Конъюнктивит — весьма распространенное заболевание, которое поражает и детей, и взрослых. Различные его формы нуждаются в правильном, адекватном лечение. Чтобы не навредить своему организму и такому важному органу, не ухудшить остроту зрения, сначала следует установить точный диагноз и возбудителя начавшегося воспаления. Существует несколько видов конъюнктивитов, лечение которых напрямую зависит от причин, его вызвавших:
- аллергический
- бактериальный (в том числе хламидийный)
- вирусный (в том числе аденовирусный и герпетический)
- грибковый
Лечение любой формы этого заболевания требует комплексной диагностики и терапии, осуществляемой окулистом. В этой статье мы рассмотрим только один из вариантов лечения — обработка глаз при воспалении мазями от конъюнктивита, которые назначаются лечащим врачом на основании клинической картины. Какие глазные мази от конъюнктивита представлены на современном фармацевтическом рынке?
Бактериальный конъюнктивит, в том числе хламидийный
- Эритромициновая мазь
при конъюнктивите наиболее популярное средство среди всех противомикробных глазных мазей. Она выпускается в тубах 3, 7 и 10 гр. Является бактериостатическим антибиотиком из группы макролидов, при местном использовании обладает выраженным антибактериальным действием, достоинством является то, что возможно применение у новорожденных детей.
- Тетрациклиновая мазь
при конъюнктивите бактериального происхождения также используется достаточно часто. В ее состав входит антибиотик тетрациклин, при местном применении его системная адсорбция низкая, что делает ее максимально безопасным средством. Назначается тетрациклиновая мазь при бактериальных конъюнктивитах. Противопоказана детям до 8 лет.
- Тобрекс мазь
антибиотик широкого спектра действия аминогликозид Тобрамицин, выпускается в тубах по 3,5 г. Применяется при инфекциях глаза, его придатков при кератоконъюнктивите, конъюнктивите, кератите, ячмене, эндофтальмите и пр. Разрешен к применению детям с 2 месяцев.
- Колбиоцин мазь
комбинированный антибактериальный препарат, мазь выпускается в тубе по 5 г. В состав этой глазной мази от конъюнктивита входят Колистиметат натрия, Хлорамфеникол и Тетрациклин. Колбиоцин является высокоэффективным местным средством, обладающим антибактериальным действием против хламидий, амеб, спирохет, микоплазм и риккетсий. Применяется при гнойных, трахомных и катаральных конъюнктивитах. Противопоказан к применению беременным женщинам и детям до 8 лет.
- Эубетал мазь
производится в тубе 3 гр. В состав этой глазной мази входит глюкокортикостероид бетаметазон, колистин, хлорамфеникол, тетрациклин. Поэтому Эубетал считается высокоэффективным комбинированным препаратом, который обладает выраженным противоаллергическим, антибактериальным, противовоспалительным действием, его антибактериальное действие направлено главным образом на хламидии, микоплазмы, риккетсии, амебы. Нельзя использовать лицам с высоким внутричерепным давлением, с заболеваниями роговицы и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Мазь при вирусных конъюнктивитах
При аденовирусном конъюнктивите используются:
- Перед использованием любой мази сначала необходимо промыть глаза настоем чая или ромашки (если нет аллергии), потом закапать Альбуцид в каждый глаз или каплями с интерфероном, и через 30 минут можно закладывать мази, рекомендованные врачом.
- Бонафтон — глазная мазь, которая активна в отношении вирусов герпеса и аденовирусов. Это противовирусное средство Бромнафтохинон. Бонафтон очень эффективен при герпетическом и аденовирусном конъюнктивите.
- Флореналь также является противовирусной мазью при конъюнктивите герпетического, аденовирусного происхождения. В состав входит Флуоренонилглиоксаля бисульфит, оказывает противовирусное действие в отношении вирусов герпеса и аденовирусов.
- Теброфеновая мазь выпускается в тубах по 10 гр, в состав входит Тетрабромтетрагидроксидифенил и применяется при различных вирусных заболеваниях глаз.
- Одновременно с по показаниям врач может назначить антигистаминные препараты в глазных каплях, а также с целью профилактики вторичной инфекции и антибиотики — тетрациклиновую и эритромициновую мазь.
При герпетическом конъюнктивите помимо вышеуказанных мазей от конъюнктивита, назначаются специальные противогерпетические глазные мази:
- Зовиракс, Ацикловир, Виролекс — это 3% глазные мази, в состав которых входит ацикловир. При герпетическом конъюнктивите они предупреждают появление новых высыпаний, ускоряют заживление тканей пораженного века, глазной жидкости.
Аллергический конъюнктивит
Этот вид конъюнктивита самый коварный, поскольку он может сопровождать и вирусный, и бактериальный конъюнктивит, вызываемый аллергией на лекарственные препараты, которыми лечат инфекционные поражения глаз. А также может развиваться самостоятельно, при массивном контакте с различными раздражителями.
Его лечение самое сложное, поскольку зачастую изолироваться от аллергена не представляется возможным, и человек вынужден либо каждый сезон — при сезонном весеннем кератоконъюнктивите или поллинозном конъюнктивите, капать глазные капли, либо после каждого контакта с аллергеном — шерсть животных, бытовая химия, корм аквариумных рыбок и т.д. периодически проводить антигистаминную терапию. Подробнее о в нашей статье.
По сути человек просто снимает симптомы аллергии, поскольку это сбой в работе иммунной системы и другого лечения, кроме как симптоматического, нашей медицинской науке пока не доступно. Конечно, возможно использование различных методов иммуннокоррекции, с помощью иммуномодуляторов, но это скорее испытания новых препаратов, и какое действие на организм в дальнейшем эти эксперименты приведут, пока никто не знает.
Лечение мазями конъюнктивита аллергической природы на сегодняшнем рынке представлено массой кортикостероидов — чистых гормональных мазей, комбинированных с антибиотиками или антигистаминными средствами. Ниже мы перечислим многие из этих мазей, но хотим предостеречь людей от необдуманного, самостоятельного, частого и бесконтрольного использования этих средств для снятия симптомов аллергии.
Главное правило медицины — не навреди, а гормональные, пусть даже местные средства — большое зло для здоровья и иммунной системы человека. Тем более, систематическое их использование. Любое лечение следует начинать с минимального количества лекарственных средств, с минимальной дозировкой и самыми безобидными препаратами. Только в случае, когда уже ничего не помогает, а состояние ухудшается и выхода нет — только в этом случае, по рекомендации врача, можно использовать следующие гормональные мази от конъюнктивита.
- Тобрадекс — в состав мази входит Дексаметазон и Тобрамицин, то есть антибиотик аминогликозид и глюкокортикостероид. Тобрадекс противопоказан при беременности и детям любого возраста. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.
- Максидекс — в составе мази от конъюнктивита входит дексаметазон, используется при аллергическом конъюнктивите, не гнойном воспалительном процессе, противопоказан детям.
- Декса-Гентамицин — комбинированный препарат, в который входит антибиотик аминогликозид гентамицин и глюкокортикостероид дексаметозон. Противопоказан при грибковых поражениях глаз, туберкулезе глаз и детям до 18 лет.
- Кортинефф — глазная мазь при конъюнктивите с действующим веществом Флудрокортизоном, используется при острых аллергических кератитах и прочих тяжелых воспалительных заболеваниях глаз.
- Гаразон — глазная мазь, содержащая гентамицин и бетаметазон.
На сегодняшнее время в аптеках можно найти достаточно большое количество глазных капель и иных препаратов от конъюнктивита.
Все они имеют различное действие, поэтому их нельзя использовать без совета врача-офтальмолога. Глазные капли от конъюнктивита делят на три группы:
- от аллергического конъюнктивита;
- от вирусной формы конъюнктивита;
- от бактериального конъюнктивита.
Глазные капли от вирусного конъюнктивита
Для вирусной формы конъюнктивита характерно появление сильного слезоотделения и слизи в глазах, выделение которой имеет лёгкий характер.
Вирус поражает только один глаз, однако подобное заболевание может быть заразным.
В целях лечения вирусного конъюнктивита используются следующие виды капель:
«Тербофен» – 0,1% раствор, который обладает противовирусным действием. Используется по одной капле по три раза в течение дня. Иные дозы применения назначаются только лечащим врачом;
«Флореналь» – 0,1% раствор, оказывающий нейтрализующее действие на вирусы. Нужно закапывать по одной капле шесть раз день в конъюнктивальный мешок;
– 0,3% раствор, который обладает антибактериальным действием. Использовать нужно по одной капле четыре раза в день. Этот препарат должен применяться на протяжении не более двух недель;
«Глудантан» – 0,1% раствор, который нейтрализует действие вирусов. Обычно используется по одной капле от одного до трёх раз в день. В случае, если конъюнктивит имеет сложную форму, дозировку увеличивают до шести капель в сутки;
«Офтадек» – 0,02% раствор, оказывающий антисептическое действие, используется до пяти раз в сутки по три капли. Если требуется иная схема применения, то она обосновывается лечащим врачом-офтальмологом;
– 30 или 20% раствор, противомикробное лекарственное средство, снимающее симптом покраснения. Препарат используется три раза на протяжении дня по одной или две капли. Отрицательным эффектом является появление жжения, которое ощущается ещё определённое время после применения глазных капель, поэтому для детей рекомендовано закапывание двадцати процентного раствора, для взрослых – тридцатипроцентного раствора;
– 0,35 раствор, являющийся сильным бактерицидным антибиотиком широкого спектра действия. Способ применения и дозировка определяются течением заболевания, и назначает данные глазные капли исключительно врач-офтальмолог.
Глазные капли от бактериального конъюнктивита
В отличие от вирусной формы бактериальный конъюнктивит, поражает оба глаза, кроме того для него характерно выделение слизи. Он также может передаваться от больного человека здоровым личностям. Для его устранения используются:
«Норсульфазол» – десятипроцентный раствор. Перед его использованием необходимо промыть глаза, капать по одной или две капли на протяжении суток три раза;
«Альбуцид» – 30 или 20% раствор, противомикробное лекарственное средство, снимающее симптомы гиперемии (покраснения). Препарат используется три раза на протяжении суток по одной или две капли в конъюнктивальный мешок. Для детей рекомендуется использовать только 20%-й раствор, для взрослых – 30%-й раствор;
«Гентамицин» – 0,25% раствор. Эти глазные капли имеют эффект который подобен лекарственному средству «Левомицетин». Препарат обладает выраженным антибактериальным действием, однако лечение им может назначаться только лечащим врачом-офтальмологом, он также определяет дозировку и способ использования;
«Левомицетин» – 0,25% раствор. Данный препарат обладает антибактериальным эффектом, однако для избегания побочных эффектов необходимо проконсультироваться со специалистом перед его использованием, который и назначит дозировку и способ применения;
сульфат цинка в растворе также может применяться в качестве капель для глаз. Концентрацию определяет врач, стандартно этот показатель равняется 0,25 %, в случае острого течения заболевания концентрация может увеличиваться до 1%. Данное лекарственное средство закапывается три раза в течение суток, однако обязательно через равные промежутки времени;
«глазные капли «Офтадек», «Флоксал» и «Тобрекс» так же как и при вирусном конъюнктивите, могут использоваться при бактериальной форме данного заболевания.
Глазные капли от аллергического конъюнктивита
Причиной развития аллергического конъюнктивита чаще всего являются внешние раздражители: пыльца цветущих растений, запахи, пыль. При этом наблюдается покраснение век, сильный зуд глаз, выделение гноя. Для лечения данной формы конъюнктивита наиболее распространены следующие капли:
«Кларитин» – препарат, который имеет выраженное противоаллергенное действие. Он применяется по одной капле три раза на протяжении суток;
«Кортизон» – данное лекарственное средство нужно использовать с крайней осторожностью, предварительно необходима консультация лечащего врача. Противопоказано применение данных глазных капель в период беременности;
«Лакрисифин» – противоаллергенный препарат, действующий несколько сильнее лекарственного средства «Кларитин»;
«Офтадек» – препарат, который отлично помогает не только при бактериальных и вирусных формах конъюнктивитов, но и при наличии данного заболевания.
Хронический конъюнктивит можно назвать наиболее тяжёлым патологическим состоянием. Чаще всего он возникает у взрослых людей. Причинами его развития можно назвать длительное действие внешних раздражителей на органы зрения: дым, пыль, различные химические примеси воздуха. Это патологическое состояние тяжело поддаётся лечению, оно может длиться длительное время.
Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется глазная оболочка. Тонкая прозрачная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность века и склеру, поражается инфекцией либо вирусами. Заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей.
Причины заболевания
В результате воспалительных процессов лопаются кровеносные сосуды, из-за этого склера становится розового либо красного оттенка.
Именно поэтому болезнь иногда называют синдромом «розового глаза» .
Некоторые виды конъюнктивита могут передаваться от человека к человеку. Само по себе заболевание не является сложным, но от несвоевременного лечения инфекция может распространиться и привести к потере зрения.
У взрослых вызвать заболевание могут вирусные, бактериальные и аллергенные факторы. У новорожденных болезнь может появиться во время прохождения родовых путей.
Заболевание может быть инфекционным, вирусным либо аллергическим. При инфекционном заболевании возбудителями являются аденовирусы, вирусы герпеса, а также такие бактерии, как стрептококк, стафилококк, пневмококк, гонококк.
При вирусном конъюнктивите заражение появляется при простудных респираторных заболеваниях, из-за поражения вирусными инфекциями.
При аллергическом – возбудителем являются такие аллергены, как пыль, шерсть животных, пыльца растений. Признаки конъюнктивита могут сопровождать такие заболевания: сенную лихорадку, бронхиальную астму.
Воспаление оболочки глаза может произойти из испарений химических веществ:
- Лаков;
- Красок;
- Чистящих средств;
- Химических реактивов.
Кроме того, использование некачественной косметики, шампуней может стать причиной заболевания.
Бывают и другие причины конъюнктивита, которые может определить специалист после проведения диагностики и при назначении метода лечения.
Симптомы болезни
Симптомы вирусного конъюнктивита:
- Повышенная слезоточивость глаз;
- Зуд и покраснение слизистой оболочки;
- Инфекция появляется сначала на одном глазу, а потом распространяется на другой.
Симптомы бактериального конъюнктивита:
- Гнойные выделения, из-за которых слипаются веки;
- Отеки век и слезоточивость;
- Зуд и покраснение глаз;
- Отеки век.
Симптомы инфекционного конъюнктивита:
- Гнойные выделения;
- Повышенная светочувствительность.
Методы лечения конъюнктивита
Комплекс мероприятий для лечения составляет офтальмолог после комплексного обследования и постановки точного диагноза и определения причин заболевания.
Наиболее эффективным средством от воспалений слизистой оболочки является мазь. Она закладывается в глаз, и таким образом действует непосредственно на оболочку, быстро снимая отеки и зуд.
Препараты от инфекционного конъюнктивита
«Эритромициновая»
мазь. Она является наиболее популярным методом лечения среди антимикробных препаратов для глаз. Средство выпускается в тубе объемом 5 или 10 грамм. Это бактериостатический антибиотик, который относится к группе макролид. «Эритромициновая»
мазь – это препарат местного применения. Может использоваться в любом возрасте.
«Тетрациклиновая» мазь. Является довольно распространенной при лечении инфекционных воспалений слизистой оболочки.
Основным действующим компонентом является тетрациклиновый антибиотик. В случае местного применения концентрация антибиотика невысокая, поэтому это абсолютно безопасное средство. Применять его можно после 16 лет жизни.
«Тобрекс» гель» — антибиотик широкого спектра. Основным действующим компонентом является аминогликозилный тобрамицин. Гель выпускается в тубе объемом 4 грамма. Кроме конъюнктивита препарат используют для лечения кератококонъюнктивита, кератита, ячменя, эндофтальмита. «Тобрекс» гель можно использовать в возрасте старше 1 года.
«Колбиоцин» мазь. Является комбинированным антибактериальным препаратом. Выпускается в тубах объемом 7 грамм. Действующими веществами являются натрий колистиметата, хлорамфеникл. «Колбиоциновая» мазь является препаратом местного применения, убивает такие бактерии, как хламидии, амебы, спирохеты, микоплазмы и риккетсии. Средство используют для лечения гнойного, трахомного и катарального конъюнктивита. Запрещен к использованию при беременности и в возрасте до 7 лет.
«Эубетал» мазь. Выпускается в тубах по 4 грамма. Основными действующими компонентами являются глюкокортикостероида бетаметазон, хлорамфиникол.
«Эубетал» – это комбинированный препарат, эффективно снимает признаки аллергии, устраняет бактериальные инфекции, помогает при воспалении слизистой оболочки глаза. Действующие вещества борются с хламидиями, микоплазмой, риккетсией, амебами. Препарат запрещен при проблемах с артериальным давлением.
Лекарства от вирусного конъюнктивита
Мазь «Бонафтон». Действующие компоненты препарата эффективно борются с герпесом и аденовирусами.
- «Бронафтохиноновая» мазь. Борется с вирусами герпеса и аденовирусами, которые приводят к воспалениям слизистой оболочки.
- «Флореналь» мазь. Основной действующий компонент – флуоренонилглиоксаль бисульфита. Эффективна против вируса. Применяется при лечении герпетических и аденовирусных инфекций. Противопоказана к применению детям до 7 лет.
- «Теброфен» мазь. Выпускается в упаковках по 7 граммов. Воспаления снимаются за счет тетрабромтрагидроксидифенила в составе. «Теброфен» применяется при конъюнктивите вирусного происхождения.
При вирусном заболевании кроме мазей применяются антигистаминные капли для глаз и средства в форме антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения и распространения инфекции.
Препараты от аллергического конъюнктивита
«Тобрадекс»
мазь. Основные действующие вещества – дексаметазонол итобрамицинол, которые содержат антибиотики аминогликозида и глюкокортикостероида. Противопоказаниями к применению препарата являются беременность и возраст до 16 лет. «Тобрадекс»
обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
«Максидекс» . За счет мексаметазона в составе, препарат эффективно устраняет симптомы аллергии.
«Гентамициновая» мазь. Является комбинированным препаратом, применяется при гнойных воспалениях.
В состав входят антибиотики аминогликозида, гентамицина и глюкококртикостероиды.
«Гаразонвая» мазь. Является антигистаминным препаратом.
«Флудрокортизон» . Применяется при остром аллергическом кератите и других серьезных воспалительных процессах слизистой оболочки глаз.
Профилактика воспалений слизистой оболочки глаз
При профилактике вирусных и бактериальных заболеваний нужно соблюдать личную гигиену. Чаще мойте руки с антибактериальным мылом, не трогайте лицо и в особенности глаза грязными руками, пользуйтесь индивидуальным полотенцем. Носовые платки замените одноразовыми салфетками. Не покупайте непроверенную косметику и средства гигиены (гели, шампуни, крема).
Если вы переболели аллергическим видом заболевания, выясните у доктора причины. В дальнейшем избегайте аллергенов, которые вызвали воспаление.
Конъюнктивит – распространенное заболевание, при котором начинает чесаться глаз, отекают и болят веки, выделяется гной, появляется слезоточивость, и многие другие симптомы.
В зависимости от возбудителя выделяют несколько разновидностей болезни, и лечебная практика при каждой из них имеет свои отличия.
Чем лечить конъюнктивит
Лекарственных препаратов, предназначенных для излечения от этой болезни на фармакологическом рынке достаточно много, поэтому разобраться в них бывает сложно. Капли, мази и другие средства могут содержать различные вещества, имеющие принципиально разный эффект.
Не стоит заниматься самолечением, не выяснив, с каким видом болезни пришлось столкнуться, и тем более при склонности пациента к аллергии.
В зависимости от вида используют такие лекарства от конъюнктивита у взрослых:
- Бактериальная форма, при ней лучшим средством являются антибиотики местного использования, в виде капель, или мазей, в некоторых случаях допускается применение медикаментов в виде таблеток. Назначение должен произвести врач, местные препараты применяют до завершения лечения, и несколько дней после него. Рекомендуются гепатопротекторы и другие средства, нивелирующие негативный эффект антибиотиков на организм;
- Вирусная форма, в случае если воспаление слизистых оболочек стало следствием поражения вирусом организма, необходимо принимать противовирусные лекарства общего назначения, при прямом поражении вирусом зрительных органов – специальные капли и мази;
- Аллергическая форма, ее развитие прекращается после потери контакта с аллергеном. Чтобы прекратить аллергический приступ, прописываются антигистамины, искусственные слезы и различные компрессы.
Общие лекарственные средства
Хотя лекарства от конъюнктивита у взрослых и могут отличаться по составу, есть средства, которые можно использовать на общих основаниях, вне зависимости от возбудителя.
Простейшим способом считается промывание конъюнктивы, для этого применяется:
- Раствор фурацилина 1к5000;
- Раствор перманганата калия 1к500.
Для оздоровления слизистых глаза применяют глюкокортикостероидные и нестероидные препараты, имеющие противовоспалительный эффект:
- Максидекс, Полидекс, содержат дексаметазон;
- Наклоф, Дикло-Ф, основное вещество – диклофенак натрия;
- Индоколир на основе индометацина.
При заражении роговицы применяют стимулирующие ее восстановление медикаменты, в частности Тауфон на основе таурина, и Корнерегель на базе декспантенола. Эти и другие медикаменты рассматриваются врачами как общие, их используют в зависимости от степени поражения глазного яблока вне зависимости от формы.
Ниже рассмотрены разновидности конъюнктивита, и препараты, которые используются для их лечения.
Бактериальный конъюнктивит
Он проявляется в результате заражения слизистых оболочек глаз различными бактериями, они размножаются и заражают сразу два глаза. Используемые медикаменты должны содержать антибактериальные вещества – антибиотики.
Чаще всего врачи назначают применение капель в сутки:
- Альбуцид, действующее вещество – сульфацетамид, оно уничтожает микроорганизмы, устраняет покраснение глаз. В сутки трижды закапывается по 1-2 капли. Взрослые люди могут использовать 20%-ти и 30%-ти процентный состав;
- Флоксал – по одной капле 4 раза;
- Офтадекс – 2-3 капли 5 раз;
- Норсульфазол, 1-2 капли 3 раза.
Дозировку должен определить сам врач, анализируя возраст, степень развития болезни и индивидуальные особенности больного.
Помимо капель также могут использоваться эритромициновые, тетрациклиновые и другие виды мазей, в особо сложных случаях – антибиотики в виде таблеток или уколов.
Вирусный конъюнктивит
Является следствием поражения зрительных органов аденовирусом, энтеровирусов и других микроорганизмов такого типа. Сначала недуг проявляется на одном глазу, а затем спустя несколько суток переходит на второй.
Если вовремя применить лекарство от конъюнктивита этого можно избежать, для этого применяют:
- Теброфен, 1 капля трижды в день;
- Флоксал, 1 капля четырежды в день, курс лечения не должен быть дольше двух недель;
- Флореналь, одна капля закапывается до шести раз в сутки.
Данные средства выбраны благодаря их способности противостоять вирусному заражению, они нейтрализуют вредоносные организмы, что позволяет избавиться от проявлений болезни.
Лекарство должен назначать врач, по отличительным особенностям вирусных инфекций можно определить возбудителя, и назначить максимально эффективные препараты.
Аллергический конъюнктивит
Эта форма не связана с поражением слизистой оболочки микроорганизмами, вместо этого возбудителем становятся химикаты, определенные составляющие в лекарствах, цветочная пыльца, и прочие вещества.
Аллергическая реакция проявляется у разных людей по-разному, некоторые вообще не склонны к подобным проявлениям, другие не могут контактировать без негативных последствий со многими препаратами.
При появлении данной формы болезни применяют препараты:
- Кортизон. Сильнодействующий препарат, не допускается применение беременными женщинами. Его применение необходимо согласовать с лечащим врачом, который также назначает допустимые дозы самостоятельно;
- Лакрисифин, используется трижды в сутки по одной капле, также обладает сильным лечащим эффектом;
- Кларитин, аналог Лакрисифина с менее сильным действием, дозировка аналогична.
Лучшим способом пресечь развитие воспаления конъюнктивы является прекращение контакта с аллергеном, предложенные медикаменты же позволяют справиться с последствиями в виде аллергического ответа организма. Также они применимы в том случае, если не удалось выяснить природу возбудителя.
Не менее действенными считаются такие препараты, как Опатанол, Офтадек, Кромогексал, и прочие. Прежде чем начать лечение с помощью одного из этих средств необходима обязательная консультация со специалистом.
При всех коньюктивитах противопоказано наложение повязок на глаза.
Показано частое промывание коньюктивального мешка для удаления отделяемого.
Частое закапывание лечебных капель - даже каждый час.
Лечение бактериальных коньюктивитов осуществляется инстиляцией антибиотиков и др. противобактериальных средств. Назначение необходимых препаратов определяется результатами бактериологических исследований флоры коньюктивы и ее чувствительностью к конкретным антибиотикам и др. лекарственным средствам.
В связи со временем, необходимым для получения результатов бактериологического исследования, а также в тех случаях, когда такое исследование провести невозможно, предварительное определение возбудителя производится на основании клиники коньюктивита, общего состояния больного и эпидемического фона.
В таких случаях при лечении применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты.
Глазные капли
;
- моксифлоксацин 0,5% р-р (Вигамокс)
- гентамицин 0,3% р-р;
- тобрамиции 0,3% (Тобрекс, Тобрекс 2Х)
- пиклоксидин 0,05% р-р (Витабакт);
- ципрофлоксацин 0,35% р-р (Цилоксан);
Мази
используют на ночь:
- эритромицин 1 %
- тетрациклин 1%
- хлорамфеникол / колистиметат / тетрациклин
(Колбиоцин)
В общем лечение коньюктивита следует проводить с учетом следующего:
• Промывание коньюктивы производится:
нитрофураном (фурациллином) 1:5000 р-ром: перманганата калия 1:500 р-ром.
• При бактериальных коньюктивитах после подавления действия возбудителя (стихания острых явлений) последующее лечение направлено на нормализацию состояния коньюктивы. С этой целью используются ГКС(глюкокортикостероиды), НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) и комбинированные препараты:
- дексаметазона 1 % р-р (Максидекс);
- диклофенака натрия 0,1% р-р (Дикло-Ф; Наклоф);
- индометацина ОД % р-р (Индоколир);
- тобрамицин/ дексаметазон (Тобрадекс мазь, капли)
- дексаметазон / неомицин / полимиксин В Макситрол, Полидекса).
• При острых бактериальных процессах, в связи с тем, что обычно в их патогенезе присутствуют аллергические процессы, целесообразно назначать дополнительно противоаллергическое лечение:
- кромогликат натрия 2% р-р (Аллергокром, Кромогексал);
- олопатадин 0,1 % р-р (Опатанол).
• При поражении роговицы
применяют лечение, улучшающее ее регенерацию:
- депротеинизированный диализат из крови молочных телят,
20% гель (Солкосерил);
- таурин 4% р-р (Тауфон);
- ретинола ацетат 3,44% р-р;
- декспантенол 5% гель (Корнерегель).
Дополнительно к выше изложенным общим принципам лечения бактериальных коньюктивитов.
При гонококковом и дифтерийном коньюктивите кроме местного лечения соответствующими антибиотиками, которые подавляют гонококковую и дифтерийную флору применяют препараты системного действия.
При гонококковом воспалении коньюктивы:
• Внутрь
:
- офлоксацин (только взрослым);
- ципрофлоксацин (только взрослым);
- эритромицин;
- доксициклин.
• Внутримышечно
: цефтриаксон (Роцефин).
• Внутривенно
(при осложнениях: цефотаксим).
При дифтерийном воспалении коньюктивы:
• Внутримышечно
противодифтерийная сыворотка по 10-20 тыс.МЕ (1000 МЕ/кг по Безредке).
• Внутрь
: феноксиметилпенициллин; эритромицин.
• Внутримышечно или внутривенно
: лечить бензилпенициллином.
• При выраженной интоксикации внутривенно капельно
:
гемодеза р-р по 200-400 мл;
глюкозы 5% р-р по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.
Лечение хламидийных коньюктивитов
Трахома
Местно капли . Закапывание в коньюктивальный мешок:
Моксифлоксацина 0,5% (Вигамокс)
- сульфацила натрия 10-20% р-р
- пиклоксидина 0,05% р-р(Витабакт)
Мазь
в коньюктивальный мешок:
- эритромициновая 1%;
- тетрациклиновая 1%;
- ципрофлоксацин (Ципромед).
Внутрь
:
- кларитромицин;
- доксициклин;
- ципрофлоксацин (только взрослым).
Внутримышечно
: интерферон;циклоферон.
Паратрахома
Методы местного лечения и системного лечения такие же, как при трахоме.