К одним из самых распространенных и популярных медикаментозных препаратов относятся глазные капли. Они успешно применяются при различных проблемах с глазами: синдроме «сухого» глаза, различных заболеваниях и осложнениях. Фармацевтика производит и специальные виды капель, предназначенных для помощи медиков в проведении различного рода медицинских манипуляций с глазами (диагностика, операции, различные исследования).

Среди огромного перечня данных лекарств на отдельном месте стоят глазные капли Тропикамид. Этот препарат способен расширять зрачок, чем помогает офтальмологам проводить обследования глазного дна пациента. Также Тропикамид успешно используется при лечении ряда воспалительных заболеваний. Но к сожалению, нашло свое применение такое средство и в среде наркоманов. Чем опасные эти глазные капельки?

Глазные капли Тропикамид используют наркоманы для получения наркотического опьянения

В аптеке данное лекарство можно встретить исключительно в виде капель . Это жидкость, не обладающая цветом, помещенная в удобный пластиковый контейнер, оснащенный дозатором для простоты использования. Потребителям предлагают два вида дозировки Тропикамида:

1. Концентрации 0,5% с содержанием активного вещества в количестве 5 мг.
2. Концентрацией 1%, где главное действующее вещество лекарства содержится объемом 10 мг.

Основным активным компонентом капель является тропикамид. Это мидриатик, мощный блокатор м-холинорецепторов.

Помимо «главного игрока» в состав Тропикамида входят следующие вещества (вспомогательные компоненты):

• атрий ЭДТА;
• хлорид натрия;
• бензалкония хлорид;
• хлористоводородная кислота;
• очищенная вода (деионизированная).

Лечебная сила лекарства

Данное средство относится к ряду М-холиноблокаторов. То есть этот препарат способен блокировать рецепторы, расположенные в мышцах и сосудах тканей и органов. После использования капель глазные мышцы расслабляются, и зрачок расширяется на свою максимальную величину. Одновременно мышца зрачка блокируется и уже не в состоянии реагировать на изменения силы светового пучка .

Тропикамид относится к препаратам группы М-холинотиков

Максимальный эффект достигается через 15-20 минут после введения капель. А спустя 1-2 часа проходит. Но, чтобы полностью вернуться к своему привычному состоянию зрачку требуется еще порядка 5-6 часов. Медики отмечают сходство действия Тропикамида с Атропином (кстати, последний оказывает более мощное действие на реакцию зрачков).

Следует помнить, что, несмотря на свое досвольно мягкое воздействие, Тропикамид создает риск резкого повышения внутриглазного давления.

Предназначение капель

Тропикамид является многоцелевым и универсальным средством. Используют его в обширной практике для ряда процедур.

Диагностика и проведение хирургических вмешательств:

• для анализа глазного дна;
• для обследования хрусталика;
• для исследования и определения уровня рефракции глаза (процесс преломления цветовых лучей).

Для лечения:

• профилактика развития синехий (слипание радужной оболочки к роговице);
• как составляющее комплексной терапии различных патологий воспалительного характера.

Взаимодействие с иными препаратами

При лечении и использовании Тропикамида следует быть предельно осторожными. Несмотря на свое смягченное воздействие, данный препарат может вступать в реакцию с иными средствами. В частности:

1. С нейролептиками, гистаминоблокаторами либо антидепрессантами. Тандем с глазными каплями в данном случае может привести к взаимному усилению воздействия лекарств.
2. С глюкокортикостероидами возрастает риск увеличения внутриглазного давления.

Противопоказания к использованию

У Тропикамида существует ряд случаев, когда использовать их нельзя. Это следующие моменты:

• наличие аллергии;
• повышение внутриглазного давления;
• глаукома (смешанного и закрытоугольного типа);
• индивидуальная непереносимость к составляющим капель.

Офтальмологи с особой осторожностью назначают препарат беременным и кормящим. Перед использованием средства следует обязательно тщательно изучить инструкцию и не превышать назначенную врачом дозу лекарства . Передозировка может привести к неприятным последствиям.

Перед использованием глазных капель следует внимательно изучить инструкцию, данное средство обладает рядом противопоказаний

Побочные эффекты

Но даже при тщательном выполнении всех предписаний использование Тропикамида может вызвать нежелательные последствия. Побочные эффекты данный медикамент может давать как местного, так и системного типа. Это следующие реакции:

Местного характера:

• падение зрения;
• приступ глаукомы;
• развитие светобоязни;
• сильное жжение и зуд глаз;
• резкое увеличение офальмотонуса;
• нарушение аккомодации (способность ясно и четко различать предметы).

Системного типа (развиваются при проникновении средства в кровоток):

• мигрень;
• тахикардия;
• нервное возбуждение;
• обильное слезотечение;
• усиление потоотделения;
• сухость ротовой слизистой;
• резкий скачок температуры;
• нарушения мочеиспускания;
• гипотония кишечника (снижение тонуса);
• падение АД из-за сильного расширения сосудов.

Наркотик Тропикамид

С октября 2015 глазные капли Тропикамид были внесены в реестр, как средства, подлежащие особому учету . Так что такое Тропикамид, оказывается не все так просто с этими каплями. Почему вроде безобидный на первый взгляд препарат уже нельзя приобрести в аптеке без наличия рецепта?

Тропикамид относится к наркотическим веществам и внесен в специальный реестр

Помощник наркосредств

Изначально лица, страдающие наркозависимостью, использовали это доступное средство, чтобы скрыть визуальные следы употребления наркотиков, которые сужали зрачки (в основном, опиоидные препараты). Но, со временем ими был замечен еще один эффект глазных капель.

При использовании данного медикамента, люди, находящиеся в наркотическом угаре, в несколько раз сильнее ощущали эффект от наркотика. То есть Тропикамид усиливал действие наркотических веществ.

Помимо усиления наркоэффекта, зависимые могли и значительно сэкономить по финансовой части. Ведь использование глазных капель позволяло существенно уменьшать дозу нарковеществ, необходимую для получения желаемого эффекта. Но одновременно с усилением опьянения, наркоманы получали и значительное увеличение последствий приема наркотиков.

Наркоманы использовали Тропикамид путем закапывания в нос и внутривенных инъекций

Порой, приходящая потом наркотическая ломка была столь мучительна, что зависимые, не выдерживая ее, предпринимали суицидальные попытки. Вдобавок ко всему, использование Тропикамида (в чистом виде, без посторонних наркотиков) провоцировало у людей и эффект галлюциногенных препаратов. Правда, получаемый кайф длился совсем недолго и наркозависимые буквально сметали с аптечных полок этот препарат.

Последствия использования глазных капель

Что происходит, когда наркоманы употребляют Тропикамид в целях усиления эффекта от иных наркотиков? Либо, пытаясь скрыть последствия употребления нарковеществ? При сочетании наркотического препарата и данных глазных капель последствия наступают весьма печальные:

1. Тяжелые проблемы со зрением. Человек рискует полностью потерять способность видеть. Ведь, если добиться искусственного расширения зрачков на длительное время, а особенно, если данный эффект происходит одновременно с использованием наркотиков, сетчатка вынуждена принимать слишком много света. Это крайне губительно сказывается на состоянии зрительных органов.
2. Резкое падение иммунитета. Организм человека, увлекающегося наркотиками и так чрезвычайно ослаблен. Дополнительное агрессивное воздействие данного тандема усугубляет состояние человека, полностью уничтожая его иммунные силы.
3. Проблемы работы внутренних органов. Из-за продолжительного токсического воздействия Тропикамида функционирование внутренних систем человека попросту не выдерживает дополнительной нагрузки и начинает отказывать. Итогом становится нарушение процессов метаболизма и развитие смертельно опасных заболеваний: цирроза, нефрита, гепатита.
4. Развитие поражения ЦНС органического характера, что приводит к появлению таких серьезных заболеваний, как эпилепсия и энцефалопатия.

Рассматривая последствия употребления Тропикамида, наркологи относят к одним из самых неприятных явлений передозировку препарата у человека, находящегося в наркотическом угаре. В данном случае велик риск развития коматозного состояния и сильного угнетения дыхания вплоть до судорог легких и остановки дыхательной функции.

Тропикамид в нос: последствия

Изобретательные любители покайфовать открыли еще один нестандартный способ использования глазных капель. Они закапывают Тропикамид в нос, какой эффект получается в конечном итоге? К ним приходят различные и довольно грустные последствия. «Аптечный наркотик» вызывает:

1. Стойкая тахикардия, приводящая к быстрому изнашиванию и отказу от работы сердечных клапанов.
2. Сильнейшая головная боль, которая способна быстро перерастать в эпилептические судорожные припадки.
3. Сбои в работе мочеиспускательной системы, в частности у наркоманов наблюдается стойкое недержание мочи.
4. Глобальное поражение внутренних органов. В частности сильно страдают печень, почки, мозг и органы кроветворной системы. Причем их изнашивание происходит буквально за 1,5-2 месяца постоянного использования глазных капель.

Установлено, что этот медикамент вызывает сильнейшее привыкание. А если учесть, как наркоманы употребляют Тропикамид и внутривенно, зависимость формируется уже спустя неделю регулярного использования . Причем тяга к данному лекарству практически невозможно преодолеть.

Признаки передозировки наркотиками

Желание принимать Тропикамид происходит у зависимого на фоне блокирования критической части сознания. При этом человек приходит в состояние крайнего психоэмоционального возбуждения.

Зависимые от капель могут вкалывать, пшикать в нос и глаза данное средство, совершенно не обращая внимания на строго обозначенную дозу. Последствия данной зависимости сказываются и на внешнем виде. Увлечение Тропикамидом приводит к:

• крайней степени худобы;
• пожелтение кожного покрова;
• полному истощению организма;
• значительное падение уровня гемоглобина в крови и развитие серьезной анемии.

Глобальное поражения ЦНС способно привести человека к развитию коматозного состояния. Одной из частых причин смерти наркомана, употребляющего Тропикамид, становится остановка работы сердечной и дыхательной системы.

Признаки передозировки препаратом

При продолжительном использовании Тропикамида в качестве наркотического средства в классическом варианте либо как в сочетании с иными видами наркотиков, вызывают хроническое отравление организма . Определить интоксикацию можно по следующим признакам:

• судороги;
• постоянно расширенные зрачки;
• появление бреда и галлюцинаций;
• спутанность и нарушения сознания;
• проблемы с глотательными рефлексами;
• гипервозбудимость и постоянное беспокойство;
• кожный покров приобретает восковидный оттенок;
• стойкое повышение температуры тела (гипертермия);
• тахикардия – постоянное увеличение частоты сердечного ритма;
• иссушение кожного покрова, а также сухость слизистых (ротовой и носовой полости, глазных склер);
• существенные проблемы со зрением, наркоман способен различать только предметы, находящиеся на расстоянии.

Какие имеем выводы

Уже более 10-ти лет данное эффективное и очень нужное для офтальмологов лекарство можно купить лишь с разрешения врача и предъявлению рецепта. Медики настоятельно рекомендуют ни в коем случае не превышать положенную дозу капель и принимать их строго по инструкции. Не забывайте о том, какой эффект может принести превышение приема средства, которое из помощника способно превратиться в смертельно опасного врага.

Тропикамид (капли) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Спасибо

Тропикамид представляет собой раствор, используемый в качестве глазных капель. По фармакологическим свойствам Тропикамид относится к классу М-холиноблокаторов , которые оказывают действие на рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы глаза, которая изменяет ширину зрачка. В результате действия на рецепторные структуры сфинктера радужки и цилиарной мышцы глаза происходит кратковременное сильное расширение зрачка (мидриаз) с одновременным параличом аккомодации. Паралич аккомодации представляет собой состояние, при котором мышцы глаза не могут регулировать ширину зрачка в зависимости от величины светового потока. То есть, Тропикамид с одной стороны расширяет зрачок, а с другой стороны препятствует его сужению.

Такое действие Тропикамида используется в практической офтальмологии , когда врачу необходимо осмотреть глазное дно, определить рефракцию при помощи скиаскопии, или для эффективного лечения воспалительных явлений и спаечных процессов в глазах. Также Тропикамид применяется для подготовки к проведению хирургических и лазерных операций на глазах.

Состав и форма выпуска

На сегодняшний день Тропикамид выпускается только в одной лекарственной форме – глазные капли. Тропикамид представляет собой бесцветный и прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Производится данное лекарственное средство фармацевтической корпорацией "WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A." на заводах, расположенных в Польше.

Глазные капли "Тропикамид" в качестве активного компонента содержат химическое вещество с таким же названием, как и у готового препарата – тропикамид . На сегодняшний день препарат выпускается в двух вариантах дозировки – с концентрацией активного компонента 0,5% и 1%. В 0,5% растворе Тропикамида содержится 5 мг активного вещества в 1 мл. А в 1% растворе содержание активного вещества составляет 10 мг на 1 мл.

Тропикамид 0,5% и Тропикамид 1% выпускаются в одинаковых флаконах с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Иногда с целью обозначения препарата с определенной дозировкой используются термины "Тропикамид 0,5" и "Тропикамид 1", где цифра соответствует концентрации активного вещества.

Вспомогательные компоненты в Тропикамиде 0,5% и 1% - одинаковые, и содержатся в равных количествах. Итак, в качестве вспомогательных компонентов глазные капли Тропикамид содержат следующие вещества:

• хлорид натрия (поваренная соль);
• динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрий ЭДТА);
• бензалкония хлорид;
• хлористоводородная кислота;
• специально очищенная и деионизированная вода.

Тропикамид – рецепт

Рецепт на Тропикамид 0,5% обычно выписывается следующим образом:
Rp.: Тropicamide 0,5 % - 5 ml
D. S. По 2 капли в каждый глаз. Между каплями следует соблюдать интервал в 5 минут.

Рецепт на Тропикамид 1% выглядит следующим образом:
Rp.: Тropicamide 1 % - 5 ml
D. S. По 1 капле в каждый глаз.

В рецепте после обозначения "Rp." указывается название препарата на латинском языке, а также концентрация раствора и объем флакона с глазными каплями. Во второй строке рецепта после обозначения "D. S." указывается режим дозирования и указания по применению препарата.

Терапевтическое действие и фармакологические эффекты

Тропикамид является препаратом из группы М-холиноблокаторов. Это означает, что он блокирует М-холинорецепторы, расположенные в мышцах и сосудах практически всех органов и тканей тела человека. Буква "М" в названии рецепторов обозначает сокращение от слова "мускарин". Мускарин – это наименование вещества, которое является основным медиатором и посредником для включения данных рецепторных структур. М-холиноблокатор – означает, что вещество обладает способностью блокировать работу рецепторной структуры за счет инактивации мускарина, что вызывает определенные эффекты.

Если М-холиноблокатор ввести внутривенно, то эффекты блокады мускариновых рецепторов проявятся в виде изменения работы всех органов и систем. А если М-холиноблокатор применять местно, как Тропикамид в качестве глазных капель, то препарат вызывает эффекты только на том участке, которое подверглось воздействию лекарства.

Тропикамид действует на М-холинорецепторы, расположенные в радужной оболочке и цилиарной мышце глаза. В результате блокирования рецепторов происходит расслабление мышц, которое длится непродолжительное время. Расслабление сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы приводит к максимальному расширению зрачка и параличу аккомодации . Само явление аккомодации заключается в способности регулировать ширину зрачка в зависимости от интенсивности освещения. Паралич аккомодации заключается в том, что расслабленные мышцы не могут сузить зрачок при попадании в глаз интенсивного пучка света. То есть, Тропикамид расширяет зрачок за счет максимального расслабления мышц и удерживает его в этом состоянии. Удержание зрачка в расширенном состоянии достигается за счет поддержания мышц в расслабленном состоянии.

Расширение зрачка (мидриаз ) достигает максимума через 15 – 20 минут после закапывания раствора Тропикамида в глаз. Начало расширения зрачка наблюдается через 5 – 10 минут после закапывания раствора. Мидриаз сохраняется на протяжении 1 часа после закапывания в глаз 0,5% раствора, и в течение 2 часов после применения 1% раствора Тропикамида. Нормальная ширина зрачка восстанавливается спустя 5 – 6 часов после закапывания препарата в глаза.

Паралич аккомодации развивается в результате нескольких повторных закапываний раствора Тропикамида в глаза. Максимальная выраженность паралича аккомодации фиксируется после двукратного закапывания 1%-ого раствора по истечении 15 минут, считая от последнего введения препарата в глаз. Паралич аккомодации сохраняется в течение получаса после его развития. Полное восстановление способности зрачка к аккомодации наступает через 3 часа после закапывания Тропикамида.

Тропикамид имеет меньшую продолжительность действия на глаза, по сравнению с атропином . Кроме того, капли Тропикамид не так сильно воздействуют на офтальмотонус, как атропин. Несмотря на более мягкое, по сравнению с атропином, действие, Тропикамид способен привести к повышению внутриглазного давления . Данный фактор необходимо иметь в виду, когда человек страдает закрытоугольной глаукомой.

Показания к применению

Глазные капли Тропикамид применяются для проведения диагностических манипуляций, с целью подготовки глаз к хирургическим вмешательствам, а также в качестве терапевтического средства. Показания к применению глазных капель Тропикамида с диагностическими, подготовительными и лечебными целями, отражены в таблице:

Капли Тропикамид – инструкция по применению

Глазные капли Тропикамид в концентрациях 0,5% и 1% применяются одинаково, с соблюдением одних и тех же правил. Выбор концентрации Тропикамида зависит от целей и необходимой скорости получения фармакологических эффектов.

Капли Тропикамид следует закапывать в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Можно закапывать раствор в глаза при помощи пипетки или специальной капельницы, которой снабжен флакон. Если используется капельница флакона, то следует избегать прикосновений к ее кончику, поскольку это может загрязнить ее и привести к попаданию микробов в глаза. Перед закапыванием Тропикамида необходимо снять контактные линзы . Вновь надевать контактные линзы можно по прошествии получаса после закапывания препарата.

После закапывания Тропикамид вызывает расстройство зрения и светобоязнь, которые проходят самостоятельно после окончания действия препарата. Когда производится введение лекарства в глаза, необходимо зажать пальцем слезные каналы на 2 – 3 минуты, чтобы предотвратить попадание раствора в нос, откуда он практически полностью всасывается в кровоток. Попадание Тропикамида в кровоток путем всасывания через слизистую носа приводит к развитию системных эффектов М-холиноблокаторов, которые проявляются в:

• затруднении мочеиспускания;
• расширении сосудов с падением давления ;
• угнетении потовыделения и выработки секрета всеми слизистыми оболочками;

С целью максимального расширения зрачка необходимо закапать в глаза 1%-ый или 0,5%-ый раствор. При этом достаточно одной капли 1%-ого раствора или двух капель 0,5%-ого. Если используется 0,5% раствор, то сначала вводят в глаз одну каплю, а вторую только через пять минут. Через 10 минут зрачок расширяется и позволяет проводить диагностические манипуляции. Если расширение зрачка недостаточно, то можно применять Тропикамид одновременно с фенилэфрином.

С целью развития паралича аккомодации для проведения исследования рефракции необходимо вводить в конъюнктивальный мешок глаза по одной капле 1%-ого раствора Тропикамида шесть раз, с интервалом между ними в 6 – 12 минут. Исследование рефракции можно проводить в промежутке между 25 и 50 минутами после введения в глаза последней (шестой) капли раствора.

Тропикамид может применять у детей с рождения. Однако у детей до 6-летнего возраста можно использовать Тропикамид только 0,5% концентрации. Недоношенные дети имеют повышенный риск развития системных эффектов Тропикамида за счет попадания препарата в нос, и последующего всасывания в кровь через слизистую оболочку. Тропикамид попадает в нос через носослезный канал. А вот через слизистую оболочку носа всасывается в кровь практически все попавшее на нее количество препарата. В результате попадания в кровь Тропикамид оказывает системные эффекты, такие как сухость во рту, стойкое расширение зрачков, затруднения при мочеиспускании, расширение сосудов с падением давления, гипотония кишечника, тахикардия , нервное возбуждение, галлюцинации и повышение температуры тела.

При повторном применении Тропикамида у недоношенных детей риск развития системных эффектов препарата увеличивается. Чтобы снизить этот риск и профилактировать системные эффекты препарата у недоношенных детей, необходимо разбавить препарат физиологическим раствором в соотношении 1:1. И использовать для закапывания в глаза недоношенным детям необходимо именно такой, разбавленный пополам 0,5%-ый раствор Тропикамида.

Для лечения воспалительных заболеваний глаз (например, кератитов , иридоциклитов, увеитов) также используется Тропикамид в составе комплексной терапии. Обычно препарат назначается по одной капле 1%-ого раствора в каждый глаз ежедневно вечером (перед сном), на протяжении 2 – 4 недель. Минимальный срок терапии Тропикамидом составляет 2 недели, но если заболевание по прошествии этого срока не прошло полностью, то курс лечения можно продлить до 4 недель.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с гистаминоблокаторами (Зиртек , Эриус , Супрастин , Диазолин , Фенистил , Кларитин и т.д.), фенотиазинами, антидепрессантами , Прокаинамидом, Хинидином, бензодиазепинами и нейролептиками взаимно усиливаются эффекты Тропикамида и перечисленных препаратов.

Совместное применение Тропикамида и нитритов (Нитроглицерин и др.), Дизопирамида, глюкокортикостероидов (Дексаметазон и др.) и Галоперидола приводит к сильному повышению внутриглазного давления.

Передозировка при местном применении Тропикамида не была выявлена ни разу. При попадании препарата в кровоток (например, путем всасывания через слизистые оболочки носа) может развиваться:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• тахикардия;
• нервное возбуждение;
• при высоких дозировках - кома и паралич дыхательного центра со смертельным исходом.

Для лечения системных проявлений Тропикамида следует провести промывание желудка , после чего дать человеку активированный уголь . Также рекомендуется ввести внутривенно 1 – 2 мг физостигмина. Физостигмин можно вводить через каждый час. Если развились судороги, то их необходимо купировать внутривенным введением 10 – 20 мг диазепама. При развитии лихорадки следует охлаждать человека физическими методами – холодной водой, грелками со льдом и т.д. Наблюдать за состоянием человека, принявшего Тропикамид внутрь, и вводить необходимые симптоматические средства следует вплоть до полной нормализации его состояния.

Тропикамид детям – правила применения

У детей до 6-летнего возраста могут применять только 0,5%-ые капли Тропикамид. Для минимизации риска развития системных эффектов препарата его следует разбавлять в соотношении 1:1 физиологическим раствором. Таким образом, непосредственно перед применением следует приготовить из 0,5% раствора 0,25%-ый, и использовать именно его для закапывания в глаза детям. Для разбавления Тропикамида следует использовать стерильный физиологический раствор, приобретенный в аптеке.

Для лечения воспалительных процессов в глазах Тропикамид лучше всего капать вечером, перед отходом ко сну. Обычно закапывают в каждый глаз по одной капле 0,25% раствора. Закапывание проводят ежедневно на протяжении 2 – 4 недель.

При использовании Тропикамида с целью выполнения диагностических манипуляций необходимо знать, что препарат приведет к временному расстройству зрения и светобоязни . Данные явления пройдут самостоятельно после окончания действия препарата, без какого-либо дополнительного лечения.

Тропикамид должен применяться очень осторожно у грудных детей , поскольку в данном возрасте препарат способен привести к развитию расстройств в деятельности центральной нервной системы.

Противопоказания

Тропикамид противопоказан для закапывания в глаза только при наличии у человека следующих состояний:

1. Закрытоугольная и смешанная первичная глаукома .
2. Повышенное внутриглазное давление.
3. Чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов Тропикамида.

Побочные действия

Тропикамид может вызывать местные и системные побочные эффекты. Местные касаются исключительно места применения препарата и проявляются различными симптомами , касающимися глаза и зрения. А системные побочные эффекты проявляются при попадании Тропикамида в кровоток, например, при всасывании раствора через слизистые носа, куда он стекает через носослезный канал, если его не задать пальцами. Системные побочные эффекты чаще всего развиваются у маленьких детей и пожилых людей.

Все местные и системные побочные эффекты Тропикамида отражены в таблице:

Местные побочные эффекты Тропикамида	Системные побочные эффекты Тропикамида
Нарушение аккомодации	Чувство беспокойства
Светобоязнь	Нервное возбуждение
Снижение остроты зрения	Сухость во рту
Повышение офтальмотонуса	Отсутствие потоотделения
Приступ закрытоугольной глаукомы	Сухость слизистых
Ощущение жжения в глазах	Головная боль
Аллергические реакции	Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Повышение внутриглазного давления	Снижение давления (гипотония)
	Задержка мочи (дизурия)
	Повышение температуры тела

Аналоги

Тропикамид имеет на отечественном фармацевтическом рынке препараты – синонимы и аналоги. Синонимами являются те лекарственные средства, которые в качестве активного компонента также содержат вещество тропикамид, и в точно такой же концентрации. А к аналогам относятся лекарственные препараты, обладающие сходным с Тропикамидом спектром действия, но содержащие другое химическое соединение в качестве активного компонента.

На сегодняшний день к препаратам – синонимам Тропикамида относятся следующие лекарственные средства:

• Капли для глаз – Мидриацил;
• Капли для глаз – Мидриатикум-Штульн ПУ;
• Капли для глаз – Мидрум;
• Капли для глаз – Тропикамит;
• Капли для глаз – Унитропик.

Аналогами капель для глаз Тропикамид на отечественном фармацевтическом рынке являются следующие лекарственные препараты:

• Капли и мазь для глаз – Атропин;
• Пленки для глаз с сульфатом атропина;
• Капли для глаз – Цикломед ;
• Капли для глаз – Циклоптик.

Тропикамид (латинское название Tropicamidum) — препарат для расширения зрачка искусственным способом (мидриаза). Его применяют в офтальмологии в диагностических и терапевтических целях. Он имеет побочные явления для глаз, которые могут временно ухудшать зрение.

4.5 / 5

Состав

В состав глазных капель входит действующее вещество:

• Тропикамид (tropicamid) - 5,0 мг/10,0 мг

Вспомогательные вещества:

• Хлорид натрия - 7,0 мг
• Динатрия эдетат - 0,5 мг
• 50% раствор хлорида бензалкония - 0,2 мг, что эквивалентно 0,1 мг хлорида бензалкония
• хлористоводородная кислота 1 М или гидроксид натрия 1 М - до pH 4,0–5,8
• Вода для инъекций - до 1 мл.

Тропикамид - прозрачная жидкость без окраски.

Форма выпуска

Тропикамид выпускают в форме глазных капель 0,5% и 1% по 10 мл в полимерном флаконе-капельнице. Инструкция по применению препарата вместе с флакон-капельницей находится в картонной пачке.

Инструкция по использованию флакон-капельницы напечатана на упаковке.

Фармакологическое действие

Тропикамид - блокатор м-холинорецепторов, он вызывает блокирование м-холинорецепторов сфинктера радужки и цилиарной мышцы. Это приводит к развитию мидриаза (расширение зрачка) и паралича аккомодации. Мидриатическое и циклоплегическое действие препарата значительно короче, чем у атропина.

Тропикамид меньше влияет на состояние внутриглазного давления, однако при его применении возможно повышение офтальмотонуса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Развитие мидриаза происходит через 5–10 минут после закапывания и достигает максимального эффекта к 15–20 минуте. Зрачок сохраняется в расширенном состоянии 1–2 часа.

Чтобы создать паралич аккомодации нужны многократные закапывания препарата. После 2-х кратного закапывания 1% процентного раствора в среднем через 25 минут наступает максимальный паралич аккомодации и длится 30 минут. Через 3 часа эффект исчезает, аккомодация восстанавливается.

Исчезновение всех эффектов средства происходит в среднем за 6 часов.

При закапывании в конъюнктивальную полость незначительная часть препарата абсорбируется системно, преимущественно у пожилых людей и детей.

Показания к применению

Реакция зрачка на свет - естественная реакция глаза для регулировки количества света, попадающего на сетчатку. Тропикамид расширяет зрачок и фиксирует его в открытом состоянии на непродолжительное время. Офтальмологи используют Тропикамид для диагностических и лечебных целей:

• Проведение осмотра глазного дна - офтальмоскопии
• Для исследования рефракции глаза
• Перед глазными хирургическими операциями для расширения зрачка (удаление катаракты, операции на сетчатке глаза и на стекловидном теле)
• Перед лазерными операциями - лазерная коагуляция сетчатки
• При комплексном лечении воспалительных заболеваний глаза в комбинации с другими препаратами
• После операций для профилактики образования синехий

Тропикамидн - специфический препарат. Нет причин, чтобы пациент мог его назначить себе для самолечения. Назначить тропикамид может только врач-офтальмолог.

Противопоказания

При следующих состояниях необходимо проявлять осторожность или отказаться от использования Тропикамида:

• Глаукома
• Закрытоугольная глаукома
• Смешанная первичная глаукома
• Предрасположенность к глаукоме (узкий профиль угла передней камеры, мелкая передняя камера)
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Тропикамид 1% противопоказан детям до 6 лет, возможно использование 0,5% раствора.

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных противопоказаний, до приема препарата необходимо пройти консультацию врача.

С повышенной осторожностью:

• При повышении офтальмотонуса
• При передней камере недостаточной глубины
• При воспалительных заболеваниях глаз, потому что гиперемия значимо увеличивает трансконъюнктивальное системное всасывание препарата.

Беременность и лактация

Фертильность

Нет исследований препарата о влиянии на фертильность при местном применении.

Беременность

Нет достаточных данных о применении препарата у беременных женщин. Не рекомендуется применять препарат во время беременности.

Грудное вскармливание

Нет данных о степени проникновения тропикамида или продуктов его метаболизма в молоко кормящей женщины. Нельзя исключать риск для ребенка грудного возраста, находящегося на естественном вскармливании.

Решение об остановке грудного вскармливания или о приостановке лечения тропикамидом принимается на основе анализа пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы применения тропикамидау женщины.

Применение у детей

Ребенку до 6 лет можно применять только 0,5% раствор тропикамида.

1% раствор тропикамида возможно применять детям старше 6 лет.

Контактные линзы

Не стоит совмещать использование препарата с ношением мягких или жестких контактных линз. Необходимо снять контактные линзы до закапывания препарата. Надеть линзы можно не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

Побочные действия

По частоте возникновения побочные действия по классификации ВОЗ делятся на:

• Очень редко - менее 1/10000 случаев
• Редко - от 1/10000 до 1/1000 случаев
• Нечасто - от 1/1000 до 1/100
• Часто - от 1/100 до 1/10
• Очень часто - более или равно 1/10
• Частота неизвестна - нельзя оценить по имеющимся данным

Следующие побочные эффекты выявлены с неизвестной частотой:

• Светобоязнь
• Чувство затуманивания зрения
• Боли в глазу
• Покраснение и раздражение глаз

Системно:

• Нервная система - боль в голове, головокружение
• Сердечно-сосудистая система - снижение артериального давления, обморок
• Пищеварительная система - чувство тошноты
• Кожные покровы - высыпания
• Местные и общие реакции: продление мидриаза

Расширение зрачка и паралич аккомодации могут приводить к местным побочным эффектам, таким как светобоязнь и затуманивание. Возможно повышение офтальмотонуса, появление аллергических реакций, кратковременное жжение и боль после закапывания, покраснение и отек конъюнктивы.

У пациентов, предрасположенных к закрытоугольной форме глаукомы, циклоплегические препараты могут повышать уровень внутриглазного давления и провоцировать закрытие угла передней камеры.

Токсичное действие антихолинергических средств может проявляться покраснением кожных покровов, сухостью слизистых, сухостью кожных покровов, повышенным сердцебиением (тахикардия), снижением секреции потовых желез, снижением способности увлажнять слизистую рта (сухость во рту), снижением моторики ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), запорами, задержкой мочеиспускания, снижением секреторной функции слезных, назальных и бронхиальных желез. Тяжелые побочные реакции проявляются при гипотензии с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью.

В педиатрической практике возможно появление психотических реакций и нарушений поведения, особенно в детском возрасте. У детей возможно появление высыпаний, вздутие живота у новорожденных пациентов.

Были случаи сердечно-легочного коллапса у детей при использовании препаратов данного класса.

При развитии, усугублении побочных эффектов, описанных в инструкции, а также при появлении новых - незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу.

Инструкция по применению - способ и дозировка

При диагностическом применении Тропикамид закапывают местно по 1–2 капли 0,5% раствора глазных капель за 15–20 минут до проведения осмотра.

Для проверки и определения рефракции глаза - закапывают по 1–2 капли 1% раствора препарата 2 раза в день с интервалом 5 минут. С целью продления эффекта возможно добавление еще одного закапывания.

С целью уменьшить риск возникновения системных побочных действий, рекомендовано после закапывания пережать носослезный канал за счет нажатия на и удержания точки во внутреннем углу глаза на несколько минут.

Внимание! Детям до 6 лет можно применять только 0,5% раствор тропикамида!

Передозировка

В случае попадания препарата в глаза в избыточном количестве - промыть глаза теплой водой.

Местное применение сопряжено с общей токсичностью, особенно у детей - покраснение и сухость кожи (у детей может быть сыпь), затуманивание зрения, нерегулярность и учащенность пульса, чувство жара, тахикардия, у новорожденных вздутие живота, судороги, галлюцинации, исчезновение нервно-мышечной координации.

Необходима симптоматическая и поддерживающая терапия. Детям младшей возрастной группы необходимо увлажнять кожные покровы. При случайном употреблении внутрь - вызвать рвоту и провести промывание желудка, в тяжелых случаях возможно назначение физостигмина

Взаимодействие

Антихолинергический эффект тропикамида может возрастать при совместном использовании с другими лекарствами, которые обладают антихолинергическим действием - например: амантадин, трициклические антидепрессанты, нейролептики, производные фенотиазина, бутирофенона.

При применении больше, чем 1-го местного офтальмологического препарата, должны соблюдаться не менее, чем 5-ти минутные интервалы между инстилляциями. Глазные мази используются последними.

Особые указания

Применение Атропина несёт особый риск для некоторых бытовых ситуаций.

Тропикамид применяется только для закапывания в конъюнктивальную полость.

Не следует касаться кончиком флакон-капельницы других поверхностей для избежания загрязнения флакон-капельницы и раствора.

После каждого применения нужно закрывать флакон-капельницу.

Применение тропикамида может повышать глазное давление. В особенности у пожилых надо учитывать возможность недиагносцированной глаукомы. До начала терапии надо измерить давление глаза, провести осмотр с оценкой глубины передней камеры и характера профиля угла передней камеры.

До использования препарата для диагностики стоит сообщить пациенту или сопровождающим лицам о кратковременном нарушении зрения и фотофобии.

Возможно развитие тропикамид-индуцированных психомоторных реакций и расстройств в поведении у людей с повышенной чувствительностью к препаратам антихолинергического ряда.

Осторожность особенно важно проявлять у детей и лиц с повышенной чувствительность к алкалоидам белладонны (красавка), так как это связано с более высоким риском появления общетоксического действия на организм (подробности в разделе о побочных действиях).

Применение в педиатрической практике

Применение тропикамида у детей, в том числе у грудных, может носить угрожающий характер в связи с возможностью возникновения нарушений со стороны центральной нервной системы. Чрезмерное введение средства детям может вызывать развитие симптомов системной токсичности.

Особую осторожность надо проявлять при назначении препарата новорожденным детям, детям младшей возрастной группы, недоношенным, детям, больным синдромом Дауна, поражением головного мозга и ли спастическим параличом.

Необходимо предупредить родителей ребенка о токсичном действии препарата при употреблении внутрь. После приема лекарства рекомендуется вымыть руки родителям и ребенку. Случайное проглатывание препарата может оказать токсическое действие, что важно учитывать при использовании у детей. Надо следить за чистотой рук ребенка и родителей при применении лекарственного средства.

Срок годности

Два года с момента выпуска препарата (указан на упаковке). После вскрытия срок годности препарата составляет 30 суток. Нельзя применять препарат с истекшим сроком годности.

Тропикамид относят к классу препаратов, вызывающих расслабление сфинктера радужки глаза и его цилиарной мышцы, что приводит к значительному расширению зрачка и в последующем предупреждает его сужение. Такой эффект необходим при многих исследованиях (например, проверке глазного дна или скиаскопии) и перед началом лазерных операций или хирургических манипуляций на глазах. В некоторых случаях, тропикамид может входить в систему терапевтического лечения воспалительных процессов глаза.

Единственная форма выпуска тропикамида – это глазные капли, которые упакованы в пластиковый пузырёк с дозатором, объёмом 5 мл. Концентрация раствора действующего вещества (которое также имеет название Тропикамид) может быть 0,5% или 1%. В качестве дополнительных компонентов используются соли, хлористоводородная кислота и особенная деионизированная вода.

Правила применения и противопоказания

Применение Тропикамида подразумевает закапывание 1-2 капель оригинального раствора под нижнее веко. Концентрация назначается в зависимости от желаемого эффекта: чем выше концентрация действующего вещества, тем быстрее произойдёт расширение зрачка и частичное расслабление мышц глаза.

Перед раствора необходимо освободить веки и ресницы от косметики, а также снять контактные линзы. Сразу после введения препарата под веко, рекомендуется зажать слёзные каналы на 2-3 минуты пальцами во избежание попадания Тропикамида в слизистую носовой полости, где он быстро и обильно всасывается в кровь. Концентрация Тропикамида в крови может привести к неприятным побочным эффектам.

Противопоказано назначение Тропикамида при следующих состояниях:

• первичная глаукома закрытоугольного или смешанного типа;
• повышенное давление внутри глаза;
• индивидуальная непереносимость действующего веществ или компонентов, а также гиперчувствительность к ним.

Помните, что перед применением любого фармацевтического препарата необходима консультация специалиста (в случае с Тропикамидом - врача-офтальмолога), который выпишет вам легальный рецепт, а также назначит концентрацию и дозировку вещества.

Особенности применения при беременности, в период грудного вскармливания и детям

Тропикамид можно и нужно применять строго по назначению врача-офтальмолога во время беременности и в период грудного вскармливания. Детям с рождения также допустимо назначение капель, однако до 6-ти летнего возраста применяют исключительно 0.5% раствор, разбавляя его 1 к 1 с физиологическим раствором. С осторожностью применяют Тропикамид недоношенным новорожденным, так как в случае с такими детками, серьёзно увеличивается риск всасывания препарата в кровь через слизистую оболочку носа.

Побочные действия

Побочные действия от применения Тропикамида могут быть выражены местно или системно. Местные побочные эффекты распространяются только на сам глаз и зрение, а системные возникают при попадании действующего вещества в кровь.

Местные побочные действия	Системные побочные действия
Нарушение процесса аккомодации (реакции зрачка на свет)	Нервное возбуждение, тревога и беспокойство
Временная светобоязнь	Сухость слизистых
Временное снижение показателей зрения	Отсутствие потоотделения
Приступ закрытоугольной глаукомы	Головные боли
Повышение офтальмотонуса и аллергические реакции	Тахикардия на фоне гипотонии
Жжение слизистой глаза	Задержка мочи
Повышение давления внутри глаза	Высокая температура

Цена препарата, аналоги и дженерики

Дженерики препарата имеют в основе состава то же действующее вещество, что и оригинальные капли, однако могут иметь отличающийся состав и соответственно различаются по стоимости.

Аналоги предназначены для замены активного действующего вещества другим, отвечающим требуемым свойствам для достижения аналогичного эффекта.

Оригинальный препарат Тропикамид производства Польши в среднем по России стоит от 60 до 120 рублей, в зависимости от концентрации и региона реализации.

Особенности реализации

В связи с тем, что глазные капли, в составе которых присутствует тропикамид часто используются наркозависимыми людьми, в 2013 году данный препарат был переведён в категорию лекарств подлежащих строгому учёту.

Наркозависимые люди используют глазные капли для внутривенных инъекций, что приводит к системным нарушениям и крайне опасно для здоровья и жизни человека. По закону, реализация тропикамида в аптеках должна производиться строго по рецепту врача-офтальмолога

Приобретая пузырёк с каплями в аптеке следует удостовериться в соответствии сроков годности препарата и целостности упаковки. Срок годности Тропикамида, вне зависимости от концентрации раствора составляет 3 года с даты выпуска. Хранить лекарство следует при температуре 15-20 градусов цельсия. Нарушение срока годности или условий хранения препарата может значительно снизить терапевтические свойства препарата.

Видео - Как правильно закапать себе в глаза

КЛАССИФИКАЦИЯ: М-холиноблокатор, офтальмологическое средство

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Tropicamidi 0.5% - 10ml D.S. Глазные капли. Закапывать в оба глаза по 2 капли с интервалом в 5 минут. Слегка надавить на область слезного мешка в течение 2-3 минут. Офтальмоскопию проводить через 10 минут после закапывания.

МЕХАНИЗМ: Глаз: блокирует неиннервируемые М3-ХР круговой мышцы радужки и ресничной мышцы через Gq-белки -> нарушение активаци фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки -> снижение тонуса мышц -> мидриаз (через 5-10 минут, действует 6 часов) и паралич аккомодации через 20-40 минут, действует 1-2 часа). Всасывается в системный кровоток:

тот же механизм блокады М3-ХР в экзокринных железах -> сухость кожи и слизистых;

блокада М2-ХР в сердце через Gi-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ и активности протеинкиназ -> фосфорилирование кальциевых каналов -> увеличение поступления кальция во время деполяризации + неактивируются калиевые каналы и не происходит гиперполяризации мембраны -> повышение ЧСС

ПОКАЗАНИЯ: Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии - исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, глаукома (особенно закрытоугольная форма).

Хорошо всасывается в системный кровоток, поэтому возможна ПОБОЧКА: Глаз: преходящее жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, аллергические реакции. Системные: сухость кожи и слизистых оболочек, в т.ч. сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, бледность, возбуждение, головная боль, судороги, кома, паралич дыхания.

Фенилэфрин

КЛАССИФИКАЦИЯ: альфа1-адреномиметик прямого типа действия

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Phenylephrini 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл растворить в 250 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно 1 раз в день.

ВВЕДЕНИЕ: в слизистой кишечника трансформируется в неактивную форму, поэтому вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

МЕХАНИЗМ: активирует альфа-1-АР через Gq-белки -> активация фосфолипазы С -> образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> высвобождение кальция из клетки -> сокращение ГМК сосудов -> сужение -> повышение ОПСС и АД -> стимуляция рецепторов дуги аорты -> активация центра вагуса, его тормозное влияние на ЧСС -> брадикардия.

ПОКАЗАНИЯ: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния, сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ,артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, феохромоцитома.

ПОБОЧКА: ССС: повышение АД, боль в области сердца, брадикардия, аритмии, ишемия тканей вследствие сужения периферически сосудов. НС: головная боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна, тремор, парестезии. Прочие: тошнота или рвота, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, потливость. Местно: ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа.

← Вернуться