Многие женщины после достижения тридцатилетнего возраста, а особенно после прохождения нескольких периодов грудного вскармливания сталкиваются с таким диагнозом, как ФАМ молочной железы ― что это такое, и как лечится данное заболевание?
ФАМ молочных желез: что это?
Под аббревиатурой ФАМ подразумевается фиброаденоматоз молочной железы ― данное понятие включает в себя совокупность патологий, при которых возникают изменения в соотношении соединительно-тканного и железистого компонентов.
Это заболевание характеризуется разрастанием фиброзной ткани молочных желез, что, в свою очередь, приводит к формированию фиброзно-кистозных новообразований, которые могут быть как единичными, так и множественными, охватывая одну молочную железу либо обе одновременно.
Каждая из появившихся кист и фибром внутри заполнена жидкостью.
Данная патология принадлежит к категории доброкачественных новообразований и имеет гормональное происхождение.
Игнорировать ее ни в коем случае нельзя, чтобы не допустить злокачественное перерождения. Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к доктору, который на основании полного обследования назначит оптимальный способ лечения.
Классификация
ФАМ молочной железы классифицируется в зависимости от своей локализации и характера.
В зависимости от распространения, фиброаденоматоз молочной железы может иметь две формы:
- диффузную;
- локализованную.
Диффузный ФАМ молочных желез – что это такое? В первом случае, на отдельных участках молочной железы происходит замещение железистой ткани фиброзной. При этом легко просматриваются и прощупываются единичные или множественные узелки, имеющие плотную текстуру, но являющиеся практически безболезненными.
Фиброаденома на узи
При локальном развитии данного заболевания новообразование характеризуется наличием четко очерченных краев и некоторым изменением внешнего вида кожных покровов. Во время пальпации такая доброкачественная опухоль вызывает болевые ощущения.
По характеру ФАМ бывает:
- кистозным;
- железистым.
Для кистозного фиброаденоматоза характерно наличие в тканях молочных желез одной или нескольких кист ― полостей, имеющих небольшие размеры и заполненных жидкостью. Края таких образований являются четкими и выраженными.
При железистой форме новообразования происходит разрастание фиброзной ткани ― обычно, в результате хирургических вмешательств или травмирования груди.
Точно определить тип заболевания можно только в результате тщательной диагностики, проведенной в клинических условиях.
Симптомы
На начальных стадиях фиброаденоматоз молочной железы, как правило, протекает бессимптомно.
По мере развития заболевания новообразование становится более выраженным и может легко прощупываться женщиной во время самоосмотра.
Кроме того, перед началом менструации может возникать ощущение переполнения и тяжести в области грудных желез.
Во время овуляции зачастую возникает чувство жжения и покалывания. На ореоле соска могут возникать небольшие трещинки, а при надавливании на него ― выделение жидкости с прозрачной консистенцией. В области подмышечных впадин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
Самый главный симптом фиброаденоматоза молочной железы ― это возникновение бугорка, который имеет небольшой размер и свободно перекатывается под пальцами, однако во время смены положения тела его локализация не изменяется.
Причины
Основной причиной возникновения такого заболевания как ФАМ молочной железы является дисбаланс гормонов в женском организме.
Подобное состояние, в свою очередь, может быть спровоцировано различными факторами, включающими в себя:
- наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
- наличие поликистоза яичников, эндометриоза, миомы и других заболеваний;
- патологии, носящие эндокринный характер ― гипотиреоз, сахарный диабет и другие;
- частые и продолжительные стрессы, связанные с неблагоприятными социальными условиями либо значительными психологическими нагрузками;
- позднюю беременность;
- слишком короткий период грудного вскармливания;
- позднее начало менструации.
Доброкачественная опухоль из железистого эпителия у женщин называется . Читайте о причинах заболевания, методах диагностики и лечения.
Об особенностях проведения тонкоигольной биопсии молочной железы расскажем .
Все о симптомах и признаках мастопатии молочной железы вы можете почитать .
Диагностика
Данное заболевание диагностируется квалифицированным доктором-маммологом на основании определенных лабораторных и инструментальных исследований.
Наиболее часто в этих целях проводятся следующие виды процедур:
- маммография;
- ультразвуковое исследование;
- аспирационная биопсия.
В случае подозрения на злокачественный характер новообразования дополнительно проводятся такие процедуры, как:
- рентген грудной клетки;
- тщательное обследование лимфатических узлов в грудной и подмышечной области;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- термография;
- общие лабораторные анализы;
- анализ крови на определение уровня гормонов.
Лечение
Методы лечения фиброаденоматоза молочной железы (ФАМ) доктор подбирает на основании полученных результатов исследования и индивидуальных особенностей организма пациентки.
В результате терапии обязательно должны быть решены три важные задачи ― обеспечение правильного баланса женских гормонов, устранение всех симптомов заболевания, а также полное восстановления тканей молочной железы, которые были повреждены в результате развития кист и фибром.
Медикаментозное лечение ФАМ молочной железы подразумевает применение следующих разновидностей лекарственных средств:
- витаминов;
- гомеопатических лекарств;
- гормональных препаратов;
- антидепрессантов.
С целью устранения выраженных болезненных ощущений доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных средств.
Дозировку перечисленных лекарственных препаратов, а также оптимальный курс лечения назначает врач в зависимости от различных факторов ― в частности, от возраста женщины, состояния ее здоровья, а также массы тела.
Обычно при правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций фиброаденоматоз отступает после приема препаратов. В крайних случаях, когда терапия не приводит к желаемым результатам, оптимальным решением становится хирургическое вмешательство.
Помимо медикаментов, можно обращаться и к природным натуральным средствам, действие которых направлено на нормализацию гормонального баланса.
Устранить кисту в молочной железе, а также предотвратить ее возникновение помогут такие широко распространенные растительные средства, как шиповник, корень лопуха, кукурузные рыльца, крапива, корень валерианы, березовые почки и смородиновые листья.
На их основе готовятся отвары для внутреннего приема.
Помимо этого, из листьев лопуха и капусты можно делать компрессы, которые не только снимают боль в молочной железе, но и способствуют постепенному рассасыванию кисты.
Во время лечения и в послеоперационный период женщина должна соблюдать здоровый образ жизни, а также исключить из своего рациона черный чай, кофе, сигареты и крепкие спиртные напитки.
Фиброаденоматоз молочной железы успешно излечивается при своевременном обнаружении. Главное ― восстановить гормональный баланс, вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Диффузный ФАМ в молочных железах диагностируется у многих представительниц прекрасного пола. Здоровье девушек и женщин является необходимым условием для рождения крепких детей. Именно по этой причине в современной медицине этому фактору уделяется особенное внимание. Каждый год специалисты выполняют многочисленные скрининги, которые предоставляют возможности для определения патологических состояний в организме женщины на первых этапах развития.
К большому сожалению, количество женских болезней продолжает увеличиваться. В первую очередь это связано с тем, что с каждым годом ухудшается состояние окружающей среды, а девушки и женщины не отказываются от своих вредных привычек. Наиболее распространенная патология на сегодняшний день – это ФАМ молочных желез.
Представленное заболевание относится к доброкачественным новообразованиям. Нередко они перерастают в раковые образования на молочной железы, но благодаря современным методам диагностирования и правильному лечению можно справиться с этим заболеванием на начальных стадиях развития.
Диффузный ФАМ имеет другое название в медицинской практике – это мастопатия. Она встречается у представительниц прекрасного пола среднего и молодого возраста. В большинстве случаев заболевание развивается во время грудного вскармливания младенцев, а также в тех ситуациях, когда наблюдается недостаточность гормонов щитовидной железы. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то можно избежать серьезных последствий и хирургического лечения.
Какие факторы способствуют развитию мастопатии?
Диффузный ФАМ в молочных железах является доброкачественным новообразованием, которое в большинстве случаев захватывает одну или обе груди. Ученым не удалось определить основные причины развития данного заболевания. Но существуют конкретные факторы, которые способствуют образованию молочной железы – это химические и гормональные.
Есть предположение, что фиброаденоматоз появляется чаще у девушек, которые регулярно носят тесное нижнее белье. Оно может передавить молочные железы, что приводит к печальным последствиям. Как показывает практика, доброкачественные перерождения образуются у представительниц прекрасного пола, которые работают на вредном производстве, принимают оральные контрацептивы, часто рожают или отказываются от рождения ребенка. В зону риска попадают и женщины с поздним климаксом, имеющие разные заболевания половых органов, в начале менструации или с гормональными нарушениями.
Причины
Диффузный фам на молочных железах бывает однородным или смешанным. Такие кисты могут появляться в женском организме по причине ранее перенесенных стрессов или сильнейших эмоциональных потрясений. Также следует выделить следующие распространенные причины, которые влияют на развитие такой патологии, как ФАМ молочной железы:
Нарушения в работе яичников;
сбои кровотока в органах малого таза;
гормональный дисбаланс;
снижение сексуальной активности;
генетические факторы;
отказ новорожденного ребенка от грудного вскармливания.
Как меняется молочная железа при новообразовании?
В зависимости от разновидности кисты плотность груди во время пальпации может быть разной. Чаще всего ФАМ молочной железы представлен в виде потного узелкового образования, который имеет вид комочков. Чтобы определить диффузное уплотнение необходимо регулярно посещать врача и самостоятельно ощупывать грудь по всей окружности.
При подозрении на ФАМ молочной железы необходимо обращаться к врачу-маммологу. Он назначит тщательное дополнительное обследование и поможет определить разновидность доброкачественного новообразования.
Лечение
Чтобы эффективно избавиться от таких кист, необходимо определить причину их появления. Только таким образом можно устранить эту проблему. В большинстве случаев девушкам и женщинам необходимо лечить щитовидную железу, болезни половых органов, отказываться от вредных привычек, неправильного использования контрацептивов и покупать свободное белье.
Профилактика новообразований молочных желез
Чтобы предотвратить появление заболеваний молочных желез необходимо регулярно делать осмотр и пальпацию груди. Женщины старше 40 лет должны регулярно делать маммографию даже при отсутствии жалоб или подозрений на мастопатию.
Специалисты рекомендуют избегать неблагоприятных факторов, одеваться теплее, питаться здоровой и сбалансированной пищей, а также носить удобное белье, которое не стесняет движения. Во время употребления гормональных препаратов в период менопаузы нужно каждый год приходить на плановый осмотр к гинекологу и маммологу.
Диффузный фам (фиброаденома) молочных желез является наиболее часто встречающимся диагнозом, который ставят специалисты-маммологи. Фиброаденоматоз молочной железы - это доброкачественное новообразование, «узелок», локализованный в груди. Он возникает вследствие сбоя в гормональной деятельности женского организма.
Фиброаденома представляет собой большую опасность, как и любое доброкачественное новообразование, поскольку легко может перерасти в рак. Поэтому, если было обнаружено такое заболевание, проявились его признаки и симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту и немедленно начать медикаментозное лечение или готовиться к хирургическому вмешательству - удалению новообразований.
Причины возникновения болезни
Диффузная фиброаденома может возникнуть вследствие:
В основном перечисленные выше причины возникают из-за нарушений гормонального баланса в женском организме.
Признаки диффузного фиброаденоматоза
От других опухолевых заболеваний груди, таких как листовая опухоль, диффузный фиброаденоматоз может отличаться своими признаками и симптомами.
В отличие от прочих новообразований, этот вид патологического разрастания соединительной ткани в груди может представлять собой как единичное маленькое уплотнение, так и множественные, распространенные по левой и правой груди, упругие элементы. Чаще всего диагностика, проводимая специалистом-маммологом, показывает опухолевые образования, локализованные в верхнем наружном квадранте груди.
- Одним из основных симптомов заболевания является повышенная чувствительность груди. Пациентка жалуются, что эта часть тела очень сильно болит даже в случаях простого контакта с бельем.
- Перед началом менструации железы сильно нагрубают, в такие дни в процессе диагностики-пальпации их легко прощупать.
- В последний день месячных женщине может показаться, что узелки исчезли, грудь больше не болит, нагрубание пропадает, однако, несмотря на уменьшение интенсивности симптомов и признаков фиброаденомы, не стоит легкомысленно относиться к проблеме и откладывать визит к специалисту.
Если вовремя не сделать УЗИ, чтобы выявить болезнь, и не начать лечение, диффузная фиброаденома молочной железы может перейти в форму мелкоузловых кист, распространенных по всей груди. При развитии патологии и постепенном переходе её в рак из сосков могут появляться выделения, цвет которых напрямую зависит от стадии развития заболевания - от прозрачного до темно-коричневого.
Диагностика диффузного фиброаденоматоза
Диагноз «диффузная фиброаденома груди» ставится только после проведения специалистом нескольких видов обследований, на основании которых делается заключение:
Только комплексная диагностика позволяет специалисту точно определить фиброаденому и понять, сколько потребуется времени на лечение и какие методы стоит для него применять, нужно ли хирургическое удаление патологии.
Лечение диффузного фиброаденоматоза
Диффузная фиброаденома подвергается не только хирургическому или лазерному удалению, она также может быть остановлена с помощью лекарственной терапии.
Для определения потребности в фармпрепаратах и составления терапии, направленной на избавление от патологии и профилактику рака, маммологу нужно знать, сколько длится выраженное присутствие симптомов болезни, какова стадия её развития.
Также стоит обратить внимание на сопутствующие патологии внутренних органов и проводить лечение комплексно, с применением как гормональных препаратов, так и иммуномодулирующих средств.
Не стоит назначать себе лечение самостоятельно и пытаться избавиться от фиброаденомы груди народными средствами, такими как боровая матка. Это может не только сильно исказить в последующем времени симптоматическую картину, но и спровоцировать переход патологии в рак при отсутствии нужной терапии.
Фиброаденома молочной железы: когда нужно оперировать – видеоролик
Локализованная мастопатия является частым заболеванием молочных желез, которое представляет онкологическую опасность. Своевременно проведенная диагностика и соответствующее лечения локализованной мастопатии являются резервом для снижения частоты запущенных форм рака фиброаденомы груди и улучшения качества жизни женщин.
Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз)
Локализованной мастопатией называется такой процесс в молочной железе, при котором происходит образование узлов-пролифератов в данном органе.
Они характеризуются нарушенным соотношением между эпителиальной и соединительной тканью, что находит отражение в морфологическом строении молочных желез. Распространенность локализованной мастопатии в современном мире составляет 30-40%, а при наличии гинекологической патологии - достигает 85%. Максимальная частота выявления локализованной патологии приходится на возраст 45 лет, при этом в перименопаузальном возрасте она снижается. Минимальное количество случаев узловой локализованной мастопатии приходится на возраст 75 лет. Однако обратная зависимость характерна для фиброаденомы и рака молочной железы, выявляемость которых увеличивается у женщин в менопаузе (чем старше пациентка, тем больше она имеет факторов риска рака).
Поэтому молочная железа во всех возрастных категориях требует пристального внимания со стороны женщины и со стороны врача.
Гормоны и молочная железа
Молочная железа - это гормон-зависимый орган. Именно это положение и лежит в основе развития мастопатии. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Наибольшее влияние на функциональное и морфологическое состояние грудных желез оказывают эстрогены и прогестерон. Однако немаловажной является роль и таких гормонов, как:
· Пролактин;
· Соматотропин;
· Глюкокортикоиды;
· Инсулин;
· Тироксин и трийодтиронин.
Лечение локализованного фиброаденоматоза >>>
Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее - на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов. Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций - эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной). Это является дополнительным фактором для развития мастопатии. Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).
Формы локализованной мастопатии и морфологическое строение
С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:
1. Пролиферирующая
2. Непролиферирующая
Пролиферация приводит к появлению папиллом. Если они локализованы внутри млечных протоков, то называются интрадуктальными, а если внутри кистозного образования - то цистаденопапилломами. Опасность этих изменений заключается в том, что иногда они могут сопровождаться явлениями атипии и озлокачествления. Таким образом, пролиферирующая мастопатия рассматривается как фоновое состояние для развития рака.
Локализованная мастопатия может характеризоваться преобладающим разрастанием либо соединительной, либо железистой ткани. Но на практике чаще всего встречаются сочетанные варианты. В отличие от диффузной мастопатии при локализованном фиброаденоматозе наблюдается образование 1-2 участков с характерными патологическими изменениями, остальная ткань молочной железы интактна, т.е. имеет нормальное строение. Клинически это приводит к появлению таких симптомов, как:
· Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);
· Образования являются динамически изменяющимися - накануне менструации происходит их увеличение, а после ее окончания их размеры уменьшаются;
· Боль (в сравнении с диффузной мастопатией при этой форме она имеет большую выраженность). Боль часто иррадиирует (распространяется) в лопатку или плечо;
· Иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В этом случае требуется тщательная дифференциальная диагностика, проводимая с раком молочных желез.
Причины заболевания
Решающая роль в патогенезе локализованной мастопатии принадлежит состояниям, для которых характерно снижение прогестерона, а также функциональным нарушениям яичников с развитием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Последнее положение подтверждается несколькими обстоятельствами:
· Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;
· Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;
· Частое выявление мастопатии у пациенток с дисфункциональными кровотечениями из матки, миомой и эндометриозом, фолликулярными яичниковыми кистами, ановуляторной формой бесплодия. При всех этих состояниях наблюдается избыток в организме эстрогенов.
Однако наличие нормального менструального цикла вовсе не исключает возможности развития локализованной мастопатии. Это подтверждает то, что в развитии данного заболевания наибольшую роль играет не уровень гормонов в плазме крови, а состояние рецепторов, которое может быть намного выше, чем в норме.
Клинические фазы мастопатии
Клинические фазы локальной мастопатии отражают степень прогрессирования заболевания. Принято выделять три фазы. Особенностями первой фазы являются:
· Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;
· Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);
· Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;
· Наиболее частыми симптомами являются - нагрубание и болезненность груди, ткань молочной железы становится плотной, а пальпация чувствительной;
· Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).
Для второй фазы фиброаденоматоза характерна большая выраженность симптомов и развитие локальных изменений (локальный фиброаденоматоз):
· Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;
· Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;
· В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.
Третья фаза - это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:
· Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;
· Боль становится менее интенсивной и непостоянной, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу за помощью;
· Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;
· Надавливание на околососковое поле приводит к выделению секрета коричневато-зеленого цвета (он исходит из кистозных образований, открывающихся на околососковом кружке).
Стоит отметить, что в 10-15% случаев локальная мастопатия может протекать без болевого синдрома. При этом осмотр и пальпация молочных желез выявляет такие же изменения, как у пациенток, испытывающих сильную боль. Скорее всего, это объясняется различными порогами болевой чувствительности, зависящими от уровня эндорфинов в центральной нервной системе. Механизм возникновения боли при локальном фиброаденоматозе объясняется следующими обстоятельствами:
· Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;
· Склерозирование нервных окончаний;
· Вовлечение подмышечных лимфатических узлов в патологический процесс (отмечается у 10% женщин с данным диагнозом).
Программа диагностики
Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:
· Особенности анамнеза;
· Клиническая симптоматика;
· Осмотр и пальпация груди;
· Специальные методы обследования.
Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:
· Аборты;
· Самопроизвольные выкидыши;
· Длительное бесплодие;
· Ановуляторные менструальные циклы;
· Маточные кровотечения дисфункционального характера;
· Миома матки;
· Яичниковые кисты.
Для получения достоверной диагностической информации при пальпации молочной железы ее необходимо проводить с соблюдением определенных правил. К ним относятся:
· Обязательное обследование всех квадрантов груди;
· Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);
· При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;
· Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;
· При регулярном менструальном цикле обследовать молочную железу лучше всего спустя 1 неделю после окончания месячных (примерно 12-15-й день цикла).
Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:
· Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;
· Рентгенография без контраста (маммография) - применяется как скрининг у женщин старше 35-летнего возраста. Лучше всего, как и УЗИ, проводить на 7-й день цикла;
· Контрастное рентгеновское исследование;
· Термография - изучение температурного спектра молочной железы, изменяющееся при многих заболеваниях (имеет характерную картину при раке и при мастопатии);
· Изучение электропроводимости тканей;
· Пункционная биопсия толстой иглой.
Для раннего выявления мастопатии и возможной злокачественной трансформации всем женщинам старше 40 лет маммография рекомендуется 1 раз в год. Пациенткам старше 50 лет это исследование надо проводить чаще - ежегодно. Однако в возрасте от 66 до 74 лет - периодичность маммографии уменьшается (опять 1 раз в 2 года).
Лечебная тактика
Лечение локальной мастопатии при появлении четко очерченных узлов проводится только хирургическим путем. Если размер фиброаденомы не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. В этом случае проводится динамическое наблюдение. Его осуществляет маммолог. Женщина также должна регулярно обследовать молочную железу.
Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:
· Секторальная резекция - вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);
· Энуклеация, или вылущивание - удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.
Однако перед проведением хирургического вмешательства необходимо четко оценить наличие показаний. При локальном фиброаденоматозе к ним относятся:
· Подозрение на злокачественную трансформацию, которое получено путем исследования биопсийного материала (в этом случае выполняется секторальная резекция);
· Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;
· Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.
Оперативное лечение при локальной мастопатии выполняется под местным обезболиванием. Длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут. Швы снимают через 1-1,5 недели. Течение послеоперационного периода, как правило, гладкое.
Однако избежать операции, наносящей психологическую травму, можно. Для этого необходимо своевременно выявлять диффузные формы мастопатии и проводить консервативное лечение. Однако после его отмены часто развиваются рецидивы (из-за несовершенства гормональной терапии), поэтому за пациентками требуется регулярное диспансерное наблюдение. При малейшем подозрении на рецидив назначается обследование, а по его результатам - курсовое лечение.
Доброкачественная болезнь груди. В МКБ-10 ФАМ молочной железы присвоили номер D24 «Доброкачественное новообразование молочной железы».
Что это такое
Термин «фиброаденоматоз» подразумевает атипичные изменения в структуре груди и дисбаланс соединительной и эпителиальной ткани, который приводит к образованию фиброзных, кистозных или комбинированных опухолей.
У болезни нет стандартной терминологии и единой классификации. К фиброаденоматозу чаще всего относят доброкачественные опухоли, возникшие на фоне гормонального дисбаланса в организме:
- мастопатию;
- диффузный фиброаденоматоз;
- очаговый фиброаденоматоз;
- локализованный фиброаденоматоз;
- диффузный кистозный фиброаденоматоз.
Диагноз «ФАМ молочных желез» ставят при фиброаденоме, дисплазии и болезни Реклю. Отличительная черта заболевания – сильное разрастание соединительной ткани, которое сопровождается изменением структуры молочных протоков или долек.
Основные симптомы
Перестройка железистой и соединительной тканей на фоне гормональных сбоев обычно происходит бессимптомно или сопровождается признаками, которые легко спутать с ПМС. К основных симптомам ФАМ относятся:
- ноющая боль, которая появляется только перед менструацией и усиливается при физических нагрузках;
- чувство жжения и давления;
- отеки и нагрубание груди;
- раздражительность и агрессивность;
- потеря сна.
У некоторых пациенток увеличиваются лимфоузлы в подмышечной зоне, а при надавливании из сосков выделяется прозрачная жидкость. На поздних стадиях ареолы покрываются трещинами и язвами, а внутри молочной железы прощупывается плотное новообразование.
Многие формы фиброаденоматоза развиваются на фоне заболеваний репродуктивной системы и щитовидной железы.
Основные формы и типичные признаки
Маммологи насчитают от 29 до 50 видов ФАМ. У каждого типа есть свои характерные особенности и признаки.
Локализованный фиброаденоматоз
Локализованный фиброаденоматоз – один из видов мастопатии. При этом типе заболевания кисты или фиброзные ткани локализуются в небольшом, от 1 до 6 см, участке. Структура измененной области плотная, но неоднородная и рельефная. При пальпации внутри можно обнаружить мелкие зернистые узелки с четкими границами.
Кожа над локальным фиброаденоматозом становится плотной и бугристой. У некоторых пациенток четко проступают контуры новообразования, а при пальпации опухоли возникают болезненные ощущения, которые могут отдавать в лопатку.
Очаговая фиброаденома и очаговый фиброаденоматоз
Очаговым фиброаденоматозом называют доброкачественный процесс, при котором железистая ткань заменяется фиброзной. В груди образуется зернистый участок с расплывчатыми контурами и плотной, но эластичной структурой.
Очаговый фиброаденоматоз подвижный. При пальпации рельефного уплотнения возникают дискомфортные ощущения.
Очаговая фиброаденома – доброкачественная опухоль гормонального происхождения. Новообразование заключено в капсулу, поэтому имеет четкие границы. Фиброаденома подвижная, но безболезненная. У нее гладкий контур, эластичная и плотная структура.
Образование обычно локализуется в верхней части груди. Размеры опухоли варьируются от 0,2 см до 7 см. При фиброаденоме лимфоузлы в подмышечной зоне обычно не увеличиваются.
Диффузный ФАМ с преобладанием фиброза
Диффузный фиброаденоматоз – синоним фиброзно-кистозной мастопатии или дисплазии молочной железы. При ФАМ с преобладанием фиброза увеличивается количество соединительной ткани. Происходит закупоривание молочных протоков и формирование небольших узелков и тяжей.
Заболевание распространяется на одну или обе молочных железы. Структура многочисленных узелков становится зернистой и неоднородной, возникает болезненность при пальпации новообразований. Дискомфортные ощущения при фиброзно-кистозной мастопатии могут сохраняться даже после менструации. Пациентки часто жалуются на ощущение распирания и покалывания, которое отдает в области вокруг груди.
Образования при диффузном ФАМ могут увеличиваться за несколько дней до менструации и уменьшаться после. В запущенном состоянии фиброзное заболевание перетекает в мелкоузловатое. В груди образуются многочисленные кисты размером до 5 мм, которые четко разделены между собой и располагаются в мягкой и дряблой ткани.
Выделения из груди при запущенной форме превращаются из полупрозрачных молочного оттенка в коричневатые или темно-зеленые.
Кистозный фиброаденоматоз
Кистозный фиброаденоматоз также называют болезнью Реклю и крупноузловой формой. Патология обычно локализуется в одной груди. Для нее характерны множественные кисты, которые появляются в междольчатых щелях или на основе молочных протоков.
У образований четкий контур и гладкие стенки. Структура плотная, но эластичная. Кисты при фиброаденоматозе обычно крупные, в запущенном состоянии могут сливаться и формировать многокамерные опухоли.
Заболевание сопровождается струйными или обильными выделениями из сосков темно-зеленого или коричневого цвета.
ФАМ и рак: отличия
Фиброаденоматоз не всегда перерождается в рак, но кистозные, очаговые и диффузные формы патологии могут создавать условия для развития злокачественных образований. Отличить онкологию от доброкачественных опухолей помогает маммография, УЗИ и биопсия.
В домашних условиях определить тип узла сложно. Стоит обращать внимание на расположение опухоли, ее структуру и границы:
- Грудь при раке деформируется. Она становится сморщенной, а ее контур – срезанным. Соски втягиваются и западают внутрь молочной железы. Цвет ареол может стать более темным и насыщенным, а вокруг уплотнения проступает венозная сеточка.
- Злокачественные опухоли прикрепляются к коже или грудной клетке. Фиброзные и кистозные узелки подвижные и перекатываются под пальцами.
- Рак не заключен в капсулу, поэтому не имеет четких границ. У него неровные контуры, которые сложно обнаружить при пальпации. Новообразование располагается в дольках молочной железы и имеет тяжи – лимфоидные ткани, похожие на тонкие ремни, тянущиеся вверх или вбок. Тяжи хорошо прощупываются в вертикальном положении.
- Большинство форм рака молочной железы сопровождаются увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах, надключичных и подключичных зонах, но в отличие от ФАМ воспаление лимфоузлов при раке не сопровождается сильными болями.
- Фиброзные и кистозные узелки гормонозависимые. Они увеличиваются и уменьшаются в зависимости от фазы менструального цикла. Раковые опухоли тоже гормонозависимые, но менструальный цикл не влияет на их размер.
- Фиброаденоматоз часто распространяется на обе молочных железы. Рак локализуется в одной груди, намного реже – сразу в двух.
- Злокачественные опухоли очень плотные, иногда напоминают на ощупь хрящевую или костную ткань. Фиброзные кисты мягкие и эластичные, хотя встречаются и некоторые виды рака с более легкой и упругой структурой.
При диагностике заболевания стоит обращать внимание на выделения из сосков. У пациенток с фиброаденоматозом секрет не имеет выраженного запаха. При раке выделения зловонные, темно-коричневые или темно-зеленые, иногда с вкраплениями крови.
Диагностика
Первичная диагностика состоит из двух этапов: сбор анамнеза и визуальный осмотр молочных желез. Гинеколог или маммолог выслушивает жалобы женщины, пальпирует грудь в вертикальном и горизонтальном состоянии. После осмотра врач ставит предварительный диагноз и направляет пациентку на анализы.
- рентгенологическую маммографию в двух проекциях;
- ультразвуковую диагностику;
- цветовую допплеросонографию;
- пункцию новообразования;
- радиотермию;
- дуктографию;
- анализ крови на уровень пролактина, прогестерона и эстрадиола;
- УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.
При подозрении на рак пациентке дополнительно назначают цитологию, гистологию или стереотаксическую биопсию, а также проводят исследование лимфатических узлов в подмышечных, надключичных и подключичных зонах.
Консервативное лечение
Медикаментозную терапию назначают при умеренном ФАМ молочных желез. При подборе консервативного лечения врач учитывает возраст пациентки, метаболизм, форму заболевания, уровень гормонов в организме, а также желание сохранить или подавить репродуктивную функцию.
К самым распространенным препаратам от фиброаденоматоза относятся:
- Гестагены – синтетические аналоги прогестерона. Они ликвидируют гиперэстрогенемию и выравнивают гормональный фон. Гестагены часто назначают комплексно: внутрь – «Утрожестан», наружно – гель «Прожестожель».
- Комбинированные оральные контрацептивы – нормализуют уровень женских гормонов, подавляют репродуктивную функцию, положительно влияют на менструальный цикл. Препараты подбирают индивидуально в зависимости от анализов и особенностей организма.
- Гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе и сбоях в работе эндокринной системы.
- Седативные препараты – при плохом сне, повышенной раздражительности и агрессивности. Сначала врач выписывает настой пустырника или валериану. Если средства не помогают, подбирают более мощные успокоительные.
- Ферменты и препараты для улучшения работы печени – ускоряют обменные процессы, помогают организму быстрее выводить излишки гормонов. К популярным ферментам относится «Дюфалак» и «Вобэнзим», к гепатопротекторам – «Эссенциале-форте», «Карсил» и «Легалон».
Симптомы ФАМ уменьшают мочегонными препаратами, комплексами с витаминами A, PP, P, E, C и B6, обезболивающими средствами «Найз», «Нимика» или «Диклофенак». При выделениях из сосков рекомендуют принимать ингибиторы пролактина «Парлодел» или «Бромокриптин».
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при выраженном ФАМ молочных желез. Оперативное вмешательство требуется при локализованных узловых и кистозных формах фиброаденоматоза.
Маленькие образования удаляют без повреждения окружающих тканей. При крупных кистах проводят секторальную резекцию, а при подозрении на рак – мастэктомию. В послеоперационный период женщине назначают иммуномодулирующие препараты, противовоспалительные или антибактериальные, а также обезболивающие средства.
Операцию проводят под местным или общим наркозом в зависимости от сложности. Реабилитационный период длится от 10 дней до нескольких месяцев.
Народная медицина и ФАМ
Народные методы можно использовать при умеренном ФАМ молочных желез. Домашними средствами дополняют медикаментозное лечение для усиления результата от лекарственных препаратов.
При гормональных сбоях стоит принимать настои трав:
- с 6 по 15 день менструального цикла – чай из шалфея;
- с 16 по 25 день – отвар боровой матки или красной щетки.
Кровообращение в молочных железах улучшит чай из шиповника, черноплодной рябины и черной смородины. Отеки и боль уберет настойка из корня лопуха и подсолнечного масла. Продукты в равных пропорциях смешивают и настаивают 2 недели в темной месте. Процеженное масло используют для холодных компрессов.
При раздражительности и проблемах со сном помогут эфирные масла ромашки и фенхеля. Компоненты можно добавлять в ароматическую лампу или крем для тела.
Профилактика ФАМ
Риск фиброаденоматоза снижают:
- регулярный секс с постоянным партнером;
- самостоятельное обследование груди раз в месяц;
- ежегодный осмотр гинеколога и/или маммолога;
- отказ от алкоголя и сигарет;
- правильное питание и занятия спортом;
- удобный и комфортный бюстгальтер.
Соблюдение профилактических мер уменьшает вероятность фиброаденоматоза, но лучшая защита – своевременное обращение к врачу и правильное лечение груди, ведь на ранних стадиях можно вылечить практически любое заболевание без серьезных последствий для организма.