Период после стрептококковой инфекции является латентным и протекает в большинстве случаев бессимптомно или с признаками затянувшейся реконвалесценции.
Через 1,5 – 4 недели, после перенесенной стрептококковой носоглоточной инфекции возникает любое из характерных проявлений. Больные часто предъявляют жалобы, включающие лихорадку, слабость, быструю утомляемость, потливость, отсутствие аппетита и уменьшение массы тела.
Выраженность (острота) начальной стадии ОРЛ зависит от возраста больных. В детском возрасте, а также у школьников среднего возраста в более чем в половине случаев ОРЛ развивается остро, по типу «вспышки». Ч ерез 2-3 недели после ангины внезапно температура повышается до фебрильной, появляются симметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего коленных) и признаки кардита (перикардиальные боли, одышка, сердцебиение и др.). У остальных детей наблюдается моносиндромное течение с преобладанием признаков артрита или кардита или, что весьма редко, хореи.
Для подростков и молодых людей характерно постепенное начало: после стихания клинических проявлений ангины появляются субфебрильная температура, артралгии в крупных суставах или умеренные признаки кардита.
Типичной температурной кривой при ревматизме нет, но можно выделить следующие типы лихорадки:
одноволновая , выражающаяся в одном быстром повышении температуры в 1-2 дня до 38 - 39º со стабилизацией и последующим литическим снижением, продолжительностью 7-14 дней.
многоволновая , продолжающаяся в течение недель и месяцев.
беспрерывная (упорная) , когда температура (субфебрильная) постоянно повышена в течение нескольких месяцев, уже не сочетаясь с суставными явлениями.
гиперпиретическая , представляющая тот тип лихорадки, которая достигает 41-42С, но встречается чрезвычайно редко.
Лихорадка, как правило, ассоциирована с суставными проявлениями и является одним из самых достоверных симптомов.
Подъёмы температуры сопровождаются потливостью. Поты у больного ревматизмом имеют некоторые особенности, они как правило обильные, имеют едкий, кислый запах, преобладают ночью и ведут к истощению больного.
Пульс – чаще тахикардия, соответствующая температуре. Тахикардия лишь частично объясняется лихорадкой, чрезмерная и упорная тахикардия может свидетельствовать о кардите.
2. Период развёрнутых клинических проявлений.
Затем наступает период клинически развернутой болезни. Выделяют пять основных клинических признаков (так называемых «больших критериев» ревматизма), специфичных для ревматической лихорадки:
Ревматический кардит
Ревматический полиартрит
Подкожные ревматические узелки
Кольцевидная эритема
Малая хорея.
Центральное место в клинической картине ОРЛ занимает поражение сердца, которое определяет течение и исход болезни в целом.
Ревматический кардит
К особенностям ревматического кардита относится тенденция к последовательному или одновременному вовлечению в патологический процесс оболочек сердца: миокарда, эндокарда, перикарда.
В связи с трудностями разграничения поражения отдельных оболочек сердца в клинической практике широкое распространение получил обобщённый термин «ревмокардит» - обобщающие понятие поражения сердца при ревматизме.
До настоящего времени сведения о частоте поражения миокарда весьма противоречивы. Данные некоторых зарубежных исследователей свидетельствуют о том, что в острой фазе ревмокардит возникает в 3-38% случаев, по другим данным – в 48-73 %. Отечественные ревматологи находят в острой фазе РЛ кардит в 89-100% случаев.
Ревмокардит может быть:
первичным (при первичной ревматической лихорадке);
возвратным (повторные ревматические лихорадки), со сформировавшимся клапанным пороком или без него.
При первичной ревматической лихорадке у детей кардит развивается в 79-83% случаев, у взрослых – в 90-93 % случаев. При повторной РЛ у взрослых ревмокардит развивается в 100% случаев.
Симптоматика ревмокардита во многом определяется преимущественным поражением той или иной оболочки сердца - миокарда, эндокарда и перикарда, а также выраженностью изменений со стороны сердца.
Ревмокардит – это патология, которая поражает соединительные слоя полостей сердца. Заболевание является системным и распространяется на все органы и ткани. Чаще всего поражению подвергается костная и мышечная ткань, сердце.
Развитие ревмокардита происходит у людей любого возраста, но чаще всего страдают подростки и маленькие дети. До пяти лет болезнь возникает в редких случаях.
Если болезнь возникла у ребенка, то она будет протекать гораздо тяжелее, чем, если бы это произошло с взрослым. Болезнь при этом сопровождается множеством симптомов, поражает внутренние органы.
Развивается нарушение после проникновения в организм стрептококков.
Классификация
Патология может протекать в виде:
- Панкардита. Этот процесс очень опасный, так как распространяется на всю сердечную оболочку. Он приводит к сбоям в функционировании органа, нарушению сократительных способностей, ухудшению кровообращения. Поэтому вероятность остановки сердца очень высока.
- . Наблюдается поражение мышечной оболочки, что сопровождается проявлением недостаточности сердца, что значительно ухудшает качество жизни.
- Ревматического эндокардита. Воспалительный процесс распространяется на внутренний слой сердца, из-за чего возникают пороки, ткани утолщаются и сращиваются.
В процессе развития болезнь проходит через несколько стадий:
- Затяжную. Эту проблему выявляют, если она протекает в течение шести месяцев и не имеет выраженных проявлений.
- Острую. Болезнь появляется резко, симптоматика быстро нарастает. Нужна срочная помощь медиков.
- Подострую. Патологический процесс активно развивается, но протекает умеренно. Признаки слабо проявляются и эффект от лечения незначительный.
- Непрерывно рецидивирующую. Периоды обострений сменяются улучшением состояния.
- Латентную. О болезни человек не подозревает и даже обследование не показывает нарушений. Диагноз часто ставят, когда уже сформировался порок.
Причины развития
Патология возникает под влиянием перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего она появляется под воздействием стрептококков группы А. Обычно осложнений диагностируют после ангины, скарлатины, гайморита. При других вирусах таких последствий нет. Только эта бактерия способна вырабатывать токсические вещества, поражающие сердце человека.
Иногда, дело в наследственной предрасположенности к проблеме.
Симптоматика
Основные симптомы ревмокардита точно описать трудно. Проявляться болезнь будет в зависимости от того, какой орган был поврежден. Болезнь приводит к значительному ухудшению самочувствия больного:
- Ощущаются боли в суставах, повышается температура, беспокоит слабость. Такие признаки появляются при ревматической атаке.
- Нарушается и учащается ритм сокращений сердца.
- В области сердца появляются небольшие боли.
- Печень увеличивается в размерах.
- Развивается недостаточность сердца, из-за которой отекают ноги, затрудняется дыхание, приступами возникает влажный кашель.
Ревмокардит у детей начинает проявляться через несколько недель после инфекции. Они становятся капризными, слабыми, жалуются на мышечные боли. Если поражена костная система, то быстро наступает утомление.
Выраженность проявлений зависит от того, насколько глубоко повреждена сердечная мышца.
Основным признаком ревмокардита является ломота в суставах и теле. Именно это говорит о поражении инфекцией тканей.
Диагностические методы
Определить заболевание очень трудно, поэтому одними лабораторными исследованиями и аускультацией не обойтись. Для подтверждения диагноза выполняют:
- Электрокардиографию. Она необходима для выявления характера течения болезни.
- Ультразвуковое исследование и рентгенографию.
- Анализы крови, в которых выявляют с-реактивный белок, СОЭ и другие показатели.
Лечение
Терапию назначают для устранения инфекционного процесса. Также должны полностью устранить ее последствия и сохранить сердечную мышцу в нормальном состоянии.
Терапевтические методики
Важной частью лечения считаются физиотерапевтические процедуры:
- Околосуставные ткани и суставы подвергают ультрафиолетовому излучению.
- Используют грязелечение, ванны, сухое тепло.
- Для улучшения иммунитета используют электрофорез.
- Чтобы избежать осложнений при малоподвижном образе жизни и улучшить ток крови, назначают сеансы массажа.
После того, как острая фраза проходит, пациентам рекомендуют отправиться на санаторно-курортное лечение.
Медикаментозная терапия
Если возник ревмокардит, лечение препаратами проводят в условиях стационара. В каждом случае используют комплексный подход. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных и антибактериальных средств. Но помимо них, назначают и другие препараты. Лечение может дополняться:
– это поражение различных слоев сердца (эндокарда, миокарда, перикарда) и клапанного аппарата, вызванное острой ревматической лихорадкой. Основные симптомы ревмокардита включают повышение температуры, слабость, ощущения сердцебиения или неправильной работы сердца, явления недостаточности кровообращения. В диагностике имеют значение анамнестические данные, наличие маркеров воспаления и увеличение титра антистрептококковых антител в крови, данные электро- и эхокардиографии. Консервативное лечение проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств; при формировании сердечного порока показана кардиохирургическая операция.
МКБ-10
I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
Общие сведения
Ревмокардит (ревматический кардит) является не самостоятельным заболеванием, а ведущим компонентом острой ревматической лихорадки (ОРЛ), определяющим тяжесть состояния пациента. Поражение сердца может протекать как изолированно, так и вместе с другими проявлениями ревматизма (боли в суставах , высыпания, подкожные узелки, гиперкинезы). После первичной ревматической атаки ревмокардит возникает у 79-83% детей и 90-93% взрослых, при рецидиве ревматической лихорадки развивается у 100% пациентов, являясь ведущей причиной приобретенных пороков сердца . Встречаемость кардита у лиц мужского и женского пола одинакова.
Причины ревмокардита
Ревматический кардит служит проявлением системного ревматического воспаления, которое, в свою очередь, развивается как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции глотки (хронического тонзиллита , острой ангины). Ведущая роль в каскаде патологических реакций отводится определенным штаммам бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Благодаря уникальным антигенным свойствам строения клеточной оболочки (факторам ревматогенности) они способны запускать в организме человека реакции иммунной аутоагрессии против собственных соединительных тканей, в т. ч. образующих сердечные оболочки.
Однако стрептококковая инфекция вызывает ревматическую лихорадку не у всех людей, а только у 3%, которые имеют к этому наследственную предрасположенность. Это связано с индивидуальной реактивностью иммунной системы. В ходе многолетних клинических исследований было обнаружено, что у 90-100% больных ревматизмом имеются специфические аллоантигены D8/17 на В-лимфоцитах, которые могут служить маркерами генетической детерминированности заболевания. Также доказана корреляция ОРЛ с определенными антигенами гистосовместимости, в частности, поражение клапанного аппарата обычно ассоциировано с HLA-A3 и HLA-В15. Еще одним важнейшим фактором развития ОРЛ и ревмокардита является сенсибилизация макроорганизма, т. е. повторное перенесение стрептококковой инфекции . Именно поэтому ревматизм чаще развивается у взрослых и детей 7-15 лет и не встречается среди младшей возрастной группы.
Патогенез
Наиболее важную патогенетическую роль играет М-протеин, который обладает сильной иммуногенностью, т. е. способностью вызывать иммунный ответ. Этот белок входит в состав мембраны стрептококка и имеет ту же молекулярную структуру, что и мембраны кардиомиоцитов (феномен молекулярной мимикрии). Благодаря такому феномену возникает перекрестная аутоиммунная реакция, при которой Т-лимфоциты наряду с бактериями атакуют собственные клетки сердца. В патогенезе также принимают участие экзоферменты стрептококка, которые обладают прямым повреждающим действием на клетки соединительной ткани (стрептолизин О, стрептолизин S, гиалуронидаза, стрептокиназа).
Патоморфологически ревмокардит протекает в 4 стадии, каждая из которых продолжается 1-2 месяца: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, образование ревматической гранулемы, склероз. В процессе этих стадий происходит разрушение основного вещества соединительной ткани, образуются очаги некроза и ревматические гранулемы. Исходом является склероз, т. е. рубцевание. Наиболее пагубное влияние эти процессы оказывают на сердечные клапаны, которые деформируются, что приводит к формированию сердечных пороков. Именно пороки сердца в исходе ревматического воспаления и являются чрезвычайно актуальной проблемой.
Классификация
Лечение ревмокардита
Первым условием успешного лечения является госпитализация в кардиологический стационар или отделение ревматологии . Необходимо соблюдать постельный режим минимум 4 недели. При тяжелом ревмокардите обязателен строгий постельный режим до исчезновения симптомов недостаточности кровообращения. Рекомендуется питание с повышенным содержанием белка и витаминов. Лечение ревмокардита следующее:
- Этиотропная терапия. Так как основной причиной ревмокардита является стрептококковая инфекция, этиотропная терапия направлена на ее эрадикацию. Для этого применяются антибиотики пенициллинового ряда – бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин. При развитии аллергических реакций на пенициллины их заменяют другими группами антибиотиков – макролидами (азитромицин), цефалоспоринами (цефуроксим), линкозамидами (линкомицин).
- Патогенетическая терапия. Подразумевает лечение непосредственного ревматического воспаления. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства (в основном, это диклофенак). Однако при тяжелом течении ревмокардита необходимы препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. В таких случаях используют глюкокортикостероиды (преднизолон).
- Симптоматическая терапия. Заключается в коррекции сердечной недостаточности. Обязательно нужно ограничить употребление поваренной соли (менее 3 грамм в сутки). Лекарственные средства применяют у пациентов с уже имеющимся пороком сердца и тяжелой недостаточностью кровообращения. Это ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона.
- Хирургическое лечение. Показано при сформировавшихся тяжелых пороках сердца, вызывающих грубые гемодинамические нарушения и резистентных к лекарственной терапии. В зависимости от вида порока (стеноз или недостаточность), а также от пораженного клапана применяются коммисуротомия, вальвулопластика или протезирование клапана искусственными или биологическими протезами.
При выписке из стационара необходимо постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога или ревматолога, периодическое проведение эхокардиографии для оценки состояния клапанов сердца. Обязательно посещение
Ревмокардит (ревматизм сердца) — болезнь соединительных слоев сердечных тканей. Патология системная, то есть поражающая практически весь организм и большую часть органов. Чаще всего ревматизм поражает сердце, суставы, мышцы, костную ткань. У детей нередко ревмокардит поражает и нервную систему. Это проявляется в подергивании лица, глаз, появлении тиков.
Про потенциальные проблемы пациента при ревмокардите, его патогенез, основные симптомы и лечение мы и поговорим в данной статье.
Особенности болезни
Ревмокардит возможен в любом возрасте, но большему риску подвергаются дети до 16 лет.
- У совсем маленьких детей (до 5 лет) болезнь развивается крайне редко.
- Детские формы ревматизма протекают гораздо тяжелее, чем взрослые. Многочисленные симптомы и интоксикация приводят к поражениям внутренних органов.
- Для взрослых острая форма болезни, сопровождающаяся лихорадкой, не присуща. Чаще всего страдают они (особенно женщины) от возвратного ревмокардита.
Патогенез связан с генетической предрасположенности и токсическим воздействием стрептококков.
Классификация
Виды
Заболевание ревмокардит подразделяется на несколько разновидностей:
- Панкардит . Тяжелое и самое опасное состояние, так как пораженной оказывается вся оболочка сердца. Полностью нарушается его нормальная работа, оно не способно нормально сокращаться, ухудшается кровообращение. В связи с этим сохраняется высокий риск внезапной остановки сердечной деятельности.
- Миокардит ревматический . Поражается наружная, мышечная оболочка. Человека беспокоят симптомы , зачастую мешают его нормальной жизни.
- . Воспаление затрагивает внутреннюю оболочку, что создает уже опасность . Возрастает и риск , ведь патология заставляет ткани утолщаться и сращиваться.
Степени
Классификацию проводят по степеням болезни:
- Затяжной процесс . Такой диагноз ставится при длительности ревматизма около полугода, когда он не проявляет себя ярко и сопровождается скудной симптоматикой.
- Острый процесс . Характеризуется внезапным началом и обширным набором признаков. Эта форма патологии требует немедленного вмешательства, поскольку интенсивно развиваются осложнения.
- Подострое течение . Ревмокардит активный, но все же носит умеренный характер. Клинические проявления не такие яркие, заметны на протяжении полугода. Лечебный эффект обычно тоже выражен плохо.
- Непрерывно рецидивирующий процесс обладает волнообразным течением, когда острый период сменяется неполной ремиссией. Патологии внутренних органов прогрессируют быстро, а пациент страдает от многочисленных синдромов.
- Латентное течение протекает полностью скрыто. Больной может не знать о прогрессировании болезни и ее наличии, а инструментальные и лабораторные методики диагностики на нее не указывают. Нередко случается так, что ревматизм диагностирует по уже сформировавшемуся в сердце пороку.
Причины возникновения
Заболевание появляется как осложнение, является следствием перенесенных инфекций. Самой частой причиной патологии считается стрептококк группы A. К болезням, при которых риск ревмокардита выше, относят гайморит, скарлатину, ангину. Возбудитель у всех этих патологий одинаковый, как и у ревматизма. Другие вирусы не способны вызвать такие последствия. Лишь стрептококк вырабатывает токсины, уничтожающие самый важный орган человека.
Иногда причина ревмокардита может скрываться в наследственности. Не играет роли, насколько дальние родственники страдали от такой болезни, все равно риск воспаления остается из-за передачи поколению гена.
Про признаки и симптомы ревмокардита сердца читайте далее.
Симптомы
Полный список признаков, характерных для ревматизма, нельзя назвать с точностью, так как симптомы немало зависят от степени развития болезни и поражения организма. Но общая симптоматика все же характерна для патологии. Итак, основными симптомами ревмокардита являются:
- Слабость, боли в суставах «летучего» характера, повышенная температура. Таким образом проявляется ревматическая атака.
- или .
- Неинтенсивного характера боли в сердце.
- Увеличение печени.
- Признаки появления сердечной недостаточности: увеличенная печень, одышка, влажный кашель при малейшей нагрузке, акроцианоз, отечность ног.
У детей признаки появляются примерно спустя 2 недели после перенесения инфекционной болезни. Они жалуются на общие боли в мышцах и слабость, часто капризны. При поражении костной системы быстро наступает утомление.
Ломота в теле и суставах может быть признаком того, что к ревматизму сердца достаточно быстро присоединяется ревматоидный артрит. Очень важно обращать на этот симптом внимание, так как появляется он задолго до других признаков ревмокардита. Можно считать, что это один из первых сигналов организма, когда сердце еще не поражено, но процесс уже начался.
Более точная характеристика симптомов зависит от степени и глубины поражения сердечной мышцы. Далее будет рассмотрена диагностика ревмокардита.
Диагностика
Выявить патологию бывает крайне сложно, поэтому помимо лабораторных тестов и проводят ряд инструментальных исследований.
- Особое значение играет . При помощи ЭКГ определяют и характер течения болезни.
- Так же применяют и .
- В анализе крови особое внимание обращают на показатели C-реактивного белка, ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов.
Лечение
Схема лечения направлена на уничтожение инфекции, полную блокировку ее последствий и на сохранение здоровья сердечной ткани.
Терапевтическое
Физиотерапия немалую роль играет в успешном излечении от ревмокардита.
- В активный период и после стихания болезни применяют ультрафиолетовое облучение околосуставных тканей и суставов.
- Используют грязелечение, электрические импульсы, сухое тепло и аппликации, бальнеотерапия и различные ванны (радоновые, сероводородные, кислородные, углекислые).
- Ультрафиолет нередко дополняют электрофорезом с антибиотиками, микроволнами, поскольку эти процедуры помогают улучшать иммунитет.
- Массаж общий и конечностей применяется для предотвращения последствий гиподинамии. Он помогает и добиться улучшения кровообращения.
В стационаре и далее уже в домашних условиях нужно придерживаться принципов диеты стола №10. К правилам такого питания относят ограничение копченой, жирной и соленой пищи, поддержание баланса питательных элементов и обилие витаминов и микроэлементов в рационе.
- Пациент должен будет уделить внимание и ЛФК. Доктор сам назначит подходящее время для занятий и выберет методы физиотерапии.
- После затухания острой фазы актуальным становится санаторно-курортное лечение. В заведения направляют и пациентов с ревмокардитом малой активности.
Медикаментозное
Лечение проходит в стационарных условиях. Терапия в каждом случая комплексная, то есть состоящая из противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Но дополняется она и рядом других средств:
- Глюкокортикостероиды . Применяют при высокой степени активности ревмокардита. В других условиях лекарства этой группы нецелесообразно применять.
- НПВС и . Именно при помощи этих средств осуществляется противовоспалительная терапия. Курс и дозировку определяют врачи.
- Лекарства хинолинового ряда . Требуются при рецидивирующих или длительных формах болезни. Чаще всего применяют Плаквенил, Делагил. Традиционно применяют их с салицилатами. Курс составляет 2 года.
- Цитостатические иммунодепрессанты . Их тоже используют для лечения рецидивирующих форм ревмокардита, но лишь в случаях, когда другие средства (хинолиновые препараты и глюкокортикостероиды) длительное время остаются неэффективными. После назначения периодически требуется сдача лабораторных анализов.
- Гамма-глобулиновые медикаменты назначают в комплексе с десенсибилизирующими средствами, чтобы избежать аллергии. Запрещено их применение при сердечной недостаточности тяжелой формы или если ревматический процесс проявляется в активной форме.
- Диуретики и сердечные гликозиды . Эту группу средств назначают при наличии серьезных поражений сердца.
- Витамины . В больших дозах используют аскорбиновую кислоту и рутин.
Прием медикаментов по разработанному индивидуально курсу помогает предупреждать рецидивы, но немало зависит и от самого пациента. Нужно придерживаться принципов ЗОЖ, закаливаться и обязательно санировать все очаги воспаления. В последнее время появилось много новых антибиотиков при ревмокардите, но их следует принимать лишь по предписанию врача.
Операция
Хирургическая методика лечения применяется при уже сформированном пороке. Операцию проводят только в период, когда ревмокардит находится не в активной фазе. Чаще всего выбирают вальвулопластику.
Народные методы
А подлежит ли ревмокардит лечению народными средствами? Формирование пороков клапанов происходит если не молниеносно, то очень быстро, поэтому использование одной лишь народной медицины только усугубит проблему и приведет к ухудшению прогноза. Никакие подобные средства не способны заменять препараты. Поэтому использование рецептов народных методик применяется лишь при получении разрешения от лечащего врача и, главное, не в период обострения.
В таком случае самодельные средства могут немало помочь укреплению мышцы и иммунитета в целом. Подобным действием обладают следующие рецепты:
- Отвары и чаи нужно готовить из тех растений, которые оказывают на сердце укрепляющее воздействие. Сюда относят черноплодную рябину, боярышник, смородину, листья бузины, шиповник. Можно выбирать и другие лекарственные травы, имеющие витамин C в составе.
- Корневища элеутерококка (50 г) заливают 0,5 л водки и на полмесяца оставляют в темноте. Настойку встряхивают периодически, а после готовности употребляют ежедневно по 20 капель. Спустя пару недель лечения дозу средства повышают до 40 капель. Весь курс составляет 1-1,5 месяца.
- Стебли крапивы (1 ст. л.) заваривают в стакане кипятка и настаивают всю ночь. Можно поставить на огонь (заливать в таком случае холодной водой), протомить около 10 минут и лишь после этого оставить настаиваться. Пьют смесь по 100 мл 3 раза в день. Спустя месяц отмечают снижение болей в сердце и суставах.
- Ванны с ромашкой помогает расслабиться и убрать боли. Главное, чтобы она была не слишком горячей.
- Берут в равных порциях обычный и камфорный спирт, добавляют к этой смеси 2 взбитых белка. Получившимся лекарством натирают пораженные суставы для обезболивания.
- Убрать боли помогают и компрессы из тертого картофеля.
Все народные рецепты не способны устранить причину заболевания, они лишь ослабляют симптомы, поэтому категорически запрещено лечиться только подобными методами!
Профилактика ревмокардита
Профилактические мероприятия должны быть направлены на своевременную терапию стрептококковой инфекции, вне зависимости от причины ее появления. Особенно внимательным нужно быть в лечении рожи и ангины, так как именно эти болезни становятся отличным плацдармом для развития ревмокардита. Лучше всего курс терапии проводить под контролем доктора, чтобы правильно сочетать противовоспалительные и антибактериальные средства.
Если ревматизм уже развился, то предотвращать нужно ревматические атаки. Все силы на это нужно направить при рецидивирующей форме болезни. Профилактика обязательно включает в себя прием пенициллина, причем курс очень длительный, а иногда и пожизненный.
Осложнения
- Ревмокардит быстро приводит к разрушению сердечных клапанов. Даже при единичном случае ревматической атаки пороки формируются у 20% людей. Из-за рубцовых изменений появляется стеноз (т. е. сужение между камерами отверстия) или недостаточность клапана (стенки не сжимаются плотно). Такие поражения эндокарда провоцируют формирование . Это создает опасность и , .
- Нарушается насосная функция сердечной мышцы, что в будущем приведет к ряду осложнений. В первую очередь опасаться нужно острой сердечной недостаточности. При частых ревматических атаках заболевание перетечет в хроническую форму, а после дополнится .
- Нередко миокардит ревматической природы провоцирует и острую аритмию. Основное последствие такого осложнения — остановка сердца. Возможна и хроническая аритмия, особенно если развились процессы склероза.
Про наиболее частый исход ревмокардита читайте ниже.
Прогноз
Немалую роль в прогнозе играет своевременная диагностика.
- Благоприятный исход терапии будет при выявлении ранней стадии ревматизма, ведь сердце и органы поражены в малой степени.
- Неблагоприятным будет прогноз для рецидивирующего процесса, появившегося в детском возрасте.
В большей части случаев патология приводит к клапанным порокам. По статистике, формирование порока происходит в 15% случаев.
Елена Малышева в видео ниже расскажет более подробно о ревматическом пороке сердца:
Ревмокардит позиционируется как серьезное проявление ревматической лихорадки. Классическая форма данного заболевания - это полное поражение сердечной стенки, которое захватывает эндокард и перикард.
Снятие воспалительных процессов возможно лишь при своевременной диагностике и лечении. В противном случае не избежать изменения структуры стенок сосудов и дальнейшего развития негативного процесса.
Патогенез заболевания
Ревмокардит сердца часто проявляется из-за попадания стрептококковой инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Развитие инфекции без должного лечения протекает достаточно быстро. Примерно у семидесяти процентов обследуемых больных обнаруживается повышенная активность стрептококковых бактерий, которые являются возбудителями ревмокардита.
Инфекция оказывает постепенное токсичное действие на стенки сердца, что и приводит к увеличению риска смертности . Заболевание до конца так и осталось неизученным, но именно развитие воспалительных процессов в организме, как считают многие ученые, служит толчком для его экстренного развития.
Но при возвратной форме ревмокардита сердца наличие стрептококков не всегда подтверждается. В некоторых случаях причиной возврата болезни бывают и другие, плохо изученные вирусы.
Наследственная предрасположенность у взрослых и детей рождает предпосылки для возникновении опасного ревмокардита.
Врачи выделяют следующие причины проявления и дальнейшего развития воспалительного процесса сердечных стенок:
- Пневмония;
- Ангина;
- Скарлатина;
- Другие инфекционные явления.
Ревмокардит у детей и лиц подросткового возраста носит рецидивирующий характер. Часто первичный детский ревмокардит считается закономерным следствием ревматизма суставов.
Также болезнь может носить возвратный характер и приводить к развитию тяжелого и опасного миокардита. Это заболевание обычно приводит к самым тяжелым последствиям.
Частота атак на сердце у больных детей и взрослых пациентов различается. Их продолжительность также неодинакова и зависит от индивидуальных физических данных каждого человека.
Симптоматика патологии
Часто диагностировать заболевание удается лишь в процессе планового осмотра в диагностическом центре. Если у больного развивается поражение эндокарда, на протяжении нескольких месяцев он может не ощущать никакого проявления заболевания, в том числе и неприятных ощущений. Поэтому для диагностики и потребуется непосредственный осмотр.
Систолические и диастолические шумы может обнаружить лишь квалифицированный специалист с огромным опытом в кардиологии.
Симптомы ревмокардита при активном развитии воспалительного процесса проявляются неприятной болью в области сердца и нарушениями кардиологических ритмов, которые может заметить медицинский специалист.
При эндомиокардите возникает сильная , нередко возникает сухой, слабовыраженный кашель, который постепенно усиливается.
К симптомам активной стадии развития ревмокардита можно отнести:
- Отек легких;
- Приступы сердечной астмы, которые повторяются все чаще и чаще;
- Лихорадочные явления;
- Острые сердечные боли.
Не стоит запускать такие опасные появления и доводить прогрессирующее заболевание до лихорадки, судорог и тяжелой астмы.
Консультация опытного и квалифицированного кардиологического специалиста поможет выяснить, что стало причиной болезни, и как лучше проводить лечение для достижения положительных результатов.
Как избавиться от тяжелой патологии
Не стоит рассчитывать на быстрое лечение ревмокардита у детей и взрослых. Потребуется длительный реабилитационный период, сохранение постельного режима и определенный распорядок.
Для начала назначается специальная терапия, оказывающая действие на нервную систему человека.
Специальный режим дня должен быть установлен для размеренности, поскольку нервничать во время лечения категорически запрещается. Малейший срыв может привести к рецидиву.
Стационарное лечение назначается больным, у которых диагностировали первичный ревмокардит.
После наблюдения врачей потребуется реабилитационный период в одном из санаториев. Немаловажную роль при погашении основных признаков заболевания играет и медикаментозная терапия.
Медицинскими специалистами обычно назначаются следующие препараты:
- Пирамидон и Аспирин;
- Димедрол;
- Диклофенак;
- Бруфен;
- Ацетилсалициловая кислота.
Суточная доза медикаментов может быть рассчитана только квалифицированным медицинским специалистом после проведения диагностического обследования.
Если на протяжении длительного времени лечения ревмокардита отсутствуют положительные динамические изменения, врачи часто назначают использование препаратов из группы глюкокортикостероидов.
.jpg)
Преднизолон - основное средство, которое относится к указанной категории. Его могут прописать для ускорения положительной динамики. Но препарат имеет немало побочных эффектов, поэтому его длительное использование не предусмотрено .
Гормональная пульс-терапия - альтернативная методика избавления от недуга, на которой часто настаивают специалисты. Но подобная терапия не является классическим вариантом лечения и может вообще не использоваться.
При развитии острого сердечного порока на фоне запущенного ревмокардита специалисты назначают оперативное вмешательство, поскольку другие пути оказываются бессильными.
Вульвопластика поможет избавить больных от критического течения заболевания и негативных, опасных для жизни последствий.
Нередко бывает, что ревмокардит переходит в хроническую фазу и носит застойный характер. Тогда рекомендуется применять фармакологические средства диуретического типа, к примеру, Лазикс.
Без правильного своевременного лечение недуга он будет прогрессировать и может привести к острой сердечной недостаточности.