Инструкция по применению Рамиприла: при каком давлении показан препарат, противопоказания, правила выбора дозы, взаимодействие с лекарствами. "Рамиприл": аналоги, отзывы и инструкция

Недостатка в эффективных лекарственных средствах для лечения проявлений и развития гипертонии в настоящее время не существует. Большой популярностью пользуется Рамиприл и его аналоги, направленные на лечение всех проявлений повышенного давления. Не знающий основ лечения человек может запутаться в предложенном ассортименте препаратов. Чтобы не тратить время на выбор нужного лекарственного препарата, чтобы не экспериментировать на своем организме, стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Современные доктора все более часто прописывают от повышенного давление препарат Рамиприл С3. Это современное антигипертензивное средство, которое характеризуется пролонгированным, то есть достаточно длительным действием.

Воздействие препарата на организм обычно проявляется не сразу, стойкий положительный результат наступает примерно через 2-4 недели от первого дня приема. В данной статье можно ознакомиться с основными положительными характеристиками медикамента, с особенностями и правилами его терапевтического применения.

Форма выпуска и особенности состава

Рамиприл с3 выпускается в обычных таблетках. Дозировка каждой из них колеблется от 2,5 до 10 мг. В блистере из фольги находится примерно 10-14 таблеток, а в упаковке находится 3 блистера по 6 таблеток, 9 по 10 таблеток или 1-4 блистера с максимальным количеством таблеток — 14 штук. К каждой упаковке прилагается специальная инструкция с правилами употребления препарата.

В составе каждой таблетки основного вещества содержится 2, 5 или 10 мг. Главным лечебным компонентов препарата является рамиприл. В качестве дополнительного вещества используется лактоза моногидрат.

Какое действие оказывают таблетки?

Рамиприл относится к типу современных ингибиторов АПФ и по своим характеристикам является особым пролекарством. Лекарство метаболизируется в специальное вещество рамиприлат. Это достаточно активное соединение, которое обладает особым ингибиторным, то есть блокирующим действием. Данный фактор не позволяет ангиотензину I быстро превращаться в стандартный ангиотензин II, также есть риск столкнуться с появлением вазоконстрикции.

Основное действие Рамиприла,
как показывает инструкция препарата по использованию, может проявиться примерно через 60 минут от начала применения лекарственного средства. Максимальный действенный эффект достигается в организме человека примерно через 3-9 часов. Положительное действие сохраняется на протяжении 24 суток.

Общее увеличение преимущественного гипотензивного действия, сохраняемого на протяжении довольно длительного времени, наблюдается через 3-4 недели ежедневного употребления. Каждодневное применение препарата дает большое количество преимуществ для организма:

Предотвращение начала и развития почечной недостаточности и нефропатии разнообразного генеза;
Снижение риска смертельного исхода от повышенного давления;
Уменьшение риска развития серьезных осложнений по причине недостаточности сердечной мышцы, что характерно для первых дней после инфаркта.

Для достижения перечисленных выше положительных результатов требуется принимать препарат в строгом соответствии с инструкцией.

Правила употребления препарата

В процессе описания основных
правил и условий по применению препарата, не стоит вдаваться в медицинскую фармакокинетику, то есть основных химических и естественных биологических процессов, автоматически происходящих с основным действующим веществом в теле человека. Стоит изучить не менее важную информацию инструкции.

Показания к применению

Снижение риска появления инфаркта миокарда, опасного инсульта или внезапного смертельного случая от коронарной или сердечной недостаточности у людей, страдающих разными патологиями сердца.

Во всех перечисленных выше случаях препарат оказывает достаточно высокое положительное действие. При грамотном применении лекарственного средства можно быстро добиться облегчения общего состояния здоровья. Не менее важным правилом в лечении является строгое соблюдение установленных инструкцией запретов.

Основные противопоказания

Некоторые состояния больного являются прямым поводом для полного отказа от применения Рамиприла. Согласно правилам инструкции, медикамент запрещено употреблять в следующих случаях:

Артериальная гипотония, то есть хроническое снижение давления до показателей 90/60;
Лечение пациента глюкокортикостероидами, иммуномодуляторами, НПВП;
Индивидуальная повышенная чувствительность к главным компонентам медикамента, дополнительным и вспомогательным, в том числе.

Категорически запрещено применение препарата при таких патологиях, как легочное сердце, для жизни опасные желудочковые расстройства сердечного ритма, стенокардия, а также 4-ый общий функциональный класс общей хронической недостаточностью в работе сердца.

Главные меры предосторожности при приеме

В инструкции по употреблению Рамиприла вниманию представлен перечень ситуаций, в которых использование средства допустимо с оптимальной осторожностью. Это подразумевает обязательность общего контроля в процессе приема лекарственного средства. Подобный контроль необходим при выраженной артериальной форме гипотензии, разного рода атеросклеротические повреждения коронарных сосудов и мозговых артерий.

Среди иных проблем со здоровьем можно отметить ХСН утяжеленных физиологических типов, которые требуют приема иных препаратов категории гипотензивных, направленных на устранение стеноза одной или двух артерий в почках.

Особое внимание требуется в случае, если предварительно было проведено лечение современными диуретиками, если у пациента наблюдается обезвоживание и общее расстройство минерального баланса.

Совместимость с иными медикаментами

Одновременное применение определенных лекарственных препаратов в состоянии свести к нулю общую эффективность лекарственного ингибитора Рамиприла, а также может привести к разным нежелательным последствиям и осложнениям. По этой причине терапия Рамиприлом недопустимо при таких обстоятельствах, как:

Гемофильтрация или гемодиализ с одновременным приемом специальных полиакрилонитрильных клеточных мембран;

Инструкция по приему препарата предупреждает о разных случаях особой анафилактической побочной реакции при нарушении всех перечисленных важных моментов. С максимальной осторожностью требуется употреблять препарат, если пациент принимает снотворные лекарственные средства, анальгетики, диуретики, аллопуринол, системные глюкокортикостероиды, а также иммунодепрессанты. Под наблюдением препарат принимается в процессе приема препаратов, оказывающих влияние на показатели состава крови.

Правила дозировки

При лечении артериальной гипертензии лекарственное средство назначается в определенных дозировках:

2,5 мг за сутки, желательно утром до завтрака. Употреблять пищу можно примерно через 20 минут после употребления препарата. Иногда лекарственное средство назначается дважды при том же уровне дозировке;
Объем можно увеличивать через две-три недели, если эффект от лечения был недостаточным. Также дозировка может быть увеличена при постепенно снижающемся положительном эффекте;
В качестве поддержания эффекта людям, прошедшим назначенный курс, препарат назначается в общем объеме от 2,5 до 5 мг;
При сердечных проблемах назначается примерно 1,25 мг за сутки. В особых случаях количество суточной дозы может быть увеличено до 2,5 мг.

Принимать препарат желательно утром до завтрака

Во всех случаях дозировка не должна превышать 10 мг за сутки. В противном случае проявятся признаки опасной передозировки. Если терапия Рамиприлом не дает нужного эффекта, назначаются специальные диуретические медикаменты.

Правильный прием в полном соответствии с инструкцией вызывает уменьшение риска стремительного развития инсульта, инфаркта, а также внезапной смерти от разрыва коронарного сосуда у людей с высокой степени риска развития подобной патологии.

На фоне употребления
Рамиприла у пациентов может развиться спектр побочных явлений. Определенные системы организма по-разному могут реагировать на препарат. Вот самые основные из них:

Сердце и сосуды – васкулит, острая ортостатическая гипотензия, многочисленные периферические отеки, сбой в виде аритмии и разные патологии крови.
Центральная нервная система может отреагировать появлением головной боли, потерей общих вкусовых ощущений, головокружениями и расстройством координации.
Органы зрения могут подвести. У некоторых больных отмечается воспаление конъюнктивита или простое ослабление четкости зрения.
Психика – развитие тревожности, расстройство сна ночью, подавленное настроение.
Органы дыхания – бронхит, одышка, синусит, поверхностный кашель, который становится сильнее в положении лежа.
Пищеварение – развитие воспалительного процесса в желудке или кишечнике, диспепсические расстройства разного уровня сложности.
Сбой в работе печени – появление признаков желтухи, цитолитический гепатит, а также разные гепатоцеллюлярные поражения.
Почки и мочевыводящая система – разные функциональные нарушения почек.
Репродуктивная система – эректильная дисфункция, гинекомастия, проявление фригидности.
Кожные покровы и слизистая – зуд, повышенная потливость, разной сложности высыпания.

В некоторых случаях у пациентов возникают определенные сложности в иммунной защите и обмене веществ. Также проблемы могут проявиться в двигательной системе человека.

Лекарственное средство рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и используется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты прочно вошли в кардиологическую практику около трех десятков лет назад и за столь непродолжительное время стали препаратами первого выбора в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Не смотря на кажущуюся фармакологическую однородность группы иАПФ, между ее членами существуют важные различия, которые могут стать причиной выбора или отказа от того или иного препарата в конкретном клиническом случае. Видным представителем в ряду иАПФ является рамиприл, синтезированный в 80-ых годах прошлого века. С тех пор было проведено множество контролируемых клинических испытаний, подтвердивших его высокую эффективность в лечении различных проявлений кардиоваскулярной патологии. Ввиду наличия прочной доказательной базы рамиприл широко используется в европейских странах где, как свидетельствует статистика, на его долю приходится около 20% от всех медицинских назначений иАПФ. В России же данный препарат куда менее популярен: отечественные терапевты и кардиологи выписывают его лишь в 6% случаев, предпочитая старый добрый каптоприл (препарат-пионер среди иАПФ) и эналаприл.

Рамиприл - растворимый в жирах иАПФ длительного действия. Является пролекарством и трансформируется в активную форму, уже находясь в организме человека. После перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность препарата находится в пределах 50–65%. Прием пищи не сказывается на полноту абсорбции рамиприла, но снижает ее скорость. Активная форма препарата - рамиприлат - образуется в печени в результате деэстерификации рамиприла, который, к слову, уступает по фармакологической активности своему «альтер эго» в 6 раз. Период полужизни рамиприла составляет 13-17 часов, что позволяет назначать его не чаще 1 раза в сутки.

Как показала практика, более редкий прием лекарственного средства повышает приверженность к лечению, делая фармакотерапию более результативной.

Антигипертензивное действие препарата начинает развиваться спустя 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-7 часу и продолжается как минимум одни сутки. При регулярном ежедневном приеме рамиприла его антигипертензивная активность постепенно нарастает. На 3-4 неделе артериальное давление стабилизируется на желаемом уровне, и держится на нем независимо от длительности лечения (вплоть до 1-2 лет). «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены. Рамиприлу под силу уменьшать гипертрофию левого желудочка (зловещую предвестницу инфарктов и инсультов). Препарат повышает выживаемость у пациентов с инфарктом миокарда, усугубленным острой недостаточностью левого желудочка. Что же касается выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), то крупномасштабных исследований в этой области еще не проводилось. Однако в нескольких небольших клинических испытаниях было наглядно продемонстрировано, что рамиприл эффективно воздействует на нейрогормональное звено патогенеза ХСН, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и, в конечном итоге, улучшает качество жизни. Дополнительное преимущество рамиприла по отношению к другим иАПФ является его нефропротективный эффект, который развивается как при диабетической нефропатии (поражение сосудов почек вследствие нарушений углеводного и липидного обмена), так и при других заболеваниях почек. Этот факт еще более расширяет границы для назначения рамиприла самым разным группам пациентов.

Фармакология

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T 1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T 1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T 1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T 1/2 - 4-5 дней. T 1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V d рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 27 мг, лактоза - 58.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 0.9 мг, магния стеарат - 0.9 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с "петлевыми" или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 188 мг, магния стеарат 2 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
28 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
90 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. , триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с , цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Особые указания

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

«Рамиприл» – представляет собой антигипертензивное лекарственное средство с пролонгированным эффектом. Препарат расширяет просветы в сосудах и снижает показатели артериального давления при помощи подавления активности АПФ. «Рамиприл»: инструкция по применению, при каком давлении говорится, что постоянное применение медикамента помогает в регуляции кровяного давления и стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

«Рамиприл»

Состав

В составе одной таблетки от давления содержится 2, 5 и 10 мг активного вещества – рамиприла.

В соответствии с инструкцией к дополнительным компонентам препарата относятся:

лактоза, по-другому молочный сахар – она часто применяется, как дополнительный компонент лекарственных средств, потому что становится источником энергии для организма во время болезни;
повидон – помогает высвобождаться активному компоненту препарата после попадания в организм;
целлюлоза – микрокристаллический порошок, который помогает таблеткам сохранять свою форму;
стеариновая кислота – она относится к насыщенным жирным кислотам, является стабилизатором и эмульгатором;
кросповидон – помогает высвобождать и способствует всасыванию в слизистые активного компонента;
гидрокарбонат натрия или пищевая сода – стабилизатор.

Форма выпуска

Рамиприл выпускает в форме обыкновенных таблеток. Доза может быть от 2,5 до 10 мг. В каждом фольгированном блистере 10 – 14 таблеток. Всего в картонной пачке 3 блистера по 6 таблеток, 9 блистеров по 10 штук или 1 – 4 блистера по 14 штук. К каждой пачке прилагается аннотация препарата, где можно уточнить правила его употребления.

Блистеры Рамиприл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл обладает способностью снижать давление, а также оказывает натрийуретическое и кардиопротективное воздействие. Из лекарства синтезируется активный метаболит – рамиприлат. Он способствует замедлению производства ангиотензина 2 из циркулирующего с кровью ангиотензина 1, также медленнее ангиотензин 2 производится в тканях. Рамиприл ингибирует ренин-ангиотензиновую систему.

Лекарство обеспечивает расширение просвета сосудов почек, возникает индукция реверсии гипертрофии в левом желудочке, патологическое ремоделирование в сосудах, сердце.

Явное кардиопротекторное действие отмечается благодаря влиянию препарата на процессы биосинтеза простагландинов, стимуляции производства в эндотелии азота.

При терапии в сосудах снижается периферическое сопротивление, особенно в почечных, чуть меньше в других внутренних органах и менее всего в мышцах и мозге. Рамиприл делает интенсивнее регионарный кровоток, увеличивает концентрацию фибриногена, восприимчивость тканей к инсулину.

После приема таблеток процент всасывания составляет 50 – 60%. Пища не влияет на абсорбцию лекарства, но немного уменьшает ее скорость. Максимальное содержание активного вещества в организме отмечается через 2 – 4 часа с момента приема таблетки или капсулы.

Фармакодинамика

Метаболизм проходит в печени, там образуется активный и неактивный метаболиты. Только активный – рамиприлат – проявляет фармакологическую активность. После приема 2,5 – 5 мг препарата биодоступность равняется только 15 – 28%. При каждодневном приеме препарата стабильный уровень активного компонента устанавливается на 4-1 день терапии. Время полувыведения равняется 5 – 6 часам. Оно увеличивается у людей с диагнозом почечная недостаточность.

Показания к применению

Лекарство назначается для пациентов с такими диагнозами:

гипертоническая болезнь;
хроническая недостаточность сердца;
нефропатия диабетическая;
уменьшение рисков инфаркта миокарда, инсульта;
уменьшение случаев коронарной летальности при ишемии сердца.

В инструкции оговаривается, что медикамент допустимо использовать в период послеоперационной реабилитации с целью восстановления пациента после хирургического вмешательства на сердце или сосуды.

Рамиприл при артериальной гипертонии

Если артериальная гипертония беспокоит человека постоянно или очень часто, но при этом он старается придерживаться принципов здорового образа жизни, то нужно обращаться к врачу за помощью, не откладывая этот визит.

Врач незамедлительно проведет осмотр, назначит обследование и поставит диагноз. Только после этого допустимо приступать к лечению. Современная медицина достоверно не может установить причины, провоцирующие развитие гипертонии. В настоящее время к возможным этиологическим факторам относятся:

неправильный образ жизни;
курение;
злоупотребление спиртным;
недостаток двигательной активности;
неполноценное питание, когда в рационе явно прослеживается недостаток витаминов и минералов;
наследственность;
депрессивные состояния.

Когда диагноз уже поставлен и назначена терапия препаратом «Рамиприл» давление находится под надежным контролем. Благодаря характеристикам «Рамиприла» уровень давления начинает понижаться уже в первые дни после начала курса. В течение всего лечения не развивается скачков и перепадов благодаря укрепляющему и расширяющему просвет сосудов действию активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

«Рамиприл» при гипертонии

Под влиянием действия таблеток «Рамиприл» на организм в нем происходит синтез вспомогательных веществ, которые еще больше противостоят высокому давлению, чем сам «Рамиприл». Благодаря такому эффекту антигипертензивное действие усиливается в 2 раза. По сравнению с другими лекарствами «Рамиприл» характеризуется пролонгированным действием. Оно начинается через час после выпитой таблетки и продолжается на протяжении 2 суток.

«Рамиприл» позволяет предупреждать инфаркты миокарда, а если он уже произошел, то препарат защитит организм от последствий в виде некрозов клеток и тканей.

Запрещено проводить лечение «Рамиприлом» во время беременности по причине риска патологических изменений в организме плода. Перед использованием медикамента женщин должна быть уверена, что не беременна. Если зачатие произошло во время курсового лечения, терапию нужно незамедлительно отменить. Тогда врач заменяет лекарство на более щадящий для будущего ребенка аналог.

Противопоказания

Не всегда «Рамиприл» будет влиять положительно на организм человека. Встречаются ситуации его негативного воздействия, когда препарат должен быть отменен и запрещен:

аллергия на компоненты, входящие в состав ингибиторов АПФ;
низкое артериальное давление;
гиперкалиемия;
недостаточность почек;
период вынашивания ребенка и лактации.

Противопоказания

Относиться с осторожностью и ограничивать дозы медикамента требуется при следующих заболеваниях:

отек Квинке в анамнезе пациента;
тяжелые степени аутоиммунных патологий;
атеросклероз;
проблемы с кровообращением;
сахарный диабет;
реабилитация после трансплантации почки;
гипонатриемия;
некоторые патологии легких.

Побочные действия

При неправильном лечении «Рамиприлом» отмечаются следующие побочные действия:

резкий спад давления;
симптомы недостаточности сердца;
инфаркт;
малокровие;
стенокардия;
боли в грудной клетке;
головокружения и головные боли;
сильная сонливость и противоположная ей бессонница;
депрессии;
тремор конечностей;
нарушения слуха и зрения;
тошнота с рвотой, диарея;
ощущение сухости в ротовой полости;
проблемы в работе печени, обострение панкреатита;
отекания из-за нарушения функций почек;
инфицирования дыхательной системы;
бронхит;
ларингит;
высыпания на коже, эритема;
лихорадка, анорексия.

Побочные действия

Развитие сухого кашля в период курса лечения таблетками «Рамиприл» чаще всего связано с данным лечением. Пациентам во время терапии не рекомендованы сильные физические нагрузки, требуется избегать воздействия на организм высоких температур, а также отказаться от управления транспортом и другими важными механизмами.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Для терапии гипертонии «Рамиприл» назначается в конкретных дозах, врач подбирает схему, как нужно принимать лекарство:

Начинают с дозы 2,5 мг, принять ее требуется утром до завтрака, приблизительно за 20 минут. Иногда такая же дозировка делится на 2 приема в сутки;
Дозу допустимо повышать спустя 2 – 3 недели, если отмечается, что полученного эффекта недостаточно. Также дозу можно поднять при ухудшающемся положительном результате;
Для поддержания эффекта от препарата при следующем курсе объем может увеличиваться с 2,5 мг до 5 мг;
При нарушениях функций сердца показано не больше 1,25 мг за сутки, но в некоторых ситуациях ее разрешается увеличить максимум до 2,5 мг.

В любом случае доза не может быть больше, чем 10 мг в сутки. Иначе произойдет передозировка «Рамиприлом». Если ожидаемого результата от «Рамиприла» получить не удается, но помощь приходят диуретические препараты.

Дозировка и правила приема

Сразу после начала курса таблетками «Рамиприл» требуется контроль врача минимум первые 8 часов. Если за этот временной интервал в организме не произошло бесконтрольного резкого спада давления, то лечение можно продолжать уже в домашних условиях.

Правильная терапия «Рамиприлом» в соответствии с инструкцией помогает значительно уменьшить риски инсультов и инфарктов, или внезапной смерти, вызванной разрывом коронарного сосуда.

Особые указания

Врач при назначении и реализации терапии препаратом «Рамиприл» пациенту обязательно учитывает нюансы правильного лечения:

В соответствии с аннотацией медикамент назначается только после полноценной диагностики нормы работы почек пациента. Терапия также сопровождается постоянным контролированием работы почек, особенно у людей с нарушениями в почечных сосудах;
До начала курса «Рамиприла» и во время него нужно постоянно фиксировать показатели артериального давления, уровня калия и других электролитов, гемоглобина в крови, активность ферментов печени.
После первой дозы, а потом после каждого ее повышения за пациентом некоторое время наблюдает врач, чтобы предотвратить развитие бесконтрольной гипотонии и других отрицательных влияний на организм;
Пациенты со злокачественными формами гипертонии должны начинать терапию «Рамиприлом» в условиях стационара. При увеличении содержания креатинина и мочевины в крови доза уменьшается или препарат отменяется полностью из-за рисков возникновения гиперкалиемии;
При высокой активности ферментов печени и проявлении желтухи препарат отменяется;
При развитии транзиторной гипотензии прием лекарства отменяется, но после стабилизации уровня давления врач может назначить возобновление лечения, но в меньших дозах или же полностью отменить препарат;
Если планируется проведение хирургической операции любого характера даже стоматологической, пациент обязан проинформировать специалиста о лечении «Рамиприлом». В противном случае возникнет резкий спад АД под влиянием средств общего наркоза. Принимать таблетки нужно прекратить за 12 часов до анестезии.

Передозировка

Основными симптомами передозировки «Рамиприлом» становятся:

выраженный спад давления;
брадикардия;
шоковое состояние;
ступор;
острая почечная недостаточность;
проблемы с водно-электролитным балансом.

Процесс устранения симптомов передозировки предполагает организацию промывания желудка, последующее введение адсорбентов и сульфата натрия. Такой подход реализуется при легкой степени передозировки.

При выраженном спаде давления пациенту вводятся внутривенные инъекции ангиотензина 2 и катехоламина.

Взаимодействие

Одновременное лечение некоторыми лекарственными препаратами вместе с «Рамиприлом» может сделать нулевое эффективность последнего или спровоцировать опасные последствия взаимодействия. В связи с этим терапия таблетками «Рамиприл» запрещена при одновременном применении следующих средств:

прием специальных полиакрилонитрильных клеточных мембран, который всегда сопровождает гемодиализ или гемофильтрацию;
применение сульфата декстрана во время афереза;
прием солей кальция и калийсберегающих групп диуретиков.

Если перечисленные важные нюансы будут нарушаться, то аннотация препарата предупреждает о рисках возникновения анафилактических побочных действий.

Максимально осторожно нужно принимать «Рамиприл», когда одновременно человек пьет снотворное, анальгетики, гормональные препараты, иммунодепрессанты, диуретики. Также под наблюдением специалиста «Рамиприл» используется вместе с лекарствами, оказывающими прямое воздействие на состав крови.

Аналоги

На современном рынке фармацевтики можно встретить препараты с таким же активным веществом, как и «Рамиприл». К ним относятся:

«Рамазид»;
«Пирамил»;
«Амприлан».

Аналоги

Но заменить «Рамиприл» на аналог можно только по назначению или после одобрения врача. Препарат назначается при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому для предотвращения случаев самолечения и негативных последствий «Рамиприл» в аптеках отпускается по рецепту от доктора.

«Рамиприл» впервые попал на рынок фармацевтики еще в 90-е годы 20-го века. Но тогда он не получил заслуженного признания. Со временем после многочисленных исследований было подтверждено, что он имеет мощное кардиопротективное действие, уменьшая риски серьезных болезней сердца и сосудов. В современной медицине «Рамиприл» признан одним из самых высокоэффективных ингибиторов АПФ. Но самолечение им категорически запрещается, перед приемом требуется консультация лечащего врача и его рекомендации.

Рамиприл – синтетический лекарственный препарат, обладающий способностью к снижению показателей артериального давления. Подобное средство обладает способностью к снижению сосудистого периферического сопротивления и обладает кардиопротекторным действием. Препарат позволяет существенно снизить вероятность летального исхода при инфаркте миокарда и минимизировать риск повторного проявления инфаркта.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Рамиприл производится фармакологическими компаниями в форме таблеток белого цвета, плоскоцилиндрической формы.

Описание и состав

Действующим веществом лекарственного препарата Рамиприл является рамиприл.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

целлюлоза микрокристаллическая,
лактоза,
кремния диоксид коллоидный,
карбоксиметилкрахмал натрия,
магния стеарат.

Фармакологическая группа

Рамиприл выступает пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Принцип антигипертензивного влияния тесно связан с конкурентным ингибированием деятельности АПФ, которое приводит к уменьшению интенсивности превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим компонентом. На фоне снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет удаления отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое угнетение секреции альдостерона. За счет расширения сосудов уменьшается ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузке.

Лекарственное средство помогает пациентам перенесшим инфаркт миокарда предотвратить повторный риск проявления опасного состояния. Средство позволяет существенно снизить риск внезапной смерти от патологий сердца и сосудов. Гипотензивный эффект после перорального потребления состава прослеживается через 1 час, эффективность сохраняется в течение 24 часов. Максимальный эффект приходится на 3-6 час после приема средства. Период полувыведения активного компонента из организма пациента – 12 часов, для пациентов, имеющих в анамнезе патологии в работе печени и почек, подобный период несколько продлевается.

Показания к применению

Перечень показаний к применению выглядит следующим образом:

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность;
сердечная недостаточность, проявившаяся после инфаркта миокарда;
диабетическая нефропатия;
инсульт;
аортокоронарное шунтирование в анамнезе;
перенесенная коронарная ангиопластика.

для взрослых

При наличии показаний к применению состав используется по назначению врача. Отмечается высокая переносимость лекарственного средства.

для детей

Рамиприл не используется в педиатрической практике. Лекарственный состав противопоказан детям в возрасте до 18 лет. Влияние активного компонента на детский организм не изучено.

Состав запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания. Медикаментозное средство может стать причиной развития серьезных пороков . Активный компонент всасывается в грудное молоко и может провоцировать проявление различных побочных реакций у новорожденного.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава представлен в следующем виде:

выраженные нарушения в работе печени и почек;
двухсторонний стеноз почечной артерии;
период после трансплантации почки;
гиперкалиемия;
стеноз устья аорты;
период беременности;
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст;
повышенная чувствительность к рамиприлу.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального приема. Начальная суточная доза для пациента составляет 1,25- 2,5 мг. Подобный объем принимают 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена.

для взрослых

Дозировка Рамиприла определяется индивидуально лечащим врачом в отношении каждого пациента. Доза может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента. Для предотвращения привыкания организма к средству рекомендуют принимать минимальную эффективную дозу. Следует помнить о том, что пациентам, имеющим нарушения в работе печени и почек, требуется коррекция дозы.

для детей

Сведения, подтверждающие безопасность применения средства в детском возрасте – отсутствуют. Препарат запрещено использовать детям в возрасте до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Известно, что активный компонент успешно преодолевает плацентарный барьер и может влиять на процессы формирования плода. Исследования, подтверждающие безопасность применения лекарственного состава не проводились. Препарат запрещено принимать в период грудного вскармливания.

Побочные действия

К перечню побочных реакций, возникающих на фоне применения средства, относят следующие:

гипотензия;
боли в груди;
тахикардия;
слабость;
головная боль;
нарушения сна;
боли в животе;
холестатическая желтуха;
диарея;
тошнота и ;
протеинурия;
алопеция;
мышечные спазмы;
снижение потенции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие:

При использовании в комплексе с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
При использовании с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивной эффективности.
При использовании с петлевыми диуретиками гипотензивный эффект усиливается.
Вступает в контакт с инсулином, вероятно развитие гипогликемии.
При использовании с лития карбонатом возможно повышение показателей лития в сыворотке крови.

Особые указания

При нарушениях функции печени пациентам показана коррекция доз в соответствии со значениями клиренса креатина. Прежде чем приступить к лечению проводят полноценное обследование, показан постоянный мониторинг такого показателя.

При нарушении водного баланса или дефиците натрия в организме перед началом терапии проводится коррекция состояния. Во время терапии гемодиализ не проводится в ввиду высоких рисков анафилактических реакций.

Передозировка

К перечню характерных для передозировки симптомов относят:

инфаркт миокарда;
отек Квинке;
нарушения мозгового кровообращения;
острая гипотензия, существенное снижение показателей артериального давления;
тромбоэмболические осложнения;
сбой сердечного ритма.

Лечение состоит в уменьшении дозировок средства или полной его отмене. В случае если передозировка проявляется симптомами интоксикации, пациенту проводят промывание желудка. Методики симптоматического лечения определяются в условиях стационара индивидуально.

Условия хранения

Аналоги

К перечню аналогов лекарственного препарата можно отнести следующие средства:

Вазолонг. Индийский препарат, который в качестве активного вещества содержит рамиприл. Выпускается медикамент в капсулах и имеет схожие с Рамиприлом показания и ограничения к применению, вызывает аналогичные нежелательные эффекты.
. Лекарственное средство компании KRKA, которое выпускается в таблетках. Оно стоит дороже препарата Рамиприл, но приобретая , можно быть уверенным в его качестве. Назначают его для лечения артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, нефропатии, а также с целью профилактики инфаркта.
Дилапрел. Российский препарат компании Вертекс, который производится в капсулах. От Рамиприла он отличается составом вспомогательных компонентов и ценой (Дилапрел стоит дороже). В остальном оба лекарственных средства похожи.
Корприл. Индийское лекарственное средство, выпускаемое в капсулах. Главное отличие от Рамиприла в составе вспомогательных компонентов, это нужно учитывать пациентам, страдающим непереносимостью препаратов. Лекарства имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции.
Рамигамма. Немецкое лекарственное средство, которое выпускается в таблетках и уколах, что позволяет его назначать пациентам, которые не могут принимать препараты внутрь. От Рамиприла отличается составом дополнительных компонентов и стоит препарат дороже.
Пирамил. Выпускается препарат в таблетках. Это швейцарский медикамент компании Сандоз, которая считается одной из лучших в области разработки и производства дженериков. Именно поэтому стоимость его дороже Рамиприла.

Заменять назначенный лекарственный препарат аналогом можно только после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Рамиприла составляет в среднем 114 рублей. Цены колеблются от 66 до 189 рублей.