Гарднерелла у женщин что происходит. Изменение питания и образа жизни при гарднереллёзе

Гарднереллезом называют воспалительное заболевание, обусловленное активным размножением гарднереллы в половых органах. С такой проблемой чаще сталкиваются женщины. В норме эти микроорганизмы присутствует в естественной микрофлоре влагалища в минимальной концентрации. Под воздействием негативных факторов их количество начинает стремительно увеличиваться, от чего и развивается гарднереллез у женщин.

Болезнь может проявиться в любом возрасте. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола важно понимать, откуда берется гарднерелла у женщин, знать симптомы и правила терапии.

Особенности заболевания и его возбудителя

В естественную микрофлору влагалища входит огромное количество микроорганизмов. Большую часть из них составляют полезные лактобактерии. Они позволяют поддерживать нормальную кислотность среды, что препятствует размножению болезнетворных бактерий. Их насчитывается около 95%. Остальную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы: грибки Кандида, энтеробактерии, кокки и прочие. Присутствие гарднереллы у женщины на стенках влагалища в минимальном количестве также признается нормой. Ее концентрация настолько мала, что никакой угрозы не представляет.

Под воздействием некоторых негативных факторов может появляться дисбактериоз. Он сопровождается стремительной гибелью лактобактрий. В результате кислотность среды уменьшается. Это дает возможность болезнетворным микроорганизмам активно размножаться.

Что такое гарднерелла современной науке хорошо известно. На фото, полученных с помощью микроскопа, она выглядит как палочка, размер которой не превышает 1,5 мкм. Известен только ее вид Gardnerella vaginalis. Бактерии относятся к группе анаэробных, то есть для их жизнедеятельности наличие воздуха необязательно. При благоприятных условиях они быстро размножаются на слизистых поверхностях органов мочеполовой системы.

Ключевые причины развития болезни

Гарднереллез – опасное для женского здоровья заболевание. Мало понимать, что это такое, важно помнить основные причины его развития. Среди них выделяют:

• Внезапное изменение гормонального фона. С этим связан тот факт, что проблема часто беспокоит юных девушек, находящихся на этапе полового созревания, а также женщин в климактерический период. Нередко болезнь диагностируется и во время беременности.
• Сильное отравление. Интоксикация организма провоцирует гибель полезной микрофлоры кишечника и влагалища, что становится причиной дисбактериоза. Вредоносные бактерии попадают при этом в среду комфортную для размножения.
• Сахарный диабет. Причины возникновения гарднеллеза кроются и в повышении уровня сахара в крови. Это способствует снижению кислотности влагалища, что провидит к активному размножению патогенной микрофлоры.
• Травмы органов репродуктивной системы. Такое возможно при аварийных ситуациях, а также хирургическом вмешательстве или проведении аборта.
• Снижение защитных свойств организма. Угнетение работы иммунной системы часто происходит при стрессовых ситуациях, инфекционных заболеваниях, изменении климатических условий проживания, а также длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
• Нарушение правил интимной гигиены. Недостаточный туалет половых органов провоцирует увеличение количества патогенной микрофлоры. Особенно важно предотвратить распространение бактерий во влагалище из кишечника. Для этого подмывания проводят после каждой дефекации. Но и избыточная гигиена может приводить к развитию патологии. С бактериальным вагинозом часто сталкиваются женщины, регулярно проводящие спринцевания или использующие агрессивные моющие средства.
• Дисбактериоз кишечника. Патогенная микрофлора из пищеварительной системы легко может перемещаться во влагалище. Поэтому важно своевременно лечить все заболевания ЖКТ.

Стать причиной гарднереллеза у женщин может ношение тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей. Оно создает парниковый эффект вокруг половых органов. Такая среда становится комфортной для жизнедеятельности микробов.

Теоретически бактерии могут какое-то время жить на поверхности полотенец, мочалок, постельного белья и других личных вещей. Но такое заражение происходит крайне редко.

Характерная симптоматика

Симптомы гарднереллеза у женщин проявляются не всегда. Около 50% пациенток узнают о своей болезни только после прохождения осмотра у гинеколога. Развитие воспалительного процесса занимает около 20 суток. За это время патогенные микроорганизмы успевают размножиться до внушительных количеств и начинают распространяться на органы мочеполовой системы.

На раннем этапе болезни симптоматика выражена слабо. Женщина ощущает лишь легкий дискомфорт во влагалище. Позже обнаруживаются прочие признаки проблемы:

• Появляются неестественные выделения. Вначале они могут иметь слизистую консистенцию. Их цвет полупрозрачный белесый. По мере развития воспаления окрас влагалищного секрета меняется на серый. Хронический гарднереллез сопровождается выделениями насыщенного желтого или зеленого оттенка. После полового акта их объем возрастает в несколько раз. Основной отличительной особенностью такого секрета становится его отталкивающий рыбный запах.
• Из-за накопления выделений при гарднереллезе на стенках влагалища могут появиться отеки и покраснение тканей.
• Отмечаются проблемы с мочевыделительной системой. Во время похода в туалет чувствуется сильное жжение или зуд.
• Половой акт приносит болезненные ощущения. Из-за этого женщина все меньше хочет заниматься сексом, существенно страдает ее либидо.
• Чувство слабости, разбитости, снижение работоспособности.

При интенсивном размножении патогенной микрофлоры возможно также повышение температуры тела. В такой ситуации для женщин важно как можно скорее обращаться к врачу и приступать к лечению. В противном случае могут развиться серьезные осложнения.

Методики диагностики

Симптомы гарднереллеза легко спутать с проявлениями других заболеваний. Поставить точный диагноз можно только после полноценного медицинского обследования. Врачи применяют следующие методики диагностики:

• Сбор анамнеза и осмотр половых органов. Специалист должен выявить наличие внешних факторов, которые могли дать толчок развитию заболевания, а также определить наличие характерной симптоматики.
• Исследование мазка из влагалища под микроскопом. Гарднерелла под большим увеличением хорошо различима.
• Измерение уровня pH. Для этого используются специальные тест-полоски. Если кислотность среды понижена, можно судить о дисбактериозе влагалища.
• Изучение мазка из половых органов при помощи методики полимеразной цепной реакции. Такой тест позволяет выявить наличие бактерий и определить их концентрацию.
• Выявление в биологическом материале присутствия изонитрила. Именно это вещество отвечает за появление неприятного рыбного запаха из половых органов.

На основе результатов полученных исследований врач может разработать план, как лечить заболевание. Определить степень тяжести болезни помогает также исследование образцов крови и мочи. При подозрении на распространение инфекции на близлежащие органы назначается УЗИ малого таза.

Терапия

Для сохранения здоровья важно вовремя распознать симптомы у женщин и начать лечение гарднереллеза. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то продолжительность терапии составляет не более 7 дней. За это время необходимо решить две основные задачи:

• Избавиться от избыточного количества вредоносных бактерий.
• Восстановить природную микрофлору влагалища.

Основной методикой, как полностью вылечить гарднереллу становится применение медикаментов. Одновременно с этим нужно скорректировать образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и направить все усилия на стимулирование работы иммунной системы.

В плане лечебных мероприятий должна стоять и диета. Ежедневное меню составляется преимущественно из растительных продуктов. От жирных и жареных блюд, копченостей, маринадов, полуфабрикатов и фаст-фуда следует полностью отказаться. На восстановлении микрофлоры положительно влияет употребление кисломолочной продукции. Избежать повышения уровня сахара в крови поможет отказ от кондитерских изделий и всевозможной выпечки.

Спустя неделю после завершения курса терапии сдаются повторные анализы. Они позволят проконтролировать, насколько эффективным оказалось медикаментозное лечение. Еще раз пройти обследование придется через месяц, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Во время беременности избавиться от гарднереллеза крайне сложно. Применять антибактериальные препараты будущим мамам запрещено, а без них победить бактерии невозможно. Поэтому в процессе родоразрешения болезнетворные микроорганизмы могут легко передаваться ребенку. Появившись в теле, они никак себя не проявляют. Для развития болезни необходимо воздействие неблагоприятных факторов.

Устранение возбудителя

Лечение гарднереллеза у женщин проводится с обязательным применением антибактериальных препаратов. Чтобы выбрать правильный медикамент назначается тест на чувствительность бактерий к медикаментам. Чаще всего приходится применять следующие лекарства:

• Тинидазол. Помогает справиться не только с гарднереллой, но и с трихомонадами, которые на фоне дисбактериоза влагалища также начинают активно размножаться.
• Метронидазол. Сильный антибиотик широкого спектра действия. Под его воздействием происходит разрушение ДНК патогенных микроорганизмов. Такое средство противопоказано при тяжелых патологиях печени, а также во время вынашивания малыша и грудного вскармливания.
• Клиндамицин. Относится к группе линкозамидов. Выпускается в форме таблеток. Его применение провоцирует прекращение синтеза белка в клетках гарднереллы, что приводит к гибели бактерий. Использование этого лекарства становится одним из лучших способов, как избавиться от патогенной микрофлоры.
• Макмирор. Этот препарат относится к категории нитрофуранов. Обладает сильным антибактериальным действием. Имеет низкую токсичность и широкий спектр действия.
• Метровагин. Выпускается в форме свечей. У женщин лечение этим средством помогает быстрее добиться положительного результата. Такая препаративная форма позволят доставить действующее вещество точно к очагу инфекции. Вагинальную суппозиторию вводят один раз в сутки.
• Тержинан. Комбинированный препарат, обладающим антибактериальным и противогрибковым действием. Производится в виде свечей.

Чем лечить гарднереллез вам должен сказать специалист, у которого вы наблюдаетесь. Он подберет точную дозировку и продолжительность курса. Вам нужно будет строго соблюдать все предписания врача. Самовольная замена препаратов аналогами и прерывание курса чревато развитием опасных осложнений.

Восстановление микрофлоры

Схема лечения гарднереллеза предусматривает прием средств, позволяющих вернуть естественный баланс микрофлоры влагалища. С этой целью используются следующие препараты:

• Линекс.
• Бифидумбактерин.
• Ацилакт.
• Лактобактерин.
• Дюфалак.

Лечение гарднереллеза такими медикаментами начинается, как только женщина избавилась от возбудителя болезни и продолжается не менее двух недель. Дополнить терапию можно также средствами, стимулирующими работу иммунной системы. К ним относят Интерферон, Вобэнзим, Генферон.

Вероятные осложнения

Ранее врачи полагали, что гарднереллы у женщин не представляют собой опасности для здоровья. Современная медицина считает иначе. Специалистам удалось определить обширный перечень того, чем опасна болезнь. Она может стать причиной появления следующих осложнений:

• Воспалительные процессы в органах малого таза. Инфекция быстро распространяется по мочеполовой системе, вовлекая в разрушительный процесс большие площади тканей.
• Эндометрит.
• Уретральный синдром.
• Бартолинит.
• Проблемы с зачатием ребенка вплоть до необратимого бесплодия.

Если болезнь возникает во время беременности, повышается риск инфицирования плода. Малыш может родиться со значительным дефицитом массы тела или иметь врожденные заболевания. На раннем сроке воздействие патогенной микрофлоры может спровоцировать разрыв околоплодной оболочки.

Лечение гарднереллы неприятный процесс. Он должен быть начать при проявлении первых же неприятных симптомов. Женщине придется пить лекарства и постоянно находиться под наблюдением лечащего врача. Избежать этого поможет соблюдение элементарных правил профилактики: соблюдение гигиены, верность постоянному половому партнеру, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек. И помните, что пройдя курс терапии, вы не избавитесь от бактерий навсегда. В любой момент может случиться рецидив.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез у женщин довольно распространенное явление. Это инфекция, которая у женщин вызвана особой бактерией - гарднереллой вагиналис . Незначительное количество данных микроорганизмов совершенно неопасно для организма, но как только их численность начинает увеличиваться вследствие уменьшения лактобактерий, появляются первые признаки развития гарднереллеза. Стыдиться этого женского заболевания не стоит, потому что оно не относится к венерическим, не зависит от соблюдения норм интимной гигиены, а может развиться в любое время у женщин различного возраста. Даже небольшие девочки, не имеющие ни одного полового контакта, способны иметь довольно взрослое женское заболевание - гарднереллез .

Нельзя найти особу женского пола, у которой бы было абсолютно стерильное влагалище. Только новорожденные девочки совершенно не имеют никаких микроорганизмов в своих половых органах, но уже примерно через неделю после рождения состав их микрофлоры начинает меняться. До полового созревания примерно у всех она в норме имеет кислотность рН 5.0.

Все иначе в организме взрослых особ женского пола. У них во влагалище постоянно находятся различные организмы, поэтому кислотность среды снижается (рН 4.0-4.5). Некоторые из бактерий совершенно безвредны и обязательно должны присутствовать в микрофлоре (лактобактерии), другие, как гарднерелла вагинализ у женщин на фото, при благоприятных для нее условиях становится настоящей угрозой и приводит к изменениям в микрофлоре.

Каждая здоровая женщина имеет во влагалище определенное количество лактобактерий. Это ее защитные тельца. Они регулируют уровень кислотности, определяют состав микрофлоры, борются с микроорганизмами, которые могут навредить здоровью. Когда однажды лактобактерии теряют свою активность, это сразу же замечают вредные микроорганизмы, которые до того были притеснены. Вот тут и наступает время выйти на передний план гарднерелле. Норма ее у здоровой женщины составляет около 103 -105 КОЕ/мл, как только этот показатель возрастает, есть угроза развития гарднереллеза у женщины, показанного на фото. Они могут развиваться очень быстро, но никакого сопротивления при этом не обнаруживают. В таком случае женское заболевание то проявляет себя, то немного затихает. Такое состояние называется хронический гарднереллез у женщин. Во время хронического гарднереллеза бактерии уходят вглубь по мочеполовой системе и перемещаются в уретру или шейку матки. Он может длиться по несколько лет, пока однажды при случайном осмотре врач не диагностирует болезнь.

Причины возникновения гарднерелл у женщин

Чрезмерное увеличение количества бактерии вагиналис у женщин является причиной гарднереллеза. Ее количество значительно увеличивается из-за резкого сокращения численности лактобактерий. Такое непропорциональное соотношение во влагалище между двумя группами бактерий может произойти в результате лечения антибиотиками, при менопаузе или сахарном диабете. Оно приводит к дисбактериозу. Это не что иное, как гарднереллез. Количество лактобактерий может уменьшиться при использовании средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи. Чрезмерный уход за женскими половыми органами тоже не несет ничего хорошего, а может стать причиной возникновения большого количества гарднереллы вагиналис у женщин.

Половые контакты без презерватива с мужчиной, который до того имел связь с инфицированной партнершей и получил заражение, тоже становится причиной гарднереллеза у совершенно здоровой женщины.

Среди других причин, причастных к появлению инфекции гарднереллы у женщин можно выделить:

Симптомы и признаки гарднереллеза у женщин в жизни и на фото

Не все даже взрослые дамы знают, как проявляется гарднерелла у женщин, поэтому и не обнаруживают у себя вовремя даже очевидных признаков. Посещая гинеколога, пациентки иногда жалуются на неприятный запах из влагалища, который чем-то напоминает зловоние, исходящее от протухшей рыбы. В это время они даже не догадываются, что это и есть первые признаки гарднереллы у женщин, а такой скверный запах появился в результате активного распада аминов под воздействием на них анаэробных бактерий.

Кроме неприятного запаха известны и другие симптомы гарднереллеза у женщин. Довольно часто признаком болезни являются нехарактерные ранее выделения. Их цвет не у всех одинаковый. Случается, что выделения бывают серовато-зелеными или желтоватыми. Очень редко выделения могут белыми, тогда их так и называют «бели», или прозрачными. Их консистенция напоминает крем. Они прилипают к стенкам влагалища и крепко на них держатся. Количество бактерий при вагинозе стремительно увеличивается, поэтому выделения становятся все более обильными. Такие выделения из влагалища врачи считают патологическими, поэтому с ними придется немедленно бороться, уменьшая количество гарднереллы в организме.

Нередко вагиноз протекает на фоне воспаления мочеполовой системы. Тогда к упомянутым признакам женского заболевания добавляются другие симптомы гарднереллы у женщин. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением или зудом, который особенно ощутимым становится во время полового акта или сразу после него.

Признаком гарднереллы вагиналис могут стать и беспричинные нарушения цикла менструации, появление в кровянистых выделениях слизистых примесей, напоминающих хлопья гноя или кусочки творога.

Примерно у 25 - 30 % женщин, которые имели гарднереллез, симптомы на фото совершенно отсутствовали. Это обычное явление при болезни, но нельзя сказать, что отсутствие симптомов - это более безопасное протекание болезни. Наоборот, когда женщина замечает у себя симптомы гарднереллеза или хотя бы чувствует дискомфорт в области половых органов, она обращается в клинику и старается быстрее приступить к лечению. Если болезнь протекает бессимптомно, такое часто бывает, можно ожидать различных осложнений, справиться с которыми будет намного сложнее, чем с болезнью, выявленной в раннем периоде развития.

По симптомам гарднереллез напоминает другие половые инфекции, поэтому правильно установить диагноз можно только после сдачи мазка.

Лечение гарднереллеза у женщин препаратами

Прежде чем начинать лечение гарднереллеза у женщин, каждый врач предлагает своей пациентке пройти диагностику, дабы исключить наличие других микроорганизмов, которые тоже могут быть причастными к болезни. Наиболее распространенным и доступным считается исследование выделений из влагалища, если они имеются или мазок на культуральный посев со слизистых влагалища, по результатам которого определяется количество гарднереллы и лактобактерий в микрофлоре. На основании этого соотношения врач решает, как вылечить гарднереллез у женщины, используя препараты местного назначения и вспомогательные процедуры, такие как ванночки, спринцевания и другие.

Схема лечения гарднереллы у женщины строится с учетом формы протекания болезни, реакции ее организма на лекарственные препараты, состояния больной, и даже причины возникновения болезни. Самым действенным препаратом в лечении гарднереллы вагиналис у женщины считается метронидазол. Пусть не пугает пациенток, которые уже лечили трихомоноз этим лекарством, такое решение врача в выборе таблеток, потому что этот препарат идеален для борьбы со многими половыми инфекциями. И когда стоит вопрос, как эффективно лечить гарднереллы у женщин, смело используйте препараты по указанной врачом схеме.

Остерегаясь побочных эффектов метронидазола, пациенты узнают, как вылечить гарднереллу у женщин другими препаратами. Можно использовать клион или эфлоран, но в их составе активным веществом тоже является метронидазол. В качестве альтернативы выбирайте препараты с клиндамицином: клиндамицин, далацин.

Решая, чем лечить гарднереллез у женщин, врачи назначают для лечения свечи. Весьма эффективными считаются суппозитории с метронидазолом. Они создают высокую концентрацию лекарственного вещества, борющегося с вирусом именно во влагалище, и тем самым способствуют быстрому выздоровлению, уменьшая количество вируса. Помимо лечения гарднереллы у женщин, свечи эффективны и при кандидозе, который встречается часто в паре.

Выбирая, чем лечить гарднереллу у женщин, многие останавливают свой выбор на кремах. Это тоже достаточно эффективные средства, которые дважды в день вводятся во влагалище. Врач может рекомендовать применение кремов или гелей, которые содержат метронидазол. Это флагил или метрогил. Курс такой терапии длится обычно от 5 дней и может достигать 10 дней, если у женщины хронический гарднереллез.

В качестве альтернативной группы кремов выступают препараты с клиндамицином. Всего раз в сутки на протяжении недели достаточно вводить во влагалище далацин, чтобы снизить концентрацию вируса.

Хоть количество гарднереллы вагиналис у женщины в организме и уменьшилось, благодаря лечению антибиотиками или применению свечей, о полном выздоровлении говорить рано, пока не будет восстановлено необходимое количество лактобактерий в микрофлоре. Для этого врач выписывает препараты, которые имеют в своем составе лактобактерии.

Лечение гарднереллы у женщин народной медициной

Так как она не относится к венерическим инфекциям, достаточно эффективными в лечении оказываются препараты на основе трав. Для ваночек походят как настойки, купленные в аптеке, так и отвары трав, приготовленные в домашних условиях. Действенны в этой борьбе календула и ромашка, чабрец и кора дуба, полынь и тысячелистник, чистотел и эвкалипт, листья березы и мята. Эти же травы можно принимать и в виде чая, чтобы укреплять иммунитет.

Дома можно приготовить тампоны, пропитанные морковным соком и яблочным уксусом. На 1 тампон берется столовая ложка сока морковки и половинка такой же ложки уксуса. Тампон вводится во влагалище на 20 минут после принятия гигиенических процедур и спринцеваний.

Врачи рекомендуют во время болезни при наличии обильных выделений принимать ванночки с солью и марганцовкой. Такой раствор убивает бактерии и помогает значительно снизить их количество. При невозможности делать ежедневно такие ванночки, можно использовать такой же раствор для тампонов, которые вставляются во влагалище по утрам и вечером. Медицинские работники очень настороженно относятся к спринцеваниям и не рекомендуют их часто использовать в схеме лечения гарднереллеза у женщин, потому что такая процедура способствует вымыванию из влагалища полезной микрофлоры, которой и так там имеется недостаточное количество.

Для профилактики бактериального вагиноза народная медицина рекомендуют чаще пить чай, приготовленный из шалфея.

Некоторые считают гарднереллез несерьезным женским заболеванием и ждут пока оно пройдет само без применении препаратов для лечения. Дисбаланс со временем может восстановиться и самостоятельно, если исчезли причины, которые его вызвали (например, прекращено использование ВМС или презервативов со смазками), но на такое самостоятельное восстановление микрофлоры может уйти очень много времени. Подумайте, хочется ли вам терпеть такие зловонные запахи, напоминающие о болезни, и общаться с супругом, имея неприятные выделения?

Условно-патогенная микрофлора – обязательная составляющая здорового организма любого человека. Именно с ее помощью создается определенный биоценоз (например, кишечника или влагалища), обусловливающий становление иммунитета и местных защитных сил организма, формируется определенная среда.

Нет четкой структурной классификации этих микроорганизмов, они едва ли занимают промежуточное место между высокопатогенными и непатогенными бактериями. Сложность их структуризации заключена в их "непостоянстве".

Свои патогенные свойства данные микроорганизмы начинают проявлять при увеличении их количества (например, при снижении иммунитета), приобретении новых свойств (генные мутации, синтез новых белков и др.).

У здорового человека иммунные клетки подавляют рост микробов-оппортунистов и держат их на постоянном, «непатогенном» уровне. В этом и заключается суть их пребывания в организме – поддержание в «тонусе» иммунной системы хозяина.

При нарушении гомеостаза по каким-либо причинам начинается активный рост условно-патогенной флоры с последующим развитием заболевания.

К факторам риска микробного дисбаланса относят эндокринные расстройства (для роста гарднерелл благоприятен дисбаланс эстрогенов в организме), сахарный диабет, беременность, ятрогенная иммуносупрессия (например, после длительной антибиотикотерапии или приема гормональных средств).

В данной статье мы поговорим о вагинальных гарднереллах, Gardnerella vaginalis, как об одной из причин у женщин.

Впервые этот микроорганизм был описан в Германом Гарднером и Дюканос в 1955 году и изначально носил название Haemophilus vaginalis.

Затем, в ходе исследований, в 1980 году были выявлены значительные отличия гарднерелл от гемофильной палочки (отсутствие на поверхности клеточной стенки X и V – антигенов, обусловливающих их вирулентность). Поэтому они были выделены в отдельный род Gardnerella.

• Показать всё

  1. Что такое Gardnerella vaginalis?

  Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагинальная) – это мелкие палочки, коккобациллы, рода Gardnerella, размерами 1-2*0,3-0,6 мкм, часто образующие скопления. В мазках располагаются по одиночке или парами, иногда собираясь в форме палисада или латинской буквы «V».

  Одной из их особенностей является грамвариабельность при окраске по Граму. Молодые восьми-двенадцати-часовые культуры грамотрицательны, культуры с более продолжительным временем роста – грамположительны.

  Спор гарднереллы не образуют, капсул и жгутиков не имеют. В строение клеточной стенки включены вещества, характерные для грамположительных бактерий (триптофан, треонин, лизин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты).

  2. Культуральные свойства

  Гарднерелл относят к факультативным анаэробам (то есть, способны к жизнедеятельности как в присутствии кислорода, так и без него), капнофилам (для жизнедеятельности им необходим углекислый газ в минимальной концентрации 10-15%).

  2.1. Используемые для выращивания гарднерелл питательные среды

  Для выращивания гарднерелл не подходят простые питательные среды. Для их успешного культивирования необходимо обязательное присутствие в составе среды гемина и никотинамидадениндтнуклеотида (НАД).

  Такие питательные среды называют сложными. Помимо этого важно наличие в составе питательной среды биотина, фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина, ниацина, а также пуринов и пиримидинов.

  Для культивирования применяют такие среды, как КДС (казеин, дрожжи, сыворотка) и V-агар (vaginalis). На плотных питательных средах через 24-48 часов растут мелкие круглые выпуклые бесцветные колонии, в жидких средах гарднереллы дают гомогенное помутнение и осадок.

  Mickelsen разработал наиболее оптимальную среду для культивирования Gardnerella vaginalis. Одним из основных компонентов этой среды является 1% кукурузный крахмал, который позволяет выделить колонии по их гидролитической способности.

  В присутствии крахмала Gardnerella vaginalis расщепляет его с образованием кислот, способных изменять цвет питательной среды на желтый. Также в состав такой среды входят казеин, дрожжи, белки животных для обеспечения углеродом, азотом, аминокислотами. Для поддержания осмотического равновесия применяют раствор хлорида натрия.

  Для подавления в исследуемой среде сопутствующей флоры и выделения чистой культуры Gardnerella vaginalis применяют колистин, амфотерицин или налидиксовую кислоту.

  2.2. Особенности культивирования

  Бакпосев гарднерелл осуществляется стерильной бактериальной петлей на подготовленную стерильную питательную среду, подходящую по составу. Для роста необходимо соблюсти оптимальный уровень кислотности среды (4,0). Комфортная температура для выращивания (оптимум 35-37 градусов, но гарднереллы могут расти и в диапазоне 20-42).

  Определенная кислотность среды достигается добавлением в состав среды стерильных растворов серной, соляной кислот. В процессе метаболизма бактерий кислотность среды может меняться. Для ее контроля используют специальные индикаторы (бумажные, жидкостные) и, по мере необходимости, поддерживают ее на оптимальном уровне.

  Поддержание оптимальной температуры возможно при использовании термостата – специального прибора с двойными стенками, между которыми находится воздух или вода. Он оснащен терморегулятором для поддержания постоянства температуры, и термометром, для ее контроля.

  Выделение гарднерелл зачастую бывает сложным, так как эти микроорганизмы отличаются сложностью не только культивирования, но и идентификации.

  2.3. Гемолизирующая способность

  Гарднереллы обладают гемолизирующей способностью, хотя и не постоянной: не гемолизируют эритроциты барана и слабо - эритроциты лошади. При добавлении к питательной среде эритроцитов донора, образуются очаги альфа-гемолиза (то есть, очаги с неполным разрушением эритроцитов, с сохранением клеточной стенки) и бета – гемолиза (то есть, очаги с полным разрушением эритроцитов).

  При оценке гемолиза следует помнить, что каждый штамм гарднерелл обладает разными свойствами и уровнем патогенности. Большую роль играет строгое соблюдение условий культивирования гарднерелл, что обусловлено их высокой требовательностью к факторам роста.

  2.4. Биохимические свойства

  Гарднерелла вагиналис относится к хемоорганотрофам, это означает, что источником углерода ей служат органические соединения. Микроорганизму свойственен бродильный метаболизм, большинство штаммов продуцируют уксусную кислоту, но встречаются и продуценты янтарной, молочной и муравьиной кислот.

  Гарднерелла вагиналис характеризуются низкой ферментативной активностью: не образует оксидазу (фермент, необходимый в любой окислительно-восстановительной реакции для переноса кислорода, обезвреживания токсических веществ) и каталазу (фермент, необходимый для запуска и ускорения процесса расщепления перекиси водорода на воду и кислород).

  Они способны разлагать гиппурат, гидролизовать крахмал, расщеплять мальтозу, в некоторых случаях и глюкозу до кислоты.

  3. Антигены и факторы патогенности

  Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров гарднерелл. Однако ведущим антигеном является гликопептид, являющийся общим для всех сероваров.

  Именно на его обнаружении основаны серологические методы обнаружения Gardnerella vaginalis (РИФ, ИФА).

  У некоторых сероваров обнаружены общие антигены с Candida albicans (то есть, возможен ложноположительный результат при проведении исследования у пациентов с урогенитальным кандидозом).

  Факторы, обусловливающие патогенность гарднерелл:

  1. 1 Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав клеток слизистой оболочки влагалища. Это позволяет гарднереллам вагиналис разрушить местные защитные силы организма и способствует проникновению сопутствующей микрофлоры.
  2. 2 Бактериоцины – белковые вещества, которые способны подавлять рост соседствующей микрофлоры за счет повреждения цитоплазматической мембраны. Бактериоцины приводят к снижению числа лактобацилл и замещению их гарднереллами и другими микробами-оппортунистами.
  3. 3 Адгезины – белки, входящие в состав клеточной мембраны. Они обеспечивают прочное прикрепление (адгезию) микроорганизма к эпителию.

  За счет перечисленных выше факторов патогенности гарднереллы, при благоприятных условиях, обеспечивают не только плотное прикрепление к влагалищному эпителию, но и активное размножение за счет подавления соседствующей флоры.

  Гарднереллы неустойчивы в окружающей среде, чрезвычайно чувствительны к распространенным антисептикам и дезинфектантам, а также к метронидазолу и триметоприму.

  4. Механизм и пути передачи

  Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном контакте. Как правило, источником инфекции служит больной человек и носитель.

  Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста со сниженным иммунитетом, распространенность гарднереллеза повсеместная. У лиц с хорошим иммунным статусом восприимчивость к оппортунистическим инфекциям довольно низкая. Естественной экологической нишей для гарднерелл является влагалище.

  5. Клинические проявления инфекции

  5.1. Бактериальный вагиноз

  Термин "гарднереллез" уже исторически устарел, он был актуален в 80-х годах прошлого столетия. По прошествии времени этиология заболевания была несколько раз пересмотрена.

  Было установлено, что гарднерелла как единственный возбудитель заболевания не обнаруживается, всегда имеет место ассоциация микробов.

  На данный момент гарднереллез включен в термин « ».

  Как уже было сказано, бактериальный вагиноз – полиэтиологическое заболевание, в его развитии участвуют не только такие Gardnerella vaginalis, но и анаэробы Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis и другие.

  При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления (отек, гиперемия и др.). Поэтому, говоря о бактериальном вагинозе, подразумевают , особое распределение микробной системы.

  В патогенезе баквагиноза лежит снижение иммунных сил организма, ослабление тормозящего действия иммунитета на микробов-оппортунистов.

  Происходит замещение нормальной аэробной флоры, представленной в большинстве своем лактобациллами, условно-патогенной микрофлорой. Вследствие этого уменьшается количество продуцируемой молочной кислоты, меняется рН влагалищной среды со сдвигом в щелочную сторону и создаются идеальные условия для размножения факультативных анаэробов и микроаэрофилов.

  5.2. Клинические симптомы баквагиноза

  Ведущий клинический симптом баквагиноза - появление белых, беловато-серых, слегка тягучих пенистых выделений с характерным «рыбным», неприятным запахом.

  Данные симптомы существовать длительно, а женщина воспринимает их как данность. С течением времени выделения могут становиться желто-зелеными, густыми, иногда творожистыми, равномерно выстилающими стенки влагалища без признаков воспаления. Количество белей может быть умеренным или обильным, но в среднем их объем не превышает 20 мл в сутки.

  При осмотре в зеркалах обнаруживаются кремообразные выделения, равномерное распределенные по стенкам влагалища, зачастую выстилающие их плотным покровом.

  При кольпоскопии могут быть обнаружены дистрофические изменения стенок влагалища. Такие изменения более характерны для длительно текущего, хронического процесса, со значительным снижением местного иммунитета.

  Следует отметить еще одну особенность гарднерелл в развитии бактериального вагиноза. «Рыбный» запах обусловлен выделением аномальных, летучих аминов (триметиламин, путресцин, кадаверин, тирамин, изобутиламин), что характерно для неспорообразующих анаэробов.

  Для гарднерелл же выделение подобных аминов не характерно, они напротив, высвобождают большое количество аминокислот и пировиноградной кислоты, которые утилизируются другой микрофлорой влагалища.

  Это означает, что присутствие Gardnerella vaginalis способствует нарастанию числа анаэробов, которые, в свою очередь, декарбоксилируют аминокислоты и увеличивают концентрацию аминов во влагалищном секрете.

  Этот факт важно учитывать при проведении аминного теста.

  5.2.1. Воспалительный процесс

  Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в качестве минорного компонента нормальной микрофлоры. Она также высеваются у 32% здоровых девочек от 7 до 16 лет, у 19% здоровых взрослых девственниц.

  Но гарднереллы могут становиться причиной 7-19% случаев , сальпингитов, сальпингоофоритов и даже пельвиоперитонитов (по разным данным).

  Gardnerella vaginalis является основным этиологическим фактором примерно в 10% случаев септических абортов, преждевременных родов, хориоамнионитов.

  Гарднереллы могут служить причиной , и симптоматической (примерно 3% всех случаев).

  5.3. Гарднереллез у мужчин

  Как было уже сказано ранее, гарднерелла относится к микробам-оппортунистам у женщин, их патогенные свойства обнаруживаются только при выраженном иммунодефиците.

  Чаще всего никак себя не проявляют. При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

  Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие , (примерно 15% всех случаев).

  6. Чувствительность к антибактериальным препаратам

  Наименование группы и препаратов	Чувствительность гарднерелл	Способы применения
  Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол		Перорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса.
  Линкозамиды: клиндамицин	Чувствительны/препараты первого ряда	Перорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином)
  Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин)	Чувствительны	Перорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом
  Тетрациклины: доксициклин	Умеренно чувствительны	Перорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз)
  Аминогликозиды: гентамицин, амикацин	Нечувствительны	Не используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами
  Защищенные пенициллины (амоксиклав)	Чувствительны	Чувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются
  Фторхинолоны (офлоксацин)	Чувствительны	Могут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП)

  Таблица 1 - Чувствительность гарднерелл к антибактериальным препаратам.

  7. Иммунитет к Gardnerella vaginalis

  Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть и минорным, но все же представителем нормальной микрофлоры, то при чрезмерном увеличении количества гарднерелл иммунитет пациента не реагирует с достаточной силой.

  Низкая реактивность иммунитета обусловлена естественно развившейся резистентностью к представителю условно-патогенной флоры. Поэтому иммунный ответ обычно слабый, а развитие заболевания интенсивное. Это также обусловлено низкими вирулентными свойствами микроорганизма.

  Иммунитет, обусловленный Gardnerella vaginalis, неспецифический, нестойкий. Возможно многократное развитие воспалительного процесса на фоне дисбиоза влагалища, повторное инфицирование у мужчин.

  8. Профилактика инфекции

  Исходя из того, что Gardnerella vaginalis является представителем микробов-оппортунистов, не нужно добиваться полной ее элиминации из организма.

  Необходимо просто не допускать избыточного ее роста. А это, в свою очередь, достигается некоторыми требованиями:

  1. 1 Соблюдение правил личной гигиены;
  2. 2 Регулярное наблюдение у участкового акушер-гинеколога, контроль при отсутствии жалоб раз в год;
  3. 3 Недопущение неадекватного, чрезмерного приема антибактериальных препаратов;
  4. 4 Лечение сопутствующей патологии, способной угнетать защитные силы организма (например, гормональные нарушения, сахарный диабет);
  5. 5 Желательна регулярная половая жизнь с одним, постоянным партнером;
  6. 6 Ношение комфортного белья из натуральных тканей, не стесняющего движений;
  7. 7 Ограничение вмешательства в естественную флору влагалища в виде необоснованного спринцевания антисептиками, применения свечей с антибактериальными компонентами;
  8. 8 При появлении малейших, смущающих женщину выделений, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушер-гинекологу.

Около 20 % женщин репродуктивного возраста сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как гарднереллез. По сути, это заболевание не что иное, как один из видов бактериального вагиноза – состояния, при котором нарушается нормальный состав микрофлоры влагалища.

В норме во влагалище преобладает молочнокислая микрофлора. При воздействии определенных факторов (снижение иммунитета, стресс и др.) лактобактерии вытесняются условно-патогенной микрофлорой, которая может способствовать развитию многих заболеваний. При увеличении во влагалище количества гарднерелл возникает гарднереллез. Сами по себе эти условно-патогенные микроорганизмы не опасны, но они создают благоприятную среду для размножения трихомонад, микоплазмы, дрожжеподобных грибков, что может привести к развитию серьезных заболеваний половой сферы у женщин. Поэтому с лечением гарднереллеза затягивать не стоит.

Гарднереллез не является венерическим заболеванием, но его развитию способствуют некоторые факторы, предрасполагающие к заражению венерическими болезнями. Чаще всего этот бактериальный вагиноз возникает в результате следующих причин:

• большое количество половых партнеров;
• случайные половые связи;
• гормональные изменения в организме во время беременности, климакса;
• частое спринцевание, особенно антисептиками (хлоргексидин, Мирамистин);
• использование средств для предохранения, содержащих 9-ноноксинол;
• прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• стрессовые ситуации.

Симптомы гарднереллеза

Основные симптомы гарднереллеза: различной интенсивности зуд в области влагалища и/или наружных половых органов, а также умеренные серовато-белые или с желтоватым оттенком выделения с запахом «тухлой рыбы».

Признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза, очень немногочисленны и схожи с симптомами других гинекологических заболеваний. Основной, и в большинстве случаев единственный, признак заболевания – необильные, однородной консистенции, серо-белые или желтоватые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах (запах «тухлой рыбы»). Появление таких симптомов, как зуд и жжение во влагалище, боли внизу живота, дискомфорт и боль во время полового акта, свидетельствует о развитии воспалительных процессов во влагалище и других органах малого таза у женщин.

Лечение гарднереллеза

Это заболевание требует , направленного на восстановление нормального соотношения микроорганизмов в микрофлоре влагалища, повышение местного иммунитета в нем, а также укрепление общего иммунитета. Лечение проводится в два этапа: первый – уменьшение количества гарднерелл во влагалище, второй – заселение лактобактериями. Второй этап лечения не будет эффективен без первого.

Для того чтобы уменьшить количество гарднерелл во влагалище, назначаются антибиотики (Трихопол, Метронидазол). При наличии противопоказаний к приему этих препаратов (беременность, лактация) назначается местное лечение – обработка влагалища раствором Мирамистина, Метронидазолом в виде геля, также возможно введение свечей Бетадина.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища – самый сложный этап лечения. Больным назначаются препараты, содержащие лактобактерии. Подобные препараты необходимо принимать и внутрь, поскольку в большинстве случаев при бактериальном вагинозе выявляется и . Курс приема препаратов этой группы длится не менее месяца.

Так же важно повышение общего иммунного статуса организма. Больным назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Алфавит и др.) и природные иммуномодуляторы (эхинацея, лимонник).

Во время лечения рекомендуется избегать половых контактов либо использовать барьерные методы предохранения (презервативы). После окончания курса лечения нужно пройти контрольное обследование для оценки его эффективности, при необходимости курс лечения продлевается.

Профилактика гарднереллеза

Лечение гарднереллеза может включать в себя препараты и для местного применения, и для системного приема.

Профилактика заболевания сводится к устранению факторов, приводящих к его развитию:

• упорядоченная половая жизнь, наличие одного полового партнера;
• избегание случайных половых связей;
• не следует проводить спринцевания без назначения врача, а также злоупотреблять этой процедурой с целью экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем;
• соблюдение интимной гигиены, своевременная смена гигиенических тампонов и прокладок во время менструации;
• ношение свободного нижнего белья из натуральных материалов;
• укрепление иммунитета.

Многих женщин, у которых диагностирован гарднереллез, беспокоит вопрос о необходимости лечения полового партнера. У мужчин гарднереллы в редких случаях могут вызывать уретрит, или простатит, но собственно гарднереллез у них возникнуть не может в силу анатомического строения половой системы. Если у женщины, имеющей одного полового партнера, возникают рецидивы заболевания, то необходимо обследовать ее партнера, поскольку именно он может являться для нее источником инфекции. В таких случаях для профилактики рецидивов гарднереллеза необходимо лечение полового партнера.

К какому врачу обратиться

При появлении неприятно пахнущих выделений из влагалища можно обратиться к гинекологу или венерологу. Дополнительно будет полезной консультация иммунолога, особенно при повторяющихся эпизодах заболевания.

Гарднереллез – заболевание женской половой системы, имеющее инфекционное происхождение, но не относящееся к ИППП. Возбудителем является анаэробная бактерия гарднерелла, входящая в состав микрофлоры влагалища (не более 1 % от всех обитающих микроорганизмов). Изменение состава микрофлоры становится причиной развития , гарднереллеза и других не воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.

Известно, что гарднерелла может передаваться мужчине от больной женщины во время полового акта. Именно поэтому часто данную инфекцию путают с венерическими заболеваниями. У мужчин данный микроб, как правило, не вызывает никаких неприятных симптомов. Основной его носитель – женщины любого возраста, независимо от наличия или отсутствия половой жизни. Фиксируются случаи гарднереллеза даже у маленьких девочек. Это обусловлено нарушениями со стороны различных систем организма.

Причины гарднереллы

Гарднереллез возникает в случае изменения состава влагалищной микрофлоры. При наступлении определенных условий количество населяющих этот орган полезных микроорганизмов (лактобациллы) уменьшается, а условно патогенных (болезнетворных) бактерий увеличивается. Вызвать подобный дисбаланс могут следующие причины.

← Вернуться