В течение климактерического периода можно выделить ряд проблем, характерных как для женщин, так и для мужчин, но есть проблемы, актуальные в большей степени только для женщин или только для мужчин.Среди общих проблем можно отметить часто встречающийся дефицит знаний об этом периоде. Большинство людей плохо представляют себе изменения, происходящие в организме во время климакса, эти изменения могут настораживать, пугать, что само по себе способно привести к развитию депрессии, ипохондрии даже при физиологическом течении климакса. Естественные проявления физиологического процесса угасания основных функций многими могут восприниматься как симптомы тяжелых заболеваний. Снижение мышечной силы, быстрая утомляемость, раздражительность, характерные для климактерического периода, не позволяют выполнять тот объем работы, который ранее не вызывал затруднений, а это может служить поводом для развития конфликтов на производстве, прекращения профессионального роста, краха карьеры.
Существенную проблему представляет психологическая адаптация к новым жизненным реалиям, которая во многом определяется индивидуальными психическими особенностями женщины, ее психосоматическим типом, характерологические черты которого могут проявляться ярче в климактерическом периоде. У мужчин проблемы психологической устойчивости при физиологическом течении климактерического периода не определяются наличием собственно климакса, а зависят только от его психосоматического типа.
Астенический тип является генетически слабым, со слабой волей, повышенной впечатлительностью и чувствительностью, быстрой истощаемостью психических процессов. Для астенического типа характерно постоянное напряжение, обусловленное необходимостью бороться с действительностью, защищаться от ее сверхсильных воздействий. В периоды возрастных перестроек, одним из которых является и климактерический период, возможно развитие декомпенсации, способное привести к крайним формам поведения, в частности бегству от реальности, выражающееся в перемене места жительства, работы, семьи, уходу в болезнь. Такие типы тяжело переживают климактерический период, имеющий нередко патологическое течение, требуют повышенного внимания медицинских работников, часто нуждаясь не столько в коррекции соматических нарушений, сколько в психологической помощи и поддержке.
Психастенический тип во многом напоминает астеническую личность, для него также характерны постоянное внутреннее напряжение, постоянная борьба со своим слабодушием, беспомощность в простых житейских ситуациях, ранимость и беззащитность, которые часто используются им для достижения собственных целей. В критические периоды жизни психастенические типы способны на неординарные, часто немотивированные суждения и действия.Истерический тип отличает склонность к театральности, демонстративному поведению, бурному выражению эмоций, поэтому при появлении симптомов, характерных для климактерического периода, истерические личности могут акцентировать на них внимание, легко обсуждать их с медицинскими работниками, однако для них существенными являются сексуальные проблемы, возникающие в этот период.
Циклотимический тип подразделяется на два подтипа (ги- потимные и гипертимные личности), которые могут быть и фазами, сменяющими друг друга. Для гипотимного типа личности характерными являются затрудненное установление контактов, пессимизм, пониженное настроение, прямолинейность в суждениях, обеспокоенность своим здоровьем и самочувствием. Половое чувство у них снижено, сексуальные проблемы для них не являются актуальными. Возрастные периоды выражены нечетко, поэтому «горячие точки» возрастной биографии, несмотря на некоторую ипохондричность, переживают без существенных потрясений.
Гипертимные личности в отличие от гипотимных подвижны, энергичны, не склонны к фиксированное™ на проблемах; они имеют несколько ускоренный обмен веществ.
Для тревожно-мнительного типа характерны постоянные, в течение всей жизни, переживания тревожного порядка, которые могут быть связаны с какими-либо определенными причинами или быть беспричинными и в отличие от других типов захватывают всю личность. Эти переживания могут быть обусловлены в том числе и состоянием здоровья, определенным возрастом, семейными проблемами. Такое состояние личности может способствовать более выраженному проявлению симптомов климактерического периода, усугублять течение климакса.
Существуют и другие типы личности, у которых течение климактерического периода может протекать с некоторыми особенностями, поэтому при планировании и осуществлении деятельности по профилактике патологического течения климакса необходимо учитывать и психологические особенности личности.
Для облегчения адаптации к новым жизненным условиям, ослабления симптомов климактерического периода существенную роль могут сыграть установление правильного режима труда и отдыха, разумное сочетание двигательной активности и пассивного отдыха, достаточный сон, а также приемы аутотренинга, закаливание, рациональное питание.
Одной из проблем, в той или иной степени связанных с климактерическим периодом, может стать проблема одиночества, к которой ведут смерть близких, уход детей в самостоятельную жизнь или развод. Эти ситуации могут усугублять течение физиологического климакса, переводить его в патологическое. Потеря интереса к делам семьи, снижение потенции, наблюдающиеся у части мужчин в климактерическом периоде, нередко становятся причиной разводов, одинаково тяжело переживаемых как женщинами, так и мужчинами. Развод особенно тягостен для женщин, так как климактерический период многими воспринимается как наступление старости, что связывается с потерей женственности, привлекательности, ослаблением сексуальности, снижением возможностей устройства личной жизни.
Проблемой могут стать и нарушения самочувствия, связанные с приливами жара и повышенной потливостью. Это особенно актуально для представителей публичных профессий, имеющих дело с людьми (педагогов, врачей, руководителей).
К числу проблем, характерных для климактерического периода и одинаково воспринимаемых мужчинами и женщинами, может быть отнесена и неадекватная оценка своего состояния, проявляющаяся в завышении или занижении своих физических, психических и сексуальных возможностей. Впрочем, это во многом объясняется дефицитом знаний относительно климактерического периода. В частности, в быту принято считать, что половая жизнь в этом возрасте недоступна и даже вредна. Однако это далеко не так. Сексуальная неудовлетворенность может стать одним из факторов, способствующих развитию различных патологических процессов, поэтому проявление половой активности не должно настораживать, служить источником подозрений на возникновение какой-либо патологии, напротив, ее следует считать нормальным явлением. Мужчин не должно также беспокоить некоторое ослабление потенции, ее необходимо расценивать как закономерное проявление физиологических процессов. В меньшей степени эти проблемы могут волновать женщин, но и они не должны считать проявление сексуальности чем- то неразумным, несвоевременным, однако при половой жизни необходимо учитывать те изменения, которые наблюдаются в половых органах в климактерическом периоде. В этом случае для профилактики повреждения половых органов и сохранения удовлетворенности от половой жизни необходимо пользоваться специальными средствами, в индивидуальном подборе которых может помочь врач. Не следует и искусственно поддерживать активную половую жизнь.
Многих женщин могут волновать обостряющиеся проблемы со здоровьем, в этом возрасте значительно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявляться в виде дисгормональной климактерической кардиопатии или ишемической болезни сердца. Основным симптомом климактерической кардиопатии является боль в области сердца, локализующаяся у его верхушки, иногда с распространением под левую лопатку и на всю левуюполовину грудной клетки. Интенсивность этой боли может быть различной - от слабой ноющей до сильной прокалывающей. Иногда климактерическая кардиопатия сочетается с начальными проявлениями ишемической болезни сердца. Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой, женщин могут беспокоить и урогенитальные нарушения.
Ухудшения в общем состоянии здоровья часто становятся и проблемами мужчин, переживающих климактерический период. В это время возрастает заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, наблюдаются изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск развития онкологических заболеваний, часто встречаются нарушения со стороны мочевой системы.
Актуальными могут быть и проблемы, связанные с вопросами рационального и адекватного питания. Достаточно часто встречающиеся в климактерическом периоде обменные нарушения становятся причиной увеличения или - реже - снижения массы тела, поэтому необходим индивидуальный подбор пищевого рациона как в отношении калорийности питания, так и сбалансированности его по основным компонентам. Можно рекомендовать ограничение потребления мяса, заменяя его рыбой, молочными продуктами, а также кофе, крепкого чая, шоколада, пряностей, избыточных количеств спиртных напитков.
Не менее важной проблемой, особенно для женщин, становится обеспечение безопасных условий жизни. Актуальность этой проблемы обусловлена возрастающим риском переломов, обусловленных процессами деминерализации костной ткани. Любые падения из-за нарушения координации движений, головокружений становятся потенциально опасными в отношении переломов. Особенно важно помнить об этом женщинам, которым необходима адекватная оценка бытовых условий в связи с возможным риском падения (например, мытье окон, вывешивание выстиранного белья, смена штор, пользование слабо освещенными лестничными пролетами и др.).
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Северный государственный медицинский университет
Отделение среднего профессионального образования
по курсу: Зрелый возраст
Тема: Климактерический период у мужчин и женщин
Выполнила Лашина В.П.
студентка 1го курса 2й группы ЛД
Архангельск 2014 г.
Введение
1. Что такое климакс?
Заключение
Список литературы
Введение
Климактерический период в целом можно рассматривать как период сложной возрастной перестройки в первую очередь нейрогуморальной регуляции связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерический период возникает как у женщин, так и у мужчин, но у мужчин он наступает позже, развивается медленнее. У женщин же климактерический период протекает раньше острее, и гораздо ярче выражен, что обуславливает удобство его исследования.
Возникновение климакса и развитие возрастных патологических процессов связано причиной и зависит от общих факторов, т.е. объединены одним механизмом - механизмом старения. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении проблемы старения, в связи с большой сложностью проблемы, остаётся множество неясных вопросов и не существует до сих пор общепринятых представлений о закономерностях возрастных изменений. В связи с общностью механизмов развития и яркостью проявлений, климактерический период является удобной моделью изучения этих закономерностей, анализ процессов происходящих в период возрастной перестройки, позволяет установить, почему организм изменяется с возрастом.
С возрастом, как у мужчин, так и у женщин наступает климакс о его причинах, симптомах и лечении я расскажу в своем реферате.
1. Что такое климакс?
Климакс, климактерий, климактерический период (от греч. klimakter -- ступень лестницы, возрастной переломный момент) - период в жизни биологической особи, характеризующийся инволюцией, угасанием функции половой системы, происходящим в связи с возрастными изменениями.
Климакс у мужчин и женщин наступает по-разному: женщины: 40 - 50 лет, мужчины - 50 - 60.
По степени тяжести климакс проходит у обоих полов по-разному, для женщин он более мучителен. Женщины теряют детородную функцию.
2. Климактерический период у мужчин и женщин
2.1 Климактерический период у мужчин
По словам врача андролога, климактерический период -- закономернный этап в жизни каждого человека. Вследствие снижения уровня основного мужского гормона -- тестостерона, происходит постепенный переход от половой зрелости к угасанию половой функции. Медики называют это андропауза, или мужской климакс. Начинается он примерно в 50-60 лет.
С возрастом в организме мужчины происходят естественные изменения в одном из важнейших отделов головного мозга -- гипоталамусе. Именно он регулирует деятельность главной эндокринной железы -- гипофиза. Как следствие, нарушается выработка гипофизом гормонов, стимулирующих деятельность мужских половых желез -- то есть яичек. Они также стареют, ведь ткань постепенно заменяется соединительной и жировой
2.1.1 Причины климакса у мужчин
В результате изменений в работе половых желез в мужском организме снижается функция по выработке гормона андрогена. Как правило, климакс у мужчин проявляется в возрасте 40 - 60 лет. Его можно признавать или нет, но с природой не поспоришь - в яичках происходят необратимые изменения.
Мужской климакс можно еще просто назвать физиологическим процессом старения организма. То есть естественным процессом. Бить тревогу нужно тогда, когда мужской климакс сопровождается тяжелыми ухудшениями здоровья, если он наступает до 45 лет (ранний) или после 60 лет (поздний).
Впрочем, поздний климакс - это не страшно, мужчина даже рад, что более долгий срок остается молодым во всех смыслах этого слова. Особое беспокойство должен вызывать патологический климакс, который сопровождается изменениями в работе мочеполовой и сердечно-сосудистой систем организма. К этому состоянию могут примешиваться еще и невротические расстройства.
Так же мужской гормон тестостерон имеет важную миссию: регулирует деятельность яичек, их придатков, семенных пузырьков и предстательной железы. Стимулирует образование спермы и даже определяет либидо, половое возбуждение и интенсивность оргазма.
Ускоряют и усложняют анропаузу различные заболевания. При гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном дебете и алкоголизме старость застает мужчину неожиданно и дает о себе знать в полной мере.
2.1.2 Симптомы климакса у мужчин
Симптомы климакса у мужчин и женщин очень похожи. Основными из них являются: учащенное сердцебиение; головокружение; "приливы", при которых краснеет кожа лица и рук; возможны перепады артериального давления, что грозит развитием гипертензии.
Нужно отметить, что при физических нагрузках и психо-эмоциональных перепадах все эти симптомы проявляются ярче, их последствия могут быть тяжелее.
Но самое основное - большинство мужчин (примерно до 90%) отмечают снижение полового влечения. У некоторых мужчин постепенно пропадает потенция, половые акты становятся короче, эякуляция наступает быстрее, объем спермы уменьшается. Все это представители сильной половины человечества переносят очень болезненно. А, как известно, сильные эмоциональные переживания только усугубляют ситуацию - по крайней мере, излишнее волнения еще ни один половой акт не сделало лучше.
К проявлениям климакса можно также отнести изменение внешнего вида мужчины - появления дряблой кожи и мышц, отложения жира на бедрах и ягодицах, бывает, даже увеличение грудных желез. Но, безусловно, у всех мужчин симптомы климакса проявляются очень индивидуально.
2.1.3 Лечение климакса у мужчин
Появление симптомов, сигнализирующих о наличии климакса, должно спровоцировать мужчину задуматься о здоровом образе жизни. Может, это и банально, но достаточный отдых, активный образ жизни, движение, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и контроль над весом - все это обеспечивает хорошее самочувствие.
Помимо этого необходимо пройти обследование у врача. Ведь наличие неприятных симптомов может сигнализировать не только о проблемах в сексуальной сфере. Болезни сердечно-сосудистой системы тоже нельзя пускать на самотек.
К тому же, врач может назначить специальное обследование, в частности, УЗИ простаты, а также анализ крови, раскрывающий простат-специфический антиген. По результатам обследования мужчине помимо рекомендаций о правильном образе жизни может быть назначена медикаментозная терапия, включающая антидепрессанты или седативные средства, биогенные адаптогены и гормональные препараты.
2.2 Климактерический период у женщин
Во время климакса женский организм функционально перестраивается на новый лад: теперь зачатие и рождение ребенка уже не входит в его «обязанности», поэтому репродуктивная система женщины постепенно угасает. Яичники готовятся сложить свои полномочия, чему способствуют гормональные изменения в организме -- эстрогена вырабатывается все меньше. По завершении менопаузы вероятность беременности навсегда останется в прошлом. Поэтому многие женщины переносят его очень тяжело.
Климакс считается началом старения и увядания женщины, что в действительности не совсем так. При правильном подходе и отношении к вопросу, а также при заблаговременной подготовке к предстоящим изменениям, женщина способна ощутить в это время всю прелесть жизни. Психологический настрой играет большую роль.
Как естественный биологический процесс климакс неизбежен: пережить это время «обречена» любая дожившая до этого возраста женщина. Но вот как пережить -- вопрос, во многом зависящий от каждой из нас. И начинать подготовку к неизбежному необходимо смолоду.
Климакс не наступает вдруг, хотя многим именно так и кажется. Он развивается и набирает оборотов постепенно, переходя из одного своего проявления в другое.
Специалисты говорят о 3-х периодах климакса:
· пременопаузе -- когда начинают проявляться отдельные расстройства и нарушения, одним из самых показательных среди которых считается сбой в регулярности менструального цикла; детородная функция постепенно угасает, но беременность все еще возможна, поэтому нельзя прекращать предохраняться;
· менопаузе -- знаменующейся наступлением последней менструации в жизни женщины. О менопаузе говорят, если в течение 12 месяцев подряд не наблюдается никаких менструальноподобных выделений;
· постменопаузе -- наступающей вслед за менопаузой, то есть по истечении года от последней менструации, и длящийся до полного прекращения функционирования яичников.
Весь климактерический период длится приблизительно 10-15 лет.
У всех женщин климакс наступает в разном возрасте и может иметь индивидуальные отличия в проявлениях и длительности. Однако вот уже много веков ученые-медики отмечают, что в среднем этот переломный момент приходится на возраст между 45 и 55 годами.
Выделяют также особый вид климакса -- искусственный или хирургический, обусловленный оперативным удалением яичников и/или матки в молодом репродуктивном возрасте.
2.2.1 Причины климакса у женщин
С момента полового созревания и до момента вхождения в климактерический период женский организм ежемесячно претерпевает множественные изменения. Регулярно в женских яичниках созревает фолликул, из которого «рождается» готовая к оплодотворению яйцеклетка, выходящая в брюшную полость в ожидании сперматозоида. До этого момента все силы женского организма направляются на создание благоприятных для созревания яйцеклетки условий: поддержания оптимального температурного режима, необходимого уровня влажности и пр.
Одновременно с овуляцией организм перестраивается на дальнейшую защиту яйцеклетки, теоретически оплодотворенной после своего выхода. Теперь уже создаются условия для поддержания жизнедеятельности плодного яйца и предоставления ему возможности совершить удачную посадку в полость матки. Если зачатие не состоялось, то женский организм получает команду «отбой» и принимается за подготовку к следующему циклу: начинается менструальное кровотечение, после чего попытка реализоваться как мать снова повторяется.
Все описанные процессы происходят под неусыпным руководством гормонов и под их чутким контролем.
Просто удивительно, но природой предусмотрено также и закономерное завершение этого настойчивого циклического повторения: рождение ребенка в зрелом и преклонном возрасте не только неестественно, но еще и небезопасно -- как для женщины, так и для потомства. Вот почему способность к зачатию и рождению детей (репродуктивная функция) с годами угасает, что и называется климактерическим периодом.
Основная причина наступления климакса -- это, пожалуй, снижение выработки половых гормонов и выходящее из этого изменение гормонального фона женщины. Начинается этот процесс из отделов центральной нервной системы, где и запрограммированы все естественные процессы.
Наступление климакса обусловлено генетически, а вот течение этого периода очень сильно зависит от того, как женщина заботилась о своем здоровье в течение жизни и в каком оно состоянии оказалось, когда она вступила в климактериальный период.
2.2.2 Симптомы климакса у женщин
Наиболее выраженные и характерные симптомы проявляются в первой фазе климакса -- пременопаузе. Это изменения не только на физиологическом, а также и на психическом уровне.
Начинаться все может с общего недомогания, которое повторяется с разной регулярностью и проявляется разным набором признаков. Отмечаются головные боли, ощущается слабость и головокружения, снижается трудоспособность, появляется бессонница, наблюдаются скачки артериального давления, как правило, в сторону повышения.
Самым ярким симптомом, сопровождающим климакс, являются так называемые приливы, когда кожа верхней части тела -- лица, шеи, груди, затылка женщины -- внезапно краснеет из-за резкого наступления жара. Приливы сопровождаются стремительным повышением температуры тела (с последующим снижением), ознобом, обильной потливостью, мигренями, затрудненным дыханием, учащением сердцебиения и даже приступами паники и страха -- такое состояние сохраняется в течение нескольких минут и так же внезапно исчезает. Больше всего пугают и изматывают приливы, накатывающие в ночное время суток. В целом они могут возникать по несколько десятков раз в сутки, самым настоящим образом обессиливая женщину.
Среди самых распространенных спутников климакса выделяют также целый ряд нарушений, заболеваний и синдромов, связанных с функционированием конечностей. Просыпаются ревматизмы, артрозы, ощущается онемение, покалывание, дрожь или боли в руках и ногах. В более далекой перспективе многих женщин ожидает остеопороз, если в течение жизни они не заботились о регулярных восполнениях запасов кальция.
Одновременно страдает и нервная система, причем не только дамы, но и всего ее окружения. Устоявшийся стереотип о том, что женщина климактерического периода отличается повышенной раздражительностью, беспокойством, а нередко просто-таки несносной нервозностью и подозрительностью и подвержена резким беспричинным перепадам настроения имеет под собой вполне обоснованную подоплеку.
Изменения в половой жизни, естественно, тоже не проходят стороной. В первую очередь наблюдаются преобразования половых органов женщины: половые губы (как и вся слизистая оболочка) истончаются и иссушаются, влагалище сужается и зудит, сексуальные сношения становятся болезненными и нередко не приносят удовлетворения, несмотря на то, что половое влечение в этот период может заметно усиливаться. Впрочем, куда чаще сексуальное либидо дамы снижается, а не растет.
Имеют место и мочеполовые расстройства: дискомфорт и боли в мочевом пузыре (в частности во время мочеиспускания), подтекание и недержание мочи, опущение органов малого таза и прочие.
Вдобавок ко всему женщина начинает страдать от разительных перемен в своем внешнем виде. Кажется, кожа иссохла и покрылась морщинами за один лишь день, а спасательный круг на прежней талии вырос за другой. У некоторых женщин появляются еще и усики над верхней губой или угревая сыпь на лице.
Пока женских половых гормонов вырабатывается достаточно много, они поддерживают сохранение фигуры и обеспечивают распределение жира по женскому типу -- с акцентом на грудь и бедра. По иронии судьбы, женщины мало ценят такую особенность, пока ситуация не переворачивается с ног на голову: когда привилегию получают мужские половые гормоны, жировая клетчатка начинает перераспределяться по мужскому типу, уходя в бока и живот. С течением этого процесса не только исчезает фигура, но вместе с ней и грудь: железистую ткань в ней заменяет соединительная и жировая, из-за чего грудь теряет упругость и заметно опадает.
Что касается избыточного веса, то в период климакса он появляется еще и по причине изменения химических реакций в организме. Из-за недостаточности женских половых гормонов (эстрогенов) их приходится «добывать» из мужских (андрогенов), а происходить этот сложный процесс может только в жировой ткани, из-за чего так усердно и готовится «поле для деятельности» в виде жировых отложений.
2.2.3 Лечение климакса у женщин
Самым правильным, конечно же, будет не допустить тяжелого течения климакса. Это можно сделать в том числе и при помощи натуральных фитогормональных препаратов или биологически-активных добавок, содержащих женские растительные гормоны. Но если дело все же дошло до тяжелого течения климакса, то без помощи врачей женщине вряд ли будет обойтись. Лечение климакса не только снизит бурное проявление симптомов, но и поможет организму продлить период молодости.
Медики всегда акцентируют на том, что климакс -- это не болезнь, а лишь закономерный этап эволюции женского организма, такой же неизбежный, как, скажем, переходной подростковый возраст. И все же лечение климакса является необходимостью, ибо так называемый климактерический синдром (набор характерных для этого периода признаков) существенно ухудшает качество жизни женщины.
Лечение климакса могут и должны проводить только специалисты, поскольку оно очень специфично и требует специального подхода. Женщина непременно должна обратиться к гинекологу-эндокринологу, который как раз и занимается такими вопросами, а также к маммологу. Это следует сделать уже в 40-45-летнем возрасте для проведения профилактических обследований: чем раньше женщина начнет заботиться о себе, тем легче она войдет в климактерический период и переживет его с минимальным ущербом для здоровья.
Главная цель, которую преследует лечение климакса, это не допустить резкого падения уровня половых гормонов в организме женщины, иначе сбоя в работе основных органов и систем не избежать. Достигнуть ее можно только при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая признанна золотым стандартом в мировой эндокринной гинекологии.
Одновременно могут применяться вспомогательные средства для устранения ярко выраженных болезненных симптомов: головных болей, нервозности, депрессивных состояний, бессонницы, маточных кровотечений, болей в ногах и прочих.
В комплексном лечении хороший эффект демонстрирует и физиотерапия.
Заключение
Климакс - это не приговор. Каждый в жизни переживает этот период. По окончании климактеризационного периода наступает новая жизнь. Женщины могут посвятить больше времени себе, ведь дети уже выросли, трудовой стаж отработан, «домашний очаг» не потухает, так же и у мужчин, появляется больше времени для своих увлечений.
Для протекания более легкого климакса в молодости нужно заботиться о своем здоровье: заниматься спортом, есть правильную пищу, отказаться от вредных привычек.
климакс половой инволюция возрастной
Список литературы
1. Физиология и патология климактерия женщины, Л., 1965
2. Вихляева Е.М., Климактерический синдром и его лечение, М., 1966
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и причины недержания мочи у женщин и мужчин. Лечение больных с недержанием мочи. Специальные физические упражнения при недержании мочи у женщин. Перечень специальных упражнений, укрепляющих мышцы живота и тазового дна (по Васильевой В.Е.).
курсовая работа , добавлен 17.12.2013
При климаксе нередко появляются изменения, затрагивающие строение и функцию многих органов, а также отражающиеся на высшей нервной деятельности. Психотерапия. Диетотерапия. Седативная и гормональная терапия. Пролонгирование менструальной функции у женщин.
реферат , добавлен 10.02.2009
Понятие и симптомы предменструального синдрома, его причины и лечение. Общая характеистика климактерического синдрома, причины и формы его проявления. Маточные кровотечения и опухоли как осложнения этого периода. Аспекты лечения в народной медицине.
реферат , добавлен 16.01.2011
Причины возникновения синдрома Клайнфельтера. Факторы риска генетического заболевания. Механизм его зарождения и развития, клинические симптомы. Диагностика женщин позднего детородного возраста. Аномалии костной ткани. Лечение бесплодия у мужчин.
презентация , добавлен 07.04.2016
Причины заражения человека кандидозом и его основные проявления на слизистой оболочке рта, кишечнике и влагалище. Симптомы, методы диагностики и особенности лечения заболевания у мужчин и женщин. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза.
реферат , добавлен 24.02.2011
Средний возраст менопаузы. Обзор фаз климактерического периода. Вегетативно-сосудистые, обменно-эндокринные и психические симптомы климактерического синдрома. Степени его тяжести. Гормональная и медикаментозная терапия: принципы и показания к назначению.
презентация , добавлен 02.06.2016
Основные функции двигательного аппарата. Структура головного мозга. Роль периферической и вегетативной нервной системы. Классификация органов чувств человека. Основные причины возникновения гипоксии. Особенности строения уретры у мужчин и женщин.
курсовая работа , добавлен 21.05.2010
Симптомы гонореи у мужчин. Наиболее распространенный путь заражения. Инкубационный период, классификация, зоны поражения. Молекулярно-биологические методы диагностики. Гонококковый фарингит и гонококковый проктит. Осложнения, лечение, профилактика.
презентация , добавлен 07.02.2015
Хламидия: патогенез, цикл развития. Элементарное и ретикулярное тельце. Заражение хламидиозом, симптомы у мужчин. Хронический хламидийный уретрит. Олигоспермия, астеноспермия, тератоспермия. Болезнь Рейтера: инкубационный период, диагностика, лечение.
презентация , добавлен 20.05.2013
Описания уреаплазмоза, инфекционного заболевания, характеризующегося поражением мочеполовых органов. Факторы риска развития упеаплазменной инфекции. Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин. Основные методы диагностики, лечение и профилактика заболевания.
Достаточно часто период прекращения менструаций у женщины (менопауза) протекает с осложнениями. Они объединяются в своеобразный симптомокомплекс, называемый менопаузальным синдромом. Распространенность синрома среди женского населения составляет 26-48%. Осложненное течение менопаузы зависит от сочетанного воздействия определенных факторов - гормоны, наследственность, окружающая среда, соматическое здоровье женщины (наличие у нее хронических заболеваний внутренних органов) и т.д..
Классификация основных проблем менопаузы
Появление типичных для менопаузы симптомов связано с развивающимся гормональным дисбалансом на фоне угасания яичниковой функции. Причем оно развивается постепенно. В течение 2 лет после последней менструации синтез эстрогенов еще сохраняется, но на очень низком уровне. Это приводит к универсальной реакции, характерной для перименопаузального периода (временной отрезок, «окружающий» последние месячные) - повышается уровень гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, и снижается уровень эстрогенов, доходя до минимума. Морфологической основой происходящих процессов является гибель фолликулов. Появление симптомов менопаузы связано с наличием рецепторов к эстрогенам во многих органах:
· Грудные железы;
· Матка;
· Влагалище;
· Мочеиспускательный канал;
· Мочевой пузырь;
· Мышцы диафрагмы таза;
· Головной мозг;
· Сердце и сосуды;
· Кости;
· Слизистые оболочки.
Поэтому на фоне эстрогенного дефицита в данных органах развиваются патологические процессы. В зависимости от времени их появления и характера они классифицируются на 3 группы:
1. Ранние, или краткосрочные;
2. Средневременные;
3. Поздние.
Ранние осложнения появляются в пременопаузе, когда менструальный цикл становится нерегулярным. Они сохраняются в течение нескольких лет после прекращения месячных. Данные клинические симптомы входят в понятие климактерического синдрома. Условно их можно разделить на две категории:
· Вазомоторные, связанные с нарушением адекватной реакции сосудов на различные стимулирующие влияния.
· Эмоционально-психические, обусловленные нарушением образования и утилизации в нервной ткани моноаминов и других веществ.
Вазомоторные симптомы включают в себя:
· ощущение жара по типу приливов;
· повышенная потливость;
· боль в голове;
· повышение или понижение значений артериального давления;
· чувство озноба;
· ощущение сердцебиений, причиняющих значительный дискомфорт.
Эмоционально-психические признаки, характерные для климактерического синдрома - это:
· повышенная раздражительность;
· нарушения сна в виде сонливости в дневное время и бессонницы ночью;
· немотивированная слабость;
· чувство тревоги, доходящее до состоянии фобии (внутреннего страха);
· подавленное настроение, вплоть до депрессии;
· повышенная забывчивость;
· нарушенная концентрация внимания;
· снижение полового влечения.
Спустя 2-5-летний промежуток нахождения женщины в менопаузе развиваются средневременные осложнения. Они проявляются урогенитальными и кожными нарушениями. Наибольшее страдание пациентке доставляют урогенитальные расстройства, которые проявляются следующими симптомами:
· сухость влагалища;
· болезненность половых сношений;
· недержание мочи;
· ощущение зуда и жжения в половых органах;
· учащение мочеиспускания, которое не сопровождается болью в отличие от воспалительных поражений мочевой системы.
Вовлечение кожи в патологический процесс на фоне нехватки эстрогенов приводит к ее сухости и появлению морщин. Отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Последние начинают усиленно выпадать. Поздние осложнения менопаузы обычно развиваются через 5-8 лет после последней менструации. Они являются следствием метаболических сдвигов на фоне эстрогендефицитного состояния. К ним относятся атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и болезнь Альцгеймера (снижение интеллектуальных возможностей женщины). Эта классификация является условной. Время появления тех или иных менопаузальных нарушений сильно варьирует у различных женщин. У кого-то они появляются раньше указанного времени, а у кого-то позже. Это зависит от многих факторов.
Климактерический синдром - это распространенная проблема менопаузального периода. Он может протекать с разной степенью тяжести. Разграничения между ними основаны на частоте приливов. Так, при легкой степени они наблюдаются не чаще 10 раз в сутки, при средней степени - от 10 до 20 раз, а при тяжелой - боле 20 раз.
Длительность климактерического периода различна. У одних пациенток он может продолжаться 1-2 года, а у других - до 10-15 лет. В последнем случае наблюдается развитие астеновегетативного синдрома, являющегося следствием истощения психических и нервных процессов. Очень часто первые симптомы климактерических расстройств приходятся на взросление детей и их женитьбу, спад профессиональной карьеры и уход на пенсию. Это подтверждает их тесную связь с неблагоприятным социально-психологическим фоном. При усугублении эмоциональных переживаний могут развиться осложнения климактерического синдрома. Так, у 13% диагностируются астеноневротические расстройства, а у 10% пациенток - депрессия, требующая применения психотропных препаратов. Ее отличительная особенность заключается в трудностях фармакологической коррекции.
Распространенность урогенитальных расстройств в поздней менопаузе колеблется в пределах 30-40%. Предпосылкой для их возникновения являются те изменения, которые развиваются на фоне гипоэстрогенного состояния. К ним относятся:
· замедление процессов обновления эпителия влагалища, уретры и мочевого пузыря;
· нарушенное кровоснабжение, приводящее к атрофии эпителия и стромы, а также к снижению выработки влагалищного секрета. Это и лежит в основе сухости влагалища и болезненности полового акта;
· уменьшение гликогена в клетках, ведущего к снижению численности лактобацилл. Последние выполняют защитную роль, не давая возможности размножаться патогенным бактериям;
· ощелачивание среды во влагалище, что создает благоприятные условия для болезнетворных микробов.
Поэтому на фоне атрофических процессов достаточно часто в менопаузе наблюдается присоединение воспалительных процессов. Пациенткам с подобными жалобами обязательно требуется обследование на инфекции, т.к. терапию в этом случае приходится дополнять противомикробными препаратами. К средневременным осложнениям менопаузы относятся не только вышеперечисленные, но и опущение половых органов, приводящее к их выпадению. Это происходит в результате следующих процессов:
· атрофия мышц влагалища;
· гибель мышечных клеток тазовой диафрагмы;
· разрушение коллагеновых и эластических волокон.
Опущение передней влагалищной стенки (цистоцеле) является предпосылкой механического недержания мочи. При опущении задней часто присоединяются упорные запоры. Редкими проявлениями менопаузы могут стать боли в суставах, нарушенный акт глотания, сухость кожи и слизистых. Развитие этих симптомов связано с прямым действием эстрогенов на соединительную ткань. В итоге это приводит к снижению коллагенообразующей функции соединительной ткани и ее обезвоживанию (молекулы коллагена оказываются не в состоянии удерживать воду).
Поздние проявления
Повышенный риск атеросклероза у женщин наблюдается спустя 8-10 лет от начала менопаузального периода. Это повышает вероятность ишемической болезни сердца, облитерирующего эндартериита и других кардиологических заболеваний. В это же время минеральная плотность кости снижается настолько значительно, что остеопороз приводит к развитию патологических переломов и снижению высоты позвонков.
Важно различать два вида остеопороза, т.к. подходы к его лечению различны. Так, выделяют менопаузальное снижение плотности кости и сенильное, т.е. старческое. Эстрогендефицитное состояние приводит к ежегодной потере 2% костной массы. Для этого вида остеопороза характерно преимущественное поражение губчатых костей. Поэтому в патологический процесс чаще всего вовлекаются тела позвонков, терминальные отделы костей предплечья и т.д. При старческом остеопорозе поражаются трубчатые кости большого размера. Он развивается у людей старше 70 лет, приводя к повышению частоты переломов шейки бедра.
Остеопороз в менопаузе развивается в результате следующих механизмов:
· гипоэстрогения приводит к повышению активности паращитовидного гормона;
· на этом фоне активизируются остеокласты, разрушающие костную ткань;
· повышается активность тироксина, который дополнительно снижает минеральную плотность кости;
· снижается всасывание в кишечнике кальция;
· снижается активность остеобластов, участвующих в образовании костной ткани.
Для предупреждения переломов требуется вовремя выявить остеопороз. Ранее с этой целью применялось рентгенологическое исследование. Однако выявить начальные стадии заболевания оно не способно. Рентгенография оказывается информативной только тогда, когда 30% и более костной ткани потеряно. Поэтому на смену этому методу диагностики пришла денситометрия, непосредственно определяющая минеральную плотность кости.
Заподозрить остеопороз на фоне эстрогенного дефицита помогают клинические признаки. Они включают в себя боли в костях и симптомы радикулита, обусловленные снижением высоты позвонков. Также важно измерить рост. Его снижение указывает на начавшийся процесс.
Патогенетической терапией развивающихся в менопаузе проблем является назначение гормональных препаратов с заместительной целью. Но перед этим следует учесть противопоказания. К ним относятся:
· опухоли гениталий и груди;
· тромбофлебит, острая стадия;
· легочная тромбоэмболия, острый период или рецидив;
· недостаточность почек и печени;
· некомпенсированные формы сахарного диабета;
· меланома - злокачественная пигментированная опухоль кожи.
Назначение гормональной терапии требует проведения ряда исследований на предварительном этапе:
· ультразвуковое сканирование матки и придатки;
· маммография;
· мазки из цервикального канала с последующим цитологическим исследованием;
· измерение массы тела, роста;
· измерение артериального давления;
· определение активности свертывающей системы крови;
· определение уровня холестерина.
Гормональная терапия во время менопаузы, назначаемая с заместительной целью, базируется на следующих принципах:
· Должны применяться только натуральные эстрогены или биоидентичные гормоны. Они подвергаются метаболизму в печени, как и гормоны собственного происхождения. По этой причине они не оказывают на нее токсического воздействия, не повышают активность свертывания, а также не приводят к нарушениям углеводного обмена. Последнее обстоятельство особенно важно для пациенток с сахарным диабетом.
· Использовать только препараты Мабюстен с минимальной дозой эстрогенов. Обычно они соответствуют уровням в ранней пролиферативной фазе женщин репродуктивного периода.
· Эстрогены в составе препарата всегда должны сочетаться с прогестинами. Это позволит предупредить развитие гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Гестагены применяют в течение 10-12 дней каждого месяца, имитируя вторую фазу цикла. Пренебречь данным правилом могут только пациентки с удаленной маткой, у которых нет вероятности развития в ней злокачественного процесса.
· Длительность гормональной терапии зависит от желаемого результата. Так, для лечения и профилактики климактерического синдрома прием гормональных препаратов продолжается в течение 1-2 лет. Для предупреждения инсульта головного мозга, ишемической болезни сердца и остеопороза прием длится 5-7 лет.
Любая дама «за 40» боится климакса. Этот страх возрастает, когда менструальный цикл прекращается. Но нужно понимать, что это естественный процесс климакс и менопауза в жизни каждой женщины, которого избежать нельзя. Конечно, организм меняется из-за гормональной перестройки: появляются на лице новые морщинки, кожа уже не так сияет, как раньше, настроение неустойчивое, беспричинно хочется плакать, часто «бросает в жар», вдруг не интересует интимная близость. Но все это не означает, что «жизнь закончилась»! Она стала другой, конечно, но не менее насыщенной и интересной. Огромную роль в этой «новой» жизни занимает секс. Каждая женщина должна знать, какие сложности могут прийти в ее сексуальную жизнь вместе с климаксом.
Незапланированная беременность во время менопаузы
Если у женщины в течение года нет месячных - это менопауза. Климакс, во время которого функция яичников постепенно угасает, предшествует этому моменту. Менструации начинают «путаться»: то обильные, то скудные, то их нет. Все это происходит из-за ановуляции, когда яйцеклетки не созревают. Женщина становится неспособной иметь детей, то есть инфертильной. Но один из менструальных циклов может быть с овуляцией, тогда женщина имеет шанс забеременеть. Многие дамы, зная это, начинают избегать близости с мужчиной. Выход есть. Это правильная контрацепция, которая исключит наступление беременности.
Способ защиты от нежелательной беременности должен быть надежным. ВОЗ не запрещает женщинам до пятидесяти лет использовать оральные противозачаточные средства. Существует верный способ узнать, что наступила менопауза, и риска забеременеть нет. После прекращения употребления противозачаточных таблеток необходимо сдать кровь на ФСГ - фолликулостимулирующий гормон. Если ФСГ ниже 30 МЕ/л, у женщины ановуляция. Другой вариант контрацепции в этот период - внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Конечно, необходима консультация гинеколога.
Частые приливы во время климакса
Приливы доставляют любой представительнице прекрасного пола существенный дискомфорт. Женщина отмечает то жар, то холод, то вдруг ее бросает в пот. В организме происходят во время менопаузы значительные гормональные изменения, и приливы - одно из их проявлений. Кому-то везет, и эти неприятные ощущения очень редки и не так выражены. Но есть женщины, которым приливы мешают работать, вести привычный образ жизни, а уж тем более иметь половую близость. На помощь вновь приходят лекарственные средства. Если это гормональные препараты для заместительной терапии, их может порекомендовать только врач. В аптеках есть также негормональные растительные и гомеопатические средства, которые помогут облегчить страдание женщины.
Мастопатия смешанного типа
Может применяться заместительная гормональная терапия. Принимая специальные препараты, женщина восполняет в своем организме недостающие гормоны, а это значит, что приливы исчезают или становятся намного реже, дама чувствует себя лучше, ощущает себя моложе. Нельзя забывать, что данные лекарственные средства защитить от незапланированной беременности не смогут. Разумно сочетать их с внутриматочной спиралью с левоноргестрелом.
Эти простые советы помогут предотвратить или уменьшить проявление приливов во время климакса:
- избегать бани и сауны, долгого нахождения «под солнцем»;
- не злоупотреблять горячей и острой пищей;
- во время сна температура воздуха должна быть не выше 20 градусов;
- необходимо ложиться спать в прохладную постель;
- носить одежду из натуральных тканей.
Головные боли и нарушение сна во время климакса
Одними из самых частых проявлений климакса являются диссомния (расстройство сна) и краниалгия (головная боль). Женщины долго не могут уснуть, часами ворочаясь с боку на бок, просыпаются от малейшего звука, а утром ощущают себя неотдохнувшими с «чугунной» головой. Если пробуждение среди ночи произошло от очередного прилива, сопровождающегося сильным потоотделением, приходится менять белье на себе и даже постельные принадлежности. Все это доставляет жуткий дискомфорт.
Что делать? Во-первых, справиться с приливами. Во-вторых, необходимо нормализовать сон и разобраться с головными болями. Профессиональную помощь могут оказать психотерапевт и невролог. Хорошо помогают медитация, цигун, йога. Но лучшее лечение - интимная близость с любимым человеком. Уже аксиома, что чем дольше женщина сексуально активна, тем дольше сохраняет она свое здоровье.
Половая холодность во время менопаузы
Часто во время менопаузы женщина отказывается от секса, потому что «не хочет». Причин тому много. Женщина чувствует себя в это время «не в своей тарелке», ее мучают приливы, она нервничает, раздражается по поводу и без, ей кажется, что все лучшее уже позади. А иногда ко всему этому добавляются недержание мочи во время полового акта, сухость и дискомфорт во влагалище.
Отказываться от секса в этой ситуации нельзя! На помощь вновь приходят препараты заместительной терапии. Кроме того, поднять половое влечение могут следующие природные возбудители сексуального аппетита: корень женьшеня, имбирь, корица, сельдерей, кинза, ягоды черники и земляники, ядра грецкого ореха.
Боли во время близости
Из-за гормональной перестройки во время климакса слизистая влагалища часто становится тонкой и сухой. Поэтому занятия сексом могут стать для женщины мучительными из-за сильных болей. Иногда половые отношения просто невозможны!
Выход прост. Необходимо использовать лубриканты. Их много разных, но лучше выбирать на водной основе. Гель-смазка увлажняет слизистую влагалища, а это значит, что половой акт пройдет «как по маслу». Нельзя забывать, что от частоты коитусов зависит кровообращение влагалища у женщины, а значит, и способность его увлажняться во время секса.
Становится понятно что причины и лечение меланомы лишь означает, что наступила новая пора в жизни женщины, не менее интересная и включающая в себя гармоничные отношения.
Келли. Основы современной сексологии. Изд. Питер
Перевели с английского А. Голубев, К Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рысев, Е. Турутина
Старение - это естественный процесс, которому подвержено все живое и при котором с течением времени происходят предсказуемые физиологические изменения на всех уровнях, от клеточного до организменного. У людей этот процесс, по всей видимости, в значительной мере контролируется генетически. Различные физиологические процессы, сопровождающиеся дегенерацией тех или иных структур, запускаются генами, и в то же время наш организм подвержен естественному износу. Во всем этом существуют значительные индивидуальные различия, но каждый из нас чувствует, как постепенно замедляется жизнедеятельность организма и уменьшается пластичность тела. Хотя скорость старения может зависеть от наследственности, факторов среды или личных навыков здоровой жизни, сам процесс неизбежен и необратим. Влияние, оказываемое старением на сексуальность, коренится как в психологических, так и в биологических изменениях. Стареющее тело может восприниматься как обладающее красотой и силой, если подходить к нему с позитивными психологическими установками.
Женская менопауза
Женское тело генетически запрограммировано на прекращение менструаций где-то в среднем возрасте, обычно между 45 и 55 годами. Это называется женской менопаузой, а годы непосредственно до и после наступления менопаузы обычно обозначаются как климактерический период. Модификация функций яичников обычно начинается еще до 30 лет, и с этого момента выработка ими гормонов постепенно снижается. Некоторые структуры мозга также принимают участие в этих изменениях. В конце концов начинает нарастать нерегулярность овуляций и менструальных циклов. Обычно сначала возникает непредсказуемое чередование скудных и обильных менструальных выделений, но у некоторых женщин цикл прекращается совершенно внезапно: очередная менструация просто никогда не наступает. Хотя гипофиз продолжает производить фоллитропин и лютропин, которые помогают контролировать женский менструальный цикл, яичники, по-видимому, становятся все менее чувствительными к этой стимуляции. Ткани яичников, вырабатывающие гормоны, атрофируются, пока секреция эстрогена и прогестерона не достигнет минимума (Wise , Krajnak , & Kashon , 1996).
По мере того как уровень гормонов в женском организме падает, наиболее заметным следствием этого становится постепенное прекращение менструаций. Это происходит из-за отсутствия гормональной стимуляции внутреннего слоя матки, эндометрия. Конечно, это означает, что женщина больше не способна зачать, хотя большинство врачей рекомендуют предохранение от беременности в течение полного года с момента последней менструации. Но это не единственное изменение в организме. Очень постепенно матка и грудь несколько уменьшаются в размерах. Внутренние стенки влагалища становятся тоньше, а уменьшение числа кровеносных сосудов в тазовой области может привести к большей сухости влагалища. Также могут происходить изменения структуры и цвета кожи и волос. Кроме того, усиливается тенденция к набору веса, особенно на бедрах. Иногда происходят заметные изменения голоса (Boulet & Oddens , 1996).
Еще одно следствие уменьшения выработки эстрогена у некоторых женщин - это истончение костей, называемое остеопорозом. Эти проявления после наступления менопаузы чаще наблюдаются у женщин хрупкого телосложения, которые ведут малоподвижный образ жизни. Женщины, страдающие остеопорозом, предрасположены к переломам бедер и плеч и нередко испытывают хронические боли в спине из-за ослабления позвоночника. Хотя эти проявления не могут быть полностью преодолены, они поддаются лечению, укрепляющему костную систему. Обычно предписывается прием витамина D , соединений кальция, заместителей эстрогена и/или упражнения.
Факторы, влияющие на начало менопаузы
Курение может приблизить менопаузу на два года или менее
У левшей она наступает в среднем на год раньше
Число беременностей. Чем больше их у вас было, тем позже может наступить менопауза
Возраст первой менструации. Чем раньше они начались, тем позже они могут прекратиться при менопаузе
Возраст менопаузы у матери. Хотя другие факторы могут оказывать свое влияние, наследственность делает возраст начала менопаузы у вашей матери хорошим ориентиром
Что происходит с вашим телом?
Примерно начиная с 35 лет выработка эстрогена снижается, сигнализируя о перименопаузе - начале перемен в жизни
Предменструальный синдром может усиливаться постепенно или проявиться сразу
Менструальные циклы могут стать нерегулярными
Вы все еще можете забеременеть
Могут случаться ночные приступы потливости и «приливы»
Может развиться сухость во влагалище
Возможны нарушения сна
Возможны перемены в настроении или рассеянность
После того как у вас в течение года не было менструаций, наступает постменопауза. Возрастает восприимчивость к остеопорозу и увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний
Демография и менопауза
35 миллионов американок уже достигли менопаузы
Обычно менопауза наступает между 45 и 55 годами, средний возраст - 51 год. Ежегодно примерно 1,3 миллиона американских женщин переступают рубеж 50-летия
Большинство женщин проживает после менопаузы еще примерно треть своей жизни
На каждые 2000 женщин после менопаузы приходятся 20 случаев сильной потери костной массы, 6 - рака груди и 3 - рака эндометрия
Доводы в пользу эстрогена
Способен помочь предотвратить остеопороз (истончение костей)
Может помочь предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Доводы против эстрогена
Способен увеличить риск рака эндометрия
Может увеличить риск рака груди
Что должны знать о менопаузе мужчины
Все, что следует знать женщинам
Прохождение через менопаузу может занять от одного года до трех лет
Может наступать некоторая сухость влагалища, поэтому при половом акте могут оказаться необходимы любриканты, а кроме того, становится актуальным увеличение времени предварительных ласк
Бессонница может приводить к раздражительности и утомляемости, что делает вашего партнера менее приятным. Женщины могут стать более плаксивыми
Проявляйте понимание и берите на себя часть нагрузки по хозяйству
Изменения гормонального баланса при менопаузе также могут приводить к переменам настроения и другим психологическим эффектам. Некоторые женщины жалуются на депрессию, раздражительность и другие подобные симптомы (Huerta et al ., 1995). Некоторые испытывают непредсказуемое расширение кровеносных сосудов кожи, что вызывает приступообразное ощущение жара, иногда называемое «прилив». Точная причина этого явления неизвестна (Doress - Worters & Siegal , 1995). Однако мы должны при этом иметь в виду, что переходные периоды нашей жизни по вполне понятным причинам нередко сопровождаются некоторым чувством утраты и печалью, и эти чувства не должны восприниматься как признаки патологии или психологических проблем, Необходимо также подчеркнуть, что немало женщин находят и много положительных аспектов в менопаузе. Старение и физиологические изменения, которые оно несет с собой, не должны рассматриваться негативно, потому что человеку еще многое предстоит в жизни узнать с удивлением и радостью (Barbach , 1993; Rountree , 1993).
В период менопаузы женщины, получающие дополнительные дозы прогестерона и эстрогена, испытывают обратное развитие тех физиологических изменений, которые ей обычно сопутствуют (Barbach , 1993). Однако применение заместительной гормональной терапии иногда вызывает возражения. Впервые популяризованное Робертом Вильсоном (Wilson , 1964) как способ оставаться «женственной» и полной молодости в течение всей жизни, использование в терапии одного только эстрогена в конце концов подверглось критике как слишком рискованная процедура. В ряде исследований 70-х годов начала проявляться статистическая связь между лечением эстрогеном и некоторыми заболеваниями, включая рак матки и груди. Доклад, опубликованный в « New England Journal of Medicine » в июне 1995, подтвердил связь между эстроген-заместительней терапией и раком груди, особенно у женщин, прибегающих к эстрогену в течение пяти и более лет (Colditz et al ., 1995).
Когда наряду с эстрогеном для нейтрализации возможных рисков стали предписывать и прогестерон, поначалу это вызвало опасения, что этот гормон может свести на нет то, чего удавалось достичь с помощью эстрогена, Однако исследования, проводимые на женщинах в среднем возрасте, позволяют предположить, что преимущества этого метода перевешивают возможный риск. В одной из этих работ были изучены медицинские записи и результаты опроса 8881 женщины, и оказалось, что женщины, получавшие заместительную гормональную терапию, имеют большую продолжительность жизни, чем не получавшие, и что они менее подвержены болезням сердца, инсультам и переломам. Сочетание эстрогена и прогестерона в течение длительного периода, как представляется, имеет наиболее положительный эффект (Henderson , Paganini - Hill , & Ross , 1991). В других исследованиях продемонстрировано, что восполнение гормонов после наступления менопаузы помогает сохранять память и остроту ума, снижает риск болезни Альцгеймера и значительно уменьшает частоту болезней сердца. Риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний совершенно определенно снижается при заместительной гормональной терапии (Friedman et al ., 1996). Сочетание синтетического тестостерона с другими гормонами позволяет эффективнее предотвращать остеопороз, не снижая при этом позитивного влияния на сердечную функцию (Davis et al ., 1995; Honor , Williams , & Adams , 1996).
Доказанные преимущества эстрогена
Снимает «приливы», ночную потливость и другие симптомы менопаузы
Уменьшает потерю костной массы (остеопороз)
Снижает сухость влагалища и атрофические процессы в нем
Весьма вероятные преимущества
Снижает риск болезней сердца (улучшает показатели холестерина и делает кровеносные сосуды более гибкими)
Снижает риск рака толстой кишки
Уменьшает перепады настроения, спутанность сознания и провалы в памяти
Помогает сохранять толщину, влажность и более молодой вид кожи
Доказанный риск
Увеличивает частоту случаев рака эндометрия (внутреннего слоя матки)
Если принимается с прогестероном, возможно возобновление менструальных кровотечений
Проявления, схожие с предменструальным синдромом (задержка жидкости, дряблость груди, раздражительность)
Может привести к росту доброкачественных фиброзных опухолей в матке
Весьма вероятный риск
Больший риск рака груди
Ненормальные сгущения крови
Увеличение массы тела
Больший риск желчнокаменной болезни
Головные боли
Противоречивые свидетельства о возможных преимуществах и рисках заместительной гормональной терапии создали некоторое замешательство в среде врачей и их пациенток. Национальный институт здоровья ( National Institutes of Health ) предпринял долгосрочное исследование, охватившее свыше 57 000 женщин, но окончательные результаты станут доступны не ранее конца века. Уже получены убедительные свидетельства, что такая терапия значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте от 45 до 65 лет - как раз когда их сердечно-сосудистая система становится более восприимчива к различным недугам. Тщательное исследование показало, что гормональная терапия не приводит к росту артериального давления или тенденции к формированию сгустков в кровяном русле. Постепенно мнение врачей склоняется в пользу заместительной гормональной терапии как способа предотвратить многие из опасностей, связываемых со старением (Healey , 1995).
Проблемы женской сексуальности. Женщин обычно воспитывают в убеждении, что иметь менструации и означает быть женщиной, т. е. быть способной к деторождению, женственной и сексуально активной. Первая менструация часто провозглашается началом женской жизни. Следовательно, для многих женщин менопауза представляет собой утрату важной составляющей их женской природы. Они оказываются жертвами какого-либо из связанных с этой темой мифов: что это начало конца жизни, что сексуальная привлекательность и возбудимость ухудшаются после менопаузы и что цель и смысл быть женщиной (т. е. способность к репродукции) потеряны (Barbach , 1993).
В целом исследования подтверждают, что менопауза не всегда отражается на сексуальной активности женщины сколько-нибудь ощутимо, хотя в некоторых из них указывается, что женщины могут испытывать снижение сексуального желания в этом возрасте. Когда женщина сталкивается с физиологическими и психологическими изменениями, связанными с менопаузой, это может вызвать временные сдвиги в ее сексуальном желании. Оно может возрасти или уменьшиться, но обычно в нем не происходит значительных, долгосрочных перемен. Некоторые женщины воспринимают менопаузу как освобождение от озабоченности возможной беременностью, что позволяет им чувствовать себя менее напряженными сексуально при половом акте (Barbach , 1993). Когда женщины приближаются к менопаузе, они иногда предполагают, что больше не могут забеременеть. Однако примерно 25% женщин в возрасте от 40 до 44 лет все еще подвергаются риску нежелательной беременности, и только одна из пяти женщин в этой группе прибегает к тем или иным методам контрацепции. Это, возможно, объясняет, почему женщины старше 40 делают в США около 18 000 абортов в год, и в этой возрастной группе соотношение числа абортов к числу родов оказывается на втором месте после девочек-подростков (Fortney , 1989).
Во многом то, как изменится жизнь женщины, зависит от ее отношения к менопаузе и к самой себе. Здесь могут играть свою роль ее принадлежность к определенной культуре, ее сексуальная система ценностей, социальное окружение, общее состояние здоровья и фантазии и ожидания, связанные с менопаузой. Тем не менее, даже если женщина ожидает, что менопауза повлечет за собой ухудшение ее сексуальной жизни, это не обязательно происходит (Barbach , 1993; Frock & Money , 1992). Поэтому критически важно, чтобы женщина получала точную информацию и эмоциональную поддержку в течение всего переходного периода. Существуют консультанты, женские центры и подготовленные социальные работники, которые могут предоставить необходимую помощь. Женщине надо уметь обсуждать свои страхи, сомнения и опасения, чтобы достичь понимания того, что менопауза - это естественная стадия человеческого развития (Barbach , 1993; Sheehy , 1993). Партнеру женщины также важно получать информацию и советы о том, что с ней происходит.
Мужской климактерический период
Мужчины, как представляется, не обладают хорошо выраженными циклическими изменениями в гормональном балансе, в своих способностях к продолжению рода и к сексуальной активности, которые зависели бы от возраста. Они, как правило, продолжают вырабатывать сперматозоиды на протяжении всей своей жизни, даже в очень старом возрасте, хотя риск генетических нарушений в сперматозоидах также увеличивается с возрастом. Проводилось изучение секреции тестостерона у стареющих мужчин, но полученные результаты спорны. Концентрация гормона в организме снижается очень постепенно на четвертом десятке жизни, и к 75 годам уровень тестостерона падает примерно но 90% своего уровня в 30 лет. Что более важно, биохимические изменения в организме приводят к тому, что по мере старения все больше тестостерона оказывается химически связано с белками крови. Это отражается в снижении показателя свободного тестостерона, а именно свободный, не связанный тестостерон, как полагают, оказывает наиболее мощное влияние на организм.
Оптимальность половой функции мужчин может зависеть от наличия в организме минимальных количеств свободного тестостерона. У тех мужчин, у которых этот показатель низок, введение дополнительного тестостерона может увеличить сексуальный интерес и потенцию. Тестостерон-замещающая терапия несет с собой некоторое увеличение риска нарушений в деятельности простаты и сердечно-сосудистых заболеваний и потому должна рекомендоваться с осторожностью (Cowley , 1996).
Поскольку обычно у мужчин не происходит никакого заметного снижения в уровне гормонов, как и в репродуктивных способностях, то у них нет и ничего подобного менопаузе. Тем не менее популярные журналы продолжают публиковать статьи о «мужской менопаузе». Мужчины действительно часто испытывают период стресса, хотя он менее предсказуем, а его симптомы более разнообразны. Его часто называют кризисом среднего возраста, или переходным периодом, или мужским климактерическим периодом (мужским климаксом), и он характеризуется повышенной тревожностью, депрессией, бессонницей, ипохондрией, потерей аппетита и/или хронической усталостью.
Этот период в жизни мужчины обычно отмечен большими переменами и реализацией (или не реализацией) планов. Большинство специалистов полагают, что именно эти психологические стрессы лежат в основе мужского климакса. К тому же в обществе, ориентированном на культ молодости, мужчинам особо трудно мириться со своим старением. Мужчины с женами и детьми разделяют также проблемы, связанные с менопаузой супруги и с началом самостоятельной жизни детей. В более традиционных семьях, где мужчина в первую очередь - добытчик, он может начать чувствовать усталость от многолетнего бремени ответственности за семью. Средний возраст может оказаться временем достижения устойчивого положения в карьере, и возможности дальнейших изменений уже гораздо более ограниченны. Физические изменения и вызванное стрессом напряжение могут породить перепады в сексуальном интересе и поведении, порождающие еще большее беспокойство и разочарование. Психологический стресс в среднем возрасте только усиливается напряженными отношениями в браке или с подросшими детьми (Julian , McKenry , & Arnold , 1990). Мужской климактерический период в первую очередь представляется порочным кругом стрессов среднего возраста, усиливающих один другой.
Переживание мужского климакса. Поскольку проявления менопаузы носят более выраженный характер, женщины в этот период получают больше поддержки и встречают большее понимание своих физиологических и психологических трудностей и симптомов. Между тем мужчины могут не в меньшей степени нуждаться в такой же помощи и поддержке в период кризиса среднего возраста. Специалисты способны помочь человеку выразить свою озабоченность и справиться с противоречивыми эмоциями, но мужчины могут неохотно обращаться за подобного рода помощью. Чтобы помочь им осознать, что способность находить необходимую поддержку в кризисные периоды жизни является силой, а не слабостью, мужчинам может понадобиться руководство. Важно предупредить их об опасности затевать серьезные перемены в своей жизни в ходе подобного кризиса. Наилучшим выходом может оказаться попытка закрепить личные отношения и уже достигнутое положение в обществе, стараясь разрешить любые конфликты и трения в этих важных областях жизни. Затем, по мере того как вещи начнут восприниматься более рационально, можно рассматривать возможности серьезных изменений в своем образе жизни и в жизненных целях.
Определения
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД - переживаемый мужчинами и женщинами в процессе старения период, сопровождаемый большей подверженностью эмоциональным стрессам и иногда - соматическими симптомами.
ОСТЕОПОРОЗ - болезнь, вызываемая снижением содержания кальция в костях у женщин в период после менопаузы, приводит к повышенной хрупкости костей и нарушениям осанки.
«ПРИЛИВЫ» - приступообразные ощущения жара на коже, вызванные расширением кровеносных сосудов, часто связываются с менопаузой.
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - лечение изменений, происходящих при менопаузе, с помощью дозированного введения гормонов эстрогена и прогестерона.
ТЕСТОСТЕРОН-ЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ - лечение с помощью тестостероновых инъекций, направленное на увеличение сексуального интереса или потенции у стареющих мужчин, считается недостаточно безопасным для широкого применения.
Перименопауза (климактерий) включает в себя:
- пременопаузальный период (угасание функции репродуктивной системы);
- менопаузу - последнюю спонтанную менструацию;
- раннюю постменопаузу (1-2 года после последней менструации).
Поздний постменопазуальный период начинается после завершения перименопаузы и продолжается до конца жизни женщины.
Пременопаузальный период - период жизни женщины от момента окончания репродуктивного периода до наступления менопаузы. В пременопаузе угасает функция репродуктивной системы, снижается количество фолликулов, возрастает их резистентность к стимулирующему влиянию гормонов гипофиза, ановуляторные циклы преобладают над овуляторными.
Постепенное снижение и полное угасание репродуктивной функции у женщин называется климактерическим периодом, который сопровождается рядом симптомов и характерных признаков. Практически всегда женщинам в этот период необходима поддержка, как моральная, так и профессиональная – .
Когда и как начинается климактерический период (климакс) у женщин?
Перименопаузальный период наступает у женщин в возрасте от 45 до 51 года. Возрастные границы могут смещаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Это достаточно непростой период как в физическом плане, так в психоэмоциональном, когда женщине необходима не только поддержка и понимание близких, но и особая забота о здоровье.
Климактерический синдром: симптомы
Приливы являются одним из характерных признаков этого периода, что проявляется в виде повышенной потливости, кратковременных приступов жара, учащенного сердцебиения и тревожности. Но кроме этого климакс (в том числе и ранний) у женщин имеет и другие симптомы и признаки:
- изменение психоэмоционального состояния: перепады настроения, возбудимость, бессонница и т.д.;
- иногда развивается депрессия;
- увеличивается масса тела и т.д.
Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные признаки.
Постеменопауза – это когда у женщины целый год после последней менструации (менопауза) не было больше менструации.
Для этого периода характерны:
- сердечно-сосудистые проблемы;
- артриты и артрозы;
- остеопороз;
- деменция;
- высокий уровень ФСГ;
- увеличение риска остеопороза;
- увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также сахарного диабета и ожирения;
- сухость, зуд и жжение во влагалище;
- боль при половых контактах;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- морщины;
- сухость и ломкость ногтей;
- сухость и выпадение волос.
Время и возраст наступления непростого периода в жизни каждой женщины зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период необходимо обратиться к врачу (гинекологу и/или ).
Синдром преждевременного истощения яичников: симптомы, признаки и проблемы климактерического периода
Симптомы:
- неожиданные и резкие скачки температуры тела;
- потливость, особенно в ночное время;
- сухость влагалища;
- изменение уровня гормонов;
- перемены в настроении;
- нарушение менструального цикла, задержки и т.д.
Признаки могут проявляться как все вместе, так и по отдельности.
Синдром преждевременного истощения яичников: причины
Основная причина климакса – это снижение уровня гормонов и постепенное прекращение работы репродуктивной функции организма. Насколько быстро и интенсивно будет проходить данный процесс, зависит от индивидуальных особенностей женского организма и внешних факторов. Так, сильные стрессы или нервное напряжение могут усугубить как перепады настроения, так и интенсивность приливов.
Что может стать причиной:
- наследственный фактор;
- нарушение работы яичников, преждевременное угасание или истощение;
- повреждение или удаление яичников хирургическим путем;
- агрессивная медикаментозная терапия и т.д.
Когда бы ни произошло наступление климакса, каким бы скорым ни было его начало, причины могут быть различны. В зависимости от этих причин и подбирается комплекс препаратов. За консультацией и помощью вы можете обратиться в медицинский центр «Энерго», где оказывают комплексную поддержку и помогают избежать серьезных проблем.
Проблемы климактерического периода
Самый легкий способ избежать проблем со здоровьем и относительно спокойно пережить перестройку гормональной системы и всего организма, это прийти на прием к врачу-гинекологу, который назначит курс лечения.
Первичный осмотр
Лечение синдрома – это процесс непростой и деликатный, когда врач-гинеколог должен быть очень внимательным и тщательно проанализировать и оценить состояние пациентки, чтобы подобрать необходимые препараты. Кроме того, лечение климакса у женщин – это не просто подобранная индивидуально схема лечения, а целый комплекс мер и методов, которые включают в себя различные медикаментозные (и не только) средства.
Первичный прием
Первичная консультация очень важна: доктор собирает всю информацию о пациентке, максимально деликатно проводит осмотр. При необходимости могут быть назначены консультации и обследования у других специалистов.
Что влияет на выбор схемы лечения климакса у женщин?
Во-первых, необходимо отметить, что климакс – это не заболевание, а естественный процесс изменений репродуктивной системы женщины. Поэтому слово «лечение» применимо только в тех случаях, когда имеются какие-либо серьезные последствия или проблемы со здоровьем, спровоцированные данным периодом.
В остальных случаях каждой пациентке подбирается корректирующая программа для смягчения симптомов. При этом программа может быть разной интенсивности и с разными составляющими. Если для одной пациентки подойдут одни таблетки и препараты, то для другой они могут быть неприемлемы или не приносить желаемых результатов.
Диагностика болезни:- оценка клинических симптомов и сбор информации семейного и личного анамнеза;
- оценка гормонального фона;
- обследование сердечно сосудистой системы;
- лабораторные методы диагностики (клинический анализ крови, биохимический анализ крови + коагулограмма);
- остеоденситометрия;
- консультация психотерапевта.
Подробная и тщательная диагностика – это возможность досконально изучить состояние пациентки, что необходимо и крайне важно для правильного подбора методов и способов облегчения симптомов климакса.
Противопоказания
Противопоказаниями в данном случае являются индивидуальная непереносимость компонентов, возраст и стадия развития климактерического периода, аллергические реакции и другие реакции на лечение и подобранную терапию. О любых изменениях самочувствия и недомоганиях необходимо сообщать врачу.
Повторный прием
По результатам анализов и обследований подбираются препараты и лекарства при климаксе:
- заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов, поддержки состояния мышечной ткани, кожи и слизистых, а также для профилактики остеопороза;
- также назначаются растительные седативные и гомеопатические препараты и витамины.
Подбирается диета или корректируется питание, назначается физиотерапия и гимнастика.
В зависимости от каждого конкретного случая пациентке могут назначить консультации или терапию у психотерапевта. Также доктор составляет план последующих визитов, чтобы вести контроль терапии и лечения.
Если выбранный курс лечения не снижает интенсивности симптомов, то возможно назначение дополнительных анализов и подбор новой схемы лечения и терапии.
Контрольный прием
План визитов и консультаций у специалиста назначается индивидуально, и когда удается стабилизировать состояние пациентки, то врач составляет план контрольных приемов, чтобы в случае необходимости корректировать схему терапии.
Результат лечения
Результаты терапии и сроки улучшения полностью зависят от состояния пациентки и подобранной схемы для контроля климактерического синдрома.
Профилактика
Одной из лучших мер по профилактике сильного проявления симптомов и осложнений при климаксе является посещение гинеколога. Конечно, профилактические осмотры у женского доктора желательны для всех, а при климаксе обязательны, так как в этот период:
- стареет кожа и быстро появляются морщины;
- появляются пигментные пятна;
- грудь теряет упругость и форму;
- появляется лишний вес, что особенно заметно на боках, бедрах, животе и ягодицах и т.д.
К более опасным последствиям относятся ранние инфаркты и инсульты, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, развитие опухолей и снижение плотности костной массы. Все это и многое другое можно «сдержать» или уменьшить интенсивность симптомов, если вовремя посетить .
Конечно, обращение к врачу – это не единственная мера.
Не менее эффективные способы ослабить влияние климакса на организм – это:
- занятия спортом и активный образ жизни в меру возможностей, то есть соблюдение режима труда и отдыха;
- правильное здоровое питание;
- индивидуальный подбор косметических средств;
- прием лекарственных средств при климаксе (после консультации у врача);
- при необходимости – психотерапия;
- физиотерапия;
- отказ от вредных привычек.
Кроме того, необходимо понимать, что климакс – это естественный процесс, который происходит в организме женщины. И при правильно подобранном комплексе средств и методов жизнь не потеряет своей полноценности, то есть пациентка может быть практически так же активна, вести половую жизнь.
Если же при наступлении климактерического периода появляются неприятные мысли и признаки депрессии, то всегда можно обратиться за психологической помощью и поддержкой к специалисту. В данном случае хорошо помогает курс психотерапии.