Внутриматочная система с гормоном. Можно ли удалить спираль самостоятельно? Какие виды ВМС бывают

Пластиковая спираль Мирена содержит в сердцевине прогестероны, которые ежедневно выделяются в организм носительницы в дозировке 25 мкг. Такой принцип действия обеспечивает быстрое и действенное лечение патологий эндометрия и гарантирует качественную защиту от нежелательной беременности.

ВМС включает в себя сердцевину, состоящую из гормональных веществ, и пластикового корпуса в виде буквы «Т». Мягкая оболочка предотвращает протекание активных компонентов, за счет чего лекарство поступает в организм равномерно.

На конце корпуса закреплены нити, с их помощью гормональную спираль Мирену извлекают. Прибор вставлен в трубку, которая позволяет легко и быстро установить устройство внутрь влагалища.

В состав гормональной внутриматочной спирали Мирена входит левоноргестрел.

После имплантации гормон в дозировке 25 мкг ежедневно выбрасывается внутрь полости матки. После 3 лет использования концентрация препарата понижается до 15 мкг в день. В одну спираль входит 53 мг лекарственного вещества.

Как работает

Защита от нежелательной беременности достигается за счет небольшого, но постоянного местного воспаления, которое развивается из-за введения приспособления внутрь. Такая реакция организма не дает эндометрию закрепиться для имплантации зародыша.

Устройство действует следующим образом:

Затормаживает природный рост эндометрия;
Маточные железы начинают слабее работать;
Подслизистый слой уплотняется.

Кроме того, внутриматочная пластиковая спираль «Мирена» сгущает природную слизь в полости матки, что препятствует фиксированию зародышей к стенкам. Гормональные компоненты препарата угнетают активность сперматозоидов, препятствуют их проникновению в яйцеклетку.

Плюсы и минусы

К плюсам устройства относят:

Эффективный терапевтический эффект;
Длительная защита от оплодотворения;
Мягкое воздействие активных веществ на органы;
Быстрое восстановление репродуктивных функций;
Быстрая установка;
Профилактика и лечение различных видов патологий.

Цена одной спирали от 12 тыс. рублей;
Есть риск образования меноррагии;
Высокий риск образования воспаления при частых сменах полового партнера;
При неправильной установке устройства, возможно, внутреннее кровотечение;
Обильные месячные после введения;
Не предохраняет от инфекционных патологий.

Внутриматочная гормональная спираль «Мирена» рекомендована:

Для защиты от оплодотворения;
При меноррагии идиопатического типа;
В качестве профилактики гинекологических патологий.

Чаще всего гормональная пластиковая спираль Мирена устанавливается для контроля меноррагии. Патология характеризуется сильным внутренним кровотечением из-за отсутствия эндометрия. Кровопотери заметно уменьшаются уже в течение 5-6 месяцев регулярного применения устройства.

Противопоказания

ВМС противопоказано при выявлении:

Беременности;
Инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
Предраковых образований на репродуктивных органах;
Внутриматочного кровотечения неизвестного происхождения;
Деформации маточных стенок из-за большой опухоли;
Патологического сбоя менструального цикла;
Патологического состояния печени;
В пожилом возрасте (после 60 лет);
Аллергической реакции на компоненты аналогов Мирена.

Кроме того, Мирену нужно применять осторожно при:

Гипертонии;
Инфаркте миокарда;
Сахарном диабете 1-2 степени;
Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
Мигрени неизвестной этиологии.

Если есть хоть одно из противопоказаний, после установки спирали следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья. Если возникают какие-либо побочные эффекты или самочувствие ухудшилось, обращайтесь к гинекологу.

Установка

Самостоятельно вводить спираль «Мирена» без помощи гинеколога запрещено. Перед установкой пациента должна сдать анализы и пройти диагностику, чтобы проверить, нет ли противопоказаний.

Назначают следующие диагностические мероприятия:

Анализ крови и мочи;
Анализ ХГЧ;
Гинекологический и хирургический осмотр;
Анализ крови на выявление половых инфекций;
УЗИ репродуктивных органов;
Кольпоскопия.

Когда внутриматочная спираль «Мирена» вводится как контрацептив, то процедуру проводят в течение первой недели нового цикла. Если установка делается для лечения, то день не имеет значения. В послеродовой период вводить спираль можно через месяц после родов, когда матка восстановится. День процедуры назначается индивидуально.

Вся процедура занимает не более 25 минут. В полость матки врач вводит гинекологическое зеркало. Стенки матки обрабатываются антисептическим препаратом для обеззараживания, после чего с помощью специальной трубки через шейку матки вводится спираль.

После установки

После введения спирали пациентки жалуются, что менструация уменьшается или полностью прекращается.

При применении устройства исчезновение месячных - нормальное явление. В сердцевине прибора содержатся гормоны, которые останавливают разрастание эндометрия. Поэтому менструация становится скудной или вовсе прекращается.

Также возможен и обратный эффект после установки ВМС, количество выделяемой менструации может увеличится в 2-3 раза. Обильные выделения наблюдается первые 40-50 дней. Не нужно беспокоиться, это тоже нормальная реакция на выброс гормонов в женский организм.

Побочные реакции

В основном побочные реакции появляются из-за перестройки менструального цикла. Также могут появиться негативные реакции со стороны нервной системы:

Мигрени;
Агрессивность;
Раздражительность;
Перепады настроения.

В аннотации к устройству указано, что при появлении негативной реакции дополнительное медикаментозная терапия не нужна. Все симптомы, исчезают спустя 1–2 месяцев после имплантации.

Обращаться за помощью к врачу-гинекологу стоит лишь в случае следующих симптомов:

Полное отсутствие месячный в течение 60 дней;
Острые боли внизу живота носящие постоянный характер;
Лихорадка;
Боли и дискомфорт во время секса;
Изменения цвета, запаха и консистенции выделений;
При месячных выделяется большое количество крови.

Осложнения

Инвазивная процедура с применением гормональной системы может вызвать ряд осложнений. Поэтому перед установкой спирали стоит изучить варианты негативных реакций, связанных с установкой контрацептива.

Наиболее частым осложнением является выпадение спирали из полости матки. Обычно экспульсия происходит при менструальном цикле. Чтобы этого избежать, рекомендовано регулярно проверять нити после месячных.

Экспульсия сопровождается болевым синдромом в паху и обильными выделениями крови. После выпадения либо смещения Мирена уже не оказывает терапевтического воздействия на организм. Поэтому при половом акте может наступить беременность.

Перфорация

При использовании Мирены пробитие маточной стенки наблюдается редко. Чаще всего такое может произойти из-за неправильной установки спирали, либо если девушка недавно родила и кормит грудью. Если после родов спираль установлена слишком рано, возможны травмы маточных стенок.

Инфекции

Риск инфицирования повышается после установки устройства, когда полость матки воспаляется. В этот период репродуктивные органы подвержены заражению, поэтому врачи не рекомендуют менять половых партнеров и часто заниматься сексом.

Если при диагностике выявлено инфекционное заболевание, то ВМС не устанавливается. Инфекции являются основным противопоказанием. Также осложнением из-за использования Мирены, считается эктопическая беременность, аменорея или киста яичников.

Удаление и замена

Через 3-4 года спираль нужно менять или удалять, так как выброс гормона из сердцевины устройства в полость матки заканчивается.

Извлечение средства делают на 2 день менструации для предупреждения случайного оплодотворения и инфекционных заболеваний. Если спираль Мирену удалили на 15-17 день цикла и не ввели новую, повышается риск зачатия.

Внутриматочная пластиковая спираль Мирена удаляется нитями. Если их во влагалище не оказалось, то спираль достается пинцетом.

При извлечении устройства может ухудшится самочувствие. Состояние является вполне адекватной реакцией на прекращение выброса гормонов в кровь и нормализуется через несколько часов.

Возможность зачатия

Наступление внеплановой беременности при установленной спирали не редкость. Если беременность подтверждена, нужно проверить, правильно ли закрепился зародыш. Если имплантация эмбриона прошла успешно, дальнейшие действия оговариваются с беременной в индивидуальном порядке.

Если беременная решает продолжать вынашивание, то спираль извлекается.

Спираль, оставленная в полости матки на период вынашивая плода повышает риск выкидыша или преждевременных родов. В отдельных случаях спираль невозможно извлечь безопасным путем. Тогда встает вопрос об искусственном аборте. При отказе от процедуры врач информирует пациентку, что в дальнейшем возможны проблемы со здоровьем ребенка.

Если спираль не была извлечена и находилась в матке всю беременность, возможно появление вторичных половых признаков у плода. Однако, такое явление встречается крайне редко.

Сохраняя беременность, женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога. При появлении подозрительной симптоматики (боли, кровотечение, лихорадка) нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

После родов

Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) со скоростью высвобождения активного вещества 20 мкг/24 ч состоит из белой или почти белой гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, регулирующей высвобождение левоноргестрела. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце и двумя плечами на другом; к петле прикреплены нити для удаления системы. ВМС помещена в трубку проводника. Система и проводник свободны от видимых примесей.

1 ВМС содержит левоноргестрел 52 мг. Вспомогательные вещества: полидиметилсилоксановый эластомер.

Фармакологическое действие

Внутриматочная терапевтическая система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При использовании Мирены наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Утолщение слизистой оболочки цервикального канала предупреждает проникновение спермы в матку. Мирена® предупреждает оплодотворение, вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.

Предшествующее применение Мирены не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.

В первые месяцы применения Мирены, вследствие процесса угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений. Вслед за этим выраженное подавление эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений у женщин, использующих Мирену. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в крови остаются нормальными.

Мирена может быть с успехом использована для лечения идиопатической меноррагии, т.е. меноррагии при отсутствии генитальных заболеваний (например, таких как рак эндометрия, метастатические поражения матки, подслизистый или крупный интерстициальный узел миомы матки, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, эндометрит), экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжелая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия.

К концу третьего месяца с момента установки Мирены у женщин с меноррагией объем менструальных кровотечений уменьшался на 88%. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. Мирена® снижает также выраженность дисменореи.

Эффективность Мирены в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.

Показания к применению

контрацепция;
идиопатическая меноррагия;
профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Способ применения

Мирена вводятся в полость матки и сохраняет эффективность в течение 5 лет. Скорость высвобождения левоноргестрела in vivo в начале составляет примерно 20 мкг/сутки и снижается через 5 лет приблизительно до 10 мкг/сутки. Средняя скорость высвобождения левоноргестрела - примерно 14 мкг/сутки на протяжении до 5 лет. Мирену можно применять у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, в сочетании с пероральными или трансдермальными препаратами эстрогена, не содержащими гестагенов.

При правильной установке Мирены, проведенной в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года,) составляет приблизительно 0.2% в течение 1 года. Кумулятивный показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 5 лет составляет 0.7%.

С целью контрацепции женщинам детородного возраста Мирену следует устанавливать в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. Мирена может быть заменена новой ВМС в любой день менструального цикла. ВМС также может быть установлена немедленно после аборта в I триместре беременности.
После родов установку ВМС следует проводить тогда, когда произойдет инволюция матки, но не ранее, чем через 6 недель после родов. При продолжительной субинволюции необходимо исключить послеродовый эндометрит и отложить решение о введении Мирены до завершения инволюции. В случае затруднений при установке ВМС и/или очень сильной боли или кровотечении в течение или после процедуры, следует незамедлительно провести физикальное и УЗИ для исключения перфорации.
Для защиты эндометрия во время заместительной эстрогенной терапии у женщин с аменореей Мирена может быть установлена в любое время; у женщин с сохраненными менструациями установку производят в поменструального кровотечения или кровотечения отмены.

Не следует применять Мирену для посткоитальной контрацепции.

Правила использования ВМС

Мирена поставляется в стерильной упаковке, которую вскрывают только непосредственно перед установкой ВМС. Необходимо соблюдать правила асептики при обращении со вскрытой системой. Если стерильность упаковки кажется нарушенной, ВМС следует уничтожить как медицинские отходы. Также следует обращаться и с удаленной из матки ВМС, поскольку она содержит остатки гормона.

Установка, удаление и замена ВМС

Удаление Мирены

Мирену удаляют путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами.

Специальные указания

В случае необходимости дальнейшей контрацепции, у женщин детородного возраста систему следует удалять в течение менструации, при условии наличия ежемесячного менструального цикла. В противном случае, по крайней мере, в течение 7 дней до удаления следует пользоваться другими методами контрацепции (например, презервативом). Если у женщины аменорея, она должна начать использовать барьерную контрацепцию за 7 дней до удаления системы и продолжать ее до тех пор, пока менструации не возобновятся.

Новую Мирену можно также вводить немедленно после удаления старой, в этом случае нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции.

После удаления Мирены следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, не требуют дополнительной терапии и исчезают в течение нескольких месяцев.

Возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов.

Побочные эффекты чаще развиваются в первые месяцы после введения Мирены в матку; при длительном использовании ВМС они постепенно исчезают.

Очень часто (более 10%): маточные/вагинальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, олиго- и аменорея, доброкачественные кисты яичников. Среднее число дней, когда отмечаются мажущие выделения, у женщин детородного возраста постепенно уменьшается с 9 до 4 дней в месяц в течение первых 6 месяцев после установки ВМС. Число женщин с затяжными (более 8 дней) кровотечениями уменьшается с 20% до 3% в первые 3 месяца применения Мирены. В клинических исследованиях было установлено, что в первый год применения Мирены у 17% женщин отмечалась аменорея продолжительностью, по меньшей мере, 3 месяца. Когда Мирену используют в комбинации с заместительной эстрогенной терапией, в первые месяцы лечения у большинства женщин в пери- и постменопаузном периоде наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения. В дальнейшем их частота уменьшается, и примерно у 40% получающих эту терапию женщин в последние 3 месяца первого года лечения кровотечения вообще исчезают. Изменения характера кровотечений чаще встречаются в перименопаузный период, чем в постменопаузный. Частота выявления доброкачественных кист яичника зависит от применяемого диагностического метода. По данным клинических испытаний, увеличенные фолликулы были диагностированы у 12% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев увеличение фолликулов протекало бессимптомно и исчезало в течение 3 месяцев.

В таблице представлены побочные эффекты, частота которых соответствует данным клинических исследований.

Органы и системы	Побочные явления
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы	снижение настроения, нервозность снижение либидо, головная боль, изменения настроения, мигрень
Со стороны пищеварительной системы	боли в животе, тошнота, вздутие живота
Дерматологические реакции	угри, алопеция, гирсутизм, зуд, экзема, сыпь, крапивница
Со стороны костно-мышечной системы	боль в спине
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез	боли в области малого таза, дисменорея, вагинальные выделения, вульвовагинит, напряженность молочных желез, болезненность молочных желез, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, цервицит, перфорация матки
Со стороны обмена веществ	увеличение массы тела
Со стороны организма в целом	отеки
Общие нарушения и патологические состояния в области установки ВМС	экспульсия ВМС

Если у женщины с установленной Миреной наступает беременность, относительный риск эктопической беременности повышается.

Сообщается о случаях рака молочной железы (частота неизвестна).

Противопоказания к применению Мирены

беременность или подозрение на нее;
воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. рецидивирующие);
инфекции нижних отделов мочеполовых путей;
злокачественные новообразования матки или шейки матки;
послеродовой эндометрит;
септический аборт в течение трех последних месяцев;
цервицит;
дисплазия шейки матки;
патологическое маточное кровотечение неясной этиологии;
прогестаген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы;
заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям;
врожденные и приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки;
острые заболевания печени, опухоли печени;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение Мирены при беременности и кормлении грудью

Мирену нельзя использовать при беременности или подозрении на нее. Если беременность возникает у женщины во время применения Мирены, рекомендуется удалить ВМС, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Удаление Мирены или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность искусственного прерывания беременности. Если женщина хочет сохранить беременность и ВМС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о рисках и возможных последствиях преждевременных родов для ребенка. В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить внематочную беременность.

Женщине следует объяснить, что она должна сообщать обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о коликообразной боли в животе, сопровождающейся лихорадкой.

Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью Мирены клинический опыт, относящийся к исходам беременности при ее применении, ограничен. Однако женщине следует сообщить, что на сегодня свидетельства о врожденных дефектах, вызванных применением Мирены в случаях продолжения беременности до родов без удаления ВМС, отсутствуют.

Около 0.1% дозы левоноргестрела может поступить в организм новорожденного в процессе грудного вскармливания. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребенка при дозах, высвобождаемых Миреной, находящейся в полости матки.

Считается, что применение Мирены через 6 недель после родов не оказывает вредного влияния на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияния на количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, использующих Мирену, во время лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени, опухолях печени.

Особые указания

Результаты некоторых исследований последнего времени показывают, что у женщин, принимающих контрацептивы, содержащие только гестаген, возможно небольшое повышение риска венозного тромбоза; однако эти результаты не являются статистически значимыми. Тем не менее, при появлении симптомов тромбоза вен, следует немедленно принять соответствующие диагностические и лечебные меры.

До настоящего времени не установлено, есть ли связь между варикозным расширением вен или поверхностным тромбофлебитом с явлением венозной тромбоэмболии. Мирену следует с осторожностью применять у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВМС этим больным следует назначать антибиотики с целью профилактики.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем следует регулярно контролировать содержание глюкозы в крови у женщин с сахарным диабетом, использующих Мирену. Однако, как правило, нет необходимости в изменении терапевтических назначений у женщин с сахарным диабетом, применяющих Мирену.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Мирена не относится к методам первого выбора ни для молодых женщин, у которых никогда не наступала беременность, ни для женщин в постменопаузный период с выраженной атрофией матки.

При монотерапии эстрогеном частота развития гиперплазии эндометрия может достигать 20%. В клиническом исследовании применения Мирены (201 женщины в перименопаузе и 259 женщин в постменопаузе) во время 5-летнего периода наблюдения в группе женщин, находившихся в постменопаузе, случаев развития гиперплазии эндометрия не отмечалось.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин детородного возраста развивается постепенно, примерно в 20% случаев применения Мирены. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если только отсутствуют другие признаки беременности.

Когда Мирену применяют в комбинации с постоянной заместительной эстрогеновой терапией, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Инфекции органов малого таза

Трубка-проводник помогает защитить Мирену от загрязнений микроорганизмами во время установки, а устройство для введения Мирены специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций органов малого таза. Инфекции органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

При рецидивирующем эндометрите или инфекции органов малого таза, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, Мирена должна быть удалена.

Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы укалывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия

Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС - кровотечение и боль. Однако система может быть изгнана из полости матки незаметно для женщины, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность Мирены. Поскольку Мирена уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС.

При неправильном положении Мирена должна быть удалена. В это же время может быть установлена новая система.

Необходимо объяснить женщине, как проверять нити Мирены.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки внутриматочным контрацептивом возникает редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность Мирены. В этих случаях систему следует удалить. Возможно повышение риска перфорации при установке ВМС после родов, в период лактации и у женщин с фиксированным загибом матки.

Эктопическая беременность

Женщины с эктопической беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если они сочетаются с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности при применении Мирены, составляет приблизительно 0.1% в год. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, использующих Мирену, является низким. Однако если у женщины с установленной Миреной наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей

Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удастся определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможно, что произошла экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно использовать УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации Мирены используют рентгенологическое исследование.

Отсроченная атрезия фолликулов

Поскольку контрацептивный эффект Мирены обусловлен главным образом ее местным действием, у женщин детородного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. Увеличенные фолликулы были обнаружены у 12% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом сношении.

В большинстве случаев увеличенные фолликулы исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не наблюдалось.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление метаболизма гестагенов при одновременном применении веществ, являющихся индукторами ферментов, особенно изоферментов системы цитохрома Р450, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, таких как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и средства для лечения инфекций (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз). Влияние этих препаратов на эффективность Мирены неизвестно, но предполагается, что оно несущественно, поскольку Мирена оказывает главным образом местное действие.

С каждым годом все большую популярность у женщин во всем мире набирают внутриматочные средства контрацепции. И спираль Мирена, отзывы, последствия установки которой будут рассмотрены ниже, заслуженно занимает первое место среди ВМС.

Чем же так хорошо это средство? Для начала следует разъяснить, что существует 2 вида спиралей: обычные, с содержанием серебра или меди, и гормональные. Медные спирали очень популярны во многих странах благодаря невысокой стоимости, но единственное их предназначение - защищать женщину от нежелательной беременности. Их метод воздействия основан на спермицидной активности меди и реакцией внутренней слизистой оболочки тела матки на появление инородного тела. Гормональные ВМС, к числу которых относится спираль Мирена, обладают не только противозачаточным, но и лечебным действием. Эта внутриматочная левоноргестрелрелизинг система представляет собой Т-образную рамку с пластиковым контейнером, в котором размещен гормон левоноргестрел.

Сразу же после установки содержимое контейнера постепенно начинает проникать в организм женщины. Движение происходит с минимальной скоростью - вначале количество гормона составляет 20 мгк/сутки, к концу 5 года - не более 10 мгк/сутки. Микродоза «работает» лишь в области матки, всасывание в кровь практически исключено. В качестве альтернативы операционному вмешательству при миоме матки врачи часто рекомендуют установку спирали Мирена. Отзывы и последствия этого шага у женщин варьируются от восторженно-положительных до резко-отрицательных.

Все это сугубо индивидуально, организм каждого человека уникален и может как принять инородное тело, так и неадекватно среагировать на него. При любых жалобах, возникающих после установки ВМС, следует обратиться к врачу и сообщить о проблемах. Однако при миоме спираль Мирена выступает в качестве лечебного средства. Особенно она эффективна при наличии небольших образований. Конечно, полностью они не исчезнут, однако под воздействием гормоносодержащей спирали их рост существенно замедлится или совсем прекратится. У больших опухолей ее присутствие предотвращает рецидивы роста.

Кроме того, она обеспечивает стандартную длительность и объем менструальных выделений после того, как было проведено медикаментозное или органосохраняющее оперативное лечение миомы матки. Кроме того, показаниями для использования спирали Мирена являются профилактика эндометриоза и идиопатическая меноррагия. У спиралей имеются свои особенности использования. Большинство врачей сходятся во мнении, что устанавливать ВМС следует только рожавшим женщинам. Немногие из специалистов решатся позволить нерожавшим пациенткам моложе 25 лет воспользоваться данным методом в качестве противозачаточного средства.

Перед установкой спирали необходимо сдать анализы:

Мазок на флору и цитологию покажет, имеются ли воспаления или предраковые изменения в матке. При имеющейся патологии придется вначале провести лечение, и лишь по его окончании проводить процедуру установки.
УЗИ яичников и матки делают, чтобы убедиться в отсутствии аномалий. Операция будет безопасной в том случае, когда матка имеет нормальную форму. Если же обнаружена двурогая матка, перегородки или иные патологии органа, процедура не проводится.
Тест на беременность доказывает врачу, что женщина не находится в «интересном положении» - понятно, что при вынашивании ребенка размещение спирали не только бессмысленно, но и небезопасно.
Анализ крови на RW и ВИЧ.

Кроме этого, проводят обследование молочных желез и органов малого таза. После введения спирали Мирена, отзывы, последствия часто диаметрально противоположны. Практически у всех женщин, пользующихся подобными методами предохранения, месячные становятся менее обильными и болезненными. У кого-то они полностью прекращаются и восстанавливаются лишь после удаления спирали.

У гормональной спирали могут быть отмечены следующие побочные действия:

аллергические высыпания и зуд;
выпадение волос и алопеция;
мигрень, головные боли;
раздражительность, быстрая утомляемость;
нерегулярность месячных;
появление лишнего веса;
боли в области живота и спины;
изменение внешнего вида кожи (она становится жирной).

У 0,1 % женщин использование спирали вызывало отеки, вздутие живота, кожную сыпь, гирсутизм (избыточный рост волос мужского типа - темных и жестких). К нежелательным последствиям применения ВМС относят эктопическую беременность, кисты яичников, аменорею (отсутствие месячных в течение нескольких циклов), врастание устройства в матку или повреждение ее стенок, занесение инфекции и развитие воспалений органов малого таза.

Мирена: отзывы женщин после 40 лет

Существует множество плюсов от применения спирали Мирена. Отзывы женщин после 40 лет свидетельствуют об этом.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Гормоносодержащая спираль устанавливается на длительный срок 5-6 лет. В этот период не нужно покупать и применять иные противозачаточные средства - презервативы и дорогие оральные контрацептивы.
К тому же не принятая вовремя таблетка многократно увеличивает риск нежелательной беременности. С установленной спиралью об этом можно не беспокоиться несколько лет.
Наличие ВМС не ощущается ни одним из партнеров, что обеспечивает полноценные ощущения во время интимной близости. К сожалению, этого нельзя сказать про презерватив.
Спираль Мирена отзывы женщин после 40 лет характеризуют, как лечебное средство при миоме матки и эндометриозе.

Конечно, у подобных приспособлений есть и некоторые минусы. Например, они не уберегут от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому данный способ предохранения будет не удобен для женщин, которые часто меняют партнеров для любовных утех.

Устанавливает ВМС гинеколог в своем рабочем кабинете. Желательно, чтобы операция была проведена в первые дни менструального цикла. Если это происходит в 1-7 день от начала выделений, то этом месяце можно уже не предохраняться. Если же установка производилась в 8 день цикла и позже, то в течение 30 дней следует прибегнуть к дополнительным средствам контрацепции. Установка внутриматочной спирали - немного неприятная, но в целом безболезненная процедура. Женщины с низким порогом чувствительности могут попросить специалиста применить местную анестезию.

После применения ВМС контрольный визит к гинекологу должен состояться через 30 дней, затем еще один - через 2 месяца. Далее достаточно посещать специалиста 1 раз в год. Спираль не устанавливают сразу же после родов. Причина тому проста - в этот период она не способна правильно закрепиться в матке, высока вероятность ее неощутимого выпадения.

Это может привести к незапланированной беременности. Процедуру лучше проводить после того, как матка приобретет свои обычные габариты. Обычно этот процесс занимает около 2 месяцев, но иногда он способен растянуться до 3-4 месяцев.

После аборта установить спираль можно в тот же день. Процедура размещения ВМС такова: вначале врач обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическим раствором, после чего захватывает ее переднюю губу щипцами. С помощью специального инструмента выпрямляет цервикальный канал и вводит противозачаточное средство в полость матки.

Согласно инструкции, противопоказаниями для установки спирали являются:

цервицит;
беременность или подозрения на нее;
дисплазия шейки матки;
злокачественные образования матки или ее шейки;
послеродовой эндометрит;
аномалии матки, как врожденные, так и приобретенные;
острые заболевания и опухоли печени;
инфекции и воспаления нижних отделов мочеполовых путей и органов малого таза;
непереносимость компонентов препарата;
кровотечения неизвестного происхождения;
септический аборт в течение последних 3 месяцев;
возраст старше 65 лет - в данной категории пациентов исследования не проводились, поэтому влияние спирали на организм не изучено.

Содержимое

Фармацевтические компании предлагают массу способов защиты от нежелательной беременности. Для каждого из них характерны определенные особенности. Одним из наиболее распространенных контрацептивных средств считается внутриматочная спираль Мирена. К ее преимуществам относят длительный эффект и надежную защиту.

Производитель Мирены

Внутриматочная спираль Мирена была изобретена в 80-е годы в Финляндии. На сегодняшний день ее производителем является немецкая марка «Bayer». В упаковке содержится внутриматочная терапевтическая система с необходимой концентрацией активного вещества.

Состав спирали Мирена и принцип действия

Мирена выполнена в виде T-образной конструкции, размещенной в трубке проводника. Сердцевина белого цвета включает в себя гормоны, необходимые для предотвращения нежелательной беременности. На обоих концах T-образного корпуса расположены петли для фиксации и устранения спирали из полости матки. Корпус покрыт мембраной, которая дозирует высвобождение действующего вещества.

Активным веществом противозачаточной системы является левоноргестрел. Он представлен в объеме 52 мг. Вспомогательную функцию выполняет полидиметилсилоксановый эластомер. Противозачаточное действие достигается за счет снижения восприимчивости рецепторов, реагирующих на повышение эстрогенов и прогестерона. Благодаря этому эндометрий перестает поддаваться влиянию эстрадиола. Левоноргестрел сгущает консистенцию шеечной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов в сторону матки. В некоторых случаях наблюдается временное исчезновение овуляции. Все это в совокупности делает процесс зачатия и прикрепления эмбриона невозможным.

Какой гормон содержит Мирена

Действие внутриматочной системы Мирена обусловлено содержанием синтетического прогестагена – левоноргестрела. Ежедневно в полость матки спираль выделяет 20 мкг вещества. Спустя 5 лет это количество опускается до 10 мкг, поэтому контрацептивное действие снижается. Процесс выделения гормона начинается через 40-60 минут после внедрения контрацептива в полость матки.

Показания к спирали Мирена

Показания и противопоказания к спирали Мирена рекомендуется изучить заранее. Одного желания женщины для установки спирали недостаточно. Необходимо предварительно посетить гинеколога и пройти расширенное обследование. Показания к использованию спирали следующие:

эндометриоз;
отсутствие желания заводить ребенка;
миома;
профилактика гиперплазии эндометрия;
идиопатическая меноррагия.

Можно ли ставить спираль Мирена при миоме матки

Миома – это доброкачественное новообразование, возникшее в мышечном слое матки. Она считается распространенным заболеваний женщин репродуктивного возраста. Факт присутствия внутриматочной спирали никакого влияния на миому не оказывает. Но гормон, который она выделяет, способен подавлять рост новообразования. Поэтому предохранение с помощью Мирены нередко практикуют в лечебных целях.

Спираль Мирена при климаксе

Климакс представляет собой процесс замедления выработки половых гормонов. Он развивается у женщин зрелого возраста. Угасание функции яичников сопровождается приливами, нервным расстройством и обострением хронических заболеваний. Эти симптомы возникают из-за планомерного снижения половых гормонов. Чтобы купировать проявления климактерического периода, врач может назначить гормональную спираль Мирена. Она стабилизирует гормональный фон, помогая женщине без осложнений перенести кризисный период.

Противопоказания к Мирене

Гинекологическая спираль Мирена ставится на длительный срок. Поэтому перед ее установкой необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Это позволит избежать побочных эффектов и осложнений со здоровьем. К противопоказаниям относят:

инфекционные заболевания;
цервицит;
маточные кровотечения неясного генеза;
эндометрит;
септический аборт, произошедший за последние 3 месяца;
воспалительный процесс в малом тазу;
атипичное перерождение клеток шейки матки;
гормонозависимые опухоли;
возраст старше 70 лет.

Замечание! Нерожавшим женщинам не рекомендуется прибегать к помощи внутриматочной спирали.

Инструкция по применению Мирены

ВМС Мирена устанавливается в полость матки на срок 5 лет. Установка производится в медицинском учреждении. Уже через час после ее осуществления гормон проникает в кровь. Через 2 недели наблюдается максимальная концентрация вещества в организме. Он выводится из организма через кишечник. Период полувыведения составляет 1 день.

Перед установкой контрацептива женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие манипуляции:

гинекологический осмотр и визит к маммологу;
взятие влагалищного мазка;
кольпоскопия;
ультразвуковое исследование малого таза;
сдача крови на инфекции.

Диагностические мероприятия необходимы для исключения беременности, инфекционных заболеваний и воспаления. Также выявляются объемы матки. Это необходимо для наиболее точной установки спирали.

На какой день цикла ставят спираль Мирена

Врачи рекомендуют ставить Мирену в первой половине цикла. Желательно дождаться окончания месячных. Осуществлять установку после овуляции категорически запрещено. В этом случае снижается контрацептивный эффект спирали. После проведенного аборта спираль разрешается ставить вне зависимости от дня менструального цикла.

Установка Мирены

Контрацептив Мирена устанавливается специалистом, имеющим опыт работы с внутриматочной системой. Процесс установки осуществляется на гинекологическом кресле. Помещать женщину в стационар не нужно. Во влагалище вводят расширяющий инструмент и зеркало. Слизистая поверхность шейки матки дезинфицируется с помощью антисептика.

Спираль вводят в полость матки с помощью специальной пластиковой трубки. Женщина в этот момент может почувствовать дискомфорт. Но сильных болей быть не должно. При необходимости, применяется местная анестезия. 1-2 часа после установки следует полежать на кушетке. Через полчаса любой дискомфорт должен пройти. Если этого не происходит, внутриматочную систему удаляют.

Больно ли ставить спираль Мирена

Реакция женщины на установку контрацептива зависит от величины ее болевого порога. Если неприятные ощущения и появляются, то длятся они недолго. Через сутки после установки контрацептивной системы дискомфорт должен утихнуть. Боль, возникшая при ношении спирали, свидетельствует о необходимости ее извлечения.

Что нельзя делать после установки спирали Мирена

Внутриматочная спираль с гормонами не препятствует полноценной жизни. Она никак не ощущается во время эксплуатации. Тело контрацептива располагается в матке. Во влагалище выходят тоненькие усики, которые не причиняют никаких неудобств. Во время половой близости они не ощущаются. После установки спирали женщина может заниматься привычными делами в обычном режиме. Запрета на физическую активность не налагается.

В первые 10 дней после посещения гинеколога рекомендуется ограничить двигательную активность. Также желательно отказаться от интимных связей. В этот период матка находится в уязвимом положении. Любое вмешательство может спровоцировать воспалительный процесс. Особенно важно прислушиваться к своему организму в этот период.

Рекомендуется уделять особое внимание здоровью органов репродукции после установки системы Мирена. Гормоновыделяющая внутриматочная система считается фактором, повышающим вероятность появления воспалительных процессов. Чтобы избежать нежелательных осложнений, необходимо:

отказаться от частой смены партнеров;
повысить качество интимной гигиены;
регулярно посещать гинеколога.

На сколько лет ставится спираль Мирена

Главным преимуществом внутриматочной системы считается длительный срок использования. Дозировки левоноргестрела хватает на 5 лет. После истечения этого срока противозачаточное действие начинает снижаться. Через 30 дней после установки спирали женщина должна посетить гинеколога. Дальнейшие профилактические осмотры осуществляются каждые полгода.

Удаление Мирены

Инструкция подразумевает извлечение ВМС Мирена во время менструации. Процедура выполняется на гинекологическом кресле. С помощью медицинских щипцов контрацептив вытягивают за усики. Если возникают сложности, цервикальный канал расширяют, после чего устройство извлекают, используя специальный крючок. По желанию женщины установка следующей спирали производится сразу же после удаления предыдущей.

Предупреждение! Мирену можно удалить из маточной полости раньше срока.

Можно ли забеременеть с Миреной

По эффективности Мирена стоит на одном уровне с мини-пили. Вероятность успешного прикрепления эмбриона составляет всего 1%. Мирена оказывает абортивное действие. Даже если яйцеклетка сможет оплодотвориться, у нее не получится прикрепиться к полости матки. Это обусловлено недостаточной толщиной эндометрия. Контрацептивный эффект может снизиться под воздействием следующих факторов:

неправильная установка спирали;
несвоевременное извлечение ВМС;
установка спирали во второй половине цикла;
выпадение контрацептива.

Побочные эффекты спирали Мирена

Побочные эффекты после установки Мирены развиваются нередко. В большинстве случаев изменения затрагивают характер менструальных выделений. В первые 90 дней организм адаптируется к созданным условиям. Поэтому менструация может становиться нерегулярной. Постепенно менструальный цикл приходит в норму. В дальнейшем выделения становятся менее обильными из-за недостаточного роста эндометрия.

Побочные эффекты чаще всего возникают со стороны половых органов или нервной системы. Но возможны и другие варианты. К наиболее распространенным побочным симптомам относят:

увеличение артериального давления;
болевой синдром в области малого таза;
повышение чувствительности груди;
акне;
алопеция;
тошнота;
вульвовагинит.

Так как установка контрацептива вмешивается в гормональный фон женщины, может меняться степень сексуального влечения и эмоциональное состояние. В некоторых случаях развивается депрессия, меняется отношение к привычным вещам. Может наблюдаться снижение либидо.

Недостаточно профессиональная установка Мирены приводит к серьезному осложнению в виде разрыва шейки матки. Такое случается крайне редко. Ситуацию исправляют хирургическим путем и с помощью консервативной терапии. К характерным признакам разрыва шейки относят:

побледнение кожных покровов;
боль в животе острого характера;
пониженное давление;
учащение пульса.

Выделения после установки спирали Мирена

В первый день после установки спирали могут присутствовать кровянистые выделения. В последующие дни появятся мазания коричневого цвета. Они свидетельствует о заживлении шейки матки. Выделения не должны сопровождаться следующими симптомами:

неприятный запах;
повышение температуры тела;
пульсирующая боль в животе;
кровотечение;
общее недомогание;
наличие гнойных включений.

Мажущие выделения, появившиеся в первые дни после установки спирали, должны иметь равномерную структуру. Присутствие сгустков свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Аменорея на фоне ношения контрацептива патологией не считается.

Замечание! Если кровянистые выделения продолжают беспокоить женщину дольше недели, требуется обратиться к врачу.

Кровотечение при Мирене

Благодаря гормональному составу, Мирена воздействует на характер кровянистых выделений. Чаще всего объем выделяемой крови снижается. Это обусловлено торможением роста маточных слоев действующим веществом Мирены. Интенсивная кровопотеря говорит о развитии патологического процесса в организме. В этом случае необходимо как можно быстрей извлечь контрацептив из матки.

Межменструальные выделения кровянистого характера нормой не являются. Особенно если они появляются через полгода после установки. Чтобы определить причину кровотечения, достаточно пройти ультразвуковое исследование. Принимать меры самостоятельно категорически запрещено.

Внимание! Если менструация на фоне использования Мирены не приходит вовремя, необходимо сделать тест на беременность или пройти соответствующее исследование.

Сколько стоит спираль Мирена

Цена внутриматочной спирали Мирена зависит от места покупки. Она варьируется от 9000 до 14000 рублей. Учитывая длительность использования, она гораздо выгоднее противозачаточных таблеток и презервативов. Медики рекомендуют покупать контрацептив только в официальных точках продаж.

Аналог спирали Мирена

Если Мирена по каким-то причинам не подходит женщине, врач предлагает на выбор несколько альтернативных вариантов. К ним относят оральные контрацептивы и латексные изделия, предназначенные для барьерной контрацепции. К наиболее распространенным препаратам с противозачаточным действием относят:

«Ярина»;
«Джес»;
«Новинет»;
«Регулон»;
«Жанин».

В качестве равноценной замены Мирены выступают другие внутриматочные спирали. Они различаются по форме, материалу и цене. Наибольшим спросом пользуются спирали:

Нова Т;
Юнона;
Мультилоад.

Заключение

Спираль Мирена – надежное средство от беременности, требующее ответственного подхода. Главные преимущества контрацептива заключаются в денежной выгоде и удобстве использования. Чтобы предотвратить возможные осложнения, следует совершать регулярные профилактические визиты к врачу.

Деторождение - одно из самых приятных и радостных событий, которые могут произойти в жизни супругов. Однако к нему следует тщательно подготовиться морально, физически и финансово.

Очень хорошо, что каждая семейная пара может сама решить, сколько ей иметь детей и когда. Для этого супруги пользуются разными противозачаточными средствами, одним из которых является гормональная спираль. Плюсы и минусы данного метода контрацепции, тонкости установки и применения, отзывы и часто задаваемые вопросы - все это вы найдете в нашей статье.

А сейчас давайте разберем принцип действия спирали и дадим ее описание.

Описание спирали

Гормональная внутриматочная спираль - это одно из самых эффективных противозачаточных средств. Она сделана из пластика и имеет форму буквы “Т”. На спирали, размер которой варьируется от трех до пяти сантиметров, размещен небольшой отсек, содержащий необходимый гормон. Суть данного устройства заключается в том, препарат вводится в организм постепенно, в одинаковых дозах. Каково его действие?

Гормон влияет на матку таким образом, что пропадает ее способность смыкаться. Это происходит из-за торможения увеличения эпителия матки, ослабевания функции желез и самоуплотнения цервикальной слизи. Вследствие этого оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки, а значит, беременность не наступает.

Как видим, многие виды гормональных спиралей являются абортивными средствами, так как их задача состоит не в том, чтобы воспрепятствовать яйцеклетке оплодотвориться, а в том, чтобы ограничить ей доступ в матку. То есть беременность происходит, но развитие оплодотворенной яйцеклетки прекращается.

Какие имеются положительные и отрицательные стороны установки гормональной спирали? Давайте узнаем.

За и против использования спирали

Прежде чем решить, каким противозачаточным средством пользоваться, женщина должна взвесить все плюсы и минусы того или иного метода. Давайте обсудим их подробнее в свете нашей темы.

Позитивные моменты гормональной противозачаточной спирали :

Почти стопроцентная гарантия предупреждения нежелательной беременности.
Комфортность в использовании.
Местное действие препарата.
Продолжительность употребления.
Отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.
Лечебное действие при некоторых заболеваниях.

К основным негативным аспектам гормональной спирали относят:

Дорогостоящая установка.
Существование побочных эффектов.
Детородная функция полностью восстанавливается лишь спустя шесть-двенадцать месяцев после извлечения устройства.
Возможность установки спирали только тем, кто имеет детей (нерожавшим женщинам могут назначить контрацептив только по медицинским показаниям).
Применение гормональных препаратов во время лечения болезней осуществляется только после консультации со специалистом.
Необходимость в привыкании (поначалу некоторые женщины могут испытывать дискомфорт).
Отсутствие защиты от инфекции, передающейся половым путем.
Невозможность использования при отдельных заболеваниях.

Какими же побочными эффектами обладает гормональная спираль?

Негативные последствия

Побочными эффектами гормональной спирали считаются:

Вероятность открытия кровотечения.
Появление доброкачественных кист на яичниках (которые могут пройти сами по себе).
Возможность внематочной беременности.
Болезненные ощущения в молочных железах.
Различные патологические изменения в органах половой системы.
Раздражительность, плохое настроение, депрессия.
Боли в органах малого таза.
Частые головные боли.

Согласно различным исследованиям, многие из перечисленных выше симптомов возникают в начальный период действия гормона и исчезают сразу после привыкания к нему организма.

А что можно сказать о противозачаточных таблетках? Эффективны ли они в борьбе с нежелательной беременностью? Имеют ли отрицательное влияние? И что лучше выбрать: пилюли или спираль?

Гормональные препараты

Извечный вопрос: “Внутриматочная спираль или гормональные таблетки - что лучше?” - следует решить на основании своих взглядов и предпочтений. Что при этом можно учесть?

Прежде всего следует знать, что гормональные противозачаточные препараты бывают очень разными как по составу, так и по принципу действия. Некоторые из них оказывают абортивное влияние (делают оболочку матки настолько тонкой, что к ней не может прикрепиться только что образовавшийся эмбрион), другие же сгущают маточную слизь так, что не дают сперматозоиду оплодотвориться.

Существуют ли положительные и отрицательные стороны противозачаточных “пилюль”? Конечно, и вот некоторые из них.

Недостатки. К ним относится неудобный график приема, который можно пропустить или забыть, и тогда вероятность беременности возрастет. А также ряд побочных эффектов, схожих с побочными действиями спирали.

Достоинства. К данному преимуществу лекарственных средств можно отнести становление гормонального фона женщины, в том числе стабилизацию менструального цикла, что избавляет "слабый пол" от болей в период “критических дней”, а также может благоприятно отразиться на внешности (состоянии кожных покровов и волос).

Еще одной немаловажной положительной чертой таблеток служит то, что их применение предотвращает развитие новообразований в женских половых органах и предупреждает возникновение внематочной беременности. Более того, гормоны в виде лекарственных препаратов не влияют на основные репродуктивные функции - вероятность зачатия восстанавливается почти сразу же после прекращения предохранения.

Итак, достоинства, недостатки и отрицательные последствия гормональных спиралей определены, а решение установить данный вид контрацепции принят и одобрен. Что же следует делать дальше?

Установка контрацептива

Установка гормональной спирали должна проходить в стерильных условиях. Осуществлением манипуляции занимается опытный врач. Если данные условия соблюдены, внутриматочная спираль не будет причинять болезненных ощущений, а опасность инфекционного заражения полости матки будет сведена к минимуму.

Необходимо ли перед установкой спирали пройти какие-то процедуры или обследования? Конечно.

Прежде всего следует исключить вероятность беременности (для этого существует специализированный тест или определенный анализ крови и мочи). Также необходимо будет пройти универсальные исследования: общий анализ крови/мочи, вагинальный мазок и гинекологическое УЗИ. Если женщина больна какими-либо хроническими заболеваниями, потребуются консультации узких специалистов.

А теперь давайте перейдём к следующему вопросу: какие бывают гормональные спирали и чем они отличаются друг от друга?

Виды внутриматочных контрацептивов

Наибольшим спросом в Российской Федерации пользуются такие виды гормональных внутриматочных спиралей:

"Мирена" (производится в Германии).
"Левонова" (производится в Финляндии).

Оба средства защиты имеют почти идентичную конструкцию и характеристику.

Но так как наиболее распространенным методом контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС) "Мирена", то далее речь пойдет именно о ней.

Что такое "Мирена"

Данный вид противозачаточного средства надежно фиксируется в матке женщины благодаря своей “Т”-образной конструкции. На нижнем крае изделия размещена ниточная петля, чтобы было легко изымать систему из организма.

В центре ВМС "Мирены" находится устройство с пятьюдесятью двумя миллиграммами гормона белого цвета (левоноргестрелом), который медленно проникает в организм через специальную мембрану.

Действовать контрацептив начинает сразу же после установки. Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

Как и другие гормональные спирали, "Мирена" заглушает активность эпителия матки и понижает мобильность сперматозоидов. В течение нескольких месяцев происходит преобразование в эндометрии, что приводит к редким кровянистым выделениям и в конечном итоге к сокращению менструального цикла или к полной его отмене.

Существуют ли противопоказания к использованию данного метода контрацепции? Да, и об этом поговорим ниже.

Когда нельзя устанавливать "Мирену"

Гормональную спираль "Мирена" запрещается применять, если:

Существует вероятность наличия беременности.
Присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза или в мочевой системе.
Фигурируют хронические половые инфекции.
Отмечаются онкологические, предраковые состояния матки или молочных желез.
Имеется в анамнезе тромбоз.
Существуют серьезные заболевания печени.
Присутствует аллергическая реакция на компоненты спирали.

Показания к применению

Иногда "Мирену" рекомендуют использовать в качестве вспомогательного лечения некоторых заболеваний. Например, миомы матки, сопровождающейся сильными болями и кровотечениями. В данном случае внутриматочная спираль ослабит подобные симптомы. Также она облегчит боли во время ежемесячных менструаций и сможет значительно снизить или приостановить увеличение миоматозных узлов.

Как установить "Мирену"

Как уже отмечалось выше, устанавливать ВМС должен специалист-гинеколог. После внимательного осмотра и проведенных обследований врач поставит "Мирену" у себя в кабинете, причем сделает это быстро и безболезненно. Если у женщины наблюдается низкий болевой порог, ей могут ввести местное обезболивающее.

Когда лучше всего осуществить данную манипуляцию? В период первой недели после начала критических дней, когда вероятность забеременеть была сведена к нулю.

Существуют ли у "Мирены" побочные эффекты? Конечно, как и у других гормональных спиралей.

Отрицательное влияние

Какие нежелательные последствия может иметь данная гормональная спираль? Вред для организма, причиненный "Миреной", обычно временен и минимален. Прежде всего это:

угревые высыпания;
тошнота;
прибавление в весе;
головные боли;
резкие перепады настроения;
отсутствие менструаций, минимизация выделений;
понижение сексуальной активности;
боли в позвоночнике.

Такие симптомы встречаются нечасто и вскоре проходят. Если же дискомфорт и сопутствующие неприятные ощущения не проходят, стоит обратиться к врачу.

А можно ли ставить гормональную спираль "Мирена" сразу же после родов?

Роды и кормление грудью

Сразу же после родоразрешения не рекомендуется устанавливать внутриматочный контрацептив. Это обусловлено увеличением объема матки, что может спровоцировать скорое выпадение устройства. По инструкции, должно пройти около двух месяцев (а в некоторых случаях и больше), прежде чем матка вернется к первоначальным размерам, и гинеколог разрешит введение "Мирены".

Если женщина кормит грудью - это не причина отказываться от контрацептива. Дело в том, что гормон, действующий в спирали, ни в коем случае не будет распространяться по кровеносным сосудам и всасываться в молоко. Как уже упоминалось выше, принцип действия "Мирены" заключается в местном распределении основного вещества.

Можно ли устанавливать спираль после выкидыша или аборта? Иногда это можно сделать в тот же день, иногда - спустя неделю. Как бы там ни было, решение принимает лечащий гинеколог после детального осмотра пациентки.

Выпадение спирали

Хотя "Мирену" ставят не меньше чем на пять лет, иногда наблюдаются случаи ее самовольного выпадения. Как это можно определить?

Например, во время менструаций следует внимательно рассматривать прокладки и тампоны, дабы заметить выпавшее устройство. Кроме того, на какое-либо изменение в положении спирали будет указывать плохое самочувствие или болезненные ощущения, испытываемые женщиной.

Почему спираль может самоудаляться? Это происходит довольно редко, зачастую на первых порах установки внутриматочной системы и чаще всего у нерожавших женщин. Причины такого явления научно не определены и не обоснованы.

Точно доказано, что ни рвота, ни диарея, ни занятия спортом, ни прием алкоголя не влияют на частичное или полное выскальзывание "Мирены" из полости матки.

Да, гормональная спираль - это эффективное средство против беременности. Но что делать, если оплодотворение все же наступило?

Беременность и "Мирена"

Здесь стоит упомянуть, что беременность наступает крайне редко при использовании внутриматочного контрацептива. Однако если такое произойдет, рекомендуется как можно скорее сделать УЗИ, чтобы определить место, где прикреплён плод.

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, ВМС следует удалить. Это предотвратит развитие угрозы для развития ребенка.

Если же "Мирена" глубоко вросла в плаценту, то ее не рекомендуется вынимать, чтобы не навредить плоду.

На рождение здорового ребенка практически не влияет то, останется гормональная спираль в матке или нет. В таких инцидентах закономерность невозможна: наблюдались случаи рождения как здоровых детей, так и с патологиями. До сих пор сложно определить, являются ли отклонения в развитии плода следствием пребывания контрацептива в матке или же на это повлияли другие, более объективные факторы.

Удаление ВМС

Так как срок действия "Мирены" ограничен пятью годами, по истечении этого периода систему удаляют и, по желанию женщины, ставят новую. По мере необходимости спираль можно изъять и раньше.

Это сделать очень легко. В любой из дней менструального цикла следует обратиться к лечащему гинекологу, который осторожно вытянет "Мирену", захватив ее нити специальными щипцами.

После подобной процедуры врач обязан проверить цельность и неповрежденность системы. Если какой-то элемент отсутствует (например, выскользнула сердцевина с гормоном), специалист проведет необходимые манипуляции для их извлечения из организма.

Возможно ли наступление беременности сразу после снятия контрацептива? В некоторых случаях это может произойти уже на следующий месяц. Зачастую же организму понадобится определенное время, чтобы перестроиться на функцию деторождения. Иногда этот период может длиться целый год.

На практике

Каковы же реальные мнения по поводу использования гормональной спирали? Отзывы об этом довольно двояки и противоречивы.

Прежде всего многих пациенток не устраивает абортивное действие, оказываемое некоторыми видами гормональных спиралей, а также их отрицательное влияние на кожу и вес. Однако последнее негативное действие легко устранимо - специалисты рекомендуют женщинам с ВМС побольше двигаться и отказаться от сладкого, мучного и жирного.

Другие же очень довольны выбранным контрацептивным методом и с радостью отмечают отсутствие или минимизацию менструаций, удобство в использовании и выгодную стоимость (если рассчитать за пятилетний период общую цену противозачаточных таблеток, то установка спирали уже не выглядит такой дорогостоящей).

Гинекологи также не могут однозначно сойтись во мнениях по поводу использования ВМС. Они подтверждают довольно высокий уровень защиты и некоторые лечебные свойства спирали, однако отмечают, что ее следует устанавливать осмотрительно, после скрупулезной диагностики.