Мастит, или, как его еще определяют, грудница – это заболевание, при котором воспалению подвергается молочная железа. Мастит, симптомы которого могут отмечаться у женщин в возрасте 15-45 лет, в подавляющем большинстве случаев возникновения связан с грудным вскармливанием, однако не исключается возможность появления этого заболевания непосредственно перед родами либо вовсе без связи с ними и с беременностью.
Общее описание
Мастит отмечается порядка в 70% случаев у женщин, родивших впервые, в 27% - у женщин, родивших во второй раз, и, соответственно, в 3% случаев – у женщин многорожавших. Примечательно, что мастит также может развиться не только у женщин без соответствующей связи с беременностью, но и у девочек, и даже у мужчин.
Мастит, не связанный с беременностью и грудным вскармливанием определяется как мастит нелактационный, появляется он преимущественно по причине травмирования молочной железы, не исключается в качестве причины и вариант развития этого заболевания в результате актуальности для женского организма гормональных расстройств.
Причины мастита
В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы. Произойти это может посредством трещин в сосках, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита и иные заболевания.
Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья попадание некоторого количества бактерий к молочной железе приводит к соответствующему их уничтожению, осуществляемому со стороны иммунной системы. Между тем, подавляющее большинство случаев свидетельствует об ослабленности женского организма после родов, соответственно, иммунная система перестает должным образом бороться с инфекциями.
В качестве важного момента, способствующего развитию рассматриваемого нами заболевания, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой к протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений. Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.
Мастит: виды
Выделяют следующие основные виды мастита:
- лактационный мастит (мастит послеродовой) – наиболее частый вариант заболевания (порядка 85%), связан с грудным вскармливанием;
- нелактационный мастит (мастит фиброзно-кистозный) – соответственно, возникает в силу воздействия причин, с грудным вскармливанием не связанных;
- мастит (грудница) новорожденных – проявляется в виде нагрубания молочной железы у новорожденного малыша, причем пол не является в этом случае определяющим фактором, соответственно, заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек. Причиной его развития становится переход из материнской крови лактогенных гормонов (то есть гормонов, обеспечивающих стимуляцию лактации).
Исходя из особенностей течения актуального воспалительного процесса, определяют следующие виды маститов:
- острый лактостаз, при котором не происходит выделения молока;
- мастит серозный;
- мастит инфильтративный острый;
- мастит деструктивный;
- хронический мастит (в гнойной либо в негнойной форме).
В соответствии с конкретной областью локализации выделяют следующие виды мастита:
- мастит подкожный;
- мастит субареолярный (то есть сосредоточенный в области под ареолой);
- мастит интрамаммарный (сосредоточенный непосредственно в молочной железе);
- мастит ретромаммарный (сосредотачивается вне пределов молочной железы).
Мастит и лактостаз
Одной из причин, провоцирующей лактостаз, является «неправильность» формы сосков (что актуально при втянутых или при плоских сосках), затрудняющая сосание груди ребенком, а также приводящая к неполному опорожнению при кормлении грудных желез, что, в свою очередь, и приводит к лактостазу.
Как мы уже отметили, лактостаз в целом подразумевает под собой застой в протоках желез молока из-за недостаточно сцеживания. В результате этого состояния молочная железа становится болезненной, в ней появляются очаговые уплотнения, исчезающие под воздействием массажа. Из болезненного участка железы молоко вытекает неравномерно. Преимущественно без сочетания с маститом лактостаз не сопровождается температурой, однако если в течение нескольких дней лактостаз не будет устранен, то произойдет неизбежный переход его к маститу. Мастит в этом случае сопровождается температурой до 39 градусов.
Соответственно, основой для развития мастита является именно лактостаз, который выступает в качестве первопричины. Помимо указанных факторов, лактостаз обуславливается и рядом других их вариантов:
- неправильное прикладывание малыша к груди;
- процесс кормление малыша при принятии только одного положения;
- дача ребенку сосок, что приводит к последующей тактике с его стороны в качестве «пассивного смоктуна»;
- применение при кормлении малыша специальной накладки на сосок;
- сон на животе;
- стресс;
- тесная одежда, бюстгальтеры;
- ограничения в частоте кормления малыша, временные ограничения в этом процессе, в результате чего грудь не опорожняется должным образом;
- чрезмерные физические нагрузки, спазмирующие протоки желез;
- ушибы и травмы груди;
- кормление малыша без разогрева после перенесенного переохлаждения;
- внезапный переход к искусственному вскармливанию ребенка.
Мастит: симптомы
Клиника проявлений мастита на сегодняшний день располагает следующими особенностями:
- позднее наступление, отмечаемое по прошествии срока порядка 1 месяца с момента родов;
- частое появление субклинических и стертых форм заболевания, симптоматика которых не является свидетельством истинного положения дел относительно рассматриваемого процесса;
- преобладающий вариант появления инфильтративно-гнойного мастита у пациенток;
- длительность течения гнойных маститов.
Симптоматика мастита зависит от конкретной его формы, ниже мы рассмотрим основные их варианты.
Серозный мастит. Симптомы заболевания, как, собственно, и его течение, характеризуются остротой проявления, начало этого мастита приходится на срок от 2 до 4 недели с момента родов. Отмечается повышение температуры (до 39 градусов), озноб. Также появляется сопутствующая интоксикации симптоматика в виде слабости, головной боли, общей разбитости. Сначала больные испытывают тяжесть в молочной железе, а затем боль, происходит застой молока.
Одновременно с этим отмечается и определенное увеличение молочной железы в объеме, кожа подвергается покраснению (гиперемии). При попытках сцеживания молока ощущается выраженная болезненность, облегчения результат не приносит. Отсутствие адекватных мер терапии, а также прогрессирование воспаления приводит к тому, что серозный мастит перерастает в инфильтративный мастит.
Инфильтративный мастит. В данном случае озноб, испытываемый больной, достаточно сильный, в молочной железе ощущается выраженное напряжение и боль. Также актуальны симптомы в виде потери аппетита, бессонницы, головной боли и общей слабости. Здесь также отмечается увеличение молочной железы, покраснение кожных покровов. Помимо этого пациентки испытывают боль в подмышечных лимфоузлах, что сочетается с болезненностью их пальпации (ощупывания). Несвоевременность лечения этой формы заболевания, а также отсутствие эффективности в нем приводит к тому, что воспаление становится гнойным, это, в свою очередь, обеспечивает переход к соответствующей, гнойной форме.
Гнойный мастит. Здесь состояние пациенток в значительной степени ухудшается. Аппетит снижается, слабость нарастает, появляются проблемы со сном. Повышение температуры преимущественно держится в рамках 39 градусов. Озноб сохраняется, кожа становится бледной, потливость повышается. В молочной железе все также ощущается напряженность и боль, ее размеры увеличены, покраснение имеет выраженный характер проявления, кожа отечная. Сцеживание молока в значительной мере усложнено, нередко в полученных небольших его порциях можно обнаружить гной.
Мастит абсцедирующий. В качестве преобладающих вариантов выделяют абсцесс ареолы или фурункулез, несколько реже отмечается ретро- и интрамаммарный абсцессы в виде гнойных полостей.
Флегмонозный мастит. В этом случае происходит захват воспалительным процессом большего участка молочной железы с последующим расплавлением ее тканей и с переключением к окружающей их клетчатке и коже. Состояние больной в целом определяется как тяжелое, температура составляет около 40 градусов.
Озноб сохраняется, интоксикация имеет выраженный характер свойственных ей проявлений. Отмечается резкое увеличение в объеме молочной железы, отечность ее кожи. Помимо покраснения кожи также отмечается и синюшность в некоторых участках пораженной железы. Ощупывание (пальпация) указывает на ее пастозность (отечность), а также на резко выраженную болезненность. При данной форме мастита не исключается возможность развития септического шока.
Гангренозный мастит. Течение заболевания в значительной степени осложнено, интоксикация имеет крайне выраженный характер проявлений. Развивается некроз молочной железы (то есть происходит ее омертвение). Состояние больной в целом тяжелое, кожные покровы бледны, аппетит отсутствует, появляется бессонница.
Температура составляет порядка около 40 градусов, в пульсе наблюдается учащение (до 120 ударов/мин.). Пораженная железа увеличена в размерах, отмечается ее отечность и болезненность. Над ней кожа может быть бледно-зеленой или багрово-синюшной, некоторые места располагают участками некроза и пузырями. Молоко отсутствует, сосок втянут. Увеличение и болезненность также возникают в области региональных лимфоузлов, что выявляется при пальпации.
Диагностирование
Выраженные проявления симптоматики рассматриваемого нами заболевания не приводят к каким-либо сложностям в постановке диагноза, который основывается как на общих жалобах пациентки, так и на объективном обследовании ее молочных желез.
Следует заметить, что при недооценке симптоматики, свойственной гнойному процессу, а также при переоценке факторов в виде гиперемии кожи и отсутствии флюктуации врачом может привести к длительному лечению гнойной формы мастита, которая в итоге окажется попросту неоправданной. Нерациональная антибактериальная терапия в случае абсцедирующего мастита или мастита инфильтративно-абсцедирующего, приводит к серьезной угрозе развития заболевания в стертой его форме, при которой симптомы не определяют действительного состояния пациентки и тяжести, актуальной для воспалительного процесса.
У таких пациенток изначально повышена температура, нередко отмечается покраснение кожи и ее отечность, естественно, в рамках молочной железы. Указанные признаки устраняются посредством назначения антибиотиков. В результате температура снижается до нормальных показателей в дневное время с возможным незначительным повышением к вечеру. Признаки местного характера, указывающие на гнойное воспаление, отсутствуют, либо выражены крайне слабо. Болезненные ощущения в молочной железе умеренны. Пальпация выявляет инфильтрат с сохранением прежних размеров либо с размерами, постепенно увеличивающимися.
Инфильтративно-абсцедирующий мастит, отмечаемый более чем в половине случаев, располагает инфильтратом, состоящим из большого числа гнойных полостей небольших размеров, однако при применении в качестве диагностического метода пункции инфильтрата, получить гной можно крайне редко. Если же применять метод пункции в отношении стертой формы, то здесь уже целесообразно утверждать ценность ее как метода диагностирования.
В качестве дополнительных методов диагностики используют анализ крови, а также эхографию желез.
Лечение мастита
Лечение заболевания определяется исходя из особенностей его течения, формы и иных факторов в строго индивидуальном порядке, а его меры ориентированы, прежде всего, на уменьшение роста числа бактерий при одновременном воздействии на воспалительный процесс с целью его уменьшения. Помимо этого, конечно, терапия предусматривает подбор соответствующих мер, направленных на обезболивание.
При негнойных формах мастита применимы консервативные методики лечения. В качестве основных препаратов используются антибиотики, в качестве основы для их выбора выступает чувствительность бактерий. В основном относятся эти антибиотики к пенициллиновой группе, к цефалоспоринам и пр. Применимы они внутренне, внутривенно или внутримышечно. Анестезирующие препараты применяются для устранения болезненности.
Сцеживание молока больной должно производиться с интервалом в три часа и для обеих молочных желез, делается это во избежание застоя молока. Ускорению процесса выздоровления способствует уменьшение выработки молока либо полное подавление этого процесса посредством предписания соответствующих препаратов врачом. Уже после выздоровления лактацию можно возобновлять.
Что касается лечения гнойных маститов, то оно осуществляется исключительно посредством хирургического вмешательства. В качестве дополнения к лечению применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и лазеротерапии, витаминотерапия, антианемическая терапия и терапия десенсибилизирующая.
При подозрении на мастит необходимо обратиться к лечащему гинекологу и к маммологу.
Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж!
В удивительный период беременности и грудного кормления малыша женщина должна особенно внимательно относиться к своему здоровью. Когда ребенок появляется на свет, организм мамы, движимый заботой о потомстве, изменяется, молочные железы начинают активную выработку питательного секрета. При нарушении гигиены кормления молоко застаивается в железе, создавая благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Появляются признаки мастита - воспаления молочной железы.
Причины и разновидности мастита
Являясь в основном бедой молодых кормящих мам, коварный мастит может не быть привязан к исполнению репродуктивной функции. Он поражает зрелых женщин, не беременных и не лактирующих, новорожденных младенцев обоих полов и даже взрослых мужчин. Заболевание протекает остро, с ярко выраженными симптомами, редко хронизируется.
Лактационный мастит
Наиболее известен мастит лактационный, мучающий примерно 5% всех кормящих женщин. Большинство из заболевших - молодые неопытные мамы. Они еще слабо представляют себе, как нужно правильно кормить малыша и ухаживать за собственной грудью.
Неумелое прикладывание ребенка к груди и сцеживание молока приводят к застою остатков секрета в железе и повреждению нежной ткани сосков. Через трещины и ссадины в организм попадает инфекция, обнаруживая удивительно удобные для застоя условия. Начинается активное размножение болезнетворных организмов, переходящее в воспаление тканей.
Занесению инфекции способствует несоблюдение гигиенических правил при кормлении малыша грудью. Источников заражения хоть отбавляй:
- загрязненное белье;
- грязные руки и кожа груди мамы;
- рот ребенка;
- очаги воспалительных заболеваний где-нибудь в организме женщины (причиной мастита может стать обычный невылеченный кариес, если болезнетворные агенты достигнут молочной железы с током крови).
Стрептококки, стафилококки и их патогенные родственники не медля начинают свое черное дело, обнаружив подходящие для этого условия.
Застой молока в груди называется лактостазом. Это типичная ситуация для первых послеродовых дней, когда молоко активно прибывает, а кроха еще не в состоянии много съесть. Чем меньше времени проводит ребенок у маминой груди, тем выше вероятность лактостаза, который становится первой ступенькой на пути к маститу. Длительный застой секрета вызывает воспаление тканей железы, при добавлении к нему бактериальной инфекции развивается гнойная патология.
Фиброзно-кистозный мастит
Эта болезнь не привязана к лактации, она поражает женщин и даже мужчин любого возраста. Причиной нелактационного мастита является острый воспалительный процесс в молочной железе, вызванный обычно бактериальной инфекцией на фоне гормонального дисбаланса или механической травмы. Провоцирующими факторами часто становятся метаболические нарушения (сахарный диабет), резкие перемены климата, использование гормональных медицинских препаратов. Нелактационным воспалением молочных желез иногда страдают девушки, находящиеся в периоде полового созревания и испытывающие мощную гормональную перестройку.
Грудница новорожденных малышей
Патология развивается в первые недели жизни крохи, поражает мальчиков и девочек с одинаковой частотой. Она может быть связана с переходом лактогенных материнских гормонов в организм ребенка, под действием которых молочные железы нагрубают.
У новорожденных может развиваться острый инфекционный мастит, проявляющийся сильным воспалительным процессом. Молочная железа опухает, краснеет, становится болезненной, резко повышается температура. Заболевание требует срочного лечения антибактериальными препаратами и общеукрепляющей витаминотерапией под контролем врача в стационаре.
Симптомы воспаления молочных желез
Признаки мастита у женщин настолько характерны, что не узнать болезнь практически невозможно. Пораженные железы изменяются, развивается распространенный воспалительный процесс. Основные симптомы следующие:
- грудь существенно уплотняется (нагрубает);
- кожа сосков становится потрескавшейся, с мелкими ранками и ссадинами;
- заболевание сопровождается сильной распирающей болью, не позволяющей дотронуться до груди;
- воспаление вызывает повышение температуры тела до фебрильных показателей, появляется озноб, самочувствие больного ухудшается, симптомы напоминают острый грипп;
- кожа краснеет, при прогрессировании становится горячей, напряженной;
- кормление становится резко болезненным.
При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевания, а также при пониженной сопротивляемости организма пациента/пациентки мастит прогрессирует, приобретая инфильтративный, а затем гнойный характер. В структуре железы образуется зона размягчения уплотненной ткани - абсцесс, скопление инфильтрата. Наблюдаются резкие скачки температуры (до 40 градусов), сопровождающиеся обильным потоотделением и сильным ознобом. Происходит мощная интоксикация организма. В тяжелых случаях развивается гангренозный процесс.
У молодых мам воспаление поражает чаще всего одну железу и развивается в первые недели после родов. Спустя шесть месяцев с начала лактации мастит у женщин диагностируется крайне редко. Начинается болезнь с лактостаза; если на этом этапе не предпринять мер, застой приведет к развитию воспаления. Мастит имеет свойство рецидивировать.
Для подтверждения диагноза врач назначает клинический анализ крови, который показывает лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов, характерные для воспалительного процесса. Кроме того, анализ крови позволяет определить конкретного инфекционного агента и прописать максимально действенные препараты.
Лечение мастита
Неосложненное воспаление молочных желез у женщин лечится преимущественно консервативно, с помощью лекарств. Критические случаи (гнойный абсцесс) требуют хирургического вмешательства.
Терапия направлена на устранение факторов, способствующих застою молока, и на борьбу с бактериальной инфекцией.
- Несмотря на крайне болезненное выделение секрета, молочную железу при мастите необходимо полностью опорожнять. Ребенка нужно часто и правильно прикладывать к больной груди, оставшееся молоко полностью сцеживать.
- Проводится специальный массаж больной груди, который женщина может делать самостоятельно.
- Для борьбы с инфекцией при необходимости используют антибактериальные препараты (Клиндамицин, Амоксиклав).
- Уменьшить воспаление можно холодовым воздействием, например, прикладыванием между кормлениями к груди пузыря со льдом.
- При высокой температуре принимают жаропонижающие средства.
- Сильные боли снимают анальгетиками, при необходимости проводится новокаиновая блокада.
- Для общего укрепления организма применяются иммуностимуляция, физиотерапевтические процедуры.
- Крайне важно тщательно соблюдать личную гигиену.
Антибиотикотерапия мастита длится две недели. Недопустимо прерывать ее раньше времени по причине исчезновения болевых ощущений. Недолеченный мастит обязательно вернется.
Если процесс перешел в гнойную стадию, гнойник вскрывают. Кормление больной грудью приостанавливают, проводя сцеживание молока с гноем молокоотсосом. Гнойный мастит - тяжелое состояние, чреватое опасными последствиями для здоровья женщин. Его лечение должно проходить строго под контролем врача в условиях стационара. Самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса ведет к сепсису, заражению млечных протоков. Необходимо хирургическое вскрытие. Иногда проводится удаление поврежденного сегмента молочной железы. Операция проходит под общим наркозом.
Лечение молодых мам обязательно проводится под контролем и по назначению врача. Любой препарат может нанести вред малышу, попав в его организм через грудное молоко, поэтому необходим тщательный подбор медикаментов. Современные антибиотики достаточно безопасны для малыша и способны максимально концентрироваться в ткани молочной железы. Когда становится известен результат посева крови, антибиотик можно менять на более специфический. В некоторых случаях рекомендуется временно прекратить кормление ребенка.
Грудница гормональной этиологии у младенцев проходит сама через несколько недель. Ни в коем случае нельзя выдавливать жидкость из набухших желез. Требуется соблюдать строжайшую чистоту.
Профилактика воспаления молочных желез
Лактационный мастит у женщин, вызванный застоем секрета молочной железы, значительно проще предотвратить, чем лечить. Для этого молодая мама должна внимательно следить за состоянием своей груди. При первых признаках лактостаза необходимо предпринимать срочные меры для улучшения дренажа молока и недопущения попадания бактериальной инфекции. Важно соблюдать правила кормления, опорожнять грудь полностью.
При подъеме температуры на фоне лактостаза следует немедленно обратиться к врачу.
Нет необходимости сцеживать молоко после кормлений, если малыш здоров и хорошо ест. Это может стать причиной чрезмерной выработки молока у женщин, что приведет к лактостазу. Подобная мера оправдана в первые послеродовые дни, но затем мамин организм быстро адаптируется к аппетиту ребенка.
Молодая мама должна тщательно соблюдать гигиену и правильно прикладывать малыша к груди.
Здоровья Вам и Вашим деткам!
По секрету
- Невероятно… Можно увеличить грудь без таблеток и операций!
- Это раз.
- Без мучительной реабилитации!
- Это два.
- Результат заметен уже через 2 недели!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Елена Стриж!
Воспаление молочной железы - проблема, с которой пришлось в своей жизни столкнуться многим женщинам, особенно в первые месяцы кормления новорождённого ребёнка. Чаще всего воспаление молочной железы (мастит) развивается после первых родов (96%). Это - лактационный мастит. Воспаление молочной железы встречается и в юном возрасте (юношеский мастит), у детей и даже у новорождённых детей. Мужчины также не являются исключением. Больше подвержены женщины от 18 до 45 лет. Это связано с максимальной гормональной активностью организма в этот период.
В большинстве случаев это односторонний процесс. Встречается острая и хроническая форма. Вызывают мастит различные кокки: стафилококк, стрептококк.
Течение и формы воспаления молочной железы
Клинически мастит проявляется покраснением и уплотнением кожи молочной железы, сильной болью, отёком, повышением температуры до высоких цифр.
Воспаление молочной железы при неправильной тактике лечения проходит несколько стадий в своём развитии:
— серозная форма (инфицирование отсутствует);
— абсцесс молочной железы или обеих желёз (развивается при недостаточном лечении острой инфицированной или серозной форм мастита);
— флегмонозная форма (воспалительный процесс ярко выражен и сопровождается сильной интоксикацией);
— гангрена молочной железы (состояние очень тяжёлое, консервативная терапия в этих случаях неэффективна).
В большинстве случаев диагностика и лечение мастита происходят на острой стадии воспаления. По этой причине хроническая стадия воспаления встречается редко. Гнойные формы (абсцесс, флегмона и гангрена молочной железы) могут вызвать опасное для жизни осложнение - сепсис. Но встречаются они нечасто и являются результатом неэффективного лечения либо серьёзных проблем с иммунной системой.
Воспаление молочной железы — причины
Основные причины воспаления молочной железы:
1. Лактостаз.
При лактостазе (застое молока) возникают идеальные условия для развития и дальнейшего распространения инфекции.
При участии возбудителя инфекции происходит брожение молока, что способствует дальнейшему размножению инфекционного агента и возникновению гнойного воспаления.
Развитие лактостаза вызывает большое количество молока, особенно в первые дни после рождения ребёнка: после кормления остаётся излишек молока, и это приводит к его застою;
большой размер молочной железы не даёт возможности равномерно полностью выводить молоко из всех отделов груди;
неправильное или неудобное прикладывание ребёнка к груди: в результате высасывание молока происходит не из всех протоков, а лактостаз и в дальнейшем — воспаление — происходят в отдельных синусах.
2 Анатомическое строение соска.
3. Царапины кожи, повреждение соска в результате кормления — входные ворота для инфекции.
4. Травмирование протоков молочной железы
5. Сниженный иммунитет после родов.
6. Воспалительные заболевания, источник инфекции в организме, откуда она может попасть в молочную железу. В таких случаях возбудитель, попадая в молоко, быстро размножается, особенно при лактостазе, и вызывает бурный воспалительный процесс.
7. Переохлаждение.
Вне лактации частыми причинами воспаления молочной железы являются:
— переохлаждение;
— какое — либо инфекционное заболевание, когда в организме присутствует источник инфекции;
— сниженный иммунитет;
— доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы;
— травмы молочной железы, которые открывают доступ инфекции;
— инородные тела (пирсинг или имплант);
— стрессы.
У мужчин мастит встречается не так часто, как у женщин, но при наличии определённых причин может развиться серьёзное воспаление молочной железы. Причинами могут стать:
— эндокринные нарушения, которые снижают выработку андрогенов (мужских половых гормонов);
— опухоли надпочечников, что приводит к гормональному дисбалансу - начинает преобладать выработка эстрогенов (женских половых гормонов);
— некоторые урологические заболевания;
— нарушение метаболизма;
— травмы молочных желез с последующим инфицированием.
Гормональный дисбаланс у мужчин (наиболее распространённая причина возникновения мастита) в свою очередь, появляется при:
— регулярном употреблении в больших количества алкоголя (особенно пива),
— употреблении анаболиков различных видов (часто у спортсменов);
— применение без назначения и контроля врача некоторых препаратов, снижающих давление, и транквилизаторов;
— некоторые эндокринные заболевания и заболевания желудочно — кишечного тракта.
Воспаление молочной железы — симптомы на разных стадиях развития
В период лактации мастит развивается в первые двое — трое суток после того, как по какой — либо причине возник лактостаз (застой молока). Процесс, как правило, односторонний. Лишь в 16 — 21% поражаются обе молочные железы. Развивается остро, в дальнейшем процесс может перейти в хроническую форму. Возникновение гнойного воспаления происходит либо при неадекватном лечении, либо при невнимательном отношении пациента к своему состоянию
1. Начинается мастит остро с развития серозного воспаления. Клинически проявляется умеренными локальными болями, покраснением в месте воспаления, возможно, уплотнением и отёком. Позже присоединяются симптомы общей интоксикации: повышение температуры до 380 С и, возможно, выше, общей слабостью, головными болями. Протекает нетяжело, хорошо лечится в короткие сроки. В этот период важно сразу начать лечения для избежания дальнейшего прогрессирования.
В случае отсутствия или несвоевременно начатого лечения процесс развивается: нарастает отёк, гиперемия, возникает резко болезненное уплотнение, температура растёт, ухудшается общее состояние. Пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы. Так протекает инфильтративная форма воспаления молочной железы.
Через три — четыре дня процесс может перейти в следующую стадию — абсцедируюшую.
2. В толще инфильтрата возникает гнойная полость — абсцесс, который хорошо прощупывается при пальпации. При пальпации абсцесс более «мягкий» на ощупь по сравнению с инфильтратом в связи с наличием гнойного содержимого в его полости. В дальнейшем количество абсцессов может увеличиться по мере распространения инфекции. Поверхностные абсцессы иногда вскрываются самостоятельно.
3. При отсутствии лечения или неадекватном лечении может произойти расплавление тонких стенок абсцесса, процесс приобретает распостранённый характер, образуется флегмона. При пальпации границы участка уплотнения определить трудно, т. к. флегмона не имеет чёткого отграничения. Состояние резко утяжеляется. Беспокоят интенсивные боли в молочной железе, интоксикация нарастает: температура повышается до 400 С и выше, появляются ознобы, нарастает слабость. Появляются характерные внешние признаки флегмонозного воспаления: молочная железа резко увеличивается в размерах за счёт отёка, приобретает багрово — синюшный цвет, втягивается сосок.
4. Самая тяжёлая форма воспаления молочной железы - гангренозная. При этом далеко запущенном гнойном процессе молочная железа напряжённая, твёрдая, резко болезненная, сильно увеличена в размерах, багрово — синюшная, с чёрными пятнами - очагами некроза, иногда - с пузырями, как после ожогов.
5. Генерализация гнойной инфекции — сепсис — представляет угрозу для жизни.
Так протекает острый мастит.
Хроническое воспаление молочной железы является, как правило, вторичным процессом, возникает при отсутствии лечения острого мастита. Встречаются случаи и первичного хронического воспаления молочной железы, но гораздо реже. Клиническая картина хронического мастита в инфильтративной форме выражена неярко: незначительно увеличивается молочная железа, пальпируется умеренно болезненный или безболезненный очень плотный инфильтрат, иногда - увеличенные лимфоузлы. Общее состояние нарушается нерезко, может незначительно повышаться температура.
Клиника нелактационного воспаления молочной железы слабо выражена, протекает с образованием абсцесса, не имеет характерных особенностей.
Воспаление молочной железы - лечение
В связи с тем, что воспаление молочной железы в большинстве случаев протекает ярко и его нельзя не заметить, пациенты обращаются за медпомощью вовремя. При раннем начале лечении эффективность его высокая и сроки короткие. Если обращение происходит на начальных стадиях развития серозного воспаления, когда только появились неприятные ощущения распирания, тяжести, набухания в молочной железе, а внешние проявления мастита ещё отсутствуют, то лечить, по сути, приходится застой (лактостаз). На этом этапе иногда достаточно отрегулировать правильное и своевременное опорожнение молочной железы - режим кормления и сцеживания. Если же продолжается развитие воспалительного процесса (повышается температура, возникают боли, отёк), необходимо применение медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвук).
Медикаментозная терапия включает назначение антибактериальных препаратов и, при необходимости, спазмолитиков. Антибиотики назначаются на срок не более 10 дней. Используются полусинтетические пенициллины (Осмапокс, Флемоксин — Солютаб, Амоксициллин — ратиоформ, Оспен, защищённые пенициллины - Амоксиклав, Аугментин и др) и цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим и др.). Эффективность лечения оценивается через 48 — 72 часа.
По статистике, в 4 — 10 % случаев, несмотря на вовремя начатую адекватную антибактериальную терапию, происходит развитие абсцесса молочной железы. В таких случаях требуется опертивное вмешательство. Иногда эффективно проведение пункции с эвакуацией гнойного содержимого и дальнейшим введением антибиотика в место абсцесса (в нетяжёлых случаях). Если общее состояние тяжёлое, нарастает интоксикация, требуется немедленная госпитализация с дальнейшим вскрытием и дренированием абсцесса и последующим лечением антибиотиками.
В случае приостановления процесса при лактационном воспалении молочной железы и отрицательных бакпосевах молока грудное вскармливание можно продолжить сцеженным пастеризованным молоком из бутылочки. К груди, даже здоровой, прикладывать ребёнка и хранить сцеженное молоко не рекомендуется. Решать вопрос о грудном вскармливании в каждом случае должен решать врач.
Важно помнить, что самолечение при мастите на любой его стадии опасно, может иметь непредсказуемые последствия, приводит к пролонгации воспаления и осложнениям.
Категорически противопоказано применение «согревающих» спиртовых компрессов и камфарного масла. Спирт способствует усугублению лактостаза. А любая согревающая процедура при гнойном воспалении ускоряет распространение инфекции и его дальнейшее развитие. Лишь на начальных стадиях развития мастита возможно применение компрессов с капустным листом, лекарственными травами (мать — и — мачеха, сок алоэ, каланхоэ), тёртой морковью, чайным грибом, отваром из риса. После ликвидации воспалительного процесса возможно применение массажа, физиотерапевтических процедур.
При несвоевременно начатом лечении или самолечении может развиться флегмонозное воспаление. Это разлитой воспалительный процесс, при котором консервативное лечение уже неэффективно - показано срочное вмешательство в условиях хирургического стационара. Часто ставится вопрос об удалении молочной железы.
Что касается лечения маститов у мужчин - необходимо определить причину возникновения воспаления и лечить основное заболевание. В случае серозной фазы воспаления молочной железы у мужчин — лечение консервативное, необходим покой, соблюдение постельного режима, приём антибиотиков, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков при необходимости, физиотерапевтическое лечение. При развитии гнойного абсцесса - госпитализация в хирургическое отделение.
Важные моменты профилактики воспалений молочной железы
Для профилактики воспаления молочной железы необходимо соблюдать, прежде всего, правила личной гигиены: утренний душ, при лактации - ношение хлопчатобумажного белья, использование специальных впитывающих прокладок, обязательная обработка молочных желез перед кормлением и сцеживание остатков молока после кормления, избегать травм и переохлаждений.
Очень важно не злоупотреблять загаром как на пляже, так и в солярии, не переохлаждаться и не перегреваться, вовремя лечить инфекционные заболевания, следить за иммунитетом.
Мужчинам необходимо отказаться или свести к минимуму вредные привычки, вовремя обращаться к врачу по поводу эндокринных и урологических проблем.
Самый надёжный способ профилактики мастита - не заниматься самолечением и своевременно посещать врача при любых признаках неблагополучия в молочных железах.
Воспалилась молочная железа? Это повод для тревоги, но ни в коем случае не для паники! У многих женщин хотя бы раз в жизни воспаляется молочная железа. Чаще всего это заболевание возникает у молодых мам, кормящих ребенка грудью. Такое воспаление называют лактационным.
Но бывает и так, что патологические процессы в молочной железе возникают вне периода кормления. Чаще всего это происходит вследствие травм молочных желез, после установления грудных имплантов, вследствие образования в глубоких слоях тканей молочных желез воспалительных очагов.
Необходимо отличать простое воспаление от других патологических состояний груди, таких как абсцесс молочной железы, рожистое воспаление, карбункул, фурункул, флегмона.
Основными возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы (чаще всего это стрептококки и стафилококки), которые являются резистентными к антибиотикам первых поколений. Иногда (после интоксикаций, отравлений) воспаление может вызвать даже кишечная палочка.
Воспаление молочной железы у женщин возникает после того, как инфекционный агент проникает в ткани железы. Существует несколько путей попадания инфекции в молочную железу:
- через трещины в сосках;
- из близлежащих очагов инфекции (чаще всего это происходит при ослабленном иммунитете);
- через раны и натертости сосков, которые образуются при неправильном прикладывании ребенка к груди.
Воспалительный процесс возникает не у каждой кормящей матери. Существует целый ряд провоцирующих факторов, которые резко увеличивают вероятность развития патологических процессов в тканях молочной железы. К ним относят:
- осложненные роды;
- несоблюдение правил гигиены при кормлении малыша (использование грязного нижнего белья, плохая гигиена груди и так далее);
- появление после родов гнойных осложнений со стороны других органов;
- неправильное прикладывание малыша к соску;
- мастопатия;
- механические повреждения сосков;
- большая грудь;
- неполное опорожнение железы после кормления;
- втянутые, плоские соски;
- лактостаз, течение которого сопровождается застоем молока, нарушением кровоснабжения железы, увеличением близлежащих лимфоузлов;
- снижение иммунитета;
- образование на молочной железе рубцов.
Тот факт, что в большинстве случаев воспаление молочной железы происходит в лактационный период, объясняется тем, что после родов организм любой женщины находится в ослабленном состоянии, поэтому инфекция легко попадает в ткани груди и сосков, что приводит к тому, что уже через пару дней молочная железа воспаляется.
Воспаление грудной железы вне лактационного периода встречается довольно редко. В этом случае основными причинами являются гормональные нарушения в организме, сжатия и травмы молочной железы, аборты, переохлаждение, осложнения ФКМ.
Виды
Различают воспаление молочной железы, возникшее во время периода лактации и вне его. Воспаление может иметь как острое, так и хроническое течение.
В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов воспаления молочной железы:
Симптомы
Клинически воспаление начинает проявляться увеличением чувствительности сосков и появлением болей в груди. Помимо этого могут наблюдаться такие симптомы, как:
- появление уплотнений в груди, прикосновение к которым вызывает боль;
- тахикардия;
- увеличение близлежащих лимфоузлов;
- отек сосков.
Появление тех или иных симптомов зависит от вида воспаления. При серозном воспалении изменяется цвет молочной железы, на ней появляются болезненные уплотнения, температура в норме.
При инфицированной острой форме отмечается высокая температура, грудь отечна и гиперемирована, любое прикосновение к соскам вызывает сильную боль, общее состояние пациентки ухудшается.
При хроническом воспалении боли несильные, температура повышается, но ненамного, в груди появляются уплотнения.
Одной из самых опасных форм является абсцесс молочной железы. Грудь и соски при этом состоянии сильно отекают, резко повышается температура тела, наблюдаются симптомы общей интоксикации.
Еще тяжелее протекает гангрена груди, при которой воспаленная молочная железа полностью теряет форму, приобретает синюшный или багровый цвет.
Диагностика
При появлении первых симптомов воспаления груди необходимо обратиться к врачу. Постановка диагноза обычно не вызывает особых затруднений, так как при воспалении груди наблюдается довольно характерная клиническая картина.
Диагноз ставится по результатам опроса пациентки и осмотра груди. Для подтверждения диагноза могут быть назначены такие исследования, как:
- анализы мочи и крови;
- определение рН молока;
- цитологический анализ молока.
При деструктивных воспалениях проводят УЗИ груди, что позволяет выяснить состояние окружающих тканей и определить точную локализацию гнойного воспаления. При абсцессе и флегмоне проводят пункцию гнойного содержимого с последующим бактериологическим исследованием полученного инфильтрата.
При хроническом течении заболевания, когда симптомы стерты, для постановки окончательного диагноза проводят маммографию и биопсию для исключения рака груди.
Как лечить?
Следует помнить, что при воспалении груди не стоит сразу же бросать кормить ребенка, это может только усилить воспаление. Нельзя лечить грудь самостоятельно. Женщине необходимо обратиться к своему врачу для проведения необходимых исследований.
Возможно, что воспаление самостоятельно пройдет через несколько дней. Если этого не происходит, болезнь нужно лечить.
При остром воспалении на его начальных стадиях показано консервативное лечение заболевания. Необходимо отсасывать молоко молокоотсосом. До определения возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия, затем корректируют лечение с учетом полученных результатов анализов.
Сцеживать молоко необходимо каждые три часа
Параллельно с антибактериальной терапией болезнь иногда приходится лечить гормональными препаратами. Кормление на время лечения прекращают, чтобы не занести инфекцию. Сцеженное молоко дают ребенку только после пастеризации. После окончания курса лечения делают бак посев молока на питательные среды, и если патогенная микрофлора отсутствует, то можно возобновить грудное вскармливание.
Если заболевание протекает тяжело, то показано подавление лактации. С этой целью назначают препараты, препятствующие выработке пролактина, и ограничивают прием жидкости. Тугое перетягивание груди не является целесообразным.
При образовании на груди абсцесса показано хирургическое лечение, которое включает в себя вскрытие очага воспаления, удаление гноя и всех омертвевших тканей, хорошее дренирование раны и промывание гнойной полости растворами антисептиков. Операцию проводят под общим наркозом (местное обезболивание возможно лишь при небольших абсцессах, расположенных сразу под кожей).
Профилактика
Основными профилактическими мерами, которые помогут избежать воспаления молочной железы, являются:
- исключение провоцирующих факторов;
- правильное питание;
- соблюдение правил гигиены, ежедневный правильный уход за молочными железами;
- сцеживание грудного молока после каждого кормления;
- правильное прикладывание малыша к груди;
- при появлении трещин и ранок на сосках своевременно обрабатывать их маслом шиповника или облепихи.
Помимо этого при планировании беременности нужно сделать обследование груди, чтобы избежать неприятных сюрпризов в будущем. После рождения ребенка необходимо внимательно следить за состоянием молочных желез и при появлении малейших изменений обращаться за консультацией к специалисту.
Мастит - это воспаление тканей молочной железы. Заболевание часто наблюдается у первородящих женщин в период кормления. Иногда мастит развивается перед родами, а также независимо от беременности, родов и грудного кормления. Воспалительный процесс может развиваться как в одной молочной железе , так и в двух. Заболевание также может встречаться у мужчин.
Причины возникновения
Воспалительный процесс в молочной железе развивается вследствие попадания туда инфекционных агентов. Чаще всего возбудителями мастита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также микобактерии туберкулеза.
Патогенные микроорганизмы могут попадать в ткань молочной железы через выводные протоки, расположенные на соске. Также возможно инфицирование через поврежденную кожу, с током крови и лимфы з других инфекционных очагов в организме (например, при ангине, гнойных ран, воспаленных лимфатических узлах и других).
Способствующими факторами в развитии мастита могут выступать:
Симптомы воспаления молочной железы
Для мастита характерно нарушение общего состояния больного. Возможно появление озноба, повышение температуры тела, слабость и головные боли. Отмечается увеличение, покраснение и болезненность молочной железы (желез). При пальпации молочной железы отмечается болезненное уплотнение.
Диагностика
Диагностика мастита обычно не представляет сложности для врача. Часто установить диагноз можно на основании внешнего осмотра пациента. Для определения патогенного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам производится взятие отделяемого железы.
Классификация
Мастит может быть серозным, инфильтративным и гнойным. Все эти формы мастита является последовательными стадиями развития заболевания, и без адекватного лечения могут одна форма может переходить в другую.
Серозный мастит является начальной стадией заболевания, когда патогенная микрофлора проникает в молочную железу и размножается в ней. Данная форма мастита характеризуется высокой температурой тела , ознобом, заметным ухудшением общего состояния, тянущей (постепенно усиливающейся) болью в груди, покраснением кожи и появлением уплотнений.
Инфильтративный мастит характеризуется сливанием очагов воспаления. При данной форме заболевания высокая температура тела сохраняется, отмечается отечность и увеличение лимфатических сосудов в подмышечной впадине на стороне пораженной молочной железы.
При гнойном мастите содержание воспаленного инфильтрата наполняется гноем. Температура тела при гнойном мастите повышается до 39 градусов и выше. У больного появляется заметная припухлость, а кожа становится красная и горячая на ощупь. Болезненные ощущения при гнойном мастите могут быть пульсирующими. Также отмечается болезненность лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
Действия пациента
При появлении уплотнений в молочных железах следует обратиться к врачу-хирургу. Следует пройти соответствующее обследование, а также исключить наличие иных заболеваний молочной железы.
Лечение воспаления молочной железы
Основой лечения мастита является антибиотикотерапия, направленная на устранение патогенной микрофлоры. Также пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты , а также средства для снижения температуры.
При формировании гнойного очага показано хирургическое лечение: вскрытие гнойника, удаление гноя и дальнейшее промывание полости растворами антисептиков.
Осложнения
Если заболевание не лечить на стадии серозного мастита, то высока вероятность развития гнойного мастита, который протекает значительно тяжелее. К наиболее опасным осложнениям гнойного мастита относятся:
- разрушение тканей молочной железы;
- появление рубцов и косметические дефекты в виде деформаций груди ;
- дальнейшее распространение гнойной инфекции на расположенные вблизи органы и ткани;
- развития сепсиса - опасного состояния, которое может закончиться летально.
Профилактика воспаления молочной железы
Профилактика мастита сводится к соблюдению личной гигиены, а также своевременному обращению к врачу при возникновении уплотнений в молочной железе.
Снизить вероятность развития мастита позволит избегание переохлаждения и своевременное лечение инфекционных заболеваний организма.