Натрия фторид.

Производитель: AS Grindex (АО Гриндекс) Латвия

Код АТС: A01AA01

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки для рассасывания.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 1,1 мг или 2,2 мг натрия фторида.

Вспомогательные вещества с апельсиновым вкусом 2,2 мг: маннитол, аспартам, кремния диоксид, магния стеарат, крахмал кукурузный, апельсиновая вкусовая добавка, краситель желтый "солнечный закат" (Е110).

Вспомогательные вещества 1,1 мг: лактозы моногидрат, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Препарат, оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Натрия фторид является противокариесным профилактическим средством (особенно у детей и подростков). Ионы фтора непосредственно влияют на процессы минерализации твердых тканей зубов в период их развития. Дополнительное введение фтора обеспечивает образование в тканях зубов наиболее устойчивой формы апатитов - фторапатита. Кроме того, фтор способствует снижению кариесогенной активности зубного налета. Тормозит образование молочной кислоты из углеводов.

Фармакокинетика. Абсорбция при приеме внутрь - 93-97%. Максимальная концентрация накапливается через 4 часа. При любой дозе 50% фтора накапливается в твердых тканях зуба и костной ткани. Накопления в органах или мягких тканях не обнаруживалось. Выводится почками (не учавствующий в процессе образования костной ткани фторид).

Показания к применению:

Натрия фторид назначают для зубов у детей в возрасте от 2 до 14 лет в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л.

Способ применения и дозы:

Таблетку держат во рту до полного растворения (перед сном после чистки зубов). Детям от 2 до 5 лет — по 1,1 мг/сут , старше 5 лет — по 2,2 мг/сут . Эффективен при регулярном и длительном приеме. Курс лечения — не менее 250 дней в год, ежегодно — до 14 лет.

Особенности применения:

Детям до 10 лет не следует назначать в дозе более 1 мг/сут. (вероятность развития фтороза зубов). Применение у детей до 6 лет требует специального контроля.

В период применения препарата необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование латеральных отделов позвоночника с целью оценки успеха проводимой терапии и решения вопроса о продолжении лечения, а также для раннего выявления флюороза.

Повышение уровня ЩФ в сыворотке крови расценивается как начало эффекта от проводимой терапии. Необходимо обеспечить поступление 1-1,5 г/сут кальция для достижения адекватной минерализации костной ткани. Дополнительно назначенные препараты кальция и магния должны приниматься до или одновременно с натрия фторидом.

Остеомаляция не является показанием для применения препарата. У пациентов с заболеванием крови в период лечения требуется регулярное проведение анализов крови.

Побочные действия:

Условия хранения:

Хранить в недоступных для детей местах при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из ПВХ и алюминия. По 3 ячейковые упаковки в картонной коробке.

По 250 таблеток во флаконе из пластмассы и в картонной упаковке.

Полоскания рта растворами фторидов рекомендуются не только в качестве профилактики кариеса зубов, но они показаны и детям с высоким риском возникновения у них кариеса зубов в пред- и пубертатном периодах, при очаговой деминерализации зубов, наличии рецессии десны, при проведении пародонтальной терапии, а также пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении, и людям, страдающим ксеростомией, включая состояния после лучевой и/или лекарственной терапии с помощью средств, угнетающих функцию слюнных желез, при гиперстезии зубов. Полоскания рекомендуются после чистки зубов и флоссирования перед сном.

Чаще всего полоскания применяют в качестве основного метода профилактики, начиная с 6-летнего возраста. Обычно эту процедуру проводят в классных комнатах преподаватели, сестры-гигиенисты, добровольные помощники после определенного инструктажа. Как правило, процедура полоскания продолжается не более 2-х минут с использованием 5-7 мл раствора. Маленькие дети расходуют 5 мл. Полоскание рта противопоказано детям моложе 6 лет, так как они могут нечаянно проглотить раствор и часто не умеют полоскать рот.

Radike A. et al. (1973) сообщают, что значительный эффект был получен у школьников, которые ежедневно полоскали рот 0,1% раствором SnF 2 . В течение 2-х лет отмечена редукция кариеса по индексу КПУз на 33% и КПУпов. – на 43%.

Растворы аминофторфосфата (APF) для ежедневных 2-разовых полосканий, содержащие 100 или 200 ppm фторида также были эффективны при 26-месячном применении школьниками (Finn et al., 1975).

Национальная программа профилактики кариеса методом ротовых полосканий, проводимая среди 85 тыс. американских школьников, подтвердила теоретические исследования (Muller B., 1977).

В детских садах среди 4500 6-летних детей программа профилактики кариеса, включающая еженедельные полоскания рта 0,2% нейтральным раствором фторида натрия под наблюдением воспитателя, позволила получить редукцию кариеса зубов, равную 20,4%, а поверхностей – на 24,4%. Наибольшая редукция кариеса наблюдалась на аппроксимальных поверхностях (49,6%), меньшая - на окклюзионных (21%) и щечно-язычных (18,8%) (Lemke S.V., 1981).

Bibby B.G. (1946) впервые применил в клинике для профилактики кариеса зубов растворы фторидов. Полоскания рта фторидами дали хороший эффект и у детей, проживающих в районах с субоптимальным содержанием фтора в питьевой воде, и у детей, получающих неадекватную терапию фторидами (Weiz W.S., 1960; Torel P., Ericsson Y., 1974).

Полоскания рта фторидами дают дополнительный профилактический эффект в регионах с оптимальными концентрациями фтора в питьевой воде (Ruiken H.M. et al., 1987) и у детей с низкой интенсивностью кариеса зубов (Scheets J.P. et al., 1984).

Эффективность от ежедневных процедур и ротовых полосканий
1 раз в 2 недели практически одинакова, но ежедневная методика требует большего времени от участников и контролируемого персонала, а еженедельная программа полосканий рта 0,2% раствором фтористого натрия рекомендуется как предпочтительная процедура в школе. Ежедневные полоскания 0,05% раствором фтористого натрия рекомендованы пациентам для самостоятельного ухода за полостью рта.

Увеличение концентрации фтора в растворе монофторфосфата с 1000 до 2500 ppm сопровождалось увеличением редукции кариеса по индексу КПУ зубов с 0,13 до 0,17 в год, что было статистически недостоверно. Лучший эффект достигается при более высоком исходном уровне КПУ (Marks О. et al, 1992). Полоскания рта растворами фторидов кроме редукции кариеса вызывают статистически достоверное уменьшение Str. mutans (Yoshihara A. et al, 1998).

Еженедельные полоскания фторидами в рамках программ профилактики в школе имеют преимущества: требуется мало времени (около 5 минут) в неделю для еженедельных полосканий рта, техника процедуры легкая для усвоения детьми школьного возраста, недорогая и обходится в 80 центов на 1 ребенка в США в год. Кроме того, нестоматологический персонал с минимальной подготовкой способен организовать и наблюдать за этими процедурами. Им могут помогать более старшие дети и их родители (Konig K.J., 1990). В большинстве развитых стран их систематическое проведение продолжает уменьшать развитие кариеса (Forsman С., 1974; Schlets J. et al, 1984; Konig K.J., 1990).

Реакция фтора с биологическими апатитами эмали зависит от ее химического строения и ультраструктуры, а также от концентрации фтора в апатите кристаллической решетки (Cate J.M., 1990). После полосканий уменьшается растворимость эмали, а концентрация фтора в ротовой жидкости повышается в течение нескольких часов (Bruun N. et al., 1985; Petersson L.J. et al., 1987).

Фториды концентрируются и уменьшают продукцию лактата в зубном налете, содержащем сахарозу (Duckworth R.M. et al., 1987; Oliveby A. et al., 1990).

Редукция кариеса зубов при полоскании рта фторидами колеблется от 20 до 50% (Carlos J., 1985). В США в школьных программах полоскания рта фторидами регулярно участвуют от 10 до 20% детей, а в Швеции – 90% детей в возрасте от 6 до 12 лет, в Финляндии – 40%, в Исландии, Нидерландах – 20% и в Чехословакии – 10% (WHO, 1986).

Не было обнаружено разницы в клинических результатах при использовании различных схем полосканий фторидами (Arends J. et al, 1986).

Полоскания рта растворами, содержащими фтористое олово или фтористый аммоний с концентрацией фториона от 100 до 250 ppm, имеют схожий профилактический эффект, сравнимый с нейтральными растворами фторидов (Carlos D., 1985).

Полоскания рта фторидами используются для профилактики кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста, но отмечается эффект и на молочных зубах. Еженедельные полоскания 0,2% нейтральным раствором фторида натрия способствуют редукции кариеса около 20% через 3 года (Leske J.S., 1986). Наибольшая редукция кариеса наблюдается на аппроксимальных поверхностях (Иванова Е.Н., 1989). Максимальный профилактический эффект отмечается у детей, имеющих высокую интенсивность кариеса зубов (Bowen W.A., 1991, 1993). Кариеспрофилактический эффект после прекращения полосканий растворами фторидов сохраняется довольно долго (Leske J.S., 1986).

Самая высокая эффективность после проведения программ профилактики кариеса отмечается в исследованиях В.Г. Сунцова и соавт. (1991). Так, после полоскания полости рта 0,2% раствором фторида натрия в течение последующего года самая высокая «следовая» редукция кариеса выявлена у 6-летних пациентов (78,5%), а также у детей в возрасте 10 и 13 лет (33,9 и 40,2%). Но у 9-летних детей не было обнаружено редукции кариеса. Такой высокий уровень «последействия» фторида натрия, по мнению авторов, объясняется его воздействием на видовой состав микрофлоры, особенно ацидогенной, а также укреплением кристаллической решетки эмали.

Widenheim J. et al. (1989) приводят данные о статистически недостоверном уменьшении кариеса зубов после 3-х лет регулярных еженедельных полосканий рта 0,2% нейтральным раствором фторида натрия у шведских школьников. Однако это вызвало противоречивые мнения среди шведских стоматологов. Поэтому было вынесено решение о замене программ полоскания рта на другие: употребление фторидов в виде таблеток, обработка зубов фторлаком местно.

Этот факт, на наш взгляд, можно объяснить тем, что профилактические методы, в том числе и полоскания фторидами, оказываются наиболее эффективными у детей при высоком, очень высоком уровне интенсивности кариеса, а при более низких показателях кариеса аналогичный эффект не может быть достигнут. Поэтому в приведенном примере у шведских детей интенсивность кариеса была низкой, в результате редукция кариеса оказалась не такой значимой, как ожидалась.

Комбинация полосканий полости рта растворами фторидов с другими местными методами профилактики кариеса зубов более эффективна. Например, употребление фтористых зубных паст и полоскания рта фторидами имеет больший суммарный эффект, чем каждый из них в отдельности (Blinkora H.S. et al, 1983).

S.B. Heifetz et al. (1987) получили значительную редукцию кариеса зубов при сочетании полосканий полости рта фторидами и приема фтористых таблеток внутрь.

Профилактическая программа, включающая комбинацию фтористых таблеток, еженедельных полосканий растворами фторидов и чистку зубов при помощи фтористых зубных паст, привела к редукции кариеса зубов после 11-летнего применения до 90%, особенно на аппроксимальных поверхностях (Horowitz H.S. et al., 1986).

K.W. Stephen et al. (1991) в группах детей, участвующих только в программах полосканий рта, получили аналогичный профилактический эффект, что и в группах пациентов, которые применяли внутрь фтористые таблетки и полоскания полости рта, или же только таблетки фторидов.

Более высокий кариеспрофилактический эффект был получен при использовании аппликаций «Дурафата» 2 раза в год и полосканий нейтральным 0,2% раствором фторида натрия с кратностью 1 раз в 2 недели (Koch A. et al., 1979).

Последовательные полоскания кислыми фосфатными растворами фторидов и фтористым оловом увеличивают кариеспрофилактический эффект. Хотя лабораторные исследования показали уменьшение растворимости эмали, увеличение содержания фторидов в ротовой жидкости и зубном налете, клинические испытания не подтвердили высокую эффективность, полученную в эксперименте (Ripa L.V. et al., 1987), и редукция кариеса зубов не отличалась при использовании каждых из этих методов в отдельности.

Экспериментальными исследованиями доказано, что уменьшение кариеса и его стабилизация достигаются лучше, когда pH зубного налета высокий. Добавление антибактериальных добавок, таких, как хлоргексидин и ионов Sn 2+ , Cu 2+ , Zn 2+ , Sr - , увеличивают редукцию кариеса зубов.

Комбинация полосканий 0,05% раствором хлоргексидина и 0,04% раствором фторида натрия при ежедневном применении вызывала редукцию кариеса зубов, равную 42% в течение 2 лет (Luoma G. et al., 1978).

Комбинации в растворе для полосканий аминофторида (125 ppm F) и фтористого олова (125 ppm F - , 420 ppm Sn 2 -) рекомендуются в дополнение к обычной гигиене полости рта, так как способствуют уменьшению скорости образования зубного налета и возникновению гингивита.

Входит в состав препаратов

АТХ:

A.01.A.A.01 Натрия фторид

Фармакодинамика: Ионы фтора влияют на минерализацию твердых тканей зубов в период развития; образуют наиболее устойчивые формы апатитов - фторапатиты. Препарат стимулирует ингибирование костной резорбции, противорахитическое действие: стимуляция остеобластов, замена гидроксиапатита на фторапатит в трабекулах кости. Оказывает противокариозный эффект за счет снижения кариесогенной активности зубного налета (особенно у детей и подростков), проявляет бактерицидное действие. Фармакокинетика: Абсорбция быстрая и полная. Биотрансформация в печени. Максимальная концентрация - 30-60 минут. Элиминация почками (50 %), в малых количествах препарат выводится с фекалиями и потом. При любой дозе 50 % поступившего фтора накапливается в твердых тканях зуба и костной ткани. Кумуляция в костях и зубах в стадии роста. Показания: Первичный остеопороз: постменопаузальный, пресенильный, сенильный, идиопатический.

Стероидный остеопороз - профилактика и лечение.

Локальные остеопатии.

Профилактика кариеса у детей и взрослых, при содержании в питьевой воде фторидов ниже 0,6 мг/мл.

XI.K00-K14.K02 Кариес зубов

XIII.M80-M85.M81.9 Остеопороз неуточненный

XIII.M80-M85.M81.4 Лекарственный остеопороз

XIII.M86-M90.M89.5 Остеолиз

Противопоказания: Гипотиреоз.

Индивидуальная непереносимость.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Печеночная и/или почечная недостаточность.

Детский возраст до 6 месяцев, 3, 6 или 16 лет (в зависимости от лекарственной формы и дозы).

Проживание в местности с достаточным содержанием фторированной воды (более 0,8 мг/л).

С осторожностью: Нет данных. Беременность и лактация: Рекомендации FDA категории С. Противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания. Способ применения и дозы: При остеопорозе внутрь по 0,015-0,02 г 3-4 раза в сутки ежедневно. Лечение длительное, в течение 1-4 лет постоянно или курсами - 3 месяца лечение, 2-3 месяца перерыв.

Для профилактики стероидного остеопороза назначается по 1 таблетке в сутки.

Для профилактики кариеса в течение всего периода формирования зубов: детям от 2 до 6 лет внутрь длительными курсами таблетки по 0,0011 г, старше 6 лет - по 0,0022 г 1 раз в сутки; старше 16 лет - полоскание рта 0,05-0,2 % раствором после еды и чистки зубов.

Побочные эффекты: Пищеварительная система: тошнота, рвота, анорексия, диарея.

Нервная система: повышенная утомляемость, головная боль, нарушение зрения.

Боль в суставах в течение 3-6 месяцев после лечения. Чаще в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах (вплоть до временной неспособности передвигаться).

Остеосклероз, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок.

Гипотиреоидизм (при длительном применении).

Аллергические реакции, ринит, эозинофилия, кожная сыпь.

Флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, образование желтых и коричневых пятен, усиление хрупкости и стираемости зубов).

Передозировка: Летальная доза неизвестна, предположительно 5-10 г фторида натрия для взрослых и 5 мг/кг для детей. При передозировке развивается кровавая рвота, тошнота, головокружение, гиперсаливация, анорексия, диарея, сонливость, слезотечение, абдоминальные боли, боли в нижних конечностях, артралгии, повышенная утомляемость и слабость, миоз, нарушение зрения, экзофтальм, тремор, судороги, повышение температуры тела, тахикардия, снижение артериального давления, дыхательная недостаточность, остановка дыхания.

Лечение: введение больших количеств жидкости, кальция глюконата (по 20 мл 10-20 % раствора) или кальция лактата, молоко (для осаждения фторидов).

Взаимодействие: Антациды, препараты, содержащие Са2+, Mg2+, Al3+, замедляют всасывание и усиливают экскрецию фторида, снижают его эффект; их следует принимать не ранее чем за 2 часа до приема натрия фторида.

Витамины А и D - развитие эктопической кальцификации.

Особые указания: У пациентов с заболеваниями крови в период терапии требуется регулярный контроль анализов крови. Во время системного применения необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование для оценки эффективности терапии и коррекции лечения, а также для раннего выявления флюороза. При выборе дозы препарата следует учитывать содержание фторидов в питьевой воде. Инструкции ЛС-000372

Торговое название: Натрия фторид

Международное непатентованное название (МНН): натрия фторид

Лекарственная форма:

таблетки для детей

Состав:

1 таблетка натрия фторида содержит 1,1 мг натрия фторида;
вспомогательные вещества - тропеолин-О, сахар молочный, кальция стеарат. крахмал картофельный.

Описание:
Т аблетки светло-желтого цвета с вкраплениями плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакотерапевтическая группа: Фтора препарат

Код ATX: А01А А01

Фармакологические свойства
Натрия фторид - противокариесное профилактическое средство. Фтор способствует снижению кариесогенной активности зубного налета. Проявляет бактерицидное действие по отношению к микроорганизмам, появляющимся при кариесе, тормозит образование молочной кислоты из углеводов. Ионы фтора непосредственно влияют на процессы минерализации твердых тканей зубов в период их развития. Дополнительное введение фтора обеспечивает образование в тканях зубов наиболее устойчивой формы апатитов - фторапатита.

Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо абсорбируется (93 - 97 % ионов фтора) независимо от приема пищи. Сmax в плазме достигается через 4 ч. При любой дозе 50 % поступившего фтора накапливается в твердых тканях зуба и костной ткани. В организме фториды накапливаются также в ногтях и волосах. Не участвующий в процессе минерализации фторид выводится почками.

Показания к применению
Профилактика кариеса зубов у детей в возрасте от 2 до 15 лет (если концентрация фтора в питьевой воде не превышает 0.7 мг/"л).

Противопоказания
Гиперчувствительность, гипотиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации. Проживание в местности с достаточным содержанием фторирования воды (выше 0.7 мг/мл).

Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, после еды. запивая водой. Детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 0.0011 г. старше - по 0.0022 г в сутки.

Курс лечения не менее 250 дней в году, ежегодно до 15-летнего возраста.

Побочное действие
Аллергические реакции (кожная сыпь), ринит, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышенная утомляемость, головная боль, эозинофилия, флюороз (появление желтых и коричневых пятен, испешренности. хрупкости и стираемости зубов).

Передозировка
При передозировке наблюдаются следующие симптомы: мелена, следы крови в рвотных массах, снижение аппетита, абдоминальные боли, боли в нижних конечностях, артралгии, повышенная утомляемость, миоз. нарушение зрения, миастения, тремор, судороги, повышение температуры тела, тахикардия, снижение артериального давления, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок, гипотиреоидизм (при длительном применении).

Лечение: введение больших количеств жидкости и кальция (раствор кальция глюконата или кальция лактата. молоко) для осаждения фторидов: индукция рвоты, желудочный лаваж закисленной водой или 1 % раствором NaCl. назначение солевых слабительных (30 г натрия сульфата), в/в введение электролитов (20 мл 10-20 % раствора кальция глюконата), витаминов: симптоматическая терапия, контроль уровня кальция в крови; гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Витамины А и D способствуют развитию эктопической кальцификации.

Особые указания
Не превышайте рекомендуемые дозы или соблюдайте указания стоматолога. Проследите за тем. чтобы ребенок не получал фтора дополнительно, принимая одновременно другие препараты или пищевые добавки.

Детям до 10 лет не следует назначать препарат в дозе более 1 мг/сут (вероятность развития флюороза зубов). Применение у детей до 6 лет требует специального контроля.

Форма выпуска
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 30° С. В недоступном для детей месте.

Срок годности
4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко»

ул. Большие Каменьщики. д. 9. Москва. 115172

Из этой статьи Вы узнаете:

фтор в зубной пасте – польза или вред,
лучшая зубная паста с содержанием фторида,
в каких регионах повышена концентрация фтора в воде.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Фтор является одним из самых важных компонентов эмали зуба. Ионы фтора, связываясь с поверхностным слоем эмали, придают ему высокую прочность и устойчивость к разрушению бактериями полости рта. Исследования показывают, что при регулярном применении зубных паст с фтором частота возникновения кариеса снижается до 70%.

Фтор в зубной пасте применяют уже на протяжении 100 лет, а системное фторирование питьевой воды используется с 1950-х годов. Все это связано с высокой противокариозной активностью соединений фтора. При производстве зубных паст чаще всего используются следующие соединения, содержащие фтор –

монофторфосфат натрия,
фторид натрия,
аминофторид (синоним – олафлур),
фторид алюминия,
фторид олова.

Фтор в составе таких соединений сначала является неактивным. Но как только зубная паста попадает в полость рта (при температуре тела и при наличии слюны) – эти соединения начинают диссоциировать на ионы. Таким образом и появляются активные ионы фтора. Ниже мы также рассмотрим плюсы и минусы каждого соединения, и расскажем о лучшем из них.

Когда речь идет о расчете концентрации фтора в зубной пасте, то иногда бывает небольшая путаница. Чаще всего и это соответствует европейским стандартам – вы можете увидеть, что концентрация фтора указана в специальных единицах «ppm». Но на пастах российского производства вы иногда можете увидеть, что концентрация фторида указана в процентах (% от объема или массы зубной пасты).

Концентрация в ppm –
отражает сколько в зубной пасте содержится так называемого активного фтора, т.е. фторид-ионов, которые образуются во время чистки зубов из неактивного фтористого соединения путем его диссоциации на ионы.
Концентрация в процентах (%) –
означает только объем фтористого соединения по отношению к объему зубной пасты в тюбике. Этот показатель не сможет вам точно указать – сколько в зубной пасте содержится ионов фтора, т.к. при диссоциации/ разложении разных фтористых соединений одной концентрации – происходит образование совершенно разного количества фторид-ионов.

Пример : если написано, что натрия фторид в зубной пасте содержится в концентрации 0,312%, то это будет соответствовать количеству фторид-ионов в размере 1450 ppm. Но в зубной пасте с содержанием 0,312% монофторфосфата натрия или аминофторида – количество фторид-ионов будет совершенно другим, и в этом случае ppm уже не буден =1450. Поэтому, лучше не ломать себе голову и покупать те зубные пасты, где концентрация фтора указана сразу в ppm.

Некоторые производители в вводят в состав своих зубных паст сразу и фтор, и кальций, что делается в основном в маркетинговых целях. Клиническое исследование «Total and Free Fluoride Concentration in Various Brands of Toothpaste Marketed in India», опубликованное в 2015 году в журнале «Journal of Clinical and Diagnostic Research for doctors» () выявило, что присутствие карбоната кальция или других соединений кальция в зубной пасте – будет приводит к уменьшению концентрации активных ионов фтора минимум от 15 до 50%.

Противокариозное действие фтора –

Фтор является одним из самых распространенных веществ на земле (13-ое место). Ионы фтора есть в организме каждого человека в определенной концентрации – они попадают к нам в организм преимущественно в составе куриного мяса, рыбы, злаков, чая и вина, молочных и других продуктов. И что самое важное для зубов – ионы фтора после всасывания в кишечнике будут находиться не только в сыворотке крови, но и в секрете слюнных желез – в слюне. Почему это важно…

Дело в том, что эмаль зубов состоит из вещества с высоким содержанием кальция – гидроксиапатита. Кариесогенные бактерии полости рта, метаболизируя пищевые остатки, производят молочную кислоту, которая снижает рН ротовой жидкости (т.е. увеличивает ее кислотность). Когда рН ротовой жидкости падает ниже критического уровня, а для гидроксиапатита зубной эмали критическим уровнем является рН 5,5 – происходит процесс деминерализации, т.е. растворения кристаллов гидроксиапатита.

Таким образом, деминерализация – это не что иное, как самая начальная стадия кариозного разрушения зуба. В самом начале этот процесс еще является обратимым, т.к. вначале снижается только плотность эмали – без образования дефекта на поверхности зуба. Однако, если воздействие кислого pH продолжится – на месте очагов деминерализации произойдет образование кариозных дефектов.

Ионы фтора, содержащиеся в слюне или поступающие вместе с зубной пастой, способны уменьшать степень деминерализации эмали при кислом pH 5,5 и ниже. Дело в том, что ионы фтора адсорбируются на поверхности кристаллов гидроксиапатита, превращая его в новое соединение – «фторгидроксиапатит». Это соединение уже намного более устойчиво к кислотам, чем обычный гидроксиапатит (критическим значением pH для него будет уже не 5,5, а примерно – 4,5).

Важно : как только вы выпили сладкий напиток или не почистили зубы после еды – бактерии начинают перерабатывать сахара/ пищевые остатки, выделяя молочную кислоту. Эта кислота и является пусковым фактором в возникновении кариеса. Ионы фтора делают эмаль зубов менее восприимчивой к воздействию кислоты (препятствуют растворению гидроксиапатита кислотой). Поэтому, содержащиеся в слюне ионы фтора, в также фтор в зубной пасте – позволяют снизить риск развития кариеса.

Дополнительное влияние фтора на зубы –

Уменьшает скорость образования зубного налета –
фтор обладает бактерицидным действием на патогенные микроорганизмы – благодаря ингибированию внутриклеточных ферментов (гликолитических ферментов, а также H+ АТФаз). По сути фтор является природным антисептиком, снижая этим скорость размножения кариесогенных бактерий в полости рта.
Увеличивает реминерализующий потенциал слюны –
доказано, что присутствие в достаточной концентрации ионов фтора в плазме крови – повышает функциональную активность слюнных желез. Хорошее слюноотделение очень важно для предотвращения кариеса, т.к. слюна обладает буферной емкостью – способствует нейтрализации кислого pH в полости рта.
Кроме того, в слюне помимо ионов фтора и ферментов содержатся также ионы кальция и фосфора. Именно благодаря содержащемуся в слюне кальцию и происходят процессы минерализации/ реминерализации зубной эмали, т.е. ее насыщение кальцием. Эти процессы компенсируют процесс деминерализации, которые протекает под воздействием кислоты, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами.

А вот при недостаточности фтора в организме развивается не только кариес, но и остеопороз. В конце статьи мы опишем последствия недостатка фтора в организме более подробно.

История применения фтора в зубной пасте –

В 1890 году фтор был впервые добавлен в состав зубной пасты Tanagra, но она не получила широкого распространения. В 1940-е годы в США началась вторая волна появления фтористых зубных паст, однако их применение вначале было раскритиковано Американской стоматологической ассоциацией (ADA). Только после проведенных компанией Procter & Gamble многочисленных клинических исследований – в 1950 году было получено одобрение ADA на их промышленное производство.

Параллельно с этим – в 1945 году в США впервые применили технологию системного фторирования питьевой воды. В начале это было реализовано в 4-х американских городах (Эванстон, Ньюберг, Гранд-Рапидс и Брантфорд), где на станциях очистки к питьевой воде добавлялся 1 мг фторида на 1 литр воды. Как результат – было достигнуто снижение заболеваемости кариесом у населения примерно на 50%.

Таким образом, первая зубная паста с фтором, которая имела клинически доказанную эффективность против кариеса – была выпущена компанией Procter & Gamble под брендом «Crest» (США). Через 5 лет наблюдений стоматологические ассоциации разных стран признали высокую противокариозную эффективность паст с содержанием фтора – при условии их регулярного применения для гигиены полости рта.

Соединения фтора в зубных пастах –

Ниже мы представим основные характеристики наиболее часто встречающихся в зубных пастах соединений фтора.

Монофторфосфат натрия –
это соединение медленно диссоциирует на ионы, и поэтому активные ионы фтора высвобождаются из него достаточно медленно. Следовательно, зубные пасты с этим компонентом будут малоэффективны, если человек очень быстро чистит зубы (не более 2 минут). Но если время чистки зубов у вас не меньше 3-4 минут, то монофторфосфат натрия будет не менее эффективен, чем следующий компонент – «натрия фторид».
Фторид натрия –
фторид натрия в зубной пасте легко и быстро диссоциирует на ионы с высвобождением активного ионизированного фтора. Обладает очень высокой реминерализующей активностью, за счет чего происходит быстрое укрепление зубов. Хороший противокариозный эффект быстро достигается в том числе у детей.
В детской практике применения натрия фторида предпочтительнее, чем монофторфосфата натрия, т.к. дети тратят на чистку зубов значительно меньше времени, чем взрослые. Большой плюс зубных паст с фторидом натрия – они не только эффективны, но и имеют умеренную цену (если сравнивать их с зубными пастами на основе следующего соединения фтора – аминофторида).
Аминофторид (олафлур) –
это соединение обладает очень высокой реминерализующей способностью, еще большей, чем у фторида натрия. Нужно отметить, что аминофторид помимо воздействия на эмаль в процессе чистки зубов – создает на поверхности эмали тонкую пленку, которая сохраняется на зубах и после чистки зубов. Это приводит к тому, что фтор будет проникать в эмаль из такой пленки продолжительное время.
Аминофторид – это самый прогрессивный фтористый компонент на сегодняшний день, который применяется как у взрослых, так и у детей. Например, он используется в профессиональной линии паст, выпускаемых компанией Colgate-Palmolive – серии зубных паст «Elmex» для детей и взрослых. Большим плюсом зубных паст с аминофторидом является еще и более быстрая диссоциация этого соединения на ионы фтора (даже по сравнению с фторидом натрия). Минус – более высокая цена.
Фторид олова –
фторид олова обладает высокой реминерализующей способностью, но уступает в этом аминофториду. В настоящее время фторид олова применяется в зубных пастах серии Блендамед PRO-Expert. В прошлом пасты с фторидом олова обладали недостатками – они могли приводить к окрашиванию пломб и очаги деминерализации эмали в темный цвет, но современные пасты уже лишены таких недостатков.

Важно : вы можете встретить зубные пасты, в которых суммарная концентрация фтора будет, например, 1450 ppm, но при этом паста будет содержать не одно, а сразу 2 разных соединения фтора. Как правило, встречается комбинация монофторфосфата и фторида натрия. Это делается из экономии, т.к. фторид натрия является более дорогим компонентом. Получается, что вы хотя и будете знать общую концентрацию фторида в такой пасте, но сколько в ней содержится дешевого, а сколько дорогого компонента – знать уже не будете.

Лучшая зубная паста со фтором – выбор редакции

Ниже мы представим один из самых лучших вариантов зубной пасы со фтором для подростков и взрослых.

1. Зубная паста ЭЛМЕКС ® –

Комментарии: отличная паста для укрепления эмали и профилактики кариеса. Содержит высокую концентрацию аминофторида, а также качественные абразивно-полирующие компоненты. В ней отсутствуют антисептики и другие добавки, которые можно использовать только периодически, поэтому она подходит для ежедневного длительного применения. В серии зубных паст Элмекс есть также зубные пасты для детей – с концентрациями аминофторида 500 и 1000 ppm.

Избыток фтора может быть вреден –

Нужно отметить, что фтор не всасывается и не проникает сквозь слизистую оболочку полости рта и, соответственно, если вы не проглатываете зубную пасту – попасть в ваш организм из зубной пасты фтор не может. При чистке зубов ионы фтора могут проникнуть только в зубную эмаль. Однако дети младшего возраста могут проглатывать небольшое количество зубной пасты. Это не способно причинить абсолютно никакого вреда (при условии нормальной концентрации фтора в питьевой воде).

Фтор является токсичным, когда он попадает внутрь организма только в очень больших концентрациях. Вероятная токсическая доза составляет 5 мг на 1 кг массы тела. Пример: у ребенка 20 кг отравление фтором может быть достигнуто только при одновременном проглатывании всего тюбика зубной пасты объемом 75 мл – с содержанием фтора от 1000 до 1500 ppm (т.е. пасты для взрослых). Что касается развития флюороза зубов, то его причиной является именно избыток фтора в питьевой воде, а не фтористая зубная паста.

Флюороз и избыток фтора в питьевой воде –

Существует заболевание зубов, которое называют термином Флюороз. Оно развивается из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде. При флюорозе на зубной эмали появляются пятна различной окраски и/или борозды. Важно: это заболевание может возникнуть, только когда употребление слишком большого количество фтора происходит в возрасте от 0 до 6-7 лет, т.к. именно в этот период происходит закладка и развитие зачатков зубов (особенно критичным является период от 0 до 2 лет).

Для детей более старшего возраста и взрослых употребление более высоких концентраций фторидов – ни каким образом не может привести к развитию флюороза. В большинстве регионов России в питьевой воде содержится пониженная концентрация фтора, но в 21 регионе – она повышена. Увеличение концентрации фтора может иметь природное происхождение, либо быть связано с деятельностью человека..

Регионы с повышенным содержанием фтора –

Московская, Тверская, Рязанская, Свердловская, Челябинская области имеют увеличение содержания фтора природного происхождения (кроме того, в Рязанской и Свердловской областях дополнительно повышают уровень фтора в воде очень крупные ТЭС, работающие на угле).
В Кемеровской, Иркутской, Свердловской областях, а также в Красноярском крае, Республике Хакасия повышение фтора в питьевой воде связано с наличием заводов по производству алюминия и криолита.
Во Владимирской, Московской, Волгоградской, Рязанской областях, Удмуртии и Мордовии повышение фтора в питьевой воде связано с наличием стекольных заводов.
В Костромской и Кировской областях увеличение содержания фтора в воде связано с заводами по производству фосфор-органических удобрений.

Важно : вы должны понимать, что повышенное содержание фтора в питьевой воде нужно учитывать, только если вы пьете или используете для приготовления еды именно проточную нефильтрованую воду из под крана, либо воду из подземных источников (артезианскую). Но если вы используете фильтры для очистки воды – они могут задерживать более 80% растворенного в воде фтора.

Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому, даже если вы живете в регионах с повышенным содержанием фтора в воде – потребление фтора у вас может быть ниже нормы, если вы используете такие фильтры.

Нормы потребления фтора для детей –

Национальной академией наук США, а также Агентством по охране окружающей среды США (USEPA) – были рекомендованы следующие дозы потребления фтора, которые считаются безопасными для здоровья в общем и для развития флюороза в частности.

В этом руководстве предлагаемая общая дневная доза для детей в возрасте от 0 до 6 месяцев составляет 0,01 мг фторида в день во всех напитках и пищевых продуктах. Это означает, что вы должны учитывать весь объем потребляемой младенцем воды (в том числе, которую вы используете для разбавления детских смесей), а также содержащейся в других продуктах питания или добавках.

Может ли зубная паста с фтором вызвать флюороз –

Как мы уже сказали выше – флюороз может возникнуть только у тех детей, у которых в возрасте от 0 до 6-7 лет имело место быть повышенное потребление фтора. Исключительно важную роль в этом может играть только потребление питьевой воды с концентрацией фтора более 1 мг на 1 литр воды. Фтористые зубные пасты сами по себе вызвать флюороз не могут, и первостепенную роль в этом играет именно питьевая вода.

Из этого следует сделать следующие выводы. Во-первых – при отсутствии повышенной концентрации фтора в питьевой воде фтористые зубные пасты не могут вызвать флюороз (либо увеличить риск его развития). Во-вторых – при наличии повышенной концентрации фтора в питьевой воде следует использовать , которые не содержат в своем составе фтора.

Европейская директива по использованию фторидов –

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует всем, включая беременных, профилактическое использование фтористой зубной пасты в качестве первичной профилактической меры против кариеса. Наиболее эффективным способом предотвращения зубного кариеса является чистка зубов 2 раза в день, что должно достигаться не только путем использования зубной пасты и щетки, но и .

Родители должны начинать чистить детские зубы фтористой зубной пастой сражу же после прорезывания первого зуба. Для этого должны применяться концентрации, рекомендованные Европейской академией детской стоматологии (EAPD), указанные в таблице 1. Таким образом, у детей от 6 месяцев до 2 лет – концентрация фтора в пасте должна быть 500 ppm, у детей 2-6 лет – 1000 ppm, старше 6-ти лет и взрослых – 1450 ppm.

Рекомендации также включают –
1) После чистки зубов детям следует выплевывать зубную пасту, а потом не прополаскивать рот водой. 2) Родители должны использовать рекомендуемое количество зубной пасты и концентрацию фторида, а также помогать или контролировать своих детей с чисткой зубов, по крайней мере, до 7 лет. Все вышеуказанные рекомендации EAPD действуют при условии нормального содержания фтора в питьевой воде ().

При недостаточности фтора в организме развивается –

Во-первых – при недостаточности фтора в организме развивается прежде всего кариес. Большинство людей вместе с водой и едой не получает должного количества фтора, поэтому недостаток концентрации ионов фтора в слюне приходится компенсировать применением фтористых зубных паст. Сравнительные исследования применения зубных паст со фтором и без фтора показали, что при отказе от использования фторидов прирост кариеса происходит минимум на 35-40% быстрее, а также происходит более быстрое образование микробного налета и твердого зубного камня.

Второй важный момент – при недостатке фтора в организме развивается не только кариес, но и повышается риск остеопороза. Ученые давно заметили, что недостаточность потребления фтора способствует уменьшению массы костной ткани, а также увеличению хрупкости костей. Именно поэтому фторид натрия в таблетках для приема внутрь используется в комплексной терапии при лечении остеопороза (для увеличения минеральной плотности костной ткани).

Использование фтора в зубных пастах: резюме

Самые эффективные соединения фтора –
которые обладают самой высокой противокариозной и реминерализующей активностью – это фторид натрия и аминофторид (олафлур). Желательно покупать пасты именно с этими компонентами.
Когда не стоит использовать пасту с фтором –
только у детей от 0 до 6-7 лет, проживающих в регионах, где содержание фтора в питьевой воде превышает 1,0 мг/литр. Таким образом, для детей старше 7-8 лет и взрослых они безопасны даже в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Информация о возможном вреде фтора –
единственный вред фтора – это возможное развитие Флюороза зубов. Это заболевание развивается только у детей, что связано с тем, что для развития флюороза нужно, чтобы повышенные дозировки фтора влияли на зубы именно в период их закладки и прорезывания, т.е. в период от 0 до 6-7 лет. Флюороз можно встретить, как правило, только в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Анализ информации по данной тематике показал, что большинство сайтов в интернете распространяет недостоверную информацию о пользе или вреде различных компонентов зубных паст. При самом поверхностном анализе видно, что большинство таких статей написаны не стоматологами, а самыми обычными программистами и блогерами, например, с целью поднятия посещаемости своих проектов. Другой причиной такого информационного беспредела являются конкурентный войны производителей зубных паст.