Стрептомицина сульфат: инструкция по применению

Состав

активное вещество: стрептомицина сульфат (в пересчете на стрептомицин) 1,0 г Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций.

Фармакологическое действие

После внутримышечного введения 1 г стрептомицина в форме сульфата максимальный уровень в сыворотке 25-50 мкг/мл достигается в течение 1 часа, медленно снижаясь приблизительно на 50% через 5-6 часов.

Поддающиеся оценке концентрации определяются во всех тканях организма за исключением мозга. Значительные количества обнаруживаются в плевральной жидкости и туберкулезных полостях. Стрептомицин проникает через плаценту, причем уровни в сыворотке в пуповинной крови подобны уровням в материнской крови. Небольшие количества выделяются в молоко, слюну и пот.

Стрептомицин выводится путем клубочковой фильтрации. У пациентов с нормальной функцией почек от 29% до 89% однократной дозы 600 мг выводится с мочой в течение 24 часов. Любое снижение клубочковой фильтрации приводит к снижению выведения препарата и одновременному повышению его уровней в сыворотке и тканях.

Механизм действия:

Аминогликозиды поступают в чувствительные бактериальные клетки благодаря процессу активного транспорта, который ингибируется в анаэробной, кислотной или гиперосмолярной среде. Внутри клетки они связываются с 30S (и в некоторой степени с 50S) субъединицами бактериальной рибосомы, ингибируя синтез протеинов и генерируя ошибки в транскрипции генетического кода. Механизм, вызывающий смерть клетки, не вполне понятен, однако этому могут способствовать и другие механизмы, включая воздействие на проницаемость мембраны.

Лекарственная резистентность:

Часто сообщалось о резистентности к стрептомицину, которая может развиться у изначально чувствительных штаммов через несколько дней или недель после начала лечения.

Имеются сообщения о низком и высоком уровнях резистенции; считается, что последнее обусловлено мутацией участка связывания рибосомы с антибиотиком и не может быть преодолено синергическим использованием другого препарата, такого как бета- лактамный антибиотик, тогда как штаммы с умеренным уровнем резистентности, обусловленным недостаточны применением или проницаемостью стрептомицина, могут реагировать на комбинированную терапию.

Показания к применению

Стрептомицин показан в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами для первичного лечения туберкулеза легких. Стрептомицин применяют в начальной фазе лечения в краткосрочном режиме. Обычная доза для взрослых составляет 15 мг/кг в сутки, максимум 1 г в сутки.

Противопоказания

Нарушения слуха

Астенический бульбарный паралич

Беременность

Клинически значимая повышенная чувствительность к стрептомицину в анамнезе является противопоказанием к его применению. Клинически значимая повышенная чувствительность к другим аминогликозидам может служить противопоказанием к применению стрептомицина из-за известной перекрестной чувствительности пациентов к препаратам этого класса.

Беременность и период лактации

Беременность:

Второй, третий триместр: повреждение слухового или вестибулярного нерва. Избегать применения, если таковое не является жизненно важным (в случае применения необходимо следить за концентрацией стрептомицина в сыворотке).

Лактация:

Не наблюдалось побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали стрептомицин.

Из-за потенциала серьезных побочных реакций вызываемых стрептомицином у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо принять решении либо об отмене препарата, либо о прекращении грудного вскармливания, учитывая важность препарата для матери.

Способ применения и дозы

Содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора новокаина непосредственно перед применением, хорошо встряхнуть.

ТОЛЬКО ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ.

Для взрослых старше 40 лет и лиц с массой тела менее 50 кг рекомендованная доза при внутримышечном введении составляет 15 мг/кг, максимум 500-750 мг в сутки.

Рекомендованная доза при внутримышечном введении составляет: для детей до 3-х месяцев - 10 мг/кг массы тела, от 3-х до 6-ти месяцев - 15 мг/кг массы тела, от 6-ти месяцев до 2-х лет - 20 мг/кг массы тела, до 4-х лет - высшая разовая доза 150 мг, высшая суточная - 300 мг. Высшая суточная доза для детей 5-6 лет составляет 300 мг, 7-9 лет - 40 мг, 10-14 лет - 500 мг (0,5 г). Максимальная суточная доза для подростков - 1,0 г. Суточную дозу вводят в 1-2 приема. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Почечная недостаточность:

Может потребоваться уменьшение дозы. Необходимо следить за концентрацией препарата в плазме.

Побочное действие

Часто встречаются следующие реакции: вестибулярная ототоксичность (тошнота, рвота и вертиго); парестезия лица; сыпь; лихорадка; крапивница; ангионевротический отек и эозинофилия.

С меньшей частотой встречаются следующие реакции: кохлеарная ототоксичность (глухота); эксфолиативный дерматит; анафилаксия; азотемия; лейкопения; тромбоцитопения; панцитопения; гемолитическая анемия; мышечная слабость и амблиопия.

Вестибулярная дисфункция, возникающая вследствие парентерального применения стрептомицина, кумулятивно связана с общей суточной дозой. При применении 1,8-2 г/день существует вероятность развития симптомов у большого процента пациентов - особенно у пожилых лиц или пациентов с нарушением функции почек - в пределах четырех недель. Поэтому до, во время и после интенсивной терапии стрептомицином рекомендуется проводить тепловые и аудиометрические тесты, чтобы облегчить выявление возможной вестибулярной дисфункции и/или нарушения слуха.

Вестибулярные симптомы обычно возникают рано и, как правило, обратимы при раннем выявлении и отмене терапии стрептомицином. Через два-три месяца после отмены препарата общие вестибулярные симптомы обычно исчезают, за исключением относительной неспособности ходить в полной темноте или по очень неровной местности. Хотя стрептомицин является наименее нефрогоксичным из аминогликозидов, нефротоксичность возникает редко.

При возникновении побочных эффектов необходимо принять клиническое решение относительно отмены терапии.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Специфического антидота не существует. При передозировке препарата следует проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение нефротоксических препаратов, включая другие аминогликозиды, ванкомицин, некоторые цефалоспорины, циклоспорин, цисплатин и флюдарабин, или потенциально ототоксических препаратов, таких как этакриновая кислота и, возможно, фуросемид, может повысить риск аминогликозидной токсичности.

Особенности применения

Исследования влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводились, однако такое влияние маловероятно.

Меры предосторожности

Почечная недостаточность, дети и лица пожилого возраста (корректировка дозы и мониторинг функции почек, органов слуха и вестибулярного аппарата, концентрации стрептомицина в плазме). Дети: болезненная инъекция, при возможности избегать применения.

Риск тяжелых нейротоксических реакций резко возрастает у пациентов с нарушением функции почек или с преренальной азотемией. К ним относятся нарушения вестибулярной или кохлеарной функции, также могут возникать нарушение функции зрительного нерва, периферический неврит, арахноидит и энцефалопатия. Частота возникновения клинически значимых, необратимых вестибулярных поражений особенно высока у пациентов, которых лечат стрептомицином. Следует тщательно следить за функцией почек. Пациенты с нарушением функции почек и/или с повышенным уровнем азота должны получать сниженные дозы стрептомицина. Максимальная концентрация стрептомицина в сыворотке у пациентов с поражением почек не должна превышать 20-25 мкг/мл.

Следует избегать одновременного или последующего применения других нейротоксических и/или нефротоксических препаратов после стрептомицина сульфата, включая неомицин, канамицин, гентамицин, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин В, колистин, тобрамицин и циклоспорин.

Нейротоксичность стрептомицина может привести к параличу дыхательных мышц вследствие нейромышечной блокады, особенно в случаях, когда препарат применяют вскоре после анестезии или использования миорелаксантов.

Применять стрептомицин в парентеральной форме можно только тогда, когда в течение терапии имеется доступ к надлежащему лабораторному и аудиометрическому оборудованию и обследованию.

С осторожностью, миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), болезни органов кроветворения, склонность к кровоточивости, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, сердечная недостаточность I1-III ст., тяжелые формы артериальной гипертензии и ИБС, недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, дегидратация.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Латинское название: Streptomycin
Код АТХ: J01GA01
Действующее вещество: Стрептомицин
Производитель: Биохимик, Синтез, РФ
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Антибиотик стрептомицин представляет собой лекарственное средство широкого спектра действия из антибактериальной группы аминогликозидов I поколения. Стрептомицин образуется вследствие жизнедеятельности микроорганизмов грибковой природы, которые называются Streptomyces globisporus, благодаря чему и удалось стандартизировать производство данного препарата.

Показания к применению

Стрептомицин назначается при инфекционных процессах, преимущественно детерминируемых так называемыми грамотрицательными микроорганизмами-возбудителями. Применение антибиотика оправдано при следующих заболеваниях:

• Туберкулезе
• Туляремии
• Бруцеллезе
• Инфекционных процессах, поражающих мочеполовой тракт
• Эндокардитах – воспалительных процессах внутреннего слоя сердца – эндокарда, в частности, его клапанного аппарата
• Инфекциях кишечника
• Сепсисе – распространившейся по всему организму через кровеносное русло инфекции.

Иногда стрептомицин используется при пневмониях, однако, скорее в качестве дополнительного антибактериального средства комплексной терапии воспаления легких, нежели как первый, базовый препарат.

Состав

Активное вещество, оказывающее непосредственно действие на организм больного, представляет собой сульфат стрептомицина.

Лекарственные свойства антибиотика

Стрептомицин действует бактерицидным образом, то есть разрушает бактерию-возбудителя, а не только препятствует размножению микроорганизма.

Стрептомицин попадает в бактериальную клетку-возбудитель через ее мембрану. Процесс проникновения препарата является кислород-зависимым. По этой причине нет смысла назначать препарат против бактерий-анаэробов, вовсе не использующих кислород. Внутри бактерии антибиотик воздействует на структурную единицу так называемых рибосом, принимающих активное участие в процессе синтеза белковых структур. Микроорганизм-возбудитель начинает образовывать дефектные, нефункциональные белки, которые разрушают саму бактериальную клетку.

Химическая структура стрептомицина такова, что антибиотик является высокополярным соединением. Эта особенность дает возможность лекарственному средству практически не всасываться в кишечнике. Поэтому есть смысл применять лекарство исключительно в форме инъекций. Через гематоэнцефалический барьер стрептомицин не проникает.

Высокие концентрации антибиотика определяются после его введения больному в секрете желез, а также в плевральной и суставной жидкостях последнего.

Около 60 % лекарства выводится почками в неизменном виде. По этой причине стрептомицин может эффективно влиять на инфекционные процессы мочевыводящего тракта.

Формы выпуска

Цена от 350 до 500 рублей за 50 разовых дозировок лекарственного средства.

Стрептомицин выпускается в виде порошка белого или беловатого цвета, который разводится стерильным раствором с целью последующего проведения инъекций. Также возможно приготовление специального аэрозоля для ингалирования в случае лечения туберкулеза, например. Крайне редко препарат может вводиться внутрь для терапии кишечной инфекции. Дозы собственно стрептомицина при этом могут составлять либо 0,5 г, либо 1 г.

Способ применения препарата

Чтобы препарат действовал на организм больного наиболее эффективным образом, должна соблюдаться специальная инструкция по его непосредственному применению.

Для введения антибиотика внутривенно или внутримышечно необходимо приготовить специальный раствор непосредственно перед введением препарата.

При внутримышечном введении препарата применяется 0,5 или 1 г за одну инъекцию, однако, суточная доза должна быть менее или же равняться 2 граммам.

Для разведения порошка для инъекции могут быть использованы медицинские стерильные жидкости. Подойдут физиологический раствор, так называемая инъекционная вода или раствор новокаина. Один грамм стрептомицина необходимо развести в четырех миллилитрах растворяющего вещества.

Если лечение предпринимается посредством интратрахеального, то есть ингаляционного, введения антибиотика, то его можно осуществлять дважды или трижды в неделю, вводя при этом в организм больного по 0,5 – 1 грамму стрептомицина.

Если же пациент вместе с инфекцией страдает тяжелой сердечнососудистой патологией, как то ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь, то антибиотик назначается в начальной дозе 250 мг. Далее, в зависимости от состояния больного, в процессе лечения разовая доза препарата может быть увеличена.

При терапии почечных инфекций дозирование производится по специальным схемам. Разовые дозы жестко коррелируют с тяжестью инфекционного процесса.

Во время беременности и ГВ

Когда женщина беременна или производит кормление новорожденного грудным молоком, стрептомицин становится неприемлемым.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует назначать стрептомицин при тяжелых заболеваниях почек, поражениях восьмой пары черепно-мозговых нервов, отвечающей за слух и равновесие, а также при аллергических реакциях организма больного на аминогликозиды.

Важной мерой предосторожности является опрос пациента на предмет предшествующих аллергических проявлений.

Осторожным нужно быть, применяя антибиотик у больных с нарушениями мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона или снижением свертывающей способности крови.

Взаимодействия с другими препаратами

Стрептомицин нельзя назначать совместно с лекарствами, токсичными для слухового аппарата и почечных структур, например антибактериальными средствами группы полимиксинов, так как сила токсического влияния препаратов в таких комбинациях возрастает.

Назначение метоксифлурана со стрептомицином дадут взаимоусиление побочных эффектов этих лекарственных средств.

Антибиотик будет выводиться из организма больного более медленно, если назначить его вместе с внутривенными вливаниями индометацина.

Антимиастенические лекарственные средства ослабляют свое влияние из-за стрептомицина.

Нежелательные эффекты усиления блока нервно-мышечного проведения возникают при применении антибиотика с препаратами для анестезии, наркотическими средствами, а также цитратными соединениями, например, входящими в состав консервированных препаратов крови, предназначенных для массивного переливания.

Побочные эффекты

Группы побочных эффектов от воздействия стрептомицина достаточно разнообразны. Наиболее частыми можно считать следующие:

• Тошнота и рвота, поносы, нарушения работы печени
• Вялость, слабость, состояние сонливости, боли в голове
• Воспаление лицевого нерва или неврит
• Затруднение дыхания вплоть до его остановки
• Нарушения слуха и равновесия
• Недостаточность работы почек
• Лихорадка
• Ангионевротический отек
• Сыпь или зуд в области введения лекарства.

Узнать больше о том, как избавиться от вялости и слабости можно в статье:

Передозировка

Если допустимая доза препарата была значительно превышена, то у больного могут развиться следующие явления:

• Расстройства слуха
• Тошнота и рвота
• Сильная жажда
• Нарушение равновесия и координации движений
• Головокружение
• Слуховые галлюцинации в виде звона в ушах
• Расстройства функции мочеиспускания.

Условия и сроки хранения лекарства

Температурный режим для хранения антибиотика составляет 25 градусов по Цельсию. Лучше хранить лекарство в заводской упаковке, в течение срока, не превышающего три года. Для детей камера хранения препарата должна быть недоступной.

Аналоги лекарственного средства

Стрептомицин представляет собой аминогликозидный антибактериальный препарат I поколения. Рассмотрим его аналоги II и III поколений.

Гентамицин

ФГУП «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко
Цена: 40-50 рублей

Выпускается в виде бело-желтоватой мази в алюминиевых тубах по 10 или 15 г. Также может выпускаться в виде раствора для инъекций. Цена упаковки в таком случае составляет около 30 рублей.

• Спектр заболеваний, при которых назначается гентамицин, меньше.

Амикацин

СИНТЕЗ, ОАО (Россия), КРАСФАРМА, ОАО (Россия).
Цена около 160-225 рублей

Выпускается лекарство в виде белого порошка для приготовления инъекционных растворов. В одном флаконе может быть 0,5 г, 1 г, либо 250. Также может выпускаться в виде готового прозрачного раствора бледно-желтоватого цвета.

Плюсы:

• Маленькие побочные действия
• Широкий спектр заболеваний

Минусы:

• Дорогой
• Неудобная форма выпуска.

Стрептомицин — это первый антибиотик, который оказался эффективен в отношении микобактерий туберкулеза и чумной палочкой. Эффективно борется с большинством грамотрицательных микроорганизмов, поэтому применяется для лечения туляремии и бруцеллеза, а также в комплексной терапии кишечных инфекций и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Особенности препарата

Стрептомицин (лат. Streptomycinum) — препарат первого поколения аминогликозидных антибиотиков. Имеет большую токсичность для организма, поэтому применяется только в случаях острой необходимости и невозможности лечения другими препаратами.

Отпуск из аптеки производится по рецепту врача.

Лекарственные формы

Стрептомицин изготавливают в виде сульфата (лат. Streptomycini sulfas) — порошкообразная масса белесого цвета. Выпускается в одной лекарственной форме — стерильный порошок для разведения. Может применяться:

• для парентерального введения (уколы),
• для местного нанесения в виде аэрозоля или спрея,
• или в виде ингаляций для лечения легких.

Состав Стрептомицина

В одном флаконе содержится стрептомицина сульфат в различных дозировках:

• 0,25 г (250 000 единиц);
• 0,5 г (500 000 единиц);
• 1 г (1 000 000 единиц).

Цены

Стоимость стрептомицина сульфата составляет около 100-120 рублей за упаковку из 10 герметично закрытых флаконов. Но найти стрептомицин в свободной продаже в аптеках может оказаться затруднительным.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антибактериальное действие происходит за счет угнетения производства белка в организме бактерий. Наибольшую активность стрептомицин проявляет в отношении грамотрицательных бактерий (гонококки, кишечная палочка, бруцеллы, микобактерии туберкулеза).

К стрептомицину чувствительны коринебактерии (возбудители дифтерии) и стафилококки. Относительно невысокая восприимчивость препарата у стрептококков, в том числе у пневмококка (возбудитель пневмонии) и энтеробактеров (условно-патогенные микроорганизмы, часто вызывающие поражение мочеполовой системы).

В отношении нижеприведенных групп патогенных микроорганизмов стрептомицин неэффективен:

1. Анаэробные бактерии.
2. Синегнойная палочка.
3. Протеуса.
4. Риккетсии.
5. Ряда штаммов спирохет.

Фармакокинетика

Стрептомицина сульфат быстро проникает в кровяное русло из места введения или нанесения. При пероральном приеме (путем проглатывания) крайне плохо всасывается в желудке и кишечнике, выводится неизмененным вместе с калом. Поэтому практически не назначается для перорального приема, за исключением кишечных инфекций.

Стрептомицин не способен к образованию прочных соединений с белками плазмы. Выводится через почки вместе с мочой, способен накапливаться в корковом веществе.

Показания

Основное показание к применению стрептомицина — первичный туберкулез легких, а также , и . Назначается в составе комплексной противотуберкулезной терапии.

Другие показания:

1. (образование на коже гениталий).
2. Чума (острое, крайне заразное, комплексное поражение организма).
3. Бруцеллез (системное поражение организма с выраженным увеличением лимфоузлов, патологиями сердца, легких, печени, почек, опорно-двигательного аппарата).
4. Туляремия (характеризуется резким увеличением лимфоузлов, лихорадкой, образованием нарывов, язв и по всему телу).
5. (при аллергии или неэффективности пенициллинов).
6. Инфекции мочевыделительной системы (при выявленном и подтвержденном возбудителе).
7. Кишечные инфекции.
8. (при подозрении на вероятное развитие инфекции и нагноений).
9. (в сочетании с другими антибиотиками).

В дерматологии стрептомицин широко используется для лечения туберкулезного поражения кожи. Может быть назначен как через инъекции (уколы), так и местно, путем нанесения смеси, раствора или взвеси на пораженные участки.

В дерматовенерологии стрептомицин используется для лечения венерической гранулемы. Заболевание характеризуется образованием глубоких изъязвлений на коже половых органов, реже — на шее, лице или в ротовой полости. Даже после успешного лечения возможен рецидив через 6-10 месяцев, что потребует повторного курса антибактериальной терапии.

Инструкция по применению

Взрослым

Лечение патологий, вызванных микобактерией туберкулеза, проводится по индивидуально подобранной схеме. Длительность антибактериальной терапии зависит от нескольких параметров:

• от формы, тяжести и стадии заболевания;
• от переносимости пациентом препарата (есть ли побочные действия);
• от наличия положительной динамики.

Для лечения венерической гранулемы назначаются внутримышечные уколы 2 раза в сутки. Разовая доза — 250 мг (250 000 ЕД).

При туляремии назначается введение стрептомицина по 1000 мг в сутки. Рекомендовано продолжать антибактериальную терапию до 5 суток нормальной температуры тела.

Лечение чумы требует введения доз, намного превышающих рекомендованные:

1. При средней тяжести течения кожной или бубонной формы рекомендуется вводить по 500 или 375 мг таким образом, чтобы общая суточная доза составила 1,5 г стрептомицина.
2. При тяжелом течении чумы необходимо довести общую дозу в сутки до 3 г — по 1000 мг через каждые 8 часов.
3. При септической (с заражением крови) и легочной форме чумы в первые 4 дня лечения суточная доза стрептомицина составляет 4 г, при этом максимальная разовая доза — 1 г. На 5 день дозировка уменьшается до 3 г в сутки — по 0,75 г на одну инъекцию.

При бруцеллезе суточная доза стрептомицина увеличивается до 2 г, по 1 г каждые 12 часов. Опасность представляет ранняя отмена препарата или снижение дозировки, т. к. может развиться хроническая форма бруцеллеза.

Для остальных заболеваний (эндокардит, кишечные инфекции и инфекционные патологии мочевыводящих путей) схема лечения очень схожа. Назначается по 120 мг или 250 мг дважды в сутки. При запущенной патологии и тяжелом состоянии пациента кратность введения может увеличиться до 3 инъекций в день. При этом длительность курса от 3 до 10 дней.

Детям и новорожденным

Для детей старше года допустимая доза в сутки — 0,5 г (500 мг или 500 000 ЕД), для подростков старше 14 лет — 1 г (1000 мг или 1 000 000 ЕД). Дозировка рассчитывается на основе массы тела — не более 20 мг на 1 кг.

Расчет дозировки для деток первого года жизни производится следующим образом:

• от 1 до 3 мес. — не более 10 мг на 1 кг в сутки;
• от 4 до 6 мес. — не более 15 мг на 1 кг сутки;
• от 7 мес. и старше — не более 20 мг на 1 кг в сутки.

Стрептомицин весьма токсичен и имеет множество побочных эффектов, поэтому для лечения детей назначается крайне редко. Для лечения новорожденных препарат может применяться только при невозможности обеспечения лечения другими антибиотиками, эффективными в отношении выявленного возбудителя.

При беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат может быть назначен только при наличии прямой угрозы жизни. Стрептомицин проникает в околоплодные воды и секретируется в грудное молоко.

Противопоказания

1. или .
2. Патологии слуха или вестибулярного аппарата.
3. Миастения (аутоиммунное заболевание, провоцирующее нарушение выносливости мышц).
4. Непереносимость стрептомицина.
5. Патологии мозгового кровообращения любой этиологии.
6. (уменьшение просвета артерий конечностей на фоне воспаления оболочки).

Беременность и период грудного кормления не являются абсолютными противопоказаниями, однако лечение стрептомицином назначается крайне редко.

Побочные действия

Пищеварительная система:

• , чувство тяжести;
• жидкий стул;
• нарушение выработки желчи;
• нарушение функционирования печени.

Нервная система:

• чувство усталости;
• невриты, особенно нервов лица (чувство болезненности, покалывания, онемения или жжения по ходу нерва);
• подергивания мышц;
• парезы и (онемения, мурашки).

У стрептомицина есть несколько специфических побочных действий:

1. Нефротоксичность — способен накапливаться в корковом веществе, что может вызвать нарушения функционирования почек.
2. Ототоксичность — стрептомицин негативно влияет на слуховой аппарат, способен вызвать временную или необратимую глухоту, выраженное снижение слуха, “звон в ушах”.
3. Нарушения вестибулярного аппарата — возможны головокружения, дезориентация, потеря координации.

Помимо этого могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как , и или нанесения.

Особые указания

Стрептомицин внесен в список жизненно необходимых лекарственных препаратов, но отпускается из аптек только по рецепту врача. Лечение необходимо проводить под постоянным наблюдением медиков с еженедельным мониторингом функций почек, органов слуха и вестибулярного аппарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

• Стрептомицин не назначается при использовании других аминогликозидов (флоримицина сульфат, канамицина), т. к. в сочетании препараты снижают эффективность друг друга.
• Также стрептомицин не назначается при лечении препаратами, токсичными для почек и печени.
• Может назначаться в комплексной терапии с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. В этом случае эффективность обоих препаратов увеличивается.
• усиливает действие стрептомицина.
• Противопоказано одновременное использование и стрептомицина.
• В совокупности и стрептомицина усиливается ототоксическое действие.

Стрептомицина сульфат (streptomycin)

Состав и форма выпуска препарата

Порошок для приготовления раствора для в/м введения белого или почти белого цвета, кристаллический; растворитель - в виде бесцветной, прозрачной жидкости, без запаха.

Растворитель: вода д/и - 5 мл (при наличии в комплекте).

Флаконы (1) в комплекте с растворителем: вода д/и (ампулы полиэтиленовые) 2 мл (1) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
Флаконы (1) - пачки картонные.
Флаконы (5) - коробки картонные (для стационаров) (1) - упаковки групповые.
Флаконы (10) - коробки картонные (для стационаров) (1) - упаковки групповые.
Флаконы (25) - коробки картонные (для стационаров) (1) - упаковки групповые.
Флаконы (50) - коробки картонные (для стационаров) (1) - упаковки групповые.
Флаконы (100) - коробки картонные (для стационаров) (1) - упаковки групповые.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp.

К стрептомицину чувствительны Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.

Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp.

Стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa.

Фармакокинетика

После в/м введения стрептомицин быстро и полностью всасывается из места инъекции. Распределяется во всех тканях организма. Связывание с белками низкое (0-10%). Не метаболизируется. T 1/2 - 2-4 ч. Выводится в неизмененном виде с мочой.

Показания

Первичный туберкулез легких и других органов. Венерическая гранулема. Туляремия. Чума. Бруцеллез.

Противопоказания

Облитерирующий эндартериит, миастения, заболевания, связанные с воспалением VIII пары ЧМН, тяжелые формы сердечно-сосудистой и , нарушения мозгового кровообращения, повышенная чувствительность к стрептомицину, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Вводят в/м, интратрахеально, в виде аэрозолей, внутрикавернозно. Длительность лечения определяется формой и фазой заболевания.

При в/м введении суточная доза для взрослых составляет 0.5-1 г/сут, для детей - 15-20 мг/кг массы тела/сут.

Внутрикавернозно стрептомицин вводят путем инсуффляции в виде сухого вещества или инстилляции 10% раствора 1 раз/сут (только в условиях стационара).

Интратрахеально или в виде аэрозолей взрослым назначают по 0.5-1 г 2-3 раза в неделю.

Максимальные дозы: при в/м введении суточная доза для взрослых - 2 г или 4 г (в зависимости от этиологии заболевания), для детей - 1 г, для взрослых старше 40 лет или пациентов с массой тела менее 50 кг - 750 мг; при внутрикавернозном введении - 1 г (суммарно) независимо от числа каверн.

Побочные действия

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах; , тошнота, рвота, неустойчивость), периферический неврит, неврит зрительного нерва; редко - нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость).

Со стороны пищеварительной системы: диарея.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксинами, увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении стрептомицина с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу (в т.ч. средства для ингаляционного наркоза, опиоидные ), возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Особые указания

В период лечения стрептомицином необходимо контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов, функции почек.

Больным с нарушениями выделительной функции почек, а также пациентам с поражениями печени суточную дозу следует уменьшать.

Внутрикавернозное введение стрептомицина не рекомендуется при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и в случае прикорневой локализации каверн.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при и в период лактации.

Стрептомицин проникает через плацентарный барьер и может оказывать нефротоксическое действие на плод человека. У грудных детей, матери которых получали стрептомицин при беременности, возможно развитие глухоты. Выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых формах почечной недостаточности. Больным с нарушениями выделительной функции почек суточную дозу следует уменьшать.

При нарушениях функции печени

Больным с поражением печени суточную дозу следует уменьшать.

← Вернуться