Хлоргексидин (водный раствор) часто назначают для полоскания горла. Это средство находит применение и в иных сферах медицины, в том числе в урологии и гинекологии.
Что за препарат - Хлоргексидина биглюконат?
Лекарственное средство Хлоргексидина биглюконат относится к группе дезинфицирующих препаратов для наружного использования, является популярным и недорогим антисептиком. Нередко его называют «Хлоргексидин». Цена за флакон 0,05% раствора в объеме 100 мл - от 15 рублей. В состав входит вещество - хлоргексидина биглюконат 0,5 мг, вода до 100 мл. На вид раствор представляет собой абсолютно прозрачную жидкость, которая почти не имеет запаха.
Намного реже в продаже можно встретить 20%-й раствор препарата, он применяется только в медучреждениях.
Кроме флаконов с жидкой формой лекарства, хлоргексидина биглюконат входит в большое количество иных форм - свечей, таблеток для рассасывания, мазей, вагинальных капсул, гелей, спреев.
Активный компонент отличается сильным антисептическим действием, он работает бактерицидно. Как производное бигуанида, хлоргексидин после контакта с бактериальными клетками разрушает клеточные мембраны. После нарушения целостности мембран микробные клетки погибают. В медицинской практике хлоргексидина биглюконат применяется против следующих видов бактерий:
Кроме прочего, хлоргексидин справляется с уреаплазмой, отрицательно сказывается на развитии протеев, псевдомонад. Вирус герпеса также не является стойким к действию антисептика, а на все иные вирусы он не влияет. Также препарат бесполезно использовать против грибов - они к нему практически не чувствительны.
Показания лекарства
Препарат широко используется в хирургии, сестринском деле, в стационарах и поликлиниках. Его применяют для дезинфекции рук перед осмотром пациентов, перед выполнением вмешательств, также им обрабатывают инструменты и зоны для операции. Также в хирургии его используют для профилактики инфицирования ран, их обрабатывают более концентрированными растворами. Хлоргексидином обрабатывают даже гнойные раны, ведь он не утрачивает свойств при наличии гноя и крови. Им лечат ожоги, в том числе инфицированные и для профилактики инфекции.
В стоматологии Хлоргексидина биглюконат также часто назначается пациентам. Им полощут рот по таким показаниям:
Очень популярно лекарство в гинекологии. После секса его применяют для профилактики заражения гонореей, трихомониазом, хламидиозом. Препарат снизит риск инфицирования генитальным герпесом и сифилисом.
Риск инфицирования ВИЧ на фоне применения Хлоргексидина не снижается!
В гинекологии обрабатывают половые органы женщины перед операциями, диагностическими процедурами, установкой спирали. В урологии у мужчин и женщин препарат используется при уретрите, у мужчин - при баланите, баланопостите, утетропростатите. Также Хлоргексидина биглюконат лечит кожные заболевания, связанные с бактериальной инфекцией. В ЛОР-практике им обрабатывают горло, уши.
Инструкция по применению
Чаще всего препарат применяется для полоскания рта, горла. Его надо использовать наружно, а не принимать внутрь. Благодаря отсутствию запаха или выраженного вкуса полоскание не вызовет неприятных ощущений. При ангине, хроническом тонзиллите, фарингите способ терапии таков:
- приобрести Хлоргексидин 0,05%, либо развести до соответствующей концентрации 20%-й раствор;
- набрать в рот примерно 2 ст ложки раствора;
- полоскать горло, запрокидывая голову, примерно 30 секунд;
При стоматите и болезнях зубов полощут рот без запрокидывания головы; курс - 5 дней или до выздоровления.
Сразу после полоскания нельзя кушать, пить воду хотя бы в течение 30 минут. Особенно эффективно проводить терапию на ночь, ведь препарат действует не менее 18 часов, уничтожая инфекцию. Не стоит применять Хлоргексидин совместно с прочими антисептиками - возможно пересушивание слизистой оболочки глотки.
На кожу, на раны лекарство также наносят в неразбавленном виде.
По пораженной коже препарат наносится при помощи ватного тампона. Для лечения панариция целесообразно сделать марлевую повязку, после чего обильно смачивать ее раствором в течение нескольких часов. При ожогах лучше пользоваться формой спрея, в гинекологии и урологии применяются специальные насадки. Так, при уретрите впрыскивают в уретру 2 мл дважды/сутки неделю. Для профилактики ИППП не позднее 2 часов после секса вводят 3 мл мужчинам (уретрально), 2 мл женщинам уретрально, 10 мл вагинально. Еще обрабатывают наружно половые органы.
Противопоказания и побочные действия
Лекарство не имеет запретов на применение по возрасту, он разрешен при беременности, лактации, так как действует только местно. Но у детей младше 5 лет Хлоргексидина биглюконат используется с осторожностью - возможны аллергические реакции. Отказаться от терапии придется при любых случаях непереносимости. Также осторожно используют:
Не применяют средство для терапии носа - высок риск появления устойчивых штаммов инфекции, также есть опасность кровотечений из носа. Из-за подсушивающего эффекта не желательно пользоваться средством при синуситах, болезнях органов зрения. Побочные действия при курсе менее 7 дней возникают редко, иногда наблюдается сухость, стянутость на слизистых оболочках. При лечении заболеваний зубов редко регистрируется потемненение эмали, что проходит без применения отбеливания.
Применение антисептических составов при заболеваниях десен является одним из важных этапов лечения. Раствор Хлоргексидин широко рекомендуется в стоматологии и гинекологии, используется для обработки хирургического и косметического инструмента. Он легко наносится на слизистую ротовой полости и быстро обеззараживает ее, защищает раны от бактерий и микробов. Он эффективно воздействует даже на вирусы , который провоцирует сложные высыпания и болезненные .
Противомикробный препарат представляет собой мощный антисептик на основе хлоргексидина биглюконата. Впервые он был синтезирован еще в 1947 году во время экспериментов над средством от опасной болотной лихорадки и малярии. Уже 70 лет он активно дополняет многие современные составы для устранения простудных и бактериальных заболеваний. В различном процентном содержании он добавлен в косметику и дезинфицирующие средства.
Принцип действия заключается в способности молекул, из которых состоит раствор Хлоргексидин, проникать через мембраны возбудителя и нарушать процесс деления. Над обработанным участком возникает незаметная человеческому глазу пленочка, создающая своеобразный вакуум. Он резко ограничивает поступление кислорода внутрь, после чего бактерии перестают размножаться и начинают погибать уже после нескольких минут. Этим объясняется высокая эффективность средства в отношении многих возбудителей:
- стафилококков;
- кишечной палочки;
- стрептококков;
- синегнойной палочки;
- хламидий и трихомонад;
- уреаплазмы;
- аэробных и анаэробных микроорганизмов;
- грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Многочисленные лабораторные опыты установили, что Хлоргексидин не действует на все виды вирусов, кроме герпесного штамма. Поэтому не имеет смысла применять его при гриппе (кроме подтипа А), во время эпидемии кори или обычном ОРВИ.
Препарат относится к группе антисептических средств для обеззараживания кожного покрова, слизистой и инструмента от патогенной микрофлоры. Он помогает уничтожить опасные бактерии на ранах пациента, поэтому применяется во время и после операций, при заборе биоматериала, при и некрозах. Хирурги обрабатывают им руки, иглы и шовный материал, чтобы максимально снизить риск инфицирования тканей во время манипуляций.
В стоматологии жидкий концентрат Хлоргексидин применяется при многих заболеваниях десен:
- гингивите;
- пародонтите;
- периостите;
- гнойных ранах на слизистой;
- и воспаления на деснах;
- разрезанном капюшоне над «восьмеркой».
Жидкое средство используется для дезинфекции и прижигания лунки после удаления моляра. Он отлично снимает налет с внутренней стороны щек при обострении у взрослых пациентов. Рекомендовано использовать Хлоргексидин при , который сопровождается выделением сукровицы или воспаленной жидкости. Средство помогает очистить межзубные промежутки от скоплений налета, остающегося от принятия пищи и запускающего процесс гниения.
Отдельная сфера применения в стоматологии – обеззараживание ротовой полости после проведения операций и установки имплантата. На практике часто возникают ситуации, когда необходимо удалить свищ, абсцесс в корне зуба или воспаленную . От правильно проведенной дезинфекции зависит благополучный исход процедуры и дальнейшие последствия. Раствором обрабатывают съемные протезы и вставные челюсти, которые замачивают для очищения и устранения инфекции.
Форма выпуска
Хлоргексидин производится несколькими фармацевтическими компаниями. Недорогой антисептик выпускается в разных вариантах, что позволяет подобрать наиболее удобный для конкретной ситуации. В аптеке легко найти вагинальные свечи для применения во время беременности и после родов, легкие кремы с заживляющими компонентами. Для обработки ротовой полости предлагаются специальные растворы:
- Жидкости на основе этилового спирта в концентрации 0,5% и 0,8%.
- Средства на очищенной воде с содержанием хлоргексидина от 0,05% до 20%.
Препарат отпускается без специального рецепта и упакован в легкую пластиковую бутылочку объемом от 100 до 500 мл. Для профессиональной обработки операционных палат в корпусах выпускается тара в 1 л антисептика.
Правила использования Хлоргексидина
Многие пациенты применяют раствор для обработки протезов. Для этого предварительно необходимо очистить искусственные зубки с помощью зубной щетки и чистой воды, убрать частички пищи, застрявшей в креплении и межзубных промежутках. Небольшое количество жидкости наливают в глубокий стакан или чашку, окунают деталь и оставляют на несколько часов. Для полного уничтожения пациент должен брать концентрацию не менее 0,8%.
Перед приобретением лекарственного средства следует обязательно проконсультироваться со стоматологом. Хлоргексидин при стоматите не должен превышать дозировку 0,5% в спиртовом или водяном растворе. Это позволит избежать ожогов слизистой и повреждения десен. Сразу после нанесения он проникает в верхний слой эпителия и полностью выводится с мочой за 8–10 часов. Если необходимо снизить концентрацию, достаточно разбавить препарат очищенной водой до требуемого объема.
Как правильно полоскать десны Хлоргексидином
Появление болезненных язвочек при – частая проблема у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. Применять Хлоргексидин необходимо при первых симптомах, чтобы остановить рост возбудителя. Для этого ополаскивают рот не менее 3–х раз в день после принятия пищи, стараясь не проглатывать и задерживать его более минуты. Малышам дошкольного возраста разрешается только очищать налет с помощью марлевого спонжа, обильно пропитанного в антисептике.
При пародонтозе следует предварительно тщательно вычистить зубы и промежутки от налета, используя дополнительно специальную нить. Раствор Хлоргексидина набирают в рот, перекатывая по деснам и задерживая на 30 секунд каждую дозу. Обработка должна длиться не менее 1–2 минут, после чего лучше воздержаться от напитков или перекуса на несколько часов. Незаметная пленка сохранится на эмали и десне, продолжая защищать от бактерий. Поэтому процедуру проводят после завтрака утром или перед отходом ко сну.
Если у больного удален зуб или свищ, на деснах остается рана или наложенные . В этом случае рекомендуется пропитать антисептиком небольшой шарик из стерильной ваты и приложить его к лунке. Тампон не следует держать более 5 минут, чтобы не спровоцировать раздражение и покраснение слизистой.
Противопоказания и побочные явления
В приложенной инструкции указано, что не следует применять раствор у малышей до 12 лет. Ребенок можно проглотить жидкость и повредить оболочку пищевода. Поэтому при стоматите с одобрения педиатра и стоматолога допускается протирание десен и щек тампоном под контролем родителей. При этом концентрация не должна превышать 0,05%.
Прямые противопоказания к лечению Хлоргексидином:
- открытые язвы невыясненного происхождения;
- беременность (только с разрешения специалиста);
- выраженная аллергия на основной компонент.
Курс лечения раствором Хлоргексидин не должен превышать 8–10 дней. За этот период заметно снизится уровень патогенной микрофлоры, не произойдет пересушивание слизистой и улучшится состояние больного.
Из этой статьи Вы узнаете:
- Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
- плюсы и минусы препарата, аналоги,
- сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2019 год.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Хлоргексидин или Хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – обычно в виде 0,5% раствора. Отпускается без рецепта.
Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «но». У детей до 3 лет для применении в полости рта его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. При этом до 3 лет запрещается «пшикать» спреем на миндалины и в горло (чтобы препарат не попал в дыхательные пути) – при лечении тонзиллита и фарингита.
Хлоргексидин: фото упаковок разных производителей
Как полоскать рот хлоргексидином –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла чаще всего используется в 0,05% концентрации. Раствор уже готов к применению, т.е. разводить его водой – не нужно! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и чистки зубов утром и вечером), в течение 10 дней.
Ряд производителей выпускает растворы для полоскания рта с концентрацией хлоргексидина 0,1-0,2%, и безусловно они действуют сильнее. Кроме того существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается либо с вторым антисептиком (например, цетилпиридином), либо экстрактами лекарственных растений. Также существуют формы выпуска хлоргексидина в виде гелей для десен (примеры см.ниже).
Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР
Раствор Хлоргексидина обладает одним уникальным свойством, которое и делает его самым эффективным антисептиком для полости рта. При полоскании – на поверхности слизистой оболочки полости рта образуется тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов (в среднем около 5-7 часов).
Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий и высокая остаточная концентрация этого антисептика позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях –
Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска
Цены указаны на 2019 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).
В защиту стоит отметить, что почернение происходит только тех поверхностей зубов, на которых есть слой бактериального налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней по окончанию курса полосканий.
Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению
Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность в силу высокой антимикробной активности и высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке после полоскания. Хлоргексидин инструкция по применению для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…
- После удаления зуба
–
обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать», т.к. активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба, и развитию в последней воспаления.После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях: 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке.
- При альвеолите лунки удаленного зуба
–
хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство для его лечения. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.8), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.9.
- После вскрытия флюса
–
если вам вскрыли на десне (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гной, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж.
- При воспалении/ кровоточивости десен
–
основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость. Причинами воспаления являются исключительно мягкий микробный налет и твердые зубные отложения (рис.12-13). При воспаление десен применять Хлоргексидина биглюконат можно и нужно, причем более эффективных результатов лечения можно добиться при комбинации таких антисептических полосканий – с аппликациями противовоспалительных .
- При стоматите
(рис.14) –
как мы говорили выше: хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен, т.к. его противовирусная активность практически стремится к нулю. Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином применяются, но опять же не в виде основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита применяют другой антисептик, имеющий противовирусную активность, называемый (рис.15).
Ну очень важно –
- Длительность курса антисептических полосканий
–
курс полосканий полости рта 0,05% хлоргексидином не должен превышать 10-12 дней, иначе дисбактериоз полости рта вам обеспечен. Использование растворов 0,1-0,2% концентрации – не дольше 8-10 дней. Длительное применение может привести к подавлению даже хорошей микрофлоры и со временем привести к снижению местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, что сделает слизистую менее устойчивой к развитию стоматита, грибковых инфекций.Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на , содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. Такие ополаскиватели не причинят вам вреда даже при длительном использовании.
- Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Когда такие люди уже попадают к стоматологу – помочь им уже ничем нельзя, кроме как направить на удаление подвижных зубов.
Хлоргексидин при беременности, у детей –
Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).
Важно: дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Однако имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя пшикать спреем в горло и на миндалины. Последнее можно делать только у детей после 3 летнего возраста.
Антисептическое средство, которое активно в отношении широкого спектра микроорганизмов. Действие препарата наступает быстро. Используется наружно для предупреждения инфицирования кожи, а также вводится в урогенитальные пути, если нужно избежать венерических инфекций после незащищенного полового акта. Назначается дерматологами и гинекологами, а также подходит в качестве средства домашней аптечки.
Лекарственная форма
В настоящий момент Хлоргексидин выпускается разными отечественными фармацевтическими компаниями. Препарат предоставлен в нескольких фармацевтических формах:
- Водный раствор 0.2 или 0.5%.
- Спрей для горла 0.05%.
- Гель 0.5%.
- Вагинальные свечи по 8 или 16 мг.
- Крем 1%.
На практике чаще всего используют раствор Хлоргексидина, который реализуется во флаконах по 100 мл. Для лечения заболеваний горла, слизистой оболочки рта, можно использовать спрей, который удобный в применении. В зависимости от формы выпуска препарата, любое средство содержит вспомогательные компоненты.
Существует и 20% раствор Хлоргексидина, но его используют для дезинфекции поверхностей или стерилизации медицинских инструментов.
Описание и состав
Хлоргексидин – местный антисептик, широко используемый в качестве универсального средства с выраженным дезинфицирующим и антимикробным свойством. Особо популярный препарат в странах постсоветского пространства. Препарат можно отнести к универсальным средствам, поскольку используется в разных областях медицины. Обладает бактерицидным и фунгистатическим свойством в отношении многих болезнетворных бактерий. Препарат хорошо очищает и дезинфицирует кожу и слизистые оболочки горла и рта, запрещен к внутреннему применению.
Лекарственное средство Хлоргексидин может использоваться в разных областях медицины. Клинические испытания доказали, что использование данного средства в терапии бактериальных инфекций в разы повышает время выздоровления, к минимуму сводит всяческие риски осложнений. Под воздействием препарата происходит гибель болезнетворных микроорганизмов, которые не имеют возможности размножаться, выделять продукты своей жизнедеятельности, которые вызывают интоксикацию организма.
Действующим компонентом препарата является хлоргексидина биглюконат в разных дозах. Любая форма выпуска препарата имеет свои вспомогательные компоненты.
Фармакологическая группа
Хлоргексидин – местный антисептик с выраженным бактерицидным действием. Препарат оказывает окислительное действие на микробную клетку, разрушает цитоплазматические мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий. Хлоргексидин проявляет свою высокую эффективность в лечении и уничтожении большого списка болезнетворных бактерий, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, возбудители венерических заболеваний. Препарат менее эффективен при вирусных и грибковых инфекциях.
Раствор Хлоргексидина обладает способностью нарушать целостность стенок клеток микроорганизмов, блокирует транспортировку ионов, тем самым оказывает выраженный бактериостатический эффект. Лекарственное средство способно в течение длительного времени сохранять свою противомикробную активность, при этом не всасывается в кровяной поток и пищеварительный тракт.
Показания к применению
Хлоргексидин может использоваться при большом перечне заболеваний бактериального происхождения. Помимо этого данное средство можно использовать в качестве профилактики при хронических заболеваниях горла или ротовой полости.
Для взрослых
Основным показанием к назначению местного антисептика могут выступать:
- зуд вульвы;
- профилактика венерических болезней;
- гингивиты;
- афты во рту;
- стоматиты;
- парадонтиты;
- дезинфекция протезов;
- обработка ран;
- ожоги кожи;
- дезинфекция операционного поля;
- обработка рук медперсонала, врача.
Использовать препарат можно и при других заболеваниях, но прежде чем использовать его на практике, важно проконсультироваться с врачом.
Для детей
Детям до 6-ти лет препарат противопоказан. Использовать лекарство для ребенка можно только в растворе 0.05% для полоскания горла при , . В процессе использования средства очень важно следить, чтобы ребенок не проглотил раствор. Учитывая всяческие риски внутреннего приема препарата ребенком, врачи, также как и родители предпочитают использовать более безопасные антисептики.
Беременным женщинам использовать препарат можно только после консультации с врачом, при этом только в разведенном виде.
Противопоказания
В инструкции к препарату присутствует ряд состояний и заболеваний, при которых использование препарата недопустимо:
- непереносимость состава;
- дерматиты кожи;
- комбинация с другими антисептиками местного действия;
- дети до 6-ти лет;
- период беременности (по рекомендации врача);
- грудное вскармливание.
Применения и дозы
В аптеке Хлоргексидин можно купить в растворах по 0,1%, 0,0 5%, 5% и 20%. Использовать раствор 0.1 или 0.05% можно в чистом виде, все остальные нужно разводить с дистиллированной водой. Чаще всего данный препарат используют для лечения , и других заболеваний горла и ротовой полости. Может применяться только наружно или местно.
для взрослых
При травмах, ранах, нужно смочить стерильную салфетку в растворе и приложить к больному месту, сверху зафиксировать пластырем или повязкой. Выполнять такую процедуру можно 2 – 3 раза в день.
При гинекологических заболеваниях раствором можно обрабатывать кожу лобка, внутреннюю поверхность бедра и половых органов.
Перед использованием препарата очень важно ознакомится с инструкцией, проконсультироваться с врачом, исключить возможные риски.
Для детей
Детям можно использовать препарат в концентрации 0.05%, при этом перед самой процедурой полоскания, лекарство разводят 1: 1 с водой. После полоскания запрещается принимать пищу в течение 1 часа. Выполнять полоскание нужно 3 раза в день.
Для беременных и в период лактации
Женщинам в период беременности нужно быть крайнее внимательными, использовать раствор только в разведенном виде и только после предварительной консультации с врачом.
Побочные действия
Побочные реакции организма после приема препарата встречаются крайне редко, но все же исключать их развитие нельзя.
- кожный зуд, покраснение кожи;
- вагинальное кровотечение (при использовании вагинальных свечей);
- дерматит.
Появление таких симптомов должно стать поводом для отмены препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Хлоргексидин хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, но все же данное средство запрещается использовать с неомицином сульфат, препаратами из группы цефалоспоринов. Не совместимый антисептик с препаратами йода, также с мылом. Этанол усиливает свойства препарата.
Особые указания
- В процессе применения препарата важно соблюдать некоторые рекомендации по использования:
- При случайном приеме препарата вовнутрь, нужно в срочном порядке принять сорбент, промыть желудок.
- Использовать растворы с концентрацией более 0,2% запрещается наносить на открытые раны или слизистые оболочки.
- Если препарат случайно попал в глаза, нужно промыть под проточной водой, закапать в глаза .
Аналоги
Вместо Хлоргексидина можно применять следующие препараты:
- содержит в качестве действующего компонента хлоргексидин. Выпускается препарат в растворе для наружного применения, свечах и таблетках, которые вставляются во влагалище. можно применять во время вынашивания плода и лактации. Раствор можно с осторожностью использовать у детей.
- Бактодерм - комбинированный медикамент, который содержит хлоргексидин и бензалкония хлорид. Выпускается он в растворе для наружного применения, который может применяться для профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи и слизистой у пациентов всех возрастов. У детей первого года лекарство нужно применять с осторожностью, так как у них существует риск всасывания активных компонентов и развития системных нежелательных реакций.
- Аквазан является заменителем Хлоргексидина по терапевтической группе. Выпускается он в виде раствора для наружного и местного использования, который может применяться для профилактики и терапии инфекционных заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек. Препарат нельзя назначать женщинам в положении.
- Бализ - антисептическое средство, которое является заменителем Хлоргексидина по фармакологической группе. Производится он в растворе для орального приема, наружного и местного использования. Его назначают совершеннолетним пациентам при инфицированных ранах, заболеваниях прямой кишки, язве желудка.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом не зафиксированы, но все же в процессе использования данного антисептика нужно строго придерживаться инструкции, правил приема.
Если человек ошибочно принял препарат внутрь, больше 0.5 л, смерть наступит уже через несколько часов на фоне почечной недостаточности.
Условия хранения
Купить препарат можно без рецепта в любой аптеке города. Хранить Хлоргексидин нужно в темном месте вдали от детей и огня, при температуре не выше 25ºС.
Цена препарата
Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 85 рублей. Цены колеблются от 8 до 191 рубля.
Хлоргексидин (лат. chlorhexidinum , англ. chlorhexidine ) - препарат, широко применяемый для антисептики и дезинфекции. В хирургической практике, обработке раневых инфекций, профилактике венерических заболеваний, в стоматологии, при лечении оториноларингологических заболеваний в качестве антимикробного средства.
Хлоргексидина биглюконат является одним из наиболее активных местных антисептиков. Он хорошо переносится и оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, при этом обладает слабой противогрибковой активностью и не оказывает разрушающего действия на вирусы и споры. Препарат сохраняется на коже рук и операционного поля и продолжает оказывать бактерицидный эффект.
Хлоргексидина биглюконат и оказывает более сильное бактерицидное действие на грамположительные бактерии, особенно на чувствительные штаммы Staphylococcus aureus , которые наиболее часто являются возбудителями инфекционных заболеваний кожи. Хлоргексидин в меньшей степени активен по отношению к грамотрицательным патогеннам. Некоторые виды Pseudomonas и Proteus устойчивы к хлоргексидину. Использование кремов, которые создают полупроницаемую пленку, не препятствующую трансэпидермальной потере влаги, способствует восстановлению естественной барьерной функции кожи. Хлоргексидин обладает более широким антисептическим действием по сравнению с антибиотиками, он образует пленку на поверхности раны, оказывая длительный эффект (Абелевич М.М.).
Хлоргексидин слабо токсичен к живым клеткам. Поддерживает антимикробный эффект при импрегнации в повязку. Благодаря длительной персистирующей бактериостатической активности, хлоргексидин препятствует размножению микроорганизмов как минимум в течение 6 часов после применения препарата. Активность хлоргексидина снижается в присутствии такого органического материала, как гной или кровь, поэтому промывание инфицированных ран и смена повязки рекомендуется 2-3 раза в сутки.
Хлоргексидин - химическое соединение
Дихлорсодержащее производное бигуанида. Химическое наименование - 1,6-Ди- (пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Эмпирическая формула хлоргексидина - C 22 H 30 Cl 2 N 10 . Молекулярная масса 505,5 г/моль. Хлоргексидин в АТХ
Хлоргексидин - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. В АТХ хлоргексидин включен в целый ряд разных групп, в каждой из которых имеет свой код, в частности:- «A01 Стоматологические препараты », «A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта», код A01AB03
- «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы », «B05C Ирригационные растворы», код B05CA02
- «D08 Антисептики и дезинфицирующие препараты », «D08AC Бигуаниды и амидины»:
- код «D08AC02 Хлоргексидин»
- код «D08AC52 Хлоргексидин в комбинации с другими препаратами»
- «D09 Перевязочный материал », «D09AA Перевязочный материал, пропитанный противомикробными препаратами», код D09AA12
- «R02 Препараты для лечения заболеваний горла », «R02AA Антисептики», код R02AA05
- «S01 Препараты для лечения заболеваний глаз », «S01AX Прочие противомикробные препараты», код S01AX09
- «S02 Препараты для лечения заболеваний уха », «S02AA Противомикробные препараты», код S02AA09
- «S03 Препараты для лечения заболеваний глаз и уха », «S03AA Противомикробные препараты», код S03AA04
Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен хлоргексидин
Хлоргексидин активен, в частности, в отношении:
Показания к применению хлоргексидина
Хлоргексидин, как лекарственное или дезинфицирующее средство чаще всего применяется в виде хлоргексидина биглюконата. Хлоргексидин применяется для:- гигиенической обработки рук:
- хирургов
- медицинского персонала
- работников пищевой промышленности
- работников общественного питания
- до и послеоперационной обработки операционного и инъекционного поля пациентов
- обработки локтевых сгибов доноров
- промывания мочевого пузыря при циститах
- профилактики заболеваний, передающихся половым путём
- дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая нозокомиальные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной природы в лечебно-профилактических учреждениях
Хлоргексидин в средствах гигиены полости рта
Основным гигиеническим средством-носителем хлоргексидина в стоматологии традиционно являются ополаскиватели полости рта. Их формула позволяет обеспечить необходимые терапевтические концентрации, а включение в состав стабилизирующих добавок существенно повышают устойчивость и биодоступность препарата. В многочисленных клинических исследованиях подтверждена высокая эффективность ополаскивателей с хлоргексидином в качестве противовоспалительного и противоналетного средства гигиены полости рта. Выраженность и характер (бактерицидный или бактериостатический) антимикробного воздействия хлоргексидина имеют отчетливый дозозависимый эффект. Наиболее широким спектром антимикробной активности обладает хлоргексидина биглюконат в высокой терапевтической концентрации, не менее 0,2%.Введение хлоргексидина в состав зубных паст долгое время было проблематичным. Причина заключается в несовместимости анионов (как неорганических, так и органических) с хлоргексидином, обладающим катионными свойствами. Абразивы, традиционно применяемые при изготовлении зубных паст, вступают во взаимодействие с хлоргексидином, приводя к его быстрой инактивации при хранении. В последние годы были предложены формулы абразивных систем, которые позволяют вводить этот препарат в зубные пасты. Однако на сегодняшний день клиническая эффективность зубных паст с хлоргексидином изучена крайне недостаточно (Соловьёва А.М.).
Имеются исследования, обосновывающие, что больным ГЭРБ с частым рефлюксом кислого содержимого в полость рта рекомендовано применение зубных паст, содержащих в своем составе хлоргексидин и кальций , который повышает рН слюны , что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального действия хлоргексидина (Поликанова Е.И.).
Помимо ограничений в выборе средств гигиены, местное применение хлоргексидина в программе индивидуальной гигиены полости рта может быть ограничено следующими побочными эффектами:
Применение хлоргексидина для промывания ротовой полости беременными, кормящими грудью и детьми
Категория риска для плода по FDA - B при промывании рта беременными хлоргексидином (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).Надлежащих исследований в отношении того, экскретируется ли хлоргексидин в материнское молоко, не проводилось. В связи с этим промывание рта хлоргексидином кормящими матерями допускается только под особым контролем специалиста.
Исследование в отношении безопасности и эффективности терапии при промывании рта хлоргексидина детей и подростков не было. Поэтому его применение детьми и подростками до 18 лет в этом качестве не рекомендовано.
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль хлоргексидина в здравоохранении
- Поликанова Е.И. Клинико-лабораторное исследование мягких тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.21 – стоматология, 14.00.05 – вн. болезни. МГМСУ, Москва, 2005 .
Применение хлоргексидина при дезинфекции изделий медицинского назначения
Хлоргексидина глюконат (спиртовой раствор), согласно МУ 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения », может применяться в качестве дезинфицирующего средства при дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним при вирусных и бактериальных (кроме туберкулёза) инфекциях. Концентрация раствора 0,5 %, время выдержки - 30 минут при вирусных инфекциях и 15 минут - при бактериальных.Спиртовые растворы хлоргексидина применяют для обеззараживания рук и инструментов. Хирургические инструменты и эндоскопы дезинфицируют 0,5%-ым спиртовым раствором путём погружения в раствор на 30 минут, за исключением оптической части, которую дезинфицируют протиранием раствором той же концентрации. После этого инструменты и аппаратуру отмывают двукратно в дистиллированной воде.
Предупреждение FDA о редких, но серьёзных аллергических реакциях
U.S. Food and Drug Administration в своём коммюнике от 02.2.2017 года предупреждает, что при применении широко используемых местных антисептиков, содержащих хлоргексидина биглюконат, были зарегистрированы редкие, но серьёзные аллергические реакции. Хотя количество сообщений о серьезных аллергических реакций на эти средства не большое, оно имеет тенденцию к увеличению. FDA требует, чтобы производители безрецептурных (OTC) антисептических средств, содержащих хлоргексидина биглюконат, добавили предупреждение о этом возможном риске для этикетке этих препаратов. На этикетках рецептурных жидкостей для полоскания рта и устные чипы, используемые для лечения болезни десен, содержащих хлоргексидин, уже имеется соответствующее предупреждение. Потребители, если они испытывают симптомы серьезных аллергических реакций, должны прекратить использование средств, содержащих хлоргексидина биглюконат и немедленно обратиться к врачу или позвонить по телефону 911. Эти реакции могут произойти в течение нескольких минут с начала воздействия препарата. Симптомы включают: затрудненное дыхание, одышку; отёк лица; крапивницу, которые могут быстро прогрессировать; серьёзная сыпь; шок, возникающий из-за недостаточного кровотока и являющийся жизнеугрожающим состоянием.
Специалисты здравоохранения, прежде чем рекомендовать или предписывать содержащее хлоргексидин средство, должны всегда спрашивать пациентов, были ли у них когда-либо аллергические реакции на какой-либо из антисептиков и советовать немедленно обращаться к врачу, если они будут испытывают какие-либо симптомы аллергической реакции при их использовании. При наличии таких документированных реакций или подозрений на них специалист здравоохранения должен рассмотреть возможность применения альтернативных антисептиков, таких как повидон-йод, спирты, хлорид бензалкония, хлорид бензетониума или или хлороксиленол.
Общая информация
В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарственные препараты с действующим веществом хлоргексидином: Амидент, Гексикон, Гексикон Д, Гибискраб, Катеджель С, Пливасепт, Пливасепт П, Хлоргексидин, Хлоргексидин биглюконат, Хлоргексидин Жифрер, Хлоргексидин С, Хлоргексидин-Ферейн, Хлоргексидина биглюконат, Цитеал.У хлоргексидина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.