Менструация является признаком здоровья женщины. Обычно кровяные выделения впервые начинаются примерно в 12-15, плюс-минус пару лет. Их приближение выдают особые признаки месячных, которые желательно знать каждой девушке.
Тем, у кого ещё не было критических дней, стоит внимательно следить за изменениями, которые происходят с организмом. Итак, какие же признаки могут сигнализировать о приближении первых месячных?
В первую очередь, это физическое и половое созревание: увеличение молочных желез , их чувствительность и даже болезненность, расширение бёдер – из девичьих, почти мальчишеских, они трансформируются в женские. Также о приближающейся менструации говорит оволосение лобка и подмышек , которое означает начало функционирования половых желез. Кроме того, в большинстве случаев первые признаки месячных проявляют себя как лёгкие сметанообразные выделения .
Если вы, будучи в подростковом возрасте, заметили у себя один или несколько подобных симптомов, необходимо поставить маму в известность. Стесняться нечего, ведь это естественный процесс взросления. Подробнее о первой менструации
Если вы – взрослая женщина
Опытной женщине нетрудно определить признаки месячных за неделю – именно в это время они и проявляются. Обычно это:
- нагрубание молочных желез – они увеличиваются в объёме, становятся более плотными и чувствительными. Также в отдельных случаях отмечается болезненность в области сосков. Иногда вместе с увеличением груди появляется сухость во рту;
- у молодых девушек признаки наступления месячных выражаются в усилении угревой сыпи, локализующейся на лбу. Конечно, если вы приближаетесь к благородному возрасту 45-50 лет, то этот симптом, скорее всего, будет отсутствовать. Но по статистике, до 30-35 лет он наблюдается у 99% женщин;
- ещё одни ярко выраженные признаки перед месячными — тянущие боли внизу живота. Чаще всего они проявляются непосредственно перед началом критических дней и сопровождают кровотечение в течение 2-3 дней. Подобные ощущения дополняются ноющей болью в пояснице.
Хотя эти симптомы считаются нормой, их усиление может быть признаком какого-либо отклонения. Поэтому регулярно посещайте гинеколога и следите за циклом с помощью календаря.
Этот досадный ПМС
Некоторые женщины ошибочно называют обычные признаки месячных предменструальным синдромом. Ведь это не просто набухание груди, прыщи или боли в животе, а целая совокупность нейропсихических симптомов, сигнализирующих об эндокринных нарушениях. Признаки ПМС перед месячными делятся на 4 типа, в зависимости от формы синдрома.
- При нервно-психической форме заболевания женщина становится раздражительной, плаксивой или агрессивной, испытывает слабость до тошноты, впадает в депрессию. Среди физиологических признаков ПМС этой формы выделяют метеоризм.
- Отёчная форма ПМС проявляется себя острой болезненностью грудей, опуханием лица, щиколоток, кистей рук. Также у пациенток наблюдается вздутие живота, зуд кожи и повышенная потливость.
- Цефалгической форма протекает под аккомпанемент мигрени, раздражительности, тошноты и головокружения. Нередко эти симптомы переходят в боли в области сердца, онемение пальцев и отёки.
- Самая тяжёлая, кризовая, форма ПМС характеризуется скачком артериального давления, тяжестью в грудной клетке и маниакальной боязнью смерти.
Помните, предменструальный синдром – это не просто признак критических дней. Это сложное состояние, требующее лечения.
Симптомы налицо, а менструация запаздывает
Иногда случается так, что признаки месячных есть, а месячных нет, и это настораживает любую женщину. Если вы испытали все положенные симптомы, а критические дни запаздывают, скорее всего, это говорит о наступлении беременности.
Делать тест до задержки бесполезно, так как уровень ХГЧ ещё слишком мал. Если же и после длительной заминки критически дни всё же не наступили, а тест всё равно отрицательный, необходимо срочно идти к гинекологу и делать УЗИ.
Подобная картина может свидетельствовать об опухоли на яичниках, гормональном сбое, нарушении обмена веществ или острой инфекции. Причиной аменореи (длительной задержки менструации) может быть аборт, выкидыш, стресс, переутомление или долгое отсутствие полового партнёра.
Что должно вас обеспокоить
Обычно самой менструации предшествуют несильные белёсые выделения, это нормально. Но если мазня перед месячными стала обильной или поменяла цвет, лучше сходить к врачу:
- при выделении густых творожистых хлопьев из влагалища можно заподозрить молочницу. Это не страшно и быстро лечится, но всё же затягивать с походом в поликлинику не стоит;
- если вы недавно родили, и цикл только восстанавливается, месячные может предварять мазня чёрного цвета;
- выделения розового оттенка, напоминающие сукровицу, предупреждают об эрозии шейки матки. Также это может быть симптомом эндоцерцевита и других инфекционных заболеваний;
- если перед месячными началась коричневая мазня, обычно являющаяся предвестницей эндометриоза и гормонального сбоя, необходимо сдать анализы у гинеколога;
- опаснее всего густые слизистые зеленовато-жёлтые выделения, сигнализирующие о гнойном цервиците.
Конечно, все эти явления могут иметь случайный характер и не представлять опасности для женского здоровья. Но чтобы убедиться в этом, стоит посетить врача и прислушаться к его рекомендациям.
Ответа
Всегда важно понимать, что происходит с девушкой во время месячных, какие изменения являются нормой, а что относится к патологии. Эти знания помогут предотвратить серьезные заболевания внутренних органов и предупредить развитие психологических проблем.
Изменения в настроении женщины считаются вполне естественными и нормальными. Чрезмерная чувствительность, плаксивость, вспышки гнева, беспокойства по пустякам иногда удивляют не только мужчин, но и прекрасный пол. Эти скачки и перепады настроения приносят массу неудобств и еще больше усугубляют положение.
Таким психологическим состоянием женщины обязаны своему организму или, точнее сказать, менструальному циклу. Перед наступлением менструации в организме накапливаются токсины и вредные вещества, которые влияют на общее состояние не только физическое, но и эмоциональное. Больше половины девушек испытывают раздражительность перед самым началом критических дней. Совокупность симптомов, возникающих накануне месячных, называют или сокращенно ПМС. Это состояние может не только негативно сказаться на здоровье, но и доставить массу прочих неудобств.
Физический дискомфорт, который начинает ощущать женщина , провоцирует психологические симптомы. Боль в пояснице и внизу живота, тяжесть и неприятные ощущения в области молочных желез нарушают привычный образ жизни, и эти постоянные перестройки приводят к негативному эмоциональному состоянию.
Почему происходит перемена настроения при менструации
Чтобы понять, с чем связано возникновение такой симптоматики, нужно представить, что происходит в женском организме на протяжении всего цикла. За настроение и психологическое состояние отвечает головной мозг, но только не более 10% женщин детородного возраста отмечают такие проявления ПМС, как депрессия, усталость и гнев.
Все это происходит в позднюю лютеиновую фазу, когда максимально увеличивается уровень прогестерона. После, показатель этого гормона снижается, и начинает преобладать эстроген. Вместе с выделениями в организме активно вырабатывается такой женский гормон, и этот период называют фолликулярной (менструальной) фазой.
Скачок прогестерона и, как результат, изменения в клетках мозга происходят в области мозжечка. Чем выше активность, тем сильнее проявляются симптомы, но это не значит, что отсутствие ПМС связано с гормональным дисбалансом. Просто один организм переносит этот период нормально, а другой становится жертвой сильно выраженной симптоматики. Вот почему девушки психуют во время месячных и успокаиваются сразу после их окончания.
Кроме того, высокая концентрация прогестерона приводит к снижению сахара в крови, отсюда слабость или быстрая утомляемость. Ежемесячные перестройки организма не поднимают настроение, а только портят его, провоцируя нервный срыв. Физическое недомогание раздражает и подавляет женщину, она реагирует на все, что ее окружает, а любая мелочь становиться поводом для ссоры.
Предменструальный синдром, хотя и является нормальной реакцией на изменения в организме, может нарушать работу яичников, а также привести к гормональному дисбалансу.
А это, в свою очередь, приводит к эндокринным нарушениям и заболеваниям нервной системы. Чтобы менструация не становилась проблемой каждый месяц, не портила женщине или окружающим людям настроение, важно подготовиться морально, а также помнить, что физиологически она здорова. Через несколько дней все пройдет и вернется на свое место.
Менструальный цикл и сопровождающие его изменения
Регулярный менструальный цикл - это показатель здоровья женщины. Он основан на колебаниях гормонального фона, которые происходят на протяжении всего детородного возраста.
В норме продолжительность цикла около 28 дней, у всех женщин эта цифра может отличаться. Первым днем очередного цикла принято считать день появления менструальных выделений.
Фолликулярная фаза
Падение уровня прогестерона способствует отторжению выстилки матки. В это время гормоны гипофиза при участии гипоталамуса стимулируют созревание яйцеклетки. В организме увеличивается уровень эстрогена, отвечающего за рост доминантного фолликула. По истечении 3- дней менструальные выделения прекращаются, а к 13-14 дню уровень эстрогена достигает максимальной концентрации. Женщина может почувствовать увеличение выделяемого вагинального секрета и легкое покалывание в боку, что говорит о ее готовности к зачатию.
Процесс разрыва доминантного фолликула и выход яйцеклетки называют овуляцией. Она длится 1-2 дня, и только в эти дни возможно успешное зачатие. Такому процессу способствуют гормоны, продуцируемые гипофизом. Обычно никаких симптомов во время естественного процесса овуляции не возникает. Впрочем, некоторые девушки ощущают незначительный дискомфорт в области органов малого таза и сильное половое влечение.
Лютеиновая фаза
После выхода яйцеклетки “поведение” гормонов обусловлено процессом зачатия или его отсутствия. Уровень эстрогенов в крови резко снижается, на месте фолликула, а точнее, из его оболочки формируется железа, которую называют желтым телом. Если беременность наступила, эта железа, продуцируя прогестерон в большом количестве, помогает эмбриону прикрепиться и питаться до образования собственной плаценты.
Не встретившись со сперматозоидом, спустя 24-36 часов яйцеклетка погибает, и желтое тело начинает регрессировать. Активность железы снижается, и падает уровень прогестерона. На фоне этих процессов многие женщины ощущают :
- возникает ;
- меняется настроение;
- в организме задерживается жидкость;
- развивается усталость и недомогание.
Когда прогестерон снижается до минимальной отметки, матка отторгает внутренний слой, который предназначался для закрепления эмбриона.
Когда начинаются первые месячные и наступает климакс
Сказать точно, когда начнутся первые месячные, а девушка станет готовой к материнству, нельзя. Каждый организм индивидуален, а половое созревание происходит у всех по-разному. В норме первая менструация приходит в возрасте 12-14 лет, но с каждым годом показатели сдвигаются в сторону более молодого возраста. На эту ситуацию влияют внешние, а также внутренние факторы. Если у старшего поколения нормой считалось появление вторичных половых признаков после 13-15 лет, то сейчас в 8 лет у девочки могут быть полностью сформированы молочные железы.
Касательно наступления климакса точных цифр также нет. По статистике, средний возраст составляет 45-55 лет. Эти показатели не зависят от даты начала первой менструации, а вот наследственная связь здесь часто имеет место. Наступление климакса всегда сопровождается предварительными симптомами, а если их знать, можно приготовиться к этому процессу заранее. Можно расспросить бабушек или мать о том, как и когда у них прекратилась менструация. Вероятность, что у дочери все будет так же, достаточно велика.
Менопауза может наступить раньше или позже при различных обстоятельствах. Повлиять на это способны заболевания, перенесенные операции, прием гормональных препаратов и наличие вредных привычек.
Важно помнить, что когда бы ни началась первая менструация и наступила менопауза, это процесс естественный, и заложен он природой, поэтому лишний раз переживать по этому поводу не стоит – его все равно не избежать.
Каждый месяц организм женщины репродуктивного возраста претерпевает изменения гормонального фона. Ежемесячное изменение концентрации гормонов, которое способствует выходу яйцеклетки, и подготовки матки к беременности называется менструальным циклом. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в конце менструального цикла у женщины начинаются месячные.
Из-за изменений баланса гормонов, предменструальный период и сама менструация сопровождаются различными ощущениями. Они могут быть незначительными и никак не влиять на жизнь женщины, или вызывать значительный дискомфорт. В норме женщина может обратить внимание на появление таких неприятных ощущений перед месячными:
- Дискомфорт в нижней части живота или легкое покалывание;
- Слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности;
- Набухание молочных желез и их незначительная болезненность при прикосновении;
- Ощущение влажности перед месячными в области промежности;
- Головная боль, незначительная тошнота, изменение аппетита;
- Раздраженность, нарушение внимания и памяти, агрессивность.
Такие ощущения появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после 1 дня месячных.
В случае, когда они начинают приносить дискомфорт, начинаются за 1-2 недели и сопровождают все дни менструации, имеют нестерпимый характер, речь идет о патологическом состоянии, которое в медицине называется предменструальный синдром. Данное состояние требует консультации гинеколога и назначения специальной терапии.
Основной причиной развития предменструального синдрома является овуляция и связанные с ней, гормональные нарушения в организме.
Первое место среди причин проявлений предменстуального синдрома принадлежит повышению уровня эстрогена и, на фоне этого, снижению уровня прогестерона. Дефицит прогестерона приводит к снижению функции почек и уменьшению выработки мочи. В результате все микроэлементы и вода задерживаются в организме, что обуславливает появление клинических симптомов.
Баланс жидкости и электролитов в организме регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Перед месячными из-за гормонального сбоя данная система претерпевает ряд изменений, выделяется большое количество альдостерона. В результате снижается мочеобразование и уровень всех микроэлементов в крови нарушается.
Сбой вегетативной нервной системы также участвует в формировании патологического предменструального синдрома. Повышается тонус симпатического отдела, который отвечает за контроль эмоций и возбуждение всех систем организма.
Психосоматические расстройства, нарушения центральной нервной и гипоталамо-гипофизарной системы являются составляющими частями в формировании предменструального синдрома. Сбои в работе этих систем приводят к изменению обмена стероидных гормонов, водно-солевого и углеводного обменов.
Помимо этого причинами неприятных ощущений во влагалище перед месячными являются:
- Повышенный синтез простагландинов;
- Дефицит таких микроэлементов, как цинк и магний;
- Нехватка в организме витаминов В6 и С;
- Нарушение синтеза таких гормонов, как пролактин, эндорфин, серотонин и меланстимулирующий.
Знаете ли Вы, Посмотрите!
Симптомы предменструального синдрома
По выраженности клинических проявлений предменструальный синдром делится на:
- Легкий;
- Средней тяжести;
- Тяжелый.
Симптомы для всех степеней одинаковые, однако, проявляются они по-разному.
Первым симптомом является боль. Она ноющая или проявляется в виде спазмов. Локализируется внизу живота, может отдавать в область прямой кишки, поясницу, почки. Женщина вынуждена лежать, придвинув колени к животу (такое положение облегчает боль). Прикосновения к животу и попытки пошевелиться усиливают болевые ощущения. Болезненным может быть не только живот, но и молочные железы. Такой симптом называется масталгией. Также грудь увеличивается в размерах и набухает за счет отека. Соски огрубевают.
Появляется также головная боль по типу мигреней. Локализируется она в височных или лобной областях. Сопровождают боль головокружение, тошнота, иногда рвота, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение и общая слабость.
Нарушается психическое состояние женщины, она может впасть в депрессию или наоборот стать раздражительной, агрессивной. Даже незначительные раздражения слухового, зрительного или вкусового анализатора приводят к проявлениям агрессии.
Также появляются белесоватые выделения, которые приводят к ощущению мокроты перед месячными.
По преобладанию одного симптома над другим предменструальный синдром разделяется на несколько форм:
- Нервно-психическая (преобладают расстройства психики);
- Отечная (преобладают отеки всего тела);
- Цефалгическая (преобладает головная боль и головокружение);
- Кризисная (преобладают общие симптомы – повышение температуры тела, потливость).
Диагностика предменструального синдрома
Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, которые появляются за 1-2 недели до начала месячных. Однако для дифференциальной диагностики между предменструальным синдромом и общими заболеваниями организма проводятся дополнительные методы исследования:
- Анализ крови на определение уровня гормонов в организме (эстрогена, прогестерона и альдостерона);
- Тесты функциональной диагностики;
- Электрокардиография для исключения патологии сердца, которая также может давать такие симптомы;
- Электроэнцефалография применяется при преобладании у женщины нервно-психических расстройств;
- УЗИ надпочечников;
- Рентгенография черепа.
Диагностические тесты необходимо проводить во второй половине менструального цикла. Обязательно необходимо проконсультироваться, помимо гинеколога, с невропатологом, офтальмологом и эндокринологом для исключения патологии со стороны других органов.
Лечение предменструального синдрома
При легкой степени предменструального синдрома медикаментозное лечение не показано. Назначают психотерапию с использованием психоэмоциональной релаксации и поведенческих техник. Женщина должна нормализовать свой режим труда и достаточно времени уделять отдыху. Кофе, соленая, жирная пища, алкоголь и сахар усугубляют проявления предменструального синдрома, поэтому от них необходимо отказаться. Массаж поясничной области помогает стимулировать нервы, регулирующие работу половых органов, что снижает болевые ощущения. Женщине необходимо заниматься спортом для нормализации обмена веществ и баланса гормонов в организме, а также поддержания тонуса мышц матки.
При тяжелом и средней тяжести течении предментруального синдрома необходимо медикаментозное лечение. Применяется гормональная терапия гестагенами. Также необходимо принимать витамины Е и В1. Они помогают нормализовать баланс гормонов и снизить все проявления.
В зависимости от выраженности симптомов применяются также такие группы лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают болевой синдром, снижают температуру тела и явления воспаления. Представителями данной группы являются ибупрофен, анальгин, тамипул.
- Седативные препараты. Применяются для снижения боли и психических нарушений. В данную группу входят таблетки валерианы.
- Антагонисты альдостерона. Являются мочегонными средствами и применяются при выраженных отеках. В группу данных препаратов относится верошпирон.
- Антигистаминные препараты. Назначаются в случае повышения уровня гистамина и серотонина. Представителем группы является диазолин.
- Гомеопатические препараты. Используются при мигрени. В группу препаратов входит ременс.
Лечение должно длиться не менее 3 менструальных циклов и назначаться врачом после полного обследования пациентки.
Профилактика предменструального синдрома
Для предотвращения неприятных ощущений перед месячными женщине необходимо соблюдать несколько правил:
- Регулярно заниматься спортом, избегать малоподвижного образа жизни;
- Правильно сбалансировано питаться, не злоупотреблять сладостями, кофе, жареной и жирной пищей;
- Спать не менее 8 часов в сутки;
- Во время работы делать перерывы для отдыха и еды;
- В начале весны, когда организм испытывает недостаток витаминов, принимать в пищу овощи и фрукты, а также дополнительные витаминные комплексы, которые можно найти в аптеке;
- Секс должен быть защищенным для предотвращения заражения венерическими болезнями;
- Избавиться от вредных привычек.
На нарушение гормонального фона в значительной мере влияют аборты и заболевания женских половых органов. Поэтому для профилактики неприятных ощущений перед менструацией необходимо отказаться от прерывания беременности и избегать болезней репродуктивной системы. Также каждая женщина с профилактической целью должна каждые полгода проходить обследование у гинеколога.
Редко можно встретить женщину, ощущающую себя комфортно накануне критических дней. Боли перед месячными хоть раз в жизни испытывала каждая. В зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма проявляются нарушения гормонального фона, циклические изменения во внутренних половых органах, скрыто протекающие заболевания. Стоит ли беспокоиться при возникновении нежелательных симптомов – зависит от их характера и интенсивности. Наличие сильных спазмов, тяжело протекающих болезненных месячных, может быть сигналом опасного состояния и всегда является поводом для глубокого медицинского обследования.
Причины
Грань между нормой и патологией при развитии болевых признаков перед менструальным циклом и во время него довольно тонка. Понятие «сильная боль» для каждой женщины имеет свой смысл. У дам с низким и высоким болевым порогом одно и то же ощущение вызывает разные отклики. Первые буквально падают с ног от невыносимой боли, которая для вторых кажется вполне терпимой. По этой причине одно только описание болевых симптомов вызывает затруднение у врачей, требуется фиксировать и другие особенности.
Причин, ухудшающих самочувствие перед месячными, бывает множество:
- Предменструальный синдром (ПМС) . Ошибочно полагать, что признаки приближающейся менструации появляются за 1–2 суток. Нередко они возникают за неделю или раньше. Характерные проявления для большинства: ноющие или тянущиеся боли в нижней части живота, сопровождаемые вегетативной или неврологической симптоматикой. ПМС, с медицинской точки зрения, не является патологией, если вызывает симптомы низкой интенсивности и не нарушает обычный режим.
- Переохлаждение. Привычка носить лёгкую, не по сезону, одежду и обувь, вынужденное длительное пребывание на холоде нередко влекут последующий спазм сосудов в области малого таза и болезненность перед наступлением месячных.
- Изнурительная физическая нагрузка. Трудная работа, занятия спортом или поднятие тяжестей накануне менструации почти всегда приводят к появлению боли.
- Недостаточная двигательная активность. Привычка подолгу сидеть на одном месте, нелюбовь к ходьбе и прогулкам вызывают нарушение кровообращения и застойные явления в тазовой области, что является одним из провоцирующих болезненность факторов.
- Патологии ЖКТ. Синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, колит перед месячными обостряются, появляется , метеоризм, колики.
- Ожирение. Излишек внутренней жировой ткани в брюшной полости влечёт изменение гормонального фона, усиливает застой крови в половых органах, что проявляется болью перед менструациями.
- Внутриматочные спирали. Эти средства контрацепции имеют много недостатков, среди которых - частые проявления альгодисменореи.
- Гинекологические нарушения. Одним из распространенных состояний, вызывающих болезненность перед критическими днями, является эндометриоз - разрастание эпителия, выстилающего полость матки, за её пределы. Отклонения органа назад или его физическое недоразвитие неизменно приводит к болезненности перед началом цикла.
- Осложнения после хирургических операций на органах малого таза или после трудных родов. Наличие рубцов и других деструктивных изменений тканей часто вызывают ациклические и предменструальные боли.
- Воспаление и . Многие формы нефритов обостряются накануне месячных.
Читайте также 🗓 Какие обезболивающие можно пить при месячных
Вопрос, может ли болеть перед месячными живот у здоровой женщины, вызывает много дискуссий в медицинских кругах. Большинство придерживается мнения, что физиологические боли всегда имеют низкую интенсивность, размытый характер, не должны восприниматься как колющие, режущие или дергающие.
При каких заболеваниях возникает боль перед месячными
Патологические боли до начала менструаций не всегда вторичны, они могут возникать сразу после становления цикла. В этих случаях говорят о врожденных нарушениях здоровья. Выяснить настоящую причину ухудшения самочувствия у подростков и юных девушек непросто, особенно если внешний осмотр и общие лабораторные анализы не указывают на наличие нарушений.
Распространенные заболевания, при которых возможны первичные боли перед месячными:
- недостаточная эндокринная деятельность яичников, надпочечников, гипофиза;
- дисплазия соединительной ткани.
При подобных состояниях болезненность начинает развиваться за неделю или раньше до предполагаемого цикла, вероятен тяжёлый предменструальный синдром с множеством соматических, нервных симптомов:
- головокружения, головные боли , мигрени;
- скачки артериального давления;
- сильная потливость;
- онемение пальцев рук;
- нарушение терморегуляции;
- тахикардия;
- общая отечность;
- появление лишних килограммов;
- расстройство пищеварения.
Нередко болят кости и все тело, бледнеет или краснеет кожа, появляются тянущие боли средней или тяжёлой интенсивности в животе.
При эндометриозе типичным признаком, кроме болезненных симптомов, является специфический характер выделений: они начинаются и заканчиваются темно-коричневыми сгустками, указывающими на наличие клеток эндометрия снаружи полости матки.
Очень опасно, если резкие рвущие или незадолго до месячных появляются внезапно. Это может свидетельствовать о прогрессирующей миоме, внематочной беременности или начинающемся выкидыше.
Спайки в области малого таза, сальпингоофорит, киста вызывают почти во всех случаях заболеваемости. Нередко альгоменорея сопровождается нарушениями самого менструального цикла - задержками наступления месячных от нескольких суток до двух и более недель.
Многие инфекции, передающиеся половым путём, протекают скрыто, а в запущенных случаях поражают матку и придатки. За несколько дней до начала месячных под воздействием гормонального сдвига возбудитель активизируется, вызывая ряд негативных симптомов: сильный зуд и отечность наружных половых органов, жжение, физический дискомфорт, наличие странных выделений – боли в животе также могут появляться по этим причинам.
Читайте также 🗓 Почему при месячных болит задний проход
Заболевания, не связанные с гинекологией, при которых в предменструальный период появляются сильные боли:
- острый или хронический аппендицит;
- кишечная непроходимость;
- варикозное расширение вен малого таза;
- выход камня из мочевого пузыря или мочеточника.
Если указанные патологии сопряжены с ПМС, болезненность в брюшной полости может быть принята за сильные сокращения матки перед месячными.
Диагностика
Чтобы определить, почему перед месячными болит живот, необходимо пройти подробное обследование. Как правило, его начинают со сбора анамнеза. Врач опрашивает пациентку, выясняя, в какой период появились негативные признаки, а также:
- регулярно или эпизодически возникают боли, каков их характер;
- есть ли другие симптомы;
- пользуется ли пациентка барьерными и другими видами контрацепции;
- существуют ли проблемы в сексуальной жизни, если да, то какие;
- выявлялись ли ранее воспалительные или инфекционные заболевания, имелись ли беременности, аборты, роды.
Для лабораторного общего и биохимического исследования необходимы пробы мочи, крови, соскоба со слизистой влагалища и шейки матки. Может потребоваться проведение бактериального посева, ИФА, ПЦР, если есть основания подозревать, что боль внизу живота является результатом инфекционного поражения.
Для выяснения возможных патологий внутренних органов при любом характере симптомов назначается УЗИ. Врач оценивает расположение и форму матки, состояние эндометрия, яичников, проходимость фаллопиевых труб, выявляет признаки воспалений или изменений. В трудных случаях проводят диагностическую лапароскопию.
Если есть основания предполагать, что возникающие боли - следствие заболеваний и болей кишечника , проводят колоноскопию или МРТ.
Для определения болевого порога может быть проведена проверка чувствительности нервной системы женщины на складке кожи с помощью алгезиметра.
В некоторых случаях диагностика может занять до нескольких месяцев.
Боли перед месячными
Обычный предменструальный синдром при отсутствии каких-либо заболеваний не вызывает резко выраженной болезненности. Дискомфорт, характерный для этого периода - ощущение напряженности или размытые, не имеющие четкой локализации, сдавливания внизу живота. Признаки не усиливаются во время движения или в определенной позе, могут сопровождаться небольшой мышечной слабостью, переменами настроения, сонливостью. Возможно увеличение чувствительности . Появляться симптомы могут за сутки или за несколько дней перед менструацией, каждый месяц в один и тот же период.
Патологически протекающий ПМС проявляется по-разному и является частью альгоменореи. Сильные боли нередко появляются не только перед месячными, но и задолго до них, а также в середине цикла. Ощущения имеют схваткообразный или ноющий характер, охватывают всю брюшную полость, отдают в поясницу, ягодицы, верхнюю часть бедер. Боль слабо реагирует на приём анальгетиков. Предменструальные боли могут сопровождаться неприятными симптомами: расстройством ЖКТ, тошнотой, судорогами нижних конечностей.
Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.
Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.
ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.
Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.
- Криминальная хроника . ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
- Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
- Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
- Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.
Почему возникает предменструальный синдром?
Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному ), психосоматическая, гормональная и пр.
Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:
- — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
- прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
- андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность
Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.
Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:
- повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
- гиперсекреция — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
- избыток простагландинов — , расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли
Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:
- Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
- Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
- Нехватка магния — дефицит магния может , головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
- Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
- Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
- Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
- , осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.
Основные симптомы и проявления предменструального синдрома
Группы симптомов при ПМС:
- Нервно-психических нарушения : агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
- Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, .
- Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, .
ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.
Нейропсихическая |
Кризовая форма |
Атипичные проявления пмс |
Нарушения в нервной и эмоциональной сферах:
|
У большинства женщин отмечены заболевания, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ. |
|
Отечная форма |
Цефалгическая форма |
|
Отмечается отрицательный диурез с задержкой жидкости. |
Лидируют в основном неврологические и вегето-сосудистые проявления:
Семейный анамнез женщин при этой форме отягощен гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями ЖКТ. |
ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС:
| Симптом | частота % |
Гормональная теория возникновения ПМС |
| раздражительность | 94 | |
| болезненность молочных желез | 87 | |
| вздутие живота | 75 | |
| плаксивость | 69 | |
|
56 | |
|
50 | |
|
44 | |
|
37 | |
|
19 | |
| рвота | 12 | |
| запоры | 6 | |
| боли в позвоночнике | 3 |
Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:
- Анемия (см. )
- (см. )
- Заболевания щитовидной железы
- Синдром хронической усталости
- Бронхиальная астма
- Аллергические реакции
- Воспалительные заболевания женских половых органов
Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?
Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.
Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:
- Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
- Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)
Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как или менструальную мигрень.
- Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия,
- Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — , хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.
Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:
- При сильных головных болях, головокружениях, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
- При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
- При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. ).
- При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.
Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.
Предменструальный синдром или беременность?
Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. ). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:
- быстрая утомляемость
- набухание и болезненность груди
- тошнота, рвота
- раздражительность, скачки настроения
- боль в пояснице
Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:
| Симптомы | Беременность | Предменструальный синдром |
|
сопровождает всю беременность | с началом месячных боль уходит |
|
изменяется отношение к еде, хочется несъедобного, соленого, пива, того, что женщина обычна не любит, сильно обостряется обоняние, обычные запахи могут сильно раздражать | может тянуть на сладкое и соленое, чувствительность к запахам |
|
только на поздних сроках | могут быть боли в пояснице |
|
начинается с 4-5 недели после зачатия | может появляться как сразу после овуляции, так и за 2-5 дня до месячных |
| мягкие, непродолжительные боли | индивидуально в каждом случае | |
|
частая смена настроения, плаксивость | раздражительность |
|
возможно | нет |
|
с 4-5 недели после зачатия | возможна тошнота, рвота |
Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:
- Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
- Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
- Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.
Когда следует обращаться к врачу
Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.
Чем может помочь врач?
В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:
- Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, .
- При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома ( , Нимесулид, Кетанов см. ).
- Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. ).
- Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — , Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
- назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
- При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
- При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
- Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. ) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
- Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
- При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
- Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.
Что можете сделать вы?
- Полноценный сон
Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. . Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.
- Ароматерапия
При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.
Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.
- За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний
Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.
- Питание
Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.
- Релаксационные практики
Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.
- Регулярные занятия сексом
Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?
- Лекарственные растения
Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.
Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.