Как проходит процедура искусственной инсеминации? Что такое инсеминация и как происходит процедура.

Успешно практикующих проведение данной процедуры.

Она осуществляется амбулаторно после ряда анализов и письменного согласия обоих супругов или только женщины, если она не состоит в законном браке.

Что такое внутриматочная инсеминация?

Процедура представляет собой оплодотворение женщины спермой ее полового партнера или донора без сексуального контакта.

ВМИ проводится без наркоза, быстро и в большинстве случаях не имеет серьезных последствий для организма женщины.

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

Для этого используют семенную жидкость, непосредственно взятую у мужчины перед ВМИ или подвергшуюся предварительной заморозке. На ход инсеминации и вероятность зачатия это не влияет.

Однако, согласно проведенным в 2001 году предварительным исследованиям средняя частота беременностей после процедуры инсеминации составила 11.6%.

Преимущество метода ВМИ

Главными преимуществами внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора являются следующие:

Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием ;
Отсутствие последствий для женщины после проведения ВМИ;
Простота проведения, не требующая длительной подготовки;
Относительно высокая эффективность.

Благодаря минимальному физиологическому воздействию на организм инсеминации она применяется как первый метод по борьбе с бесплодием, особенно в случаях, когда его причина не установлена или когда у мужчины стоит диагноз «субфертильность» (термин носит весьма условный характер, под ним понимают временную неспособность мужчины зачать ребенка с конкретной женщиной).

Видео: "В чем суть и какие преимущества метода внутриматочной искусственной инсеминации?"

Показания и противопоказания

Как и любая процедура, связанная с вмешательством в жизнедеятельностью организма, ВМИ имеет свои показания и противопоказания.

В случае инсеминации они связаны не с методикой, а с потенциальной опасностью беременности для организма женщины. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению самого метода является полная непроходимость маточных труб . Это связано не с опасностью ВМИ при данных расстройствах, а с его неэффективностью вследствие невозможности «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Непроходимость не является противопоказанием к проведению других видов искусственного оплодотворения .

Беременность и роды не рекомендуется планировать при наличии в анамнезе женщины раковых заболеваний , воспалительных инфекций любой природы , особенно передающихся половым путем, при поражении полипами или миомами . Если в ходе обследования выявляются психические или общетерапевтические отклонения, они могут стать причиной для отказа в проведении ВМИ.

Вопросы целесообразности применения ВМИ и потенциального вреда для женского организма определяет врач после ряда проведенных исследований.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

Низкая активность сперматозоидов мужчины . Причин у этого явления достаточно много: плохая экология, стресс, нагрузки, перенесенные инфекции. В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
Вагинизм у женщины . Этим термином обозначают непроизвольное сокращение мышц влагалища и как следствие невозможность совершения полового акта или его болезненность для женщины . В таком случае, помимо ВМИ, возможны и другие методы - например, работа с психологом, который поможет выявить корень проблемы и научиться расслабляться во время сексуального контакта;
Расстройства эякуляции у мужчины, эрективная дисфункция . Импотенция (временная и абсолютная) достаточно частое явление современного мира. При невозможности разрешить проблему другим способом ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
Иммунологическая несовместимость . В редких случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
Онкологическое заболевание мужа , лечение которого предполагает использование химиотерапии. Данный метод значительно ухудшает качество спермы, поэтому при таких прогнозах рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

Видео: "Показания к проведению внутриматочной инсеминации"

Анализы перед внутриматочной инсеминацией

Перед процедурой мужчина и женщина, планирующие зачать ребенка, проходят все виды обследований, рекомендованных перед беременностью и на ее ранних сроках. Женщина сдает следующие виды анализов:

Муж должен сдать:

Спермограмму . В ходе анализа исследуется семенная жидкость мужчины, ее объем, цвет, консистенция, а также форма, подвижность и количество сперматозоидов. В данном случае понятие «норма», как таковое отсутствует, при диагностике патологий принято опираться на рекомендации ВОЗ;
Анализы на половые инфекции .

Разновидности

Инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, сопровождаться или не сопровождаться гормональной стимуляцией (в данном случае она называется искусственной).

Сперма донора всегда проходит стадию заморозки. Она хранится в так называемых «кассетах» в течение полугода. Этого срока достаточно, чтобы у мужчины проявились не выявленные при сдаче инфекции или иные заболевания. Для проведения инсеминации женщины, состоящей в браке, необходимо письменное согласие супруга на проведение процедуры.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции производится хориогонадотропином человека и прогестероном. Она повышает эффективность ВМИ за счет увеличения количества созревающих фолликул, однако может привести к гормональному сбою или многоплодной беременности.

По этим причинам дополнительную стимуляцию не назначают молодым женщинам с регулярным циклом и стойкой овуляцией. Эстрадиол может быть назначен после процедуры. Он провоцирует формирование плаценты, развитие желтого тела (бывший фолликул, который во время беременности функционирует как железа).

Гормональная стимуляция значительно повышает стоимость процедуры, поэтому при ее назначении в медицинском центре или частной клинике при недостаточных на то основаниях имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.

Введение спермы возможно непосредственно в полость матки женщины, в шейку матки или во влагалище. Первый способ максимально эффективен, особенно при иммунологическом факторе бесплодия и мужской субфертильности.

Этапы процедуры

Если женщине назначена гормональная стимуляция, то она производится на 3-5 день цикла. Начиная с этого периода, врач при помощи УЗИ -аппарата периодически отслеживает рост фолликул и созревания яйцеклетки.

В норме на 7-10 день происходит овуляция - выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
помочиться перед забором спермы;
вымыть руки и половой орган;
методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

Эффективность

Данный показатель не одинаков для женщин разного возраста и зависит от причин бесплодия. В среднем он колеблется от 3 до 25%. На его рост влияют следующие факторы:

возраст пациентки;
количество процедур. Вероятность зачатия максимальна при проведении 6 циклов ВМИ;
гормональная стимуляция. Беременность после искусственной инсеминации возникает в 2-3 раза чаще;
внутриполостное введение семенной жидкости (непосредственно в матку);
выявленные причины бесплодия.

Женщине стоит правильно настроиться во время проведения ВМИ и не расстраиваться при неудаче. Первая инсеминация редко бывает успешной, тогда как 6 циклов позволяют достичь успеха в 75% случаев.

Возможные осложнения

Осложнения после ВМИ случаются редко, особенно при проведении процедуры грамотными специалистами. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

болевая реакция. Возникает, если сперма попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость женщины;
гиперстимуляция яичников гормонами, что, в свою очередь, вызывает бессонницу, потливость, раздражительность;
многоплодная беременность;

Ориентировочная цена искусственной инсеминации

Бесплатно процедура ВМИ на сегодняшний день не проводится и доступна только в специализированных центрах. Большую часть анализов можно сдать в лабораториях при больницах или поликлиниках бесплатно.

Спермограмму мужчине необходимо провести в том учреждении, в котором планируется процедура. Стоимость составляет 1 000-2 000 рублей.

Сколько стоит искусственная или естественная инсеминация и что будет включено в данную процедуру, необходимо узнавать индивидуально, поскольку цена сильно колеблется в разных медицинских центрах.

В среднем она может составлять 15 000-30 000 рублей. Если используется сперма донора, процедура будет дороже на 5 000-10 000 рублей.

Комплекс процедур ВМИ совместно со стимуляцией гормонами, а также контролем созревания яйцеклеток в фолликуле (с учетом стоимости препаратов) составляет от 60 000 до 80 000 рублей.

Цена отдельной стимуляции определяется индивидуально. При многократном проведении ВМИ многими центрами предусмотрены значительные скидки.

Такая услуга как заморозка спермы тоже оказывается медицинскими центрами и клиниками. Ее цена составляет 6 000-10 000 рублей.

Внутриматочная инсеминация - это простой и эффективный способ борьбы с бесплодием, рекомендованный ВОЗ.

К сожалению, его применение не может решить проблемы, вызвавшие неспособность к естественному зачатию. За последние годы его использование расширилось, ВМИ постоянно модернизируется, что увеличивает вероятность беременности.

Внутриматочная (искусственная) инсеминация – это одна из современных вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых для достижения беременности в парах с диагнозом бесплодие, в ходе которой в матку женщины или ее цервикальный канал вводится сперма мужчины.

Показаниями к проведению такой процедуры, как внутриматочная инсеминация спермой мужа со стороны мужчины являются:

Субфертильная сперма (когда оплодотворяющая способность спермы снижена или, проще говоря, мужское бесплодие) ;

Эякуляторно-сексуальные нарушения.

Со стороны женщины также могут быть показания к проведению данной процедуры:

Цервикальный фактор бесплодия (при котором наблюдаются изменения свойств слизи шейки матки, препятствующие проникновению в полость матки достаточного количества сперматозоидов) ;

Вагинизм (когда лобково-копчиковая мышца непроизвольно сокращается, делая невозможным любое вагинальное проникновение) ;

Повышение шансов на беременность при женском бесплодии.

Перед процедурой пара обязательно проходит полное обследование. Искусственная инсеминация, отзывы о которой можно прочитать в интернете, проводится в дни овуляции женщины, которые гинеколог определяет заранее. Данная технология может применяться в рамках естественного цикла пациентки, однако практика показывает, что в большинстве случаев ей предшествует гормональная стимуляция суперовуляции, которая несколько повышает эффективность данной процедуры.

Мужчину просят сдать сперму за 1-3 часа до проведения инсеминации, хотя возможно также использование размороженной спермы, которая была заблаговременно криоконсервирована в жидком азоте. В настоящее время сперму перед введением в матку женщины в обязательном порядке подвергают процессу обработки, который заключается в отделении сперматозоидов от семенной жидкости, для чего проводят двух- трехкратное переосаждение сперматозоидов с разбавлением спермы физиологической средойна центрифуге. Ранее также возможно было использование нативной (необработанной) спермы, однако без предварительной обработки вероятен риск развития анафилактического шока, кроме того, благодаря предварительной обработке спермы увеличивается количество сперматозоидов подвижных, а «неполноценные» отсеиваются и в матку вводится уже стерильная питательная среда, обогащенная комплексом минеральных веществ и белков и содержащая сперматозоиды.

Сама по себе процедура по инсеминации абсолютно безболезненная, внутрь матки сперма вводится через специальный пластиковый катетер, к которому присоединен шприц со спермой. Далее оплодотворение происходит уже естественным путем, т. е. сперматозоиды самостоятельно добираются до яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Длится внутриматочная инсеминация всего несколько минут.

К сожалению, существует и ряд противопоказаний для женщин к проведению данной процедуры: - пороки, а также патологии развития матки, которые делают вынашивание беременности невозможным;- опухоли и опухолевидные новообразования яичника;- острые воспалительные заболевания;- злокачественные образования;- психические, а также соматические заболевания, являющиеся противопоказанием для беременности.

В некоторых случаях после инсеминации пациенткам назначают прием препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы. Данное назначение не является обязательным, однако практика показывает, что прием препаратов прогестерона все же желателен, поскольку довольно часто выявляется недостаточность лютеиновой фазы.

К сожалению, искусственная инсеминация, отзывы о которой являются лишним доказательством того, не является панацеей от бесплодия. Как показывают исследования, успехи ее довольно скромны: беременность при однократном применении данной методики наступает всего в 8-12%, т. е. гораздо реже, чем при оплодотворении естественным путем. Шансы каждой пары при этом существенно отличаются и могут составлять 3-40% в зависимости от множества факторов, как, например, длительность бесплодия, возраст женщины, сопутствующие заболевания и т. п. Основными условиями наступления беременности с помощью искусственной инсеминации являются нормальная проходимость маточных труб и хорошие показатели спермограммы. Во многих клиниках подтверждение проходимости маточных труб является обязательным условием проведения процедуры, поскольку отсутствие информации не только существенно снижает эффективность инсеминации, но и повышает риск возникновения внематочной беременности. Метод исследования при этом может быть любой: гистеросальпингография, трансвагинальная или классическая лапароскопия, гидросонография.

Наиболее высока вероятность наступления беременности у пар, если:

Женщина моложе 30 лет;

Перед инсеминацией проводилась легкая стимуляция овуляции яичников;

Все показатели спермограммы в пределах нормы.

Также немаловажным фактором успеха является и профессионализм врачей, поэтому если возник вопрос о внутриматочной инсеминации, следует серьезно подойти к выбору клиники, где будет проводится процедура, а также к выбору специалиста.

В среднем лечение данным методом охватывает 3-5 циклов, как правило, у 87% пациенток беременность наступает в первых трех циклах искусственной инсеминации, шансы каждой последующей попытки не превышают всего 6%, поэтому если после 3-4-х попыток беременность так и не наступает, паре рекомендуют уже более сложные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО или ИКСИ, которые в настоящее время перешли из категории лечебных сенсаций в категорию обычных медицинских процедур, подтверждающих в очередной раз, что бесплодие – это не приговор.

Впервые данный метод был применен еще в 1784 г. – итальянский врач выполнил искусственное осеменение собаки, в результате чего та родила трех абсолютно здоровых щенков. Внутриматочная инсеминация женщине впервые была произведена спустя 6 лет, в 1790 г. уже шотландским врачом.

Следует помнить, что репродуктивный возраст, к сожалению, ограничен, поэтому не стоит терять драгоценного времени, отмеренного природой, и при первых же подозрениях на бесплодие обратиться к специалисту, который поможет установить причину ненаступления беременности и назначит соответствующее лечение.

Если у пары не получается забеременеть, но она этого очень хочет и согласна активно действовать в поисках решения проблемы, современной медицине есть что предложить в таких случаях. Сегодня существует множество разнообразных способов оплодотворения или вспомогательных репродуктивных технологий. И очень часто врачи рекомендуют начать из инсеминации как одного из наиболее доступных, простых и естественных методов.

Метод ВМИ: в чем суть?

Инсеминация - это оплодотворение яйцеклетки женщины при помощи сперматозоида мужчины. Оно происходит уже внутри матки, то есть сперматозоид «подсаживают» сразу сюда, избавляя его от необходимости проделывать дополнительный путь к заветной цели. Из-за этой особенности данный способ называют еще внутриматочной инсеминацией, что сокращенно звучит и пишется как ВМИ.

Процедура ВМИ несложная и незамысловатая: донорская сперма (то есть сперма мужа женщины или потенциального отца будущего ребенка) проходит очистку, в ходе которой отбираются живые, подвижные, активные и полноценные сперматозоиды, а посторонние вещества, не играющие значительной роли в процессе оплодотворения, убираются из эякулята.

Таким образом, сперма становится не только более качественной, но и более концентрированной, что существенно повышает шансы на успех. Впрочем, неочищенная сперма также может применяться для проведения оплодотворения таким способом, но первый вариант более предпочтителен по ряду причин (речь идет не только о повышении шансов на успех, но и о снижении различных рисков).

Эффективность метода повышается еще и благодаря тому, что путь сперматозоидов к яйцеклетке сокращается: им не нужно преодолевать влагалищный коридор и шейку матки, ведь их сразу внедряют в маточную полость.

Внутриматочная инсеминация осуществляется с минимальным вмешательством в естественные процессы извне, что является большим преимуществом и плюсом этого метода. Процедура длится недолго и не доставляет болезненных ощущений: сперму вводят в полость матки при помощи катетера.

Инсеминация

Специальным образом очищенную, подготовленную сперму мужа вводят в дни, когда яйцеклетка женщины созревает и выходит из фолликула естественным образом, то есть в период овуляции - наиболее фертильный во всем менструальном цикле. Чтобы час «Х» не упустить, за процессом созревания яйцеклетки следят при помощи ультразвуковой диагностики (такой метод называется фолликулометрией). И когда наступает самый благоприятный для беременности момент - вводят в полость матки сперму мужа или донора.

Однако в ряде случаев, когда по самым разным причинам естественные процессы созревания фолликулов замедляются или нарушаются, овуляцию женщины стимулируют при помощи гормональной терапии. В таком случае иногда говорят об искусственной инсеминации, хотя все эти термины - инсеминация, искусственная инсеминация и внутриматочная инсеминация - являются синонимами и обозначают единое понятие.

Тест на беременность после инсеминации

Самым трудным и мучительным в инсеминации является, пожалуй, период выжидания. В течение следующих двух недель женщина с нетерпением будет ждать результата, изводясь и переживая: именно через такой промежуток времени можно проводить первый тест на беременность после инсеминации.

Не стоит волноваться и расстраиваться: это всего лишь попытка. Вы в любом случае ничего не теряете, а только используете один из шансов на вероятную беременность.

Кому подходит инсеминация?

В большинстве случаев метод инсеминации предлагается парам, у которых диагностируется необъяснимое бесплодие. Результаты всех анализов и обследований показывают абсолютное благополучие и хорошее состояние репродуктивной системы обоих партнеров, но по непонятным причинам беременность все равно не наступает.

Кроме того, инсеминация может стать хорошим решением проблемы с зачатием ребенка для женщин, у которых овуляция отсутствует или происходит с нарушениями, но эти отклонения поддаются коррекции, то есть при помощи терапевтических методов на них можно повлиять и исправить. Что касается мужских проблем, то инсеминация является хорошим выходом, когда сперматозоиды мужчины, преодолевая барьер в виде шейки матки женщины, теряют свою способность к оплодотворению.

Такой метод оплодотворения может применяться и в тех случаях, когда результаты обследований партнеров не выходят за пределы установленных клинических норм, но находятся на нижних отметках допустимых цифр. Врачи-репродуктологи в таких случаях говорят, что пара субфертильна.

Есть смысл обратиться к ВМИ, когда существует высокий риск передачи генетических заболеваний по линии отца или когда мужчина бесплоден: в таких случаях для оплодотворения используется сперма донора, которая предварительно проходит обязательную полугодовую заморозку во избежание вероятности передачи инфекций. Донорский материал также применяется для оплодотворения яйцеклетки женщины, которая не имеет мужа или партнера, но решила родить ребенка одна.

Инсеминация имеет всего несколько противопоказаний. Это непроходимость обеих маточных труб у женщины и низкая концентрация жизнеспособных сперматозоидов в сперме мужчины. Безусловно, кандидатка на инсеминацию должна обладать соответствующим психическим и физическим здоровьем, позволяющим выносить ребенка. Наличие опухолей, патологии матки, некоторые психические расстройства являются противопоказаниями к проведению оплодотворения любым способом.

Инсеминация: цена

Одним из самых весомых аргументов в пользу оплодотворения путем внутриматочной инсеминации женщины считают ее стоимость. По сравнению с ЭКО такая процедура обойдется раз в десять дешевле, и для многих это очень значимый фактор.

Впрочем, цена инсеминации сильно разнится в зависимости от города, клиники, квалификации врачей и предоставляемого пакета услуг. В среднем процедура инсеминации без подготовки к ней и последующего сопровождения колеблется в пределах 100-200 евро, но ориентироваться на эту стоимость все же не стоит, так как цены очень сильно отличаются.

Инсеминация: отзывы

Если придется делать не одну процедуру инсеминации, то заплатить нужно будет за каждую следующую попытку отдельно. А попыток таких может быть несколько…

В лучшем случае врач пообещает Вам 50% гарантию, то есть скажет, что зачатие при помощи инсеминации наступает приблизительно в половине всех случаев. Но большинство медиков дает более реалистические прогнозы: от 7 до 25%. Врачи говорят, что на конечный результат влияет большое множество разнообразных факторов: возраст и состояние здоровья потенциальных родителей, качество спермы, количество попыток и прочие.

Если же обратиться к практическому опыту простых женщин, прошедших ВМИ один или несколько раз, то можно прийти к выводу, что забеременеть таким способом в действительности удается единицам. В большинстве случаев, судя по отзывам на форумах, попытки инсеминации заканчиваются безуспешно.

Иногда вследствие такого оплодотворения наступает внематочная беременность (к слову сказать, предварительно женщина должна пройти проверку на проходимость маточных труб во избежание такого нежелательного исхода). Некоторые женщины жалуются, что начинают поправляться и набирать вес после гормональной терапии, предшествующей процедуре ВМИ. Но в этом случае другие советуют: грамотный квалифицированный специалист способен подобрать самую подходящую терапию, которая не будет иметь нежелательных последствий.

Итак, способ внутриматочной инсеминации является наиболее приближенным к естественному способу зачатия ребенка. Он относительно безопасен и удобен, доступен по цене, но эффективность все же оставляет желать лучшего…

Если после 3-4 попытки (обычно, не более шести) зачать ребенка так и не удалось, то в таком случае паре порекомендуют обратиться к помощи ЭКО или ИКСИ (предусматривающих более глобальное вмешательство извне в процесс зачатия).

В любом случае отчаиваться не стоит. Огромное множество пар по всему миру, в том числе в России и странах бывшего СНГ, стали счастливыми родителями именно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям и ЭКО. Если Вы мечтаете о счастье родительства, то нужно идти до конца и ни в коем случае не терять надежду. Не забывайте, что у Всевышнего на нас есть свои планы: возможно, раньше было просто еще не время…

Все непременно сбудется!

Специально для - Лариса Незабудкина

Одним из первых методов вспомогательной репродуктивной технологии стала искусственная инсеминация. Апробированная еще в 1790 году, она успешно справляется с возложенной на нее задачей и сегодня, позволяя многим бездетным парам зачать малыша.

Искусственная инсеминация – манипуляция, при которой во внутренние половые органы пациентки вводится семенная жидкость. Естественная инсеминация наступает во время интимной близости. Искусственная процедура проводится в условиях клиники, она исключает половой акт.

Процедуру искусственной инсеминации используют в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению. Эти методики кардинально отличаются друг от друга. Ведь метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины в условиях лаборатории. Тогда как при ИИ зачатие происходит в естественных условиях — в женском теле. В зависимости от того, какой выявлен фактор бесплодия, врач порекомендует женщине проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Назначение ИИ возможно в двух случаях:

Женское или мужское бесплодие, вызванное заболеваниями репродуктивной системы;
Желание женщины, не имеющей постоянного полового партнера, стать матерью.

Рассмотрим, какие показания к инсеминации есть у женщин.

Вагинизм

Патология, вызванная спазмами влагалищных мышц, возникающих во время любого проникновения во влагалище. Во время интимной близости, гинекологической процедуры или даже использования тампона женщина испытывает боль, которую провоцируют мышечные сокращения.

Эндоцервицит

Болезнь вызвана воспалительными процессами, происходящими в слизистой оболочке маточной шейки. Вызвать ее могут инфекционные поражения, травмирование половых органов, несоблюдение личной гигиены, гормональный сбой и другие факторы.

Несовместимость

Иммунная система женщины видит в сперматозоидах мужа опасность, воспринимая их в качестве чужеродных агентов. Иммунитет мгновенно атакует пришельцев, поэтому чаще всего они даже не успевают даже «добежать» до яйцеклетки.

Операции на шейке матки

После любого оперативного вмешательства на тканях образуются рубцы. От их размера и количества зависит оставшийся «проход», по которому должны двигаться представители семенной жидкости. Если он слишком мал, сперматозоиды не смогут пройти «препятствие» и встретиться с яйцеклеткой.

Аномальное расположение половых органов

Строение здоровой женской репродуктивной системы полностью подчинено возможному зачатию. Если же расположение органов или их форма не соответствует норме, сперматозоиды не смогут выполнить возложенные на них природой функции.

Дефицит эстрогенов

Защитой для очень уязвимой женской половой системы от патогенной микрофлоры, инфекций и бактерий служит густая и вязкая слизь, которая располагается на шейке матки. Она не дает проникнуть дальше положенной границы и сперматозоидам, исключая зачатие. Однако у здоровой женщины к моменту наступления овуляции слизь начинает менять консистенцию, становясь менее вязкой. В день овуляции она настолько «разжижается», что семенная жидкость с легкостью преодолевает все преграды, следуя по намеченному маршруту.

Главная причина такого «поведения» маточной слизи – увеличенная выработка эстрогенов к моменту овуляции. При нарушениях гормонального фона нужное количество гормонов не поступает в организм, поэтому на концентрацию слизи повлиять некому.

Необъяснимое бесплодие

Если после проведенных диагностических мероприятий выяснить причину бесплодия не удалось, врач предлагает провести ВМИ (внутриматочную инсеминацию). Сказать точно, насколько эффективна будет эта методика, в этом случае сложно: иногда после нескольких безрезультативных попыток пару направляют на ЭКО.

Нарушение овуляторной функции

Зачатие может наступить только в овуляционный период. Если он по каким-то причинам не происходит, без соответствующей лечебной корректировки женщина не может стать матерью.

Мужской фактор

Методика искусственной инсеминации показана и при мужских проблемах:

При варикоцеле;
тератозооспермии;
азооспермии;

Наличие генетических заболеваний у супругов – еще один показатель к проведению ИИ.

Инсеминация спермой не назначается в следующих случаях:

У женщины зафиксирован воспалительный процесс в органах малого таза;
Есть болезни, передающиеся половым путем;
Полная непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Спермой мужа или донора?

От того, чья сперма будет использована при ИИ, выделяют две разновидности процедуры:

Гомологическую;
Гетерологическую.

Если мужчина здоров, проводится гомологическая искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ). Когда у супруга женщины выявлены патологические нарушения репродуктивного здоровья или пациентка не имеет постоянного полового партнера, используется гетерологическая инсеминация донорской спермой (ИИСД).

Техника выполнения процедуры остается неизменной, независимо от того, была ли использована сперма донора или свежесобранный биологический материал

Подготовка

Перед искусственной инсеминацией паре нужно пройти тщательное обследование, которое включает консультацию узких специалистов и лабораторные исследования. Такая детальная проверка состояния женского и мужского организма нужна, чтобы максимально увеличить шансы на успех процедуры и на благополучную беременность.

Подготовка к искусственной инсеминации начинается с посещения узких специалистов:

Терапевта;
Гинеколога;
Андролога;
Уролога;
Маммолога;
Эндокринолога.

Если будут обнаружены заболевания, врач назначит дополнительные консультации специалистов и соответствующее лечение. Обязательно нужно сдавать анализы перед инсеминацией. Их результаты позволят дать оценку общему состоянию пациента и исключить опасные патологии.

Перед процедурой проводят следующие лабораторные исследования:

Общий анализ крови;
Анализ мочи;
Биохимия крови;
Исследование на ИППП;
На половые гормоны;
На резус-фактор.

Спермограмма позволяет оценить качество сперматозоидов и возможность их использования.

По показаниям проводятся следующие процедуры:

Гистеросальпингография;
Лапароскопия;
Бистеросальпингоскопия;
Биопсия эндометрия.

Также перед процедурой ИИ назначается ультразвуковое исследование матки и маточных труб, яичников, почек, молочных желез и сердца. Особенно важны показания ультразвукового исследования при . Суть исследования состоит в отслеживании на протяжении нескольких месяцев созревание фолликулов и наступление овуляции.

При подготовке к ИИ партнеру следует отказаться от алкоголя и сигарет. Также важно воздержаться от интимной близости за 3-4 дня до инсеминации.

Как проходит процедура инсеминации

Искусственная инсеминация проводится четырьмя методами:

Внутривлагалищным;
Внутриматочным;
Внутритрубным;
Внутриматочным интраперитонеальным.

Внутривлагалищный способ — самый простой, требующий мало подготовки. Он похож на естественный процесс инсеминации. Используется свежая сперма либо замороженный донорский биологический материал.

Проводится процедура следующим образом. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на специальном столе. В ее влагалище вводят расширяющие зеркала, которые позволяют облегчить доступ к маточной шейке. Подготовленную сперму врач набирает в шприц с тупым наконечником, максимально близко подносит его к шейке матки и «впрыскивает» ее на слизистую оболочку. Инструменты удаляются, а женщина остается лежать на спине 1час, чтобы исключить вытекание семенной жидкости. Затем процедура считается оконченной, и пациентка отправляется домой.

Внутриматочный способ считается более эффективным. После расширения влагалища с помощью зеркал сперма набирается в шприц, к которому присоединен тонкий и длинный катетер для инсеминации. Его вводят в полость матки через шейку, а затем выдавливают из шприца сперму.

Процедура предусматривает использование очищенной спермы. Свежие сперматозоиды чаще всего вызывают сильное сокращение мышц матки, и шансы на зачатие снижаются. Также возможна тяжелая аллергическая реакция.

Внутритрубный способ инсеминации заключается во введении очищенной спермы в маточные трубы, где находится яйцеклетка.

Внутриматочная интраперитонеальная процедура предусматривает введение в маточную полость под незначительным давлением специальной жидкости с очищенными сперматозоидами. Такой способ «гарантирует» проникновение раствора в брюшную полость через маточные трубы. Поэтому шансы на зачатие увеличиваются, ведь поток семенной жидкости проходит по всему пути следования яйцеклетки.

Эту методику ИИ проводят, если у женщины не выявлена причина бесплодия или предыдущие техники оказались безрезультатными.

Больно ли делать искусственную инсеминацию? Нет, процедура безболезненная. Некоторые женщины могут чувствовать незначительный дискомфорт во время введения гинекологических зеркал, который пройдет сразу после их установки. Пациенткам с вагинизмом процедуру делают, предварительно погрузив ее в медикаментозный сон.

В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, искусственная инсеминация проводится с ориентиром на естественные биологические ритмы женщины или со стимуляцией яичников. Рассмотрим их особенности.

В естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле проводится во время периовуляторного периода. Так называют время выхода яйцеклетки из фолликула и продвижения ее к матке. Поэтому перед процедурой крайне важно высчитать день цикла, когда у женщины произойдет овуляция. Расчеты можно проводить несколькими способами: измерять ректальную температуру или использовать тесты на овуляцию. Однако самым эффективным способом определения овуляции считается УЗИ, которое делают с периодичностью в 1-3 дня, чтобы не пропустить «день икс». Эта серия исследований называется фолликулометрия.

Идеально, если искусственная внутриматочная инсеминация проводится несколько раз. Первая процедура — за день или два до предполагаемой овуляции, а вторая – непосредственно в «день икс». Чтобы повысить вероятность зачатия, ИИ могут провести еще раз после овуляции.

Со стимуляцией яичников

Инсеминация со стимуляцией яичников показана женщинам с нарушением менструального цикла. Перед ее проведением пациентка принимает ряд гормональных препаратов, которые «выстраивают» нужную концентрацию гормонов.

Стимуляция овуляции позволяет добиться созревания максимального количества фолликулов, следовательно, увеличить шансы на наступление на зачатия.

Процедура проводится под строгим контролем УЗИ, может сопровождаться побочными эффектами, например, гиперстимуляцией яичников.

Ощущения после процедуры

Процессы, происходящие в маточной полости после искусственной инсеминации, ничем не отличаются от естественного оплодотворения. Шансы на возникновение беременности составляют приблизительно 15-20%. Причем, по статистике, они увеличиваются, когда процедура проводится во второй раз.

Если 3-4 часа после инсеминации болит живот, беспокоиться не стоит: симптом вызван раздражением стенок матки и пройдет самостоятельно. А вот влагалищных выделений после процедуры быть не должно. Если появились белые выделения после инсеминации, это означает, что часть введенной семенной жидкости вытекла, снизив вероятность зачатия.

Оценку успешности проведенной процедуры проводят на 10 день после инсеминации. Можно сделать это и на 14 дпо. Однако появление кровянистых выделений из влагалища, которые сопровождаются тянущими болями внизу живота, свидетельствуют о том, что зачатие не состоялось.

Первые признаки беременности после инсеминации ничем не отличаются от тех, которые ощущает женщина при естественном зачатии: утренняя тошнота, общее недомогание, отсутствие месячных. Подтвердить «беременные» симптомы можно с помощью теста на беременность или анализа крови на ХГЧ.

Сколько стоит искусственная инсеминация

Каждая клиника выставляет свою стоимость за процедуру. Одни рассчитывают общую сумму, независимо от количества проведенных манипуляций (от 20 000 до 25 000 рублей). Другие указывают стоимость конкретной процедуры, а по завершении процесса подсчитывают общую цену.

Процедуру ИИ можно сделать по ОМС бесплатно.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Без медицинского контроля проводить искусственную инсеминацию имеет смысл только в том случае, если женщина здорова и использует донорскую сперму. Дело в том, что дома можно проводить только влагалищную процедуру. Внутриматочную инсеминацию без контроля УЗИ делать нельзя. Поэтому использование этого метода в домашних условиях при лечении бесплодия бессмысленно.

Для пар, столкнувшихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии становятся шансом стать родителями.

Одним из простых и доступных методов вспомогательной репродукции является искусственная инсеминация. В чем суть процедуры? Как вести себя после инсеминации? Кому она показана и высоки ли шансы наступления беременности?

Искусственная инсеминация — что это?

Искусственную инсеминацию по праву можно считать одним из первых научных методов вспомогательной репродукции. В конце XVIII века итальянский врач Лазаро Спалацци впервые опробовал его на собаке, в результате появилось здоровое потомство в количестве трех щенков.

Через шесть лет, в 1790 году искусственная инсеминация (ИИ) впервые была апробирована на человеке: в Шотландии доктор Джон Хантер инсеминировал пациентку спермой ее супруга, страдавшим аномальным строением пениса. Сегодня процедура широко применяется во всем мире.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация — это технология, представляющая собою введение мужской спермы в цервикальный канал либо матку женщины. Для этого используют катетер и шприц. День для проведения ИИ вычисляется с учетом менструального цикла пациентки.

Необходимо точно определить периовуляторный период, иначе процедура окажется бесполезной. Применяется технология как в естественном менструальном цикле, так и в гормонально простимулированном.

Сперму получают вне полового акта заблаговременно (и потом замораживают, размораживая в день ИИ) либо за несколько часов до проведения процедуры. Она может подвергаться обработке или вводиться в неизменном виде.

Насколько эффективна искусственная инсеминация? Результаты статистики немногообещающие: оплодотворение происходит только в 12% случаев.

Кому показана процедура?

Со стороны женщины показаниями к проведению вагинальной инсеминации являются:

желание забеременеть «для себя», не имея полового партнера;
бесплодие, вызванное цервикальными факторами (патологиями шейки матки);
вагинизм.

Показания к инсеминации со стороны мужчины следующие:

бесплодие;
расстройства эякуляторно-сексуального характера;
неблагоприятный прогноз относительно генетических заболеваний, передающихся по наследству;
субфертильность спермы.

При этом в первых трех случаях применяется донорская сперма.

После процедуры: что чувствует женщина?

Для того чтобы пройти внутриматочную инсеминацию, женщине совсем не нужно ложиться в стационар. Процедуру проводят амбулаторно, и длится она всего несколько минут.

Что чувствует при этом пациентка? Практически, она испытывает ощущения, не отличающиеся от ощущений при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится зеркало, и, пожалуй, самые неприятные впечатления связаны именно с этим. Почти сразу после искусственной инсеминации они проходят.

В течение непродолжительного времени могут отмечаться болезненные тянущие ощущения внизу живота, что вызвано раздражением матки. В редких случаях возможен анафилактический шок при введении неочищенной семенной жидкости.

Во избежание аллергических реакций и для повышения качества спермы как раз и рекомендуется проводить ее очистку, даже если в качестве биоматериала используется семя супруга пациентки.

Как вести себя после завершения процедуры?

Гинеколог, проводящий процедуру, обязательно расскажет, как вести себя после инсеминации, предупредит о возможных последствиях, даст необходимые рекомендации. Непосредственно после введения спермы женщине потребуется сохранять положение лежа на спине полтора-два часа.

Под ягодицы следует подложить небольшую подушку — приподнятый таз способствует лучшему продвижению введенных сперматозоидов в фаллопиевые трубы. Это повышает шанс зачатия, ради чего, собственно, и проводилась искусственная инсеминация.

Статистика успеха процедуры зависит от возраста пациентки, состояния ее репродуктивного здоровья, качества применяемой спермы. Для повышения эффективности ИИ донорский материал подвергается обработке, в результате которой остаются только самые качественные сперматозоиды.

Чтобы потенциально оплодотворенная яйцеклетка могла полноценно развиваться и имплантация плодного яйца прошла успешно, назначается гормональная терапия прогестероном. Если три цикла подряд после искусственной инсеминации не произошло зачатия, подбираются иные методы вспомогательной репродукции.

Что можно и чего нельзя делать во время инсеминации?

Оплодотворение не происходит сразу же в момент введения спермы, для этого требуется несколько часов, вплоть до суток, после инсеминации. Что делать, чтобы повысить шанс наступления беременности?

В первые сутки необходимо отказаться:

от принятия ванны, так как вода способствует вымыванию части сперматозоидов из влагалища;
от спринцевания;
от введения вагинальных препаратов.

А вот занятия сексом не входят в список того, что нельзя делать после инсеминации, некоторые специалисты даже видят в этом пользу: незащищенный половой контакт способствует лучшему продвижению в трубы введенных сперматозоидов.

Заключение

Соблюдая данные рекомендации после инсеминации, уже через неделю (а именно столько времени требуется оплодотворенной яйцеклетке для продвижения в полость матки и прикрепления там) можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот гормон — маркер беременности, он начинает вырабатываться сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Домашний же экспресс-метод диагностики — тест на беременность — использовать ранее чем на 12-14 сутки нецелесообразно. В моче концентрация ХГЧ достигается несколько позже, чем в крови.