Применение детского панадола при температуре и болях. Панадол беби: инструкция по применению

Лекарственная форма: суспензия для приема внутрь Состав:

Состав (на 5 мл суспензии)

Активное вещество: парацетамол 120 мг.

Вспомогательные вещества: яблочная кислота 2,5 мг, камедь ксантановая 35,0 мг, мальтитол 3500,0 мг, сорбитол 70% кристаллический 666,5 мг, сорбитол 105,0 мг, лимонная кислота 1,0 мг, смесь эфиров парагидроксибензойной кислоты (метил-, этил-, пропилпарагидроксибензоаты натрия) 7,5 мг, ароматизатор клубничный L 1005 5 5,0 мг, краситель азорубин 0,05 мг, вода до 5,0 мл.

Описание:

Розовая вязкая жидкость с клубничным запахом, в которой присутствуют кристаллы.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгезирующее ненаркотическое средство АТХ:

N.02.B.E Анилиды

N.02.B.E.01 Парацетамол

Фармакодинамика: Препарат обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Блокирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не оказывает влияния на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях. Фармакокинетика:

Абсорбция высокая - Панадол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы около 15%. Пик концентрации в плазме достигается через 30-60 минут.

Распределение парацетамола в жидкостях организма относительно равномерно.

Метаболизируется преимущественно в печени с образованием нескольких метаболитов. У новорожденных первых двух дней жизни и у детей 3-10 лет основным метаболитом парацетамола является сульфат парацетамола, у детей 12 лет и старше - конъюгированный глюкуронид. Часть препарата (примерно 17%) подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты парацетамола могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.

Период полувыведения при приеме терапевтической дозы составляет от 2-3 часа.

При приеме терапевтических доз 90-100% принятой дозы выделяется в мочу в течение одного дня. Основное количество препарата выделяется после конъюгации в печени. В неизмененном виде выделяется не более 3% полученной дозы парацетамола.

Показания:

Применяют у детей от 3 месяцев до 12 лет в качестве:

Жаропонижающего средства - для снижения повышенной температуры тела на фоне простудных заболеваний, гриппа и детских инфекционных заболеваний (ветряная оспа, свинка, корь, краснуха, скарлатина и др.)

Обезболивающего средства при зубной боли, в том числе при прорезывании зубов, головной боли, ушной боли при отите и при боли в горле.

Для детей 2го-3го месяца жизни возможен однократный прием для снижения температуры после вакцинации. Если температура не снижается, необходима консультация врача.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к парацетамолу или любому другому ингредиенту препарата;

- выраженные нарушения функции печени или почек;

Период новорожденное

С осторожностью: Применять с осторожностью при нарушении функции печени (в т.ч. синдроме Жильбера), почек, генетическом отсутствии фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелых формах заболеваний крови (тяжелая форма анемии, лейкопении, тромбоцитопении). При наличии какого-либо из перечисленных заболеваний перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом. Способ применения и дозы: Для приема внутрь.

Перед применением содержимое флакона необходимо хорошо взболтать в течение не менее 10 секунд. Мерный шприц, вложенный внутрь упаковки, позволяет правильно и рационально дозировать препарат. Доза препарата зависит от возраста и массы тела ребенка.

Дети (от 3 месяцев до 12 лет)

Максимальная разовая доза - 15 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза - 60 мг/кг массы тела. Частота приема не более 3-4 раз в сутки. При необходимости можно давать ребенку рекомендованную дозу каждые 4-6 часов, но не более 4 доз в течение 24 часов.

Во всех других случаях перед приемом препарата "Детский Панадол" необходима консультация врача.

Масса тела (кг)	Возраст	Доза
		Разовая		Максимальная суточная
		мл	мг	мл	мг
4,5-6	2-Змесяца	Только по предписанию врача
6-8	3-6 месяцев	4.0			384
8-10	6-12 месяцев	5.0	120		480
10-13	1 -2 года	7.0	168		672
13-15	2-3 года	9.0	216		864
15-21	3-6 лет	10.0	240		960
21-29	6-9 лет	14.0	336		1344
29-42	9-12 лет	20.0	480		1920

Длительность применения без консультации врача - 3 дня.

Если при приеме препарата состояние ребенка не улучшается, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты: В рекомендованных дозах препарат обычно хорошо переносится. Нижеперечисленные побочные эффекты выявлены спонтанно в ходе пострегистрационного применения препарата.

Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте. Частота побочных эффектов определена следующим образом: очень часто (больше или равно 1/10), часто (больше или равно 1/100 и менее 1/10), нечасто (больше или равно 1/1000 и менее 1/100), редко (больше или равно 1/10 000 и менее 1/1000) и очень редко (больше или равно 1/100 000 и менее 1/10 000).

Аллергические реакции:

Очень редко - в виде высыпаний на коже, зуда, крапивницы, ангионевротического отека, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии;

Со стороны системы кроветворения:

Очень редко - тромбоцитопения, анемия, лейкопения;

Со стороны дыхательной системы:

Очень редко - бронхоспазм (у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам);

Со стороны гепатобилиарной системы :

Очень редко - нарушение функции печени.

Иногда возможны тошнота, рвота, боли в области желудка.

При возникновении любого из перечисленных побочных эффектов, прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.

Передозировка: Симптомы : в течение первых 24 часов после передозировки тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов, анорексия. Через 1-2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности "печеночных" ферментов). Возможно развитие нарушения углеводного обмена и метаболического ацидоза. У взрослых пациентов поражение печени развивается после приема более 10 г парацетамола у детей - при приеме более 125 мг/кг массы тела ребенка. При наличии факторов, оказывающих влияние на токсичность парацетамола для печени, (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами", "Особые указания") поражение печени возможно после приема 5 и более грамм парацетамола.

В тяжелых случаях передозировки в результате печеночной недостаточности может развиться энцефалопатия (нарушение функции мозга), кровотечения, гипогликемия, отек мозга, вплоть до летального исхода. Возможно развитие острой почечной недостаточности с острым тубулярным некрозом, характерными признаками которого является боль в поясничной области, гематурия (примесь крови или эритроцитов в моче), протеинурия (повышенное содержание белка в моче), при этом тяжелое поражение печени может отсутствовать. Отмечались случаи нарушения сердечного ритма, панкреатита.

При длительном применении с превышением рекомендованной дозы может наблюдаться гепатотоксическое и нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Лечение : При подозрении на передозировку, даже при отсутствии выраженных первых симптомов, необходимо прекратить применение препарата и немедленно обратиться за врачебной помощью. В течение 1 часа после передозировки рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов ( , полифепан). Следует определить уровень парацетамола в плазме крови, но не ранее чем через 4 часа после передозировки (более ранние результаты недостоверны). Введение ацетилцистеина в течение 24 часов после передозировки. Максимальное защитное действие обеспечивается в течение первых 8 часов после передозировки, со временем эффективность антидота резко падает. При необходимости вводят внутривенно. При отсутствии рвоты до поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 часа после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени. фенилбутазон

, бутадион, препараты зверобоя продырявленного и другие индукторы микросомального окисления увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, обуславливая возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более).

Ингибиторы микросомальных ферментов печени снижают риск гепатотоксического действия.

Под воздействием парацетамола время выведения левомицетина (хлорамфеникола) увеличивается в 5 раз, вследствие чего возрастает риск отравления левомицетином (хлорамфениколом).

При регулярном приеме в течение длительного времени препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов ( и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений. Эпизодический прием разовой дозы препарата не оказывает значимого влияния на действие непрямых антикоагулянтов. и увеличивают, а снижает скорость всасывания парацетамола. Препарат может снижать эффективность урикозурических препаратов.

Особые указания:

Детям младше 3 месяцев и детям, родившимся недоношенными, "Детский Панадол" можно давать только по предписанию врача.

При проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня сахара в крови сообщите врачу о применении препарата "Детский Панадол".

При приеме препарата более 7 дней рекомендуется контроль периферической крови и функционального состояния печени. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, цистического фиброза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обуславливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более).

Препарат не следует применять одновременно с другими парацетамолсодержащими препаратами.

"Детский Панадол" содержит мальтитол и . Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать данный препарат. В состав препарата входит смесь эфиров парагидроксибензойной кислоты (метил-, этил-, пропилпарагидроксибензоаты натрия), которая может быть причиной отсроченных аллергических реакций.

"Детский Панадол" не содержит сахара, спирта и ацетилсалициловой кислоты.

Форма выпуска/дозировка: Суспензия для приема внутрь, 120 мг / 5 мл. Упаковка: Первичная упаковка

По 100, 300 и 1000 мл во флаконы темного стекла.

Вторичная упаковка

1 флакон вместе с мерным шприцем и инструкцией по применению помешают в картонную пачку.

Упаковка для стационаров

10-50 флаконов по 1000 мл вместе с инструкциями по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения:

При температуре не выше 30° С. Защищать от света. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 3 года. Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек: Без рецепта Регистрационный номер: П N011292/01 Дата регистрации: 23.04.2010 / 26.04.2016 Дата окончания действия: Инструкции

ДЕТСКИЙ ПАНАДОЛ

Регистрационный номер:

П № 011292/01

Торговое патентованное название: ДЕТСКИЙ ПАНАДОЛ

Международное непатентованное название:

парацетамол

Лекарственная форма:

суспензия для приема внутрь

Состав. Каждые 5 мл суспензии содержат: активный ингредиент - парацетамол 120 мг; неактивные ингредиенты: яблочная кислота, ксантамовая камедь, гидрогенат сиропа глюкозы (мальтитол), сорбитол, лимонная кислота, нипасепт натрия, клубничный ароматизатор, азорубин, вода.

Детский Панадол не содержит сахара, спирта и ацетилсалициловой кислоты.

Описание:
Розовая вязкая жидкость с клубничным запахом, в которой присутствуют кристаллы.

Фармакотерапевтическая группа:

Анальгетическое ненаркотическое средство.

Koд ATX: N02BE01.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика.
Препарат обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Блокирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не оказывает влияния на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика.
Абсорбция высокая - Панадол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы около 15%. Пик концентрации в плазме достигается через 30-60 минут. Распределение парацетамола в жидкостях организма относительно равномерно.

Период полувыведения при приеме терапевтической дозы составляет от 2-3 часа. При приеме терапевтических доз 90-100% принятой дозы выделяется в мочу в течение одного дня. Основное количество препарата выделяется после конъюгации в печени. В неизмененном виде выделяется не более 3% полученной дозы парацетамола.

Показания к применению.
Применяют у детей от 3 месяцев до 12 лет в качестве:

жаропонижающего средства - для снижения повышенной температуры тела на фоне простудных заболеваний, гриппа и детских инфекционных заболеваний (ветряная оспа, свинка, корь, краснуха, скарлатина и др.)
обезболивающего средства- при зубной боли, в том числе при прорезывании зубов, головной боли, ушной боли при отите и при боли в горле.

Для детей 2 го-3го месяца жизни возможен однократный прием для снижения температуры после вакцинации. Если температура не снижается, необходима консультация врача.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к парацетамолу или любому другому ингредиенту препарата;
выраженные нарушения функции печени или почек;
период новорожденности;

Меры предосторожности:
Применять с осторожностью при нарушенной функции печени (в т.ч. синдроме Жильбера), почек, генетическом отсутствии фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, тяжелых заболеваниях крови (тяжелая анемия, лейкопения, тромбоцитопения). В таких случаях перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом. Препарат не следует принимать одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь.

Перед употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать. Мерный шприц, вложенный внутрь упаковки позволяет правильно и рационально дозировать препарат.

Доза препарата зависит от возраста и массы тела ребенка.

Для детей старше 3-х месяцев разовая доза - 15 мг/кг массы тела, 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза составляет не более 60 мг/кг массы тела. При необходимости давайте ребенку рекомендованную дозу каждые 4-6 часов, но не более 4-х доз в течение 24 часов.

Во всех других случаях перед приемом Детского Панадола необходима консультация врача.

Масса тела (кг)	Возраст	Доза
		Разовая		Максимальная суточная
		мл	мг	мл	мг
4,5-6	2й месяц жизни	Только по предписанию врача
6-8	3 - 6 месяцев	4.0	96	16	384
8-10	6-12 месяцев	5.0	120	20	480
10-13	1 - 2 года	7.0	168	28	672
13-15	2 - 3 года	9.0	216	36	864
15-21	3 - 6 лет	10.0	240	40	960
21 -29	6 - 9 лет	14.0	336	56	1344
29-42	9-12 лет	20.0	480	80	1920

Длительность приема без консультации врача:

Для снижения температуры - не более 3 дней.
Для обезболивания - не более 5 дней.

Побочные действия:
В рекомендованных дозах парацетамол редко оказывает побочное действие. Иногда возможны тошнота, рвота, боли в области желудка, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке). Редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

При появлении побочных реакций немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Передозировка:

Признаками острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов). В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия и коматозное состояние. При длительном применении с превышением рекомендованной дозы может наблюдаться гепатотоксическое и нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Лечение: Прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.
Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан) Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин.

При случайной передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При использовании Детского Панадола вместе с барбитуратами, дифенином, противосудорожными средствами, рифампицином, бутадионом возможно повышение риска гепатотоксического действия.

При одновременном приеме с левомицетином (хлорамфениколом) возможно повышение токсичности последнего. Антикоагулянтный эффект варфарина и других производных кумарина может усиливаться на фоне длительного регулярного приема парацетамола, что увеличивает риск кровотечения.

Особые указания:

Детям от 2 до 3 месяцев и детям родившимся недоношенными Детский Панадол можно давать только по предписанию врача. При проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня сахара в крови сообщите врачу о применении Детского Панадола.

Форма выпуска:

Суспензия 120 мг/5мл во флаконах темного стекла по 100,300 и 1000 мл. Флаконы по 100 и 300 мл вместе с мерным шприцем и с инструкцией по применению упакованы в картонную коробку

Условия хранения:

При температуре не выше 30° С. Защищать от света. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

Производитель:

Фирма ««ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер», произведено «Глаксо Вэллком Продакшн», Франция.
Glaxo Wellcome Production, 440 Avenue du General de Gaulle, 14200 Herouville Saint Clair, France
Глаксо Вэллком Продакшн, 440 Авеню Женераль де юлль, 14200 Эрувилль Сен Клер, Франция
Адрес представительства: 119180 г.Москва, Якиманская наб. д.2 ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» сусп. д/приема внутрь 120 мг/5 мл: фл. 100 мл или 300 мл
Рег. №: 2995/97/02/06/07/12 от 10.12.2012 - Действующее

Суспензия для приема внутрь розового цвета, вязкая, с клубничным запахом, с присутствием кристаллов.

Вспомогательные вещества: яблочная кислота, ксантановая камедь, мальтитол (гидрогенат сиропа декстрозы), сорбитол, лимонная кислота, натрия нипасепт, ароматизатор клубничный, азорубин, вода.

Не содержит сахара, спирта и ацетилсалициловой кислоты.

100 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным шприцем - коробки картонные.
300 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным шприцем - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ПАНАДОЛ ДЕТСКИЙ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2009 году. Дата обновления: 05.03.2009 г.

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Блокирует ЦОГ в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не оказывает влияния на состояние слизистой оболочки ЖКТ и состояние водно-электролитного обмена, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь парацетамол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C max достигается через 30-60 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 15%.

Распределение парацетамола в жидкостях организма относительно равномерное.

Метаболизм

Биотрансформируется преимущественно в печени с образованием нескольких метаболитов:

примерно 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты парацетамола могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.

Выведение

T 1/2 при приеме препарата в терапевтических дозах составляет 2-3 ч. При приеме в терапевтических дозах 90-100% принятой дозы выделяется с мочой в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов; в неизмененном виде выделяется не более 3%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных первых двух дней жизни и у детей 3-10 лет основным метаболитом парацетамола является сульфат парацетамола, у детей 12 лет и старше - конъюгированный глюкуронид.

Показания к применению

Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет (препарат в форме суспензии), для детей в возрасте от 6 месяцев до 2.5 лет (с массой тела от 8 до 12.5 кг) (препарат в форме суппозиториев):

в качестве жаропонижающего средства для снижения повышенной температуры тела на фоне простудных заболеваний, гриппа и детских инфекционных заболеваний (в т.ч. ветряная оспа, свинка, корь, краснуха, скарлатина);
в качестве анальгетика при зубной боли (в т.ч. при прорезывании зубов), головной боли, ушной боли при отите и при боли в горле.

Для детей в возрасте 2-3 мес возможен однократный прием препарата в форме суспензии для снижения температуры после вакцинации.

Режим дозирования

Суспензия для прием внутрь

Для детей старше 3 месяцев разовая доза составляет 15 мг/кг массы тела 3-4 раза/сут через каждые 4-6 ч. Максимальная суточная доза - 60 мг/кг. При необходимости препарат применяют каждые 4-6 ч, но не более 4 разовых доз в течение 24 ч.

Масса тела (кг)	Возраст	Доза
		Разовая		Максимальная суточная
		мл	мг	мл	мг
4.5-6	2-3 месяца	Только по предписанию врача
6-8	3- 6 месяцев	4.0	96	16	384
8-10	6-12 месяцев	5.0	120	20	480
10-13	1-2 года	7.0	168	28	672
13-15	2-3 года	9.0	216	36	864
15-21	3-6 лет	10.0	240	40	960
21-29	6-9 лет	14.0	336	56	1344
29-42	9-12 лет	20.0	480	80	1920

Перед употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать. Мерный шприц, вложенный внутрь упаковки, позволяет правильно и рационально дозировать препарат.

Суппозитории ректальные

Препарат в форме суппозиториев показан детям, которые с трудом принимают препарат внутрь или склонным к рвотной реакции.

Средняя разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела 3-4 раза/сут через каждые 4-6 ч. Максимальная суточная доза - 60 мг/кг.

Детям с массой тела от 8 до 12.5 кг (обычно в возрасте от 6 месяцев до 2.5 лет) вводят по 1 суппозиторию (125 мг) 3-4 раза/сут через 4-6 ч. Максимальная доза - 4 суппозитория/сут.

Длительность приема в качестве жаропонижающего средства - не более 3 дней, в качестве анальгезирующего средства — не более 5 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: иногда - тошнота, рвота, боли в области желудка.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Особые указания

Детям от 2 до 3 мес и детям, родившимся недоношенными, Панадол Детский можно давать только по предписанию врача.

Панадол Детский не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол.

При проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня сахара в крови необходимо сообщить врачу о применении Панадола Детского.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 сут определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов);

в тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия и коматозное состояние. При длительном применении с превышением рекомендованной дозы может наблюдаться гепатотоксическое и нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Лечение: препарат следует немедленно отменить;

в случае приема препарата внутрь рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан). Специфический антидот - ацетилцистеин. При случайной передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Лекарственное взаимодействие

При применении Панадола Детского вместе с барбитуратами, дифенином, противосудорожными средствами, рифампицином, бутадионом возможно повышение риска гепатотоксического действия.

Представительство
ООО "GlaxoSmithKline Export Ltd"
в Республике Беларусь

Панадол Детский – это обезболивающей и жаропонижающей препарат на основе парацетамола, предназначенный специально для детей с 2-х месяцев.

Механизм действия основан на воздействии на центры боли и терморегуляции в результате блокирования циклооксигеназы в центральной нервной системе (ЦНС).

Практически не обладает противовоспалительным эффектом. При приеме внутрь не оказывает влияние на синтез простагландинов в периферических тканях, поэтому не нарушает водно-солевой обмен и состояние слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Действующее вещество хорошо всасывается в ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови наступает через 15–60 мин после приема. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится преимущественно почками. Период полувыведения - 1–4 часа.

Показания к применению

От чего помогает детский Панадол Беби? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

болевой синдром при прорезывании зубов;
боли в горле;
ушные боли при отите;
головные боли;
снижение повышенной температуры тела при инфекционных поражениях, простуде, гриппе, ОРВИ, кори, паротите, ветряной оспе, скарлатине, краснухе и др.

Детям в возрасте 2-3 месяца допустим однократный приём медикамента с жаропонижающей целью после проведения вакцинации.

Инструкция по применению сиропа Панадол Детский, дозировки

Сироп принимают внутрь, предварительно взболтав содержимое флакона. Необходимую дозу отмеряют с помощью прилагаемого мерного шприца.

Дозировка сиропа Панадола Беби для детей рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела. Разовая доза парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, суточная - 60 мг/кг массы тела.

Стандартные разовые дозировки сиропа Детского Панадола согласно инструкции по применению, с учетом возраста и веса тела ребенка:

возраст 3– 6 месяцев (с весом тела 6–8 кг) – по 4 мл;
возраст 0,5–1 год (вес 8–10 кг) – по 5 мл;
возраст 1–2 года (вес 10–13 кг) – по 7 мл;
возраст 2–3 года (вес 13–15 кг) – по 9 мл;
возраст 3–6 лет (вес 15–21 кг) – по 10 мл;
возраст 6–9 лет (вес 21–29 кг) – по 14 мл;
возраст 9–12 лет (вес 29–42 кг) – по 20 мл.

Разовые дозировки принимают 3–4 раза в сутки через 5-6 часов между приемами. Не применять более 4 доз на протяжении 24 ч.

Детям в возрасте 2–3 месяца и с весом тела 4,5–6 кг дозу препарата и кратность применения назначает только врач.

Максимальная суточная дозировка Панадол Беби не должна превышать 60 мг парацетамола на 1 кг веса ребенка.

Для удобного дозирования суспензии мерное устройство имеет метки от 0,5 до 8 мл. Если необходимо отмерить дозу, составляющую больше 8 мл, следует сначала отмерить первые 8 мл суспензии, а потом остаток дозы.

Без консультации врача допустимо применение не более 3-х дней, более длительный прием детского Панадола должен одобрить врач.

Не следует применять препарат одновременно с другими средствами, содержащими парацетамол.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Панадол Беби:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени. Кроме того, возможно некоторое слабительное действие препарата.
Со стороны системы кроветворения: анемия, в том числе гемолитическая анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам), снижение уровня сахара в крови, в том числе гипогликемическая кома.

Обычно хорошо переносится детьми, риск побочных эффектов усиливается при нарушении дозировки.

Противопоказания

Противопоказано назначать детский Панадол в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость компонентов суспензии;
врожденная гиперубилирубинемия или нарушения функции печени;
возраст ребенка до 3 месяцев;
возраст детей 3 месяца, которые родились глубоко недоношенными;
лейкопения или выраженная железодефицитная анемия;
нарушения функции почек;
непереносимость фруктозы.

Передозировка

Симптомы острого отравления парацетамолом – тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов).

В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия и коматозное состояние.

Рекомендовано прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Проводится промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан). Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин.

Аналоги детского Панадол Беби, цена в аптеках

При необходимости, заменить Панадол Детский можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Фервекс для детей;
Перфалгин,
Проходол,
Пацимол.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению сиропа детского Панадола, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Детский Панадол сироп для детей 120 мг/5 мл 100 мл – от 91 до 138 рублей, по данным 491 аптеки.

Хранить при температуре до 30 °C, суспензию – в защищенном от света месте, не замораживать. Срок годности суспензии – 3 года. Условия отпуска из аптек – без рецепта.

(главное активное вещество, входящее в состав Панадола) можно встретить в аптеках в различных лекарственных формах. Это капсулы, суспензия, шипучий порошок для приготовления раствора для приема внутрь для детей, раствор для приема внутрь для детей, раствор для инфузий, суппозитории ректальные, сироп, суппозитории ректальные для детей, суспензия для приема внутрь, таблетки. Каждая из перечисленных форм показана в определенном возрасте и ситуации, с учетом состояния больного и индивидуальной чувствительности.

Так как основное составляющее вещество Панадола – парацетамол, следует начать с его описания, чтобы выяснить суть препарата, его функции, показания, противопоказания для отдельных возрастных категорий. Парацетамол был синтезирован в США в университете Джонса Хопкинса еще в 1877 году. Долгое время проводились исследования, приводившие к спорным результатам и предпочтению других препаратов. В результате массовое производство и продажа Парацетамола началась только в 1953 году.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Парацетамол позиционировался на рынке медпрепаратов в первую очередь как болеутоляющий препарат при болевых ощущениях средней степени. Особенно Парацетамол был популярен в качестве средства от головной боли и мигрени. Кроме того, Парацетамол рекомендовался как более безопасное лекарство для детей при заболеваниях ЖКТ. Парацетамол под торговым названием «Панадол» стали выпускать в 1956 году, а его продажа осуществлялась только по рецепту врача.

В США проводились исследования по выявлению воздействия вещества парацетамол на организм человека. Связано это было с тем, что американцы часто получали отравления данным препаратов, считая Панадол лекарством, минимально воздействующим на органы пищеварения. Какие положительные и отрицательные эффекты были выявлены у пациентов при применении данного препарата?

Панадол переносится хорошо и действует достаточно эффективно, понижая температуру тела и облегчая головную, зубную, мышечную боль. Считая Панадол «безобидным» препаратом, многие принимают его по любому поводу и больших дозах. В результате превышения дозы у наблюдаемых пациентов в группе исследования появлялись в первую очередь такие побочные действия, как аллергия и нарушение функции печени, выраженное в повышении печеночных ферментов. Менее серьезными побочными проявлениями передозировки было головокружение, боль в области живота, тошнота. Изучение препарата продолжаются и сейчас, открывая новые свойства, показания и противопоказания для приема препарата. Что сказать в защиту препарата?

Панадол — хорошее жаропонижающее средство, не оказывающее серьезного негативного воздействия на организм взрослого и ребенка при редком и правильном (касается дозировки) приеме. Каждая лекарственная форма препарата имеет свои особенности, поэтому требует детального изучения состава, свойств, показаний и т.д.

Панадол Экстра: описание и механизм действия

Панадол Экстра производится в двух формах: таблетки в оболочке и растворимая форма в шипучих таблетках. И в том и в другом варианте действующими веществами в составе являются парацетамол и кофеин. Панадол Экстра относится к анальгетикам и антипиретикам, препаратам, способным утолять боль и понижать температуру тела.

Панадол – жаропонижающее и болеутоляющее средство. Согласно инструкции, таблетки назначают при головных болях и мигрени , гриппе и других вирусных инфекциях, ангине, тонзиллите и иных воспалениях органов дыхательной системы, ишиасе и люмбаго, поражениях слизистых ротовой полости, ревматизме, миалгии, невралгии и неврите, других болевых синдромах неуточненной природы. Таковы области применения препарата.

Парацетамол и кофеин действуют совместно и усиливают свойства друг друга. Парацетамол снижает скорость выработки простагландинов, увеличивает теплоотдачу и понижает степень возбудимости теплового центра. Тепловой центр человека находится в головном мозге и занимается регуляцией температуры тела. Если он состоит в возбужденном состоянии под воздействием жизнедеятельности вирусных инфекций, температура тела повышается, изменяется производство и отдача тепла. Как уже отмечалось, парацетамол способен снижать возбудимость ТЦ, это временная мера для снижения высокой температуры, так как причины болезни парацетамол не устраняет…

…Долгое время считалось, что прием жаропонижающих препаратов угнетает защитные силы организма, которые посредствам повышения температурного режима ведут борьбу с инфекцией. В ходе последних исследований выявлено, что данный факт ошибочный и организм продолжает антивирусную борьбу, но уже без таких состояний, как головная боль, тяжесть, слабость и т.д. Что касается кофеина, то он повышает уровень парацетамола в клетках головного мозга, усиливая его эффект на тепловой центр. Кроме того, Кофеин увеличивает проницаемость гистогематических барьеров, которые призваны выполнять защитную функцию посредствам ограничения перехода чужеродных тел из крови в ткани и наоборот.

Касательно метаболизма данных веществ, то их расщепление происходит в печени, а выделение – почками. Вообще, и парацетамол, и кофеин прекрасно всасываются ЖКТ (не раздражая его), одинаково распределяются по тканям и клеткам головного мозга.

Как принимать Панадол?

Прежде чем принять решение об использовании Панадола, следует изучить противопоказания и меры предосторожности, чтобы исключить вероятность проявления побочных эффектов. Таблетки не следует принимать при значительной дисфункции печени и почек, эпилепсии , повышенном давлении, глаукоме, в детском возрасте до 12 лет. Препарат может давать непредвиденные результаты при алкогольной зависимости и вирусном гепатите.

Беременным Панадол Экстра следует принимать с осторожностью, хотя доказательств негативного влияния препарата на развитие плода не установлено. Известно достоверно, что парацетамол способен проникать через плаценту в организм малыша. Сведений о тератогенном влиянии нет. Что касается применения препарата при кормлении грудью, то ситуация аналогичная. С молоком матери парацетамол может переходить в детский организм. Концентрация его, конечно, невелика, но ребенок может на нее отреагировать, главным образом болями в ЖКТ. В отзывах Панадол часто упоминается беременными и кормящими матерями как главный спаситель от головной боли и температуры. Здесь важно снизить дозировку и увеличить интервал между приемами. Тогда риски можно понизить либо исключить вообще. Препарат при беременности и во всех остальных случаях запрещен при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Итак, как принимать Панадол? При высокой температуре в качестве жаропонижающего следует принимать по 1-2 таблетки не чаще, чем через 4 часа. Если температура сохраняется более трех дней, прием препарата желательно прекратить и обратиться к врачу. Максимальная доза в один прием – 2 таблетки, а в сутки – не более 8 таблеток. Дозировка Панадола при беременности сокращается до 0,5 таблетки. Для снижения болевых ощущений дозировка остается той же, но продолжительность приема можно увеличить до 5 дней.

Таблетки Панадол Экстра: передозировка и особые указания

Применяя Панадол, нужно контролировать прием других парацетамоло- и кофеиносодержащих препаратов и продуктов питания. Так элементарно лучше не злоупотреблять питьем крепкого чая и кофе, исключить спиртные напитки. При одновременном принятии тех и других может возникнуть тахикардия, повышенная возбудимость, интоксикация печени и др. Людям склонным к аллергии риск возникновения непереносимости препарата повышается.

При несоблюдении дозировки Панадола, возможна передозировка, проявляющаяся тошнотой и рвотой, болью в ЖКТ, поражениями печени.

Растворимая и нерастворимая форма препарата: в чем отличие?

Отличие данных лекарственных форм заключается в особом способе производства. Но главное в том, что шипучие таблетки действуют быстрее за счет моментального высвобождения активных компонентов и не раздражают слизистую желудка. Кроме того, растворимый Панадол приятнее пить и детям, и взрослым. Таблетку необходимо растворить в половине стакана воды и выпить.

Из минусов шипучих таблеток отмечается повышенное содержание сахара и влияние на зубную эмаль лимонной кислоты, которая входит в состав всех растворимых лекарственных форм.

Панадол Беби — подробное описание

Панадол Бэби производится в форме сиропа и суспензии и может быть использован для лечения детей от 3 месяцев жизни. В состав препарата входит парацетамол и следующие вспомогательные вещества: камедь ксантановая, кислота яблочная, мальтитол жидкий, азорубин, ароматизатор клубничный, натрия нипасепт, сорбитол 70% кристаллизирующийся, сорбитол, вода очищенная и кислота лимонная безводная. Важно, что сироп и суспензия не содержат спирта.

Показаниями для приема Панадола для детей являются высокая температура как следствие детских инфекционных заболеваний, при ОРВИ и гриппе, для облегчения болевых синдромов средней степени. Детская форма препарата показана, как болеутоляющее средство в период прорезывания зубов и после вакцинации. Снижать температуру тела ребенка данным препаратом можно при заболеваниях ветряной оспой, коклюшем, свинкой и др.

Как быстро действует Панадол Беби?

Сразу же после приема препарата, он всасывается в плазму из ЖКТ не раздражая его. Эффект от приема лекарства Панадол наступает в интервале от 15 до 60 минут. Температура тела значительно снижается, а боль уходит. Панадол Бэби судя по инструкции не является противовоспалительным препаратом, так как входящий в состав парацетамол инактивируется в клетках слизистых оболочек. Детский сироп и суспензия выводятся из организма за 1-4 часа с мочой, расщепляясь в печени.

Как правильно принимать Панадол Бэби для облегчения детских заболеваний?

Сироп и суспензия Панадол отличаются от таблеточной формы быстротой действия и удобством использования. Маленькие дети не умеют глотать таблетки, а если их предварительно растолочь, обычно часть препарата остается на ложке или в детской бутылочке. Таким образом сложно правильно определить дозу лекарства. Согласно инструкции, принимать его следует в зависимости от массы тела ребенка и его возраста. В аннотации сказано, что рекомендуемый возраст ребенка – 3 месяца. Но часто препарат назначается в более раннем возрасте в определенных ситуациях. Дозу препарата укажет врач.

Детям от 3 до 6 месяцев согласно инструкции на Панадол Беби назначают обычно по 4 мл через 4 часа. То есть 3-4 раза в день при необходимости. Больше пяти раз в сутки парацетамолосодержащие препараты ребенку давать ни в коем случае нельзя. Детям от полугода до года дают по 5 мл, детям от года до двух – по 7 мл, от 2 до 3 лет – по 9 мл, от 3 до 6 лет – по 10 мл, от 6 до 9 лет по 14 мл, до 12 лет по 20 мл. Интервал между приемами всегда не менее 4 часов. Дозировка детского Панадола должна строго соблюдаться для исключения побочных эффектов.

Если ребенок еще не достиг 3 месячного возраста, а вследствие инфекции или поствакцинационного периода необходим прием жаропонижающего препарата, доктор может назначить Панадол Беби по 2,5 мл 1-2 раза в день через 4 часа. Хотя дозировку детского варианта препарата врач может изменить.

Противопоказания

До двухмесячного возраста детский сироп или суспензия не разрешены к использованию. Недоношенным детям до 3 месяцев они также противопоказаны. Не назначают сироп Панадола при изменениях в работе печени и почек, при заболеваниях крови (анемия и лейкопения), при повышенном уровне билирубина. Если есть признаки индивидуальной непереносимости препарата, соответственно, его прием следует исключить. Что касается суспензии Панадол, то вдобавок к уже сказанному следует упомянуть о содержании в ней фруктозы, на которую также часто бывает аллергия у маленьких детей.

Детский Панадол можно применять при беременности!

Как указано в инструкции на детский Панадол Беби, возможно его применять при высокой температуре беременными женщинами. При беременности препарат оказывает быстрое действие, но менее токсичен, чем таблетки для взрослых. Все-таки он рассчитан на хрупкий детский организм. Беременным под наблюдением врача показан детский Панадол или Нурофен. Что из них лучше?

Нурофен в отличие от Панадола обладает еще и выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому оказывает трехкратное воздействие на организм: жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное. Если стоит вопрос Нурофен или Панадол, то, наверное, лучше воспользоваться вторым на протяжении всей беременности, а в первый и второй триместры можно пить Нурофен. Самый лучший вариант – профилактика заболеваемости, тогда вопрос о приеме тех или иных препаратов не будет стоять так остро.

Если мама заболела и высокая температура тяжело сказывается на самочувствии, можно принять вариант в сиропе (дозировка есть в описании). Так как его выведение из организма происходит примерно через 3 часа, то по прошествии этого времени можно продолжать кормить ребенка грудью. Увлекаться препаратом не стоит, особенно, если ребенку еще нет 3 месяцев. Поддерживать нормальное состояние следует другими более безобидными средствами, так как Панадол при кормлении грудью даже в детской дозировке не рекомендуется.

Побочные действия и передозировка

В большинстве случаев Панадол хорошо переносится организмом ребенка, выполняя свою основную функцию жаропонижающего средства. В отдельных случаях возможна аллергическая реакция, проявляющаяся кожной сыпью, зудом и др. Как сказано в инструкции на детский сироп есть случаи ответной реакции со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе и др. Если у ребенка повышенная чувствительность к препарату, возможны другие, более серьезные последствия, вплоть до анемии, пониженного уровня сахара в крови, спазма бронхов и др.

При несоблюдении дозировки сиропа, возможно проявление симптомов передозировки. Это нарушение функции почек и печени, проблемы в области кроветворения, сонливость, бледность, потеря аппетита, некроз, нефрит, аритмия. Если передозировка произошла, пациентов обычно госпитализируют, промывают желудок, назначают лекарственную терапию. Вот почему так важно следовать инструкции на сироп и суспензию Панадол.

Свечи Панадол для детей и описание

В состав свечей кроме активного парацетамола входят нейтральные твердые жиры. Данный препарат особенно показан детям со склонностью к рвоте и отказу от приема таблеток и сиропов. Назначают свечи Панадол детям от полугода до 2,5 лет. Инструкция выделяет следующие случаи для приема лекарства: грипп, ОРВИ, послевакцинационное повышение температуры, ветрянка, корь, коклюш, скарлатина, болезненное прорезывание зубов, боли в горле, отит и др.

Чтобы правильно ввести свечу, необходимо уложить ребенка на бок, слегка подогнуть одну ножку и указательным пальцем ввести суппозиторий. Лучше это сделать после опорожнения кишечника. Не следует забывать о гигиене рук перед проведением процедуры.

Дозировка Панадола в свечах зависит от массы тела и возраста. Одна свеча содержит 125 мг действующего и вспомогательных веществ. В сутки нельзя использовать дозу из расчета 60 мг на 1 кг веса. Средняя доза для однократного применения составляет 10-15 мг на 1 кг веса ребенка до 4 раз в сутки через 4-6 часов. Итак, при весе ребенка 8-13 кг, свечи назначают по одной 3-4 раза в сутки. Курс использования препарата 3-5 дней.

Что касается противопоказаний, побочных эффектов, передозировки и мер предосторожности, то все они типовые у всех форм лекарства Панадол. Особенности использования детских свечей заключаются лишь в принципе введения и возрастных ограничениях. При воспалении или кровотечении в прямой кишке прием препарата запрещен.

Свечи, таблетки или сироп, что эффективнее и безопаснее?

Часто мамы спрашивают у педиатра, что лучше: свечи, сироп или таблетки? У каждой из форм свои плюсы и минусы. Подробнее о ректальных жаропонижающих свечах Панадол для детей. Свечи действуют быстрее и дольше, как правило их эффект длится до 8 часов. Не нужно ребенка заставлять выпить неприятный для него сироп или таблетку. Кроме того их действие не длится более 3-4 часов. Используя свечи, можно обойтись без раздражения ЖКТ и аллергических реакций организма. Но есть одно но… Они могут раздражать слизистую. Поэтому как свечу лучше перед использованием слегка погрузить в вазелиновое масло. Как сказано в инструкции, часто применять свечи не стоит в целях снижения уровня раздражения в прямой кишке. Кроме того, содержание активного вещества в свечах обычно выше, чем в другой форме препарата. В отзывах на детский Панадол рекомендуется следующая схема: утром и днем принимать жаропонижающий сироп или таблетку, а вечером использовать детские свечи.

Высокая температура у ребенка, или то, что осталось за пределами инструкции на Панадол

Высокая температура тела у детей и взрослых — это признак борьбы организма с попавшими в него инфекциями. Если взрослый может выдержать температуру в 40-41 градус, то для малыша данный факт может стать опасным. Во-первых повышается риск возникновения судорог, а во-вторых – возможен перегрев организма, что негативно сказывается не только на общем самочувствии, но и действует на внутренние органы. Первоначально для снижения высокой температуры следует попробовать такие методы, как обтирания, снижение температуры воздуха в помещении, легкая одежда и обильное теплое питье…

…Если данные немедикоментозные способы не дают результата даже на 1 градус, необходимо использовать лекарства. Хорошо помогает в этом Ибуфен, Нурофен или Панадол детский. Если температура держится уже продолжительное время, можно начать с использования ректальных свечей, эта мера позволит на некоторое время детскому организму отдохнуть. Какой бы препарат ни был выбран в качестве жаропонижающего средства, в первую очередь нужно внимательно изучить инструкцию и исключить собственное дитя из списка противопоказаний. Только тогда можно начинать прием препарата.

Краткий обзор отзывов

Большая часть отзывов на Панадол характеризуют его как действенный жаропонижающий и обезболивающий препарат . Препарат очень редко вызывает аллергию, что актуально при заболевании маленького ребенка. Действует быстро и долго, но не для всех. Некоторые родители не видят особого эффекта от приема препарата. И такое может быть. Каждый организм индивидуально реагирует на синтетические препараты. Возможно, при слишком высокой температуре данный препарат не самое действенное средство, но одно из самых безопасных. Наибольшее количество голосов отдано в пользу именно ректальных свечей Панадол…

…Главный их плюс – это продолжительная эффективность, как жаропонижающего средства. В любом случае Панадол для детей снизит температуру хотя бы на единицу – и это уже облегчит состояние малыша. Родителям нужно быть очень внимательными к заболевшему ребенку. Не нужно категорически ему что-то запрещать или, наоборот, требовать. Пусть ему будет спокойно, тогда выздоровление придет быстрее.

Цены

Как и на большинство препаратов, цена на Панадол зависит от формы выпуска. Так самой дешевой формой являются нерастворимые таблетки (21-26 руб). Цена на свечи равна 70-89 руб, цена сироп – 98-112 руб, на суспензию – около 80 руб. Стоимость растворимого Панадола около 52-70 руб.