием алкоголя?

Все зависит от того насколько серьезно ваше заболевание, какой вид антибиотиков вам назначен, ну и собственно от состояния вашего организма.

Не стесняйтесь задавать такие вопросы вашему лечащему врачу, он поймет и предоставит грамотную консультацию относительно того, можно ли вам будет пригубить слегка спиртное на ближайшем празднике или это категорически запрещено.

Идеальный вариант – это полный отказ от спиртных напитков дня на три после окончания курса лечения медицинскими препаратами.

Действие лекарственных средств на человеческий организм непредсказуемо – антибактериальные лекарства изначально разрабатывались для угнетения и уничтожения бактерий и вирусов в организме. После того, как они будут уничтожены, наступает очередь работать печени – она должна вывести из организма все ненужные для него вещества.

Печень - это орган, который отвечает за очистку вашего организма от ненужного. Остатки всех действующих веществ будут выведены при помощи ее буквально за пару дней после окончания принятия лекарственных средств.

Во время приема алкоголя - печень получает нагрузку. Учитывая, что она уже трудится, чтобы вывести из организма последствия приема антибиотиков, можете представить, насколько тяжело ей приходится работать в случае совместного приема этих несовместимых веществ.

Спиртные напитки способны погасить действие ферментов печени. Это в свою очередь приводит к неэффективной ее работе. Не забывайте, если из организма человека не будут выводиться все ненужные вещества – вы снова заболеете.

Взаимодействие антибиотиков и алкогольных напитков

Из наименее опасных для совместного приема считаются препараты с содержанием ампицеллина. Их назначают для лечения воспалительных, инфекционных заболеваний желудка, кишечника, заболеваний «ухо-горло-нос», а также при генитальных инфекциях.

Ампицеллин хорошо переносят практически все люди, он имеет минимум побочных эффектов. Правда, все-таки стоит дополнительно учитывать и индивидуальную реакцию организма.

Метронидазол - это антибактериальный препарат, который назначают при болезнях суставов, кожи, желудка, кишечника. Данный препарат чаще всего используют как аверсивное средство – поэтому во время приема лекарственных средств с содержанием в составе метронидазола, спиртные напитки категорически противопоказаны.

Сафоцид - это противогрибковое, противомикробное, противопротозойного препарата. В сочетании с секнидазолом и алкоголем, появляется дисульфирамовая реакция. Вследствие этого вы можете чувствовать сильное сердцебиение, головную боль, плохое общее самочувствие.

Еще одно противомикробное действие оказывает препарат с содержанием аугментина. В отличие от других лекарственных препаратов – он наименее токсичен и лучше других переносится организмом при одновременном совмещении со спиртными напитками либо другими лекарственными средствами. Но не стоит злоупотреблять. Во всем должна быть мера.

Дисульфирамовая реакция или эффект антабуса – так называют состояние, сопровождающее пациентов, которые употребляют спиртное. Это пациенты, которые проходят терапию от алкоголизма.

Их лечение базируется на приеме Антабуса (содержит дисульфирам). Взаимодействие крепкого алкоголя и одновременного приема антибиотиков может спровоцировать появление данной реакции.

Эффект антабуса характерен появлением рвоты, тошноты, вас может знобить, могут появиться судороги, мигреневые боли. Насколько они интенсивно будут проявляться, зависит от того, сколько алкоголя вы приняли. К сожалению, известны случаи, когда умирали пациенты от дисульфирамовой реакции.

Доктора исследовали данный эффект более детально и установили, что как минимум 2 медицинских препарата могут вызвать подобную реакцию – это препараты с содержанием дисульфирама и цефалоспорины. Будьте очень осторожны при приеме алкогольных напитков и медицинских препаратов с содержанием этих составляющих.

Всегда уточняйте у вашего лечащего врача возможность сочетания антибиотиков с алкоголем, антибиотики с алкоголем не всегда можно употреблять. В случае, если вы забыли уточнить, можно ли принимать алкоголь с антибиотиками – прочитайте инструкцию к вашему препарату, чтобы не получить дисульфирамовую реакцию.

Подведем итоги

Чтобы вам не назначил ваш лечащий врач, помните о том, что любой спиртной напиток ускоряет кровоток, при этом кровеносные сосуды становятся шире. Это влечет за собою снижение усвоения организмом лекарственных веществ и таким образом, ухудшает действие препарата.

Антибиотики и одновременное принятие напитков, содержащих алкоголь, не приведут к желаемому эффекту, об этом также скажет вам и таблица совместимости лекарственных препаратов и спиртных напитков, которую вы сможете найти на нашем сайте.

Ваша печень и мочеполовая система и так подвержена колоссальным нагрузкам во время лечения, а дополнительный прием алкогольных напитков добавляют еще нагрузки.

Небезопасным вариантом считается химическая реакция совмещения алкоголя или сивушных масел с лекарственными препаратами. Постарайтесь по возможности воздержаться от одновременного приема антибиотиков и алкогольных напитков.

Помните, что нежелательна совместимость спиртного с лекарствами, а после окончания курса приема лекарственных препаратов должно пройти как минимум три дня, чтобы вы начали пить алкоголь.

Утверждение о том, что любые антибиотики несовместимы с алкоголем, в корне не верно. Все препараты при их сочетании с этиловым спиртом ведут себя по-разному, но в большинстве случаев побочных эффектов не наблюдается. Какие антибиотики можно принимать одновременно с алкоголем и какие комбинации недопустимы?

Совместимость алкоголя с антибиотиками

Антибиотики, как и все остальные вещества, в организме человека вступают в обменные процессы и разлагаются на нетоксичные продукты обмена. Большинство из них не вступают в реакцию с алкоголем, поэтому употребление спиртного в ходе антибактериального лечения зачастую допускается. Эти выводы подтверждаются многочисленными исследованиями препаратов на лабораторных животных и людях-добровольцах.

Выделяют лишь небольшой перечень антибиотиков, совместный прием которых со спиртными напитками вызывает интоксикацию.

К таким препаратам относятся нитромидазолы, некоторые цефалоспорины и небольшое количество других лекарств. Все они имеют одну общую особенность - склонность к дисульфирамоподобным реакциям с этанолом.

Если при лечении перечисленными антибиотиками распивать алкоголь, организм незамедлительно отреагирует рвотой, головной болью, судорогами и другими симптомами сильного отравления.

Запрещено

Нельзя употреблять алкоголь с антибиотиками, которые вступают в дисульфирамоподобную реакцию с этанолом.

Подобные препараты условно можно разделить на три группы:

• Нитроимидазолы.
• Цефалоспорины.
• Иные антибиотики.

По результатам клинических испытаний, препараты группы нитроимидазолов вступают в дисульфирамоподобную реакцию в 100% случаев. Исключение составляют 3 лекарственных средства: орнидазол, тернидазол и секнидазол. Интоксикации в результате применения этих антибиотиков совместно со спиртными напитками не наблюдается.

По схожему принципу взаимодействуют с алкоголем препараты группы цефалоспоринов. В составе некоторых из них присутствует боковая цепочка метил-тетразол-тиол, напоминающая часть молекулы дисульфирама. Цефалоспорины с такой цепью при влиянии этилового спирта могут вызывать реакцию, подобную той, что провоцирует дисульфирам.

Кроме того, в дисульфирамоподобную реакцию под воздействием этанола вступает ряд других антибиотиков, в том числе левомицетин, бисептол, низорал, кетоконазол и некоторые другие. Однако интоксикация в данных случаях зачастую проходит без ярко выраженных симптомов.

Исследователи отмечают, что в дисульфирамоподобную реакцию с этанолом вступают не только таблетизированные и инъекционные антибиотики, но и те, которые предназначены для местного применения. Это могут быть капли для глаз и носа, растворы для ингаляций, вагинальные свечи, то есть все препараты, которые каким-либо образом воздействуют на слизистые оболочки.

Последствия от совмещения антибиотиков третьей группы со спиртосодержащими напитками протекают наиболее легко. Риск летального исхода от одновременного использования препарата даже с большими дозами алкоголя практически нулевой.

Антибиотики, которые не совместимы с алкоголем:

Группа антибактериальных препаратов	Название препарата, несовместимого с алкоголем
Нитроимидазолы	Метронидазол. Тинидазол. Трихопол. Тиниба. Фазижин. Клион. Флагил. Метрогил.
Цефалоспорины	Цефамандол. Цефотетан. Моксалактам. Цефобид. Цефоперазон.
Другие антибиотики	Левомицетин. Бактрим. Кетоконазол. Триметоприм-сульфаметоксазол. Ко-тримоксазол. Бисептол. Низорал.

Допустимые совмещения

Не все антибактериальные препараты были испытаны на совместимость с алкоголем. Однако установлено большое количество лекарств, которые воздерживаются от активного взаимодействия с этиловым спиртом.

К таким антибиотикам относятся практически все представители пенициллиновой группы, некоторые антигрибковые препараты, ряд муколитиков, в том числе флуимуцил, флуифорт и флюдитек. В числе безопасных также внушительный перечень средств широкого спектра действия, среди которых присутствуют препараты нового поколения наподобие Юнидокс Солютаб.

При исследовании амоксициллина были выявлены несущественные изменения в скорости поглощения и времени задержки. Однако в целом показатели фармокинетики при взаимодействии с этанолом не изменились. Подробный перечень препаратов, прошедших клинические испытания на совместимость с алкоголем, можно посмотреть в таблице ниже.

Таблица допустимых совмещений антибиотиков с алкоголем:

Группа антибактериальных препаратов	Название препарата, совместимого с алкоголем
Пенициллины	Амоксиклав. Амоксициллин. Ампициллин. Оксациллин. Карбенициллин. Тикарциллин. Азлоциллин. Пиперациллин.
Противогрибковые препараты	Нистатин. Клотримазол. Афобазол.
Гликопептиды	Ванкомицин.
Муколитики	Флуимуцил. Флюдитек. Флуифорт.
Антибиотики широкого спектра	Гелиомицин. Юнидокс Солютаб. Левофлоксацин. Моксифлоксацин. Тровафлоксацин. Цефпиром. Цефтриаксон. Азитромицин.

На данный момент уже многие врачи разрешают своим пациентам употреблять спиртное при лечении данными антибиотиками. Однако это не означает, что можно пить алкоголь в любых количествах. Употреблять спиртное во время антибиотикотерапии можно только небольшими порциями, следя за своим состоянием.

Алкоголь и антибиотики несовместимы – кажется, это аксиома. Известна она всем, кто принимал или принимает эти препараты и доказательств не требует. Считается, что алкоголь полностью блокирует их действие, практически мгновенно разрушает печень, может вызвать тяжелые аллергические реакции и даже спровоцировать инфаркт. Но так ли это на самом деле?

Проведенное врачами британских клиник исследование показало, что примерно 81% из 300 опрошенных пациентов уверен, что алкоголь снижает, а то и вовсе блокирует действие принимаемых антибиотиков. А примерно 71% считали, что даже бокал сухого вина повышает риск развития серьезных побочных эффектов. Но так ли это на самом деле?

Доля истины в этих утверждениях все же есть, но все будет зависеть от вида алкоголя:

• Вино в большом количестве содержит танины и соли кальция. Первые являются природным адсорбентом и способны связывать и выводить из организма различные вещества, в том числе и лекарственные. А соли кальция, которых в хорошем вине тоже немало, с некоторыми из них, например, с препаратами тетрациклинового ряда могут образовывать прочные нерастворимые соединения – хелаты и тем самым действительно снижать их эффективность.
• Игристые вина и шампанское – опасны из-за высокого содержания углекислого газа. Эти вина способны изменять кислотность лекарства и разрушать оболочку у кишечнорастворимых таблеток еще в желудке, тем самым тоже снижая их эффективность.
• Водка, коньяк и другие крепкие напитки – отличаются высоким содержанием этилового спирта, который, так же как и некоторые препараты, влияет на нервную систему, печень и метаболизм клеток. Если принять антибиотик вместе с этими напитками, то разрушительное их действие усилится в несколько раз.
• Пиво, отличается высоким содержанием сахара и дрожжей. Сами по себе эти компоненты на лекарство не влияют, но пить их вместе все же не стоит. Любой антибиотик способен нарушать естественную микрофлору организма человека и провоцировать рост патогенных грибков рода Candida, вызывая молочницу. Дрожжи и сахар этот процесс могут ускорять и усиливать.

Эффекты от сочетания с алкоголем

Существует мнение, что несовместимость антибиотиков и алкоголя была придумана врачами еще во времена Второй мировой войны и что на самом деле никаких доказательств этого утверждения не существует. Более того, проведенные учеными исследования доказали, что в большинстве случаев это не так.

За некоторым исключением, антибиотики с алкоголем не взаимодействуют. Совместимо лекарство со спиртными напитками или нет, в обязательном порядке будет указано в инструкции к нему.

Действительно, при приеме некоторых лекарственных средств пить алкоголь вполне можно. Правда, в любом случае, в минимальном количестве. Однако для ряда препаратов такое сочетание все же недопустимо.

Какие антибиотики запрещены?

Несовместимость препаратов и спиртных напитков развивается в том случае, когда они метаболизируются по таким же или очень похожим механизмам, что и этиловый спирт. Существует всего три варианта несовместимости:

• Токсическое воздействие на нервную систему, которое развивается при сочетании антибиотиков, угнетающе действующих на центральную нервную систему. К таким средствам относятся в основном противотуберкулезные препараты, такие как Циклосерин или Этионамид.
• Нарушение метаболизма препарата и токсическое воздействие на печень. В организме человека, в печени существует особый фермент под названием – цитохром Р450 2С9. Именно он отвечает за метаболизм большинства лекарственных средств, причем не только антибиотиков и он же помогает организму утилизировать этиловый спирт. Поэтому при одновременном приеме антибиотиков и спиртного они вступают в конкуренцию за этот фермент. Чаще всего алкоголь препарат вытесняет и в итоге он выводится медленнее и в организме его накапливается больше чем нужно. К таким антибиотикам относится Эритромицин и практически все противогрибковые препараты, такие как Итраконазол или Кетакотазол.
• Развитие дисульфирамподобной реакции. Существуют препараты, которые способны влиять на метаболизм этилового спирта. Итогом такого влияния становиться накопление в организме продукта его разложения – уксусного альдегида. Это вещество, в свою очередь, вызывает состояние похожее на тяжелое похмелье, с головной болью и болями в желудке, тошнотой, рвотой. Такой способностью обладают: Метронидазол, Тинидазол и Орнидазол, а также большинство антибиотиков цефалоспоринового ряда, например, препарат Цефотетан и сульфаниламид Ко-тримоксазол.

При приеме лекарств способных вызвать дисульфирамподобную реакцию врачи рекомендуют воздержаться от приема алкоголя в течение 72 часов после того, как курс лечения будет завершён.

Какие антибиотики разрешены?

Совместимость, алкоголь и антибиотики – кажется, эти три слова в одном предложении просто не могут существовать. Однако есть препараты, которые вполне мирно способны уживаться со спиртными напитками. Правда, это не означает, что их можно запросто запить бокалом вина, но вот выпить этот самый бокал спустя 4 часа после приема таблетки вполне допустимо.

К таким антибиотикам относятся:

1. Препараты пенициллинового ряда, такие как Амоксициллин, Аугментин или его аналоги.
2. Некоторые препараты группы фторхинолонов, такие как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин или Моксифлоксацин.
3. Некоторые препараты группы цефалоспоринов, такие как Цефалексин.
4. Группа макролидов, например, Азитромицин.
5. Препарат из группы линкозамидов – Клиндамицин.

Но все же, несмотря на то, что в большинстве случаев антибиотики и алкоголь вполне совместимы, чтобы сделать их прием максимально безопасным и действенным, от спиртного на время лечения лучше отказаться.

Если же сделать это нет никакой возможности, то помните, что разрешенное количество – это не более одного бокала вина, шампанского или 50 мл крепкого напитка за весь курс приема лекарства.

← Вернуться