Ювенильный полиартрит. Лечение ювенильного полиартрита у детей

Отсутствие лечения при полиартрите может привести к серьезным поражениям не только суставов, но и сердца, почек и легких.

Что такое полиартрит

Полиартрит – воспалительное заболевание, поражающее сразу несколько суставов. Чаще всего полиартрит отмечается у взрослых, но симптомы данного заболевания также встречаются и у детей. Воспалительные процессы в суставах в детском возрасте могут быть вызваны различными причинами: от нарушений иммунной системы и до псориаза.

Признаки полиартрита у детей

При данном заболевании ощущается не только боль в суставах, но также заметны увеличенные лимфоузлы, иногда отмечаются изменения в нервной системе (например, невриты), а также возможно поражение почек, легких и сердца. Температура тела может повышаться до 38 градусов.

Наличие признаков воспалительного процесса показывает анализ крови на определение СОЭ, количества С-реактивного белка и фибриногена. Также признаки заболевания видны на рентгеновских снимках. В частности, можно увидеть мелкие суставы стопы и кисти, пораженные эрозивными процессами.

Идиопатический полиартрит у детей

Идиопатический полиартрит является самой распространенной формой полиартрита у детей, при которой происходит поражение сразу нескольких суставов.

На ранней стадии диагностировать идиопатический полиартрит у детей достаточно сложно. Часто первыми симптомами заболевания являются общее недомогание, отсутствие аппетита, сонливость, вялость и другие симптомы, которые не связаны с развитием воспалительного процесса в суставах. Однако при прогрессировании заболевания появляются характерные для артрита симптомы: покраснение и набухание кожи над воспаленным суставом и выраженная боль. Боль и плохая подвижность суставов (особенно по утрам и после отдыха) часто являются основными симптомами, на основании которых ставится диагноз.

При идиопатическом полиартрите у детей чаще всего поражаются суставы в коленях, запястьях, локтях, лодыжках, а также мелкие суставы пальцев рук и ног.

Реактивный полиартрит у детей

Под реактивным артритом понимают воспалительный процесс в суставах, причиной которого является комплекс иммунных нарушений, возникший на фоне перенесенной ранее инфекции. Например, это может быть кишечная инфекция или инфекция мочеполового тракта.

Клиническая картина реактивного полиартрита у детей может включать:

поражение суставов конечностей. Как правило, поражению подвергается лишь одна сторона;
поражение сухожилий. Часто развивается дактилит – поражение сухожилий пальцев кисти;
поражение слизистых оболочек. Часто развивается конъюнктивит, неинфекционный уретрит, цервицистит, увеит, эрозия слизистой оболочки ротовой полости;
поражение кожи. Возможно развитие кератодермии, при которой появляются ороговевшие участки кожи;
поражение лимфатических узлов (чаще паховых);
поражение сердечной мышцы. Возможно развитие миокардита или перикардита, при которых нарушается проводимость сердца. Также возможно развитие недостаточности аортального клапана;
воспалительные заболевания почек, например, гломерулонефрит;
плеврит.

Реактивный полиартрит протекает медленно, но постоянно прогрессирует. Иногда бывают обострения заболевания. В пораженных суставах отмечается контрактура и подвывихи в кистях, из-за чего ребенку становится трудно себя обслуживать.

Ревматоидный полиартрит у детей

Ревматоидный полиартрит у детей диагностируется с помощью специфических анализов крови. Если результаты анализов показывают наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду, то диагноз подтверждается.

Считается, что ревматоидный полиартрит развивается вследствие аутоиммунных нарушений. Заболевание требует немедленного начала лечения, поскольку ревматоидный артрит приводит к значительным поражениям суставов. При отсутствии надлежащего лечения нарушаются двигательные функции суставов.

Псориатический полиартрит

Псориатический полиартрит развивается на фоне псориаза. Данная форма заболевания встречается у детей крайне редко.

Псориатический полиартрит у детей сопровождается болевыми ощущениями, покраснением и опуханием кожи над воспаленным суставом. В редких случаях псориатический полиартрит приводит к деформации суставов. Чаще всего при данном заболевании поражаются суставы пальцев рук и ног, ступней и запястий.

Лечение полиартрита у детей

Большинство видов полиартрита у детей являются хроническими. Обострения заболевания отмечаются на протяжении нескольких часов или дней, после чего симптомы стихают. Сразу отметим, что полиартрит является неизлечимым заболеванием, однако существующие медикаментозные средства помогают существенно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие серьезных поражений суставов.

Медикаментозная терапия при полиартрите заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов. В редких случаях показаны внутрисуставные инъекции стероидов. В зависимости от первопричины полиартрита в лечении данного заболевания также применяются иммунодепрессанты, антибиотики и специфические противоревматические препараты.

Лечение полиартрита у детей нужно начинать сразу же после подтверждения диагноза.

Инфекционно-аллергический артрит проявляется острым воспалением тканей, прилегающих к суставам (синовиальных оболочек), происходящим из-за накопления в них большого количества выпота. Заболевание известно своей склонностью к рецидивам. Чаще недуг поражает молодых женщин, но встречается и у мужчин, и даже у детей.

Для возникновения этого недуга в организм должен проникнуть инфекционный возбудитель, приводящий к его аллергизации и появлению воспаления в суставах. Соответственно, причин развития заболевания две: инфекция плюс аллергия.

Термин «артрит» используют в случае, если происходит поражение одного сустава. Но если воспаление затрагивает два или более суставов, то заболевание уже именуют инфекционно-аллергическим полиартритом (в переводе с древнегреческого «поли» - много).

Возможные причины

Для возникновения заболевания в организм, имеющий неполноценную иммунную систему, должен попасть какой-либо инфекционный возбудитель. Это ведет к образованию большого количества вредных веществ, приводящих к развитию воспаления.

По сути, инфекционно-аллергический артрит является замедленной иммуноаллергической реакцией организма на любые патогенные возбудители.

В роли возбудителей заболевания могут быть почти все виды патогенных микроорганизмов: различные вирусы, бактерии, кишечные и специфические инфекции.

Симптоматика заболевания

Обычно проявления заболевания начинаются через 10-14 дней после того, как человек переболел каким-либо инфекционным заболеванием. Инфекционно-аллергический артрит начинается с появления признаков воспаления в суставах:

повышение температуры тела;
боль в сочленениях, что усиливается при самом незначительном движении (от скопления внутрисуставной жидкости);
скованность в движениях и напряжение околосуставных мышц из-за боли;
отек, покраснение и повышение температуры вокруг суставов;

Часто заболевание возникает после таких банальных заболеваний, как ангина, ОРВИ или бронхит. Воспаляться могут и мелкие, и крупные суставы. Часто страдают коленные голеностопные суставы. Длится недуг от 1 до 6 месяцев. Состояние больного обычно удовлетворительное. Часто за две недели при лечении недуга (и даже без него) симптомы исчезают, боль уходит и восстанавливаются движения в суставах. Этот полиартрит не поражает сердце, что типично для ревматизма. Рецидивы заболевания случаются после очередной инфекции или банального переохлаждения.

Дети в зоне риска

Аллергический артрит у детей встречается с младенчества. Диагностировать это заболевание у малышей намного сложнее, так как они часто не могут объяснить, что их беспокоит, и просто капризничают. Причинами возникновения данного недуга у детей могут быть:

перенесенные инфекционные заболевания;
переохлаждение;
сниженный иммунитет;
травма;
недостаток витаминов.

Важно своевременно начать лечить малыша, иначе он впоследствии может всю жизнь страдать от этого недуга. После выздоровления следует внимательно следить за самочувствием ребенка и сдавать анализы, не допуская рецидива.

Диагностические мероприятия

Обычно диагноз при инфекционно-аллергическом артрите не вызывает особых сложностей. Однако требуется отличительная (дифференциальная) диагностика от других схожих форм артритов (травматический или урогенный, ревматическая лихорадка, подагра).

Врач обобщает данные по симптомам, имеющим при данном недуге специфические закономерности.

Для грамотной постановки диагноза инфекционно-аллергический артрит используют такие методы исследования:

клинический анализ крови (для определения СОЭ и количества лейкоцитов);
биохимический анализ крови с проведением ревмопроб (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид);
УЗИ пораженных суставов (на определение жидкости внутри него);
рентгенография суставов (на определение степени разрушения хряща);
при необходимости – проведение пункции сустава (для исследования выпота).

Лечебные процедуры

Обычно лечение заболевания производится комплексно и включает такие этапы:

борьба с возбудителем;
снятие аллергических проявлений;
общее укрепление организма.

Для этих целей используются такие виды терапии:

Антибиотики, чаще широкого спектра действия (цефтриаксон, ципрофлоксацин, амоксиклав, сумамед и др.) Их применяются даже, если возбудителем недуга является вирус, чтобы не дать размножиться патогенной микрофлоре при сниженном иммунитете.
Антигистаминные препараты для устранения аллергической реакции (лоратадин, тавегил, супрастин).
Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения страданий больного и снятия проявлений воспаления (мовалис, диклофенак, нимесил).
Гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон).
Повышающие иммунитет вещества в виде препаратов интерферона (циклоферон, лаферон, виферон).
Внутрисуставное введение лекарств для снятия воспаления и аллергических реакций (дипроспан).
Применение физиотерапии на пораженные суставы (УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафиновые обертывания), лечебная физкультура.
Прием поливитаминов и диета, исключающая применение жирных блюд, цветных фруктов (оранжевых и красных), шоколада.
Санаторно-курортное лечение с использованием ванн (морских, родоновых, сероводородных).

При необратимом разрушении хрящевой ткани сустава применяются реконструктивные операции. После лечения желательно обследоваться и выявить скрытые источники инфекции в организме.

Для тех, кто переболел инфекционно-аллергическим артритом хоть однажды, угроза повторения недуга остается актуальной. Такому человеку необходимо беречь свое здоровье и укреплять иммунитет, всячески избегая развития инфекционных заболеваний.

Заботьтесь о своем организме и будьте здоровы!

Хотя полиартрит — воспаление, поражающее несколько суставов одновременно — считается заболеванием «взрослым», основные симптомы полиартрита могут наблюдаться и у детей. Воспаление суставов в самом раннем возрасте может быть вызвано различными причинами — от нарушений имунной системы при ревматоидном артрите до псориаза на фоне псориатического артритаПсориатический артрит — будьте внимательны к своим рукам .

Идиопатический полиартрит у детей

Идиопатический полиартрит, или артрит, причина которого не выявлена — самая распространенная форма полиартрита у детей, вызывающая воспаление нескольких суставов одновременно. Идиопатический полиартрит у детей на ранней стадии диагностировать достаточно сложно — зачастую первыми появляются симптомы, никак не связанные с воспалительными процессами в суставах. Это может быть и общее ощущение недомогания у ребенка, симптомы, схожие с симптомами простуды (например, повышение температуры тела), отсутствие аппетита, вялость, сонливость. С развитием воспаления появляются отчетливые симптомы артрита — покраснение кожи и опухание пораженных суставов, боль. Болевые ощущения и негибкость суставов, в особенности по утрам или после отдыха, часто становятся основным симптомом, на основании которого ставится диагноз. Идиопатический полиартрит у детей чаще всего поражает суставы в коленях, локтях, запястьях, лодыжках, мелкие суставы пальцев рук и ног. Для диагностики заболевания, помимо анализа характерных симптомов, применяется анализ крови, позволяющий исключить другие виды полиартрита.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартритЧто такое полиартрит — когда болит везде

у детей обычно диагностируется после появления первых характерных симптомов с помощью специальных анализов крови на антитела. Если результаты анализа положительны и показывают наличие в крови антител к циклическому цитруллинированному пептиду, подтверждается ревматоидный, или серопозитивный полиартрит. Такой вид артрита считается аутоиммунным заболеванием и требует немедленного лечения, поскольку сопровождается значительным повреждением суставов. При отсутствии надлежащего лечения ревматоидный полиартритРевматоидный полиартрит – постоянные изнуряющие боли в суставах

у детей может привести к серьезным повреждениям суставов и нарушению двигательных функций (так, например, при поражении мелких суставов пальцев рук и запястий ребенок с трудом пользуется руками).

Псориатический полиартрит

Еще одна форма полиартрита у детей, встречающаяся достаточно редко — артритАртрит — разнообразие форм и осложнений

, поражающий несколько суставов одновременно и развивающийся на фоне псориаза, причем в некоторых случаях симптомы, указывающие на воспалительный процесс в суставах, могут появиться раньше, чем симптомы кожного заболевания. Псориатический полиартрит у детей сопровождается характерными симптомами — болью и опуханием суставов, покраснением кожи, в редких случаях — деформацией суставов. Чаще всего такой вид артрита поражает суставы пальцев рук и ног, запястий, ступней.

Лечение

Большинство видов полиартрита, наблюдающихся у детей, считаются хроническими — приступы заболевания могут наблюдаться на протяжении нескольких часов или дней, после чего симптомы исчезают. Определенных лекарств, помогающих раз и навсегда вылечить полиартрит у детей, не существует, однако современные лекарственные препараты помогают существенно замедлить процесс развития заболевания и предотвратить необратимые повреждения суставов.

Для подавления первых симптомов полиартрита при очередном приступе болезни рекомендуются либо стандартные противовоспалительные болеутоляющие препараты, либо, в редких случаях, инъекции стероидов (как правило, такие инъекции показаны только в тех случаях, когда симптомы невозможно подавить иными методами). Для предупреждения дальнейшего развития полиартрита и повреждения суставов, вызывающего деформацию, применяются специальные противоревматические средства, нейтрализующие высвобождение веществ, провоцирующих воспалительный процесс. Лечение полиартрита у детей необходимо начинать сразу же после подтверждения диагноза — в общем случае эффективность лечения зависит от того, насколько оперативно оно начинается. Особенно это важно для такой формы полиартрита у детей, как ревматоидный полиартрит.

Татьяна Смирнова

www.womenhealthnet.ru

Артрит у детей

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация артрита у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит. ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами. полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Причины артрита у детей

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом. сальмонеллезом. дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита. цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных. лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией. полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией. лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита. полисерозита (перикардита. плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца. почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность. нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов. тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит. ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит. эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит. экстрасистолия. АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита. полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика артрита у детей

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр. детский ревматолог. детский офтальмолог. детский дерматолог. детский нефролог. детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов. рентгенография. КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза. выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О. ревматоидного фактора. СРБ. антинуклеарных антител. IgG. IgМ. IgА. комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава. исследование синовиальной жидкости. биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки. сведений о проведении вакцинации БЦЖ. результатов реакции Манту.

Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ. ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения. физиотерапии, массажа. ЛФК. механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия. санаторно-Курортное лечение.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

zdorovyisustav.ru

Причины и факторы риска

Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита у детей до конца не ясны. Предполагается, что заболевание возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы ребенка с семейно-наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов. К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные процессы в организме бактериальной и вирусной этиологии, травмы суставов, инъекционное введение белковых препаратов, гиперчувствительность к экзогенным раздражителям. При этом в ответ на воздействие неблагоприятного фактора в организме ребенка образуются специфические белки – IgG (иммуноглобулины G), которые собственная иммунная система воспринимает в качестве антигенов, т. е. чужеродных агентов. Это сопровождается выработкой анти-IgG антител, которые при взаимодействии с аутоантигеном формируют иммунные комплексы. Последние оказывают повреждающее влияние на соединительную ткань, в первую очередь, синовиальную оболочку сустава, в результате чего развивается ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит по аналогичной схеме, первопричиной формирования патологического иммунного ответа является бактериальное инфицирование, в первую очередь, клебсиеллами и прочими энтеробактериями.

Реактивный артрит у детей может возникать на фоне перенесенного инфекционного воспаления желудочно-кишечного тракта (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и пр.) или мочевыделительной системы (цистит, воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекционные артриты у детей развиваются на фоне вирусных инфекций (грипп, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит), гонореи, туберкулеза, инфекционных заболеваний кожи, а также проведенной вакцинации. Инфекционные агенты проникают в полость сустава с током крови, лимфы, при травмах или медицинских манипуляциях.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы артритов у детей:

ювенильный ревматоидный артрит;
ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
реактивные артриты;
инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).

В зависимости от иммунологических характеристик (наличие ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит определяют как серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-).

Реактивные артриты у детей в зависимости от происхождения могут быть урогенитальными или постэнтероколитическими.

По характеру воспалительного процесса артриты у детей делятся на острые, подострые и хронические.

Стадии заболевания

Стадии артрита выделяют, основываясь на рентгенологических критериях поражений суставов по классификации, предложенной американским рентгенологом О. Штейнброккером:

Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
Признаки анкилоза сустава.

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.

Симптомы артрита у детей

Симптомы артрита у детей зависят от формы заболевания, но общим для всех является нарушение функций сустава (нарушение движения в нем), сопровождающееся выраженной болезненностью.

Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений в пораженных суставах, гиперемией кожи над ними, их отечностью. Обычно поражаются крупные суставы, реже – мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По утрам после пробуждения наблюдается скованность в суставах, которая проходит спустя некоторое время. Нарушается походка, дети первых лет жизни могут вовсе перестать ходить. Ювенильный артрит часто сопровождается мышечной слабостью. При обострении заболевания температура тела может повышаться до 38-39 ˚С.

При суставно-висцеральной форме заболевания у больных наблюдается артралгия, упорная лихорадка, полиморфные аллергические высыпания на коже, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия. Поражение суставов сопровождается воспалением миокарда (миокардитом), воспалением серозных оболочек нескольких полостей (полисерозитом), анемией. При прогрессировании патологического процесса происходит деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности.

В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита обычно воспаляются суставы нижних конечностей. Как правило, поражаются суставы плюсны, коленные суставы, реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные и тазобедренные суставы, суставы верхних конечностей, грудино-реберные, грудино-ключичные и лобковые сочленения. У детей может развиваться аортальная недостаточность, нефропатия, воспаление сосудистой оболочки глаза.

Первые симптомы реактивного артрита у детей обычно появляются через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Поражение суставов сопровождается отеком, выраженной болью, усиливающейся при движениях, изменением цвета кожных покровов пораженного участка (гиперемия или цианотичный оттенок). Из внесуставных проявлений могут отмечаться поражения глаз, сердца, слизистых оболочек половых органов, ротовой полости, периферическая лимфаденопатия, гипотрофия мышц. Реактивный артрит может приводить к деформации стоп.

При инфекционных артритах у детей наблюдается увеличение пораженных суставов в объеме, боль во время движения и в состоянии покоя, а также признаки общей интоксикации организма.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят:

сбор жалоб и анамнеза;
объективный осмотр;
рентгенографию;
УЗИ суставов;
компьютерную или магниторезонансную томографию;
пункцию сустава.

Для выявления возможных поражений сердца проводят электрокардиографию, эхокардиографию.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, при необходимости проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента для определения инфекционного агента.

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей проводится медикаментозными средствами, а после устранения острого воспалительного процесса включает физиотерапию (фонофорез, лазеротерапия, криотерапия, применение с лечебной целью ультрафиолетовых лучей с различной длиной волны), лечебный массаж, лечебную физкультуру и механотерапию (комплекс упражнений, которые проводятся при помощи специальных аппаратов и тренажеров с целью функциональной адаптации пациента). На период лечения следует ограничить такие виды физической активности, как бег, прыжки, необходимо избегать как длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и переохлаждения. Больным показана диета, преимущественно молочно-растительная. В рационе должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты, свежие фрукты и ягоды, свежие, вареные и тушеные овощи, легкоусвояемые сорта мяса (курица, индейка, телятина, рыба). Значительно ограничивают употребление углеводов (сахар и кондитерские изделия следует вообще исключить на период лечения) животных жиров и соли.

При остром течении (обострении) ювенильного ревматоидного артрита и других форм может потребоваться госпитализация, в большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. При интенсивной суставной боли, выраженной интоксикации, высокой температуре необходим постельный режим.

С целью купирования острого воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, иногда глюкокортикостероиды. При выраженном болевом синдроме назначаются внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств. Может быть рекомендовано ношение корсета, ортезов, временная иммобилизация суставов.

Местно назначаются препараты с противовоспалительным действием в форме крема, геля, мази.

При лечении реактивного артрита в первую очередь необходимо устранить первичный инфекционный очаг в мочевыделительном или желудочно-кишечном тракте. Для лечения реактивных и инфекционных артритов у детей применяются антибактериальные препараты. Противомикробная терапия обычно назначается на срок не менее одного месяца.

В период реабилитации после перенесенного артрита у детей рекомендованы плаванье, езда на велосипеде, кинезитерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Прогноз

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Профилактика

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
ограничение контактов с инфекционными больными;
избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
избегание переохлаждений;
избегание резкой смены климатических условий;
достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Инфекционный песпецифический, или ревматоидный полиартрит — системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся, главным образом, хроническим прогрессирующим поражением суставов. Термин «ревматоидный артрит» предложен английским врачом Гэродом в 1859 г., как бы в противовес двум известным в то время заболеваниям суставов — ревматизму и подагре.

Заболевают ревматоидным полиартритом люди в наиболее работоспособном возрасте (20-50 лет), женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ недостаточно ясны. Гипотеза инфекционного происхождения ревматоидного артрита не имеет достаточных оснований, хотя и в настоящее время продолжаются активные поиски инфекционных агентов (микоплазм, вирусов и др.) — возможных возбудителей ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите установлено существование ряда аутоиммунных нарушений.

В первую очередь это касается частого обнаружения при ревматоидном артрите ревматоидного фактора — антитела к Тс — фрагменту Ig. Имеются предположения о наличии при ревматоидном артрите первичного (врожденного или приобретенного) дефекта клеточного иммунитета, приводящего к ослаблению контроля за гуморальным его звеном и последующим развитием аутоиммунных нарушений. Подтверждением этому являются повышенная частота развития аутоиммунных нарушений у больных с врожденными иммунодефицитнымн состояниями, а также эффективность при ревматоидном артрите иммуностимулирующих средств.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Дезорганизация соединительной ткани при ревматоидном артрите касается прежде всего тканей сустава. Ревматоидный сипдовиит характеризуется сочетанием следующих морфологических признаков: гиперплазия ворсин синовиальной оболочки и пролиферация выстилающих клеток (сшювицитов), лимфоидпая инфильтрация синовиальной ткани; явление васкулита с сужением просвета сосудов, лим-фоидпой периваскуляриой инфильтрацией, фибрипоидиыми изменениями стенок сосудов с последующим их склерозом; деструкция соединительной ткани синовиальной оболочки.

Лимфоидпая инфильтрация синовиальной оболочки при ревматоидном артрите в ряде случаев имеет структуру, напоминающую так называемую ревматоидную гранулему. Особенностью ревматоидного артрита является способность плазматических клеток, в том числе находящихся в синовиальной оболочке, синтезировать ревматоидный фактор. Этот признак может быть выявлен с помощью иммупофлюо-ресцеитиого метода.

Развитие деформирующего артрита, главной клинической особенности ревматоидного артрита, связывается с образованием и разрастанием рыхлой грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и эпифизы костей с образованием узур (эрозия). Деструкция хряща возникает также вследствие нарушения состава и диффузии синовиальной жидкости, которая в норме обеспечивает питание хряща. Исчезновение хряща и замена его грануляционной тканью ведет к развитию фиброзного, а затем и костного анкилоза. Деформацию суставов обуславливают также изменения периартикулярных тканей (капсулы суставов, сухожилий и мышц). Наряду с поражением суставов при ревматоидном артрите практически во всех случаях наблюдаются изменения соединительной ткани и других органов и систем.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Ранняя стадия.

Болезнь проявляется в основном артритом, в большинстве случаев полиартритом, который может иметь острое или подострое начало. Для ревматоидного артрита характерна симметричность и стойкость поражения многих суставов, главным образом мелких суставов кистей и стоп. Наиболее часто процесс локализуется в проксимальных межфалаиговых, пястно- и плюспофалапговых суставах и суставах запястья, затем в коленных и лучезапястпых суставах. В принципе, могут быть поражены практически все суставы, включая височпо-че-люстпые, межпозвоночные и даже суставы гортани. Возможно также поражение крестцово-подвздошных суставов, однако сакрамеит наблюдается при ревматоидном артрите (в отличие от болезни Бехтерева) обычно в развернутую или в позднюю стадию болезни.

Суставной синдром при ревматоидном артрите хоть и не имеет специфических признаков, по все же довольно своеобразен. У больных он проявляется ощущением скованности в пораженных суставах. Ощущение скованности возникает при попытках движений в пораженных суставах после длительной их неподвижности, главным образом после сна. Длительность утренней скованности обычно соответствует активности болезни. Происхождение этого симптома связывают с отеком периартикулярных тканей. Ритм болей в суставах при ревматоидном артрите отличается некоторым своеобразием, ленты с логотипом. Наиболее сильные болевые ощущения бывают обычно утром и уменьшаются во время сна и в покое. Движения в пораженных суставах, как правило, усиливают боль. Характер изменений температуры кожи над пораженным суставом не имеет диагностического значения. Может наблюдаться как «холодный», так и «горячий» артрит, что связано с большим или меньшим воспалением перикулярпых тканей. Боли, внутрисуставной выпот, поражение иериартикулярпых тканей (сухожилий, связок и мышц) нередко уже в начале болезни приводят к ограничению активных движений в суставе, формированию сгибательных контрактур. Довольно рано, особенно при поражении суставов кистей, наблюдается атрофия близлежащих мышц.

Для ревматоидного артрита патопюмопичпы ревматоидные узелки. Они обычно располагаются подкожно около локтевых суставов, на предплечьях вдоль локтевых суставов, на предплечьях вдоль локтевой кости, реже — в области ахилловых сухожилий или в затылочном апоневрозе. Подкожные ревматоидные узелки плотны на ощупь, небольших размеров (диаметром 0,5 — 2 см), подвижны. Иногда в случаях субпериосталыюго расположения эти узелки неподвижны. Обнаружение ревматоидных узелков имеет большое диагностическое значение. Их следует отличать от подагрических тофусов, также нередко располагающихся в области локтевых суставов. В таких случаях проводят биопсию узелка; гистологическая картина ревматоидного узелка своеобразна (выявляется так называемая ревматоидная гранулема).

РАЗВЕРНУТАЯ СТАДИЯ

Клиническая картина при развернутой стадии ревматоидного артрита характеризуется деформирующим артритом. Медленное, по практически неизбежное развитие иролиферативных изменений синовиальной оболочки капсулы сустава, а также деструкции суставного хряща и прилежащей костной ткани приводят к деформациям, стойким контрактурам, анкилозам и подвывихам суставов.

Изменение суставов кистей при ревматоидном артрите является «визитной карточкой» заболевания. Поражение других суставов внешне не отличается от артритов другого происхождения. Патологический процесс в различных суставах при ревматоидном артрите находится обычно в разных стадиях — наряду с пролиферативпыми отмечаются и экссудативпые, а чаще смешанные изменения.

Впесуставпые поражения при ревматоидном артрите морфологически рентгерируются сравнительно часто, однако клинически они проявляются относительно редко. Морфологический субстрат впесус-тавпых поражений при ревматоидном артрите — васкулиты и лимфоидная инфильтрация, часто имеющие строение ревматоидной гранулы.

Поражение сердца при ревматоидном артрите характеризуется поражением всех трех оболочек сердца, то есть папкардит.

Характер поражения легких при ревматоидном артрите может быть различным. Наиболее часто при ревматоидном артрите бывает сухой, как правило, бессимптомный плеврит с последующим образованием плевральных сращений, выявляемых главным образом при рентгенологическом исследовании.

При ревматоидном артрите основными причинами поражения почек могут быть: амиллоидоз, гломерупефрит — как проявление ревматоидного артрита, «лекарственная почка». Амилоидоз наиболее частая причина поражения почек у больных ревматоидным артритом.

Васкулиты являются неотъемлемой морфологической частью ревматоидного артрита.

В соответствии с классификацией А.И.Нестерова и М.Т.Астапенко выделяются следующие клинические формы ревмато идного артрита:

1. Преимущественно суставная форма.

Проявляется характерным прогрессирующим деформирующим эрозивным артритом.

2. Суставпо-висцеральная форма.

При этой форме ревматоидного артрита, помимо типичного суставного синдрома, поражаются внутренние органы.

3. Комбинированная форма.

Включает в себя ревматоидный артрит, развивающийся у боль-пых с другими ревматическими заболеваниями — чаще деформирующим остеоартрозом.

Специфических лабораторных изменений при ревматоидном артрите не выявлено. К наиболее характерным относят наличие в сыворотке и синовиальной жидкости так называемого ревматоидного фактора.

Дифференциальный диагноз при ревматоидном артрите производится с различными заболеваниями, в клинике которых суставной синдром нередко является ведущим — всегда или па определенном этапе. В случае острого начала ревматоидного артрита прежде всего следует подумать о заболеваниях с достаточно острой симптоматикой в начальном перйоде. Это касается острого ревматического полиартрита. Кожа над пораженными суставами при ревматическом полиартрите горячая, нередко гиперемировапиая. Характерна симметричность поражения крупных суставов, быстрая динамика. В отличие от ревматоидного артрита все суставные явления при ревматизме полностью обратимы, не дают стойких изменений формы суставов.

Второе заболевание суставов, имеющее сходную симптоматику, — ипфекциошю-аллергнческий полиартрит. Возникает после обострения тонзиллита (обычно стрептококковой этиологии) остро, сопровождается болями и экссудативпыми явлениями в суставах, которые быстро исчезают, не оставляя стойких изменений.

При распознании ревматоидного артрита проводят дифференциальную диагностику с болезнью Бехтерева. В отличие от ревматоидного артрита, артрит при болезни Бехтерева имеет излюбленную локализацию в суставах нижних конечностей и отличается определенной «доброкачественностью», нередко кратковремепеи и самостоятельно проходит. Даже при хроническом течении артрита изменения суставов обычно весьма незначительны.

Медикаментозное лечение больных ревматоидным артритом включает в себя применение ряда препаратов с различными механизмами действия. Одни из них — это быстродействующие противовоспалительные препараты, направленные па подавление различных иеспеци-фических факторов воспаления. Другие — прямо или косвенно воздействующие па основные иммунные звенья патогенеза патологического процесса (так называемые базисные препараты). Особое место занимают кортикостероиды.

Для лечения ревматоидного артрита применяют следующие методы:

1. Медикаментозные средства общего действия: иестероидные противовоспалительные препараты — салицилаты, пиразолоновые производные, бруфеп, бенорилат, вольтарен, паироксеи, ипдометацип, иро-фенид, толексип, кортикостероидпые препараты, иммунодепрессанты, пепициламид, хинолиповые препараты, препараты золота.

2. Средства дилокалыюй (впу1рисуставпой) терапии: кортаксстероиддше препараты (гидрокортизон, кеналог и др.), иммуподепрессапты (чаще циклофосфамид), радиоактивные изотопы (преимущественно золото и иттрий).

3. Хирургическое лечение (сииовэктомия, ортопедическая коррекция и др.).

4. Физиотерапевтические мероприятия с использованием лекарственных средств (фопофорез гидрокортизона, электрофорез салици-латов, новокаина, аппликации диметилсульфоксида парина и др.), с использованием физических способов воздействия.

5. Лечебная физкультура.

6. Санаторно-курортное лечение.

Лечение больных ревматоидным артритом должно включать три этана: стационар — поликлиника (диспансер) — курорт. Курортное лечение должно осуществляться с привлечением местных природных факторов, где легче проходит адаптация больных, и оно экономичнее. Наиболее широко используются бальнеологические здравницы (Сочи, Пятигорск) и грязевые здравницы (Евпатория, Одесса). Последние показаны при преимущественно иролиферативных изменениях в суставах. В условиях курорта лечение проводится комплексом физических методов. Противопоказанием для санаторно-курортного лечения является высокая общая или местная активность процесса и выраженная функциональная недостаточность суставов, лишающая больного возможности самообслуживания.

www.urological.ru

Что это такое – полиартрит?

Артритом называется воспаление одного сустава. Что же такое полиартрит? Это воспаление сразу нескольких суставов. Процесс начинается с травмирования или инфекционного проникновения в сустав, где начинает собираться экссудативная жидкость или гной. Поскольку речь идет о множественном поражении нескольких суставов, то чаще всего он возникает на фоне проникновения инфекции.

По форме течения делят полиартрит:

острый – появился впервые;
подострый;
хронический – характеризуется периодическими обострениями, которые уже возникали не раз.

По возбудителю и механизму течения делят на виды:

Инфекционный специфический:

Бруцеллезный;
Гонорейный;
Дизентерийный;
Сифилитический.

Ревматоидный (аутоиммунный, аллергический) – хроническое течение болезни, при котором поражаются несколько суставов без проникновения каких-либо инфекций.
Кристаллический (обменный) – скопление солей в суставах. Сюда относят подагрический полиартрит.
Псориатический. Сценарии развития данного вида заболевания:

Олигоартикулярный асимметричный артрит.
Псориатический симметричный полиартрит.
Сакроилеит и спондилит.
Псориатический полиартрит межфаланговых суставов.
Псориатический мутилирующий полиартрит.

Посттравматический.
Реактивный – развивается под воздействием инфекции:

Бактериальный;
Хламидиозный;
Грибковый;
Вирусный.

Болезнь Бехтерева – поражение суставов позвоночника, которое приводит к обездвиживанию спины.

перейти наверх

Причины воспаления суставов

Причиной развития воспаления суставов инфекционного специфического вида является проникновение инфекции в участки при гонорее, туберкулезе, дизентерии, бруцеллезе и т. д.

Бруцеллезный полиартрит развивается по причине контакта с больными животными или людьми, а также при съедении пищи, зараженной бруцеллой.
Гонорейный полиартрит развивается на фоне гонореи, простатита, хронического уретрита гонорейного характера.
Дизентерийный полиартрит возникает после излечения больного от дизентерии.
Сифилитический полиартрит развивается на поздней стадии сифилиса.

перейти наверх

Ревматоидный полиартрит развивается на фоне:

аутоиммунной реакции,
генетической предрасположенности,
воспалительных процессов, которые уже протекают в организме (ангина, грипп, синусит, отит и пр.),
аллергической реакции.

Кристаллический полиартрит развивается на фоне нарушения обменных процессов, например, при подагре или сахарном диабете. Кристаллическая форма откладываемых в суставах солей повреждает ткани, что приводит к деформации.

По неизвестным причинам на фоне псориаза развивается псориатический полиартрит. Может развиться у тех, чьи родственники болели псориазом или псориатическим полиартритом.

Посттравматический полиартрит развивается на фоне различных ушибов, вывихов, трещин, незначительных травм. Здесь выделяют отдельную причину – однообразные постоянные движения суставами.

Реактивный полиартрит развивается после перенесения различных инфекционных и воспалительных заболеваний:

цистита,
уретрита,
эндометрита,
фарингита,
бронхита,
простатита,
гастрита,
лабиринтита,
пневмонии и т. д.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки полиартрита суставов рассмотрим в зависимости от вида болезни:

Бруцеллезный:
- Боли в крупных суставах;
- Припухлость;
- Снижение подвижности суставов;
- Волнообразная лихорадка;
- Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов;
- Появление невритов и невралгии.
Гонорейный:

Резкие боли в крупных суставах;
Полная неподвижность суставов;
Слабость;
Лихорадка;
Анорексия.

Дизентерийный:

Боли в одном или нескольких суставах;
Высокая температура.

Сифилитический:

Боли, усиливающиеся по ночам;
Деформация сустава при отсутствии ограничения подвижности.

Ревматоидный:

Боли в пораженных суставах;
Повышение температуры;
Образование деформации пораженных суставов;
Покраснение и припухлость кожи;
Местная температура;
Скованность суставов после пробуждения;
Слабость и утомляемость;
Анорексия;
Ухудшение сна и аппетита;
Ограниченность подвижности пораженных суставов.

Кристаллический и псориатический полиартриты характеризуются припухлостью и болями в суставах. Отдельно у псориатического вида наблюдаются такие симптомы:

Боли, усиливающиеся по утрам;
Покраснение кожи;
Деформация и полная неработоспособность сустава;
Воспаление сухожилия пораженного пальца, который опухает;
Воспаление связок;
Отслоение ногтевой пластины;
Анемия;
Воспаление других частей тела (например, развитие конъюктивита);
Усталость.

Посттравматический:

Скованность сустава;
Боль в суставе;
Хруст в пораженном суставе при движении.

Реактивный:

Резкая боль в суставе;
Озноб;
Лихорадка;
Недомогание;
Ломкость ногтей на пораженной конечности.

перейти наверх

Полиартрит у детей

У детей полиартрит тоже встречается, несмотря на юный возраст людей. Чаще он возникает на фоне инфекционного поражения или генетической предрасположенности. После травм полиартрит редко проявляется, однако могут стать фактором развития его в будущем. Плохо сросшиеся кости или связки могут потом давать значительные боли и нагрузки на суставы. Псориатический полиартрит обычно проявляется в юном возрасте

перейти наверх

Полиартрит у взрослых

У взрослых полиартрит развивается достаточно часто, особенно у пожилых людей. Чаще в молодом возрасте заболевают женщины. Полиартрит у женщин возникает при беременности, после тяжелых родов, при сильных нагрузках и даже при хождении на каблуках. Реактивный полиартрит часто развивается у мужчин после больших нагрузок, переохлаждения, травм конечностей и постоянного воздействия негативных факторов.

Чем старше становится человек, тем выше риск заболеть полиартритом из-за хрупкости костей и уменьшения эластичности связок и мышц. В пожилом возрасте полиартрит в равных пропорциях возникает как у женщин, так и у мужчин.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика полиартрита любого вида проводится на основе сбора жалоб и осмотра воспаленного сустава. По некоторым внешним признакам виден диагноз. Но для более детального определения его природы проводят дополнительные исследования:

Реакция Райта и Хеддльсона.
Проба Бюрне.
Томография.
Реакция Берде-Жангу.
Реакция Вассермана.
Рентгенография.
Термография.
Артрография.
Анализ крови и суставной жидкости.

перейти наверх

Лечение

Лечение полиартрита на сегодняшний день является не достаточно эффективным. Оно заболевание не устраняет, но позволяет замедлять и ненадолго купировать развитие и прогрессирование. На время основного лечения больного помещают в стационар. Только после стихания симптомов больного могут отпустить на лечение домой. Следует понимать, что данное заболевание является пожизненным, то есть человеку придется постоянно проходить лечение.

перейти наверх

Чем лечить полиартрит?

Приемом лекарств:

Нестероидные лекарства;
Противовоспалительные медикаменты;
Кортикостероиды и глюкокортикоиды;
Гели, крема, мази специального назначения;
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые лекарства – зависит от возбудителя болезни;
Антигистаминные препараты;
Иммунодепрессанты;
Обезболивающие препараты;
Фитопрепараты;
Противоревматические препараты.

Как еще лечить полиартрит? Физиотерапией:

Лечебный массаж: иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж, мануальная терапия, фармакопунктура;
Озокеритолечение;
Парафиновые аппликации;
Магнитная терапия;
Ионофорез;
Лечебная гимнастика;
Криотерапия;
Холодные и горячие компрессы.

На время лечения следует оградить больного от больших нагрузок на пораженный сустав.

Если консервативное лечение не помогает в купировании болезни, а симптоматика нарастает, тогда назначается хирургическое вмешательство, когда будет удален пораженный сустав.

В домашних условиях лечение может проводиться как медикаментозное, так и травяное. Здесь разрешается применять народные средства, например, такие:

Сосновые ванны.
Столовую ложку брусники заливают стаканом кипятка, 2 часа настаивают и употребляют до еды.
Наложение коровьих лепешек.
Втирание мазей из толченого желудя, свиного жира и черного молотого перца.
2 стакана сока редьки смешать с 0,5 л водки, 1 ч.л. соли, стаканом меда. Смесь втирать в больной сустав.

При обменном полиартрите очень важна диета в виде исключения из рациона жирного, жареного, соленого и алкоголя. При любых видах полиартрита рекомендуется снизить вес, если он дает нагрузку на суставы при помощи такого меню: вареные овощи, отварная рыба и мясо, фрукты, каши.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни благоприятный при лечении любого вида полиартрита. Хоть болезнь и не излечивается, однако хорошо купируется, предотвращая обострения. Сколько живут при полиартрите? Всю жизнь. Заболевание не смертельное, однако дает свои осложнения, если больной не лечится:

Очаговый нефрит.
Сердечные заболевания.
Дыхательные заболевания.
Кожные заболевания.
Амилоидоз.
Нарушение работы печени и почек.
Бурсит с образованием абсцессов и фурункулеза.
Тендовагинит.

Здесь важно не только лечить свою болезнь постоянно, но и проводить профилактику:

Избегать травмирующих ситуаций;
Полноценно питаться;
Лечить все специфические инфекционные болезни;
Совершать умеренные нагрузки;
Укреплять иммунитет;
Избегать переохлаждения;
Обращаться к врачам при первых симптомах.

Артрит плечевого сустава лечение в домашних условиях

Методы лечения ревматоидного артрита Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита народными средствами Кроме того, на фоне применения преднизолона возможно прогрессирование ревматоидного артрита Наиболее часто в лечении ревматоидного артрита используется метотрексат, который является антагонистом фолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК и РНК. Для лечения ревматоидного артрита препарат применяется в дозе 2000 мг на курс (две инфузии по 1000 мг, каждая с промежутком в 2 нед). Для системного применения показан основной метод лечения - назначение низких доз внутрь (преднизолон - до 10 мг/сут Лечение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит - тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится с момента постановки диагноза всю оставшуюся жизнь. Все эти проблемы решаются очень быстро путем отмены ауротерапии и назначения преднизолона. только 10мг.утром.Врач сообщил,что продолжать преднизолон надо до двух лет.Почему нельзя постепенно выйти из преднизолона?Ну вернутся бол,вернусь к лечению.Иначе с моим 2. Если дома мерзнут руки. Дефицит серотонина усугубляет течение ревматоидного артрита. Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как правило, в невысоких дозах и назначается на непродолжительное время. Мифы и реальности лечения ревматоидного артрита. Миф №1. Оптимальное лечение ревматоидного артрита требует комплексную программу, которая сочетает медицинскую, социальную и эмоциональную Стероидные препараты также связаны с ускоренным остеопорозом даже при относительно низкой дозе преднизолона 10мг в сутки. К настоящему времени в лечении ревматоидного артрита отдают предпочтение диклофенак-натрию, ибупрофену, напроксену, а также При генерализованном ревматоидном васкулите, синдроме Фелти, при ССВ суточная доза преднизолона может достигать 30-40 мг. «Более пяти лет принимаю преднизолон. У меня жесткая форма ревматоидного артрита. После начала лечения почувствовала долгожданное облегчение, которого не видела с другими препаратами. Метотрексат, Преднизолон, Артрит ревматоидный, Человек Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (eular, 2013): место глюкокортикоидов НАСОНОВ Е.Л. Лечение ревматоидного артрита НПВП обязательно нужно сочетать с назначением БПВП, поскольку часто та развития ремиссии на фоне монотерапии НПВП существенно ниже, чем на фоне лечения любым БПВП. Глкжокортикоиды. Применение ГК в низких дозах (преднизолон Лечение ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи При ревматоидном артрите дексаметазон или преднизолон назначаются в небольших дозах. Их длительный прием противопоказан. Лечение ревматоидного артрита. Лечение включает: медикаментозную терапию; немедикаментозные методы терапии; ортопедическое Для системного применения показан основной метод лечения - назначение низких доз внутрь (преднизолон - до 10 мг/сут Лечение ревматоидного артрита. Применяются следующие методики лечения РА Системно препараты принимают длительный период времени, внутрь в низких дозах: преднизолон до 10 мг в сутки, метилпреднизолон до 8 мг в сутки. Как правильно лечить артрит? Основу лечения при ревматоидном артрите составляют лекарственные средства, а не народное лечение. Там мне поставили диагноз Ревматоидный артрит. Отругали за преднизолон, заставили с него сойти по схеме. «Более пяти лет принимаю преднизолон. У меня жесткая форма ревматоидного артрита. После начала лечения почувствовала долгожданное облегчение, которого не видела с другими препаратами. Признаки ревматоидного артрита 4ст. Постоянно принимаю: преднизолон 10мг* 1 раз в день, метотрексат 12,5мг в неделю (2,5мг у/веч - вторник, среда, в четв. Метотрексат назначают как лечение ревматоидного артрита. Обычно препарат переносится хорошо и побочные явления возникают редко. Ответ: Вопрос о приеме преднизолона нужно решить с лечащим ревматологом (данный препарат обладает опасными побочными Новые антибиотики для лечения ревматоидного, реактивного, артрита ног и любого сустава не придуманы. При длительном лечении преднизолоном необходимо посещение окулиста, контроль артериального давления, показателей крови. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. При длительном лечении преднизолоном необходимо посещение окулиста, контроль артериального давления, показателей крови. Даже новые современные методы лечения ревматоидного артрита, которые пытаются пробить отдельные врачи-ревматологи, встречаются в штыки. Натурального средства, которое бы так же быстро сняло боль, как преднизолон, нет. Как лечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде Лечение ревматоидного артрита Лечебная терапия ревматоидного артрита охватывает иммуномодулирующее Кортикостероиды назначают больным с повышенной активностью течения болезни. Преднизолон назначают в дозе 10-15 мг/дн (3-4 недели). Место глюкокортикоидов (ГК) в лечении ревматоидного артрита (РА) широко обсуждается ревматологическим сообществом уже более 50 лет . Например, по данным A.E. Stuck и соавт. , у пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих преднизолон в дозе Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методами. Это тяжелое хроническое заболевание суставов, чаще развивающееся у людей старше Глюкостероиды - снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон). Попытаемся проанализировать основные методы, препараты для лечения ревматоидного артрита, в том числе возможность применения средств народной медицины в домашних условиях. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон, метипред. За последнее время в области лечения ревматоидного артрита достигнуты большие успехи. В связи с тем, что патогенез заболевания не изучен окончательно, а действие многих К группе препаратов, которые нашли применение в лечении, относятся «Преднизолон» и «Преднизон». При лечении ревматоидного артрита врач должен стремиться к подавлению воспалительного процесса в суставах и к ремиссии заболевания. Лечение этими препаратами начинают с малых доз - обычно не больше 10 мг в сутки (в пересчете на преднизолон). Ревматоидный артрит опасен для суставов. Его причины до сих пор не изучены до конца, вероятность инвалидности для больного высокая. Для лечения артрита могут применяться кортикостероидные медикаменты или стероидные гормоны: бетаметазон; преднизолон Эти лекарства снимают боль и воспаление суставов, но не влияют на иммунные. Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как.

Определение

Ревматический полиартрит является проявлением общего заболевания организма и встречается у 45% больных ревматизмом.

Причины

Инфекционная этиология болезни признана всеми, хотя возбудитель до сих пор остается до конца невыясненным. Возбудителем считают стрептококк, β-гемолитический стрептококк и др., а благоприятным фактором в возникновении болезни является переохлаждение человека, часто после перенесенного острого тонзиллита. Чаще ревматизмом болеют подростки и юноши.

Симптомы

Патологические изменения при ревматизме происходят исключительно в мягких тканях с характерным поражением сердечно-сосудистой системы.

Очень часто изначально болезнь проявляется патологическими изменениями суставов. Наряду с повышением температуры тела возникают боли в коленных и голени стопных суставах, иногда в лучезапястных, локтевых и других мелких суставах.

Кожа в области суставов гиперемическая с локальной гипертермией и припухлостью сустава, поскольку возникает синовит. Синовиальная жидкость, как правило, бывает серозной, а иногда серозно-фибринозной.

Вследствие боли в суставах появляются защитные анталгические контрактуры с ограничением амплитуды движений. Боль летучая и может переходить с одного на другой сустав во время очередной атаки ревматизма.

Диагностика

Ревматический полиартрит приходится дифференцировать в первую очередь, с острым ревматоидным полиартритом, поскольку другие артриты на основе анамнеза легче исключить.

Ревматический полиартрит имеет клинику в виде атак, после которых полностью восстанавливается функция суставов, чего не бывает при ревматоидном процессе. Также при ревматизме достаточно быстро поражается сердце можно обнаружить при обследовании больного. Противоревматическое лечение помогает больным, в то время как при ревматоидном полиартрите такое лечение не эффективно и процесс прогрессирует. Лабораторные исследования крови при обоих заболеваниях не отличаются, за исключением специфических для каждой из них показателей.

При ревматоидном полиартрите определяют наличие в синовии характерных фагоцитов, проводят реакцию Ваалера-Роузе, тест Геллера, латекс-тест Зингера-Плотца на выявление ревматоидного фактора, реагирует как антитело на антиген, находящейся в β-глобулине.

При остром суставном ревматизме электрофорезом можно обнаружить увеличенный показатель а-глобулинов и особенно а 2 -глобулин, а при ревматоидном полиартрите электрофорез не является специфическим и его показатели находятся в пределах нормы.

Профилактика

Целями лечения ревматического полиртрита являются уничтожение стрептококков, устранение симптомов, контроль за воспалением и предотвращением повторяющихся эпизодов ревматизма.

Для лечения ревматизма используют:

антибиотики. После завершения полного лечения антибиотиками, может быть назначен еще один курс для предотвращения рецидивов ревматизма. Это профилактическое лечение, которое может продовжаться в течении многих лет;
медикаментозная профилактика. Людям, пережившим воспаление сердца или ревматическую лихорадку может быть рекомендовано профилактические лечения антибиотиками намного дольше или даже на всю жизнь;
противовоспалительное лечение. Для уменьшения лихорадки, воспаления и боли могут быть назначены противовоспалительные средства, в частности аспирин. Если симптомы тяжелые и улучшение состояния при помощи противовоспалительных препаратов не наступает, могут быть назначены кортикостероиды, такие как преднизон.