Инфильтраты — что это такое и как с ними бороться. Из-за чего появляется послеоперационный инфильтрат

Плотный подкожный прыщ воспалительного характера доставляет большие неудобства своим появлением.

Может возникать у основания волосяного фолликула не только у взрослого человека, но и у ребенка, особенно это касается детей старшего возраста. Определить их можно самостоятельно. Для этого существуют характерные этапы проявления нарушения кожного покрова:

• небольшое покраснение, неприятный зуд. Образование пустулы или небольшого пузырька;
• стадия инфильтрации. Протекает в основном без гноя, характеризуется небольшим затвердением, болевым ощущением при нажатии;
• появление гнойного стержня происходит через 3-4 дня после обнаружения в виде белого или зеленоватого подкожного вещества, которое состоит из омертвевших бактерий, тканей;
• вскрытие и очищение. После смягчения верхнего слоя содержимое выводится наружу;
• восстановление соединительных тканей, образование новых клеток, заживление.

Не всегда этот процесс проходит быстро. Может занимать несколько недель. При одноразовом появлении не вызывает беспокойства. Но есть и хронические формы, которые требуют помощи специалистов и дерматологов. И в этом случае потребуется интенсивное лечение.

После чего возникает инфильтрат на лице

Прежде чем приступить к устранению проблемы, необходимо определить ее источник или фактор, который ее провоцирует. Для этого следует тщательно следить за своим здоровьем, питанием и наблюдать за изменениями кожных покровов. Причины, которые способствуют и провоцируют прыщи на лице, инфильтраты, разнообразны:

• выдавливание гнойников;
• неправильно подобранные косметические средства или проведенная процедура с использованием инъекции в салоне;
• нарушение работы сальной железы;
• отсутствие полноценного питания, диеты;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• гинекологические проблемы;
• последствие приема лекарственных препаратов;
• воздействие на кожу химических и физических аллергенов;
• стрессовые ситуации, нервные расстройства;
• воздействие колебаний температуры внешней среды.

И таких примеров множество. Особенно, если кожа чувствительная, вызвать дерматологические проблемы может даже прикосновение к лицу грязными руками. Чтобы выяснить, какие причины стали основными для появления инфильтрата на коже, следует обратиться к врачу или косметологу. Но лучше всего пройти обследование, так как возможным источником могут являться микроорганизмы, как стафилококк.

Физиотерапевтическое лечение прыщей на лице

После полученных результатов диагностики, врач точно определяет возбудителя, степень поражения и возможные последствия. Лечение дерматологической проблемы, как инфильтрат на лице, происходит в пределах клиники. Оно несложное и безболезненное. В основном назначаются щадящие физиотерапевтические методы:

• бактерицидный. Ионофорез с применением препарата водорастворимый «Гидрокортизон», никотиновой и салициловой кислоты, сульфата меди, хлорида натрия, витаминов С, Е, В1,В12;
• противовоспалительный. Высокочастотная электротерапия: СУФ — облучение и УВЧ. Усиливают кровоток, дренируют содержимое инфильтрата и удаляют его, способствуют быстрому восстановлению соединительной ткани;
• регенеративный. Озокеритотерапия и парафинотерапия. На лицо наносится специальный прогревающий состав медицинского или косметического воска, который нормализует кровообращение, способствует клеточному обмену, тонизирует и насыщает кожу кислородом;
• сосудорасширяющий. Применение инфракрасного теплового облучения, которое провоцирует выделение гнойного вещества и ускоряет процесс заживления;
• иммуностимулирующий. Процедура гелиотерапии. Активизация клеточной защиты, направленной на устранение инородных микроорганизмов из тканей.

Все вышеперечисленные процедуры могут быть назначены на любом этапе заболевания. Они направлены на очищение гнойного очага, быстрое выведение его содержимого из тканей. Способствуют формированию коллагеновых волокон. Дополнительно могут применяться анальгетические, обезболивающие методы.

Средство от подкожных прыщей в аптеке

Эффективным способом избавления от инфильтрата является и местное лечение. Назначается также врачом. Обычные косметические крема для проблемной кожи будут неуместны и бесполезны. В лечебных целях рекомендуют наносить на поражённые воспаленные участки лица только заживляющие мази и антисептики:

• пилинг в домашних условиях салициловой кислотой . Ее активные компоненты обладают антибактериальным воздействием и удаляют ороговевшие или омертвевшие ткани. Проникают в подкожный слой и снимают воспалительные процессы, понижают болевой синдром. Наносить необходимо 1 раз в сутки;
• серная мазь. Очищает поры, нормализует работу сальной железы. Препятствует размножению бактерий. Участвует в клеточном обмене, очищает и восстанавливает кожу;
• настойка календулы. Провоцирует выделение гноя из пораженного очага, подсушивает рану и препятствует образованию рубцов и следов от прыщей. Наносить точечно с помощью ватной палочки;
• хлоргексидин. Антисептический раствор. Абсолютно безболезненное средство от микробов, бактерий. Рекомендуют протирать им гнойные образования;
• «Левомиколь». Отличное средство противовоспалительного и антимикробного действия. Применяется при гнойных ранах, активизирует процесс регенерации тканей. Марлевая стерильная повязка пропитывается кремом и наносится на рану.

Внимательно изучите инструкцию перед использованием препаратов. Некоторые из них необходимо наносить в разведенном виде. Проконсультируйтесь с врачом. Возможны аллергические реакции.

Косметологическое лечение инфильтрата

Салонные процедуры тоже могут решить многие проблемы с кожными заболеваниями. Чтобы убедиться в этом, оцените фото результаты до и после проведенных процедур. Главное — получить предварительное согласие на проведение терапии у лечащего специалиста. Как предлагают избавиться от прыщей косметологи.

) и нагноение ран (2-10 %) являются следствием их инфи­цирования, чему способствуют плохой гемостаз и травмирование тканей. Эти осложнения чаще развиваются на 4-6-е сутки после операции, а иногда и в более поздние сроки.

Инфильтрат послеоперационного шва и гнойники располагаются над или под апоневрозом.

Клиническая картина и диагностика инфильтрата послеоперационного шва. Пальпаторно в области послеоперационного разреза находят болезненное с нечеткими контурами уплотнение. Кожные покровы над ним гиперемированы. Температура кожи повышена.

Лечение инфильтрата послеоперационного шва. Инфильтраты брюшной стенки подлежат кон­сервативному лечению. Назначают широкого спек­тра действия. Проводят блокады раны 0,25-0,5 % раствором но­вокаина с антибиотиками, физиотерапевтическое лечение.

Нагноившиеся раны широко раскрывают и в дальнейшем ле­чат с учетом фаз течения раневого процесса. После очищения ран накладывают вторичные швы (ранние или поздние). Ранние вто­ричные швы накладывают на 8-15-й день после операции на гра­нулирующие раны, имеющие подвижные края. Поздние вторич­ные швы применяются в более отдаленные сроки дяя ушивания медленно заживающих ран с развившейся в них рубцовой тка­нью. Предварительно края и дно раны экономно иссекаются.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. При аппендикулярном инфильтрате показано комплексное консервативное лечение. Назначаются постельной режим, щадящая диета в ранней фазе...
2. В диагностике аппендикуляр­ного инфильтрата решающую роль играет наличие клинической картины острого аппендицита ранее или в...
3. Аппендикулярный абсцесс осложняет течение 0,1-2 % случаев ост­рого аппендицита. Он может сформироваться в ранний срок...
4. Актиномикоз брюшной стенки может возникать в результате непосредственного заражения извне после повреждения брюшной стенки инородными...

Статьи по теме: [скрыть]

Что такое инфильтрат?

Инфильтрат — это уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе (печени, мышце, подкожной клетчатке, легком), возникновение которого обусловлено скоплением элементов клеток, крови, лимфы. Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.

Опухолевый инфильтрат составляют клетки, характерные для разных видов опухолей (рак, миома, саркома). Его проявление состоит в инфильтрированном опухолевом росте. При таком образовании происходит изменение объемов ткани, изменение цвета, увеличивается её плотность и болезненность. Хирургическая форма инфильтрата представляет уплотнение, которое возникает в тканях при искусственном насыщении их анестезирующим препаратом, антибиотиком, спиртом и так далее.

Причины возникновения инфильтрата

Причины, по которым возникают воспалительные инфильтраты, составляют группу с многообразными факторами этиологической направленности. Исследования выявили 37 % больных причиной заболевания, у которых служил травматический источник, 23% имели одонтогенную инфекцию, у оставшейся части пациентов воспалительный инфильтрат получил развитие вследствие разнообразных процессов инфекционного характера. Данная форма воспалительного процесса возникает с одинаковой вероятностью в любой возрастной категории.

Инфильтраты воспалительной формы часто наблюдаются в тканях околочелюстного расположения, в частности, у детей при возникновении пульпитов и периодонтитов, которые можно спутать с реактивно проходящими процессами. Заболевания периаденита и серозного периостита, также являются разновидностью воспалительного инфильтрата. Чтоб точно оценить состояние пациента требуется распознать негнойную стадию процесса. Группа одонтогенных воспалений имеет воспалительную природу, касающуюся челюстных костей, тканей прилежащих к челюсти, лимфоузлов регионального расположения.

Возбудителями одонтогенного воспаления считаются агенты, представляющие микрофлору ротовой полости (стафилококки, кандида, стрептококки и другие). Наряду с ними причиной развития негативного процесса является резистентность микроорганизмов, которое определяется специфическими и неспецифическими защитными факторами, реактивностью организма иммунологического характера. Воспалительный инфильтрат проявляется при инфекции контактного вида и при лимфогенном пути её распространения с последующей инфильтрацией ткани.

Причина инфильтрата может крыться в осложненном состоянии острого аппендицита. Это опухоль воспалительного типа, в её центе присутствует отросток червеобразной формы и воспаленного состояния, которое возникает при отсутствии своевременного хирургического лечения. Разновидностью инфильтрата может быть постиньекционного вида. Он представляет воспаление местного типа, которое получает развитие в месте, где провели внутримышечный укол, то есть его причина в неправильной медицинской манипуляции, нарушенных нормах санитарных правил.

Симптомы инфильтрата

Развитие воспалительного инфильтрата занимает несколько дней. Температура больного в этот период может быть нормальной или носить субфебрильный характер (немного повышенная температура, которая не нормализуется долгое время). В районе поражения появляются припухлость и тканевое уплотнение с ясно видимым контуром, область распространения которого распределяется на одну анатомическую область либо несколько. Пальпация пораженного участка может вызывать сильную или слабую боль.

Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожный покров очага поражения слегка напряжен, имеет красный цвет или легкую гиперемию. В данной области поражению подвергаются все мягкие ткани – кожа, слизистая, подкожно-жировая и мышечная ткани, несколько фасций с втягиванием в процесс инфильтрата лимфатических узлов. Инфильтраты с травматическим генезом имеют зону локализации в щечной, челюстно-лицевой области и полости рта.

Инфильтрат, в основе которого лежит осложнение аппендицита в острой форме, развивается до 3 суток от начала болезни. Воспалительный процесс формируется внизу живота с правой стороны. Его симптомами являются устойчивая боль ноющего характера, невысокая температура до 37,5°С, есть вероятность обратного развития процесса, при абсцедировании происходит подъем температуры 39°С, которая сопровождается ознобом, формируется гнойник и выздоровление возможно лишь после вмешательства хирурга.

Воспалительный инфильтрат диагностируют с применением дифференциального подхода, где учитываются факторы причины и условий, при которых возникло заболевание, а также фактор его давности. Точность диагноза подтверждается следующими признаками: нормальной либо субфебрильной температурой тела, четкими контурами инфильтрата, резкой болью при проведении пальпации, отсутствием гноя в замкнутой полости воспаленной ткани.

Слабовыраженными отличительными симптомами являются: отсутствие солидной интоксикации, незначительная гиперемия кожи без обнаружения напряженности и лоснящегося эффекта кожных покровов. Затрудняют диагностику очаги гнойного типа, локализация которых находится в пространстве, отграниченном группой мышц снаружи. В таких случаях наращивание признаков воспаления предопределяет прогнозирование заболевания. В сомнительных случаях диагноз ставится на основании результатов пункции из очага воспаления.

Изучая гистологическую структуру материала, полученную из инфильтрата, то есть, проводя морфологический вариант исследования биоптата, можно обнаружить клетки типичные для пролиферативной воспалительной фазы при полном отсутствии либо малом количестве лейкоцитов сегментоядерного нейтрофильного типа. Этот показатель характерен для не гнойных воспалений. В инфильтратах, как правило, обнаруживаются дрожжевые и мицелиальные грибы в больших скоплениях. Это свидетельствует о наличии дисбактериоза.

Аппендикулярный инфильтрат определяется при осмотре врачом. К специальным диагностическим методам, как правило, не обращаются. В случаях подозрения на абсцедирование проводится эхографическое исследование. Этот метод четко показывает структуру инфильтрата и выявляет кистозные образования с четким наличием капсул, содержащих гетерогенную жидкость, что будет показателем накопления гнойного экссудата.

Лечение инфильтрата

Воспалительный инфильтрат лечится консервативными методами, которые объединяют терапию противовоспалительного характера и физиотерапевтические средства (облучение лазером, повязки с использованием мази Вишневского и спирта). Нагноение инфильтрата влечет за собой возникновение флегмоны, тогда хирургического лечения не избежать. Физиотерапия выполняет основную цель – санацию инфекционных очагов для ликвидации воспалительных процессов.

Если в инфильтрации отсутствуют гнойные проявления или они имеют малое количественное содержание без яркой флюктуации и общей реакции, физиотерапевтические методы выполняют рассасывание инфильтрата (противовоспалительный метод), уменьшают оттеки (противовоспалительный метод), купируют болевой синдром (анальгетический метод). Терапия противовоспалительного характера назначается при плотном инфильтрате без гнойных расплавлений для усиления кровотока в локальной области, ликвидации явлений застоя.

При её применении важна интенсивность воздействия, но при наличии гнойной микрофлоры высокоинтенсивная методика спровоцирует гнойную воспалительную форму. Иные методы с термическим эффектом назначаются при отсутствии провокации с их стороны, лучше на четвертые сутки после УВЧ-терапии или СУФ-облучения. Электрофорез антибиотиков выполняет антибактериальную роль, а для отграничения очага воспаления назначают электрофорез кальция.

Лечить аппендикулярный инфильтрат можно только в стационарных условиях клиники. Оно включает в себя терапию антибактериальными препаратами, соблюдение диеты и ограничение нагрузок физического характера. В течение 14 дней воспалительный процесс рассасывается и происходит выздоровление. В целях профилактики подобных приступов через 90 дней рекомендуется поведение операции, в результате которой червеобразный отросток удаляется.

Абсцдирование инфильтрата (образование полости вокруг червеобразного отростка наполненной гноем) требует операции по вскрытию гнойника, червеобразный отросток в этом случае сохраняется. Окончательное выздоровление наступит после удаления червеобразного отростка спустя полгода после того как было произведено вскрытие гнойника.

Ограниченные, островозникающие, болезненные инфильтраты в любом участке кожи, где имеются волосяные мешочки, характерны для фурункулов . В центре инфильтрата - вокруг волоса - определяется некротический стержень.

Более обширные инфильтраты в подкожной клетчатке наблюдаются при абсцессах . Возникают они в местах инъекций, после травмы, а также как метастазы при сепсисе. Выражен перифокальный отек, наблюдается гиперемия или цианоз кожи, отмечается общая реакция.

Появление размягчения в центре инфильтрата - поздний симптом - зависит от глубины залегания инфильтрата, свойств микроорганизма.

Обширные, резко болезненные инфильтраты кожи и подкожной клетчатки с участком некроза, множественными некротическими стержнями наблюдаются при карбункулах , при этом выражена, перифокальная воспалительная реакция, явления интоксикации.

Распространенный без четких границ инфильтрат в подкожной клетчатке образуется при флегмоне . Кожа гиперемирована или пастозна при локации процесса в подкожной клетчатке, при глубоких флегмонах гиперемия не выражена, отек более разлитой, температура тканей повышена. Флюктуация наблюдается при поверхностно расположенных гнойниках, а также при прорыве гнойников из глубоких тканей в подкожную клетчатку.

Плотные, болезненные инфильтраты в подкожной клетчатке образуются при панникулите . Кожа над ними гиперемирована, быстро наступает размягчение, флюктуация, они сопровождаются лихорадкой. Чаще встречается у женщин. Дифференцировать надо с абсцессом, липогранулемой.

При липогранулеме плотные болезненные узлы имеют хроническое рецидивирующее течение. В период обострения напоминают абсцесс. Располагаются в основном в местах инъекций, а также в молочных железах, подкрыльцовых ямках.

Плотные болезненные инфильтраты, покрытые цианотичной, багровой кожей, стойкие к противовоспалительной терапии, быстро разрушающиеся с образованием глубоких свищей, возникают при кокцидиомикозе . Кожа вокруг инфильтратов и свищей отечна, выражена интоксикация.

В подкрыльцовых ямках, редко в паху, вокруг заднего прохода появляются отечность, болезненность, гиперемия, регионарная гипертермия, валикообразная инфильтрация тканей возникает при гидроадените<.b> - воспалении потовых желез. Кожа над инфильтратом в складку не берется.

Возникновение лимфангоита при острых гнойных заболеваниях указывает на распространение инфекции - симптом весьма настораживающий.

Крупные узлы красного цвета с зернистой или дольчатой поверхностью, легко кровоточащие характерны для батриомикомы - пиококковой гранулемы . Вообще же гранулемы встречаются нередко при инфекционных заболеваниях, на месте инъекций. Некротические гранулемы кожи, слизистых могут быть проявлением некротического гранулематоза, у основания они имеют инфильтрат, связаны с окружающими тканями.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Когда врач ставит диагноз инфильтрат брюшной полости, что это такое, интересует любого больного. Так называют состояние, когда в органах полости или в ней самой накапливаются биологические жидкости (кровь, лимфа) либо тканевые клетки, из-за которых образуется патологическое уплотнение. Важно своевременно ликвидировать инфильтрат, чтобы он не вызвал образования абсцесса, свища или появления кровотечения. При адекватном лечении выпот рассасывается полностью, не оставляя никаких следов.

Причины патологии

Чаще всего это следствие множества самых разных заболеваний, в первую очередь воспалительных. Накопление биологических жидкостей — выпот (экссудат) — признак таких процессов или же избыточного содержания крови, лимфы во внутренних органах. В этих жидкостях могут содержаться элементы крови, белки, минеральные вещества, отмершие клетки, а также болезнетворные микроорганизмы, которые, собственно, и вызывают воспаления. В зависимости от состава диагностируют геморрагический (кровянистый), серозный (из сыворотки крови), фибринозный (в основном из лейкоцитов с локализацией в каком-то органе), гнилостный, гнойный выпоты. Следует отличать экссудат от транссудата, когда при отеках в полостях накапливается вода.

Согласно медстатистике, воспалительный инфильтрат развивается при выпоте из кровеносных сосудов в 23% случаев как результат заболевания различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, кандидами и др.), а в 37% — вследствие травм. Бывает, при аппендиците образуется опухоль с воспаленным отростком внутри, если последний своевременно не удален. Иногда при хирургических вмешательствах через несколько недель выявляется послеоперационный инфильтрат органов брюшной полости. Причинами уплотнений в них бывают препараты-анестетики, антибиотики, спирт, инородные тела. Из-за некачественных хирургических ниток может образоваться инфильтрат рубца, причем даже через несколько лет после операции. Если он вызывает развитие абсцесса (сильного нагноения тканей с их распадом), его нужно ликвидировать хирургически.

Когда размножаются злокачественные клетки, ткани разрастаются, увеличиваются в объеме, образуя опухолевый инфильтрат, который причиняет боль. Лимфоидные уплотнения органов брюшной полости с преобладанием лимфоцитов появляются при хронических инфекционных болезнях, ослабленном иммунитете.

Нередко образуются постинъекционные инфильтраты, если уколы сделаны неудачно или с нарушением правил медицинских манипуляций.

Проявления патологии

Основные ее симптомы таковы:

• слабая ноющая боль в брюшной полости;
• более отчетливая резь и образование вмятины при надавливании;
• покраснение, припухлость участка брюшины, визуально различимое уплотнение под кожей;
• нормальная температура тела или небольшое повышение (при аппендиците значительное, до 39°С);
• нарушения пищеварения — запоры, поносы, метеоризм.

Дополнительно отличительными признаками инфильтрата могут быть такие слабо выраженные проявления, как небольшое покраснение или лоснящийся вид кожи. Симптоматика, возникающая при наличии воздуха в брюшной полости, важна для диагностики острого перитонита — тотального воспаления, опасного для жизни. При обнаружении гнойных очагов, отграниченных мышцами, для прогноза развития заболевания существенное значение имеет усиление признаков воспаления. С этой целью проводится их мониторинг и многократная пальпация органов брюшной полости.

Для определения состава экссудата применяется метод биопсии — отбора из брюшины специальной иглой образца жидкости. Последняя подвергается гистологическому анализу, который позволяет поставить окончательный диагноз. При подозрении на воспалительный инфильтрат необходима дифференциальная диагностика с учетом причины появления патологии, ее срока и условий, при которых она возникла.

Выявить структуру инфильтрата, наличие абсцесса или кистозных новообразований, в которых накапливается вода, можно с помощью эхографии. Для определения локализации и точных размеров уплотнения проводится УЗИ органов брюшной полости. В сложных случаях требуется компьютерная томограмма.

Лечение заболевания

Главная цель — ликвидация инфильтрата. Часто это достигается методами только консервативного лечения. Общие принципы терапии данной патологии таковы:

• постельный режим;
• локальная гипотермия;
• прием антибиотиков;
• физиопроцедуры.

Локальная гипотермия — холод на область брюшины — сужает кровеносные сосуды, тормозит обменные процессы, снижает выработку ферментов и таким образом способствует стабилизации воспалительного процесса, препятствуя его дальнейшему распространению. Курс антибактериального лечения назначается обычно сроком на 5-7 дней. Чаще всего применяются антибиотики Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Метронидазол и др. Их принимают одновременно с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника, например Линексом или Бифиформом.

Весьма действенна санация брюшной полости при отсутствии нагноений и опухолей средствами физиотерапии. Благодаря электрофорезу с антибиотиками, хлористым кальцием, сеансам лазерного, электромагнитного или ультрафиолетового облучения проходит боль, спадает отек, улучшается местное кровообращение и уплотнение постепенно рассасывается. Однако при неэффективности консервативного лечения, образовании абсцесса или признаках перитонита требуется хирургическое вмешательство. Абсцесс удаляется с помощью лапароскопической операции под контролем УЗИ, в ходе которой осуществляется дренаж гнойного очага. При перитоните не обойтись без обширной полостной операции.

После удаления гнойного очага проводится санация брюшной полости антисептическими растворами гипохлорита натрия, хлоргексидина. Одно из важнейших условий успешного лечения — дренирование брюшной полости. Для этого в последней устанавливают несколько трубок, через которые осуществляется отток экссудата (в среднем по 100-300 мл в сутки). Дренажи снижают степень интоксикации организма, обеспечивают раннюю диагностику возможных послеоперационных осложнений: расхождения хирургических швов, прободения органов, кровотечений.

Своевременное дренирование брюшной полости, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение инфильтрата, применяемые в комплексе, приводят к быстрому рассасыванию образования и обеспечивают благоприятный прогноз для пациента.

← Вернуться