Среди лекарственных препаратов важное место занимают антибиотики последнего поколения, активные в отношении многих микробов. Они применяются для лечения инфекционных патологий, что существенно уменьшило смертность пациентов от банальных на сегодняшний день пневмоний и пиелонефритов. За счет антибиотиков облегчается течение и ускоряется выздоровление при бронхите, гайморите, а также стало возможным выполнение сложных хирургических операций. Даже успешно лечатся при помощи антибиотиков.
Антибиотики широкого спектра (АБШС)
Данная категория противомикробных препаратов включает вещества, активные в отношении грамотрицательных организмов и грамположительных. Первые являются возбудителями кишечных заболеваний, воспалительных патологий мочеполовой и Грамположительные организмы часто вызывают раневые инфекции и опосредуют возникновение послеоперационных осложнений в хирургии.
Список АБШС разного времени выпуска
Некоторые антибиотики широкого спектра последнего поколения активны и против протозойных инфекций. Примером являются производные нитроимидазола - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Наиболее широкое распространение получил метронидазол ввиду ценовой доступности. Его классовый аналог - тинидазол - аналогичен по спектру противомикробной активности, но не применяется парентерально. В целом все группы антибиотиков широкого спектра представлены так:
- природные пенициллины;
- ингибиторзащищенные аминопенициллины;
- антисинегнойные пенициллины, в том числе и ингибиторзащищенные;
- цефалоспорины III ;
- группа аминогликозидов;
- макролидные антибиотики;
- антибиотики ряда карбапенемов;
- хлорамфеникол;
- фосфомицин;
- рифампицин;
- диоксидин;
- сульфаниламиды;
- хинолоны, фторхинолоны;
- группа нитрофуранов;
- антибиотики ряда нитроимидазола.
В данном списке не приводятся названия групп антибиотиков узкого спектра. Они специфичны для небольшого количества микробов и эффективны против них. Препараты узкого спектра не могут использоваться для лечения суперинфекций и не применяются эмпирически. Их используют как антибиотики первого ряда при установленном виде возбудителя.
Перечень АБШС последних поколений
Приведенные выше относятся к препаратам широкого спектра. Это полный перечень групп веществ, обладающих активностью против грамположительных и грамотрицательных микробов. Однако в списке присутствуют как антибиотики последнего поколения, так и более ранние представители группы. Из числа приведенных выше представителями последних поколений являются следующие группы препаратов:
- аминопенициллины, устойчивые к бета-лактамазе ("Сульбактам", "Ампициллин", "Клавуланат", "Амоксициллин");
- цефалоспорины III и IV поколений ("Цефотаксим", "Цефоперазон", "Цефтазидим", "Цефтриаксон", "Цефпиром", "Цефепим");
- аминогликозидные антибиотики III поколения ("Амикацин", "Нетилмицин");
- 14- и 15-членные полусинтетические макролиды ("Рокситромицин", "Кларитромицин", "Азитромицин");
- 16-членные природные макролидные антибиотики ("Мидекамицин");
- фторхинолоны III и IV поколений ("Левофлоксацин", "Спарфлоксацин", "Гатифлоксацин", "Тровафлоксацин", "Моксифлоксацин");
- карбапенемы ("Меропенем", "Имипинем-циластатин", "Эртапенем");
- нитрофураны ("Нитрофурантоин", "Фуразидин", "Эрсефурил").
Препараты антибиотиков, исключенные из списка
Указанные ранее защищенные антисинегнойные пенициллины обладают широким спектром активности, однако применяются только против ввиду необходимости уменьшения вероятного контакта последней с современным и мощным антибиотиком. Этим предупреждается риск развития лекарственной резистентности бактерии. Наибольшую эффективность против синегнойной инфекции проявляет "Тазобактам". Изредка "Пиперациллин" или "Клавуланат" используются как антибиотики последнего поколения при пневмонии, вызванной госпитальным штаммом возбудителя.
Также в данном списке отсутствуют антибиотики последнего поколения группы природных и антистафилококковых пенициллинов. Первые не могут применяться в амбулаторном лечении из-за необходимости частого внутривенного или внутримышечного введения. Форм, позволяющих принимать их перорально, не существует. Схожая ситуация сложилась и с цефалоспоринами. Имея одинаковый спектр активности, что и пенициллины, они не могут применяться перорально из-за разрушения в желудке.
Цефалоспорины и пенициллины парентерального применения - это эффективные антибиотики последнего поколения при пневмонии. Ученые НАН РБ достигли успеха в разработке лекарственной формы их энтерального применения. Однако результаты исследований пока не применены на практике, и препараты данного ряда могут применяться пока лишь в работе стационарных учреждений здравоохранения.
Высокоэффективные антибиотики для детей
Исследуя антибиотики последнего поколения, перечень препаратов, рекомендованных для детей, существенно сужается. В детском возрасте могут применяться только представители ряда аминопенициллинов ("Амоксициллин" , "Клавуланат"), цефалоспоринов ("Цефтриаксон", "Цефепим"), макролидов ("Азитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин", "Кларитромицин"). Фторхинолоновые антибиотики, карбапенемы и нитрофураны невозможно применять из-за угнетения роста костей, печеночной и почечной токсичности.
Системные нитрофураны не применяются из-за отсутствия научных данных, подтверждающих безопасность лечения. Исключением является только "Фурациллин", пригодный для местной обработки ран. Современные и высокоэффективные антибиотики для детей последнего поколения следующие: макролиды, пенициллины, цефалоспорины (названия препаратов представлены выше). Остальные группы противомикробных препаратов применять не рекомендуется из-за токсического эффекта и нарушения развития скелета.
АБШС для беременных женщин
Согласно классификации FDA (США), в лечении беременных женщин можно применять только некоторые антибиотики последнего поколения, список которых крайне мал. Они относятся к категориям А и В, то есть их опасность не подтверждена либо отсутствует тератогенное воздействие при исследовании на животных.
Вещества с недоказанными эффектами на плод, а также с наличием токсического эффекта могу использоваться лишь в случае преобладания терапевтического эффекта над побочным (категория C и D). Препараты категории X отличаются доказанным тератогенным воздействием на плод, потому при необходимости их применения обязательно прерывание беременности.
Во время беременности применяются следующие антибиотики последнего поколения широкого спектра действия в таблетках: защищенные аминопенициллины ("Амоклав", "Амоксиклав"), цефалоспорины ("Цефазолин", "Цефтриаксон", "Цефепим"). Макролиды ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") разрешается использовать в третьем триместре вынашивания ввиду того, что их тератогенный эффект пока не полностью изучен, и о его отсутствии нельзя говорить однозначно. Также у беременных женщин безопасно применение пенициллиновых антибиотиков при отсутствии аллергии.
Применение антибиотиков при лечении бронхита
Все антибиотики последнего поколения широкого спектра действия, теоретически, могут применяться при бронхите и пневмонии, если их фармакодинамические характеристики оптимальны для этого. Однако существуют оптимальные схемы рационального лечения таких заболеваний. Они учитывают варианты удачных комбинаций противомикробных препаратов с целью широкого охвата микробных штаммов.
Нитроимидазола и сульфаниламиды нерационально применять при воспалительных заболеваниях респираторной системы. Наиболее удачной комбинацией при бронхите или пневмонии легкого течения является защищенный аминопенициллин с макролидом ("Амоклав" + "Азитромицин"). Затяжные бронхиты требуют назначения цефалоспорина вместо аминопенициллина ("Цефтриаксон" + "Азитромицин"). В данной схеме макролид может быть заменен на другой классовый аналог: на "Мидекамицин", "Кларитромицин" или "Рокситромицин".
Все указанные антибиотики последнего поколения при бронхите оказывают выраженный эффект, хотя клинические признаки заболевания могут продолжать присутствовать. Критерий эффективности лечения - появление кашля с постепенно очищаемой мокротой и купирование лихорадки. При ХОБЛ также ослабевает одышка, улучшается аппетит, уменьшается частота кашлевых позывов.
Эффективное лечение пневмонии
Пневмония легкой степени лечится по принципу бронхита, но с применением цефалоспорина и макролида. При среднетяжелой или тяжелой пневмонии внегоспитального происхождения назначается цефалоспорин ("Цефтриаксон" или "Цефепим") с представителем ряда фторхинолонов ("Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин"). Эти антибиотики последнего поколения широкого спектра действия хорошо подавляют внегоспитальную микрофлору, а эффект их применения заметен на вторые сутки лечения.
Современные антибиотики последнего поколения при пневмонии (названия представлены выше) воздействуют на возбудителя, подавляя его жизнедеятельность или убивая его. Первые вещества называются бактериостатиками, а вторые бактерицидными препаратами. Цефалоспорины, аминопенициллины и фторхинолоны - бактерицидные вещества, а макролиды - бактериостатики. Причем комбинирование антибиотиков преследует цель не только расширить спектр активности, но и соблюсти правила совмещения: один бактерицидный препарат с одним бактериостатическим.
Лечение тяжелых пневмоний в ОИТР
В интенсивной терапии, где могут находиться пациенты с тяжелыми пневмониями и дистресс-синдромом на фоне интоксикации. Основной вклад в тяжесть состояния таких пациентов вносит патогенная микрофлора, устойчивая к большинству противомикробных препаратов. В таких ситуациях применяются карбапенемы ("Имипинем-циластатин", "Тиенам", "Меропенем"), недопустимые для использования в амбулаторных условиях.
Лечение гайморита и синусита
Современные антибиотики последнего поколения при гайморите или синусите применяются для уничтожения микробов. В таких случаях может использоваться один бактерицидный антибиотик. Однако при гайморите основную сложность составляет доступ противомикробного препарата к месту воспаления. Поэтому наиболее часто применяется препарат цефалоспоринового ряда. Примером является "Цефтриаксон" или "Цефепим". Также может назначаться фторхинолон III поколения - "Левофлоксацин".
Лечение ангины современными противомикробными средствами
Антибиотики последнего поколения при ангине назначаются с той же целью. Причем и при гайморите, и при тонзиллите могут использоваться одни и те же противомикробные средства. Разница только в том, что в случае с воспалением миндалин можно также применять и антисептики, к примеру, "Фурациллин" - препарат ряда нитрофуранов. Хотя при ангине также могут успешно применяться аминопенициллины, защищенные сульбактамом или клавулановой кислотой ("Амоклав", "Амоксиклав", "Оспамокс"). Причем назначаться препараты должны на 10-14 дней.
Терапия пиелонефрита и инфекций мочеполовой системы
Ввиду обсемененности мочевыводящих путей микробами, антибиотики последнего поколения при пиелонефрите необходимы для их лечения. Наибольшую терапевтическую ценность здесь имеют цефалоспорины, фторхинолоны и нитрофураны. Цефалоспорины применяются при сравнительно легком течении пиелонефрита, а фторхинолоны ("Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Моксифлоксацин") - при ухудшении состояния на фоне уже проводимой терапии.
Наиболее удачным препаратом, пригодным как для монотерапии, так и для комбинирования с "Цефтриаксоном", является любой представитель ряда нитрофуранов - "Фурамаг"). Также может применяться хинолон - "Налидиксовая кислота". Последние создают высокие концентрации в моче и действуют активно против возбудителей мочеполовых инфекций. Также изредка при гарднеллезе и дисбактериозе влагалища применяется "Метронидазол".
Лекарственная устойчивость и ее влияние
В связи с постоянным изменением генетического материала микроорганизмов, в основном бактерий, эффективность многих противомикробных существенно снижается. Приобретая устойчивость к препаратам, бактерии получают способность выживать в организме человека, опосредуя ухудшения состояния при инфекционных заболевания. Это вынуждает исследователей искать и внедрять в практику новые антибиотики последнего поколения.
Всего за период существования противомикробных средств разработано уже около 7000 веществ, определенным образом используемых в медицине. Часть из их вышли из применения из-за клинически важных побочных эффектов или из-за приобретения микробами устойчивости по отношению к ним. Потому на сегодняшний день в медицине применятся порядка 160 препаратов. Около 20 из них - это антибиотики последнего поколения, названия которых часто появляются в медицинских руководствах по антимикробной терапии инфекционных заболеваний.
Медицинские препараты применяют для лечения различных заболеваний. А также для их профилактики. Лекарства получают из растительного сырья, минералов, химических веществ и т. д. Микстуры, порошки, таблетки, капсулы назначаются в строго определенной дозе. В данной статье речь пойдет о противомикробных препаратах.
Что такое противомикробные препараты?
История противомикробных препаратов начинается с открытия пенициллина. Он успешно борется с бактериями. На его основе ученые стали изготавливать противомикробные препараты из естественных или синтетических соединений. Такие лекарства входят в группу «антибиотики». Противомикробное средство, в отличие от других, убивает микроорганизмы быстрее и эффективнее. Их используют против различных грибков, стафилококков и т. д.
Противомикробные препараты - самая многочисленная группа лекарственных средств. Несмотря на разную химическую структуру и механизм действия, они имеют ряд общих специфических свойств. Уничтожают «вредителей» в клетках, а не в тканях. Активность антибиотиков со временем снижается, потому как у микробов начинает формироваться привыкание.
Виды противомикробных препаратов
Противомикробные лекарственные средства делятся на три группы. Первая - это природные (травы, мед и т. д.).
Вторая - полусинтетические. Их разделяют на три вида:
- Антистафилококковые пенициллины (оксациллины). Они имеют такой же антимикробный спектр, как и пенициллин, но только с меньшей активностью. Применяются для взрослых и детей.
- Препараты широкого спектра действия. К ним относят "Ампициллин", воздействующий на (сальмонеллы и т. д.). В отношении стрептококков он менее активен. Совсем нет воздействия на некоторые другие бактерии (клебсиеллу, и т. д.). "Амоксициллин" также относится ко второму виду. Это ведущий пероральный антибиотик во всем мире. Оба перечисленны[ препарата могут назначаться взрослым и детям.
- Антисинегнойные пенициллины. Имеют два подвида - карбокси- и уреидопенициллины.
Третья - синтетические противомикробные средства. Это обширная группа препаратов.
Сульфаниламиды. Лекарства этой группы назначаются, если существует непереносимость антибиотиков или микрофлора на них не реагирует. По действию они более активны, чем препараты сульфаниламидов. К ним относят:
- "Стрептоцид".
- "Норсульфазол".
- "Сульфадимезин".
- "Уросульфан".
- "Фталазол".
- "Сульфадиметоксин".
- "Бактрим".
Производные хинолона. В основном препараты этой группы применяются при инфекциях мочеполовой системы, энтероколитах, холециститах и т. д., в последнее время все чаше используются новые производные хинолона:
- "Ципрофлоксацин".
- "Норфлоксацин".
- "Пефлоксацин".
- "Ломефлоксацин".
- "Моксифлоксацин".
- "Офлоксацин".
Это высокоактивные противомикробные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они менее активны в отношении грамположительных бактерий. Противомикробное средство назначают при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.
Противомикробные средства имеет два вида (по воздействию):
- «Цидный» (бактери-, фунги-, вири- или протозиа-). В этом случае происходит гибель инфекционного агента.
- «Статический» (с теми же приставками). В этом случае только приостанавливается или прекращается размножение возбудителя.
При нарушении иммунитета назначаются «цидные» препараты. Причем антибиотики необходимо периодически менять либо использовать с другими лекарственными средствами.
Противомикробные препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия. Большинство инфекций вызываются одним возбудителем. В этом случае «широта» применения препарата будет не только менее эффективна, но и вредна для полезной микрофлоры организма. Поэтому врачи назначают антибиотики с «узким» спектром действия.
Противомикробные средства
Противовоспалительные и противомикробные средства подразделяются на три группы. Основная - это антибиотики. Они подразделяются на 11 основных видов:
- Бета-лактамные. Имеют три группы: А (пенициллины), Б (цефалоспорины) и В (карбапенемы). широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Блокируют белок микробов, ослабляют их защиту.
- Тетрациклины. Бактериостатичные, основное действие - угнетение белкового синтеза микробов. Они могут быть в виде таблеток, мази ("Олететрин", или капсул ("Доксициклин").
- Макролиды. Нарушают целостность мембраны, связываясь с жирами.
- Аминогликозиды. Имеют бактерицидное действие при нарушении синтеза белка.
- Фторхинолоны. Имеют бактерицидное действие, блокируют ферменты бактерий. Нарушают синтез ДНК микробов.
- Линкозамиды. Бактериостатики, связывающие компоненты мембраны микробов.
- "Хлорамфеникол". Иначе - "Левомицетин". Имеет высокую токсичность в отношении костного мозга и крови. Поэтому применяется преимущественно местно (в виде мази).
- "Полимиксин" (М и В). Действуют избирательно, в грамотрицательной флоре.
- Противотуберкулезные. Применяются в основном против микобактерий, но эффективны и для широкого спектра. Но этими препаратами лечится только туберкулез, так как они считаются резервными ("Рифампицин", "Изониазид").
- Сульфаниламиды. Имеют множество побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически не используются.
- Нитрофураны. Бактериостатики, но при высокой концентрации - бактерициды. Применяются в основном при инфекциях: кишечных ("Фуразолидон", "Нифуроксазид", "Энтерофурил") и мочевыводящих путей ("Фурамаг", "Фурадонин").
Вторая группа - это бактериофаги. Они назначаются виде растворов для местного или перорального приема (полоскания, промывания, примочки). Применение противомикробных средств этой группы используются и в случаях дисбактериоза или аллергической реакции на антибиотики.
Третья группа - антисептики. Их применяют для дезинфекции (обработка ран, полости рта и кожи).
Лучший противомикробный препарат
"Сульфаметоксазол" - это лучшее противомикробное средство. Обладает широким спектром действия. "Сульфаметоксазол" активен по отношению ко многим микроорганизмам. Он блокирует метаболизм у бактерий и препятствует их размножению и росту. "Сульфаметоксазол" - комбинированный противомикробный препарат. Он предназначен для лечения:
- мочеполовых инфекций (цистита, уретрита, простатита, пиелита, пиелонефрита, гонореи и ряда других заболеваний);
- острых и хронических бронхитов;
- дыхательных путей;
- желудочно-кишечных инфекций (диареи, холеры, паратифа, шигеллеза, брюшного тифа, холецистита, гастроэнтерита, холангитов);
- лор-органов;
- пневмонии;
- акне;
- рожи;
- фурункулеза;
- раневых инфекций;
- абсцессов мягких тканей;
- отита;
- ларингита;
- менингита;
- малярии;
- бруцеллеза;
- синусита;
- абсцессов головного мозга;
- остеомиелита;
- септицемии;
- токсоплазмоза;
- южно-американского бластомикоза;
- и ряда других заболеваний.
Применение "Сульфаметоксазола" обширное, но необходима консультация врача, как и все лекарственные средства, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.
Детские противомикробные препараты
Противомикробное средство для детей подбирается очень тщательно, в зависимости от заболевания. Не все медицинские препараты разрешены для лечения детей.
Группа противомикробных средств содержит два вида препаратов:
- Нитрофурановые ("Фуразолидон", "Фурацилин", "Фурадонин"). Они хорошо подавляют микробы (стрептококки, стафилококки и т. д.) и активизируют иммунитет. Применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника. Хороши для детей, имеющих аллергические реакции. Одновременно с препаратами назначаются аскорбиновая и другие кислоты.
- Оксихинолины ("Интестопан", "Неграм", "Энтеросептол", "Нитроксолин"). Эти препараты уничтожают микробы, подавляя их жизнедеятельность (возбудителей колита, дизентерии, тифа и т. д.). Применяются при болезнях кишечника. "Нитроксолин" - при инфекциях мочевыводящих путей.
Используется и ряд других противовоспалительных средств. Но выбор их зависит от заболевания ребенка. Чаще всего применяется пенициллиновая группа. Например, при фарингите и некоторых других инфекциях, которые вызваны стрептококком «А», тоже используются пенициллины «G» и «V».
Природные препараты назначаются при сифилисе, менингококке, листериозе, неонатальной инфекции (которую вызвал стрептококк «В»). В любом случае лечение назначается индивидуально, с учетом переносимости препаратов.
Детские противовоспалительные препараты
В педиатрии выделяют 3 основные группы противовоспалительных препаратов:
- Противогриппозные ("Оксолин", "Альгирем"). "Ремантадин" не пропускает в клетки вирус. Но на тот, который уже находится в организме, повлиять не может. Поэтому препарат необходимо принимать в первые часы при заболевании. А также он используется для профилактики энцефалита (после клещевого укуса).
- Противогерпетические ("Зовиракс", "Ацикловир").
- Широкого спектра действия ("Гамма-глобулин"). Дибазол стимулирует иммунную систему, но медленно. Поэтому применяется в основном для профилактики гриппа. "Интерферон" - эндогенное вещество, которое вырабатывается и в организме. Оно активирует противовирусный белок. В результате повышается сопротивляемость организма к вирусам. "Интерферон" предотвращает многие инфекционные заболевания и их осложнения.
Антимикробные и противовоспалительные природные средства
Таблетки, растворы, порошки не всегда применяют сразу. Если есть возможность использовать противомикробное средство, которое дает природа, то иногда до назначения лекарств дело не доходит вовсе. Также многими травами, настоями и отварами можно снять воспалительные процессы. Перечень:
- препараты на основе аира, багульника, ольхи, сосновых почек;
- водные вытяжки дубовой коры;
- настои душицы;
- зверобой продырявленный;
- иссоп лекарственный;
- кровохлебка лекарственная;
- горец змеиный;
- можжевеловые плоды;
- тимьян обыкновенный;
- чеснок;
- листья шалфея.
Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?
Без назначения врача применять для самолечения противомикробные препараты запрещено. Неправильный выбор лекарства может привести к аллергиям или возрастанию популяции микробов, которые будут нечувствительны к препарату. Может возникнуть дисбактериоз. Выжившие микробы могут породить хроническую инфекцию, и результат этого - появление иммунных заболеваний.
Антибиотики широкого спектра действия нового поколения, список которых увеличивается с каждым годом, представляют собой группу медицинских препаратов, цель которых – уничтожение бактерий и вирусов. Самым известным антибиотиком является пенициллин, который был открыт А. Флемингом в далеком 1928 году. Постепенно на основе пенициллина были созданы новые антибактериальные средства. Ими в настоящее время лечат заболевания, которые несколько десятков лет назад считались неизлечимыми.
Действие новейших препаратов
Антибиотики широкого спектра действия новейшего поколения – это медикаментозные средства, направленные на устранение инфекций и заболеваний, которые эти инфекции вызвали. Они позволяют ускорить лечение недуга, облегчить течение болезни, уменьшить число смертельных исходов. Одни препараты (пенициллин, ) блокируют развитие внешней клеточной мембраны бактерий. Другие антибиотики (тетрациклины и ) полностью прекращают производство белка в клетках бактерии.
Список лекарств разделяется по принципу антибактериальности препаратов. В аннотации должно обязательно указываться, в какой сфере наиболее активен антибиотик. Одни лекарства направлены на уничтожение определенной бактерии, другие проявляют активность во многих случаях поражения различными бактериями. Если недуг развивается слишком активно или не известна природа инфекции, то назначается препарат с широким спектром воздействия.
ВАЖНО! Из всего многообразия антибиотиков самостоятельно невозможно выбрать подходящий. Делать это должен исключительно лечащий врач, иначе при самостоятельном назначении себе антибиотиков можно нанести значительный вред своему здоровью.
Есть две разновидности бактерий, с которыми справляются антибиотики:
- Грамотрицательные. Становятся причиной болезней органов мочеполовой, дыхательной систем, кишечника.
- Грамположительные. Провоцируют инфицирование ран. Из-за них возникают воспалительные процессы после оперативного вмешательства.
Антибактериальные средства разделяются на 2 группы. Одна уничтожает бактерии и вирусы, а вторая подавляет их влияние на организм человека, не дает размножаться. Обе группы препаратов действуют выборочно и не затрагивают здоровые клетки.
Список антибиотиков
Существуют оригиналы лекарств и их копии (так называемые дженерики). Лучше выбирать оригиналы. Хотя они стоят дороже, но безопасны и лечение будет проводиться эффективно.
Нет сомнения в том, что антибиотики хорошо помогают справляться с такими заболеваниями, которые приводили к смертности еще несколько десятилетий назад. Это величайшее открытие человека. Но вирусы и бактерии способны приспосабливаться к терапии старыми лекарствами. Поэтому приходится изобретать новые поколения медикаментов.
Антибактериальные средства нового поколения широкого спектра действия имеют меньшее количество побочных действий, они безопасны, просты в использовании, выпускаются в различных формах.
Выделить какой-либо самый действенный препарат невозможно, все они будут эффективны в определенной ситуации.
В список антибиотиков широкого спектра действия включены следующие медикаменты:
- Антисинегнойные и природные пенициллины;
- макролиды;
- нитрофураны;
- сульфаниламиды;
- тетрациклины;
- хинолоны;
- фторины;
- цефалоспорины 3 и 4 поколения.
Это список включает средства старейшего поколения и новейшие очень сильные препараты.
Формы выпуска антибактериальных препаратов
Антибиотики назначают при периодоните, сифилисе, фурункулах, пневмонии, инфекциях кожи. Выпускаются они в таблетированной форме, в виде суппозиториев, порошков, капсул.
Список новых антибиотиков в виде порошка и растворов для инъекций
Сильные и действующие быстро лекарства чаще всего вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. За счет введения инъекции лекарство не попадает в желудок, предотвращается воздействие на его слизистую и не разрушается микрофлора. Так лекарство сразу начинает свое действие. Перечень новых медикаментов для введения в виде инъекций обширен.
К ним относят:
- аминопенициллины, устойчивые к бета – лактамазе, например, Сульбактам;
- карбапенемы (Имипинем-циластатин, Эртапенем);
- цефалоспорины третьего и четвертого поколений Цефоперазон; Цефотаксим, Цефтазидим, Цефпиром;
- аминогликозидные антибиотики 3 поколения Амикацин и Нетилмицин.
Таблетки и капсулы
Такие препараты прописывают при беременности и в детском возрасте. Считается, что они не вредят здоровью, применение таблетированной формы является более щадящим, чем уколы. Современные антибиотики последнего поколения в капсулах или в таблетках выпускаются практически в таком же количестве как порошки и растворы для инъекций. К ним относят:
- фторхинолы 3 и 4 поколений (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин);
- макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Амоксициллин);
- макролиды природного происхождения (Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Мидекамицин);
- нитрофураны – (Нитрофурантоин, Эрсефурил);
- антибиотики 4 поколения (Позаконазол, Вориконазол, Равуконазол).
Иногда доктора отдают предпочтение антибиотикам узкого направления, так как они не влияют на целостность микрофлоры кишечника и оказывают меньше побочных эффектов.
Использование антибиотиков при различных заболеваниях
Для взрослых людей существует огромный перечень антибиотиков. В таблице отражены основные медикаменты, использующиеся при лечении различных болезней.
Заболевание. Названия применяемых антибиотиков
Болезни женской мочевыделительной и репродуктивной системы
Антибактериальные средства используют в гинекологии для лечения воспалительных процессов, связанных с женской половой сферой. Молочницу, вагинит лечат с помощью Монурала, Фурамага. Если же заболевание сопровождается осложнениями, то прописывают Левофлоксацин, Офлоксацин. Чтобы устранить инфекцию мочеполовых путей необходимо пропить курс Метронидазола, Налидиксовую кислоту.
Воспаление гайморовых пазух
При гайморите выписывают Цефахлор, Цефиксим. Если болезнь сопровождается осложнениями, то врач прописывает Азитромицин, Макропен.
Стафилококк
При поражении организма стафилококком применяют мазь Бактробан. Она предотвращает появление новых бактерий, а те, которые обитают внутри организма, становятся слабыми и погибают.
Ангина
При заболеваниях ангиной используют Азитрал, Спирамицин, Эритромицин.
Простуда, грипп, ОРВИ
Назначают макролиды, считающиеся наиболее безопасными среди антибиотиков. Это Эритромицин, Лейкомицин, Рулид, Сумамед, Кларитромицин, Азиромицин. Назначают также Цефамандол, который имеет мощнейший бактерицидный эффект и обладает высокой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта.
Проблемы с зубами
Стоматологи прописывают антибактериальные средства при остром воспалении и для предотвращения гнойных процессов, если пациент, которому предстоит хирургическое вмешательство, страдает от проблем с сосудами, диабетом в стадии декомпенсации, почечной недостаточностью. Обычно назначают Ампиокс, Гентамицин, Синтомицин, Доксициклин. Чаще всех в стоматологии используется пролонгированный препарат Линкомицин. Он накапливается в костях и действует долго, что очень хорошо при проведении сложных операций.
Заболевания мочевыделительной системы
Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит лечат с помощью Канефрона, Палина, Нолицина. Эти же препараты подходят и для устранения других урологических проблем. При цистите назначают Ионурал, Норбактин, Юнидокс Солютаб.
При инфекции мочеполовых путей прописывают Миконазол, Флуконазол, Кетоконазол. При пиелонефрите прописывают антибиотика из числа нитрофуранов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Если болезнь протекает нормально, применяют цефалоспорины, если состояние ухудшается, то применяют .
Пневмония и бронхиты
При бронхите прописывают Эритромицин, Пенициллин. Но к Пенициллину необходимо добавлять другие составляющие, так как он уже давно используется для лечения и бактерии адаптировались к нему.
Обычно Пенициллин используют совместно с Аугментином, Цефуроксимом. При бронхите и пневмонии составляется индивидуальная схема лечения, в которой сочетают различные виды лекарств, чтобы убить большее количество бактерий. Чаще всего добавляют бронхолитики.
При осложненном и длительном течении бронхита назначают Цефтриаксон плюс Азитромицин, который иногда заменяют Кларитромицином, Мидекамицином.
Воспаление глаз
При глазных инфекциях применяют капли Эубетал, Тобрекс.
Новые поколения антибиотиков широкого спектра действия в список которых входят Ципрофлоксацин, Цефепим, Левофлоксацин, Цефтриаксон угнетают патогенную микрофлору и на следующий день после их принятия человек уже ощущает эффект от лечения. При воспалении легких эти препараты быстро подавляют возбудителя и его патогенное действие.
Если медикаменты комбинируют, то соотношение бактериостатического лекарства к бактерицидному должно быть один к одному.
Ограничения антибактериальной терапии детей и беременных женщин
Так как для детей часто не подходят «взрослые» антибиотики, то ученые, проведя множество исследований, опытным путем выяснили, какие антибиотики лучше всего принимать при необходимости детям. В результате было доказано, что лучшие антибактериальные средства всего в детском возрасте – макролиды (Рокситромицин, Азитромицин), аминопенициллины (Клавуланат), цефалоспорины (Цефтриаксон). Не рекомендовано применять карбапены, фторхинолы. Эти медикаменты провоцируют развитие проблем с почками, печенью, не дают детским косточкам нормально расти.
При беременности список антибиотиков, разрешенных к применению, очень ограничен. Рекомендуется использовать Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон. В 3 триместре к препаратам добавляются еще и Кларитромицин, Мидекамицин, Азитромицин. Конечно, все назначения делает врач.
Особенности терапии
Антибиотики нового поколения отлично справляются с любыми возбудителями воспалительных процессов. Важно подобрать оптимальную комбинацию препаратов для повышения эффективности терапии. Назначить такую комбинацию может только врач, который учитывает индивидуальное течение заболевание, наличие или отсутствие прогресса в лечении.
В основном курс составляет 7-10 дней. Лечение с помощью антибиотиков проводят несколькими способами: через рот (перорально), через прямую кишку (ректально), внутривенно, внутримышечно, в спинной мозг. В это время нельзя принимать алкоголь или употреблять наркотики. Перед применением следует читать аннотацию к препаратам и строго соблюдать инструкцию по применению.
Новое поколение антибиотиков также серьезно влияет на здоровье, как и старое. Новейшие средства помогают вылечиться, но при этом уничтожают полезную кишечную микрофлору, снижают иммунитет. Поэтому принимать такие медикаменты нужно строго по рекомендации врача согласно инструкции. После курса терапии для защиты и восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта обязателен прием прибиотиков и пробиотиков, иммуномодуляторов. Важно соблюдать диету с большим количеством молочнокислых продуктов, овощей и фруктов. Исключаются острые, жирные, копченые, соленые блюда.
Макролиды не стоит применять при беременности, людям с нарушением работы почек, печени, при наличии аллергических реакций на определенный вид антибиотика. Если антибиотик широкого спектра действия был выбран неправильно или пациент не соблюдает правила его применения, то могут возникать головные боли, тошнота, сыпь, рвота, понос, повышение температуры, нарушение координации и даже анафилактический шок. В таком случае нужно прекратить прием лекарства и проконсультироваться у врача.
Терапия с помощью антибактериальных препаратов широчайшего действия нового поколения помогает вылечить большинство недугов, которые вызваны патогенными бактериями. Но к лечению стоит отнестись с большой ответственностью, полностью соблюдая советы врача. Иначе есть вероятность еще больше навредить своему здоровью.
Более половины существующих заболеваний вызваны болезнетворными вирусами или бактериями, которые проникают в организм и нарушают постоянство его внутренней среды. Для лечения таких инфекций назначают различные противомикробные препараты, которые являются самой многочисленной группой лекарственных средств. Они вызывают гибель грибов, бактерий, вирусов, а также подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. Противомикробные средства в отличие от антибактериальных предотвращают развитие более широкого круга вредоносных организмов.
Виды препаратов и их особенности
Антимикробные препараты имеют ряд общих специфических признаков и разделяются на несколько видов в зависимости от:
- От области применения (антисептические, дезинфицирующие)
- Направленности действия (противогрибковые, противовирусные)
- Способа получения (антибиотики, синтетические средства, природные лекарства).
Перед тем как назначить антибиотики, проверяют чувствительность микрофлоры к лекарственному средству и выявляют возбудителя инфекции. Желательно начинать лечение как можно раньше, пока иммунитет полностью не разрушен, а количество вредных бактерий в организме не так велико. Зачастую такие ЛС назначают при различных заболеваниях кожи, вызванных стафилококками и стрептококками, а также при повышении температуры, головной боли, озноба.
Синтетические лекарства обычно прописывают при наличии непереносимости антибиотиков или отсутствия реакции микрофлоры на них. Они представляют собой противомикробные препараты высокоактивного действия и часто используются при инфекциях желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовой системы.
Природные средства помогают избежать некоторых заболеваний и применяются в профилактических целях. Это настои трав, ягоды, мед и другое.
Выбор препарата
При выборе лекарства от микробов учитываются данные анализов, возраст пациента, переносимость компонентов препарата. Во время всего курса лечения контролируется динамика симптомов инфекции, а также появление нежелательных последствий. Это могут быть аллергические реакции в виде крапивницы или дерматита, а также дисбактериоз, почечная недостаточность, холестаз, гастрит, колит. Инструкция по применению содержит весь перечень побочных эффектов для каждого средства. Врачом назначаются соответствующие дозы и способ введения лекарства, которые исключают или максимально уменьшают риск негативного воздействия на организм пациента.
Несмотря на то что каждая инструкция по применению содержит информацию о показаниях к использованию и необходимых дозах лекарства, не стоит заниматься самолечением. Если неправильно подобрать противомикробные средства, число бактерий в организме только увеличится, могут проявиться аллергические реакции и дисбактериоз.
Противомикробные препараты – это в большинстве своем антибиотики
, появление которых открыло новую эпоху в практической медицине и привело к ряду определенных последствий как в существовании микроорганизмов, так и в течении самых разных заболеваний. Основная проблема в применении этих препаратов – формирование приспособительных механизмов у бактерий.
Преимущественно это ферментативная активность в отношении антибиотиков и невосприимчивость к этим средствам. Нечувствительность может быть изолированной и перекрестной, когда один вид микробов невосприимчив к нескольким группам антибактериальных средств. Также актуальной стала проблема аллергии на антибиотики и непереносимость их. Крайняя степень такого явления – полиаллергия, когда вообще невозможно лечить пациента препаратами данного класса.
Альтернативным направлением стало использование бактериофагов
. Эта внеклеточная форма жизни сродни вирусам. Каждый вид бактериофага пожирает свой вид бактерий, в меньшей степени вызывая привыкание микробов. Фаги существуют как изолированно, так и в смешанных растворах, снабженных консервантом.
Совершенно порочной стоит считать практику самостоятельного лечения антибиотиками, которая несколько затормозилась в последние годы благодаря переводу этих препаратов в класс рецептурных. Любой антибиотик должен назначаться по показаниям, с учетом не только чувствительности возбудителей инфекций, но и с учетом особенностей пациента. Врачом принимается во внимание и частота использования тех или иных препаратов в данной стране или местности, что ведет к особенностям невосприимчивости одних и тех же микробов в разных регионах.
Противомикробные лекарственные средства
I. Беталактамные антибиотики.
Лекарственные препараты с бактериостатическим эффектом и широким спектром активности. Блокируют обмен белков клеточных мембран микробов. Блокируют транспорт веществ, ослабляют защиту бактерий.
1. Природные (натриевая и калиевая соли бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин). Применяются парентерально.
2. Полусинтетические (флемоксин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, тикарциллин, карбенициллин). Таблетированные и инъекционные формы.
3. Комбинированные пенициллины. Ампиокс.
4. Ингибиторозащищенные (клавулонат амоксициллина: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; сульбактам ампициллина: уназин, сультамициллин, ампиксид).
Для защиты от ферментов бактерий содержат клавулановую кислоту.
Бактерицидные беталактамные средства. Эти антибиотики действуют похоже на пенициллины, нарушая строение клеточной стенки микробов. В настоящее время уступают группе макролидов, сохраняя позиции в терапии моче-выводящих и верхних дыхательных путей.
Первое поколение: цефазолин, цефалексин.
Второепоколение: цефуроксим, цефаклор.
Третье поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
Четвертое поколение: цефепим.
Устойчивы к беталактамазам. Биапенем, имипенем, фаропенем, эртапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклины.
Бактериостатики, механизм действия которых основан на угнетении белкового синтеза. Гидрохлорид тетрациклина (таблетки, мазь), доксициклин (капсулы), олететрин (таблетки)
III. Макролиды.
Связываясь с жирами в составе мембран, нарушают целостность последних. Кларитромицин, джозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозиды.
В результате нарушения синтеза белка в рибосомах оказывают бактерицидное действие.
Первое поколение: стрептомицин, канамицин,неомицин.
Второе поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
Третье поколение: амикацин.
V. Фторхинолоны.
Бактерицидное действие осуществляют на основе блока ферментов бактерий. Также нарушают синтезирование микробной ДНК. Ципрофлоксацин (зиндолин, квинтор, ифиципро), офлоксацин (киролл, глауфос, заноцин), ломефлоксацин (ломацин, ломефлокс, ксенаквин), норфлоксацин (локсон, негафлокс, квинолокс), левофлоксацин, лефлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин (спарфло).
Препараты, к которым в меньшей степени устойчивы микроорганизмы разных групп. В идеале, наравне с противотуберкулезными препаратами должны бы относиться к резервным антибиотикам. Однако, коммерческие интересы фармфирм вывели их на широкую арену.
VI. Линкозамиды.
Бактериостатические средства. Линкомицин, клиндамицин. Действуют, связывая компоненту рибосомальной мембраны.
VII. Хлорамфеникол (левомицетин).
Из-за высокой токсичности в отношении крови и костного мозга применяется в основном местно (левомеколь мазь).
VIII. Полимиксинв.
бактерицидны избирательно в отношении грамотрицательной флоры. Полимиксин М, полимиксин В.
IX. Противотуберкулезные антибиотики.
Используются против пмикобактерии туберкулеза, хотя эффективны в отношении широкого спектра бактерий. Препараты резерва, то есть ими стараются не лечить ничего, кроме туберкулеза. Рифампицин, изониазид.
X. Сульфаниламиды.
Производные амина сульфамидовой кислоты. На сегодня практически не используются из-за побочных эффектов.
XI. Нитрофураны.
Обладают бактериостатическим, а в высоких концентрациях и бактерицидным действием. Влияют на грамотрицательную и грамположительную флору. Основные области применения – кишечные инфекции (фуразолидон, энтерофурил, нифуроксазид)и инфекции мочевыводящих путей (фуромак, фуромакс, фурадонин).
в виде растворов применяются для местного (полосканий, промываний,примочек) и системного перорального приема. Средства выбора при аллергических реакциях на антибиотики и при дисбактериозе. Клебсиеллезный, стафилококковый, интестинальный, пиобактериофаг, сальмонеллезный.
в растворах и спреях широко применяются для дезинфекции полости рта, кожи, обработки ран.
Самолечение противомикробными препаратами вредно развитием множественной аллергии, выращиванием в собственном организме популяций микробов, нечувствительных ко многим антибактериальным средствам, риском дисбактериоза. Выжившие после неадекватной терапии бактерии способны превратить любое острое воспаление в многолетнюю хроническую инфекцию и стать причиной иммунных заболеваний.