Доброкачественная опухоль в левом легком. Опухоль в легком: симптомы, причины, обследование, диагноз, лечение, восстановительный период

– общее понятие, объединяющее группу новообразований трахеи, легких и бронхов, характеризующихся бесконтрольным делением и разрастанием клеток, инвазией в окружающие ткани, их разрушением и метастазированием в лимфоузлы и отдаленно расположенные органы. Злокачественные опухоли легких развиваются из средне-, низко- или недифференцированных клеток, значительно отличающихся по структуре и функциям от нормальных. К злокачественным опухолям легких относятся лимфома, плоскоклеточный и овсяноклеточный рак, саркома, мезотелиома плевры, малигнизированный карциноид. Диагностика злокачественных опухолей легких включает рентгенографию, КТ или МРТ легких, бронхографию и бронхоскопию, цитологическое исследование мокроты и плеврального выпота, биопсию, ПЭТ.

При периферической локализации опухоли легкого определяется плевральный выпот. Подтверждается диагноз такой злокачественной опухоли легких цитологическим исследованием выпота, полученного путем плевральной пункции , или биопсией плевры . Наличие первичной опухоли или метастазов в легких может устанавливаться при цитологическом исследовании мокроты . Бронхоскопия позволяет осмотреть бронхи вплоть до субсегментарных, обнаружить опухоль, провести забор бронхиальных смывов и трансбронхиальную биопсию .

Глубоко расположенные опухоли диагностируются при помощи пункционной биопсии легкого и гистологического исследования. С помощью диагностической торакоскопии или торакотомии определяется операбельность злокачественной опухоли легких. При метастазировании злокачественной опухоли легких в прескаленные лимфоузлы проводят их биопсию с последующим определением гистологической структуры опухоли. Отдаленные метастазы первичной опухоли легких выявляются при УЗИ-эхолокации, КТ или радиоизотопном сканировании (ПЭТ).

Лечение злокачественных опухолей легких

Радикальным методом лечения злокачественных опухолей легких является их оперативное удаление, которое проводят торакальные хирурги . Учитывая стадию и обширность поражения, производят удаление одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия); при распространенности процесса – удаление легкого и регионарных лимфоузлов (пневмонэктомия). Методом проведения оперативного вмешательства может быть торакотомия или видеоторакоскопия . Одиночные или множественные метастазы в легком оперируют, если произведено удаление первичного очага.

Оперативное лечение при злокачественных опухолях легких не проводится в случаях:

невозможности радикального удаления опухоли
наличия отдаленных метастазов
тяжелых нарушений функций легких, сердца, почек, печени

Относительным противопоказанием к оперативному лечению является возраст пациента старше 75 лет.

В послеоперационном периоде или при наличии противопоказаний к операции проводится лучевая и/или химиотерапия . Часто различные виды лечения злокачественных опухолей легких комбинируют: химиотерапия - операция – лучевая терапия .

Прогноз и профилактика

Без лечения продолжительность жизни пациентов с диагностированными злокачественными опухолями легких составляет около 1 года.

Прогноз при радикально проведенной операции определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Самые неблагоприятные результаты дает мелкоклеточный низкодифференцированный рак. После операций по поводу дифференцированных форм рака I стадии пятилетняя выживаемость пациентов составляет 85-90%, при II стадии - 60%, после удаления метастатических очагов - от 10 до 30 %. Летальность в послеоперационном периоде составляет: при лобэктомии - 3-5 %, при пневмонэктомии - до 10 %.

Профилактика злокачественных опухолей легких диктует необходимость активной борьбы с курением (как активным, так и пассивным). Важнейшими мерами являются снижение уровня воздействия канцерогенов на производстве и в окружающей среде. В предупреждении злокачественных опухолей легких играет роль профилактическое рентгенологическое обследование лиц группы риска (курящих, пациентов с хроническими пневмониями, работников вредных производств и др.).

Доброкачественная опухоль лёгких, в отличие от рака, не даёт метастазов, не отличается быстрым ростом и не нарушает общего состояния больного, и всё же считать её безопасной для жизни нельзя. Лёгкие являются жизненно важным органом, и любое новообразование в них может привести к нарушению дыхания. Поэтому лечение доброкачественной опухоли лёгких должно проводиться обязательно, хотя оно отличается от лечения рака лёгкого или саркомы.

Сегодня применяются новые малоинвазивные методы при лечении доброкачественной опухоли лёгкого за границей – в современных клиниках Европы, США, Израиля и других стран с высоким уровнем медицины. Эти технологии гораздо менее травматичны, практически не дают осложнений, пациент не нуждается в длительной послеоперационной реабилитации, и стоимость их ниже, чем традиционных хирургических операций.

Стоимость лечения доброкачественной опухоли лёгких

Цена лечения доброкачественной опухоли лёгких за границей будет гораздо ниже, чем лечен6ие рака, потому что не проводятся весьма дорогостоящие химиотерапия и биотерапия, а также лучевое лечение. Стоимость лечения доброкачественной опухоли лёгких будет определяться объёмом обследования пациента и видом метода удаления опухоли.

Более подробно о ценах на лечение можно узнать на нашем сайте, заполнив форму контакта, или позвонив нам по телефону.

Доброкачественная опухоль лёгких – причины и виды

Доброкачественная опухоль лёгкого отличается тем, что растёт из обычной не изменённой ткани – эпителиальной, сосудистой, соединительной, нервной. Встречается она в 10 раз реже, чем рак, преимущественно у лиц молодого возраста до 35-40 лет, отличается медленным ростом.

Причины опухолевого разрастания тканей точно не установлены, но существуют предрасполагающие факторы – хроническое воспаление, травмы, интоксикации, табачный дым. Нередко такие опухоли бывают врождёнными. В зависимости от исходной ткани различают фибромы лёгкого, гемангиомы, кисты, невриномы, нейрофибромы, аденомы, липомы, папилломы,а также тератома и гамартома (врождённые эмбриональные опухоли).

По количеству выделяют одиночные и множественные опухоли, а в зависимости от расположения в лёгких – центральные (растущие у бронхов), периферические (растущие в толще альвеолярной ткани) и смешанные.

Симптомы и диагностика доброкачественной опухоли лёгких

Клинические проявления доброкачественной опухоли лёгких будут зависеть от её размера и расположения. Центральная опухоль, сдавливающая бронх, будет вызывать упорный приступообразный кашель, а закупорка бронха может привести к ателектазу - спаданию участка лёгкого (доли, сегмента или дольки), соответствующего этому бронху. Это будет проявляться одышкой, возможно развитие пневмонии в спавшемся участке.

Периферические опухоли небольших размеров могут оставаться незаметными долгое время, и лишь когда они давят на плевру, появляются боли в грудной клетке. При разрыве альвеолярной ткани может развиться тяжёлое осложнение – пневмоторакс, когда воздух поступает в плевральную полость и сдавливает лёгкое. При этом также развивается подкожная эмфизема –выхождение воздуха под кожу, дыхательная недостаточность. Часто опухоль лёгких сопровождается повышением температуры тела из-за присоединения воспалительного процесса, также может появиться кровохарканье.

Для диагностики опухоли лёгкого применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ПЭТ, проводят функциональное исследование – спирографию, а также инструментальные фиброоптические зондовые исследования – бронхоскопию, торакоскопию с проведением биопсии, исследованием содержимого бронхов и плевральной полости. Дифференциальный диагноз проводят с раком лёгкого, туберкулёзом, эхинококковыми кистами на основании гистологического исследования и специальных лабораторных анализов.

Лечение доброкачественной опухоли лёгких

Любая опухоль лёгких подлежит возможно раннему удалению, потому что и доброкачественная опухоль может вызывать осложнения – сдавливание лёгочной ткани, развитие воспаления, пневмоторакс, кровотечение. Кроме того, любая доброкачественная опухоль лёгких способна в той или иной степени трансформироваться в злокачественную.

Лечение доброкачественной опухоли лёгких в Израиле проводится опытными квалифицированными специалистамив области хирургии лёгких. Максимально используются возможности эндоскопического удаления, если опухоль ограничена и нет осложнений. Предпочтение отдаётся электрорезекции, лазерному и криодеструктивному удалению.

При периферических опухолях применяют экономную резекцию лёгкого в пределах здоровых тканей, а при больших размерах или множественных опухолях выполняют сегментэктомию, лобэктомию, иногда даже пульмонэктомию. Практикуется срочное интраоперационное гистологическое исследование удалённого материала.

Если подтверждается доброкачественный характер, хирург ушивает рану, если же выявляются злокачественные клетки – объём операции расширяется. Для лечения доброкачественной опухоли лёгких также очень важна квалификация и мастерство специалистов, наличие новых технологий лечения и контроля, которые имеются в зарубежных клиниках.

Большинство людей, услышав диагноз «опухоль», не вдаваясь в подробности заболевания, сразу же впадают в панику. При этом огромное количество патологических образований, развивающихся в организме человека, имеют доброкачественную природу происхождения и не являются недугом, сопряженным с риском для жизни.

Легкие являются главным органом, отвечающим за полноценное дыхание, характеризуются поистине уникальным строением и структурным клеточным содержанием.

Легкие человека – органа парный, прилегающий к области сердца с обеих сторон. Надежно защищены от травм и механических повреждений реберной клеткой. Пронизаны огромным количеством бронхиальных ответвлений и альвеолярными отростками на концах.

Они питают кровеносные сосуды кислородом, а благодаря большой разветвленности, воздают возможность бесперебойного газообмена.

При этом анатомическое строение каждой доли органа несколько отличается одно от другого, да и по величине правая его часть крупнее левой.

Что такое нераковое новообразование

Доброкачественное опухолевое образование в тканях – это патология, вызванная нарушением деятельности процессов клеточного деления, роста и регенерации. При этом на определенном фрагменте органа качественно меняется их структура, образовывая нетипичную для организма аномалию, отличающуюся определенной симптоматикой.

Характерной особенностью такого вида патологий считается их замедленное развитие, при котором уплотнение довольно длительное время способно сохранять небольшие размеры и практически полную латентность . Очень часто поддается полному исцелению. Никогда не метастазирует и не поражает другие системы и отделы организма.

Поскольку образование не доставляют своему «владельцу» больших неприятностей, выявить их присутствие довольно сложно. Как правило, диагностируются заболевания случайно.

В этом видео врач доступно объясняет, чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных:

Классификация

Форма доброкачественного образования – понятие емкое и потому классифицируется по ее проявлению, клеточному строению, способности к росту и стадии течения заболевания. Невзирая не принадлежность опухоли к какому-либо из описанных ниже видов, развиться она может и в правой, и в левой деле легкого.

По локализации

В зависимости от места формирования уплотнения выделяют следующие его формы:

центральные – сюда относят опухолевые аномалии, развивающиеся в клетках внутренней поверхности стенок главного бронха. При этом они растут как внутри этой части органа, так и в опоясывающих ее тканях;
периферические – сюда входят патологии, развившиеся из дистальных отделов малых бронхов, либо фрагментов легочной ткани. Самая распространенная форма уплотнения.

По расстоянию до органа

Классифицируются новообразования доброкачественной природы происхождения и по расстоянию из локализации от поверхности самого органа. Они могут быть:

поверхностными – развиваются на эпителиальной поверхности легкого;
глубокими – сосредоточены глубоко внутри органа. Их еще называют внутрилегочными.

По строению

В рамках данного критерия заболевание различают по четырем типам:

мезодермальная опухоль – это в основном, фибромы, липомы. Такие уплотнения составляют в размере 2-3 см, и исходят из соединительных клеток. Отличаются довольно плотной консистенцией, на запущенных стадиях достигают гигантской величины. Запаяны в капсулу;

эпителиальная – это папилломы, аденомы. На их долю приходится примерно половина всех диагностируемых доброкачественных образований легкого. Они концентрируются в клетках железистых слизистых тканей трахейной оболочки, бронхов.

В подавляющем большинстве случаев отличаются центральной локализацией. Глубоко внутрь не прорастают, увеличиваясь, в основном, в высоту;

нейроэктодермальная – нейрофибромы, нейриномы. Берет свое начало в шванновских клетках, находящихся в миелиновой оболочке. До крупных размеров не вырастает – максимум, с грецкий орех. При этом иногда может вызывать кашель, сопровождающийся болью при попытке вдоха;
дизэмбриогенетическая – гамартомы, тератомы. Развивается в жировой и хрящевой тканях органа. Сквозь нее могут проходить тончайшие сосуды, лимфатические потоки и мышечные волокнистые нити. Отличается периферическим расположением. Величина уплотнения варьирует от 3-4 см до 10-12. Поверхность гладкая, реже – слегка бугристая.

Симптомы

Первичная симптоматика проявления заболевания практически всегда отсутствует. Лишь по мере роста уплотнения, когда стадия патологии уже довольно запущена, могут проявить себя первые признаки наличия доброкачественного новообразования легких:

мокрый кашель – преследует около 80% пациентов с данным диагнозом. Очень похож на симптоматику бронхита – низкий, отхаркивающий, после которого на короткое время наступает облегчение. У многих людей он держится практически постоянно и досаждает не меньше, чем кашель злостного курильщика;
пневмония – ее может спровоцировать любая вирусная инфекция, протекающая на фоне уже имеющейся патологии. Лечится хуже, чем обычно. Курс терапии антибиотиками более длительный;
повышение температуры тела – на фоне развивающегося внутреннего воспаления, а так же закупорки бронхиального просвета, которую даже при благоприятном течении болезни, вызывает опухоль, температура тела может держаться несколько выше нормы почти постоянно;
отхаркивание со сгустками крови – возникает, когда образование достаточно велико и оказывает давление на соседние ткани, повреждая кровеносные сосуды;
давящая боль в грудине – сопровождается усилением в момент вдоха, кашля, отхаркивания мокроты. Происходит вследствие наличия инородного тела внутри органа, которое негативно влияет на дыхательную функцию;
затрудненность процессов дыхания – характеризуется постоянной отдышкой, слабостью дыхательных путей, иногда головокружением, а в особо сложных ситуациях, непроизвольными обмороками;
общая слабость – провоцируется снижением аппетита, что характерно при наличии любых образований, независимо от их природы, а так же постоянной борьбой организма с патологией;
ухудшение состояния здоровья – на фоне течения заболевания защитные силы резко падают, человек чаще болеет сопутствующими недугами, быстро утомляется и теряет интерес к активному образу жизни.

Причины

Онкологи выдвигают несколько теорий по поводу основной причины, провоцирующей заболевание. При этом единая точка зрения по данному вопросу пока отсутствует. Наверняка выявлены лишь факторы, при благоприятных условиях способные вызвать доброкачественную патологию органа:

генетическая предрасположенность к онкологическим проявлениям;
избыточная концентрация канцерогенов в организме человека;
постоянное взаимодействие по роду трудовой деятельности с ядовитыми и токсическими соединениями, пары которых могут попасть в дыхательную систему;
склонность к простудным и вирусным инфекциям;
астма;
активная форма туберкулеза;
никотиновая зависимость.

Осложнения

Заболевание, которое длительное время игнорируется, чревато следующими осложнениями:

пневмофиброз – снижение эластичных свойств соединительной ткани легкого, развившееся вследствие увеличения образования;
ателектаз – закупорка бронха, и как следствие, отсутствие вентиляции органа, что довольно опасно;
бронхоэктазия – растяжение соединительных тканей;
синдром сдавливания;
кровотечения;
мутация опухоли в раковую патологию.

Обнаружение

Существуют следующие основные способы выявления болезни:

анализ крови – определяет общее состояние организма, уровень его сопротивляемости заболеванию;
бронхоскопия – дает визуальную оценку патологии, и берет материал для последующей биопсии, определяющей природу происхождения пораженных клеток;
цитология – показывает косвенные признаки течения болезни – степень сдавливания опухоли, уровень просвета, деформацию бронхиальных ответвлений;
рентген – определяет очертания уплотнения, его величину и расположение;
КТ – выдает качественную оценку структурного содержания аномалии, определяет количество содержащейся в ней жидкости.

Терапия

Практически все формы недуга подлежат оперативному лечению, чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем более щадящим будет процесс восстановления.

Ампутация уплотнения проводится следующими способами:

лобэктомия – отсечение долевой части органа, при этом его функциональность сохраняется. Проводится как на одной доле, так и на двух, если уплотнение носит множественный характер;
резекция – «экономное» отсечение пораженных болезнью фрагментов ткани с последующим ушиванием опоясывающих ее здоровых фрагментов;
энуклеация – удаляется посредством вылущивания новообразования из капсульной оболочки. Показан, когда размер уплотнения не более 2 см в диаметре.

Возможен контроль динамики заболевания, а так же его терапия посредством народной медицины. Метод не столь эффективен и работает только на стадии зарождения уплотнения, когда процессы роста еще неактивны.

Положительно действуют на организм:

сок моркови;
кисломолочные продукты;
помидоры.

Регулярное их употребление тормозит процессы роста аномалии и способствует ее некоторому уменьшению. Сбалансированное питание восстанавливает иммунитет, что является самым важным условием для сохранения доброкачественной природы патологии и недопущению ее перерождения в рак, что несет жизненную угрозу пациенту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Опухоль легких не заключается в одних лишь новообразованиях в легочной ткани. При этом заболевании возникновение клеток, значительно отличающихся по структуре от здоровых, происходит в легких, бронхиальном дереве и плевре. В пульмонологии диагностика разделяет образования в легких на злокачественные и доброкачественные, в зависимости от степени дифференциации. Первые, в свою очередь, бывают первичными, возникающими непосредственно в органах системы дыхания, или вторичными, которые являются метастазами из других органов.

Самым часто встречающимся заболеванием среди всех онкологических болезней является рак легкого, он же приводит к самому большому проценту смертей – летальный исход наступает в тридцати процентах случаев, что больше, чем при раке любого другого органа. Число опухолей, которые выявляются в легочной системе и носят злокачественный характер, составляет 90 процентов от всех новообразований. Приблизительно в восемь раз чаще страдают от злокачественных патологий тканей легкого и бронхов лица мужского пола.

В отличие от подобных болезней других органов, причины заболевания легочной системы, имеющие опухолевую форму, известны. Основной причиной, по которой может появиться опухоль в легких – наследственность. Наиболее часто новообразования в легких формируются под воздействием канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыму, при этом в группу риска попадают как активные курильщики, так и пассивные. Факторы, приводящие к патологическому делению клеток, делятся на:

Экзогенные – курение, воздействие радиации, проживание в экологически загрязненной зоне, воздействие на организм химических веществ;
Эндогенные – возрастные изменения, частый бронхит и пневмония, бронхиальная астма.

Люди, входящие в группу риска должны проходить обследование каждые полгода, остальным флюорография должна проводиться один раз в год.

Классификация

В основном злокачественные опухоли в легких появляются из бронхиального дерева, при этом новообразование может локализоваться в периферической или центральной части органа. Исходя из локализации существуют разные формы злокачественных образований. При периферическом расположении возможно развитие круглой опухоли, рака верхушки легкого или пневмониеподобного рака. При центральной локализации возможно возникновение разветвленного, перибронхиального узлового или эндобронхиального рака. Метастатические опухоли могут быть мозговыми, костными, медиастральными и другие. По гистологическому строению доктора выделяют такие разновидности рака:

Плоскоклеточный – из клеток эпидермиса;
– из железистых тканей;
Мелкоклеточный и крупноклеточный – недифференцированные опухоли;
Смешанный – новообразование из нескольких типов ткани;
— развивается из соединительной ткани;
Лимфома легких — из лимфоидных образований бронхолегочной системы.

Опухоли легких доброкачественного типа по расположению бывают:

Периферическими – наиболее распространенный тип, возникающий из мелких бронхов. Такие образования могут вырастать как на поверхности ткани, так и внутри нее;
Центральными – формируются из ткани крупных бронхов, имеют склонность к прорастанию в ткань самого легкого или в середину бронха, в основном диагностируется в правом органе;
Смешанными.

По типу ткани, из которой формируется новообразование, оно может быть:

эпителиальным – например, аденома или полип;
мезодермальным – лейомиома, фиброма;
нейроэктодермальным – нейрофиброма, невринома;
зародышевым (врожденный тип) – тератома и .

Очаговые образования легких в виде аденом и гамартром возникают чаще остальных и диагностируются в семидесяти процентах доброкачественных опухолей легких.

Аденома – формируется из эпителиальных клеток и в девяноста процентах ситуаций локализуется по центру крупных бронхов, становясь причиной нарушения проходимости воздуха. В основном размер аденом около двух или трех сантиметров. Во время роста новообразование приводит к атрофии и изъязвлению бронхиальных слизистых. В редких случаях новообразование данного типа малигнизирует.
Гамартома – образование имеет эмбриональное происхождение, состоит из эмбриональных элементов, таких как хрящи, жировые скопления, мышечные волокна, тонкостенные сосуды. Наиболее часто имеет локализацию в переднем сегменте по периферии легкого. Растет опухоль в ткань органа либо на его поверхности. Образование округлое по форме, имеет гладкую поверхность, капсула отсутствует, есть ограничение от соседних тканей. Как правило, растет образование медленно и бессимптомно, изредка происходит малигнизация в гамартобластому.
Папиллома – другое название фиброэпителиома. Формируется из стром фиброзной ткани, имеет множественные выросты в форме сосочков. Поражает крупные бронхи, растет внутрь них, часто приводя к полному перекрытию просвета. Нередки случаи одновременного возникновения с новообразованиями трахеи или гортани. Часто малигнизирует, поверхность дольчатая, по виду похожа на ягоду малины или соцветие цветной капусты. Опухоль может быть на широком основании или на ножке. Образование розового или темно-красного цвета, по структуре мягкоэластичное.
Фиброма легких – растет из фиброзной ткани и по размерам может вырастать такой, что займет половину объема грудной клетки. Локализация центральная, если поражены крупные бронхи или периферическая при поражении других отделов. Узел имеет хорошую плотность, а также капсулу, поверхность бледная или красноватая. Такие образования никогда не перерождаются в рак.
Липома – опухоль встречается крайне редко и состоит из жировых клеток, которые разделены между собой перегородками из фиброзной ткани, в основном обнаруживается случайно во время рентгена. Чаще всего локализуется в главных или долевых бронхах, реже в периферическом отделе. Абдомино-медиастральный вид новообразований, который исходит из средостения, является часто встречаемым. Образование характеризуется медленным ростом и не озлокачествляется. По форме опухоли округлые, а по консистенции плотноэластичные, имеют четко выраженную желтую капсулу.
Лейомиома – редкий вид, возникает из гладкомышечных волокон в стенках бронхов или их сосудах. Больше подвержены заболеванию женщины. Локализуются в периферической или центральной доле, внешне напоминают полип на широком основании или ножке, либо же имеет вид множественных небольших узлов. Растет очень медленно, но за годы бессимптомного течения может вырастать очень большой. Имеет хорошо выраженную капсулу и мягковатую консистенцию.
Тератома – дермоидная или эмбриональная киста (аномальное скопление зародышевых клеток). Дисэмбриональная плотная опухоль с четкой капсулой, внутри которой можно найти ткани разного типа (сальные массы, кости, зубы, волосы, потовые железы, ногти, хрящевые ткани и т.д.). Диагностируется в молодости, растет медленно, иногда нагнаивается либо малигнизирует в тератобластому. Локализуется исключительно в периферии, преимущественно вверху левого легкого. При больших размерах опухоль может разорваться, став причиной абсцесса или эмпиемы плевры.
Сосудистые опухоли – гемангиома легких, лимфангиома, диагностируются в трех процентах случаев. Локализуются по центру или в периферии, по форме округлые, плотноэласической консистенции с соединительной капсулой. Их цвет может быть розовым или темно-красным, диаметр варьируется от двух миллиметров до двадцати и больше сантиметров. При наличии опухоли в крупных бронхах возникает выделение кровяных прожилок с мокротой.
Неврогенные опухоли – возникают в двух процентах случаев, имеют в составе нервные ткани. Локализация чаще в периферии, иногда возникают одновременно в правом и левом органах. Это круглые узелки с хорошей плотностью, имеющие четкую капсулу и серо-желтый оттенок.

Изредка возникают такие виды новообразований:

Фиброзная гистиоцитома – новообразование воспалительного происхождения;
Ксантома – образование из соединительных или эпителиальных тканей, в котором содержатся пигменты железа, холестеринэстеры и нейтральные жиры;
Плазмоцитома – гранулема плазмоцитарного типа, причиной является нарушение метаболизма белков.

Также встречаются новообразования, называющиеся туберкуломами. Такая опухоль – одна из клинических форм туберкулеза, в ее состав входят воспалительные элементы, участки фиброзной ткани и казеозные ткани.

Симптомы

При опухоли в легких симптомы на начальном этапе развития отсутствуют, будь то доброкачественное образование или носящее злокачественный характер. Опухоли легких довольно часто выявляются случайным образом при проведении плановой флюорографии, именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют проходить данное обследование ежегодно. Клинические проявления доброкачественной опухоли, особенно такой, что локализуется в периферии, могут отсутствовать на протяжении нескольких лет. Дальнейшие признаки возникают в зависимости от того, какой диаметр имеет новообразование, как глубоко оно проросло в ткани органа, насколько близко расположено к бронхам, нервным окончаниям, сосудам.

Большие новообразования могут доходить до диафрагмы или грудной стенки, что становится причиной болезненных ощущений за грудиной и в районе сердца, а также приводит к появлению одышки. Если образование задевает сосуды, то в мокроте появляется кровь из-за легочного кровотечения. При компрессии новообразованием крупных бронхов нарушается их проходимость, имеющая три степени:

Признаки частичного бронхиального стеноза;
Симптоматика вентильного или клапанного бронхиального стеноза;
Возникновение окклюзии бронха.

Во время первой степени симптомы, как правило, отсутствуют, изредка возможно появление незначительного кашля. На рентгене новообразование еще нельзя увидеть. На второй стадии в той части легкого, которую вентилирует суженый бронх, возникает экспираторная эмфизема, скапливается кровь и мокрота, что становится причиной отека легкого, возникает воспалительный процесс. Симптомы данного периода:

кровохарканье;
гипертермия;
кашель;
болевой синдром за грудиной;
нарастание слабости и быстрая утомляемость.

Если произошла окклюзия бронха, начинается нагноение, развитие необратимых изменений в тканях легкого и его гибель. Симптоматика:

стойкая гипертермия;
сильные болезненные ощущения в груди;
развитие слабости;
появление одышки;
иногда возникает удушье;
появляется кашель;
в мокроте присутствует кровь и гной.

Если развивается карцинома (гормональная опухоль), возможно развитие карциноидального синдрома, который сопровождают приступы жара, дерматоз, бронхоспазм, диарея, психические расстройства.

К общим признакам злокачественных новообразований относятся:

потеря аппетита;
понижение массы тела;
утомляемость;
усиление потоотделения;
скачки температуры.

При изнуряющем кашле отделяется желто-зеленая мокрота. Кашель становится сильнее, когда больной лежит, находится на холоде или занимается физическими упражнениями. Кровь в мокроте имеет розовый или алый цвет, присутствуют сгустки. Болевой синдром в груди иррадирует в шею, руку, плечо, спину и становится сильнее во время кашля.

Диагностика

Во время опухоли легких необходимо дифференцировать патологию с туберкулезом, воспалением и иными патологиями дыхательной системы. Для этого проводится диагностика в пульмонологии: УЗИ, рентгенография, метод компьютерной томографии. Также необходимо проведение перкуссии (простукивание) легких, аускультации (прослушивание), бронхоскопии. При диагностике опухолей в бронхах и легких важную роль играют лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, кровь на специфические онкомаркеры, бактериологический посев мокроты, гистологическое исследование опухоли после биопсии.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от размеров опухоли, ее течения и характера, а также возраста больного. Чаще доктора прибегают к радикальному способу лечения – удалению опухоли в легком посредством хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство по удалению новообразования проводят торакальные хирурги. Если образование не злокачественное и локализуется по центру, то лечить его предпочитают с использованием лазера, ультразвуковых и электрохирургических инструментов. При периферической локализации пораженное легкое оперируется одним из следующих методов:

Лобэктомия – удаляется секция органа;
Резекция – удаление части легкого с опухолью;
Энуклеация – вылущивание новообразования;
Пульмонэктомия – удаляется весь орган при условии, что другое легкое функционирует нормально.

На раннем этапе развития новообразование может быть удалено при бронхоскопии, но существует риск развития кровотечений. При раковых заболеваниях дополнительно проводится химическая и лучевая терапия. Эти методы позволяют уменьшить размер опухоли перед проведением операции и убить оставшиеся раковые клетки после удаления новообразования.

Возможные осложнения

Осложнения доброкачественных образований таковы:

озлокачествление;
бронхоэктазия (растягивание бронха);
компрессия сосудов, нервных окончаний и соседних органов;
разрастание фиброзной ткани;
пневмония с абсцессом;
нарушение проходимости и вентиляции дыхательной системы;
кровотечение в легких.

Опухоли легких, носящие злокачественный характер, очень опасны и становятся причиной различных осложнений.

Прогноз

Если опухоль легкого носит доброкачественный тип, то терапевтические мероприятия, как правило, дают хороший результат. После удаления такие новообразования крайне редко рецидивируют. Прогноз злокачественных образований зависит от стадии, на которой было начато лечение. Пятилетняя выживаемость на первой стадии наблюдается в 90 процентах случаев, на второй стадии в 60 процентах, на третьей – около тридцати, и на четвертой – всего десять.

Новообразования органов дыхания, характеризующиеся патологическим делением и размножением клеток, вследствие чего происходит разрушение ткани, принято считать злокачественными опухолями. Раковые процессы вызывают проникновение метастазов в лимфоузлы, а впоследствии и отдаленные системы и органы.

Рак легкого гораздо чаще диагностируется у мужчин. Они в 5-8 раз заболевают, чем женщины. К тому же этот диагноз лидирует среди причин смертности в онкологии. На протяжении многих лет ему отведено 1-ое место.

Для диагностики опухолей важно профилактическое обследование людей из группы риска и своевременное начало лечения.

В медицине опухоли легких делят по характеру образования:

доброкачественные;
злокачественные;
метастатические.

Доброкачественные не приводят к разрушению легочной ткани, к инфильтрации и метастазам.

Злокачественная опухоль легких имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани и образованию метастазов. Виды подразделяют на локальные, регионарные и метастатические в отдаленные органы.

К метастатическим относят поражение легочной ткани вследствие метастазов, которые первично вызваны злокачественными изменениями других органов.

Статистические данные

Опухоль легких среди людей среднего возраста имеет тенденцию к росту числа заболевших. Из всех новообразований легких 90% относится к раку органа. В 28% случаев заболевание приводит к летальному исходу. Диагностируются злокачественные опухоли легких у 35% мужчин и 30% женщин от 45 до 70 лет. 90% этих патологий возникают по причине канцерогенного воздействия табачного дыма при курении и вдыхании.

Классификация опухоли

Злокачественные новообразования классифицируют по гистологическим признакам: различные формы рака легких, зависящие от этиологии клеточного поражения.

По направлению развития опухоли различают эндо- или перибронхиальные узловые, а также разветвленные.

По локализации патология может быть центральной, периферической, или это могут быть атипичные формы болезни.

Стадии заболевания так же имеют классификацию. Так, для первой стадии характерны наличие ограниченного новообразования в ткани бронха с типичным направлением роста. Опухоль не прорастает в плевру и не вызывает метастазов.

Во второй стадии заболевания к картине первой стадии добавляются мелкие метастазы в регионарные лимфоузлы.

Третья стадия характеризуется множеством метастазов и разрастанием опухоли за пределы органа. В четвертой стадии разрастание становится более обширным, а метастазы, кроме регионарных лимфоузлов поражают отдаленные органы.

Метастазы при заболевании имеют три пути развития. При гематогенном пути причиной является прорастание патогенной эпителиальной ткани в кровеносные сосуды. Второй способ- лимфогенный, при этом опухоль прорастает в лимфоузлы. Посредством кровотока раковые клетки попадают в не пораженное легкое, почки и печень, костную систему. В лимфоузлы над ключицей и в средостение зараженные клетки попадают лимфогенным путем. И третий путь — имплатационный. В этом случае отмечается разрастание злокачественного образования в плевру.

Периферический рак начинает развитие из мелких бронхов, а центральный — из долевых, сегментарных или главного бронхов.

По морфологии болезнь классифицируется тремя видами:

плоскоклеточный (эпдермиодный);
аденокарцинома;
мелкоклеточный (овсяноклеточный) рак.

Причиной плоскоклеточного рака являются изменения эпителиальной ткани. К возникновению карциномы причастны генетическая предрасположенность и гормональные нарушения. В этом случае организм теряет способность подавлять канцерогенные клетки.

Овсяноклеточный рак возникает вследствие нарушения нейроэндокринной системы. Этот вид опасен тем, что еще на ранних стадиях возникновения способен образовывать гематогенные метастазы.

Признаки патологии

В теории развития рака легких принимают во внимание генетические аномалии в клетке, возникающие под воздействием токсических веществ, имеющих тенденцию к накоплению. В этом процессе доминантные онкогены активируются, а рецессивные теряют способность к подавлению опухоли. Такая ситуация приводит к росту патологических клеток и повреждению ДНК.

Первичная опухоль имеет эпителиальное происхождение. Рост новообразования объясняет возникающую непроходимость бронха и ведет к обтурации и ателектазам в легочном отделе, расположенном ниже. Дальнейший прогресс болезни приводит к прорастанию в соседние органы и возникновению метастазов в отдаленные.

Симптоматика

Начало болезни протекает без выраженных симптомов. Нередко патология обнаруживается случайно при прохождении флюорографического обследования или прочих рентгеновских процедур. Особая опасность заключается в длительности латентного этапа заболевания, составляющего несколько лет. Поэтому врачи особое внимание уделяют лицам после 45 лет, с большим стажем на вредных производствах и заядлым курильщикам.

На наличие опухоли легких указывают следующие симптомы: кашель и кровохарканье. Это указывает на эндобронхиальное поражение тканей. У пациентов возникает одышка иснпираторного характера. Примерно в половине случаев боль в груди указывает на прорастание опухоли в плевру. Может возникнуть осиплость голоса, указывающая на сдавливание возвратного нерва.

По причине разрастания опухоли и появления метастазов, происходит сдавливание стволов. В такой стадии появляются специфические симптомы со стороны нервной системы. Клиническая картина при этом такова: у больного наблюдается слабость в руках, нарушение чувствительности конечностей (парестезии). Возникает офтальмологическое нарушение — синдром Хорнера (нарушение симптоматической иннервации глаза, проявляющееся в сужении зрачка и глазной щели, западении глазного яблока).

Среди симптомов отмечается нарушение потоотделения (ангидроз), обусловленное поражением шейных симпатических узлов. Этот признак указывает на верхушечное положение злокачественного образования (рак Пэнкоста). Пораженный опухолью диафрагмальный нерв вызывает одышку. В III-IV стадиях заболевания больные жалуются на головные и суставные боли (из-за метастазов в отдаленные органы). У пациентов выражена кахексия (потеря веса и истощение). Пожилые пациенты нередко жалуются на кожный зуд и симптомы дерматозов.

Диагностика заболевания

В начальных стадиях болезни симптомов, указывающих на злокачественность образования, не обнаруживается. По мере развития болезни отмечается проявление патологии, зависящее от локальных признаков. При лимфогенном характере патологии наблюдается лимфоденит надключичных узлов. Такой симптом с левой стороны указывает на метастаз Вирхова.

В верхних отделах груди, в области шеи характерен выраженный венозный рисунок. Отмечается также покраснение и отек лица, конъюнктивит. В более поздних стадиях визуально отмечается истощение и кахексия. У больного наблюдается вечерняя гипертермия и дрожание голоса.

При перкуссии отмечается укорочение звука над пораженной областью. При обтурации бронха звук коробочный. При помощи перкуссии можно выявить расширение средостения с пораженной стороны.

При прослушивании (аускультации) в легких выявляется ослабление дыхания и наличие локальных хрипов. Такие признаки указывают на эндобронхиальный рак. При влажных хрипах на фоне гипертермии и потливости ставится вопрос о обтурационной пневмонии.

Для ранней диагностики важны результаты флюорографических обследований. В бессимптомном периоде болезнь можно выявить только при помощи лучевой диагностики. При этом имеют место следующие изменения: шаровидные новообразования, корень легкого и средостение расширены. При пораженном бронхе появляются признаки гиповентиляции участка. Для этого характерно явление, при котором кровеносных сосуды расширены и сближены по отношению друг к другу, пораженный сегмент легкого становится непрозрачным.

Перибронхиальная форма болезни характеризуется наличием узла в корневом отделе. При периферической форме рака выявляется фокус в пораженном отделе, может быть ярко выделена дорожка от опухоли к корню, иногда отчетливо выделено место вхождения бронха.

Более тщательное обследование проводится методом компьютерной томографии.

Стадия заболевания определяется по результатам биопсии. Трансторакальная биопсия также позволяет удалять метастазы до 3 см в диаметре с периферии легкого.

Также для диагностики проводят бронхоскопию, УЗИ, радиоизотпное сканирование и лабораторные исследования биологического материала.

Лабораторная диагностика не дает возможности точного определения патологии. Повышение скорости оседания эритроцитов и лейкопения могут быть вызваны рядом других заболеваний. По анализу мокроты также нельзя поставить диагноз однозначно. Исключение составляет только центральное расположение опухоли. Атипические клетки выявляются в содержимом мокроты. Информативность лабораторного исследования при этой форме рака составляет 74%.

Причины

К факторам риска относятся:

активное и пассивное курение. Никотин и смолы несут в себе канцерогенную угрозу. Причем пассивные курильщики подвержены большей опасности, у них в двое чаще отмечаются случаи злокачественных новообразований;
работающие на химических производствах (контакты вредными веществами, радиоактивной пылью и другими токсичными элементами). Особенно при этом рискуют курящие;
проживающие в экологически неблагоприятных зонах;
люди с новообразованиями в легких, не являющихся злокачественными.

Прогноз

После того, как поставлен диагноз рака легких, без подобающего лечения средний срок жизни пациента — один год.

После оперативного вмешательства самый неблагоприятный прогноз у мелкоклеточного рака. Прогнозируется пятилетняя продолжительность жизни при I стадии в 85-90% случаев, во II стадии — 60%, в последующих от 10 до 30%. Летальный исход в постоперационном периоде — до 10%.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам следует отнести борьбу с курением, в том числе пассивным. Важным фактором в профилактике является снижение токсического воздействия вредных веществ на производстве, и их выброса в атмосферу. Важным пунктом в профилактике является проведение рентгенологических методов диагностики для лиц, относящихся к группе риска.

Доброкачественные образования

Узелки и точки в легочной ткани при компьютерной томографии могут быть выявлены при доброкачественном характере опухоли. При этом пациент не является курильщиком, его возраст менее 40 лет. Сами узелки имеют незначительные размеры и в них содержится кальций.

Это изменение вызывается неестественным ростом ткани в легком. При этом важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Прогноз при доброкачественной опухоли оптимальный.

Лечение

В терапии злокачественных опухолей важную роль отводят радикальным способам. Операцию проводят торакальные хирурги. В зависимости от стадии и локализации процесса возможно удаление доли или легкого и регионарных узлов. Вначале удаляется первичный очаг. После удаляют метастазы.

Противопоказанием для оперативного вмешательства являются:

невозможность радикального удаления;
наличие отдаленных метастазов;
тяжелые нарушения функций жизненно важных органов.

В случае если операция невозможна для лечения используют курсы лучевой или комбинированной и химиотерапии. После проведения оперативного вмешательства также проводится подобное лечение.

Для успешного лечения важен полный отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и профессиональный уход за больным.