Как происходит лазерная коррекция сетчатки глаза. Метод лазерной коагуляции сетчатки глаза

Ещё совсем недавно в офтальмологии не существовало эффективной технологии, позволяющей кардинально влиять на процессы дегенерации и отслоения сетчатки. Терапия носила поддерживающий и общеукрепляющий характер и не давала чёткого прогноза. На сегодняшний день разработан и внедрён метод, позволяющий осуществлять направленное воздействие на сетчатку - лазерная коагуляция. Лазерное лечение даёт возможность восстанавливать плотность и целостность прилегания сетчатки к питающим её тканям. Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Лазерная коагуляция показана не только при дистрофии сетчатки, но и в комплексном лечении её сосудистых поражений (в том числе диабетического происхождения и обусловленных артериальной гипертензией), а также в терапии целого ряда новообразований.

Наибольшему риску нарушений кровообращения сетчатки, а значит, её дистрофии, подвержены пациенты с миопией высоких и средних степеней. Такая закономерность обусловлена патологической формой глазного яблока, приводящей к растяжениям сетчатки и трофическим нарушениям.

Лазерная коагуляция обеспечивает закрепление сетчатки и останавливает дальнейшее развитие патологического процесса. Эта процедура не имеет противопоказаний даже в период беременности. Более того, существующий риск отслоения сетчатки во процессе естественного родоразрешения устраняется путём профилактической периферической коагуляции при планировании беременности или в период вынашивания плода.

В ряде случаев лазерная коагуляция является единственной эффективной лечебной методикой. Она незаменима при:

агниоматозе;
диабетической ретинопатии;
возрастной дистрофии макулы;
тромбозе центральной вены сетчатки.

Методика выполнения

Для лазерной коагуляции применяется аргоновый лазер. Его лучи воздействуют на заданной глубине в определённой точке или области. Это приводит к повышению температуры и коагуляции. Подготовленная таким образом ткань сразу же «припаивается» к близлежащим слоям, тем самым обеспечивая надёжное соединение сетчатки с питающими её сосудами.

Операция не является сложной. Она проходит под местной капельной анестезией. Предварительно также закапываются средства, расширяющие зрачок. Таким образом обеспечивается доступ ко всем зонам сетчатки. На глаз помещается специальная линза, препятствующая рассеиванию лазерного луча, благодаря чему свет попадает в полном объёме в нужную точку.

Контроль всех манипуляций и производимого лазером действия осуществляется при помощи стереомикроскопа. При подготовке к операции, опираясь на данные диагностики, разрабатывается карта зон, на которых необходимо произвести коагуляцию. Это может быть точечное воздействие или циркулярное (по всей периферии сетчатки).

Преимущества

Лазерная коагуляция - абсолютно бесконтактный метод лечения. Микроинструмент в ходе операции не используется, и руки хирурга не соприкасаются с глазом. Лазер, будучи абсолютно точным и стерильным инструментом, минимизирует множество рисков: инфицирования, кровотечений, последующего рубцевания, неточности движений.

В связи с этим лечение лазером можно пройти амбулаторно в режиме «одного дня». Общий наркоз и госпитализация не требуются. Операция длится не дольше 20 минут, затем пациент может уйти домой. Лазерная коагуляция не накладывает существенных ограничений в период реабилитации, поэтому не вносит изменений в привычный образ жизни больного. За некоторыми исключениями можно сразу продолжить трудовую деятельность.

В ряде случаев может потребоваться повторное проведение лазерной коагуляции. С целью анализа эффективности и оценки устойчивости полученных результатов рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Противопоказания

Проведение лазерной коагуляции практически не имеет противопоказаний. Беременность, многие системные заболевания не исключают применение этой методики. Лечение лазером нежелательно лишь при некоторых офтальмологических патологиях, таких как:

недостаточная прозрачность оптических сред глаза;
грубый рубеоз сетчатки;
существенные изменения глазного дна;
выраженный эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом;
низкая острота зрения (относительное противопоказание при значениях патологии менее 0,1 диоптрий).

После операции

Действие капель, расширяющих зрачок, постепенно ослабевает в течение 2-3 часов после операции. По мере этого восстанавливается обычная острота зрения. В первые часы может наблюдаться некоторое покраснение и ощущаться раздражение в глазу. Эти явления проходят самостоятельно в течение суток.

После процедуры нельзя садиться за руль и необходимо исключить другие виды деятельность, требующие повышенной концентрации внимания.

Восстановительный период после прохождения лазерной коагуляции сетчатки длится от 7 до 14 дней. В это период необходимо выполнять предписания, которые пациент получает от офтальмолога при уходе домой. Наиболее общие из них накладывают ограничения, исключающие:

деятельность, связанную с резкими движениями, вибрацией, падением (в том числе спорт и активный отдых);
наклоны тела, поднятие тяжестей, чрезмерное мышечное напряжение;
зрительные нагрузки, особенно на близком расстоянии;
употребление алкоголя;
принятие больших объёмов жидкости, а также употребление острой и солёной пищи;
тепловые и водные процедуры (посещение бани, сауны, бассейна, солярия, купание в открытых водоёмах).

При определённых обстоятельствах после проведения лазерной коагуляции сохраняется некоторый риск развития новых очагов дистрофии и отслоения сетчатки. В группе риска находятся больные сахарным диабетом. Всем пациентам после операции рекомендуется в течение полугода ежемесячно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Затем частота визитов снижается до ежеквартального. Если состояние остаётся стабильным, врач переводит больного на режим, рекомендуемый здоровым людям - прохождение осмотра у офтальмолога раз в год. Необходимо сообщать врачу о факте прохождения лазерной коагуляции сетчатки, если это не указано в медицинской карте.

При отягощённой наследственности профилактические ежегодные осмотры особенно важны для ранней диагностики возможного начала болезни. Своевременное выявление начавшихся трофических нарушений сетчатки позволит провести лазерную коагуляцию до появления признаков дегенерации и избежать её разрывов и отслоения.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения. В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки. Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению. Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света. Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя. Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток. Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
Употребления алкоголя, курения;
Подъема тяжестей, физических нагрузок;
Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время. Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные. Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”. Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть. Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Сетчатка (retina) – тонкий слой нервной ткани, который прилежит на всем протяжении с наружной стороны к сосудистой оболочке глаза, а с внутренней – к стекловидному телу. Сетчатка отвечает за цвето- и световосприятие изображения, которое проецируется на нее преломляющими средами глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело, внутриглазная жидкость) и преобразует данное изображение в нервные импульсы, а те, в свою очередь, передают их в головной мозг.

Как проходит процедура лазерной коагуляции

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сеанс лазеркоагуляции длится около 15-20 минут, хорошо переносится большинством пациентов любого возраста и не накладывает ограничения на привычный образ жизни человека.

Суть процедуры

В ходе лазерного воздействия происходит локальное повышение температуры ткани, что приводит к ее свертыванию (коагуляции). Лазер позволяет создать плотное соединение между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза, которое не допускает отслойки последней и препятствует дальнейшему распространению патологического процесса. Во время операции на глаз устанавливается специальная зеркальная линза, которая помогает лазерному лучу полностью проникнуть во внутренние среды глаза и точно локализовать зону его воздействие. Вся процедура контролируется хирургом с помощью специального микроскопа.

Видео о возможностях нашей офтальмологической клиники

Преимущества

К преимуществам лазерной коагуляции сетчатки можно отнести:

атравматичность процедуры и минимум осложнений (глазное яблоко не вскрывается);
снижение рисков возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений ввиду отсутствия общей анестезии;
лечение проводится амбулаторно;
отсутствие восстановительного периода.

Видео лазерной коагуляции и отзыв пациента после процедуры

Коагуляция сетчатки - одна из распространенных в современной офтальмологии методик лазерной терапии, с успехом применяемая для нормализации кровообращения и кровоснабжения глазного дна; для остановки отслоения, дистрофических и дегенеративных процессов; для предотвращения разного рода осложнений, в том числе тяжелых - в ряде случаев удается сохранить зрение, которое иначе было бы утрачено. В целом, в терапии патологических состояний и процессов на сетчатке глаза лазерная коагуляция в настоящее время практикуется как эффективная методика первой очереди выбора.

Так, при средних и высоких степенях близорукости, на фоне деформации глазного яблока, растяжения оболочек, нарушения питания глазных структур - дегенеративные изменения в сетчатке наблюдаются почти всегда. Лазерная коагуляция зачастую оказывается единственным, не имеющим разумной альтернативы (и при этом, что очень важно, достаточно щадящим) способом сохранения, протекции и повторной активации сетчаточной ткани.

Показания к проведению лазерной коагуляции сетчатки

Основными показаниями к лазерной коагуляции являются:

сосудистая патология на сетчатке, в т.ч. ангиоматоз (патологическое разрастание сосудистой сетки), подтекание глазной жидкости под сетчатку;
дистрофические изменения ткани сетчатки, в т.ч. возрастные;
тромбирование центральной вены на сетчатке;
тромбоз сетчаточных вен;
отслоение сетчатки;
поражение сетчатки вследствие сахарного диабета;
доброкачественные и злокачественные опухоли.

Как проводится «укрепление» сетчатки

Абсолютное большинство методов лазерной терапии являются малоинвазивными (щадящими, малотравматичными, безопасными для окружающих здоровых тканей) и потому имеют ряд преимуществ перед полномасштабной офтальмохирургией. В частности, лазерные процедуры, и коагуляция в том числе, не требуют госпитализации и общего наркоза, производятся «одним днем», амбулаторно, под местной капельной анестезией, которая обеспечивает надежное обезболивание.

Исключены кровопотеря, разрезы и, соответственно, послеоперационные швы; реабилитационный период минимален.

Перед процедурой применяют препарат-мидриатик - глазные капли, расширяющие зрачок и блокирующие аккомодацию. Затем закапывается анестетик. Через несколько минут пациент садится к аппаратному комплексу, предназначенному для высокоточного наведения лазерного луча. Воздействие продолжается не более 20 минут; субъективные ощущения, со слов большинства пациентов, сводятся к «легким касаниям стекла» и «вспышками яркого света».

В действительности лазерное излучение индуцирует резкое локальное нагревание, в результате которого сворачивается кровь и прекращается кровотечение (что и отражено в термине «коагуляция» - свертывание). Ткань на месте отслоения или иного повреждения буквально спаивается, сплавляется - с восстановлением ее целостности. Необходимо повторить, что этот процесс, который для пациентов с чертами мнительности может звучать устрашающе и вызывать неоправданный всплеск тревожности, на самом деле протекает на микроскопическом, клеточном уровне и не ощущается; анестезия нужна больше для уменьшения чувствительности роговицы и обеспечения максимальной неподвижности глазного яблока.

По завершении процедуры пациент на непродолжительное время остается в клинике: оперировавший врач должен убедиться в успешности произведенной процедуры и отсутствии осложнений. После этого можно отправляться домой.

Противопоказания

В медицине нет ни одного вмешательства, - даже самого щадящего и безопасного, - которое было бы показано всем пациентам без исключения. Лазерная коагуляция сетчатки также имеет список абсолютных и относительных противопоказаний, причем, к сожалению, достаточно обширный:

неоваскуляризация радужной оболочки, рубеоз сетчатки (разрастание новых, избыточных кровеносных сосудов при длительном дефиците кровоснабжения тканей);
интенсивная кровоточивость глазного дна;
снижение прозрачности глазных сред (в таких случаях лазерная коагуляция, как правило, предваряется криопексией - низкотемпературным воссоединением отслаивающейся сетчатки с сосудистой оболочкой);
эпиретинальный глиоз 3-4 степени (своеобразная «пленка» в макулярной зоне сетчатки) с т.н. тракционным синдромом (разрыв, прободение);
выраженное, далеко зашедшее отслоение сетчатки.

Следует заметить, что внимательное ознакомление с перечнем противопоказаний приводит к ключевому логическому выводу: лечение любой патологии сетчатки, в том числе методом лазерной коагуляции, необходимо начинать как можно раньше, поскольку промедление, нерешительность, надежда на чудесное обратное развитие болезни или на мифические «народные средства» - приводят к тяжелым необратимым изменениям вплоть до полной утраты зрения.

К относительным противопоказаниям можно добавить также остроту зрения: процедура не рекомендуется, если этот показатель ниже 0,1 от норматива. В подобных ситуациях тщательно взвешиваются все «за» и «против», и, если лазерная коагуляция признается единственным выходом, принимаются все необходимые меры профилактики осложнений.

Видео процедуры с отзывом пациента

На видео - лазерная коагуляция сетчатки, лазерный хирург - Рожкова Наталья Геннадьевна .

Преимущества лазерного лечения сетчатки

Объективности ради следует еще раз сказать как о преимуществах, так и о рисках (см. след. пункт) лазерной коагуляции сетчатки.

К основным преимуществам относятся:

малотравматичность, исключение кровопотери, послеоперационных швов и рубцов;
отсутствие необходимости в госпитализации и общем наркозе (последнее снимает ряд существенных противопоказаний, напр., для пациентов с сердечно-сосудистой патологией);
минимальная продолжительность вмешательства и послеоперационной реабилитации;
высокая эффективность, в т.ч. в ситуациях, когда другие методы лечения не приносят результата (статистические данные свидетельствуют о полном терапевтическом успехе примерно в 70% случаев).

Осложнения и последствия лазерной коагуляции сетчатки

Обилие офтальмологических центров, клиник, кабинетов на сегодняшний день создает лишь иллюзию доступности этого вида медицинских услуг. На самом деле для пациента зачастую проблематично найти по-настоящему профессиональное учреждение, соблюдающее все методологические и антисептические требования, оснащенное современным оборудованием и укомплектованное высококвалифицированным опытным персоналом. Между тем, это один из ключевых факторов, и отсутствие хотя бы одного из необходимых компонентов (например, качественной, эффективной и потому дорогостоящей аппаратуры или клинического опыта врачей в терапии именно того заболевания, с которым пациент обращается за помощью) нередко приводит к тяжелым последствиям для здоровья пациента и судебным разбирательствам для медучреждения.

Поэтому поиску офтальмологического центра, изучению его репутации и особенностям первичного контакта с врачом следует уделить особое внимание. Должен быть собран максимально подробный анамнез, осуществлено детальное диагностическое обследование, произведены аллергопробы, и пр. Пациент должен быть в полном объеме и понятной ему форме информирован о сути выявленной патологии, ее выраженности, различных вариантах лечения, в т.ч. оптимальном для данного случая, и перспективах развития ситуации без терапии. При принятии решения необходимо добиться комплайенса (согласия, союза врача и пациента) и полного понимания плана предстоящего вмешательства, а также прогноза и имеющейся статистики (проценты излечения; улучшения; отсутствия результатов; осложнений; обратного, отрицательного эффекта).

Лазерная коагуляция сетчатки - хорошо проработанная и распространенная в мире техника. Вместе с тем, она достаточно сложна в методологическом плане, подразумевает наличие у врача экспертной квалификации и требует применения высокотехнологичного оборудования. Кроме того, данная процедура назначается, как правило, в клинически сложных, тяжелых, прогностически неблагоприятных ситуациях, что всегда снижает предсказуемость результатов и повышает риски.

К основным таким рискам и наиболее частым осложнениям относятся:

конъюнктивит (воспалительный процесс в наружной оболочки глаза и слизистой век). Обычно купируется достаточно легко и быстро, за несколько дней закапывания назначенного врачом противовоспалительного препарата;
помутнение прозрачных глазных сред (осложнение более серьезное и требующее специальной послеоперационной восстановительной терапии);
отечность роговицы (обычно проходит без лечения в течение нескольких дней);
повышение внутриглазного давления (в зависимости от причин, либо нормализуется самостоятельно, либо требует гипотензивной терапии);
появление искажений в поле зрения, снижение остроты зрения (причиной почти всегда является тревожно-беспокойное поведение пациента во время процедуры и несоблюдение им инструкций врача - в частности, требования максимальной неподвижности во избежание отклонения луча и случайного повреждения фоточувствительных областей).

Конкретные доли и проценты осложнений различаются в зависимости от ряда дополнительных факторов, однако практически все источники настаивают на том, что частота негативных последствий «крайне низка» или «ничтожно мала».

Ограничения привычного образа жизни, накладываемые лазерной коагуляцией, сводятся к категорическому запрету на поднятие и переноску тяжестей, вообще на физические перегрузки - это чревато разрывом глазных оболочек и другими, теперь уже гарантированно необратимыми последствиями. Кроме того, обязательными являются контрольно-профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Возможно, возникнет необходимость повторной коагуляции (например, при неполном результате первой процедуры в связи с обширностью и тяжестью патологии, или же при риске рецидива.

Цены на лазерную коагуляцию сетчатки

Стоимость лечебной процедуры зависит от заболевания, по поводу которго проводится операция и площади обрабатываемой поверхности (количества квадрантов сетчатки, числа процедур и т.д.).

Лазерная коагуляция при дистрофиях и разрывах - 6 000 руб. (1 квадрант)
Панретинальная лазерная коагуляция (ППЛК) - 24 000 руб.
Лазерное лечение макулярного отека или центральной серозной хориоретинопатии - 11 000 руб.
Коагуляция при сосудистой патологии (диабетическая, гипертоническая ретинопатии и т.д.) - от 9 000 руб.

Лазерная процедура для сетчатки применяется для лечения дегенеративных и патологических заболеваний сетчатой оболочки глаза, Также операция применяется в качестве профилактики развития сосудистых заболеваний глаза и слепоты. Коагуляция используется в комплексе мероприятий по лечению сосудистых болезней сетчатки, в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете и т. д.

Кому чаще всего показана коагуляция

Часто люди имеющиеся заболевания сосудистого характера, могут замечать красные точки, полосы или пятна в глазу. Это может происходить по утрам или после трудового дня. Такие проявления говорят о том, что где-то лопнул сосуд , может и не один. Причинами не обязательно будет заболевание. Существует множество абсолютно нейтральных факторов, которые могли бы это вызвать, к примеру повышенная физическая нагрузка, усталость, сильная усталость глаз, раздражение слизистой оболочки и т. д.

Чаще всего дегенеративные изменения сетчатки наблюдаются у пациентов с миопией средней и высокой степени. При этом наблюдается деформация глазного яблока и нарушение трофики. Так, лазерная коагуляция сетчатки глаза препятствует развитию отслоения оболочки и слепоты.

Коагуляция может быть назначена беременным женщинам с миопией, поскольку при родах естественным путём возможно отслоение сетчатки, спровоцированное повышенной нагрузкой на организм.

Кроме этого операция назначается при:

Деформации сетчатки из-за процессов старения;
Разрастании сосудов глаза;
Опухолевых процессах в глазном яблоке (доброкачественных и злокачественных);
Отслоении сетчатой оболочки;
Нарушениях центральной вены.

Меры направленные на укрепление сетчатки помогают справится с дальнейшими осложнениями.

Опасность проведения процедуры

Как и любое вмешательство лазерная коагуляция сетчатки глаза может иметь последствия, которые способны усугубить состояние пациента. Это зависит от продолжительности и интенсивности лазерного воздействия. Среди таких осложнений встречаются:

Отёчность роговицы, вызванная длительным лазерным воздействием. Такое состояние является временным и проходит через несколько дней после операции. При этом наблюдается «туман» и расплывчатые контуры предметов.
Повышенное внутриглазное давление — может быть также временным явлением или же требует дополнительной терапии для устранения симптома.
Дефекты полей зрения, происходящие из-за неверно выбранной мощности и техники проведения операции. При этом возможны повреждения глаза, которые приведут к снижению остроты зрения.
Отслоение сетчатки происходит при неверном назначении процедуры. Такие случаи достаточно редки, поскольку их можно предотвратить на диагностическом этапе. Операция имеет противопоказания при фиброзе и глиозе сетчатой оболочки.

Вероятные осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза не только сделают операцию бесполезной, но также могут сделать состояние ещё хуже. По этой причине рекомендуется пройти все необходимые обследования и получить соответствующие консультации о необходимости процедуры и возможных рисках.

Восстановление после операции

Как и прочие хирургические воздействия, лазерная коагуляция сетчатки глаза имеет послеоперационный период, предусматривающий восстановление глаза после процедуры. Такие меры необходимы, чтобы избежать возможных осложнений уже после операции. Восстановительный период длится не более 1 месяца, после чего пациент должен прийти на приём к лечащему врачу, даже если у него нет никаких жалоб.

Врач проверит состояние глазного дна и оценит его динамику.

Никаких особых ограничений, которые бы изменили образ жизни нет. Вот какие ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза нужно будет соблюдать:

Отказ от больших физических нагрузок. Нельзя поднимать больше 3 кг., а также стоит отказаться от силовых упражнений. При этом допустимы лёгкие динамичные нагрузки, вроде прогулок.
Избегание возможных травм.
На этот период нужно будет полностью отказаться от выпивки, поскольку интоксикация организма может спровоцировать ухудшение состояния глаз.
Не стоит долго находится на солнце. Это создаст сильную нагрузку на глаза.
В период восстановления лучше не болеть, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм.

Также в послеоперационный период необходим дальнейший приём медикаментов. Они поспособствуют скорейшему восстановлению функций сетчатки. Врач назначит схему приёма лекарств, которую нужно будет строго соблюдать, вместе с ограничениями.

Любое хирургическое вмешательство по своему опасно, однако если случай серьёзные и это реальный шанс вылечиться, без риска не обойтись. Перед тем как проводить коагуляцию, необходимо пройти нужное обследование и получить как можно более полную консультацию нескольких специалистов. После этого, можно принимать решение об операции.