Обзор эффективных препаратов от парапроктита. Лечение парапроктита антибиотиками

В общей структуре всех проктологических заболеваний парапроктит занимает 4 место. Это достаточно распространенное заболевание, которое преимущественно поражает мужчин в возрасте после 40 лет, женщины и дети болеют гораздо реже. Лечение парапроктита может быть проведено несколькими методами в зависимости от формы заболевания и стадии его развития.

Цели лечения заболевания парапроктит

Методы лечения парапроктита определяет проктолог для каждого пациента индивидуально. Терапия может проводиться, как с помощью медицинских препаратов и народных средств, так и с помощью операции.

Как правило, при лечении заболевания парапроктита ставятся следующие цели:

вскрытие и полное очищение гнойника;
выявление и иссечение заразившейся крипты, так как именно она и является источником распространения инфекции по всему организму больного;
вскрытие и полное очищение гнойникового хода, расположенного между гнойником и криптой.

Парапроктит – очень серьезное и опасное заболевание, которое вылечить методом применения одних лишь медицинских препаратов удается крайне редко. Выздоровление с помощью применения антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств возможно лишь на ранних стадиях развития болезни, не осложненной другими патологическими процессами.

Процедуры при лечении парапроктита

На начальных этапах развития заболевания обычно проводится лечение парапроктита без операции методом приема медицинских препаратов и проведения специальных терапевтических процедур. Вначале развития воспалительного процесса специалист может назначать своим пациентам такие процедуры:

согревающие компрессы на область промежности;
теплые сидячие ванны;
теплые микроклизмы, уменьшающие интенсивность проявления воспалительного процесса;
лечение антибактериальными препаратами;
постельный режим.

Учитывая выраженность болевого синдрома, при лечении острого парапроктита больным обязательно назначаются анальгетики. Промывания послеоперационных ран являются очень болезненными, поэтому при проведении такой процедуры могут использоваться наркотические анальгетики.

Применение антибактериальных средств для консервативного лечения парапроктита

Антибактериальные средства при лечении парапроктита применяются в таких случаях:

Отсутствие возможности провести операцию по удалению гнойника. Такой способ лечения парапроктита, как антибиотикотерапия, применяется в случаях, когда в организме человека, кроме воспалительного процесса прямой кишки протекают еще другие хронические заболевания в стадии обострения. В таком случае обычно операция откладывается на неопределенный период, когда наступит ремиссия заболевания, а до этого больному назначаются антибиотики.
После проведения операции. Для ежедневных перевязок в послеоперационный период всегда применяются мази и растворы на основе антибиотиков.
Наличие сильных воспалительных процессов в послеоперационный период. Антибактериальные препараты всегда назначаются в случаях, когда после удаления свищевого хода длительное время наблюдаются сильные воспалительные процессы в прямой кишке, параректальной клетчатке или области раны.
Высокая температура тела в послеоперационный период. В большинстве случаев в первый день после проведения операции при парапроктите происходит повышение температуры тела, что считается вполне нормальным явлением. Однако бывает и такое, что температура на протяжении длительного времени удерживается на отметке выше 38 градусов, тогда обязательно назначаются антибиотики.
При сложных операциях по удалению свища. К числу таких хирургических манипуляций принадлежит иссечение свищевого канала с последующим ушиванием сфинктера или низведением лоскута кишки.

При консервативном лечении парапроктита в проктологии могут использоваться антибиотики системного действия в виде таблеток и растворов для инъекций, а также местного – свечи и мази.

Препараты для лечения острого гнойного парапроктита

Лечение острого гнойного парапроктита после иссечения свища может проводиться такими антибактериальными препаратами системного и местного действия:

Проктоседил. Назначается в виде свечей, действующим веществом которых выступает фрамицетин. Препарат эффективен против действия стрептококков, клебсиеллы, стафилококков, псевдомонады, энтеробактерий и ряда других патогенных микроорганизмов. Кроме фрамицетина в состав свечей входят обезболивающие и гормональные компоненты.

Олестезин. Это антибактериальный препарат местного действия на основе сульфаниламида натрия этазола. Выпускается лекарство в виде ректальных свечей, которые также оказывают и противогрибковое действие. В состав лекарства также включен анестезин, который оказывает выраженный обезболивающий эффект, а масло облепихи наделено противовоспалительным, заживляющим и кровоостанавливающим свойствами.

Левосин – антибактериальная мазь, которая является комбинированным средством. В его составе присутствует несколько активных компонентов, таких как хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин. Препарат оказывает на организм антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Фузимет. В основе этой мази лежит несколько компонентов антибактериального действия, это фузидин и метилурацил. Последний компонент оказывает еще и регенерирующее действие на ткани.

Левомеколь . Мазь обладает бактериальным свойством благодаря наличию в своем составе таких компонентов, как хлорамфеникол и метилурацил.

Используя антибиотики при лечении острого или хронического парапроктита, следует понимать, что этих препаратов недостаточно для того, чтобы полностью избавиться от заболевания.

Операция при лечении свищевой формы хронического парапроктита

В большинстве случаев лечение свищевой формы хронического парапроктита осуществляется методом проведения операции. При наличии свищей специалисты рекомендуют своим пациентам провести специальную операцию по рассечению и очищению гнойника.

В проктологии применяется несколько методов хирургического лечения парапроктита прямой кишки в острой и хронической форме протекания воспалительного процесса:

Специалист вскрывает образовавшийся абсцесс, и с помощью дренажа обеспечивает отток гнойных масс. Достаточно часто применяется этот метод для лечения хронического парапроктита.
При наличии свищевого хода во время операции проводится его удаление. В 90% случаев удачного проведения операции отмечается полное выздоровление. Полное иссечение свищевого канала имеет свои недостатки в виде возможных опасных осложнений, медленного заживления послеоперационной раны и вероятности сфинктерной недостаточности.
Очистка свищевого канала с дальнейшим введением фибринового клея в фистулу. Этот метод хирургического лечения воспаления прямой кишки очень удобный и малотравматичный, однако недостаточно эффективный.
Установка герметизирующего тампона. После введения тампона на основе животного материала, например, свиного кишечника, свищевой ход закрывается и затягивается. Это один из наиболее эффективных методов хирургического лечения парапроктита, но лишь на ранних этапах развития воспалительного процесса.
Полное иссечение свища с последующей установкой «заплатки» из кишечного лоскута. Этот метод проведения операции применяется при образовании широкого свищевого хода – более 1/3 сфинктера. Эффективность метода составляет от 50 до 90%, но часто после проведения такой хирургической манипуляции происходит нарушение работы сфинктера.
Удаление свища с наложением лигатуры. Такая разновидность операции при парапроктите заключается в следующих манипуляциях: хирург удаляет наружную часть фистулы, остальную ее часть, расположенную в межсфинктерном пространстве, рассекают и перевязывают. Завершающим этапом операции является установка лигатуры на 1,5-2 месяца. Эффективность этого метода – 60-90%.
Удаление свищевого хода с последующим зашиванием сфинктера. Специалист иссекает фистулу и делает резекцию поврежденного участка сфинктера, после чего его зашивает. Эффективность такого вида хирургического вмешательства при лечении парапроктита составляет 80%, но высокая вероятность развития осложнения в виде недержания стула.

Вид хирургического вмешательства определяет хирург-проктолог на основе информации о локализации и тяжести воспалительного процесса в прямой кишке.

Чем быстрее будет проведена операция по удалению свища, тем быстрее наступит полное выздоровление пациента. Лучшим моментом для проведения операции является период ремиссии, когда пациента не беспокоят симптомы воспалительного процесса. В случаях, когда операция не проводится своевременно, повышаются риски развития серьезных осложнений.

Операция обязательно должна проводиться под адекватным обезболиванием. В большинстве случаев применяется спинальная анестезия. После введения обезболивающего препарата специалист оценивает состояние прямой кишки пациента и ее крипт, определяет входные ворота парапроктита.

Лечение подкожного парапроктита: операция Габриэля

При лечении подкожного парапроктита его вскрывают методом проведения полулунного разреза вдоль анального отверстия. Затем специалист проводит разъединение всех спаек и карманов, ликвидируя гнойные образования. На этом этапе важно провести тщательную очистку абсцесса от гнойного содержимого, иначе гной в скором времени станет причиной возникновения рецидива заболевания. В проктологии эта хирургическая манипуляция получила название «операция Габриэля». В ходе этой операции проктолог вводит через крипту пуговчатый зонд и иссекает участок слизистой оболочки и кожи, поскольку они участвуют в образовании стенки патологической полости.

При таких видах воспалительного заболевания прямой кишки, как ишиоректальный или пельвиоректальный парапроктит, этот этап операции не может быть проведен, так как патологическое образование пересечено с большей частью волокон сфинктера прямой кишки. Именно поэтому при лечении гнойного парапроктита этих двух видов заболевания специалист ограничивается лишь вскрытием абсцесса и очищением его от гнойных масс. После этих манипуляций хирург проводит промывание и дренирование с последующим тампонированием раны.

Лечение острого парапроктита после операции

Парапроктит после операции даже в самом легком случае оставляет после себя в анальном канале внутреннее отверстие абсцесса. Обычно оно не заживает, при этом остается текущий свищ, и лишь изредка образуется рубец. Если возникают факторы, способствующие развитию воспалительного процесса, на месте абсцесса может вновь образоваться свищ. При рецидиве заболевания лечение должно быть точно таким же, как и при остром парапроктите.

Предполагается и лечение парапроктита после операции, когда было проведено иссечение гнойного образования. Послеоперационная терапия сводится к обработке раны мазью Вишневского методом применения тампона. Такой метод лечения после парапроктита проводится на протяжении 40 дней, после чего тампон с мазью полностью удаляется. После проведения операции также обязательно должны проводиться теплые сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия обязательно после стула.

В послеоперационный период пациентам назначаются антибактериальные препараты

Гентамицин, Цефотаксим , а также ежедневные перевязки с применением антисептических средств типа Левомеколя.

После операции при лечении острого парапроктита некоторое время требуется соблюдение специального питания. Это бесшлаковая диета, которую нужно придерживаться первые несколько суток после проведения операции. При отсутствии самостоятельного стула на третьи сутки проводится очистительная клизма. Для улучшения работы кишечника и ускорения его опорожнения больным могут назначаться легкие слабительные средства.

Лечение парапроктита у детей до года: консервативные методы для младенцев

В большинстве случаев развивается парапроктит у грудничков, 60% больных – это младенцы до 6 месяцев, 20% - от 6 до 12 месяцев, остальной процент приходится на детей старше года. После года опасность развития этого заболевания значительно снижается.

Как и у взрослых пациентов, лечение парапроктита у детей будет наиболее эффективным при хирургическом вмешательстве. Однако в некоторых случаях показана консервативная терапии. В этих целях проводятся такие манипуляции:

Теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки 2-3 раза в день. Деток, которые еще не могут самостоятельно сидеть, купают в марганцовом растворе.
Тщательный уход за кожей вокруг анального отверстия, своевременное удаление кала.
По определенным показаниям и назначению специалиста осуществляется прием антибактериальных препаратов.

Консервативное лечение парапроктита у младенцев рекомендовано только до того, как будут окончательно установлены сроки проведения операции. Лечение детей с острой формой воспалительного процесса проводится только в медицинском учреждении, домашняя терапия категорически противопоказана.

Оперативное лечение парапроктита у грудничков

Оперативное лечение парапроктита у грудничков осложнено тем, что внутреннее отверстие нагноения у малышей слишком маленькое в диаметре, а это усложняет процесс его чистки для специалиста. Операция обычно проводится после того, как у ребенка полностью сформируется свищевой ход, обычно это происходит до 2 лет. До достижения ребенком этого возраста необходимыми являются регулярные компрессы из мази Вишневского или ихтиоловой мази на очаг воспаления. При лечении парапроктита у детей до года дополнительно назначаются противовоспалительные свечи.

Иногда происходит самопроизвольный прорыв очага инфекции. Сначала наступает улучшение состояния ребенка, спадает температура тела и снижается интенсивность проявления симптомов, однако такой процесс очень опасный для детского организма. В результате самопроизвольного прорыва гнойников могут сформироваться неполные свищи в прямокишечной или промежной области. Случается и такое, что свищ проходит через сфинктер.

Методы лечения симптомов парапроктита в домашних условиях

Лечение симптомов парапроктита в домашних условиях нередко проводится с помощью народных средств. Хорошо себя зарекомендовали такие домашние методы:

Ванночка с солевым раствором. Такая процедура поможет немного снять воспаление и на время устранить болевые ощущения. Для приготовления соляного раствора необходимо в 5 л теплой дистиллированной воды растворить 1 ст. л. соли. Курс лечения состоит из 15 процедур продолжительностью 20 минут. При необходимости терапию можно повторить снова. После проведения ванночки следует на очаг воспаления нанести антибактериальную или противовоспалительную мазь, назначенную лечащим врачом.
Мумие. Это хорошее средство для лечения парапроктита в домашних условиях при хронической форме заболевания. Для проведения лечебной процедуры понадобится 10 таблеток мумие и 200 мл кипятка, из которых нужно приготовить раствор и влить его в ванночку с 5 л теплой воды.
Ванночки с отварами и настоями на основе лекарственных трав. В этих целях используются сборы таких трав, как зверобой, бадан, корень аира, пастушья сумка, тысячелистник, трава дуба и другие лекарственные растения с выраженным противовоспалительным и вяжущим эффектом. Продолжительность одной процедуры – не менее 20 минут.
В 2 л теплого молока положить 5 зубчиков чеснока и 2 очищенные луковицы. Поставить на огонь и варить около 2-3 минут, охладить и применять для сидячей ванны.
Противовоспалительное действие при парапроктите оказывают микроклизмы и тампоны. Для таких процедур может использоваться свежий картофельный сок, его можно вводить в прямую кишку методом проведения клизмы или тампона. В качестве противовоспалительного средства для домашнего лечения заболевания также может использоваться мед, который берут в количестве 1 ч. л. и разводят в 1 ст. теплой кипяченой воды.

Парапроктит – это заболевание, которое можно полностью вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Однако если оно осложнено геморроем или анальными трещинами, или имеются другие тяжелые сопутствующие патологии, необходимо лечение детей до года – операцию проводить запрещено, а пациентам назначают свечи и ванночки.

Свечи при парапроктите

Парапроктит вызывает сильнейшие боли, отек и раздражения, и с помощью свеч можно хотя бы частично уменьшить неприятные проявления этого заболевания.

Большую роль играют антибиотики при парапроктите, препятствующие развитию болезнетворных бактерий.

Название препарата	Описание	Цена, руб.
Ихтиоловые	Наиболее часто применяют для лечения воспалений у детей. Обладают обезболивающими, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Вводят 2 раза в сутки после дефекации.	70-80
С прополисом	Отличаются легким обезболивающим, обеззараживающим и заживляющим действием. Можно применять в период беременности и грудного вскармливания.	150-300
Метилурациловые	Свечи при парапроктите у взрослых с метилурацилом являются антибактериальным препаратом, который не только эффективно борется с различными инфекциями, но и снимает отек, восстанавливает поврежденные ткани.	89-120
Анузол	Очень хороший препарат, который доказал свою эффективность. Снимает спазмы и отеки, подсушивает и способствует заживлению слизистых. Обладает обезболивающими и антисептическими свойствами.	80-100
Постеризан	Препарат применяют, если парапроктит сочетается с геморроем. Часто сочетают с мазью. Применяют утром и вечером, а также после каждой дефекации.	490-560
Ультрапрокт	Снимает зуд, отек и воспаление. Обладает легким обезболивающим свойством.	730-900
Проктоседил	Содержит антибиотик фрамицетина сульфат, который позволяет подавить размножение болезнетворных бактерий. Кроме этого, способствует снижению отечности, снимает зуд и раздражения.	410-500
Олестезин	Препарат на основе облепихового масла. Обладает антибактериальными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами.	150-170

Аналогичным действием обладает мазь Вишневского. Однако самолечением заниматься не стоит, и любые препараты можно использовать только после консультации со специалистом.

Противопоказания и побочные действия

Парапроктит – серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться под наблюдением лечащего специалиста. Свечи и мазь от парапроктита не всегда дают положительный результат, и тогда врач подбирает им замену.

Без проведения анализов и установления источника воспаления назначить действенное медицинское средство невозможно.

К побочным действиям можно отнести зуд и жжение в анальной области, различные раздражительные реакции и дерматиты, усиление болевого синдрома.

Если после использования медицинского препарата состояние здоровья только ухудшилось, об этом обязательно необходимо сообщить специалисту и подобрать замену.

Инструкция по применению

Перед применением суппозиторий обязательно проводят гигиенические процедуры. Препарат используют после дефекации, чтобы все действующие вещества смогли полностью усвоиться.
Руки тщательно моют с мылом и надевают медицинские перчатки. Свечку, не нарушая целостности защитной оболочки, опускают под струю холодной воды или кладут в холодильник на пару минут.
Снимают со свечки упаковку и смазывают её острый конец детским кремом или водой.
Принимают положение лежа на боку (нижняя нога должна быть прямой, а верхняя – согнута в колене), одной рукой приподнимают ягодицу, а другой — аккуратно вставляют свечку в анальное отверстие на глубину около 3 см. Сжимают сфинктер.
Около получаса не стоит вставать с постели, чтобы препарат смог полностью усвоился и не вытекал. Чтобы не испачкать нижнее белье, могут понадобиться салфетки.

Антибиотики при парапроктите не несут желаемого терапевтического эффекта, поэтому в качестве основного лекарственного средства не используются. Однако существует ряд случаев, когда применение антибактериальных средств при парапроктите действительно необходимо как во время самой болезни, так и в послеоперационный период. Решение о возможности такого лечения принимается индивидуально.

Парапроктит представляет острый или хронический воспалительный процесс, который локализуется вокруг прямой кишки и поражает соединительную ткань, находящуюся вокруг нее.

Консервативные методы лечения не эффективны, поэтому таким пациентам назначается плановая или экстренная операция, в зависимости от степени тяжести.

В некоторых случаях в послеоперационный период может потребоваться применение антибактериальных средств, а именно:

повышенная температура тела, держащаяся более 7 дней на отметке 38 градусов и выше;
сильное воспаление раны;
нагноение послеоперационного шва;
дополнительное иссечение свища.

Чаще всего инфекцию вызывают:

стафилококки;
стрептококки;
кишечные палочки;
протеи;
клебсиеллы.

При этом схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от:

возраста и веса человека;
тяжести болезни;
возбудителя.

Если по каким-то причинам операцию провести нельзя, больному могут быть назначены антибиотики в комплексе с другими препаратами.

Такие препараты могут быть назначены после специального бактериального посева на флору и определения чувствительности.

Благодаря этому анализу врач сможет подобрать оптимальное средство и откорректировать его дозировку. Единственный минус бакпосева – длительность проведения (порядка 7 дней). Не во всех случаях у больного есть возможность ждать столько времени.

Недопустимо самостоятельное употребление антибиотиков без ведома врача.

Системное лечение

Медикаменты, вводимые внутривенно и перорально, действуют на имеющиеся очаги инфекции через кровь, устраняя парапроктит. Парапроктита лечение антибиотиками составляет 5-7 дней.

Чаще всего применяются лекарства из следующих групп:

аминогликозиды;
пенициллины;
цефалоспорины.

В аптеке можно приобрести:

Гентамицин.
Карбенициллин.
Ампициллин.

В случае поражения простейшими микроорганизмами для лечения назначают Метродиназол.

В некоторых случаях в применении системных антибиотиков нет необходимости, поэтому в качестве альтернативы могут быть назначены:

крема;
мази;
суппозитории;
присыпки.

Они не менее эффективны в лечении послеоперационных инфекций. Действуют изолированно, практически не всасываясь в кровь. Благодаря такому действию у них отсутствует тот спектр побочных эффектов, которыми обладают мощные антибактериальные средства.

Если существует необходимость применения свечей, можно применять:

Олестезин. Комплексное средство, оказывающее антибактериальный, противогрибковый, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Проктоседил. Активен в отношении большинства распространенных микроорганизмов. В состав препарата дополнительно включены гормональные составляющие, обладающие противозудным эффектом.

В качестве мази подойдут:

Левомеколь. Помимо воздействия на патогенные организмы, она эффективно заживляет послеоперационные рубцы и способствует скорейшему восстановлению тканей.
Фузимед. Обладает похожим действием с Левомеколем.
Левосин. Этот препарат убивает микробы, снимает воспаление, уменьшает боль.

Представленные средства могут быть использованы для профилактики вторичного инфицирования и скорейшего рубцевания ран.

Длительно не проходящие болевые ощущения в области ануса и заднего прохода должны стать поводом для обращения к врачу. Самостоятельное лечение парапроктита антибиотиками, народными рецептами и другими средствами может нанести значительный ущерб здоровью и вызвать осложнения.

Парапроктит – заболевание очень серьезное. Вылечить его, применяя одни только лекарственные препараты, удается редко. Избавиться от данной болезни раз и навсегда возможно лишь при помощи операции. Поэтому и антибиотики при парапроктите не используются в качестве основной терапии. Назначаются подобные препараты лишь в некоторых случаях.

Когда применяются антибиотики

Ситуаций, при которых может потребоваться антибактериальная терапия существует несколько:

Отсутствие возможности провести операцию. Например, когда у больного помимо парапроктита имеются другие серьезные хронические заболевания в стадии обострения. В подобной ситуации операция откладывается на некоторый период и назначается консервативная терапия, в которую могут быть включены и антибиотики.
Отсутствие у больного возможности обратиться к врачу. Например, если человек находится далеко от больницы, чтобы замедлить процесс он может использовать местные антибиотики.
В послеоперационный период. Для ежедневных перевязок всегда применяют местные антибактериальные средства в виде мазей.
Наличие сильных воспалительных процессов после операции. Антибактериальные препараты могут применяться, если в течение некоторого времени сохраняется сильное воспаление в прямой кишке, параректальной клетчатке или области раны.
Высокая температура в послеоперационном периоде. В первый день после хирургического лечения поднятие температуры тела считается нормальным. Однако если она в течение длительного времени держится выше отметки 38, необходимо принятие мер. В подобных ситуациях оценивается состояние раны и проводится исследование ее содержимого. После этого при необходимости назначаются подходящие антибактериальные средства. Если же антибиотики использовать раньше, это не даст возможности точно определить, что происходить с больным.
При сложных операциях по иссечению свища . К таковым относится иссечение с ушиванием сфинктера или низведением лоскута кишки.

При парапроктите могут использоваться системные антибиотики, это таблетки или растворы для инъекций, или местные – свечи, мази. Каждый вид данных препаратов необходим для решения различных проблем.

Системные антибиотики

Системные антибактериальные средства поступают к очагу инфекции через кровь. Такие антибиотики при парапроктите используются обычно только после оперативных вмешательств, при наличии сильных воспалений, температуры и т.д. Необходимость применения того или иного препарата определяется после бактериологического посева, благодаря которому устанавливается флора вызвавшая инфекцию.

При анаэробной флоре может быть назначен Метронидазол перорально или внутривенно. Нередко его сочетают с Амоксициллином. Другие средства, активные против данной флоры – цефалоспорины и пенициллины.
При аэробной флоре обычно используют аминогликозиды внутримышечно. Это Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Канамицин, Амикацин.

Также могут применяться и средства широкого антибактериального действия, например, Амоксициллин, Ампициллин. Для перорального приема подходит Карфециллин, внутривенного или внутримышечного – Азлоциллин, Тикарциллин, Карбенициллин.

Местные антибиотики

Подобные препараты лечат лишь в месте их нанесения. Местные антибиотики применяются как после операции, так и до нее. Такие средства предотвращают бактериальные осложнения и ускоряют заживление. При парапроктите могут использоваться мази или свечи.

Первые обычно назначают для обработки послеоперационной раны при перевязках. Вторые чаще применяются при невозможности провести операцию, при подготовке к хирургическому вмешательству, при отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью.

Антибактериальные свечи:

Проктоседил. В данных свечах в качестве основного действующего вещества выступает фрамицетин. Он активен против стрептококков, клебсиеллы, стафилококков, псевдомонады, энтеробактерий и прочих микроорганизмов. Кроме него в состав средства входят обезболивающие, а также гормональные компоненты.
Олестезин. Антибактериальным действием препарат наделяет сульфаниламид натрия этазол, также это вещество оказывает и антигрибковое действие. Кроме этого в составе препарата присутствует анестезин, который оказывает обезболивающий эффект, и облепиховое масло, обладающее противовоспалительными, заживляющими и кровоостанавливающими свойствами.

Антибактериальные мази:

Левосин. Это комбинированный препарат, в состав которого входит хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин. Препарат оказывает антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Фузимет. В качестве антибиотика в мази используется фузидин, метилурацил, который также входит в ее состав оказывает регенерирующее действие.
Левомеколь. Антибактериальным эффектом мазь наделяет хлорамфеникол, метилурацил способствует скорейшему заживлению и восстановлению тканей.

После оперативного вмешательства по поводу хронического или острого парапроктита перевязки с такими мазями необходимо проводить ежедневно не менее 3 недель. Сначала рана обрабатывается любым антисептическим раствором, например, перекисью водорода или хлоргексидином. После чего обсушивается и на раневую поверхность наноситься тонким слоем мазь. Далее рана закрывается сложенной в несколько слоев марлей.

Используя антибиотики при парапроктите, стоит помнить, что с помощью только этих средств невозможно полностью вылечить заболевание. Конечно, такие препараты способны несколько уменьшить воспалительный процесс, однако они не могут напрямую воздействовать на содержимое абсцесса. Более того, применяя антибиотики без назначения врача можно лишь усугубить ситуацию.

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a - подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее.
Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
После иссечения свища при хронической форме болезни.
Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
избегать местного и общего переохлаждения;
соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
не пренебрегать интимной гигиеной.

Видео: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.