Что такое расстройство ипохондрическое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ипохондрическое расстройство (F45.2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае - попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.
Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.
Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.
На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.
Симптомы ипохондрического расстройства
Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.
Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение. Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе. У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность. Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.
Патогенез ипохондрического расстройства
Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич. В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.
Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.
Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.
Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства
Выделяют три вида ипохондрического расстройства:
- навязчивая ипохондрия;
- сверхценная ипохондрия;
- бредовая ипохондрия.
Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» - так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.
Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.
Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.
Осложнения ипохондрического расстройства
Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности - избегающего или обсессивно-компульсивного.
Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.
Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.
Диагностика ипохондрического расстройства
Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии. Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.
Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс. Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:
Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.
Лечение ипохондрического расстройства
Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение. Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия. Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.
Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом. Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.
Прогноз. Профилактика
Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья - иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.
Ипохондрия представляет собой невротическое расстройство психики, которое проявляется в фобии человека по отношению к состоянию собственного здоровья.
При этом пациент четко уверен в том, что он болен тяжелой и опасной болезнью, которую невозможно вылечить. На самом же деле, эти подозрения не несут в себе обоснований и большинстве случаев относятся к ложным.
Подобное человеческое состояние при своевременной диагностике и правильно подобранным способам лечения достаточно легко поддается коррекции. Самое главное в данном случае настроенность самого пациента, так как от его стараний и усилий зависит скорость выздоровления.
Характеристика угнетенного состояния
В медицинской терминологии под понятием ипохондрия принято подразумевать утрированную озабоченность, которая в большей степени направлена на самочувствие человека. Больной полностью убежден в том, что он тяжело болен и иногда даже проведенные медицинские обследования не могут убедить его в обратном.
Самым первым данный тип расстройства психики описал еще Гиппократ, после чего подробным изучением столь необычного состояния начал заниматься Клавдий Гален.
Если перевести «ипохондрия» с греческого языка, то это будет означать заболевание внутренних органов, которые локализовались немного ниже области, где находится реберная дуга.
В современном мире ипохондрию так же могут отождествлять к чрезмерному состоянию уныния и притворству.
Ипохондрический синдром может быть диагностирован, как отдельное заболевание, а так же проявляться совместно с другой патологией, сопровождающейся при этом дополнительными симптомами. Данный факт был доказан относительно недавно, подтверждением тому стали очень интересные результаты проведанных исследований.
В большинстве случаев, в практике ипохондрия тесно взаимодействует с такими расстройствами, как депрессия и тревожные . Если вылечить хотя бы одно из них, то первоначальный недуг так же исчезает.
Медицинская статистика подтверждает факт того, что диагноз «ипохондрии» на сегодняшний день ставят более чем 10% всех жителей мира.
А Американские ученные поднимают данные показатели практически до 20%.
Причины развития тревоги
К сожалению, установить конкретные причины, которые могли бы стать причиной развития нарушения современных ученным так и не удалось. Однако, физиологи, предполагают, что огромное значение в развитии данного расстройства могут отыгрывать следующие процессы:
- изменение в функционировании структур головного мозга человека;
- нарушение правильного восприятия корой мозга импульсов, которые поступают от внутренних органов;
- наличие бредовых состояний, а позже и проявление самих расстройств;
- сбой в работе вегетативной системы и коры головного мозга.
Замечено, что при постановке диагноза больные достаточно ярко и красочно могут описать признаки таких заболеваний, как рак, недуги органов мочевыводящей системы, тяжелые неизлечимые инфекционные болезни и другие.
Кто входит в группу риска
Ипохондрия довольно часто проявляется у тех личностей, которые очень легко поддаются различному роду внушению и чувствительно реагируют на все данные, которая поступает к ним со средств массовой информации.
Среди ипохондриков чаще всего встречаются люди в пожилом возрасте, но известны так же случаи, когда подобных расстройством страдали дети и даже подростки. В такой ситуации их состояние считалось нестабильным по причине того, что детский мозг очень быстро и просто впитывает всю информацию, которая поступает из внешнего мира.
Нарушение диагностируется в одинаковом соотношении, как у женского, так и у мужского пола. Так же очень часто подобный диагноз ставят студентам-медикам, которым практически ежедневно приходится сталкиваться с различными заболеваниями и тяжелыми пациентами, а так же черпающим информацию из учебников о патологических состояниях человеческого организма.
В группу риска входят следующие категории людей:
- склонные к развитию психозов различного происхождения и формы;
- при диагностировании у больного различного типа;
- при наличии идей бредового характера;
- у людей в возрасте, которые не могут смириться с тем, что начали стареть;
- у человека, который имеет неприятности в общении с коллегами и друзьями;
- у пациентов, сексуальная жизнь которых сложилась не очень удачно.
Так же невозможно отметить факт того, что ипохондрию очень часто может спровоцировать различного рода реклама и интернет ресурсы, так как в них можно получить неограниченное количество информации о медицинских терминах и заболеваниях, а так же лекарственных препаратах.
Разновидности синдрома
В зависимости от проявляющейся симптоматики заболевание подразделяется на такие виды:
Как выглядят ипохондрики в жизни
Среди проявляющихся симптомов ипохондрии медики выделяют следующие:
- постоянная тревога за собственное здоровье;
- озабоченность;
- раздражительность;
- упадок сил;
- депрессия;
- замкнутость в себе;
- потеря аппетита;
- потребность кому-то что-то доказать;
- в некоторых случаях агрессия;
- сонливость или наоборот бессонница;
- суицидальные мысли.
Симптомы ипохондрии разделяют по степени тяжести на несколько групп. К ним относятся:
Самостоятельное решение проблемы
Для того, чтобы избавиться от ипохондрии, навязчивых идеи и состояний относительно своего здоровья ипохондрику будет достаточно приложить собственные усилия.
Так, например, очень хорошо помогут отвлечь негативные мысли, забота о новом домашнем питомце. Заводя щенка, человек полностью окунется в атмосферу заботы и ухода о животном, при этом он сможет совершать с ним прогулки на свежем воздухе, что очень важно при лечении данного расстройства.
Женщине, к примеру, можно заняться вязанием или вышивкой. В том случае, если пациентка проживает в частном доме, то ей можно предложить заняться обустройством небольшого сада и переднего двора дома (высадить цветы и ухаживать за ними на протяжении всего периода их роста). Постоянные заботы не оставят времени для того, чтобы искать информацию о болезнях в книгах или интернете.
В восстановительный период необходимо чтобы пациент достаточное количество времени уделял отдыху и сну. Для того, чтобы снять нервное и физическое напряжение можно отправиться на пешие прогулки в парк или лес. При возможности полезными окажутся плавание и массаж.
Перед сном полезно выпить чашку горячего чая на основе ромашки, мелисы или мяты. Не стоит забывать и о своих близких. Регулярное времяпровождение и общение с ними пойдет на пользу ипохондрику.
Профессиональное лечение
Первая задача, которая стоит перед врачом в ходе лечения данного психического расстройства считается тщательное исследование общего состояния здоровья пациента. Для этого назначается проведение следующих обследований:
- лабораторный анализ крови;
- лабораторный анализ мочи;
- анализ кала;
- ультразвуковая диагностика (УЗИ);
- электрокардиограмма.
После получения результатов анализ лечащий врач может назначить дополнительные исследования, которые помогут составить ему полную картину болезни.
Задачей проведения такого тщательного обследования является установления общего состояния здоровья больного. Это позволит специалисту в полной мере понять то, что на данный момент происходит в голове ипохондрика.
Главными методиками лечения, которые используются для лечения ипохондрии, являются медицинские препараты и занятия с психотерапевтом. Так же для лечения могут быть подключены такие специалисты, как невролог и психиатр.
Работа с психологом дает возможность изменить восприятие и мировоззрение больного. Регулярные занятия со специалистом помогают смотреть на мир более позитивным взглядом и воспринимать его совершенно иным образом.
Для того, чтобы результаты усваивались и хорошо закреплялись очень важна поддержка и помощь близких родственников, ведь в 
большинстве случаев именно они приводят ипохондрика на первый визит врачу! Длительность самой терапии будет зависеть от тяжести и течения самого недуга.
Назначать препараты может только квалифицированный специалист. В большинстве случаев для лечения ипохондрии психотерапевты назначают антидепрессанты (Феварин или Флуоксетин).
В том же случае, если симптомы усугубляются, целесообразно использовать группу нейролептиков ( или Сероквель) и транквилизаторов (Феназепам и Грандаксин).
Дозировку и длительность приема лекарства устанавливает только лечащий врач. Отменять или увеличивать дозу препарата самостоятельно категорически запрещается!
Подстерегающая опасность
(синдром) не считается смертельным приговором для человека. Таких людей воспринимают как обычного нытика или врунишку.
Опасность подобного расстройства для человека заключается только в том, что он самостоятельно может назначить себе препараты, которые в свою очередь могут только навредить его здоровью (в первую очередь могут пострадать печень и почки).
Профилактические мероприятия
Для того чтобы избежать перехода ипохондрии в тяжелую и опасную патологию, необходимо следовать следующим рекомендациям:
В каждом случае симптоматика будет проявляться индивидуально. Чем длительнее и регулярнее проявляются неприятные признаки расстройства, тем сильнее усугубляется состояние здоровья человека.
Помочь в данном случае смогут только грамотные и квалифицированные специалисты, а так же поддержка родных и близких!
Ипохондрия – психическое расстройство, при котором у человека появляется стойкая уверенность в развитии тяжелых и опасных для его жизни заболеваний, существующих только в его расстроенном воображении. Объективных признаков, подтверждающих возникновение неизлечимой патологии, при этом нет.
Ипохондрики сосредоточены на собственном здоровье, постоянно предъявляют жалобы на свое самочувствие, выискивают у себя симптомы соматических болезней.
Чаще всего при ипохондрии больные «выявляют» у себя злокачественные новообразования, смертельные болезни пищеварительной системы, половых органов, сердца. Степень убежденности в наличии заболеваний и оценка их постоянно меняется.
Длительно длящаяся ипохондрия меняет характер человека, делая его мнительным, раздражительным и даже агрессивным в тех случаях, когда родные серьезно не воспринимают жалобы на здоровье. Лечением болезни занимаются психотерапевты, психологи и психиатры.
Этимология
Ипохондрия – слово, произошедшее от древне-греческого hypochondria. В переводе это означает верхнюю часть живота или иначе подреберье. Древние ученые полагали, что именно в этой части тела находится болезненный источник повышенной мнительности.
В МКБ (международный классификатор болезни) принято заболевание обозначать как ипохондрическое расстройство. В некоторых источниках используется и другой термин – ипохондрический синдром.
Классификация
Ипохондрическое расстройство в современной психиатрии относится к психическим нарушениям соматоформного типа. Указывает это на обратимость заболевания и на патологические изменения в работе ряда соматических (физиологических) механизмов в организме больного.
Виды
В психиатрии выделяют три вида ипохондрии. Подразделение основано на степени и особенностей патологических нарушений в мышлении больного.
Навязчивый тип ипохондрии
Развивается после стрессов или возникает по причине излишней впечатлительности человека. Преимущественно диагностируется у чрезмерно чувствительных людей с излишней впечатлительностью и богатым спектром эмоций.
Первые признаки навязчивой ипохондрии могут проявиться после неосторожных высказываний медперсонала, после просмотра медицинских передач, после рассказа собеседника о своем заболевании.
Легкий ипохондрический синдром выявляется у студентов медвузов, для этого состояния есть и определенное обозначение – «болезнь третьего курса».
Навязчивые переживания о собственном здоровье могут появиться у людей, впервые столкнувшихся в силу жизненных обстоятельств с особенностями медицинской деятельности.
Чаще всего патологическое нарушение не приводит к физиологическим изменениям, не требует лечения и проходит со временем без следа и при отсутствии медицинского вмешательства.
К отличительным особенностям навязчивой ипохондрии относят:
- Внезапно возникающие приступы страха и тревоги за собственное здоровье. Проявляется боязнью простудиться при выходе на улицу в ветреные и холодные дни, опасением отравиться, питаясь в общественных точках питания. Пациент прекрасно осознает, что может сам существенно снизить риск развития болезни, но от этого его страхи не уменьшаются;
- Сохранение критического отношения к своему состоянию. Ипохондрик понимает ненормальность поведения, делает логические выводы и предпринимает попытки нормализовать свое отношение к здоровью при помощи самоубеждения, но тревожность полностью победить не удается.
При навязчивом виде патологии чаще всего справиться с нарушением помогает переключение на необходимость заботы об окружающих, смена сферы деятельности, новые увлечения.
Сверхценная ипохондрия
Характеризуется логически верной и понятной окружающим заботой о здоровье, но в большинстве своем она чрезмерно преувеличена. Ипохондрик практически все свои усилия и собственное время тратит на то, чтобы функции всего организма были идеальными.
На первый план выходит профилактика тяжелых патологий – болезней сердца, раковых опухолей. Постоянно используются разные способы очищения организма, могут практиковаться жесткие диеты, отказ от некоторых продуктов.
Для ипохондриков со сверхценным типом нарушения характерно самолечение, неумеренное и порой опасное использование народных методик общего оздоровления, воплощение в жизнь «псевдонаучных» утверждений.
Здоровье для таких людей – одно из самых главных увлечений, хобби, работа и даже общение с близкими становятся неважными, второстепенными. Часто это приводит к разрешению семьи, к увольнению с работы и как следствие этого – к ухудшению финансового благополучия.
Бредовый тип ипохондрии
В основе развития ипохондрического синдрома лежат ложные умозаключения. Особенностью пациентов считается паралогическое мышление, при котором больной делает собственные выводы об ухудшении своего здоровья, основываясь на бредовых мыслях и идеях.
У ипохондрика развитие рака при данном состоянии может быть связано с появлением трещины в стене, из этого делается вывод, что дом построен из радиоактивных материалов.
Любое разубеждение со стороны окружающих расценивается как заведомый обман, а отказ от лечения со стороны врачей подтверждает неизлечимость болезни.
Бредовое ипохондрическое расстройство считается самой тяжелой формы патологии. Сопутствовать ему может шизофрения с бредом и галлюцинациями, депрессия. У больных фиксируются попытки суицида.
Патологические проявления при ипохондрии могут быть связаны не только с опасением за свое здоровье. У некоторых пациентов определяется панический страх потерять собственную красоту.
Они боятся травм, способных привести к дефектам тела. Переживания, как правило, направлены на массу тела, волосы, кожу, зубы.
Причины
Единой теории возникновения ипохондрии нет. Большинство психиатров считают, что заболевание является мультифакторным, то есть развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Наибольшее значение имеет личностный тип человека и воздействие психотравмирующих условий.
Условия возникновения
Автономное протекание основных физиологических функций может нарушиться, если внимание человека постоянно сконцентрировано на общем состоянии всего организма. К развитию подобных нарушений предрасполагает определенный тип личности.
В большинстве случаев ипохондрия возникает у людей, мнительных, с высоким уровнем тревожности, склонных к .
Предрасполагающие факторы
Причины ипохондрии подразделяют на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят:
- Наследственно обусловленные особенности характера – нерешительность, повышенную чувствительность и мнительность, склонность к рассуждению, быстрое появление навязчивых идей;
- Патологическую интерпретацию сигналов внутри организма. При ипохондрии больные нормальные, развивающиеся в обычном режиме, сигналы, воспринимают как патологические, например, как боль, колики, чувство жара. С чем связана ложная расшифровка до конца не известно, некоторые ученые полагают, что причина подобного нарушения кроется в работе головного мозга, другие предполагают, что нарушение локализуется на уровне периферических нервов.
К экзогенным факторам ипохондрии относят:
- Чрезмерную опеку и беспокойство родителей по поводу здоровья их ребенка;
- Длительно текущие заболевания в раннем возрасте. В таких ситуациях уже с детства вырабатывается стойкое убеждение в своей болезненности, что побуждает всегда расценивать телесные ощущения как угрозу собственному здоровью;
- Депрессию, длительные психотравмирующие ситуации, стрессы. Они приводят к эмоциональному и психическому истощению и уязвимость психики многократно возрастает. Внимание человека фиксируется на малозначительных телесных сигналах, что нарушает нормальное протекание физиологических функций. Как следствие этого развиваются вегетативные сбои, расцениваемые ипохондриком как симптомы серьезной болезни.
Есть мнение, что ипохондрия - это патологически измененный инстинкт самосохранения или иначе страх смерти. Ипохондрическое расстройство может проявляться как ярко выраженными, так и слабыми реакциями на сбои в работе своего организма.
Часть больных ипохондрией при выявлении серьезного у них заболевания не воспринимают ситуацию всерьез и больше внимание продолжают уделять мнимым признакам.
Клиническая картина ипохондрического синдрома
Ипохондрики на приеме у врача рассказывают о дискомфортных ощущениях и болях в разных частях организма. Часто они уже заранее выставляют себе диагноз или в беседе подталкивают доктора к выявлению у них определенной болезни.
Степень убежденности меняется, однако больные чаще указывают на патологии, затрагивающие только один орган или систему организма. Так на одном из приемов ипохондрик может быть уверен в том, что у него язвенное поражение желудка, на повторном уверяет о развитии рака данного органа.
К органам, в отношении состояния которых больные чаще проявляют тревогу, относят:
- СЕРДЦЕ И ВСЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ . Больные постоянно проверяют пульс, измеряют АД, оценивают свое самочувствие после малейшей физнагрузки. Незначительные отклонения от нормы в показателях расценивается как признак инфаркта и другого опасного заболевания;
- ЖКТ . Запор, колики, повышенное газообразование по мнению больных являются первыми симптомами злокачественных новообразований;
- ГОЛОВНОЙ МОЗГ . Боли любой интенсивности и локализации воспринимаются, как проявления рака мозга;
- ПОЛОВУЮ СИСТЕМУ . Страх перед венерическими заболеваниями сохраняется, даже если ипохондрик не ведет половую жизнь. Мужчины много времени уделяют оценке мочевыделительной функции, женщины постоянно контролируют менструальный цикл, характер выделений.
Рассказ больного о своих ощущениях может быть, как насыщенным, ярким, так и невыразительным — повествование ведется без эмоций. Попытки врача доказать отсутствие соматических патологий воспринимаются с агрессией.
При ипохондрическом расстройстве жалобы пациента не вписываются в симптомы соматических болезней.
Больные часто отмечают у себя появление:
- ПАРАСТЕЗИЙ – ощущений онемения, покалывания, мурашек в разных частях тела;
- ПСИХАЛГИЙ – болей, не указывающих на патологию определенного органа;
- СЕНЕСТАЛГИЙ – необычных болевых ощущений, проявляющихся как выкручивание, выворачивание определенного участка, жжение;
- СИНЕСТЕЗИЙ – общих дискомфортных ощущений, связанных с изменением моторной функции организма. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в теле, ощущение пустот, покачивание и головокружение при ходьбе.
При развитии ипохондрии меняется и характер человека. Больные полностью сконцентрированы только на своих ощущениях и эмоциях, что делает их эгоистичными и равнодушными. Нередко выдвигаются обвинения в адрес близких, не видящих серьезности в их мнимых болезнях.
Ипохондрики часто отказываются от работы и увлечений, которые, по их мнению, могут навредить здоровью – от физического труда, от путешествий, прогулок на свежем воздухе. Круг общения больных сужается, что нередко становится причиной полной изоляции.
Отличие нытика и ипохондрика
Нередко ипохондриками в быту называют тех, кто склонен к печали, романтическим переживаниям, страдает от отсутствия смысла в жизни и от несовершенства мира. Однако это не болезнь, а склад характера. Отличить истинного ипохондрика от нытика несложно и без медицинского образования.
Нытик больше озабочен тем, как привлечь к себе внимание. Если близкие под влиянием жалоб настаивают на обследовании и лечении, то симулянт быстро выздоравливает. Но через несколько дней ситуация может повториться.
Страдания настоящего ипохондрика неподдельные, страх смерти у него абсолютно реальный, все мысли концентрируются вокруг дискомфортных ощущений и переживаний.
Недовольство медпомощью вызывается не желанием привлечь внимание и самоутвердиться, а тем, что, по их мнению, в лечении используются неправильные методы, которые могут привести к летальному исходу.
Ипохондрики часто изводят себя использованием народных способов лечения, диетами, многочисленными обследованиями. Никаких приятных ощущений от этого они не испытывают, но остановиться не могут.
Чем опасна ипохондрия
Ипохондрия – это болезнь, но многие окружающие больного люди этого попросту не понимают. Они поддерживают больного и заботятся о нем, считая слабохарактерным и мнительным.
Но этим только усугубляют психическое расстройство, за счет чего ипохондрики в плену своих усиливающихся фобий могут находиться до конца жизни.
Особая опасность ипохондрии кроется в том, что больной может сам без назначений прописывать порой сильные по действию лекарства. Их бесконтрольный прием приводит к патологическому изменению функций печени, поджелудочной железы и почек, что в результате приводит к развитию уже реальных болезней.
Диагностика
При выявлении признаков ипохондрии необходимо записаться на консультацию к психоневрологу, опытному психиатру или психотерапевту.
Чтобы помощь была эффективной нужно провести полное обследование психоэмоциональной сферы человека.
Требуется установить и медицинские причины, которые могли бы спровоцировать ипохондрию, для этого больным назначают:
- ЭхоЭГ;
- МРТ головного мозга;
- Рентгенографию позвоночника и легких;
- УЗИ внутренних органов;
- Анализы мочи и крови.
Пациент нуждается в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, онколога.
После тога как на основании проведенных обследований соматические болезни будут исключены, психотерапевтам необходимо будет ипохондрию дифференцировать с такими заболеваниями как шизофрения, депрессия, панические и соматизированные расстройства.
Необходимо ли бороться с ипохондрией и можно патологическое расстройство устранить самостоятельно?
При развитии ипохондрического синдрома обязательно нужно как можно раньше обратиться к врачу. Доктор отправит на ряд обследований, после которых можно однозначно установить, что настоящих заболеваний нет.
В дальнейшем с пациентом должны работать опытные психотерапевты, с их помощью можно будет установить основную причину ипохондрического невроза и найти способы ее устранения.
Самостоятельно это редко удается сделать. Прогрессирование ипохондрии приводит к возникновению устойчивых фобий, на фоне которых психоэмоциональное состояние становится еще хуже.
Если во время обследования выявится психическое заболевание, то пациенту потребуется курс специфического медикаментозного лечения. И правильно подобрать его сможет только психиатр, занимающийся лечением больных с психосоматическими патологиями.
Принципы лечения
Основной метод лечение пациентов с ипохондрией – психотерапия. Подбор методик определяется выявленными нарушениями, чаще всего применяют:
- Психоаналитическую терапию;
- Когнитивно-поведенческую терапию;
- Гешталь терапию;
- Гипноз.
Основная цель лечения – устранение навязчивых мыслей, коррекция ошибочных умозаключений. Желательно, чтобы в процессе восстановления пациент общался только с одним врачом.
Если к лечению привлекаются сразу несколько специалистов, то создаются благоприятные условия для их манипулирования, что уменьшает вероятность избавления от ипохондрического расстройства.
Медикаментозные средства психотерапевты стараются назначать в крайних случаях. Связано это с тем, что больные могут лекарственную терапию воспринять как подтверждение того, что у них неизлечимая болезнь.
Из фармацевтических препаратов чаще применяют антидепрессанты, ноотропные средства, вегетостабилизаторы.
Как лечиться самостоятельно
Избавиться от ипохондрического синдрома в неосложненных случаях можно и самостоятельно, но для этого вначале нужно признать себя больным именно этой болезнью и пройти обследование для исключения других патологий.
Для того чтобы снизить психосоматическое расстройство нужно создать в своей жизни больше позитивных моментов, в этом помогают:
- Хобби. Нужно найти себе такое занятие, которое увлечет и займет большую часть свободного времени;
- Общение с друзьями;
- Прогулки на свежем воздухе, в парках, занятия в спортивных секциях;
- Домашние животные. Пушистые питомцы и даже рыбки – отличные психотерапевты, с их появлением в доме большинство мнимых и даже истинных болезней проходят;
- Соблюдение распорядка дня. Нужно стараться полноценно высыпаться, чередовать умственную нагрузку с физической;
- Йога и медитация;
- Прием успокаивающих трав.
Нужно запретить смотреть себе передачи на медицинские темы, и даже фильмы, связанные с работой в медучреждениях.
Важное значение в выздоровлении имеет дружелюбная и спокойная атмосфера в семье. Родным ипохондрика нужно понять, что они не симулируют свое состояние, а по-настоящему больны.
Помочь им вернуть душевное равновесие помогают отвлеченные беседы, совместные вылазки на природу, походы в театр, на концерты или в кино.
Ипохондрия – заболевание, при котором необходима помощь профессионала. Справиться с болезнью вполне возможно, но для этого требуется несколько месяцев и иногда даже лет.
Чем раньше ипохондрик найдет в себе силы обратиться к психиатру, тем быстрее он сможет решить свою проблему.
Основные признаки ипохондрии и ее влияние на жизненные принципы, взаимоотношения. Причины возникновения и критерии постановки диагноза. Лечение ипохондрического расстройства.
Описание и механизм развития ипохондрии
Болезнь ипохондрия может наблюдаться как отдельная нозология, так и как часть симптоматики в структуре другого заболевания. Убежденность в наличии неизлечимого тяжелого недуга не поддается коррекции или критике.
Чаще всего ипохондрики жалуются на наличие у себя злокачественных опухолей, тяжелых неизлечимых хворей сердца, желудочно-кишечного тракта, различных инфекций. Они находят у себя симптомы ВИЧ-инфекции, сифилиса и других серьезных недомоганий, которые передаются половым путем.
Статистические данные свидетельствуют о значительной распространенности ипохондрии как психического расстройства. По данным разных исследований, показатель частоты колеблется от 3 до 14%. Треть всех обращений к врачу является преувеличением тяжести симптоматики, и болезнь не подтверждается современными методами исследования.
Механизм развития ипохондрических переживаний, как и всех неврозов, начинается с личностных склонностей. Обычно данное заболевание наблюдается у мнительных и тревожных людей. Они выделяются своей нерешительностью, склонностью к формированию навязчивых идей. Так, постепенно развиваясь, симптом может перейти в болезнь.
Ипохондрия может протекать по двум направлениям:
- Сенсоипохондрия . Начинается с неприятного, необычного ощущения или боли. Такие люди старательно ищут способ выздоровления, испытывают на себе все существующие методы терапии и периодически обращаются к врачам. Они постоянно твердят о своих симптомах и отчаянно нуждаются в помощи.
- Идеоипохондрия . Обычно начинается с мысли, что есть огромная вероятность болезни. Человек с этой идеей убежден в том, что ему нужно пройти все возможные исследования, постоянно обращается за помощью в диагностические центры, использует все методы, даже самые дорогие. Догадка, что у него есть заболевание, но его не могут найти, становится доминантной и отодвигает любые другие переживания на второй план.
Основные причины ипохондрии
Ипохондрия является мультифакторным заболеванием, то есть существует несколько причин, которые сообща могут вызывать ипохондрическое состояние. Как синдром она может развиваться при многих психических болезнях, но как отдельное расстройство встречается гораздо реже.
Ошибочным считается мнение об исключительно невротической первопричине ипохондрии. Похожая симптоматика часто имеет психореактивное или органическое происхождение. При этом такие переживания становятся приоритетными, не оставляя места для альтернативных решений и мнений.
Часто ипохондрия наблюдается при психозах различного происхождения, заболеваниях головного мозга. Даже меланхолия может проявляться такой симптоматикой и выраженными опасениями заболеть чем-то неизлечимым. Для шизофрении ипохондрические идеи носят гораздо более развернутый характер, который иногда граничит с абсурдностью.
Пусковым фактором данного синдрома нередко выступает психотравмирующая ситуация. Стресс может различаться по интенсивности, ведь каждый человек имеет свой порог реагирования на подобные события. Иногда причиной ипохондрии становится тяжелая болезнь знакомых или близких. Такое событие шокирует и практически полностью завладевает мыслями, поэтому так часто после заболевания других людей можно ощутить подобные симптомы у себя.
Если человек в детстве или подростковом возрасте перенес тяжелую соматическую болезнь, которая сопровождалась опасениями родителей и близких о благополучном выздоровлении, и возможен был даже летальный исход, в дальнейшем это может повлиять на развитие ипохондрии. Возникает страх, что старое заболевание не прошло, а осталось, чтобы вернуться с новой силой.
Симптомы ипохондрии у человека
Признаки этого расстройства могут проявляться как усиленное заботливое и опекающее отношение к своему телу, физическому состоянию. Люди обычно постоянно наблюдают на собой, контролируют свой рацион и ощущения после каждого приема пищи. Они в точности знают, когда у них возникли неприятные или даже болевые признаки, могут назвать с точностью, что делали в этот момент.
Симптомы ипохондрии, которые могут указывать на данное расстройство:
- . Некоторые психиатры выделяют целую форму навязчивой ипохондрии, которая характеризуется общей обеспокоенностью и тревогой. Человек ожидает проявления какой-либо страшной болезни, но при этом не ощущает симптомов. Начинает принимать необходимые меры, которые направлены на минимизацию шансов заболеть: не выходит на улицу, избегает других людей, контролирует давление, пульс, запоминает или записывает данные о своем самочувствии. Такие люди могут вести дневники своего состояния, а потом наглядно демонстрируют их врачам.
- Сверхценные идеи . Они очень похожи на предыдущие, но отличаются конкретикой и направленностью действий человека. Такие идеи сконцентрированы вокруг одной болезни или инфекции, признаки которой пациент изучает вдоль и поперек. Любой дискомфорт или необычное ощущение расценивается как доказательство в пользу его убеждений. Сверхценность проявляется в том, что, по мнению ипохондрика, не существует более важного и актуального занятия, как беспокойство о данной болезни. Такого же ответа требует и от лечащего врача.
- Бредовые идеи . «Мнимая болезнь» в этом случае развивается из выводов пациента, который объясняет ее самыми нелогичными способами. Этот симптом характеризует самую тяжелую ипохондрию, она часто свидетельствует о принадлежности к шизофреническому спектру. Наиболее распространенная идея - это наличие «чипа» в голове, способного вызвать рак мозга. Часто говорят о воздействии радиоактивных лучей правительства или другой секретной организации, которые развивают страшную болезнь.
Некоторые близко к сердцу принимают возможность умереть даже при отсутствии указывающих на то симптомов и всячески пытаются доказать это врачам или другим медработникам. Такие люди требовательны в отношении своего состояния и постоянно пытаются добиться максимального внимания со стороны.
Среди всего перечня диагностических процедур они внимательно рассматривают каждый пункт, чтобы надежно определить болезнь, а точнее довести другим, что были правы. За любые, даже функциональные изменения в результатах лабораторных исследований или инструментальных методов диагностики цепляются так, будто это прямое доказательство их правоты и наличия тяжелейшего заболевания.
Ипохондрики нередко меняют врачей, так как не согласны с их решением и отказом лечить несуществующую на самом деле болезнь. Они обивают пороги профильных и общих специалистов, даже обращаются к нетрадиционным методам лечения. Но, к сожалению, для такого пациента любая помощь будет недостаточной и необъективной.
Нередко они сами принимают доступные в аптеке препараты, выбирая самые сильные и действенные. При употреблении подобные фармакологические средства могут вызвать ряд побочных эффектов. Их можно будет расценить как первые проявления той «мнимой болезни», которую себе придумал человек.
Более того, постоянные эмоциональные переживания в состоянии вызвать нарушения в функционировании вегетативной нервной системы и действительно привести к каким-либо заболеваниям. Порочный круг все более сужается, и с мнимой болезнь превращается в настоящую.
Особое влияние могут оказать реклама или другие методы популяризации. Увидев хоть раз по телевизору подробное описание болезни, мнительный человек сразу же начнет ощущать у себя похожие симптомы, замечать изменения в своем организме и уже постепенно убеждать себя в наличии такого заболевания.
Огромное значение в современном технологическом мире играет интернет-сеть, где в режиме «онлайн» можно найти подходящие симптомы и сложить их в одно заболевание. Здесь можно даже отыскать людей со схожими признаками, пообщаться с ними и, возможно, обнаружить у себя что-то похожее. Именно так действуют ипохондрики.
Особенности лечения ипохондрии
Ипохондрические проявления могут свидетельствовать о наличии тяжелых психических заболеваний, поэтому их своевременная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение и добиться лучших результатов, чем в запущенных вариантах.
Поддержка родных и близких
Трудности в лечении данного синдрома или расстройства в основном связаны с тем, что перед постановкой диагноза следует выключить соответствующую соматическую патологию. Много ипохондриков относится к категории длительно болеющих, они годами принимают абсолютно ненужные им препараты, ведь не знают, как бороться с ипохондрией. На фоне этого вполне можно обнаружить проявления побочных эффектов.
Убедить такого человека в отсутствии у него «мнимой болезни» очень непросто, а заверить, что это психическое расстройство, которое можно скорректировать, еще сложнее. Попытки доказать его неправоту нередко могут спровоцировать конфликты и скандалы.
Самым первым фактором помощи людям с ипохондрией является всесторонняя поддержка родных и близких. В этом важно соблюдать баланс, чтобы не превратить эмпатию в гиперопеку. В некоторых случаях переживания, что касаются наличия болезни, могут развиваться вследствие чрезвычайно трепетного отношения к ребенку в детстве.
Если небольшие симптомы простуды у малыша вызывали беспокойство и сочувствие всех родственников, то в зрелом возрасте такой человек, ощущая все признаки своей «мнимой болезни», нуждается в еще большем сочувствии и помощи со стороны.
И наоборот, если к потребностям ребенка и наличию у него симптомов заболевания относились довольно равнодушно, не принимали всерьез эти признаки, вполне возможно, что, став уже взрослым, он захочет обратить на себя внимание и наконец-то получить необходимую долю сочувствия.
Важным аспектом помощи человеку с ипохондрией является правильное отношение к нему и его заболеванию близких и друзей. Поддержка и социализация помогут снять остроту проявлений, адаптировать его к нормальному способу жизни без опасений.
Чтобы обеспечить поддержку таким людям, следует знать основные принципы взаимодействия, а также иметь представление о том, как лечить ипохондрию:
- Осознание . Важно понимать, что несуществующие симптомы и болезнь - не фантазия больного человека, а вполне реальные для него ощущения, которые усложняют ему жизнь, мешают работать и удовлетворять свои потребности.
- Разговор . Ипохондрики приходят к врачу не так за лечением, как за возможностью выговориться, сообщить кому-то, что им плохо. Таких людей следует всегда выслушивать, но не обязательно соглашаться с их мнением. Спорить не стоит, так как у оппонентов имеется куча весомых доказательств, они свою болезнь изучают тщательно и прицельно.
- Труд . Домашние обязанности значительно отвлекают внимание ипохондрика, особенно если работа на свежем воздухе. Полезным бывает коллективный труд, где есть возможность пообщаться.
- Опровержение . Нельзя отрицать симптомы, которые предъявляет ипохондрик. Следует принимать их и предложить посетить психолога или психотерапевта, чтобы они помогли снять постоянное напряжение и другие симптомы, вызывающие эту болезнь.
- Содействие . Родным и близким необходимо уговорить пациента с ипохондрией проконсультироваться у психиатра. Важно понимать, что наличие этого психического расстройства требует квалифицированной медицинской помощи.
Психотерапия
Лечение ипохондрии может ограничиваться специальными психотерапевтическими тренингами, также они могут быть дополнением к основным методам. Каждый вид психотерапии подбирается индивидуально с учетом характерологических особенностей каждого человека.
Для коррекции ипохондрии применяется несколько следующих методов:
Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда другие методы не достаточно эффективны либо проявления настолько серьезны, что создают трудности в настоящей жизни пациента. Лекарственными препаратами корректируется ипохондрия, которая является симптомом более обширного психического заболевания.
Важно помнить о том, что назначение медикаментов способно повлиять на состояние человека как сам факт признания у него любой болезни. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, тем самым подвергая себя опасности. Другие же будут отказываться принимать препараты, так как считают болезнь неизлечимой, а потому лечиться нет смысла. Поэтому важно следить за своевременным приемом лекарственных средств и динамикой психического состояния пациента.
Для фармакологической коррекции ипохондрии используется несколько групп психотропных препаратов. Выбор конкретного средства должен делать врач-психиатр с учетом индивидуальных особенностей личности и проявлений расстройства. Рассмотрим их детальнее:
- Антидепрессанты . Данная категория лекарств применяется для устранения симптомов страха смерти, тяжелой болезни. Некоторые препараты данной группы способны снижать тревогу и могут принести долгожданное спокойствие человеку, который постоянно опасается фатальных последствий.
- Нейролептики (антипсихотики) . Эти медикаменты употребляют для изменения продуктивной симптоматики в виде бредовых идей или сенестопатий. Используются как коррекция ипохондрических проявлений шизофренического спектра.
- Нормотимики . Эту группу препаратов называют корректорами настроения. Они способны выравнивать постоянно колеблющиеся эмоциональные реакции человека, который убежден в своей болезни, улучшают самочувствие и возвращают позитивное восприятие.
Важно! Подбором дозировки фармакологических средств должен заниматься исключительно врач-психиатр. Самолечение может иметь негативные последствия.
Как лечить ипохондрию - смотрите на видео:
В случае появления вышеописанной симптоматики следует проконсультироваться у психолога или психиатра, который знает, как избавиться от ипохондрии.
Любой из нас имеет склонность к переживаниям за состояние собственного здоровья. Но, иногда у человека возникает и нарастает внутреннее беспокойство, появляются чрезмерный страх, непонятные болезненные ощущения и совершенно необоснованный испуг за свою жизнь. В этом случае говорят о развитии ипохондрии – одной из разновидностей психической патологии.
В настоящее время частота ипохондрического синдрома достаточно высока.
Симптомы ипохондрии
Обратите внимание: ипохондрические переживания не являются отдельным заболеванием (так считает большинство психиатров), но они сопровождают множество нервно-психических болезней, а также патологию других органов и систем.
Классификации этого недомогания очень разнообразные. Термины и определения специфические и тяжелые для понимания. Наша задача – попытаться просто понять, что же это за такое состояние, что именно чувствует сам больной, и как на него смотрят окружающие люди и лечащие врачи.
Истинные ипохондрии могут протекать в виде:
- сенсорных реакций. В этом случае у пациента формируются болезненные ощущения, которые в его сознании гипертрофируются (преувеличиваются) в объемные жалобы, явно не соответствующие реальной тяжести имеющихся изменений здоровья;
- идеогенных реакций. Этот вариант формирует у больного ложные представления об имеющихся болезненных ощущениях. Иногда тревожные представления и страхи настолько сильны, что благодаря особенностям нервной системы у заболевшего человека могут действительно возникнуть изменения внутренних органов. Таким образом, ипохондрик может сам вызвать у себя , перебои в работе сердца, хотя никаких объективных причин для них при обследовании не находится.
В структуре ипохондрического расстройства лежат три основных компонента:
- болезненные ощущения пациента;
- нарушения в эмоциональной сфере;
- специфические расстройства мышления.
В случае сенсорных реакций источник болезненных ощущений возникает от обычных физиологических актов: еды, сна, нагрузок, общения с людьми. Скажем, во время еды возникает небольшое затруднение прохода жесткой пищи по пищеводу. Здоровый человек не обратит на этот момент никакого внимания. У ипохондрика на этом фоне разовьется целая цепь размышлений, усугубляющих ощущения до патологического уровня. Ведущее значение в этом случае принадлежит самовнушению. Пациенту кажется, что пища застряла в пищеводе, вызвала спазмы и кашель, нарушение речи и одышку. Зацикленность сознания на ощущениях постепенно приводят к формированию и усилению ипохондрических жалоб.
У ипохондрика развивается состояния тревожности (боязливости) и мнительности. Сознание зацикливается на проблемах, все разговоры с окружающими сводятся к своему здоровью и жалобам. Появляется чрезмерная забота о собственном здоровье. Своим поведением больной начинает раздражать близких.
Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями. В медицине они называются сенестопатиями
: ком в горле, невозможность вдохнуть, боли в сердце, кишечнике, конечностях. Пациенты очень красочно и живописно описывают свои жалобы.
В некоторых случаях ипохондрические комплексы могут переноситься на окружающих.
Нередко в практике встречается:
- ипохондрия родителей – чрезмерная и навязчивая забота о здоровье своих детей;
- ипохондрия детей – аналогичное проявление, но уже касающееся болезненного переживания детей о своих родителях.
Страдающие этими видами ипохондрического синдрома в своей сверхзаботе находятся в постоянном угнетенном настроении, переживают страхи, тревогу. Ипохондрики проявляют навязчивые и даже сверхценные идеи.
Обратите внимание: больные часто считают, что окружающие люди, и особенно медицинский персонал, не видит их страданий из-за своей некомпетентности и не хочет помогать.
В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:
- тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
- депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
- фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, рака, туберкулеза).
При общении с пациентом можно выделить два преобладающих симптомокомплекса:
- астенический – в чертах поведения преобладают жалобы на вымышленную сверхслабость состояния;
- обсессивный – в этом случае доминируют постоянные и навязчивые жалобы и болезненные ощущения.
Ипохондрические проявления зависят от имеющегося у больного невроза. При истерических формах жалобы носят демонстративный, экспрессивный характер.
Невроз с навязчивыми идеями «зацикливает» пациента на болезненном состоянии.
Особую форму проявления ипохондрии составляют сенестопатии . Это патологические ощущения, проявляющиеся очень необычными жалобами – «голова раскалена как печь», «зуд внутри черепа», «маятникообразные колебания мозга». Сенестопатии могут носить как локальный, так и генерализованный (общий) характер – «прохождение разрядов тока по всему телу», «жжение кожи всего тела».
Сенестопатии могут возникать на фоне имеющихся заболеваний мозга (энцефалитов, менингитов, арахноидитов).
При отсутствии лечения нередко развивается ипохондрический сдвиг личности . Все жалобы и симптомы обостряются. Больной подчиняет себя определенному режиму жизни, в котором все сильнее проступают десоциализированные черты. Человек «мечется» между врачами разных специальностей, требует все большего внимания, диагностических процедур и лечения. Стремится попасть в более престижные медицинские заведения. Пациенты могут настаивать на проведении совершенно ненужных им хирургических операций.
У некоторых ипохондриков на фоне постоянных жалоб могут возникать тяжелые приступы страхов.
Обратите внимание: некоторые психиатрические школы выделили ипохондрию как отдельное заболевание, опираясь на то, что клинические проявления этой патологии выступают на первый план по отношению к основному заболеванию.
Ипохондрические проявления могут проходить в качестве отдельного симптомокомплекса при тяжелых психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Больные этой формой предъявляют жалобы, которые окрашены в фантастические тона. Например, пациент уверяет врачей, что у него «не работает сердце», или «мозг вытек в живот».
Ипохондрия в большинстве случаев сопровождает уже имеющиеся изменения психики на фоне основного заболевания. Чаще всего при этом речь идет о . Это специфические формы психических заболеваний, так называемой «малой» психиатрии. Главное отличие «пограничной» психиатрии от большой заключается в том, что страдающие неврозами вполне критично относятся и к себе, и к имеющимся у них изменениям.
Важно: понимание сути заболевания служит основным фактором для правильного лечения. Пациент начинает сам активно принимать участие в процессе терапии, помогая врачу.
Ипохондрический синдром может сопровождать органическую патологию – патологии мозга (воспалительные процессы, травмы, новообразования). Нередко ипохондрия –верный спутник старческих заболеваний, протекающих с развивающейся деменцией (слабоумием).
Определенную роль играет генетическая предрасположенность . Ипохондрические переживания встречаются и у детей.
Семейные неурядицы, проблемы на работе, в учебных заведениях, страхи у тревожных личностей могут послужить толчком развития болезненных ощущений и переживаний.
Приступая к разработке лечебной тактики для пациентов с ипохондрическим синдромом необходимо учитывать главную причину развившейся болезни.
Если больной адекватен, то предпочтение отдается психотерапевтическим методам – индивидуальной, рациональной и групповой психотерапии, гипнотическому воздействию, социальной терапии.
При необходимости назначают медикаментозную коррекцию с применением транквилизаторов, антидепрессантов.
Широко используется в лечении ипохондрии рефлексотерапия, эстетотерапия.
Профилактические мероприятия
В качестве предупреждения развития болезни, страдающие ипохондрией должны проходить периодические профилактические курсы лечения, посещать психолога, заниматься аутотренинговыми методиками. Очень полезны спортивные нагрузки, путешествия, общение с людьми, содержание и уход за животными.
Людям, которым приходится тесно сталкиваться с ипохондриками дома или на работе, следует понимать, что больной, страдающий этим патологическим состоянием, не притворщик и не обманщик. Он действительно страдает, испытывает боль, страхи. К нему необходимо проявлять чуткость и умение быть очень терпеливым.
Реакцией больного на непонимание его состояния (часто тяжелого) может стать обида, отторжение, неприязнь. Удивительно, что сочувствие в этой ситуации оказывает положительное влияние на течение болезни. Ипохондрик не избавляется от своих страданий, но начинает очень терпеливо их переносить и бороться с ними.
Психиатры пользуются этим феноменом для достижения серьезного отношения с больным. Со временем удается понять, что именно лежит в основании конкретного случая ипохондрии. Пациент, постепенно уходя от обсуждения своих болезненных ощущений, раскрывает изначальную причину недомогания. Это могут быть ощущения пустоты, скуки, страха перед будущим, конфликты, отсутствие самореализации, детские комлексы. Часто факторы, провоцирующие начало болезни, переплетаются между собой. Грамотное умение разрядить эти переживания являются основным залогом «растворения» ипохондрии.
Как избавиться от ипохондрии и как себя вести с ипохондриком? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев видео-обзор:
Лотин Александр, медицинский обозреватель