Кровянистые выделения через месяц после введения вмс. Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото

За последние 40 лет внутриматочная спираль (ВМС) стала самым популярным методом долгосрочной контрацепции в Мире. Ею пользуется около 160 млн. женщин. Но при этом знаний об этом способе предохранения от нежелательной беременности очень мало. Поэтому одна часть пациенток считает, что выбрать и поставить «спиральку» нет ничего проще, и даже чуть ли не самостоятельно, а другая – смертельно боится, подкрепляя свои страхи множеством кошмарных мифов. Предлагаем разобраться.

Что такое спираль внутриматочная

Это система, устанавливаемая в полость матки, предохраняющая от случайного зачатия или делающая невозможным вынашивание беременности. Она воздействует на эндотелий, выстилающий полость матки изнутри, мешая его подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Либо в систему добавляют специальный гормон, который препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и ее оплодотворению.

Отсюда миф №1 о том, что все спирали вызывают аборт в раннем сроке, неверен. Противницы прерывания беременности могут смело использовать гормональные внутриматочные системы, благодаря которым зачатие вообще не происходит.

Как видно на фото, внешний вид современных моделей далек от названия, соответствовавшего первой спирали, придуманной в 1909 году польским доктором Ричардом Рихтером. Понадобилось 4 десятилетия, чтобы его поистине революционное изобретение оценило и начало использовать медицинское сообщество. Правда, это было уже не кольцо из гибкого мягкого шовного материала, а крупная и довольно травматичная «рыбка». Она называлась системой Далкона и не прижилась из-за частых осложнений в виде воспаления или даже прободения стенки матки.

Вот откуда пришел второй миф об опасности спиралей. По сравнению со старыми моделями, новые выпускаются из нетравматичного мягкого материала и в несколько раз мельче. Поэтому опасения напрасны. Чтобы свести риск гнойного воспаления к минимуму, внутриматочные системы пропитывают медью, реже – золотом или серебром. А перед установкой в полость матки обязательно проводится осмотр женщины и взятие мазка из влагалища. И если он воспалительный – предварительно надо пролечиться (просанироваться) назначенными доктором препаратами.

Важно: противопоказано как минимум на 3 месяца после выздоровления введение ВМС при гнойных выделениях, при цервиците, при гонорее или обострении хламидийной инфекции.

Какими бывают спирали внутриматочные

Первое поколение внутриматочных контрацептивов (ВМК) – нейтральные ВМС. Они не позволяют оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку за счет раздражающего действия на эндометрий. Отсюда нетрудно догадаться, что они самые крупные по размеру и самые травматичные. Потому почти всегда следует ожидать болезненных менструаций, тянущих болей в животе первые недели после установки и повышенного риска возникновения внематочной беременности. Единственный плюс – дешевизна. Но за такое сомнительное преимущество 3 женщины из 100 расплачиваются возникновением нежелательной беременности в течение первого года после введения спирали. Сегодня такие ВМК используются все реже.

Второе поколение – медикаментозные ВМС. То есть спираль пропитывается медью, реже серебром или золотом. Эти металлы обладают токсическим действием на сперматозоиды, уменьшая их подвижность, и ускоряют волнообразные сокращения маточных труб, препятствующие продвижению через них яйцеклетки. В результате вероятность зачатия, по сравнению с контрацептивами первого поколения, снижается в 10 раз. Кроме того, ионы металлов губительно действуют на патогенных микробов, минимизируя риск возникновения гнойно-воспалительных осложнений. На сегодня это самая распространенная группа ВМК. Ее представители: Nova Т, Multiload, Сорреr-Т 200, Си-380-Slimilin и Т Си-380Ag.

Третье, новейшее, поколение ВМС представлено гормональными внутриматочными системами. То есть в теле спирали есть длинный желобок, заполненный специальным гормоном, постепенно выделяющимся в полость шейки и тела матки. Благодаря ему, шеечная слизь становится очень густой и не пропускает сперматозоиды. Они погибают, так и не встретившись с яйцеклеткой. Это самые надежные контрацептивы: беременеет всего лишь одна женщина из тысячи. Преимуществом таких систем является их лечебное воздействие на эндометрий при его гиперплазии, при эндометриозе, при начальной стадии аденомиомы и при выраженном предменструальном синдроме.

Важно: Одно слово «гормональные» должно настроить на обязательную консультацию с врачом для уточнения возможности установки такой спирали.

Миф №3: спирали можно подобрать для любой женщины.

Есть перечень заболеваний, при которых ВМС временно или пожизненно противопоказаны:

1. У пациентки был сепсис после родов или после аборта. Есть очень высокий риск перфорации истонченной стенки матки с развитием перитонита.

2. Регулярно возникающие маточные кровотечения, причина которых еще не выяснена.

3. Злокачественные опухоли женской половой сферы.

4. Гнойно-воспалительное или инфекционное заболевание в малом тазу, в том числе туберкулез.

5. Анатомическая аномалия шейки или тела матки, деформирующие узлы фибромиомы, из-за которых технически невозможно ввести в полость матки спираль, или есть риск прободения стенки.

6. Аллергия на какой-либо компонент ВМС, а для медь-содержащих – болезнь Вильсона-Коновалова.

7. Беременность.

Миф №4: от спиралей много осложнений.

То, что женщины принимают за осложнения, на самом деле всего лишь проявление реакции матки на инородное тело. Гинеколог должен предупредить:

• первые 3 месяца менструации могут быть длительнее, обильнее и болезненнее;
• возможны мажущие выделения в любой день цикла;
• от гормональных ВМС до 3 месяцев с момента введения может появляться угревая сыпь и набухать грудь. Нередки тошнота, прибавка массы тела, раздражительность и депрессивное настроение.

Осложнений же регистрируется крайне мало:

• перфорация стенки матки из-за травматичного введения ВМК;
• выпадение спирали (экспульсия);
• внематочная беременность.

Важно: гнойного воспаления можно легко избежать, если иметь защищенный презервативом секс с одним партнером и регулярно профилактически обследоваться у гинеколога.

Миф №5: спираль надо менять каждые 5 лет.

Есть проверенные рекомендации, основанные на механизме действия контрацептива. В них указано, что нейтральные ВМС действительно лучше заменить через 5-7 лет, медьсодержащие защищают на протяжении 10 лет. А продолжительность службы гормональных спиралей напрямую зависит от их способности выделять лекарственный препарат. Если на упаковке написано LNG 20 мкг24 ч., то противозачаточный эффект длится 5 лет, если указано 14 мкг24 ч. – то 3 года. А вот импортное это изделие или отечественное – никакой разницы нет.

Миф №6: женщинам после 40 лет и нерожавшим спираль ставить нельзя.

От нейтральных ВМС лучше отказаться. Нетравматичные модели 2 поколения не противопоказаны, так как не увеличивают риск внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и бесплодия. Разрешены и гормональные ВМС, но с оговоркой: планировать зачатие надо спустя год после извлечения такого ВМК.

Когда можно поставить и удалить спираль

Если не наступила беременность – в любой день цикла. Но на 4-8 дни это сделать проще и менее болезненно, так как канал шейки матки немного приоткрыт.

После родов возможны два варианта:

1. В первый час после родов. Можно и позже, но из-за сильных сокращений матки высок риск экспульсии.
2. Через 2-6 месяцев, когда гинеколог подтвердит, что матка достаточно сократилась, и нет послеродовых осложнений.

После искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша ВМС устанавливают сразу, если срок беременности не превышал 12 недель. При больших размерах матки, особенно при подозрении на инфицирование, лучше эту процедуру отсрочить до окончания лечения.

Удаление – в любой день: как по медицинским показаниям, так и просто по желанию женщины.

МИФ №7: для постановки спирали надо пройти длительное обследование.

Если женщина здорова, не беременна, ведет упорядоченную половую жизнь и регулярно осматривается профилактически гинекологом, процедуру можно провести в день обращения или назавтра, когда будет готов результат бактериологического мазка. Даже анализ крови можно не делать, так как современные контрацептивы не утяжеляют анемию.

Если предыдущее посещение врача было несколько лет назад, тогда действительно надо быть готовой к тому, что доктор захочет осмотреть молочные железы, сделать кольпоскопию, взять цитологию, направить на флюорографию, анализ крови общий и на инфекции, передаваемые половым путем. Если женщина часто меняет половых партнеров, в ее интересах сделать анализ на ВИЧ, так как положительный результат является противопоказанием для введения ВМК.

Миф №8: после введения спирали надо пить антибиотики, чтобы не развилось воспаление.

Если вероятность воспаления высока – лучше вообще не рисковать и пролечиться заранее по назначению врача. А если мазок чистый – антибиотик может спровоцировать молочницу. Кандидозный кольпит принесет немало неприятных ощущений, отнимет много средств и времени.

Что делать, если на фоне ВМС произошло зачатие

Удалить спираль в любом сроке беременности. Особенно это важно в случае, когда женщина решила рожать. Чем быстрее будет извлечен из полости матки контрацептив, тем меньше будет риск выкидыша или преждевременных родов.

До сих пор существует мнение о том, что гормональные средства повышают риск развития некоторых пороков у плода. В такой ситуации вопрос о сохранении беременности лучше обсудить с врачом-генетиком после тщательного УЗИ и, если предложат, амниоцентеза.

Воздержаться от поднятия груза тяжелее 5 кг, от спортивных занятий с прыжками и вибрацией, например, от катания на лошади.

Сексуальный контакт разрешен через 7-10 дней.

Контролировать наличие и высоту стояния спирали, прощупывая ее усики. Если они не ощущаются, или чувствуется корпус ВМС, обратиться к гинекологу, чтобы исключить экспульсию.

Срочный осмотр требуется:

• если появилась боль при половом контакте;
• если возникли гнойные выделения, сопровождаемые повышением температуры, плохим самочувствием;
• если возникли или усилились кровянистые выделения;
• если внезапно появилась сильная необъяснимая боль внизу живота.

Первые несколько дней при тянущих болях в животе можно поставить свечку с индометацином или принять таблетку но-шпы.

Если женщина себя хорошо чувствует, осмотр врачом требуется только после окончания следующей менструации, то есть через 3-5 недель после постановки ВМС.

Женщины, которые установили внутриматочную спираль , иногда замечают кровянистые выделения. Это вызывает определенный дискомфорт, может сопровождаться неприятным запахом и болью. Рассмотрим более подробно, какие симптомы являются нормой, в каких случаях следует подозревать патологию.

Врачи предупреждают, что после установки ВМС возможны побочные эффекты в виде боли внизу живота, кровь после установки спирали. Как правило, выделения в норме могут присутствовать в течение 1-2 недель. Обычно такое явление наблюдается около 5 дней после проведения процедуры. Месячные могут быть более обильными и продолжительными, у некоторых женщин наблюдаются боли в этот период, имеющие характер спазма. В периоды между месячными иногда появляются кровянистые выделения при спирали.

Когда бывают кровянистые выделения при ВМС?

Внутриматочная спираль обычно ставится в последние дни месячных, поэтому несколько дней после процедуры мазня после установки спирали является совершенно природной и не должна вызывать беспокойство. Если после установки спирали пошли обильные месячные, которые продолжаются дольше обычного и вызывают сильную боль, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Рассмотрим более подробно ситуации, при которых необходимо обратиться к лечащему врачу:

1. Обильные кровяные или коричневые выделения, которые продолжаются больше недели после установки ВМС;
2. Сильная боль внизу живота;
3. Неприятный запах из влагалища (может быть вызван занесением инфекции);
4. Задержка менструации.

Если выделения скудные, боли отсутствуют, такая ситуация является нормой, и в некоторых случаях может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Первые месячные после установки спирали иногда начинаются позже обычного, для нормализации цикла рекомендовано принимать противовоспалительные средства, которые назначит гинеколог после проведения процедуры. В некоторых случаях после установки подобных контрацептивов , наблюдается сбой цикла, это не является патологией, постепенно цикл восстанавливается. Воспалительные процессы в таких случаях встречаются довольно часто, поэтому прием лекарственных средств обязателен. Препараты не только восстановят месячный цикл, но и помогут избежать возможных осложнений.

В случаях, когда наблюдаются длительные мажущие выделения при спирали, врач направляет пациентку на сдачу анализов, чтобы исключить гинекологические патологии. Если результаты анализов не показывают наличие заболеваний, ВМС рекомендуют удалить по причине того, что длительные кровотечения могут вызвать анемию у женщины. В профилактических целях дополнительно назначается курс лечения препаратами, содержащими железо. Также важно соблюдать диету, правильный режим дня, не рекомендованы повышенные нагрузки. В рацион следует включить больше продуктов, которые содержат железо.

Важно знать, что иногда встречаются случаи, когда внутриматочный контрацептив неправильно установлен. Обычно это может произойти в течение трех месяцев после проведения процедуры. При этом он может выпасть незаметно для женщины, что возможно приведет к нежелательной беременности. При появлении признаков возможной беременности необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кровянистые выделения после введения спирали являются нормальным процессом, который может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. Если выделения не сопровождаются болью и другими признаками, такое явление считается нормой. В некоторых случаях выделения могут практически не появиться, но такое бывает довольно редко.

Когда необходимо посетить гинеколога после установки?

Если коричневые выделения со спиралью скудные, прийти на прием к лечащему врачу необходимо через месяц после проведения процедуры. Следующее посещение назначает гинеколог, как правило, через полтора - два месяца. В случае, если кровит после установки спирали обильно и с болями, лучше не откладывать поход к врачу. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее врач назначит необходимые мероприятия по лечению и профилактике осложнений. Если цикл нарушен более, чем на полгода, лучше проконсультироваться со своим гинекологом. Специалисты утверждают, что первые месяцы после того, как была поставлена спираль, сбой цикла вызван нарушением эндометрия матки. Это не опасно для здоровья женщины и постепенно процесс нормализуется без вмешательства врача.

В некоторых случаях месячные пропадают на длительный срок, иногда до полугода и больше. В таких случаях необходимо исключить беременность, сделать тест. В случае положительного результата нужно обязательно показаться гинекологу, чтобы исключить возможные осложнения.

Коричневые выделения со спиралью появляются чаще всего при воспалительном процессе. Если через несколько дней они не исчезают, назначают курс противовоспалительных препаратов, которые следует принимать по четкой схеме, которую назначит врач. При правильном и своевременном лечении такие выделения проходят в течение нескольких недель.

Спираль и кровянистые выделения являются нормой, если не сопровождаются болью и количество выделений небольшое. Если женщина заметила, что после установки спирали идет кровь, но при этом не обильно и не продолжительное время - такой процесс является нормой и не должен вызывать опасений.

Возможные последствия от ВМС

В некоторых случаях внутриматочный контрацептив может вызвать неприятные ощущения в области живота. Следует понимать, что он является инородным телом, организм должен адаптироваться к нему, привыкнуть. Поэтому такие боли довольно часто встречаются, избавиться от них помогут болеутоляющие средства. Ноющая боль может сопровождать несколько месяцев, при этом появляется не во всех случаях.

Иногда у женщин наблюдается масталгия - увеличение в размерах молочных желез, которое может сопровождаться болью и повышением температуры. Обычно подобные симптомы быстро проходят без медикаментозного лечения.

В редких случаях спираль внутриматочная провоцирует кровотечение, которое сохраняется на протяжении долгого времени. Некоторые специалисты утверждают, что ВМС подходит не всем женщинам и может отторгаться организмом. В такой ситуации ее лучше удалить и подобрать другой способ контрацепции. Это вызвано индивидуальной непереносимостью к спирали или к материалу, из которого она изготовлена. Современная медицина предлагает много способов предохранения, внутриматочная спираль - только один из них.

Спираль внутриматочная (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, изготовленное из эластичного пластика, которая содержит медь либо гормоны.

Влагалищная спираль угнетает способность сперматозоидов двигаться, а овуляция вообще может не произойти.

Из-за этого уменьшается вероятность наступления самого оплодотворения. Гормоносодержащая спираль уплотняет цервикальную слизь, которая препятствует проникновению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Влагалищная спираль является на сегодняшний день лучшим не гормональным средством защиты от нежелательной беременности.

Внутриматочная спираль ­ это?

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

• механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
• пена , образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

По сути, этот метод контрацепции является абортивным . Потому что беременность как таковая вполне может наступить, и оплодотворённая яйцеклетка проникает в полость матки, но не имеет возможность имплантироваться в неё из-за нарушений в слое эндометрия.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

Как установить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль устанавливает врач акушер-гинеколог в медицинском учреждении.

Разместим видео, как это обычно происходит.

Предварительно женщина должна пройти обследование и сдать следующие анализы :

• на инфекции, передающиеся половым путем
• ВИЧ, гепатит
• мазок на флору
• соскоб с шейки матки
• общий анализ мочи
• УЗИ органов малого таза

Если для установки внутриматочной спирали не будет противопоказаний и женщина не ожидает ребёнка, она записывается на приём к участковому гинекологу. Врач устанавливает спираль в полость матки.

Следует отметить, что спираль ставят в основном рожавшим семейным женщинам. Нерожавшим особам устанавливают гормоносодержащую спираль по медицинским показаниям.

Например, Мирена уменьшает количество кровяных выделений во время менструации, тем самым препятствует росту фиброматозных узлов на матке. У рожавших женщин полость матки меньше, чем у нерожавшей, в 2 раза, а шеечный канал наоборот более вытянут. В связи с этим ВМС удобнее устанавливать женщинам, которые уже успели стать мамами.

Введение спирали проводится в середине цикла. В этот период антибактериальная активность цервикальной слизи максимальна, снижен риск отторжений и прочих неприятностей.

Поверхность шейки матки обрабатывают обезболивающим гелем. В крайне редких случаях могут сделать укол анальгетика. Но в целом женщина чувствует лишь несильные боли, сравнимые с теми, что возникают при начале менструации.

Постарайтесь не делать физической работы. В первую неделю после установки откажитесь от секса, занятий спортом. В течение этого времени могут наблюдаться кровянистые выделения и тяжесть внизу живота.

Это не страшно, но если боли сильные и не прекращающиеся, то необходимо обратиться к врачу для удаления спирали.

Как удалить спираль?

Внутриматочная спираль напоминает по форме букву «Т» с усиками снизу.

За них и будет вытягиваться сама спираль. Процесс её удаления в большинстве случаев безболезненный , но женщина чаще всего испытывает дискомфорт.

Если нет никаких осложнений типа перфорации матки, удаление внутриматочной спирали проводится в условиях поликлиники.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище расширитель, чтобы увидеть шейку матки. Она обрабатывается антисептиком. Затем при помощи щипцов и других вспомогательных инструментов гинеколог попытается «схватиться» за усики и вытянуть спираль из полости матки.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, удаление будет проводиться при помощи гистероскопа.

Во время удаления женщина будет чувствовать судороги и ноющую боль внутри живота, возможно кровотечение, но всё это проходит довольно быстро.

Надежность как средства контрацепции

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

Из 100 женщин, которым в течение года была поставлена спираль, беременность наступило только у одной .

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Но не стоит забывать, что внутриматочная спираль не защищает от инфекций , передающихся половым путём, поэтому не следует забывать о презервативе в случае отсутствия постоянного полового партнёра.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

Не опасаясь незапланированной беременности, женщина становится более уверенной в себе, раскрепощённой и темпераментной.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

Побочные эффекты

Несмотря на все прелести внутриматочной спирали и на её эффективность, не стоит забывать, что это, прежде всего, медикаментозное средство, и оно имеет свои побочные эффекты. Среди них:

• увеличивается риск внесения инфекции в полость матки
• количество кровяных выделений во время менструации существенно увеличивается
• при неправильной установки матки у женщины могут возникать боли внизу живота
• негормональная спираль не предохраняет от внематочной беременности
• после удаления ВМС необходимо первые 3-4 месяца пользоваться презервативом , потому что возникает риск внематочной беременности
• спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт для женщин, не имеющих постоянного партнёра

Внутриматочная спираль, отзывы

• некоторые женщины боятся, что, если поставить гормональную спираль, начнёшь толстеть , будет портиться настроение и болеть грудь. На самом деле некоторые изменения будут наблюдаться первые 1-1,5 месяца, пока организм привыкает. Если они продолжаются и дальше, спираль необходимо удалить.
• после установки ВМС усиливаются кровопотери во время менструации. Это надо иметь в виду. Если у женщины они и так обильные, она должна остановить свой выбор на гормональных ВМС. Они, наоборот, уменьшают крововыделение.
• есть опасения, что ВМС может выпасть . Да, такое случается, поэтому нужно через месяц после установки прийти к гинекологу на осмотр, а затем наблюдаться каждые полгода.
• женщины боятся устанавливать спираль после родов . А вдруг это как-то повлияет на кормление грудью? На самом деле, если ВМС не гормональная, то спираль остаётся чуть ли не единственным возможным способом предохранения в период лактации. Гораздо опаснее пользоваться оральными контрацептивами.

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Плюсы

• внутриматочная спираль является самым эффективным средством предохранения от беременности
• спираль не мешает стенкам влагалища впитывать в себя гормоны и ферменты, содержащиеся в мужской сперме
• не нужно каждый день в одно и то же время принимать пилюли и беспокоиться, если их вовремя не приняла
• спираль имеет длительный срок действия
• если спираль негормональная , она не вызывает физиологических изменений в организме женщины
• мужчина не ощущает дискомфорта во время полового акта, в отличие от презерватива или кольца
• установка внутриматочной спирали не потребует больших финансовых вложений
• при удалении спирали женщина может забеременеть довольно быстро

Минусы

• для установки ВМС имеются противопоказания
• не подходит для нерожавших женщин
• не защищает от болезней , передающихся половым путем, поэтому не подойдёт незамужним женщинам и не имеющим постоянного партнёра
• при ношении спирали может наступить внематочная беременность
• усиливаются кровянистые выделения во время месячных
• при неправильной установке спираль может врасти в матку

Внутриматочная спираль, цена

Если у женщины обнаружена миома , ей обычно удаляют внутриматочную спираль. Однако в этом случае ей могут поставить гормоносодержащую спираль. Она уменьшит кровяные потери во время менструации, и миома остановится в росте. Если же оставить обычную спираль, она может спровоцировать рост фиброматозного узла.

12-44% циклов завершаются не диагностированной беременностью и самопроизвольным выкидышем на сроке 10-14 дней. Женщина сама об этом может и не знать, просто у неё случаются более интенсивные месячные, во время которых она теряет эмбрион.

Если беременность всё-таки наступила при установленной влагалищной спирали, врачи порекомендуют сделать аборт , потому что спираль влияет на способность эмбриона имплантироваться. Можно родить недоношенного ребёнка.

Если случилось самое страшное, прободение матки , спираль удаляют хирургическим способом посредством полосной операции.

Как и любое средство медицинской направленности, внутриматочная спираль имеет свои недостатки и неудобства. Но главное одно: данный метод контрацепции при всех его недостатках всё равно гораздо лучше, чем хирургический или медикаментозный аборт.

Внутриматочная спираль (ВМС) это устройство, имеющее форму буквы Т, которое устанавливают в полость матки для достижения противозачаточного эффекта.

Различают 2 типа спиралей: спирали, содержащие медь или серебро, и спирали, содержащие гормоны. Спирали, содержащие гормоны, признаны более эффективными, поэтому в настоящее время чаще применяются в гинекологической практике.

Что такое внутриматочная спираль Мирена?

ВМС Мирена это спираль, содержащая гормон левоноргестрел. Каждый день Мирена выделяет в полость матки определенную небольшую дозу гормона, который воздействует только в пределах матки и практически не всасывается в кровь. Благодаря этому значительно снижается риск побочных эффектов гормонального воздействия, не происходит подавления работы яичников и оказывается лечебный эффект, о котором мы поговорим ниже.

Насколько эффективна ВМС Мирена?

С момента появления ВМС Мирена прошло уже более 20 лет. За это время Мирена показала высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

По статистике, в течение одного года использования Мирены беременность наступает у одной женщины из 500. По сравнению с противозачаточными таблетками, спираль Мирена является более надежным средством контрацепции.

Каковы плюсы и минусы ВМС Мирена по сравнению с другими методами контрацепции?

Мирена имеет свои достоинства и недостатки, поэтому подходит далеко не всем женщинам. Узнав о плюсах и минусах Мирены вы сможете решить, подойдет ли этот метод защиты от беременности вам.

Плюсы Мирены:

• Установив спираль один раз, вам больше не нужно заботиться о контрацепции. В то время как противозачаточные таблетки нужно пить каждый день, чтобы контрацептивный эффект сохранялся надежным.
• Спираль не нужно часто менять: вы можете ходить с одной спиралью до 5 лет подряд. В то время как запасы противозачаточных таблеток или презервативов нужно пополнять ежемесячно.
• В отличие от презервативов, во время полового акта спираль не ощущается ни вами, ни вашим половым партнером.
• В отличие от противозачаточных таблеток, спираль не повышает аппетит и не вызывает задержку воды в организме, а значит, не вызовет прибавку в весе.
• Может применяться в качестве метода лечения при аденомиозе (эндометриозе матки) и при .
• Уменьшает кровопотерю во время месячных и .

Минусы Мирены:

• Невозможно установить спираль самостоятельно: для этого нужно посетить гинеколога.
• В отличие от не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (в том числе, от , ВИЧ-инфекции, герпеса и др.), поэтому не подходит женщинам, практикующим секс с малознакомыми партнерами.
• В первые 4 месяца после установки спирали у женщины повышен риск воспаления маточных труб ().
• Может вызывать появление длительных в первые месяцы после установки.
• Может вызывать нерегулярные месячные в первые месяцы после установки.
• Может вызывать временное прекращение менструаций, но после удаления спирали месячные возвращаются уже в течение 1-3 месяцев.
• Может вызывать появление . Эти кисты не опасны для здоровья и крайне редко требуют какого-либо лечения. Обычно, они сами рассасываются в течение нескольких месяцев после появления.
• Существует риск незаметного выпадения спирали, что может привести к нежелательной беременности.
• Если во время ношения спирали наступает беременность, то существует риск или и выкидыша на раннем сроке.

В каком возрасте можно установить Мирену?

Среди гинекологов существует негласное правило, что внутриматочные спирали можно устанавливать только рожавшим женщинам. Тем не менее, существуют исследования, в которых спирали устанавливали нерожавшим женщинам, и даже девушкам до 18 лет, и при этом спирали были эффективны и безопасны.

И все же, большинство гинекологов не возьмутся поставить спираль, если вам меньше 25 лет и вы еще не рожали.

Какие анализы нужно сдать перед тем как поставить спираль Мирена?

Перед тем как установить спираль, ваш лечащий врач назначит:

• , чтобы убедиться, что нет воспаления. Если мазок обнаружит воспаление, то вам нужно будет сначала пролечиться и только после выздоровления врач установит спираль.
• , чтобы убедиться, что шейка матки в порядке и у вас нет предраковых или раковых изменений.
• , чтобы убедиться, что матка имеет обычную форму и установка спирали будет безопасна. Вам не смогут поставить спираль при двурогой матке, наличии перегородок в матке или при других аномалиях развития матки.
• или , чтобы убедиться в том, что вы не беременны.

Кому противопоказана ВМС Мирена?

Противопоказаний для установки Мирены не так много. Это:

• Беременность или подозрение на беременность
• Воспаление влагалища или шейки матки
• Хронические инфекции половых путей, которые часто обостряются
• Воспаление уретры или мочевого пузыря
• Предраковые или раковые изменения шейки матки
• Рак или подозрение на рак молочной железы
• Воспаление матки (эндометрит) после родов или аборта в течение 3 последних месяцев
• Аномалии развития матки: двурогая матка, перегородки в матке и т.д.

Чтобы убедиться в том, что спираль стоит на месте, вы можете попытаться самостоятельно прощупать ее «усики». Для этого тщательно вымойте руки и введите пальцы одной руки глубоко во влагалище, чтобы достать до шейки матки. «Усики» на ощупь напоминают нити лески. Длина «усиков» может варьировать: вы можете чувствовать лишь кончики, либо прощупать 2-3см. Если нити длиннее 2-3 см, либо если вы их не нащупали, то нужно обратиться к гинекологу.

Как часто нужно посещать гинеколога, если стоит спираль Мирена?

Если вас ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу нужно сделать через месяц после установки спирали. Затем посетите врача еще через 2 месяца. Если врач подтвердит, что Мирена на месте, то дальнейшие посещения нужно делать один раз в год.

Мажущие выделения после установки спирали Мирена

В первые месяцы после установки Мирены могут появиться длительные мажущие кровянистые (темно-коричневые, коричневые, черные) выделения. Это нормальное явление, связанное с установкой спирали. Такие выделения могут наблюдаться в течение первых 3-6 месяцев после установки Мирены. Если мажущие выделения сохраняются более 6 месяцев, то нужно посетить гинеколога.

Нерегулярные месячные после установки Мирены

У некоторых женщин, использующих внутриматочную спираль Мирена, месячные могут стать нерегулярными. Это не связано с гормональными расстройствами или нарушением работы яичников. Причиной сбоя менструального цикла становится местное воздействие спирали на эндометрий матки. Это не опасно для здоровья и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Проконсультируйтесь с гинекологом, если нерегулярный цикл будет сохраняться в течение 6 месяцев и более после установки спирали.

Нет месячных после установки спирали Мирена

Примерно у 20% женщин, использующих спираль Мирена в течение года и более, месячные вообще прекращаются.

Если очередные месячные не пришли, и со времени последней менструации прошло уже более 6 недель, в первую очередь необходимо исключить беременность. Для этого можно или сдать .

Если беременность исключена, значит, отсутствие месячных вызвано спиралью. Гормоны, которые выделяет внутриматочная спираль, воздействуют на эндометрий, подавляя его рост. Эндометрий остается тонким и поэтому месячные не наступают. Отсутствие месячных не оказывает негативного влияния на организм и не вызывает никаких последствий в будущем.

Месячные восстанавливаются самостоятельно в течение 1-3 месяцев после удаления спирали.

Что делать, если во время ношения Мирены наступила беременность?

Вероятность наступления беременности во время ношения Мирены достаточно мала, и тем не менее, такие случаи описаны.

Если тест на беременность показал положительный результат, то нужно как можно скорее посетить гинеколога. Гинеколог вас осмотрит и направит на УЗИ. УЗИ поможет определить, где расположен плод: в матке или это внематочная беременность. Если плод расположен в матке, то есть шанс сохранить беременность.

Нужно ли удалять спираль, если наступила беременность?

Для того чтобы снизить риск выкидыша на раннем сроке и , врачи рекомендуют удалить внутриматочную спираль. В первые часы и дни после удаления спирали риск выкидыша будет достаточно высоким, но если беременность удастся сохранить, то далее будущему ребенку ничего не будет угрожать.

Если же вы решите не удалять спираль, либо если ее удаление будет невозможно по другим причинам, то во время беременности вам потребуется более тщательное наблюдение врачей, чтобы предупредить или вовремя выявить возможные осложнения (выкидыш, воспаление, преждевременные роды).

Может ли Мирена вызвать аномалии развития у будущего ребенка?

К сожалению, это пока не известно, так как случаев беременности было не так много, и составить какую-либо достоверную статистику невозможно.

Описаны случаи рождения здоровых детей после беременности со спиралью. Случаи рождения детей с аномалиями развития также существуют, но пока не удалось установить, есть ли связь между этими аномалиями и тем, что во время беременности спираль не была удалена.

Как происходит замена или удаление спирали Мирена?

Спираль Мирена работает в течение 5 лет. По истечении этого срока спираль следует удалить (если далее вы планируете беременность или хотите перейти на другой метод контрацепции), либо заменить на другую спираль (если вы не планируете беременность и не хотите переходить на другие методы контрацепции).

Вы можете удалить спираль и раньше, если планируете беременность. Для этого не обязательно ждать, пока истечет пятилетний срок работы Мирены.

Удалять спираль Мирена лучше всего во время очередных месячных. Если во время ношения Мирены у вас прекратились месячные, либо если вы хотите удалить спираль не во время месячных, то вам нужно начать использовать презервативы за 7 дней до удаления спирали.

Если вы хотите заменить спираль, то вам не нужно использовать презервативы, а замену можно произвести в любой день цикла.

Когда после удаления Мирены я смогу забеременеть?

Спираль Мирена не влияет на работу яичников, поэтому уже в следующем цикле после удаления Мирены вы можете забеременеть.

Защита от нежелательной беременности с помощью внутриматочной спирали считается одной из самых надежных и эффективных. Риск забеременеть в таком случае снижается до незначительных 2%. Однако при выборе наиболее подходящего средства контрацепции в каждом индивидуальном случае следует учитывать все противопоказания и возможные последствия. Если после того как женщина поставила спираль, идет кровь и , необходимо наблюдаться у гинеколога для предотвращения развития осложнений.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали

Такой способ контрацепции, к сожалению, не защищает женщину от попадания во влагалище вирусов, бактерий, грибков, вызывающих половые инфекции. Он категорически запрещен женщинам, которые не полностью доверяют своим половым партнерам или допускают беспорядочный незащищенный секс.

Внутриматочная спираль не должна устанавливаться в таких случаях:

• беременность;
• при доброкачественных или злокачественных образованиях в органах половой системы;
• воспаление влагалища, матки, яичников и маточных труб;
• деформирование или недоразвитость матки вследствие травмы или операции;
• различные типы кровотечений;
• туберкулез.

Кроме того, врачи считают применение внутриматочной контрацепции возможным, но нежелательным при таких состояниях:

• любых болезнях системы крови;
• пороке сердца;
• наличии ВИЧ;
• новообразованиях молочных желез;
• трофобластических заболеваниях (опухоли);
• внематочной беременности;
• гепатите;
• сахарном диабете;
• маточных рубцах.

Как и когда можно ставить и удалять спираль

До введения спирали ВМС в область матки необходима консультация врача, гинекологический осмотр, мазок из влагалища на флору, гистологию и половые инфекции, анализ общего состояния здоровья женщины. По результатам визуальных, лабораторных и инструментальных исследований гинеколог выносит решение о возможности применения внутриматочной контрацепции и в случае положительного результата назначает день процедуры.

Чаще всего спираль ставят за несколько дней до или во время менструации. Это зависит от анатомических особенностей пациентки.

Как правило, в наркозе нет необходимости – достаточно местного обезболивания. Для осуществления процедуры врачу необходимо с помощью инструментов открыть шейку матки, произвести осмотр, измерить глубину, ввести саму спираль и закрепить ее в полости. Все это займет не более 5-15 минут.

Перед процедурой многие беспокоятся, больно ли устанавливать и снимать спираль. В этом вопросе практически все зависит от компетентности врача. Опытный и внимательный гинеколог не доставит болевых ощущений, а лишь небольшой дискомфорт.

Показания к удалению внутриматочной спирали:

• воспаление органов малого таза женщины;
• обнаружение инфекции, передающейся половым путем;
• обильные маточные кровотечения;
• непроходящие или нестерпимые боли;
• окончание срока использования.

Медная спираль при отсутствии негативных влияний на организм может находиться внутри до 10 лет, гормональная до 5 лет. Снимать ее нужно за несколько дней до месячных, а новую можно ставить уже через месяц. После удаления мирены (самая популярная гормональная спираль) способность зачать ребенка возвращается уже на следующий менструальный цикл.

Ощущения после процедуры

Реабилитация после установки внутриматочной спирали занимает не более 5 дней. Рекомендуется в этот период снизить физические нагрузки, больше отдыхать, лежать, правильно питаться и полностью отказаться от таких аспектов:

• интимных отношений;
• приема ацетилсалициловой кислоты с пищей или таблетками;
• спринцеваний;
• применения тампонов;
• посещения бани, сауны, бассейна и ванны.

Не стоит пугаться несильных , и небольших кровотечений. Скудные кровянистые выделения после установки спирали вполне допустимы в первое время. Неприятные симптомы могут проявляться в течение полугода, затем должны постепенно угасать и вовсе исчезнуть к 8 месяцу. Но если выделения при спирали становятся слишком обильными, затяжными или сопровождаются резкими болями, следует срочно идти к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего организм женщины хорошо переносит внутриматочный способ предохранения. Впрочем, в некоторых случаях такой способ контрацепции просто не подходит пациентке. Развитие осложнений могут спровоцировать следующие моменты:

• неисполнение пациенткой предписаний гинеколога;
• неаккуратность и неточность действий врача во время установки спирали;
• применение бракованной или неподходящей спирали;
• игнорирование наличия у женщины противопоказаний к этому виду контрацепции.

Кровотечение

Иногда женщины обращаются к врачу с такой жалобой: “Поставила спираль, идет кровь, что делать?” Скудные маточные кровотечения, не сопровождающиеся сильными болями в области малого таза, считаются нормой на протяжении 6-8 месяцев после введения внутриматочной спирали. В этот период требуется регулярное наблюдение у специалиста для исключения развития гинекологических заболеваний, а при их обнаружении необходимо незамедлительное лечение.

Если по истечении 8 месяцев с установки спирали все еще кровит, врач делает вывод, что спираль не прижилась в полости матки, ее нужно снимать. Если кровотечение после удаления спирали не прекратилось, необходимо пройти полное обследование организма.

Травмы

Разрыв шейки матки – тяжелое последствие непрофессионализма специалиста, устанавливающего спираль, или игнорирования одного из противопоказаний (недоразвитость матки или стеноз шейки). Это осложнение встречается довольно редко, лечится консервативно, при глубоком разрыве возможно хирургическое сшивание.

Перфорация матки может возникнуть при несоблюдении правильной техники установки внутриматочной спирали у нерожавших пациенток. Симптомы перфорации достаточно характерны и легко диагностируются:

• резкие неутихающие боли в брюшной полости;
• повышенный пульс;
• бледная кожа;
• очень низкое артериальное давление.

При вышеперечисленных признаках врач назначает ультразвуковое исследование, а если диагноз подтвердится, немедленно удаляет спираль и назначает подходящую терапию.

Прочие состояния

Вазовагальная реакция организма женщины связана с эмоциональным восприятием и может проявиться непосредственно во время проведения процедуры побледнением кожи, замедленным пульсом и полуобморочным состоянием. Следует временно прекратить процесс установки спирали и привести пациентку в нормальное психоэмоциональное состояние.

Выпадение спирали (экспульсия) встречается довольно часто среди нерожавших пациенток, как правило, в первые дни или первые 2-3 месяца после процедуры. Обычно отторжение спирали сопровождается сильными болями, напоминающими родовые схватки. Если спазмолитические и обезболивающие препараты не облегчают состояния, стоит сделать ультразвуковое исследование полости матки для обнаружения местоположения спирали.

Матка может отторгать спираль и безболезненно, поэтому гинекологи рекомендуют женщинам после каждого цикла месячных самостоятельно проверять наличие усиков спирали в матке. При отсутствии спирали в матке специалист-гинеколог рекомендует либо установить другую, либо отказаться от использования внутриматочной контрацепции.

Воспалительные заболевания половой системы

Инфекции и воспаления органов малого таза – самое частое осложнение после спирали (15% случаев). Причиной может быть игнорирование противопоказаний к применению внутриматочного способа контрацепции (беспорядочная половая жизнь, наличие незначительных воспалений). Необходимо обращать внимание на появление одного или нескольких признаков, свидетельствующих о воспалении органов половой системы:

• боли, рези в брюшной области (могут на время стихать, затем усиливаться);
• повышенная температура тела;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, кровянистый стул);
• учащенное или болезненное мочеиспускание;
• необычные выделения из влагалища, имеющие резкий запах и неспецифичный цвет.

Подобные заболевания лечатся антибактериальной лекарственной и местной терапией. Острое течение воспалительного процесса говорит о том, что спираль нужно срочно снять. Удалявший спираль врач берет анализ микрофлоры на чувствительность к различным антибиотикам и назначает курс лечения.

Самыми тяжелыми последствиями острых воспалительных заболеваний на фоне применения спирали могут стать внематочная беременность, бесплодие.

Большая часть вышеперечисленных осложнений касается применения медных спиралей, гормональные спирали, как правило, гораздо легче переносятся женским организмом. Среди других методов контрацепции врачи считают внутриматочную спираль наиболее предпочтительной, если половой партнер у женщины проверенный и единственный.

← Вернуться