Какой вес, сколько килограммов можно поднимать человеку после лапароскопии, полостной операции, аппендицита, удаления матки? Когда можно поднимать тяжести после лапароскопии, полостной операции, аппендицита, удаления матки? Особенности реабилитации, диета.

Лапароскопией называют инновационную методику эндоскопической хирургии, которая широко применяется для диагностирования и оперативного лечения внутренних органов. Большая распространенность объясняется высокой эффективностью методики, простотой в проведении, а также коротким восстановительным периодом и отсутствием тяжелых осложнений.

Область применения и основные принципы лапароскопии

Несмотря на то, что лапароскопия нашла широкое применение при диагностике и лечении различных видов заболеваний, наибольшую популярность она имеет в гинекологии. В процессе выполнения операции пациентка находится под общим наркозом. При ее проведении на брюшной стенке создаются три или четыре маленьких прокола. Диаметр такого прокола не превышает 2 сантиметров.

В один из образованных проколов водится небольших размеров видеокамера с источником света. Другие проколы необходимы для использования специальных лапароскопических инструментов. Для того чтобы хирургу в процессе выполнения операции не мешали внутренние органы и брюшная стенка в одно из отверстий подается углекислый газ. Данная процедура необходима для того, чтобы приподнять стенки брюшной полости и расширить обзор.

Все, что делает врач внутри брюшной полости с оперирующим органом пациентки, отображается на специальном мониторе. После того как все необходимые действия будут выполнены, инструменты и видеокамера извлекается в брюшной полости. На каждый образованный прокол накладывается шов, который в последующем не образует видимого рубца.

Реабилитационный период после проведения лапароскопии

Продолжительность реабилитационного периода после операции лапароскопии может занять от 2 до 4 недель. Точное количество времени, требующееся для полного восстановления, зависит от тяжести проведенной операции, а также от того, возникли ли осложнения после нее или нет. На протяжении первых трех часов после операции пациентка отходит от наркоза. При этом нормальными явлениями являются слабость, тошнота и головокружение. Помимо этого на протяжении всего первого дня женщина может ощущать незначительную боль в нижней части живота. Данные болевые ощущения чаще всего связаны непосредственно с самим оперативным вмешательством, а также тем, что в процессе операции в брюшную полость вводился углекислый газ. В большинстве случаев эти болевые ощущения слабо выражены их интенсивность уменьшается с течением времени. Если пациентка все же жалуется на достаточно сильную боль, то лечащим врачом могут быть выписаны специальные обезболивающие средства.

После проведения операции вставать пациентке разрешат сразу после того, как пройдет действие наркоза. При этом она сможет не только подниматься на ноги, но и ходить. Такая физическая активность не только допустима, но и полезна и благоприятно влияет на нормализацию кровообращения, необходимую для предотвращения развития тромбофлебита и образования спаек. На протяжении такой прогулки пациентка должна обращать внимание на все свои ощущения. Она не должна перенапрягаться, и все движения должны быть не резкими и максимально осторожными.

Для того чтобы послеоперационный период после лапароскопии проходил в нормальном режиме и не причинял особых неудобств пациентки, а также не вызвал возникновение тех или иных осложнений ей необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Они в свою очередь будут включать обязательный прием медикаментов и соблюдение диеты и питьевого режима.

Диета после лапароскопии

Проведенная лапароскопия после операции требует соблюдения строгой диеты. В первый день пациентке не рекомендуется ничего есть. Это требуется для того чтобы дать возможность организму полноценно «отдохнуть». При этом пить ей не запрещается, но делать это необходимо в небольших количествах мелкими глотками не напряга брюшную полость. В качестве самых подходящих напитков в данный период являются негазированная вода, соки, морсы и не слабый чай.

Начиная со второго дня, пациентка может начать полноценно питаться. При этом объем каждой порции еды должен быть незначительным. Минимальным количеством приемов пищи в течение дня является 5 раз. Такие условия позволяют организму не тратить большое количество энергии, требующейся для восстановления, на переваривание еды и при этом пациентка не испытывает чувства голода. Из рациона необходимо полностью исключить:

• очень жирные и жареные блюда, приготовленные с использованием большого количества растительного и сливочного масла, а также маргарина;
• острые блюда;
• консервированные, маринованные и копченые продукты;
• кондитерские и сдобные изделия;
• бобовые продукты.

Объяснение такой диеты очень простое. Жирные и жареные блюда не рекомендуют употреблять не только после операции, но и в течение всей жизни каждого человека, лишь иногда делая исключения. Правильное питание подразумевает приготовление еды на пару, запекание и варку. Это необходимо для того чтобы избавить желудок от чрезмерной работы, которая требуется для переваривания таких блюд. После лапароскопии, которая также является хирургическим вмешательством, организму требуется большее количество энергии на восстановление. Именно поэтому не нужно создавать условий, которые будут отнимать эту энергию понапрасну.

Исключение из рациона бобовых, кондитерских и сдобных изделий и продуктов обусловлено их влиянием на образование метеоризма и вздутие живота. Данное явление так же допускать не требуется, так как при метеоризме внутрибрюшное давление будет увеличиваться, и обретающий большие размеры кишечник будет оказывать воздействие на прооперированную область. Это может не только вызывать дополнительные болевые ощущения, но и спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

Отвечая на вопрос, что можно есть после операции лапароскопии самым лучшим вариантом будет являться рацион, включающий в себя:

• некрепкие мясные бульоны;
• нежирные супы;
• любые каши;
• свежие овощи и фрукты, и пюре приготовленные из них;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб.

При этом чем проще и более легкоусвояемой будет пища, тем лучше. Для приготовления их лучше использовать варку или паровое воздействие. Также все продукты питания должны обеспечивать насыщение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Употребление алкоголя в первые 30 дней после проведения данной операции запрещается. То же самое можно сказать и про курение.

Нахождение в стационаре при проведенной лапароскопии после операции не превышает 6 дней. Такой срок является реальным только в том случае, если после хирургического вмешательства у пациентки не возникло никаких осложнений. По истечению этого срока пациентку выписывают, и весь последующий реабилитационный период проходит в домашних условиях. При этом стоит не забывать, что на протяжении 1-1,5 месяцев после выписки ей необходимо не только соблюдать диету, но следовать другим рекомендациям врача, к основным из которых относятся:

• проведение ежедневной обработки швов специальными антисептическими препаратами, которое продолжается до их полного заживления. Для данных целей пациентка может посещать поликлинику или выполнять данные действия самостоятельно;
• обеспечение полного сексуального покоя и воздержание от половых контактов для возможности восстановления внутренних органов и начала их нормального функционирования;
• ограничение физической активности и отказ от занятий спортом. Максимальным весом, который может поднимать пациентка является 3 килограмма. Выполнение данной рекомендации необходимо для обеспечения возможности находится в полном покое мышцам брюшной полости;
• пребывание на свежем воздухе, которое будет обеспечивать поступление в организм необходимого количества кислорода, требующегося для нормальной работы всех органов и для их быстрейшего восстановления. Кроме того пешие прогулки не относятся к интенсивным физическим нагрузкам, но при этом позволяют улучшаться кровообращению, а также препятствуют образованию тромбов и спаек;
• воздержание от поездок в общественном транспорте, а также путешествий на самолете;
• запрет на посещение сауны, бани, солярия и бассейна.

В том случае, если швы проколов выполнены не рассасывающимся нитям, то их снимают примерно через неделю после лапароскопии. На протяжении всего этого времени пациентка должна защищать поврежденную область при осуществлении водных процедур. При этом принятие ванны запрещается.

После проведенной гинекологической лапароскопии послеоперационный период может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями из половых органов. Это вполне нормальное явление, которого не следует бояться. Но при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, если такие выделения стали обильными и ярко-красными с наличием сгустков крови. Такие проявления могут возникнуть при возникновении инфекции или других осложнения требующих определенного лечения.

Таким образом, послеоперационный период после лапароскопии заключается в соблюдении диеты, ограничении физической активности и воздержании от половых контактов. В остальном пациентка может вести привычный образ жизни, обращая внимание на изменения в ее организме. При возникновении боли или иных признаков начинающихся осложнений, она должна обратиться к лечащему врачу для того чтобы он мог вовремя определить их причину и назначить соответствующее лечение.

• Осложнения после лапароскопии
• Послеоперационный режим
• Беременность после лапароскопии

Сделали лапароскопию? Повезло!

Вам или Вашем родственнику сделали лапароскопию ? Поздравляем! Скорее всего все прошло неплохо и теперь надо только немного потерпеть. В любом случае, у лапароскопии есть множество . Вам должно быть приятно сознавать, что вместо огромного рубца после лапароскопии останется несколько маленьких рубчиков проколов. Наверняка Вы или Ваш родной человек не будет страдать от сильных послеоперационных болей в зоне рубца (а это - основная причина назначения анальгетиков и наркотиков в послеоперационном периоде). Поскольку не надо будет ждать заживления раны и снятия швов, то выписать пациента могут даже на следующий день (конечно, если было выполнено объемное вмешательство с обширным удалением тканей или органов, то выписка будет в более отдаленный срок). И ту неделю-другую, что больной потратит на послеоперационную реабилитацию у себя дома его менее везучий "коллега" с открытым вмешательством провел бы еще в больнице. После лапароскопии можно практически не бояться образования грыжи на месте шва, что нередко происходит после традиционных хирургических вмешательств, также значительно реже возникает внутрибрюшной .

Осложнения после лапароскопии

И тем не менее, после лапароскопии как и после любого хирургического вмешательства могут возникать осложнения. Это может быть связано с общим тяжелым состоянием пациента, с дачей наркоза, с ошибками хирурга или бригады и так далее - все даже нельзя перечислить. Тем не менее, для лапароскопии характерен ряд , которые встречаются только после лапароскопии:

• введение иглы вереша и первого троакара происходит вслепую, поэтому существует риск повреждения внутренних органов.
• раздувание подкожной клетчатки углекислым газом (впрочем, это осложнение быстро проходит само)
• образование тромбов - особенно в пожилом возрасте (для профилактики данного осложнения на время операции бинтуют ноги эластичным бинтом)

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лапароскопические операции могут явиться как источником обычных операционных осложнений, так и осложнений, связанных непосредственно с применением лапароскопической методики и техники. Порой их достаточно сложно разделить друг от друга. Ниже приведены некоторые из них:

• Повреждение органов при введении иглы Вереша или троакаров за счет их "слепого" введения. Чтобы его избежать, существует ряд методик введения, тестов, а также предусмотрены различные конструкции, повышающие безопасность. Внутри иглы Вереша находится подпружиненный тупой сердечник, острые стилеты троакаров снабжены защитными колпачками, существуют троакары, внутрь которых вводится лапароскоп, позволяющий наблюдать за тканями в момент прохождения брюшной стенки. Тем не менее, по-прежнему остается риск повреждения кишки, желудка, печени, кровеносных сосудов. В случае своевременного их обнаружения, как правило, данное осложнение удается устранить без последствий для пациента - ранение органа ушивается, кровотечение останавливается. Тромбообразование. Факторами риска послеоперационного тромбообразования являются ожирение, ишемическая болезнь сердца, ранее перенесенный инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, порок сердца, варикозная болезнь нижних конечностей, атеросклероз, возраст старше 50 лет. Для профилактики тромбообразования перед операцией обе ноги бинтуются от пальцев до паха эластическими бинтами в положении лежа с приподнятой ногой, назначаются гемодиллюторы (лекарства, разжижающие кровь и снижающие риск образования тромбов) - фраксипарин, клексан, гепарин.
• Расстройства деятельности сердечной и дыхательной систем за счет наличия углекислого газа в брюшной полости под давлением. Для предупреждения данного осложнения при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем лапароскопию стараются произвести на крайне низком уровне давления газа.
• Подкожная эмфизема (накопление углекислого газа в подкожной клетчатке живота, груди, шеи) встречается довольно часто, однако, как правило, никакой серьезной угрозы не представляет. Газ рассасывается за несколько часов или дней.
• Ожоги органов и структур во время операции могут происходить за счет дефекта инструмента, из-за малого поля обзора. Если такой ожог остался незамеченным, может развиться некроз, перитонит . Иногда бывают ожоги кожи вокруг троакаров при проведении коагуляции . Они связаны, как правило, с повреждением изоляции коагуляционного инструмента, "пробоем" диэлектрика или с нарушением техники безопасности при работе с электрохирургическими инструментами. Также, при лапароскопии больше вероятность возникновения ожога в месте контакта с "нейтральным" электродом (для его наложения выбирается ягодица, бедро, спина). Связано это с тем, что при эндохирургическом вмешательстве коагуляция применяется значительно интенсивнее, чем при открытой хирургии.
• Нагноение троакарной раны может быть связано как с причинами общего характера (сниженный иммунитет и т.п.), так и с конкретными манипуляциями, например, извлечением через разрез инфицированного органа - аппендикса, желчного пузыря и пр. Предотвратить последнюю причину можно, поместив удаляемый орган в пластиковый герметичный контейнер. Однако, поскольку такой одноразовый контейнер стоит около $100, то хирурги в России используют его достаточно редко.
• Метастазы в зоне троакарной раны также связаны с извлечением через троакар или через мини-разрез органа, пораженного новообразованием. Профилактикой этого осложнения также является использование различного типа герметичных пластиковых эвакуаторов (сачки, контейнеры, мешки). Несмотря на их высокую стоимость в эндоонкологии такие приспособления применяются относительно часто.
• Кровотечение из троакарной раны связано с недостаточным гемостазом во время операции. При ушивании троакарных ран через все слои это осложнение встречается редко.

В заключение хотелось бы отметить, что вышеперечисленные осложнения возможны, но при должном опыте и надлежащем соблюдении техники выполнения вмешательства достаточно редки . Так, у квалифицированных эндохирургов при лапароскопической холецистэктомии уровень всех перечисленных выше осложнений не превышает 1% .

Любое хирургическое вмешательство, даже такое малоинвазивное, как лапароскопия кисты яичника, предполагает определенный период восстановления. В это время организму особенно необходимы питательные вещества, витамины и микроэлементы для укрепления иммунитета, что позволит активизировать регенерацию тканей и ускорить процесс заживления ран. Диета после лапароскопии кисты яичника является неотъемлемой и важной частью восстановительного периода.

Необходимость соблюдения правил диетического питания объясняется следующими причинами:

• Режим здорового питания укрепляет защитные силы организма, способствуя значительному снижению риска развития послеоперационных осложнений;
• Сбалансированный рацион минимизирует нагрузку на пищеварительный тракт, облегчая работу кишечника, предупреждая явления повышенного газообразования и проблемы с дефекацией. Избыток газов в кишечнике распирает его петли в непосредственной близости с прооперированными яичниками, что негативно сказывается на процессе их заживления, поэтому из питания исключаются газообразующие продукты. Предотвращение запоров – важная задача, поскольку после операции нежелательно излишнее напряжение и натуживание в области живота во избежание расхождения швов;

• Правильное питание способствует ускоренному выведению токсинов после применения анестезии в ходе операции, помогает разгрузке печени;
• Здоровая полноценная пища, богатая витаминами, оказывает положительное влияние на баланс гормонального фона, помогает быстрее восстановить репродуктивные функции женщины, играя не последнюю роль в нормализации менструального цикла.

Что разрешается употреблять в пищу

Сопряжено с применением общего наркоза, поэтому некоторые пациентки могут испытывать приступы легкого головокружения и тошноты в течение первых суток после операции. Аппетит отсутствует, что является обычной реакцией организма на анестезию. В это время рекомендуют питье очищенной воды без газа.

Начиная со второго дня, можно употреблять в пищу слабый мясной бульон из птицы или перепелки, протертые овощи. В третий день разрешается отварное мясо или рыбные паровые котлеты, разваренная гречневая каша.

Щадящее меню в течение нескольких первых послеоперационных дней можно согласовать с лечащим врачом. Следует учесть, что диета показана не только в период пребывания в стационаре, но и в первый месяц после выписки из больницы. Диетический рацион способствует быстрому восстановлению, предупреждает развитие спаечных явлений.

Можно кушать:

• приготовленные в тушеном виде овощи: кабачки, морковь;
• картофель «в мундире»;
• овощной суп-пюре;
• паровые котлеты из нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик) или тефтельки;
• мясное (куриное) или рыбное суфле;
• отварная нежирная рыба;
• гречневая, овсяная каша;
• паровой омлет;
• печеные яблоки, бананы;
• кисель, травяной чай;
• галетное печенье.

Необходимые ограничения в период раннего восстановления

Полностью исключаются из рациона в первую неделю после операции:

• мучная выпечка, сдобные булки, макаронные изделия;
• копчености, колбасы, мясо и рыба в жареном виде;
• салат из свежей капусты, брокколи, цветная капуста;
• редька, щавель, зеленый лук;
• консервированные продукты, паштеты;
• блюда из грибов;
• все виды зернобобовых (горох, чечевица, бобы);
• маринады, соусы, кетчупы, майонез, горчица, соленья;
• цельное молоко и кисломолочные продукты;
• шоколадные конфеты, пирожные;
• хлеб из муки грубого помола;
• фрукты в свежем виде и цитрусовые;
• кофе, крепкий чай;
• газировка и все напитки, содержащие алкоголь;
• пряности, острые приправы, перец.

Любительницам жевательной резинки придется временно от нее отказаться, так как она может вызывать увеличение скопления газов и вздутие в пищеварительном тракте по причине излишнего заглатывания воздуха в процессе жевания.

Расширение рациона

После снятия швов и при хорошем заживлении ранок на месте проколов, рацион питания несколько расширяют с целью нормализации работы кишечника.

Для этого рекомендуют вводить в состав меню кисломолочные продукты в виде кефира, ряженки, сметаны, творога с небольшим содержанием жира, а также продукты, богатые клетчаткой: мюсли, хлеб, салаты из свежих овощей. Разрешается употребление сухофруктов, предварительно несколько размягченных теплой кипяченой водой: изюма, кураги, чернослива. Они благотворно сказываются на активности кишечника.

Работу кишечника нужно отслеживать постоянно и питаться, избегая возникновения запоров.

Если все-таки не удается нормализовать стул до момента снятия швов, можно прибегнуть к легкому слабительному или выпить травяной чай с послабляющим эффектом.

На работу кишечника влияет регулярность и частота питания, поэтому для исключения его перегрузки рекомендуется разделить суточный рацион пищи на 6-8 небольших порционных частей и стараться принимать пищу в одно и то же время.

Чтобы пища была полноценной, сбалансированной, разнообразной и полезной, желательно получить предварительную консультацию специалиста-диетолога.

На полное восстановление после лапароскопии кисты яичника требуется от 1,5 до 2 месяцев, поэтому все это время женщине нужно придирчиво относиться к своему питанию, следуя всем рекомендациям врача. Здоровая пища без жареных и копченых блюд, солений и маринованных продуктов, острых приправ и пряностей, поможет возобновлению стабильной работы органов ЖКТ и нормализации стула. После 2-х месяцев соблюдения послеоперационной диеты можно вернуться к обычному режиму питания.

Рецепты

Привычные каши, тушеные овощи или отварное мясо для диетического рациона может приготовить каждый, а вот для такого блюда, как мясное или рыбное суфле, приведем пару рецептов.

Приготовление таким способом мяса и рыбы придает блюдам отличные вкусовые качества и рассыпчатую структуру, способствует хорошему усваиванию и ощущению насыщения.

Суфле из куриного филе

Понадобится:

• куриное филе - 1 шт.
• картофель – 2 шт.
• куриное яйцо – 2 шт.
• молоко – 0,5 стакана
• белый хлеб – 1 ломтик
• щепотка соли

Приготовление: Картофель нужно измельчить на мелкой терке, а мясо - в блендере, ломтик хлеб размягчить в молоке. Взять яйца, предварительно отделить желток от белка. Все составляющие, кроме белка яйца и соли, соединить, хорошо перемешать в миске. Белки с солью взбить до состояния пены, ввести осторожно в основной состав продуктов, аккуратно перемешать. Разложить по порционным формам, смазанным маслом, запекать в духовом шкафу 20 минут при 180°.

Суфле из рыбы

Понадобится:

• рыбное филе нежирных сортов (хек, судак) – 200 г
• куриное яйцо – 1 шт.
• сметана – 3 ст. л.
• отварная морковь – 1 шт.
• щепотка соли

Приготовление: Рыбное филе с отварной морковью измельчить в блендере или с помощью мясорубки. В приготовленный фарш добавить желток и сметану. Белок с солью взбить в пену, соединить с рыбным фаршем. Выложить в форму или разделить на порционные части и запекать в духовке 25 минут при 180°.

Отвечая на вопрос, что можно есть после ларапаскопии кисты яичника, следует понимать, что вы можете самостоятельно комбинировать, варьировать различные рецепты, главной целью которых является достижение восстановительных сил организма в постоперационный период.

Лапароскопия — это современный метод диагностики или лечения различных заболеваний с применением малотравматичных техник и оборудования. В гинекологии наряду с такой операцией, как лапароскопия маточных труб, используются и вмешательства на матке, яичниках. Суть операции сводится к проникновению в область малого таза через небольшие проколы (до 1.5 см.) с последующим выполнением всех необходимых диагностических или лечебных манипуляций.

Лапароскопия матки и другие типы вмешательств проводятся при помощи специальных инструментов микроразмера (лапароскопов), оснащенных подсветкой и видеокамерами, поэтому все действия врача контролируются визуально. Наркоз при лапароскопии обязателен (эндотрахеальный, внутривенный, спинальный), так как манипуляции сопровождаются болевыми ощущениями, не облегчаемыми местными препаратами. Есть несколько видов лапароскопических операций в гинекологии:

• Диагностическая лапароскопия. Применяется для подтверждения, либо для опровержения предварительного диагноза (например, при подозрении на трудно выявляемые по УЗИ спайки).
• Оперативная лапароскопия. Назначается в большинстве случаев необходимости оперативного вмешательства в гинекологии (более 70%). Используется для устранения обнаруженного заболевания, например, для рассечения спайки (лапароскопия маточных труб).
• Контрольная лапароскопия. Иногда такая операция обязательна для контроля эффективности выполненной в прошлом операции.

Лапароскопические операции в гинекологии сейчас выполняются не только в плановом, но и в экстренном порядке.

В чем преимущества лапароскопии

При лапароскопии врачу представляется намного более точный и широкий обзор оперируемых органов, поскольку аппаратура обеспечивает многократное оптическое увеличение этой области. Есть и другие несомненные преимущества лапароскопии:

1. Низкая травматичность. Повреждение тканей во время операции минимально, следовательно, их заживление будет более скорым.
2. Небольшая потеря крови (исключение — повреждение сосудов во время операции).
3. Малые сроки обязательного нахождения в больнице после вмешательства. Этот пункт, как правило, очень важен для женщин трудоспособного возраста.
4. Незначительные болевые ощущения после операции. Иногда женщины отмечают, что болит низ живота в послеоперационный период, либо чувствуется дискомфорт в области, где расположены швы.
5. Отсутствие рубцов после операции. Так как швы минимальны, после их заживления на коже не остается грубой рубцовой ткани.
6. Достаточно быстрый реабилитационный период, скорое возвращение окончательной трудоспособности.
7. Применение медикаментов после лапароскопии сведено к минимуму.
8. Отсутствие строгих ограничений в постоперационной диете. Питание после лапароскопии приближается к обычному с небольшими исключениями.
9. Очень редкое возникновение таких осложнений, как послеоперационные спайки, что часто имеет место после полостных операций.
10. На сегодняшний день диагностическая лапароскопия — самый точный метод выявления многих гинекологических болезней, что, несомненно, также является ее преимуществом.

Нельзя не отметить и некоторые недостатки выполнения лапароскопических операций. Основной из них — потребность в специальных навыках хирурга, ведь механизм вмешательства намного более сложный в сравнении с полостной операцией. Врач не чувствует инструментов, поэтому не может точно ощущать приложенную силу. Затруднения могут возникнуть и при выполнении сложных операций, например, если проводится наложение швов на сосуды или удаление мелких опухолей. В связи с этим лапароскопия матки или придатков выполняется только высококвалифицированным хирургом

Когда пациентке показана лапароскопия

Как уже было сказано, лапароскопические операции могут быть плановыми и экстренными. Срочные (экстренные) операции проводятся в таких случаях:

• разрыв или перекрут кисты яичников ;
• апоплексия яичника;
• перекрут узла фибромиомы матки;
• острые гнойные патологии половой сферы.

Большинство операций в гинекологии являются плановыми, и они также проводятся лапароскопическим путем. Самые распространенные показания к процедуре:

1. Стерилизация. После такой операции нарушается способность к оплодотворению из-за невозможности переноса яйцеклетки в матку. Этот метод для некоторых женщин становится лучшим вариантом контрацепции. Иногда стерилизация имеет медицинские показания.
2. Наложение клипсы на маточные трубы (временная стерилизация).
3. Кисты или иные опухоли яичников (тератома, эндометриома, цистаденома), в том числе стимуляция оплодотворения при поликистозе яичников.
4. Эндометриоз. Беременность после лапароскопии эндометриозных узлов наступает в 60% случаев в течение полугода.
5. Миома матки. Особенно показана операция при наличии узлов на ножках, при частых и обильных кровотечениях и при неэффективности консервативного лечения.
6. Лапароскопия при бесплодии. В данном случае чаще имеется ввиду трубное бесплодие, например, если есть спайки на маточных трубах.
7. Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Такая операция часто рекомендована при нагноении спайки, при гидросальпинксе.
8. Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (назначаются пластические операции путем лапароскопии).
9. Начальная стадия ракового процесса в матке. В этом случае проводится операция пангистерэктомия с иссечением регионарных лимфатических узлов.
10. Недержание мочи на фоне стресса и по некоторым другим показаниям (выполняется операция кольпопексия или вагинопексия).
11. Необходимость в удалении матки (гистерэктомия) — частичном или тотальном (по показаниям).
12. Необходимость в удалении яичника с сохранением маточной трубы или без такового. Назначается при крупных доброкачественных опухолях яичников.

Диагностическая лапароскопия рекомендуется, если есть клиника «острого живота», когда следует дифференцировать гинекологическую патологию от болезней других органов брюшины. Кроме того, диагностическая лапароскопия потребуется при травме живота для исключения тяжелого повреждения органов, при обнаружении свободной жидкости в малом тазу по УЗИ, для взятия биопсии из «сомнительной» опухоли, если развивается послеоперационный перитонит и другие последствия хирургических вмешательств и т. д.

Противопоказания: когда провести лапароскопию не удастся

Существует ряд абсолютных противопоказаний к лапароскопической операции. Среди них:

• инфаркт миокарда в острой стадии;
• инсульт;
• гиповолемический шок;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированные болезни легких;
• почечная, печеночная недостаточность;
• рак органов малого таза выше 1-2 степени.

Есть относительные противопоказания, которые могут быть отменены при соблюдении ряда условий. Среди них — разлитое воспаление в брюшине, непереносимость наркоза, третий триместр беременности, ожирение последней степени, многочисленные спайки из-за прошлых операций, некоторые болезни легких, наличие инфекционного заболевания.

Неэффективны, поэтому не проводятся, операции путем лапароскопии при следующих патологиях:

• туберкулез половой системы;
• гидросальпинкс крупного размера;
• плотные и множественные спайки в малом тазу;
• эндометриоз запущенной стадии с вовлечением кишечника.

Как подготовиться к лапароскопии

Диагностическая лапароскопия часто проводится с учетом результатов предыдущих обследований. Экстренные операции также не требуют никакой подготовки, так как проводятся в кратчайшие сроки после поступления больной в стационар. Но в плановом порядке подготовка к лапароскопии обязательна. Предварительные обследования и анализы перед лапароскопией:

• гинекологический осмотр;
• сбор анамнеза для выявления противопоказаний и ограничений;
• общий анализ крови (развернутый);
• общий анализ мочи;
• анализ на свертываемость;
• биохимия;
• анализ на группу крови;
• анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW);
• мазок из влагалища на микрофлору;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорография (срок давности до года);
• если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, потребуется спермограмма супруга.

Обычно срок действия результатов анализов составляет 10 дней. Также до проведения лапароскопии у пациентки обязательно получают согласие на возможный переход операции в полостную, если возникнут определенные осложнения.

Оптимальное время для выполнения операции — после того, как прошли месячные (первая фаза цикла). Подготовка к лапароскопии яичников или матки непосредственно перед операцией включает ограничение калорийности рациона за сутки до вмешательства. Вечером следует отказаться от приема пищи. В это же время выполняется очистительная клизма. В некоторых случаях потребуется и медикаментозная подготовка пациентки. Не отменяемая часть операции — беседа с анестезиологом, который расскажет о типе планируемой анестезии (эндотрахеальный, эпидуральный, внутривенный наркоз). Обычно до операции пациентке рекомендуется надеть антиварикозные чулки, либо провести бинтование ног эластичным бинтом для профилактики осложнений со стороны вен нижних конечностей.

Как проходит операция

Чтобы провести вмешательство с наибольшей эффективностью и уменьшить вероятность того, что разовьются неприятные последствия и осложнения, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием. Техника проведения лапароскопических операций может различаться, но наиболее распространенная их них описана ниже.

Так как пространство малого таза очень ограничено, для лучшей визуализации проводится его искусственное расширение путем введения специального газа. Для этого после обеспечения анестезии пациентке проводится процедура наложения пневмоперитонеума — прямой пункцией вводится газ, который приподнимет стенку брюшины. Газ должен быть полностью безопасен для больной, нетоксичен, быстро поглощаем тканями и не вызывающий раздражения и аллергических реакций (чаще аргон, углекислый газ, закись азота). Кислород часто вызывает ощущения, что болит низ живота после операции, поэтому применяется намного реже.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью иглы Вереша — устройства, состоящего из стилета и иглы. Конструкция прибора не позволяет ему ранить органы брюшины: игла лишь прокалывает все слои брюшной стенки. Чаще всего местом для прокола выбирают пупок. Через специальное отверстие в игле внутрь закачивается газообразное вещество.

После введения газа производят рассечение кожи, приподнятие разрезанного участка инструментами (чаще троакаром), а после внедряют лапароскоп. В другие отверстия, а их может быть от одного до четырех, вводят оптические устройства и микроманипуляторы. Вначале производят внимательный осмотр всех органов брюшной полости и малого таза, обращая внимание на патологическую жидкость, спайки, любые аномальные образования. Затем выполняют весь необходимый объем работы — рассекают спайки, удаляют кисты, опухоли, эндометриоидные узлы и т. д. Если планируется беременность после лапароскопии, операция выполняется по максимально органосохраняющим методикам. По завершению операции накладываются небольшие швы.

Могут ли возникнуть осложнения

Последствия и возможные осложнения после лапароскопии во многом зависят от сложности операции и опытности хирурга. По статистике, операционные ошибки чаще происходят у врачей, которые провели менее 100 операций лапароскопическим путем. В большинстве случаев осложнения наблюдаются при операциях повышенной сложности — удалении миом, узлов эндометриоза, гистерэктомии. Самые распространенные из них:

• травмы кишечника, мочеотводящих путей;
• серьезные кровотечения;
• газовая эмболия (грозит летальным исходом);
• повреждения сосудов брюшины;
• образование грыж;
• нарушение анатомии половых органов.

Многие из операционных осложнений требуют срочного выполнения лапаротомии и подключения к процедуре сосудистых хирургов. В целом, риск развития тяжелых последствий составляет 0.1-1%. При выявлении травм кишечника, мочеточников, мочевого пузыря выполняют диагностику и повторную операцию.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции через разрез брюшины. Пациентке рекомендуется раннее начало двигательной активности, так как постельный режим составляет не более суток. Кушать можно уже через несколько часов после операции, сидеть и ходить — через сутки, гулять — после выписки. Примерно через месяц можно вернуться к полноценной жизни, в том числе заниматься спортом.

Выписывают женщину, как правило, через 2-5 дней после процедуры. В течение указанного времени следует обрабатывать швы антисептиками вплоть до их снятия. На малые отверстия швы вовсе не накладываются, но антисептическая обработка травмированной области обязательна.

Обычно реабилитация после лапароскопии проходит без осложнений. Изредка у женщины болит низ живота (реже — низ спины) или наблюдаются ноющие ощущения в местах разрезов. Обычно в восстановительный период не возникает необходимости приема сильных обезболивающих. Иногда наблюдается температура после лапароскопии, что может означать развитие воспалительного процесса и требует консультации специалиста. Если появились гнойные выделения после лапароскопии, также следует срочно обратиться к врачу!

Беременность после лапароскопии может наступить уже в течение следующего цикла, поэтому при ее нежелательности следует проконсультироваться с врачом по поводу методов контрацепции. Соблюдать половой покой нужно в период не менее 14 дней после операции. Если же беременность планируется, то оптимальное время для зачатия — через 2-3 месяца после операции.

Обычно месячные после операции наступают в соответствии с ранее установившимся циклом. Вовремя начавшиеся месячные — гарантия того, что репродуктивная система функционирует нормально. Но иногда месячные задерживаются, а из влагалища выделяется небольшое количество крови со слизью в течение 2-3 недель. Чаще всего такое состояние признается вариантом нормы. Кроме того, внеочередные месячные могут начаться почти сразу после операции, если была удалена киста или опухоль яичника.

Питание после лапароскопии

Обычно питание по завершению операции в гинекологии может оставаться обычным, так как хирургические манипуляции не связаны с повреждением органов пищеварения. Но при любой лапароскопии следует воздерживаться от потребления жирной, острой, жареной пищи. Питание должно быть обогащено витаминами (особенно аскорбиновой кислотой), минералами для более скорой реабилитации.

Лучше всего в первые 2 недели сделать потребление пищи дробным — кушать 5 раз в сутки, но понемногу. Пить нужно до 2 литров жидкости за сутки. В течение месяца лучше не налегать на жирные продукты животного происхождения, не принимать алкоголь, газированные напитки. В этом случае восстановительный период окончится быстрее, а организм скоро «забудет» о произошедшем событии.

Лапароскопия является современным малоинвазивным методом проведения оперативного вмешательства и диагностики. Данная процедура проводится специальным эндоскопическим оборудованием, вводимым в брюшную полость. Она позволяет лечить и диагностировать также органы, расположенные в области малого таза.

Обычно реабилитационный период после лапароскопии протекает легче и быстрей. Нередко люди, которым предстоит данная процедура, задаются вопросом, когда выписывают после лапароскопии, именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Когда производится выписка

У каждого человека послеоперационное время, проводимое в больнице, индивидуально. Это зависит от состояния больного, его психологического настроя, причины проведения лапароскопии, наличия сопутствующих заболеваний, какой возраст имеет пациент. Бывают случаи, когда он уходит домой уже через несколько часов после операции, после того, как отойдет действие наркоза.

Кому-то потребуется не менее 2–3 суток, а кто-то выписывается из стационара спустя неделю. Это зависит не только от процесса заживления рубцов на кожном покрове, но и состояния внутренних органов, так как они были потревожены при проведении оперативного вмешательства.

Обычно это происходит по истечении:

• 1–3 суток – при проведении гинекологической операции;
• 3–4 суток – после лечения органов брюшной полости;
• 7–10 часов – при проведении диагностических процедур;
• 5–6 суток – при лапароскопии почек;
• 3–5 суток – после вмешательства на легком.

Выписка заполняется только лечащим врачом, требует подписи заведующего отделения и печати ЛПУ

Факторы, влияющие на скорость выписки

Для того чтобы больного быстрей выписали из стационара, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые прежде всего касаются режима и питания. На то, через сколько времени пациент выпишется из стационара, оказывают влияние следующие факторы:

• длительность лапароскопических вмешательств;
• вид наркоза;
• состояние больного;
• наличие или отсутствие хронических заболеваний, осложняющих реабилитационный период.

После проведения оперативного вмешательства врачи прежде всего обращают внимание на следующие показатели, говорящие о состоянии человека, которые оказывают непосредственное влияние на такой фактор, как скорая выписка из стационара:

• Цвет кожного покрова. Если реабилитационный период идет своим чередом, то он бывает бледно-розовым.
• Температуру тела. Обычно она находится в пределах 37,5 градусов, что говорит о работе иммунной системы.
• Артериальное давление. Должно быть таким же, как до начала лапароскопии.
• Дыхание. Нормальное количество дыхательных движений варьируется от 16 до 18 за 60 секунд.
• Количество выделений мочи. Так как необходимо исключить застой жидкости в организме.

Если же все показатели в норме, оперативное вмешательство прошло успешно, без каких-либо осложнений, то больного выписывают на 3 сутки. Чаще всего момент выписки происходит на 5 сутки, после чего больничный продлевается еще на 10 дней.

Во время операции в брюшную полость подают углекислый газ

Лапароскопия проводится путем введения в организм углекислого газа, который помогает увеличить внутрибрюшное пространство. После окончания процедуры он выводится специальным аппаратом, но не исключается, что небольшое количество газа остается в брюшной полости. Это вызывает довольно-таки серьезный дискомфорт в легких и животе.

Если самочувствие не улучшается на протяжении 2–3 суток, тогда врачи оставляют больного в стационаре подольше, для наблюдения за ним. Несмотря на то что лапароскопия является малоинвазивным методом, для ускорения периода реабилитации следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Лучше пробыть в стационаре столько времени, сколько потребуется для полного восстановления сил.

← Вернуться