Субъективный метод основан на показаниях исследуемого об изменениях остроты зрения при подборе корригирующих линз. Предварительно по обычным правилам определяют остроту зрения каждого глаза дали. В пробную оправу перед исследуемым глазом первой всегда помещают слабую собирательную линзу +0,5 дптр и выясняют, как изменилось зрение. Если оно улучшилось, то речь идет о гиперметропии. Для определения степени гиперметропии постепенно меняют стекла, усиливая их с интервалом 0,5-1 дптр. При этом высокой остроты зрения можно достичь с помощью нескольких стекол разной силы в связи с тем, что небольшая гиперметропия самокорригируется напряжением аккомодации. Степень гиперметропии характеризуется самым сильным собирающим стеклом, которое дает высокую остроту зрения.
В случае ухудшения зрения от слабого собирательного стекла (при миопии и эмметропии) предлагают рассеивающие стекла. При эмметропии в молодом возрасте ослабление рефракции, вызванное рассеивающим стеклом, корригируется напряжением аккомодации, в связи с чем острота зрения не ухудшается; при наличии пресбиопии в эмметропическом глазу эти стекла понижают остроту зрения. При миопии рассеивающее стекло улучшает зрение. Для определения степени миопии постепенно увеличивают силу рассеивающих линз с интервалом 0,5-1 дптр до того момента, когда будет достигнута наивысшая острота зрения. Степень миопии оценивается самым слабым вогнутым стеклом, дающим наилучшее зрение, так как при гиперкоррекции миопии в глазу появляется слабая гиперметропия, корригируемая напряжением аккомодации. Если с помощью сферических линз не удается добиться полной остроты зрения, следует проверить, нет ли астигматизма. Для этой цели в пробную оправу устанавливают непрозрачный экран со щелью. В астигматичном глазу вращение щели заметно отражается на остроте зрения. Вращением устанавливают щель в меридиане наилучшего зрения. Затем, не снимая экран, определяют зрение субъективным методом. Отметив положение щели по градусной сетке очковой оправы, определяют положение одного из главных меридианов данного глаза, а сила стекла указывает его рефракцию. Затем щель экрана поворачивают на 90°, рефракцию второго меридиана определяют тем же способом. Результаты исследования записывают с указанием главных меридианов и их рефракций в лучшем и худшем меридианах. В результате получаются две цифры рефракции во взаимно перпендикулярных меридианах.
Астигматизм корригируется цилиндрическими линзами.
Объективные методы определения рефракции
Скиаскопия - самый употребительный метод объективного определения рефракции, так как не требует специальных приборов и достаточно точен. Если, производя исследования в проходящем свете с помощью плоского офтальмоскопического зеркала, медленно поворачивать зеркало вокруг его вертикальной или горизонтальной оси, то световой рефлекс начнет как бы смещаться со зрачка и вслед за светом появится тень. В одних случаях тень эта надвигается на зрачок с той же стороны, откуда движется зеркало, а в других, наоборот, тень надвигается на зрачок со стороны, противоположной движению зеркала. Если же глаз исследователя окажется в фокусе лучей, отраженных от дна глаза, тогда при движении зеркала никакой тени не будет - световой рефлекс из зрачка при движении зеркала будет сразу погасать. Направление движения тени по отношению к движению зеркала зависит от трех причин :
- от рефракции глаза,
- от того, какое зеркало используется (плоское или вогнутое)
- и от расстояния, на котором производят исследование.
Если рефракция исследуемого глаза сильнее эмметропической - миопия, тогда отраженный от глазного дна и прошедший собирательную линзу в 1 Д пучок света собирается в фокусе ближе чем 1 м от глаза и в глаз исследователя попадут лучи, уже перевернутые в его прежнем фокусе, поэтому тень будет казаться надвигающейся с противоположной стороны.
Постепенно повышая силу собирательных и рассеивающих стекол (в зависимости от вида рефракции), можно найти то стекло, которое превращает исследуемый глаз в эмметропический, стекло, корригирующее его аномалию рефракции.
Рефрактометрия - определение рефракции с помощью специальных приборов. За последнее десятилетие выпущено несколько видов оптических приборов - рефрактометров. С помощью этих приборов в течение 2-3 мин можно определить корригирующие линзы с точностью до 0,25 Д отдельно в каждом меридиане, определив тут же и положение главных меридианов при астигматизме. Правда, надо всегда помнить о том, что назначение корригирующих очков только поданным скиаскопии или рефрактометрии без проверки субъективных методов переносимости стекол будет большой ошибкой.
Рефракция глаза – это способность оптического аппарата преломлять световые лучи. Сила этого процесса напрямую зависит от искривления хрусталика и рогового слоя, а также от взаиморасположения этих отделов органов зрения. Рефракция влияет на остроту зрения взрослых и детей. Отсутствием ее аномалий сейчас могут похвастаться менее 40 процентов от населения земного шара.
Как работает процесс рефракции?
Глаза являются чрезвычайно сложными оптическими приборами. Природа укомплектовала их так, чтобы вся система работала четко и отточено.
Как происходит зрительный процесс?
- Свет проходит через отделы органа зрения (роговицу, переднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело) и попадает на сетчатку, где трансформируется в нервные импульсы.
- Такие импульсы и создают картинку в головном мозге.
Измеряют физическую рефракцию как силу преломления в диоптриях, каждая из которых соответствует силе линзы с метровым фокусным расстоянием. Отдельно рассматривается клиническая рефракция глаза, то есть взаиморасположение основного фокуса оптической системы органа зрения и сетчатки. Также офтальмологи измеряют рефракцию в состоянии покоя аккомодации или во время ее действия. Первый процесс именуют статическим, второй – динамическим.
Качество зрения и у взрослых, и у детей определяет клиническая рефракция. Идеальная зоркость характеризуется наложением заднего главного фокуса на сетчатку.
Любое изменение местоположения фокуса ведет к понижению остроты зрения. Оно может быть врожденным, то есть наблюдаться даже у самых маленьких детей, но все же большинство зрительных патологий являются приобретенными.
Нормальная рефракция глаза именуется эмметропией. В этом случае лучи от дальних предметов приходят к точному пересечению в фокусе сетчатки. За счет этого их изображение передается в мозг не искаженным. Близлежащие предметы остаются четкими из-за усиления собственной силы преломления: кривизна хрусталика возрастает благодаря свойствам аккомодации. Эмметропия говорит о стопроцентном уровне зрения.
Патологическая рефракция подразделяется на три типа:
| Разновидность | Чем характеризуется | Как влияет на зрение |
| Близорукость | Высокой способностью к преломлению лучей и пересечением тех, что направляются от объектов вдали, перед сетчаткой. | Человек плохо видит то, что расположено вдали. |
| Дальнозоркость | Низкой способностью к преломлению. Лучи от дальних предметов пересекаются за сетчаткой. | Размытость предметов, находящихся вблизи. Но для рассмотрения дальних объектов человек должен напрягать зрение, чтобы увеличить преломляющую силу. |
| Астигматизм | Сочетанием разных типов рефракции в одном органе зрения. К примеру, вертикальные объекты глаз видит как дальнозоркий, а горизонтальные – как близорукий. | Значительное снижение зрения за счет образования двух фокусов. |
| Анизометропия | Рефракция индивидуальна для каждого из органов зрения. Например, один глаз может видеть хорошо, а другой быть близоруким. | Отсутствие бинокулярного зрения, что может привести к дезориентации в пространстве. Часто обнаруживается у детей, поскольку во многих случаях бывает врожденной. |
Чем сильнее уровень аномалии, тем хуже зрение человека. У новорожденных детей дальнозоркость считается нормальной, это естественная фаза развития их глазок. У большинства детей она с возрастом исчезает.
Существует также такое заболевание глаз, связанное с рефракцией, как пресбиопия. Из-за потери эластичности хрусталика и ослабления ресничной мышцы многие люди после 45 лет теряют остроту зрения вблизи. Эту болезнь называют возрастной дальнозоркостью.
Причины и диагностика нарушений
Основными предпосылками подобных патологий зрения являются:
- Генетическая предрасположенность. Аномалии оптической системы и способности к преломлению света передаются по наследству. Если проблемы есть у обоих родителей, то риск рождения детей с аналогичными дефектами – выше пятидесяти процентов.
- Излишнее напряжение органов зрения. Например, у детей школьного возраста при больших учебных объемах или при постоянной работе перед монитором.
- Неверная коррекция зрительных патологий. В подборе очков либо линз важен индивидуальный подход, кроме того, это необходимо сделать вовремя, чтобы не усугубить сложившуюся ситуацию.
- Изменение анатомического строения глаз вследствие старения, ожога либо травмы.
- Неудачное оперативное вмешательство.
Рефракция глаза может быть нарушена у недоношенных детей и у новорожденных с недостатком веса.
Для того чтобы поставить точный диагноз, офтальмолог определяет уровень патологии при помощи различных методик:
- изучения семейного анамнеза и жалоб пациентов, а также наличия травм и оперативных вмешательств;
- определения остроты зрения с помощью особых таблиц (метод визометрии);
- тестирования зоркости с применением набора линз с различной рефракцией;
- исследования глаз особым прибором – рефрактометром или при помощи световых лучей (автоматическая рефрактометрия и скиаскопия);
- измерения радиусов искривления роговицы и ее способности к преломлению (офтальмометрия), а также изучения состояния глазного дна (офтальмоскопия).
Большинство нужных показаний определяет ультразвуковое исследование глаза. В сложных случаях офтальмолог может назначить отдельное УЗИ роговицы, биомикроскопию глаза, исследование роговицы при помощи лазера.
Все дефекты рефракции современная медицина дает возможность скорректировать с помощью очков, контактных линз, лазерных либо хирургических операций.
Источник: http://ozrenii.ru/bolezni/refrakciya-glaza-eto.html
Рефракция глаза — это Что такое Рефракция глаза?
преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.
Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза.
Однако в клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е.
положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке - клиническая рефракция.
Различают три вида клинической Р. г. Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия (рис., б ); при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости (Близорукость) (рис., а ); рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или Дальнозоркостью (рис., в ). Последние два вида Р. г. являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия - разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр. Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации. Аккомодация - процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся от него на различном расстоянии. В основе физиологического механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной мышцы. В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон. С возрастом хрусталик утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации - пресбиопии (Пресбиопия). При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, человек может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости. Однако для обеспечения хорошего зрения вдаль необходимо пользоваться рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии включения механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы. При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения. Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует. Т. о., положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. Близорукость обозначается цифрой со знаком «минус» дальнозоркость - со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр - к средней и свыше 6,0 дптр - к высокой. Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают статическую рефракцию глаза, т.е. рефакцию в состоянии покоя аккомодации, и динамическую - рефракцию при включении механизмов аккомодации. В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают сферическую Р. г., когда преломление лучей в глазу одинаково во всех меридианах, и астигматическую, когда в одном и том же глазу имеется сочетание различных рефракций, т.е. преломление лучей неодинаково по различным меридианам. В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них Р. г. наибольшая, в другом - наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой астигматизм называют физиологическим. Нередко во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии, быстро наступает утомление глаз (зрительный дискомфорт). Это состояние называют астенопией. Она проявляется тем, что контуры букв или мелких предметов становятся неясными, возникает боль в области лба, около глаз, в глазах. Такая клиническая картина характерна для аккомодативной астенопии, в основе которой лежит утомление ресничной мышцы, что наблюдается при дальнозоркости, пресбиопии, астигматизме. При миопии развивается так называемая мышечная астенопия, вызванная дефектами в бинокулярной зрительной системе; она проявляется болью в глазах, двоением при работе на близком расстоянии. Для устранения астенопии необходима наиболее ранняя оптическая коррекция аметропии или пресбиопии, создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз, общеукрепляющее лечение. Для определения Р. г. в клинике используют два метода: субъективный и объективный. В дошкольном и школьном возрасте клиническую Р. г. определяют в условиях циклоплегии, т.е. на фоне выключения аккомодации с помощью закапывания в конъюнктивальный мешок каждого глаза 0,1-1% раствора атропина сульфата, 1% раствора скополамина гидробромида и др. В более старшем возрасте вопрос о проведении циклоплегии решают индивидуально. Субъективный метод состоит в подборе соответствующей корригирующей линзы в процессе исследования остроты зрения (Острота зрения); при этом методе пользуются показаниями самого пациента. Выражением рефракции и ее степени при близорукости является наиболее слабая из рассеивающих линз, с помощью которой достигается высокая острота зрения вдаль. При дальнозоркости показателем служит наиболее сильная из собирательных линз при максимально высокой остроте зрения вдаль. При сферической Р. г. коррекцию осуществляют сферическими линзами, при астигматизме - цилиндрическими. К объективным методам определения рефракции относят скиаскопию и рефрактометрию глаза. В основе скиаскопии лежит наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении вогнутого или (чаще) плоского офтальмоскопического зеркала (скиаскопа), расположенного на расстоянии 1 м от обследуемого. При эмметропии, дальнозоркости и близорукости менее 1,0 дптр световое пятно перемещается в направлении движения зеркала, если оно плоское, и в противоположную сторону, если зеркало вогнутое. При близорукости, превышающей 1,0 дптр, световое пятно движется в направлении движения вогнутого зеркала и в противоположную сторону при исследовании плоским зеркалом. При близорукости, равной 1,0 дптр, движения светового пятна не наблюдается. Степень рефракции определяют с помощью линз, нейтрализующих движение светового пятна, по формуле Р = ±С + (-1,0), где Р - рефракция исследуемого глаза в дптр; С - преломляющая сила линзы со знаком + или -, в дптр, при использовании которой световое пятно перестает двигаться. Скиаскопию применяют и при астигматизме; при этом исследование проводят по отдельности в двух главных меридианах, а для нейтрализации движения светового пятна используют цилиндрические линзы. Рефрактометрию глаза проводят с помощью глазных рефрактометров, принцип действия которых заключается в нахождении плоскости, соответствующей оптической установке глаза, что достигается перемещением изображения специальной марки до ее совмещения с этой плоскостью. Библиогр.: Аветисов Э.С. Охрана зрения детей, с 39, М., 1975; Волков В.В. и Шиляев В.Г. Общая и военная офтальмология, Л., 1980; Одинцов В.П. Курс глазных болезней, с. 59, М., 1946.
Схематическое изображения хода лучей в оптической системе глаза при различных видах клинической рефракции: а - при близорукости (задний главный фокус располагается перед сетчаткой); б - при эмметропии (задний главный фокус находится на сетчатке); в - при дальнозоркости (задний главный фокус располагается за сетчаткой).
клиническая (refractio oculi; лат. от refringo, refractum ломать, преломлять) - характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки.
Рефра́кция гла́за аметропи́ческля (r. oculi ametropica) - Р. г., при которой положение заднего главного фокуса оптической системы глаза не совпадает с сетчаткой.
Рефра́кция гла́за гиперметропи́ческая (r. oculi hypermetropica) - см. Дальнозоркость.
Рефра́кция гла́за динами́ческая (г. oculi dynamika) - Р. г. в процессе аккомодации.
Рефра́кция гла́за миопи́ческля (r. oculi myopica) - см. Близорукость.
Рефра́кция гла́за соразме́рная (r. oculi emmetropica) - см. Рефракция глаза эмметропическая.
Рефра́кция гла́за стати́ческая (r. oculi statica) - Р. г. в состоянии покоя аккомодации.
Рефра́кция гла́за сфери́ческая (r. oculi sphaerica) - Р. г. без учета астигматизма.
Рефра́кция гла́за эмметропи́ческая (r. oculi emmetropica; син.: р. глаза соразмерная, эмметропия) - Р. г., при которой положение заднего главного фокуса оптической системы глаза совпадает с сетчаткой.
Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/26837/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F
Разновидности рефракции глаза и методы лечения
- Разновидности патологии
- Особенности возникновения и развития
- Методы диагностики
- Методы корректировки
Рефракция глаза – это процесс преломления лучей в сложной системе оптики зрения. Зрение – это возможность принимать и обрабатывать информацию, полученную с помощью световых лучей. Глаз человека можно сравнить с работой видеокамеры. Она, как и глаз, состоит из нескольких частей: системы оптического приема и накопителя информации.
Прием и обработка информации от солнечных лучей происходит в самом глазу, а сохранение и трансляция информации – уже в мозгу. Зрительная информация может храниться там годами.
Разновидности патологии
Рефракция глаза может быть нескольких видов:
Аметропия является нарушением восприятия преломленных лучей. Выражается она в том, что после того, как луч был преломлен, он фокусируется не на самой глазной сетчатке, а либо за ней, либо перед нею. При близорукости лучи света фокусируются перед сетчаткой, а в случае с дальнозоркостью – после. В первом случае человек с таким нарушением восприятия света может различать только ближайшие предметы, а во втором – дальние.
Эмметропия – это нормальное восприятие и преломление световых лучей. Фокусировка их происходит непосредственно на сетчатке. Поэтому довольно часто при заключении о хорошем зрении врачи-окулисты медицинским языком называют это состояние эмметропией.
Все разновидности рефракции глаза будут иметь свои закономерные искривления роговой оболочки. Эти типы искривлений отражаются на кривой Гаусса. Известный ученый был первым, кто обратил свое внимание на особенности строения глаза, в том числе и на определенные отличия роговой оболочки у людей различного возраста.
Когда появились оптические приборы и их стали применять в исследовании глаз, то с их помощью смогли научиться вымерять силу преломления лучей в хрусталике. Ультразвуковыми волнами определяют ось глаза и ее длину. Эти параметры со временем подчиняются распределению Гаусса в его кривой.
Как выяснилось, такое состояние эмметропии является практически идеальным и у взрослого человека почти не наблюдается. Такая разновидность рефракции глаза свойственна младенцам и детям до 18 лет. Потом постепенно у человека формируется склонность к близорукости или дальнозоркости. А с годами аметропия становится более выраженной и прогрессивной.
Но нередко бывают случаи, когда рефракция глаза той или иной формы является врожденной. К тому же она может быть и в сочетании с другими аномалиями. Появление врожденной близорукости или дальнозоркости обусловлено генетической склонностью или определенными отклонениями в процессе развития плода еще в утробе матери.
Врожденная близорукость не может исчезнуть. Она больше склонна к прогрессивному развитию, особенно с ростом организма взрослого человека. Самое интересное, что все попытки обнаружить ген, влияющий на близорукость, пока не увенчались успехом. Но врачи неоднократно сталкиваются с врожденными формами нарушения зрения, передающимися детям от родителей.
Разновидности рефракции глаза с высокой степенью близорукости встречаются нечасто, но если есть подозрения на такое проявление или уже существует инцидент, то врачи для таких пациентов введут особые ограничения. Этим людям не рекомендуются большие спортивные нагрузки, особенно занятия бойцовскими видами спорта.
Современная медицина пользуется двумя методами для определения различных отклонений в зрительных органах человека:
- субъективным;
- объективным.
Рефракция глаза определяется двумя этими способами. Субъективный метод позволяет дать точное и правильное определение самочувствию пациента по его собственным наблюдениям и ощущениям. По такому методу наблюдение происходит в два этапа. Сначала опрашивают пациента, потом проверяют его остроту зрения по специальной таблице, созданной Херманном Снелленом.
После определения уровня и степени рефракции врач назначает специальные линзы для корректировки и снижения падения зрения.
Метод объективного определения уровня рефракции включает несколько видов:
- ретиноскопия;
- рефрактометрия.
Метод ретиноскопии основан на исследовании сетчатки глаза. С помощью специального прибора скиаскопа врач наблюдает за областью зрачка, специально освещая ярким светом ламп глаз пациента.
При рефрактометрии проводится специальное обследование на оснащенных компьютерных аппаратах. Рефрактометры позволяют более точно определить, что за рефракция глаза наблюдается у пациента.
Для определения уровня дальнозоркости или близорукости была придумана специальная единица измерения. Она была создана для обозначения степени преломления лучей в определенных стеклах оптики. Такую измерительную величину назвали диоптрией. Благодаря рефрактометрии врачи могут выяснить, какие стекла для корректировки зрения нужны пациенту. Линзы на очках могут иметь как выпуклую, так и вогнутую силу преломления лучей. В зависимости от вида рефракции окулист назначит тип линз.
Источник: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/refrakciya-glaza.html
Рефракция глаза: разновидности, методы исследования
- 1 Физическая
- 2 Клиническая
- 3 Статическая
- 4 Динамическая
Рефракция глаза – это процесс преломления световых лучей, которые воспринимаются оптической системой органа зрения. Ее уровень можно определить кривизной хрусталика и роговой оболочки, а также расстоянием, на которое друг от друга удалены эти объекты глазной оптики.
Рефракция глаза подразделяется на физическую и клиническую. Клиническая может быть статической и динамической.
Физическая
Физической рефракцией оптической системы называют ее преломляющую силу, обозначенную с помощью диоптрий . В качестве одной единицы этого показателя берется сила линзы, имеющая фокусное расстояние один метр (это значение – противоположность фокусного расстояния). За норму физической рефракции человеческого органа зрения принята величина, находящаяся в пределах значений от 51.8 до 71.3 диоптрий.
Для обеспечения точного восприятия картинки органом зрения в приоритете не преломляющая сила его оптической системы, а ее возможность фокусировки лучей на области сетчатки. Поэтому в офтальмологической практике чаще обращаются к понятию клинической рефракции глаза.
Клиническая
Клинической рефракцией принято называть соотношение силы преломляющего действия оптической системы к длине оси глаза.
При этом, входящие в глаз лучи, имеющее параллельное направление, собираются точно в области сетчатки (эмметропия), впереди нее (миопия) или позади (гиперметропия) в покое аккомодации.
Аккомодация – это обозначение единой функционирующей системы глазной оптической установки к различным расстояниям, в которой, взаимодействуя, участвуют отделы вегетативной нервной системы (парасимпатический и симпатический).
Каждый из перечисленных видов рефракции клинического типа можно охарактеризовать собственным расположением в пространстве, а именно дальней точкой ясного видения (наиболее удаленной от органа зрения точки, лучи которой собираются в области сетчатки глаза при покое аккомодации).
Выделяют несколько разновидностей клинической рефракции.
- Осевая – характеризуется уменьшением величины дальнозоркости с возрастом при росте глаза.
- Оптическая – заключается в изменении силы преломляющего действия глазных оптических сред.
- Смешанная – имеет признаки обоих вариантов.
Также стоит выделить статический и динамический тип.
Статическая
Этот тип рефракции заключается в характеристике пути получения картины на области сетчатки во время максимального расслабления аккомодации. Данное понятие является искусственным. Она служит для отражения структурных особенностей органа зрения как оптической камеры, которая формирует изображение ретинального типа.
Статический тип принято определять отношением расположения заднего главного фокуса глазной оптической системы и области сетчатки. При наличии эмметропии фокус и сетчатка совпадают, а при аметропии фокус находится или впереди (близорукость), или сзади (дальнозоркость) сетчатки. Эмметропия характеризуется нахождением в условиях бесконечности дальней точки ясного видения; при наличии близорукости она располагается перед органом зрения на конечной удаленности; при дальнозоркости – позади.
Динамическая
Динамическая рефракция глаза – это преломляющая сила глазной оптической системы, в отношении сетчатки при действующей аккомодации.
Эта действующая сила подвержена постоянным изменениям в естественных условиях при выполнении задач зрительной деятельности. Это обусловлено тем, что в действии оказывается не статическая, а динамическая рефракция, которая связана с аккомодацией.
Данная разновидность выполняет следящую функцию (во время перемещения объекта в направлении вперед-назад) и стабилизирующую (с целью фиксации предмета без движения).
Во время полного ослабления аккомодации динамическое преломление практически совпадает со статическим, а глаз устанавливается в области дальней точки ясного видения. Если произошло усиление рефракции динамического типа в процессе нарастания напряжения аккомодации, происходит устремление к глазу точки ясного зрения. Когда усиление достигает максимального значения, глаз устанавливается к самой близкой точке ясного видения.
Рефракцию глаз измеряют при помощи специального прибора – рефрактометра. Этот прибор действует по принципу нахождения плоскости, которая соответствует глазной оптической установке, благодаря перемещению специального изображения до его совмещения с плоскостью.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Источник: http://ofthalm.ru/refraktsiya-glaza.html
Рефракция– преломление света в оптическойсистеме.
ВИДЫРЕФРАКЦИИ ГЛАЗА
Дляхорошего зрения необходимо прежде всегочеткое изображение рассматриваемогопредмета на сетчатке.
В здоровом глазучеловека это зависит от соответствияпараметров двух анатомических элементовглаза: преломляющей силы оптическойсистемы и длины оптической оси глаза.Каждый из этих параметров имеет выраженныеиндивидуальные колебания.
В связи сэтим в понятии «рефракция глаза» принятовыделять физическую рефракцию,характеризующую преломляющую силуоптической системы глаза, и клиническуюрефракцию.
Физическаярефракция глазавзрослого человека варьирует в широкихпределах - от 52 до 71 дптр, составляяв среднем 60 дптр. Она формируется впериод роста глаза и в дальнейшем неменяется.
Впрактической деятельности офтальмологопределяет чаще клиническуюрефракцию. Клиническуюрефракцию характеризует положениеглавного фокуса по отношению к сетчатке.Если главный фокус совпадает с сетчаткой,такая рефракция называется соразмерной- эмметропией(Е)".
Еслиглавный фокус не совпадает с сетчаткой,то клиническая рефракция несоразмерная-аметропия. Преломляющая сила оптическогоаппарата может быть слишком сильнойдля данного размера глаза, и тогдапараллельные лучи собираются передсетчаткой.
Такой вид несоразмернойрефракции называется близорукостью- миопией (М)2.Если преломляющая сила по отношению кразмеру глаза будет слабой, то главныйфокус расположится за сетчаткой.
Этотвид несоразмерной рефракции называетсядальнозоркостью - гиперметропией (Н)3.
Клиническуюрефракцию характеризует также дальнейшаяточка ясного зрения - наиболееудаленная от глаза точка, котораяотчетлива видна при покое аккомодации.Особенности преломления лучей иформирования изображений в глазах сразличными видами рефракции представленына рисунке 4.2.
Рефракция глаза – это способность оптического аппарата преломлять световые лучи. Сила этого процесса напрямую зависит от искривления хрусталика и рогового слоя, а также от взаиморасположения этих отделов органов зрения. Рефракция влияет на остроту зрения взрослых и детей. Отсутствием ее аномалий сейчас могут похвастаться менее 40 процентов от населения земного шара.
Глаза являются чрезвычайно сложными оптическими приборами. Природа укомплектовала их так, чтобы вся система работала четко и отточено.
Как происходит зрительный процесс?
- Свет проходит через отделы органа зрения (роговицу, переднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело) и попадает на сетчатку, где трансформируется в нервные импульсы.
- Такие импульсы и создают картинку в головном мозге.
Измеряют физическую рефракцию как силу преломления в диоптриях, каждая из которых соответствует силе линзы с метровым фокусным расстоянием. Отдельно рассматривается клиническая рефракция глаза, то есть взаиморасположение основного фокуса оптической системы органа зрения и сетчатки. Также офтальмологи измеряют рефракцию в состоянии покоя аккомодации или во время ее действия. Первый процесс именуют статическим, второй – динамическим.
Качество зрения и у взрослых, и у детей определяет клиническая рефракция. Идеальная зоркость характеризуется наложением заднего главного фокуса на сетчатку.
Любое изменение местоположения фокуса ведет к понижению остроты зрения. Оно может быть врожденным, то есть наблюдаться даже у самых маленьких детей, но все же большинство зрительных патологий являются приобретенными.
Какие могут быть отклонения от нормы?
Нормальная рефракция глаза именуется эмметропией. В этом случае лучи от дальних предметов приходят к точному пересечению в фокусе сетчатки. За счет этого их изображение передается в мозг не искаженным. Близлежащие предметы остаются четкими из-за усиления собственной силы преломления: кривизна хрусталика возрастает благодаря свойствам аккомодации. Эмметропия говорит о стопроцентном уровне зрения.
Патологическая рефракция подразделяется на три типа:
| Разновидность | Чем характеризуется | Как влияет на зрение |
| Близорукость | Высокой способностью к преломлению лучей и пересечением тех, что направляются от объектов вдали, перед сетчаткой. | Человек плохо видит то, что расположено вдали. |
| Дальнозоркость | Низкой способностью к преломлению. Лучи от дальних предметов пересекаются за сетчаткой. | Размытость предметов, находящихся вблизи. Но для рассмотрения дальних объектов человек должен напрягать зрение, чтобы увеличить преломляющую силу. |
| Астигматизм | Сочетанием разных типов рефракции в одном органе зрения. К примеру, вертикальные объекты глаз видит как дальнозоркий, а горизонтальные – как близорукий. | Значительное снижение зрения за счет образования двух фокусов. |
| Анизометропия | Рефракция индивидуальна для каждого из органов зрения. Например, один глаз может видеть хорошо, а другой быть близоруким. | Отсутствие бинокулярного зрения, что может привести к дезориентации в пространстве. Часто обнаруживается у детей, поскольку во многих случаях бывает врожденной. |
Чем сильнее уровень аномалии, тем хуже зрение человека. У новорожденных детей дальнозоркость считается нормальной, это естественная фаза развития их глазок. У большинства детей она с возрастом исчезает.
Существует также такое заболевание глаз, связанное с рефракцией, как пресбиопия. Из-за потери эластичности хрусталика и ослабления ресничной мышцы многие люди после 45 лет теряют остроту зрения вблизи. Эту болезнь называют возрастной дальнозоркостью.
Причины и диагностика нарушений
Основными предпосылками подобных патологий зрения являются:
- Генетическая предрасположенность. Аномалии оптической системы и способности к преломлению света передаются по наследству. Если проблемы есть у обоих родителей, то риск рождения детей с аналогичными дефектами – выше пятидесяти процентов.
- Излишнее напряжение органов зрения. Например, у детей школьного возраста при больших учебных объемах или при постоянной работе перед монитором.
- Неверная коррекция зрительных патологий. В подборе очков либо линз важен индивидуальный подход, кроме того, это необходимо сделать вовремя, чтобы не усугубить сложившуюся ситуацию.
- Изменение анатомического строения глаз вследствие старения, ожога либо травмы.
- Неудачное оперативное вмешательство.
Рефракция глаза может быть нарушена у недоношенных детей и у новорожденных с недостатком веса.
Для того чтобы поставить точный диагноз, офтальмолог определяет уровень патологии при помощи различных методик:
- изучения семейного анамнеза и жалоб пациентов, а также наличия травм и оперативных вмешательств;
- определения остроты зрения с помощью особых таблиц (метод визометрии);
- тестирования зоркости с применением набора линз с различной рефракцией;
- исследования глаз особым прибором – рефрактометром или при помощи световых лучей (автоматическая рефрактометрия и скиаскопия);
- измерения радиусов искривления роговицы и ее способности к преломлению (офтальмометрия), а также изучения состояния глазного дна (офтальмоскопия).
Большинство нужных показаний определяет ультразвуковое исследование глаза. В сложных случаях офтальмолог может назначить отдельное УЗИ роговицы, биомикроскопию глаза, исследование роговицы при помощи лазера.
Все дефекты рефракции современная медицина дает возможность скорректировать с помощью очков, контактных линз, лазерных либо хирургических операций.
О законах физики абсолютное большинство людей забывают сразу же, как только пропадает необходимость их учить. Но ведь данная наука - это вся жизнь каждого человека в отдельности и всего человечества вместе. Например, четко ответить на вопрос, что такое рефракция, могут или физики, или врачи-офтальмологии. Ведь именно это физическое явление служит основой зрения.
Наука везде
Физика - это весь мир человека. Физические процессы внутри организма обеспечивают слаженную работу органов и систем. Термин "рефракция" в переводе с английского означает "преломление". Виды рефракции зависят от области работы. Преломление звуковых волн в воде изучает гидроакустика, рефракцией небесных тел занимается астрономия. Если же говорить об организме человека, то здесь оперирует термином "рефракция" офтальмология. Само явление преломления волн опирается на основные законы физики: закон сохранения энергии и закон сохранения импульса.
Рефракция как основа зрения
Зрительный аппарат человека - сложнейшая система мировосприятия, способная воспринимать и преобразовывать энергию электромагнитного излучения видимого светового спектра в цветное изображение, создающее картину окружающего мира. Многочисленные процессы, как физические, так и биохимические, обеспечивают качество и особенности зрения человека. Одна из таких составляющих - рефракция. Это процесс преломления света при прохождении через компоненты зрительной системы: переднюю и заднюю поверхности роговицы и хрусталика. Именно этот процесс определяет основное качество зрения человека, называемое в просторечие остротой зрения и определяемое специалистами в диоптриях.
Типы рефракции
Так как основа зрения - преломление лучей спектра при прохождении через структуры зрительной системы, то качество этого процесса определяет виды рефракции глаза. Подразумевая четкую проекцию видимого на сетчатке глаза, мы говорим о хорошем зрении, зависящем от пары анатомических компонентов зрительной системы - от преломляющей оптической силы и от длины оптической оси глаза. У каждого человека эти параметры индивидуальны, а потому речь можно вести о физическом явлении, характеристикой которого служит именно преломляющая сила оптической системы зрения, зависящая от анатомии глаза конкретного человека, и об офтальмологическом проявлении этого физического свойства. Основной параметр, характеризующий качество зрения, - клиническая рефракция. Этим термином обозначается соотношение главного фокуса оптической системы и сетчатки глаза.
Рассматривая вопрос о зрении человека, следует понять, какая рефракция становится основным показателем качества зрения и заставляет человека прибегать к помощи специальных приспособлений - очков, контактных линз или же к хирургическому вмешательству, чтобы скорректировать работу оптической системы глаза. Эта сфера здоровья человека касается именно клинической рефракции.
Далеко и близко
Плохое зрение - большая проблема, хотя те же самые очки стали аксессуаром стиля и вкуса, а линзы помогают и зрение улучшить, и цвет глаз поменять. Но это лишь внешняя атрибутика, к которой большинство людей прибегают из-за необходимости скорректировать оптическую систему глаза. Степень рефракции, а именно это физическое явление - основа зрения, определяется специалистом в диоптриях. Диоптрия - оптическая сила осесимметричных оптических систем, например, линз, определяемая фокусным расстоянием в 1 метр. Нормальное соотношение длины оси глаза и фокусного расстояния дают четкое изображение, получаемое на сетчатке глаза и обрабатываемое мозгом. Такая рефракция называется эмметропической. При таком зрении индивид может увидеть как очень далеко расположенные предметы, размеры которых доступны для человеческого зрения, так и ближайшие, и мелкие детали. Но, к сожалению, большинство людей в современном мире страдают нарушениями зрения. В большинстве случаев оно проявляется из-за сбоев в работе оптической системы зрения, рефракции, в частности.
Если преломление световых лучей при прохождении оптической системы глаза нарушено, то специалисты говорят об аметропии, которая делится на три разновидности:
- астигматизм;
- гиперметропия;
- миопия.
Разница рефракции или ее нарушение могут быть как врожденными, так и приобретенными. Вид нарушения зрения и его степень определяется только специалистом при помощи специального офтальмологического оборудования. Миопия в обыденной речи называется близорукостью, а гиперметропия - дальнозоркостью. Более сложное сочетание нарушений восприятия световых лучей всеми компонентами оптической системы глаза называется астигматизмом.
Зрение ребенка
Одна из задач врача неонатолога, осматривающего новорожденного малыша, - установить особенности его зрения. Это связано с тем, что в некоторых случаях ребенок может иметь врожденные нарушения, требующие скорейшего медицинского вмешательства. Ребенок появляется на свет с недоразвитой зрительной системой, которая должна адаптироваться к окружающему миру. В первые недели жизни мир видится малышу лишь яркими пятнами, которые постепенно приобретают все более четкие контуры и оттенки. Благодаря особому строению зрительных органов у новорожденных развита гиперметропия - дальнозоркость, исчезающая с течением времени - к трем годам жизни ребенка. В норме рефракция у детей становится определенной лишь к 6-7 годам. Но уже в первые полгода жизни врач-офтальмолог может выявить некоторые нарушения аккомодации и назначить специальные очки, помогающие зрительному аппарату ребенка развиваться правильно.
Близорукость
Рефракция глаза у детей и у взрослых может быть нарушена из-за удлинения центральной оси глаза, при этом полученное изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Изображение дальних предметов получается расплывчатым, мутным. Чтобы нормализовать такое нарушение зрения, специалист рекомендует корректирующие очки с рассеивающими линзами - с отрицательными диоптриями. Если установлено, что миопия требует использования линз от -0,1 до -3 диоптрий, то степень нарушения считается слабой. Корректировка зрения при помощи очков от -3 до -6 диоптрий применяется при средней стадии близорукости. Более -6 диоптрий - признак тяжелой миопии. Примечательно, что слабая степень миопии многими людьми "корректируется", если можно так сказать, при помощи прищуривания и пристального вглядывания в наблюдаемый предмет. Это стимулирует аккомодацию, то есть усиливает напряжение связочно-мышечного аппарата глаза, за счет чего сокращается длина центральной оси зрения. Но чем выше степень близорукости, тем меньше помогает такой способ.
Дальнозоркость
При фокусировке изображения за сетчаткой, нарушение рефракции называется гиперметропией, иначе дальнозоркостью. Причина этого может быть в следующем:
- слишком короткая центральная ось глаза;
- изменение формы хрусталика;
- нарушение аккомодации.
С возрастом у многих людей наблюдается естественная корректировка зрения, при которой имеющаяся близорукость проходит, уступая место так называемой старческой дальнозоркости - пресбиопии. Хотя для большинства пожилых людей естественным будет применение двух пар очков - одни, чтобы смотреть в даль, другие - чтобы читать книги. Естественные процессы старения организма сказываются и на тонусе всех компонентов зрительной системы, в том числе и на аккомодации. За счет этого центральная ось глаза укорачивается, воспринимаемая картинка становится более четкой лишь тогда, когда находится на определенном расстоянии. Зрение человека в возрасте после 45-50 лет часто становится "зрением вытянутой руки", когда для того, чтобы прочитать текст книги, этикетки, приходится отодвигать его на некоторое расстояние от глаз.
Вопреки мнению многих обывателей, дальнозоркость не является каким-либо преимуществом перед близорукостью. Все дело в более простой аккомодации зрения при наблюдении дальних объектов по сравнению с рассматриваемыми ближними предметами.
Гиперметропия измеряется в диоптриях со знаком плюс. Такие линзы позволяют фокусировать изображение ближних предметов, делая его более четким.
Астигматизм
В некоторых случаях обращение пациента к врачу окулисту становится поводом для тщательнейшего обследования, ведь иногда определение рефракции в обычной поликлинике затруднено тем, что у пациента имеется определенный вид астигматизма - нарушение преломления световых волн в каждой составляющей оптической системы зрения. В этом случае подобрать очки достаточно сложно без использования определенной аппаратуры, ведь в одном и том же глазу, но в разных его меридианах возможно наличие как миопии, так и гиперметропии, причем комбинации могут быть очень различными. Такое нарушение зрения выражается в том, что пациенту сложно четко рассмотреть предметы как на дальнем, так и на ближнем расстоянии. Корректировка такой проблемы со зрением возможна только подбором специальной комбинации линз в оправе, то есть очков. Контактные линзы при астигматизме не используются.
Диагностика зрения
При исследовании рефракции в кабинете врача-окулиста определяется тип и степень нарушения зрения. Пациенту выписываются корректирующие очки или контактные линзы с определенным количеством диоптрий со знаком "плюс" или "минус". Как же происходит процесс диагностики? Эта процедура известна всем с самого детства - посетителю кабинета врача-окулиста предлагается сесть на определенном расстоянии от специальной таблицы и, закрыв один глаз, вторым глазом прочитать указанные буквы или символы. Чтобы сделать этот метод диагностики остроты зрения более точным, необходимо минимизировать естественную аккомодацию зрения. Именно для этого пациенту закапывают в глаза определенные лекарственные вещества, временно парализующие ресничную мышцу глаза, то есть вызывающие циклоплегию. Обычно используют атропин, действие которого проходит лишь спустя несколько часов после введения, что вызывает некоторый дискомфорт данной методики диагностики. В период уменьшения аккомодации под воздействием лекарства, врач окулист или офтальмолог предлагает пациенту специальные линзы или набор линз, при помощи которых определяется степень нарушения зрения, и подбираются корректирующие очки. Рефракция роговицы и хрусталика будет достаточно заметно изменена, если аккомодация участвует в процессе зрения. В некоторых случаях процесс преломления световых лучей в системе глаза необходимо исследовать в динамике, например, при дальнозоркости. В этом случае циклоплегию не используют.
Лечение нарушений зрения
Отвечая на вопрос, что такое рефракция, всегда следует помнить, что физика является сутью процессов самой жизни. Преломление световых лучей в оптической системе зрения является основным показателем остроты зрения. А значит и рефракция - важнейший компонент качественного зрительного восприятия окружающего мира.
Если человек плохо видит в даль, то такая проблема называется близорукостью или миопией. Гиперметропия - способность видеть дальние предметы и плохо различать ближние. Также человек может страдать от астигматизма. Абсолютное большинство тех, кто плохо видит, предпочитают использовать специальные приспособления - очки или контактные линзы.
Большое заблуждение, как считают специалисты, говорить о лечении нарушений зрения, в частности о такой его стороне, как клиническая рефракция, народными методами в домашних условиях. Такие методики могут служить качественными способами профилактики развития нарушений или замедления прогрессирования уже имеющихся проблем.
Хирургия
Определение рефракции зрительного аппарата человека проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Врач окулист определит степень нарушения и порекомендует способ коррекции зрения. Набирает популярность хирургический способ восстановления рефракции. Современная офтальмология обладает техникой хирургической корректировки зрения, позволяя устранить имеющиеся дефекты оптической системы глаза. Такое вмешательство проводится несколькими методиками, каждая из которых постоянно совершенствуется. Наиболее эффективна и малотравматична операция по коррекции зрения при помощи лазера.
Такое вмешательство помогает скорректировать оптические поверхности системы зрения. Методика коррекции поверхностных слоев роговицы называется фоторефракционной кератэктомией. Абляция, то есть удаление слоев роговицы, помогает изменить ее толщину, кривизну, за счет чего происходит изменение длины луча преломления и фокусировка полученного изображения непосредственно на сетчатке глаза. Такой вид вмешательства наиболее щадящий, имеет короткий период постоперационного восстановления - максимум 4-5 дней. Впрочем, этот период характеризуется значительным дискомфортом до момента эпителизации. Зрительные функции после этой операции восстанавливаются в течение месяца. Как осложнение после ФРК может развиться помутнение роговицы, рубцевание эпителиального слоя, что предупреждается правильным назначением специальных медицинских препаратов.
Зарядка для зрения
С детского возраста человек должен беречь свое зрение. Этому способствуют специальные упражнения, направленные на стимуляцию правильной аккомодации. Клиническая рефракция - показатель качества оптического восприятия, зависит от работы связочно-мышечного аппарата. Для поддержания аккомодации в нужном состоянии следует выполнять определенные упражнения.
Например, переводить взгляд с ближней точки на дальнюю, которые расположены на одной прямой перед глазами. Или же смотреть направо и налево, не поворачивая головы. Также переводить взгляд вверх и вниз. Эти упражнения можно выполнять в любой обстановке. Обращение к специалисту поможет подобрать необходимый комплекс упражнений, способных сохранить или даже улучшить работу зрительной системы.
Витамины в тарелке
Ответ на вопрос, что такое рефракция, может быть очень простым. Ведь световые волны, воспринимаемые глазом, преломляются при прохождении через компоненты зрительной системы, за счет чего мозг получает подлежащие переработке сигналы. И если преломление происходит с нарушениями, то и изображение получается неправильное. В этом случае у человека плохое зрение, требующее коррекции. Как и всему организму, зрению необходим полноценный набор значимых витаминов, микро- и макроэлементов, других биологически активных веществ. Их можно найти в специальных витаминно-минеральных комплексах, которые порекомендует специалист. Но и продукты питания могут восполнить дефицит этих компонентов. Для зрения важны тиамин, рибофлавин, ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, цинк, лютни, зеаксантин, полиненасыщенные жирные кислоты. Они присутствуют во многих овощах и фруктах, печени, рыбе, молочных продуктах. Полноценное, сбалансированное питание поможет сберечь зрение.
Отвечая на вопрос, что такое рефракция в офтальмологии, следует говорить не столько о самом физическом явлении, сколько о том, что оно является основой качества зрения. Именно нарушение преломления световых лучей при прохождении через оптическую систему глаз является причиной миопии, гиперметропии или астигматизма. В настоящее время этими проблемами зрения страдает половина населения Земли. Чтобы улучшить зрение, человеку приходится использовать методики корректировки рефракции зрительного аппарата - очки, контактные линзы или хирургическое вмешательство.
Под определением, рефракция глаза и что это такое, понимается его способность преломлять лучи света. Острота зрения зависит от неё. Искривление хрусталика и роговой слой влияют на этот процесс. Только меньшая часть населения планеты может похвастать отсутствием её аномалий.
Рефракция – это процесс, при котором осуществляется преломление лучей света при помощи оптики глаза. Кривизна хрусталика и роговица определяют уровень рефракции.
Оптика глаза непростая и состоит из четырёх составляющих:
- роговицы (прозрачной оболочки глаза);
- тела стекловидного (субстанции со студнеобразной консистенцией позади хрусталика);
- влаги передней камеры (места между радужной оболочкой и роговицей);
- хрусталика (прозрачной линзы за зрачком, отвечающей за преломляющую способность световых лучей).
Разные характеристики влияют на искривление. Оно зависит от расстояния между роговицей и хрусталиком и радиуса кривизны их задней и передней поверхностей, пространства между сетчаткой и задней поверхностью хрусталика.
Её разновидности
Человеческий глаз представляет собой сложную оптику. Виды рефракции делятся на физическую и клиническую. Способность фокусировать чётко на сетчатке лучи является приоритетом для зрения. Когда задняя фокусная точка расположена относительно сетчатки, это называется клинической рефракцией глаза. Этот вид искривления важнее в офтальмологии. За силу преломления отвечает рефракция физическая.
В зависимости от нахождения главного фокуса по отношению к сетчатке определяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.
Эмметропия
Нормальная рефракция называется эмметропия. Преломляясь, лучи сосредотачиваются на сетчатке. Фокусировка лучей происходит в состоянии аккомодационного покоя. Близкими к параллельным считаются лучи света, отражающиеся от предмета, располагающегося в 6 метрах от человека. Без аккомодационного напряжения эмметропический глаз видит вещи, удалённые на расстояние в несколько метров, чётко.
Такой глаз лучше всего приспособлен воспринимать окружающую среду. По статистике эмметропия встречается у 30-40% людей. Зрительные патологии отсутствуют. Изменения могут наступить после 40 лет. Появляется затруднение при чтении, которое требует пресбиопического исправления.
Острота зрения равна 1,0, а часто и больше. Преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием равным 1 метру считается одной диоптрией. Такие люди видят отлично и далеко, и близко. Глаз у эмметропа в состоянии функционировать при чтении долго без усталости. Это благодаря локализации главного фокуса сзади на сетчатке. В таком случае глаза могут иметь неодинаковую величину. Это зависит от длины оси глазного яблока и преломляющей силы.
Аметропия
Несоразмерная рефракция - аметропия. Главный фокус лучей параллельных не совпадает с сетчаткой, а располагается перед или за ней. Два вида есть у аметропической рефракции: дальнозоркость и близорукость.
К сильной рефракции относится близорукость. Её другое название миопия, что в переводе с греческого «прищуриваю». Изображение нечёткое из-за параллельных лучей, которые сходятся перед сетчаткой в фокус. На сетчатке собираются только лучи, расходящиеся от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Самая дальняя точка зрения близорукого глаза располагается рядом. Лежит она на определённом конечном расстоянии.
Причина такого преломления лучей в увеличении яблока глазного. У близорукого человека показатель зрения никогда не бывает 1,0 диоптрии, она ниже единицы. Такие люди хорошо видят на близком расстоянии. Далеко они видят предметы в расплывчатом виде. Три степени близорукости существует: высокая, средняя и слабая. Очки выписываются при высокой и средней степени. Это соответственно более 6 диоптрий и от 3 до 6. Слабой степенью считается до 3-х единиц диоптрий. Рекомендуется ношение очков только когда больной смотрит вдаль. Это может быть, например, посещение театра или просмотр кинофильма.
Дальнозоркость подразумевает слабую рефракцию. Второе её название – гиперметропия, что происходит от греческого «чрезмерный». Из-за фокуса параллельных лучей, который находится за сетчаткой, изображение размытое. сетчаткой глаз может воспринимать лучи, со сходящимся направлением до входа. Но в действительности таких лучей нет, а значит и точки, где бы была установлена оптическая система дальнозоркого глаза, нет, т. е. не существует дальнейшей точки ясного зрения. Находится она позади глаза в отрицательном пространстве.
При этом глазное яблоко сплющенное. Пациент видит хорошо только предметы, находящиеся далеко. Всё, что рядом, он видит не чётко. Острота зрения меньше 1,0. Дальнозоркость имеет три степени сложности. При любой её форме следует носить очки, так как обычно человек рассматривает ближние предметы.
Одной из форм дальнозоркости является пресбиопия. Её причина — это возрастные изменения, и данное заболевание не бывает до 40 лет. Хрусталик становится плотным и теряет свою эластичность. По этой причине он не в состоянии менять свою кривизну.
Особенности диагностики
Преломляющая сила глазной оптики это рефракция глаза. Установить её можно, используя рефрактометр, который определяет плоскость, соответствующую оптической установке глаза. Это осуществляется при помощи перемещения определённого изображения к его совмещению с плоскостью. Искривление измеряется диоптриями.
Для диагностики необходимо провести ряд обследований:
- анализ жалоб пациента на нарушение зрения;
- опрос на предмет операций, травм или наследственности;
- визометрия (определение остроты зрения при помощи таблицы);
- ультразвуковая биометрия (оценивание состояния глазной передней камеры, хрусталика и роговицы, определение длины оси яблок глазных);
- циклоплегия (отключение аккомодационной мышцы при помощи медикаментов для выявления аккомодационного спазма);
- офтальмометрия (замер радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы);
- автоматическая рефрактометрия (исследование процесса искривления световых лучей);
- скиаскопия (определение форм рефракции);
- компьютерная кератотопография (исследование состояния роговицы);
- пахиметрия (УЗИ глазной роговицы, её формы и толщины);
- биомикроскопия (использую микроскоп, выявление заболеваний глаза);
- выбор линз.
Исследование роговицы при помощи лазера обычно назначается в сложных случаях.
Причины патологий разнообразные. Это может быть генетическая предрасположенность, особенно если у обоих родителей есть физические аномалии оптической системы. Вследствие травмы или возрастных изменений может поменяться анатомическое строение глаза. Длительное напряжение органов зрения также способствует появлению заболеваний. У новорожденных с недостаточным весом рефракция глаза часто бывает нарушена.
Лечение заболевания
Современная офтальмология предоставляет возможность скорректировать все дефекты рефракции при помощи очков, контактных линз, хирургических и лазерных операций. При близорукости назначается коррекция с использованием рассеивающих линз.
В случае дальнозоркости слабой степени пациенту выписывают очки с собирающими линзами и пользоваться ими он должен только для работы на ближнем расстоянии. Постоянное ношение очков в таких случаях показано при сильной астенопии.
Он же даёт рекомендацию на ношение линз и составляет режим их использования. Они оказывают менее выраженный эффект, потому что на внутренней оболочке глаза формируется меньшее изображение. Линзы могут быть дневными, гибкими или пролонгированными. Непрерывные линзы дают возможность пользоваться ими в течение месяца, не снимая их.
Для того чтобы изменить толщину роговицы, используют лазерную коррекцию зрения, в результате которой меняется её преломляющая сила, а соответственно и направление лучей. Этот метод используют при миопии до -15 диоптрий.
Астигматизм требует индивидуального подбора очков из-за необходимости комбинировать линзы сферического и цилиндрического типа. Если же эффективность такой коррекции низкая, то рекомендуют микрохирургическое лечение. Суть его в нанесении микроразрезов на роговую оболочку.
Для улучшения зрения и укрепления глазной мышцы рекомендуется принимать витамины:
- Ретинол (необходим для остроты зрения);
- Рибофлабин (снимает усталость и улучшает кровеносную систему глаз);
- Пиродоксин (влияет на обменные процессы);
- Тиамин (положительно воздействует на нервную систему);
- Ниацин (влияет на кровоснабжение);
- Лютеин (защищает сетчатку от ультрафиолетовых лучей);
- Зеаксантин (укрепляет сетчатку).
Все эти витамины можно найти в кисломолочных и мясных продуктах, рыбе, печени, орехах, сливочном масле и яблоках. Рекомендуется включить чернику в рацион питания. В её ягодах содержится огромное количество витаминов, которые так необходимы при глазных болезнях.
Прогноз хороший при лечении этих отклонений. Если коррекция оптической дисфункции сделана вовремя, то можно получить полную компенсацию. Как таковых особенных методов профилактики нет. Но предупредить спазм аккомодации и усугубление патологии можно при помощи неспецифических превентивных мер. Важно следить за светом в помещении, читать с перерывами, почаще отрываться от компьютера и обязательно заниматься гимнастику для глаз. Взрослым рекомендуется ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога и обязательно измерять внутриглазное давление. Врач диагностирует остроту зрения путем проведения визометрии.