Трихомонадный кольпит – воспалительное заболевание слизистых влагалища и мочевого тракта. Патологию провоцирует трихомонадная инфекция – одна из самых распространенных в числе заболеваний, передающихся половым путем. Заражение происходит во время незащищенного полового контакта, причем в 80% случаев это половые связи с малознакомыми партнерами. Трихомонадный кольпит легко диагностировать – его симптомы не спутать с чем-либо еще, а возбудитель легко обнаруживается в мазке на флору. Опасность заключается в том, что микроорганизм быстро распространяется на окружающие ткани, а больные не сразу обращаются за медицинской помощью и пытаются решить деликатную проблему самолечением. В острой фазе заболевание легко поддается терапии, хроническая же форма требует сложного многоэтапного лечения.
Причины
У взрослых сексуально активных женщин трихомонадный кольпит может иметь только одну причину – передача трихомонады (Trichomonas vaginalis) в результате незащищенного полового контакта. Трихомонады сохраняют жизнеспособность во влажной среде при температуре +37 °С, в прочих условиях они погибают за 2–3 часа. Поэтому если анализы показали присутствие в организме трихомонад, не стоит надеяться, что заражение произошло внеполовым путем. Теоретически такая возможность имеется, но случаи отмечаются в основном у девочек при контакте с зараженным бельем или мочалкой, а также у новорожденных от зараженных матерей. Одни штаммы трихомонад вызывают характерные симптомы, другие развиваются бессимптомно, но могут проявиться у полового партнера при заражении.
Попадая в организм, трихомонады выделяют токсин, который помогает им защищаться от клеток иммунной системы и отравляет окружающие ткани. Чем сильнее слизистая сопротивляется инфекции, тем более выражены симптомы трихомонадного кольпита. При слабой иммунной защите воспаление протекает по подострому типу.
Трихомонадный кольпит у женщин в роли моноинфекции встречается лишь в 10,5% случаев. В основном трихомонады сочетаются с хламидиями, стафилококками, гарденеллами, уреаплазмами, гонококками, грибами и другими патогенными микроорганизмами, для которых создают своеобразный резервуар, защищенный от иммунной системы.
Симптомы
Симптомы трихомонадного кольпита проявляются на третий-пятый день после полового контакта с больным или партнером-носителем. При приеме антибиотиков или нарушениях со стороны иммунной системы признаки порой обнаруживаются спустя две недели после заражения. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.
Острая форма сопровождается специфическими симптомами, по которым определяется уже при первичном осмотре. К ним относятся представленные ниже признаки.
- Обильные бели пенистого характера с неприятным запахом. При моноинфекции они имеют желтоватый оттенок, при присоединении других патогенных микроорганизмов – зеленоватый, при воспалительном повреждении мелких кровеносных сосудов в белях появляются сукровичные вкрапления.
- Зуд, жжение и дискомфорт в слизистых влагалища и вульвы, а также выраженный отек поврежденных тканей, из-за чего возникает боль при интимном контакте.
- Воспалительные явления со стороны других органов мочеполовой системы. Трихомонада может передвигаться самостоятельно, вызывая очаги воспаления в уретре и мочевом пузыре, цервикальном канале, матке, фаллопиевых трубах, яичниках.
Во время визуального осмотра влагалища гинеколог может отметить признаки острого воспаления. Это отек и гиперемия слизистых, их рыхлая текстура, кровоточение после контакта с инструментами, пенистые выделения с неприятным запахом на стенках и в сводах влагалища, возможные точечные кровоизлияния. В случае выраженного острого воспаления поверхность шейки матки может внешне напоминать клубнику.
Симптомы трихомонадного кольпита в хронической форме выражены меньше. Количество белей незначительно, раздражение влагалища и вульвы слабое. Заболевание может вовсе не доставлять неудобств, но будет передаваться при интимном контакте и вызывать осложнения у носителя. С этой точки зрения хроническая форма считается наиболее неблагоприятной.
Для диагностики хронического трихомонадного кольпита потребуется анализ отделяемого влагалища, уретры или цервикального канала методом бакпосева, ИФА, ПЦР. Трихомонады могут быть обнаружены в роли моноинфекции или в составе микробной ассоциации.
Заболевание может иметь серьезные последствия при беременности. Инфекция способна проникнуть в ткани, окружающие плод, и вызвать их воспаление, спровоцировать преждевременные роды, излитие вод, привести к родам плода с низкой массой.
Лечение
Лечение трихомонадного кольпита включает купирование острого инфекционного процесса и полное уничтожение трихомонад. При трихомонадном кольпите у женщин лечение назначается и половому партнеру, поскольку пока он является носителем инфекции, повторное заражение неизбежно.
Терапия включает местные и системные препараты (при беременности на ранних сроках – только местно). Наиболее эффективен в отношении трихомонад Метронидазол и его аналоги – Тиморазол, Трихопол, Флагил, Тинидазол и т. д. Срок применения и дозировку назначает врач в зависимости от результатов лабораторных исследований. В качестве местных средств могут быть использованы свечи Тержинан, Клион Д, Трихомонацид и другие, которые вводятся во влагалище перед сном. Возможно также применение мазей, гелей и растворов для спринцевания аналогичного состава.
При лечении трихомонадного кольпита в хронической форме требуется дополнительное применение иммуномодуляторов, пробиотиков и рассасывающих препаратов. Все это необходимо для восстановления местного иммунитета.
Через десять дней после начала лечения пациентка проходит контрольное обследование, а затем повторные в течение двух месячных циклов. Если все анализы покажут отрицательный результат, женщина считается здоровой.
Профилактика
Поскольку не существует специфического иммунитета к трихомонадам, то единственная мера профилактики этого вида ЗППП – исключение незащищенных половых контактов с партнерами, которые могут оказаться носителями инфекции. Необходимо либо полностью отказаться от случайных половых связей, либо использовать презервативы. При незащищенном половом акте следует обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер раствором Мирамистина, а также вставить во влагалище тампон, пропитанный этим средством.
Кроме того, следует тщательно соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужим бельем и предметами личного обихода, в том числе полотенцами и мочалками, избегать бассейнов, саун и открытых водоемов с сомнительным санитарным статусом.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
4.44
4.44 из 5 (9 Голосов)Записаться на прием к врачу
- очень сильный, а иногда вовсе нестерпимый зуд в области наружных половых органов;
- как подтверждение предыдущего симптома от расчесов на больших половых губах могут образовываться корочки;
- раздражение и отечность слизистых;
- затрудненное и болезненное мочеиспускание;
- обильные пенистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
- ощущение тянущей боли внизу живота;
- сбой менструального цикла и изменение характера менструаций;
- боль во время сексуального контакта.
Подострое течение болезни проявляется такими же симптомами, но менее выраженными . Если трихомонадный кольпит протекает в подострой форме более двух месяцев, он переходит в хроническую стадию. При этом неприятные симптомы могут практически отсутствовать, но интенсивно проявляться в периоды обострений, возникающих, как правило, на фоне снижения иммунитета.
Трихомонадного вагинита очень часто характеризуется развитием воспалительных процессов в шейке матки , а также возникновением остроконечных кондилом .
Если заболевание не лечить, то одним из наиболее тяжелых осложнений может стать нарушение репродуктивной функции — бесплодие .
Очень часто трихомонадный кольпит диагностируется у женщин , когда вследствие изменений гормонального фона происходит понижение иммунитета . В данном случае игнорирование заболевания может привести к выкидышу или преждевременным родам. Кроме этого, существует риск инфицирования плода .
Диагностика
Диагноз «трихомонадный кольпит» ставится на основании собранного анамнеза, проведенного зеркального осмотра влагалища и результатов лабораторных исследований материала, в котором были обнаружены трихомонады
.
Для лабораторного анализа
у женщин берутся мазки из влагалища, мочеиспускательного канала, а также прямой кишки.
Для изучения материала применяются следующие методики:
- микроскопическое исследование нативного препарата;
- микроскопическое исследование препарата, окрашенного определенным образом;
- культуральные методы исследования;
- иммунологическое исследование (иммуноферментный анализ — ИФА );
- полимеразная цепня реакция (ПЦР );
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ ).
Кроме этого необходимо провести обследование состояния матки, придатков, мочевого пузыря , так как инфекция может распространиться по восходящему пути.
Лечение
Как правило, трихомонадного вагинита проходит довольно длительно и сопровождается определенными сложностями . Терапия должна основываться на следующих принципах:
- одновременное обследование и лечение полового партнера пациентки;
- лечение всех сопутствующих болезней и функциональных нарушений;
- терапевтическое воздействие на все очаги, где обитают трихомонады (влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал);
- желательное воздержание от половых сношений на все время лечения.
Из лекарственных препаратов для лечения трихомонадного вагинита чаще всего назначается Метронидазол , принимать который необходимо по одной таблетке дважды в день. Этот же препарат выпускается и в форме вагинальных таблеток, вводить которые необходимо по две штуки один раз в сутки.
После того, как инфекционные возбудители будут полностью уничтожены, женщине вновь необходимо пройти обследование , с целью выявления бактериальной флоры, освободившейся после истребления трихомонад. Если эту необходимость проигнорировать, вагинит и дальше будет рецидивировать.
Лечение народными методами
Чтобы не усугубить ситуацию, любые народные рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом-гинекологим .
Способны снять неприятные симптомы и ускорить выздоровление, но для лечения трихомонадного вагинита применяются только в сочетании с методиками официальной медицины.
Так, при инфекционном воспалении влагалища народные врачеватели рекомендуют принимать проводить спринцевания, влагалищные ванночки , а также использовать тампоны на основе отваров и настоев лекарственных растений.
Приготовить их можно самостоятельно, воспользовавшись следующими рецептами :
- две столовые ложки календулы настаивать на протяжении часа в стакане кипятка. Процеженный настой использовать для ежедневных спринцеваний влагалища;
- также для спринцеваний применять настой бессмертника, 20 грамм которого необходимо настоять в течение часа в половине литра кипятка, после чего охладить и процедить;
- настой кубышки желтой для приема внутрь: одну столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и настоять на водяной бане четверть часа и процедить. Так как кубышка желтая является ядовитым растением, принимать снадобье следует очень осторожно по две ложки во время еды;
- отвар, приготовленный по предыдущему рецепту и разведенный водой в пропорции 1:5 можно применять и для спринцеваний, проводя процедуру ежедневно или же через день.
Профилактика
Профилактические меры, направленные на предупреждение трихомонадного вагинита практически не отличаются от профилактики любого другого недуга, передающегося половым путем .
Для того чтобы риск заражения трихомонадами был минимальным, необходимо:
- вести упорядоченную половую жизнь, избегая случайных сексуальных связей;
- не вступать в сексуальные отношения с лицами, входящими в группу риска (наркоманы, представители нетрадиционной сексуальной ориентации и т.д.);
- всегда использовать средства барьерной контрацепции;
- тщательно соблюдать правила личной интимной гигиены;
- если произошел половой акт с малознакомым человеком, не позднее, чем через 2 часа после него, необходимо на несколько минут ввести во влагалище 3-4 мл раствора мирамистина, а также обработать им внутреннюю поверхность бедер, кожу лобка и наружные половые органы.
Трихомонадный кольпит у мужчин имеет несколько форм течения. Установить причину развития патологии можно после тщательно проведенной диагностики. Также следует помнить, что данное заболевание быстро передается через мочеполовую систему. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов. Это поможет сохранить здоровье партнерши в норме.
Также многие мужчины стесняются врачей. Это чувство заставляет прибегать к народной медицине. Самолечение может принести значительный вред мужскому здоровью. Любое лечение должно сопровождаться врачебным контролем.
Природа заболевания
Трихомонадная форма кольпита возникает благодаря патологическому действию болезнетворных бактерий. Урогенитальные трихомонады являются условно патогенной микрофлорой. Под влиянием различных негативных факторов происходит быстрое размножение бактерий или гибель части полезной микрофлоры. Трихомонада занимает освободившийся участок и начинает активно размножаться. Под ее воздействием происходит быстрая гибель тканевых клеток и накопление продуктов распада.
Эти вещества вызывают сильное воспаление тканей. С течением времени бактерии быстро распространяются по мочевыводящей системе. Происходит постепенное развитие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы. Одним из тяжелых осложнений является бактериальный простатит. У 65% пациентов кольпит сопровождается воспалением предстательной железы. Это осложнение может вызвать импотенцию и дальнейшее бесплодие.
Кольпит вызывают не только трихомонады. При изучении мазка из уретры часто высеиваются стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные микроорганизмы. Именно благодаря этой особенности самолечение и запрещено. Человек не может определить микроб, который повлиял на патологический процесс в уретральном канале. Это можно выяснить только в лабораторных условиях.
Заболевание имеет несколько форм течения. Выделяется острый и хронический кольпит. Острый кольпит сопровождается появлением симптомов в первые дни инфицирования. У пациента появляются обильные неприятные выделения, которые сопровождаются повышением температуры тела. При хроническом кольпите у мужчины нет яркой клинической картины. Симптомы протекают вяло, иногда они полностью отсутствуют.
Причины развития заболевания
Кольпит развивается в мочеполовых путях. Заразиться болезнетворным микроорганизмом можно различными путями. Выделяют следующие причины трихомонадного кольпита:
Основной причиной развития трихомонадного кольпита является незащищенный половой контакт. При этом виде заражения носителем инфекции часто становится половой партнер. Если у женщины в вагинальной слизи присутствует бактерия, а контакт проходит без презерватива, то риск заражения практически 100%. По этой причине не следует заниматься сексом без средств индивидуальной защиты. Также мужчина может сам стать причиной заражения партнера. В этом случае следует отказаться от сексуальной жизни на период прохождения лечения.
Трихомонадная форма кольпита может выявиться и при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Такие патологии сопровождаются частичной гибелью полезной микрофлоры. Происходит изменение бактериального состава слизистой уретрального канала. При этом условно патогенная микрофлора активизируется. Болезнетворные микроорганизмы занимают место полезных бактерий. Процесс сопровождается накоплением продуктов распада и жизнедеятельности микробов. На пораженной ткани развивается дополнительное воспаление. У пациента появляются симптомы трихомонадного кольпита.
Проблемой этого типа развития заболевания является затруднение диагностирования. Во время изучения мазка не высеиваются патогенные бациллы. Они зачастую погибают. Сохраняются только следы их жизнедеятельности. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить причину активизации условно патогенных организмов.
Следует внимательно относиться к своему здоровью. Защиту здоровья выполняет иммунная система. Она помогает организму бороться с различными инфекциями. Под влиянием перепада температур, сильного нервного перенапряжения или других факторов иммунитет человека ослабляется. При этом организм становится уязвимым для патогенных микробов. Происходит увеличение проницаемости клеточных мембран. Любая бактерия с легкостью проникает в организм и быстро размножается.
Для микрофлоры мочевыводящих путей опасно и постоянное посещение бань и саун. Это вредно из-за особенностей микроклимата мошонки. Природа не зря вывела яички из тела в мошонку. Для них опасен перегрев. Любое резкое изменение температуры влечет быстрое нарушение микрофлоры в мошонке. Это вызывает изменение бактериального состава предстательной железы и семявыводящих путей. Постепенно процесс спускается с верхних мочевыводящих путей в нижние каналы. Происходит нарушение микрофлоры уретры. Развивается не только трихомонадная форма кольпита, но и другие бактериальные заболевания.
Микротравмы уретры можно получить различными путями. Травмирование уретры провоцирует ношение тесного нательного белья или частые сексуальные контакты. Также причиной микротравм может стать мытье тела жесткой мочалкой. Любая микротравма влечет появление ранки. Поверхность ранки является идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры. Через рану бактерия попадает в уретральный канал. Происходит быстрое распространение инфекции по мочеиспускательной системе.
Многие врачи не зря советуют соблюдать правила личной гигиены. В течение дня на поверхности половых органов скапливается большое количество различных загрязнений. Благодаря особенностям строения полового члена под складкой крайней плоти происходит накопление смегмы и пыли. Все эти загрязнения вкупе с потом создают идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Если мужчина не совершает обмывание члена дважды в день, усиливается риск развития различных бактериальных заболеваний. Таким же эффектом обладает и использование чужих средств личной гигиены. Чужое полотенце или мочалка может стать источником инфицирования.
Необходимо учитывать, что микрофлора уретрального канала обладает повышенной чувствительностью к разнообразным специям и жирам. Частое употребление жареных продуктов, обильно приправленных специями, влечет нарушение бактериального баланса. Дисбаланс вызывает активизацию несвойственных микроорганизмов. Появляется трихомонадная форма кольпита.
Изменение микрофлоры может спровоцировать и повышенная потливость. Данное явление наблюдается у мужчин, ведущих активный образ жизни. Чтобы снизить патогенное действие пота, следует усилить личную гигиену. В отдельных случаях потливость является признаком нарушения гормонального фона. В этом случае понадобится помощь квалифицированного специалиста.
Симптомы патологического процесса
Симптоматика трихомонадного кольпита сходна со многими бактериальными заболеваниями. У пациента возникают следующие неприятные признаки:
Основным признаком трихомонадного кольпита является выделение гнойной жидкости из мочеиспускательных путей. Жидкость может иметь различную окраску. Она балансирует между светло желтым и темно-коричневым цветом. Окраска зависит от тяжести течения патологии и наличия кровяных примесей. Также выделения обладают неприятным запахом и доставляют мужчине неудобства. Выделения выводятся непроизвольно. Контролировать этот процесс пациент не может самостоятельно.
При дальнейшем распространении патологии у мужчины появляется сильный зуд в уретре. Снизить его помогает ношение свободного нательного белья и прием антигистаминных препаратов. Но это не помогает устранить саму патологию. Зуд постепенно переходит в болезненность. Боль усиливается при мочевыведении. Также наблюдается неполное выведение мочи. Это явление происходит из-за поражения бактерией предстательной железы.
Болезненность наблюдается и при сексуальном контакте. Стоит отметить, что трихомонадная форма кольпита оказывает негативное влияние на эректильную функцию мужчины. Происходит снижение наполняемости пещеристых тел. Нарушается процесс семявыведения. Также сексуальный контакт может сопровождаться болью. Это заставляет мужчину избегать половых контактов. Пациент становится раздражительным, мужчина замыкается в себе.
Диагностирование заболевания
Диагностика трихомонадного кольпита заключается в нескольких методах обследования. Основное исследование заключается во взятии мазка из уретральных путей мужчины. Для сдачи этого вида анализов рекомендуется подготовка. Пациенту запрещается иметь сексуальные контакты в течение 5–7 дней до обследования. Это правило позволяет накопиться достаточному количеству болезнетворных бактерий в мочевыводящей системе. Если же это правило не осуществляется, семенная жидкость смывает бациллы. Диагностика заболевания затрудняется.
Также следует избегать применение антибактериальных средств для мытья тела. Такие средства способны убивать часть бацилл на уретре. Отказаться от такого средства следует за 1–2 дня до лабораторного исследования.
Также рекомендуется избегать приема алкоголя и курения. Это поможет анализу сохранить достоверность. После правильного соблюдения правил подготовки врач берет мазок. Данная процедура болезненная для мужчин. Также следует знать, что этот процесс осуществляется каждые три месяца и после прохождения лечения. Взятый анализ направляется в лабораторные условия для проведения исследования.
В лаборатории специалисты помещают пробу в специальные условия. Они имеют идеальную среду для быстрого разрастания колоний бактерий. После выведения болезнетворного микроорганизма проводится изучение его чувствительности к разнообразным лекарственным средствам. Препарат, который показал наивысшую активность, используется в качестве основного лечения трихомонадного кольпита.
Для диагностирования необходимо сдать пробу мочи. Информативной является утренняя моча, собранная до приема пищи. В ней находится большая концентрация бактерий и белковых соединений. Бактерии попадают в мочу при прохождении жидкости по мочевыводящим путям. Белковые соединения выявляются из-за активации защитных функций организма. Кровь пациента меняет свой качественный состав. Происходит усиленное продуцирование белых кровяных тел. Лейкоциты при прохождении через почки вызывают формирование белковых волокон. В моче увеличивается содержание белка.
Также пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование. Ультразвуковое исследование позволяет установить локализацию патогенной микрофлоры. Пораженный участок будет воспаленным и отекшим. Следует также изучить состояние предстательной железы. Часто на фоне трихомонадного кольпита возникает простатит.
Терапия заболевания
Кольпит поддается антибиотическому лечению. Препарат подбирается специалистами во время проведения диагностики проблемы. Основной антибиотической группой являются фторхинолоны. Данные вещества помогают не только умертвить бактерию, но и устранить гнойное выделение. Часто в рецептуре можно встретить препарат – ципрофлоксацин. Он способствует удалению бактерий из уретрального канала и предстательной железы.
При сложном течении кольпита необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия. Многие специалисты применяют левофлоксацин. Данное вещество обладает активностью против широкого спектра болезнетворных бацилл. Подбор дозировки осуществляется специалистом.
При кольпите необходимо проводить промывание уретры различными антисептическими препаратами. Часто используется хлоргексидин или мирамистин. Оба средства быстро выводят большое количество микробов из канала. Спринцевание проводится до окончания курса медикаментозного лечения.
При исчезновении симптоматики пациенту необходимо посещать специалиста каждые 3 месяца. Врач берет повторные анализы. Если в них отсутствуют патогенные организмы, то терапия считается законченной.
Чтобы избежать трихомонадной формы кольпита мужчине необходимо соблюдать правила личной гигиены. Половые контакты должны быть защищенными. Пища не должна содержать большого количества специй. Все эти правила помогут длительно сохранить здоровье мужчины в норме. Если же пациент не соблюдает эти простые правила, он попадает в группу риска. Такие люди могут быстро подхватить нежелательную инфекцию.
Стоит сказать, что возбудитель очень неустойчив во внешней среде. Поэтому заражение трихомонадной инфекцией может произойти исключительно во время непосредственного контакта с инфицированными половыми органами. Это относит заболевание к разряду передающихся половым путем. Описаны случаи бытового заражения, но они крайне редки. Следовательно источником заболевания могут быть только инфицированные трихомонадами мужчины и женщины. При этом первые являются переносчиками возбудителей, а вторые – их резервуаром.
Понять, когда произошло заражение не всегда возможно, так как трихомонады настолько приспособились к клеткам иммунного надзора человека, что не вызывают с их стороны никакого опасения. В основном они маскируются за лейкоцитарными или эпителиальными элементами слизистой. И только тогда, когда количество трихомонад становится очень большим, это проявляется определенными симптомами . К ним относятся:
- Дискомфорт, и во влагалище и нижних отделах живота;
- Изменение характера выделений. Они становятся жидкими, пенистыми, приобретают или легкую коричневую окраску, имеют неприятный запах;
- и ложные позывы на фоне описанных выделений;
- Болезненность во влагалище во время полового акта.
Появление указанных симптомов должно быть поводом для обязательного визита к гинекологу или дермато-венерологу!!!
Клиника трихомонадного кольпита
Развернутость клинической картины заболевания зависит от его формы. Различают острый, хронический и скрытый трихомонадный кольпит . Самым благоприятным вариантом является первый. Ведь, чем ярче проявления болезни, тем легче определить ее истинное происхождение. Зная это, можно подключить весь арсенал лечебных мероприятий по устранению проблемы.
Острый трихомонадный кольпит чаще всего возникает у молодых девушек и женщин, не имеющих проблем со стороны половых органов. Иными словами, когда трихомонады попадают во влагалище с нормальной микрофлорой, не заметить их невозможно. Ведь на фоне внедрения возбудителя сразу же отмечается изменение характера выделений, которые до этого никогда не носили пенистый характер, да еще и с неприятным запахом. Это и заставляет обращаться за помощью. С другой стороны, иммунная система, которая ранее не была скомпрометирована другими болезнетворными бактериями, обязательно замечает трихомонад, начиная конфликт с ними. Так возникает яркая клиническая картина, сопровождающаяся характерными симптомами и внешними признаками трихомонадного кольпита.
Совсем наоборот обстоит дело с хронической и стертой формой болезни. Они более характерны для зрелых женщин, которые страдали дисбиозом влагалища, различными воспалительными процессами половой сферы. На их фоне трихомонада оказывается полностью маскированной. Отсюда, ее плотный контакт с слизистой оболочкой и поддержание вялотекущего воспаления, абсолютная безнаказанность со стороны иммунокомпетентных клеток. Женщины с хронической формой трихомонадного кольпита могут отмечать периодические обострения в виде незначительных характерных зловонных выделений и очень скудных изменений, которые может заметить врач во время осмотра.
К наиболее типичным клиническим проявлениям заболевания относятся:
- Отек и рыхлая структура слизистой оболочки влагалища;
- Очаговые или распространенные красные пятна слизистой и шейке матки;
- Поверхностные язвы и эрозии;
- Контактная кровоточивость слизистой оболочки;
- Обнаружение зловонных пенистых желтых выделений на стенках влагалища.
Если все эти изменения будут замечены, то диагноз становится очевиден. В сомнительных случаях показано дополнительное обследование.
Лабораторная и инструментальная диагностика трихомонадного кольпита
Подтвердить заболевание можно при помощи таких методов:
- Цитологическое исследование выделений из влагалища;
- Посев влагалищного содержимого на микрофлору;
- Серологическое исследование крови – определение антител к трихомонадам;
- Кольпоскопия – эндоскопическое исследование влагалища по микроскопом;
- ПЦР к трихомонадным антигенам (полимеразная цепная реакция). Метод является самым точным и информативным в диагностике возбудителя кольпита;
- Общеклиническое исследование крови и мочи, которое поможет исключить поражение выделительной системы трихоманадами.
Данных методов диагностики вполне достаточно для 100% подтверждения природы воспалительного процесса, не зависимо от его формы. Поэтому не стоит пренебрегать визитом к врачу!!!
Как лечится трихомонадный кольпит
Обычно лечебный процесс, направленный на уничтожение трихомонданой инфекции – дело не из легких. Это объясняется их уникальной возможностью постоянно приспосабливаться к самым жестким условиям. Зафиксировано, что чем более сильные препараты начинают появляться, тем устойчивее становятся возбудители. Поэтому, если заниматься лечением, то только интенсивным, чтобы раз и навсегда избавится от возбудителя. Контроль эффективности должен оцениваться при помощи данных клинического осмотра и дополнительных методов исследования.
Лекарства и таблетки для лечения трихомонадного кольпита
| Группа лекарств | Конкретные представители |
| Антибактериальные препараты для местного применения в форме вагинальных свечей и таблеток | Однокомпонентные – содержат только один антипротозойный препарат:
|
Многокомпонентные – содержат несколько препаратов, обладающих противомикробным и противовоспалительным эффектом:
|
|
| Антибактериальные средства для внутреннего приема в таблетированной форме |
|
| Иммуномодуляторы – препараты для укрепления иммунитета |
|
Длительность приема антипротозойных препаратов должна составлять не менее одного месяца. Только после такого срока можно проводить оценку его эффективности, путем проведения провокационных проб и лаборатоных исследований.
При лечении трихомонадной инфекции крайне важно соблюдать два условия: параллельное лечение полового партнера и отказ от половых сношений на время лечебного процесса. Без этого не возможно избавиться от проблемы!!!
Профилактика заболевания
Общемедицинское правило, которое гласит, что профилактика всегда лучше, чем любое лечение срабатывает и в случае с трихомонадным кольпитом. Поэтому крайне важно придерживаться общих профилактических мероприятий в повседневной и сексуальной жизни:
- Отказ от беспорядочных половых связей. Только полноценные половые отношения между проверенными и доверяющими друг другу половыми партнерами никогда не приведут к подобным проблемам;
- Использование индивидуальных средств защиты. Если все же и пришлось стать жертвой минутной слабости, то обязательно должен быть использован презерватив, особенно при половых контактах с малознакомыми особами;
- Профилактическое использование антисептических средств после полового акта;
- Соблюдение правил личной гигиены и лечение имеющегося дисбиоза влагалища;
- Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении любых дискомфортных ощущений или необычных выделений;
- Четкое выполнение правил лечебного режима, установленные лечащим врачом.
Только соблюдение всех этих условий сможет помочь никогда не стать жертвой болезни или повторно столкнуться с проблемой трихомонадного кольпита.
Трихомонадный кольпит – это инфекционное воспаление слизистых влагалища и мочевого тракта, спровоцированное влагалищными трихомонадами. Трихомонадная инфекция лидирует в группе передающихся половым путем заболеваний, внеполовое заражение также возможно, но встречается чрезвычайно редко. Ежегодно в мире регистрируется около 300 млн заболевших трихомонадным кольпитом.
Источником инфекции служит одноклеточный простейший микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Возбудитель передается от зараженного партнера во время незащищенного интимного контакта. Чаще (80%) у истоков трихомонадного кольпита находятся случайные половые связи без соответствующего предохранения.
Трихомонадный кольпит, несмотря на хорошо выраженную клинику и относительно несложную диагностику, является непростой патологией. Возбудитель болезни очень агрессивен в отношении слизистых мочеполовых путей. Проникнув во влагалище, трихомонады у пациенток с ослабленным иммунитетом относительно быстро распространяются на окружающие структуры, поднимаясь в уретру, мочевой пузырь, цервикальный канал, матку и придатки. Только своевременная диагностика и адекватное лечение могут быстро ликвидировать возбудителя и предотвратить негативные последствия трихомонадного кольпита.
Чаще трихомонадный кольпит диагностируется на стадии острого воспаления, а хронический процесс встречается реже. Стертая, подострая, форма трихомонадной инфекции регистрируется у ослабленных больных с плохим местным иммунитетом. Чаще заболевание начинается остро и имеет все признаки острого специфического воспаления: обильные патологические гноевидные вагинальные выделения с запахом, дискомфорт ( , ) в зоне вульвы и влагалища, контактные боли.
Диагностируется трихомонадный кольпит путем визуального осмотра пораженных слизистых и несложных лабораторных исследований. Трихомонады присутствуют в обычном мазке «на флору».
К сожалению, при первых признаках трихомонадного кольпита далеко не все пациентки спешат на осмотр. Наличие в свободной продаже большого арсенала антибиотиков и противовоспалительных средств провоцируют заболевших на самолечение. Действительно, самостоятельное лечение трихомонадного кольпита таблетками и/или препаратами локального действия, относительно быстро способно устранить неприятные внешние симптомы, но далеко не всегда уничтожает их виновника. Со временем трихомонады образуют опасные ассоциации с другими, условно-патогенными, микробами и распространяются по слизистым мочеполового тракта.
Терапия трихомонадного кольпита не требует много времени. Согласно особенностям выбранного лечебного средства и методике его введения в организм, курс терапии может продолжаться один день или неделю. Лечение трихомонадного кольпита свечами также возможно. Оптимальная терапевтическая схема подразумевает сочетание местного и системного (таблетки) лечения в течение трех последовательных менструальных циклов.
Особенно важно параллельное обследование и лечение источника заражения – полового партнера. Трихомонадный кольпит не способен сформировать стойкий иммунитет, поэтому, если после лечения контакты с заболевшим продолжаются, реинфицирование неизбежно.
Причины трихомонадного кольпита
У трихомонадного кольпита имеется только одна причина – вторжение в слизистые влагалища возбудителя инфекции после полового контакта с больным партнером, либо с партнером – носителем.
Также трихомонадный кольпит имеет единственный провоцирующий фактор – незащищенные половые связи с «ненадежными» партнерами. Статистика утверждает, что подобные связи увеличивают шанс заболеть трихомонадной инфекцией в четыре раза.
Внеполовое заражение встречается редко. Как правило, таковое возможно у маленьких девочек при контакте с зараженным бельем или мочалкой либо у новорожденных от больных матерей.
Трихомонады сохраняют жизнеспособность только в условиях человеческого организма, вне его они быстро (за 2-3 часа) погибают, так как для поддержания жизненных функций им требуется температура 37⁰С и повышенная влажность. Некоторые штаммы могут существовать в организме человека бессимптомно (носительство), но вызывают болезнь у партнера в случае половой передачи.
После внедрения во влагалищный эпителий трихомонады синтезируют токсин, губительно действующий на окружающие ткани и позволяющий инфекции преодолевать сопротивление местного иммунитета. Чем сильнее слизистые сопротивляются распространению инфекции, тем ярче клиника кольпита. Соответственно, если иммунная защита слаба, трихомонадный кольпит может протекать подобно подострому воспалению.
Одной из самых уникальных особенностей трихомонад, отличающих их от других возбудителей инфекции, является способность «поглощать» многие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. В качестве моноинфекции трихомонадный кольпит встречается лишь у 10,5% заболевших. Влагалищные трихомонады способны превращаться в своеобразный резервуар для уреаплазм, хламидий, стафилококков, гарднерелл, гонококков, грибов и других микробов. Поэтому чаще причиной трихомонадного кольпита, особенно хронического, является смешанная инфекция с лидирующей ролью трихомонад.
Симптомы и признаки трихомонадного кольпита
Первые симптомы инфекционного поражения слизистых влагалища появляются спустя 3 – 5 дней после заражения, то есть после полового контакта с больным партнером или партнером – носителем. В последнее время иногда отмечается увеличение этого срока до двух недель, что может быть связано с приемом антибактериальных препаратов или искажением иммунного ответа на инфекцию.
У острого трихомонадного кольпита имеется специфический симптом, указывающий на причину воспаления уже на этапе первичного осмотра – чрезвычайно обильные характерного «пенистого» вида с очень неприятным запахом. Внешний вид выделений определяют болезнетворные микроорганизмы, помимо трихомонад, участвующие в воспалительном процессе. Моноинфекция придает белям желтоватый оттенок, если в отделяемом влагалища присутствуют и другие патогены, оно приобретает зеленоватый оттенок. Возможно появление сукровичных примесей в составе влагалищных выделений, что объясняется воспалительным повреждением мелких кровеносных сосудов.
Продуцируемые трихомонадами токсины сильно раздражают слизистые влагалища и вульвы, поэтому воспаление сопровождается чувством зуда, жжения и . Выраженный отек поврежденных инфекцией слизистых вызывает боль при интимной близости.
Трихомонадный кольпит является многоочаговой патологией. Влагалищная трихомонада обладает способностью самостоятельно передвигаться. На ее поверхности имеются специальные образования – жгутики, способные волнообразно «дрожать» и обеспечивать перемещение микроорганизма. Данная особенность строения обеспечивает быстрое распространение инфекции по мочеполовому тракту, провоцируя воспалительные изменения в любом из его отделов.
Диагностика трихомонадного кольпита начинается с выяснения жалоб пациентки и гинекологического осмотра. При осмотре во влагалище отчетливо визуализируются признаки острого воспаления: слизистые отечные, рыхлые, резко гиперемированы, могут немного кровоточить при контакте с инструментами. На стенках, и особенно в сводах, влагалища присутствует значительно количество тягучих, пенистых желто-зеленых выделений с резким неприятным запахом. При выраженном остром воспалении на слизистых влагалища иногда видны точечные кровоизлияния (гемоорагии). Также их иногда можно увидеть на поверхности шейки матки, которая становится похожей на клубнику. «Клубничная» шейка матки в качестве визуального характерного признака трихомонадного кольпита появляется только в случае крайне выраженного острого воспаления слизистых.
Хронический трихомонадный кольпит отличает слабо выраженная симптоматика. Небольшое количество белей не вызывает значительного раздражения влагалища и вульвы, поэтому субъективных симптомов либо нет вовсе, либо они выражены слабо. Эта форма трихомонадной инфекции является самой неблагоприятной в отношении развития осложнений и передачи возбудителя половым партнерам.
Для лабораторной диагностики трихомонадного кольпита используется отделяемое влагалища, уретры и цервикального канала.
Хронический трихомонадный кольпит требует более тщательной диагностики, так как необходимо выявить не только моноинфекцию, но и определить состав всей микробной ассоциации, которая вызывает болезнь. Проводится дополнительный лабораторный поиск с использованием бакисследования, иммуноферментного анализа (ИФА), ПЦР – диагностики.
Кольпоскопичесское исследование помогает оценить состояние слизистых и шейки матки в любом периоде заболевания.
Трихомонадный кольпит при беременности может спровоцировать серьезные последствия. Обладая высокой проникающей способностью, инфекция может попасть в окружающие плод структуры и спровоцировать их воспаление. Имеются данные о связи трихомонадной инфекции с , несвоевременным излитием вод, низкой массой новорожденного, однако достоверных фактов непосредственного заражения плода не имеется.
Лечение трихомонадного кольпита
Целью терапии трихомонадного кольпита является купирование острого инфекционного процесса и последующее полное уничтожение возбудителей инфекции. Лечению подлежат все формы трихомонадного кольпита, включая носительство.
Перед началом терапии проводится беседа с пациенткой о необходимости соблюдать несложные правила:
Ограничить употребление «раздражающей» пищи (острое, пряное, соленое);
Исключить из рациона алкоголь;
Воздерживаться от половых контактов.
Даже самое эффективное лечение не избавит пациентку от трихомонад, если ее партнер не пройдет соответствующее обследование и терапию. Как правило, трихомонадный кольпит подразумевает симметричное лечение обоих партнеров.
Оптимальным вариантом терапии является сочетание местного и системного лечения. Исключение составляет трихомонадный кольпит при беременности ранних сроков, когда имеется риск негативного воздействия таблетированных препаратов на эмбрион.
Быстрее и эффективнее прочих с трихомонадами справляется Метронидазол и его аналоги (Тинидазол, Тиморазол, Трихопол, Флагил и прочие). Несмотря на наличие единого активного компонента, у каждого из препаратов своя дозировка и схема приема. Так, например, Трихопол принимается в среднем в течение недели, а Фасижин – однократно.
Следует отметить, что самостоятельное лечение трихомонадного кольпита таблетками может оказаться недостаточно эффективным, так как у истоков заболевания может находиться не только трихомонада, но и ассоциированные с ней микроорганизмы, а их наличие подтверждается только результатами лабораторного исследования.
Лечение трихомонадного кольпита свечами (Клион Д, Тержинан, Трихомонацид и подобные) проводит сама пациентка в удобное для нее время. Оптимально суппозитории вводить во влагалище перед сном. Помимо свечей можно использовать мази, гели и растворы аналогичного состава.
Хроническая форма трихомонадного кольпита подразумевает более сложное, многоэтапное лечение. Для восстановления механизмов местной иммунной защиты используются иммунномодуляторы (Пирогенал, Иммунал, вакцина «Солкотриховак» и подобные), рассасывающие препараты (Лидаза, Вобэнзим и прочие), эу- и пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин и так далее).
Контрольное лабораторное обследование проводится через десять дней. Пациентка считается здоровой, если все контрольные анализы непосредственно после лечения и в течение двух последовательных месячных оказались отрицательными.