Отказ почек рассматривается диагностами в качестве серьезного патологического состояния пациента, при котором полностью снижается фильтрующая способность этого парного органа.
Все жидкости человеческого организма, как и кровь, проходит обработку от вредных веществ и накопившихся продуктов распада в почках. Отключение органа провоцирует химический дисбаланс в организме, он становится причиной последующих серьезных осложнений.
Общая информация и особенности наступления патологического состояния
Смертельная опасность ожидает больного, игнорирующего признаки отказа почек. Из-за общей медицинской неграмотности симптоматика этого патологического состояния известна далеко не каждому, поэтому необходимо изучать сведения о каждом признаке этого заболевания.
Только незамедлительная помощь специалиста поможет спасти пациента и не допустить наступления серьезных осложнений, несовместимых с жизнью.
Исходя из проявляющихся признаков у больного, различается нескольких видов:
- острая форма недуга;
- хроническое течение болезни с появляющимися индивидуальными осложнениями;
- при наступлении симптоматика изменяется на глазах, осложнения могут исчезать, затем снова проявляться с большей силой.
Иногда, если отказали почки, острая форма докучает больному несколько суток. Наиболее распространенным случаем является неожиданный отказ почек, что часто происходит даже при общем удовлетворительном самочувствии.
Диагностика хронического течения недуга серьезно затрудняется спонтанным проявлением симптомов, наблюдаются периоды затихания и полного временного отсутствия признаков.
Если острая стадия наступает по причине внезапного нарушения водного баланса, то хроническое течение объясняется компенсацией поврежденной почечной ткани здоровыми клетками. Но прожить с таким диагнозом долго не удастся, поврежденная ткань со временем достигает таких размеров, что здоровые клетки не могут больше замещать ее.
Симптомы патологии
Поскольку существует несколько стадий протекания этого состояния, то симптоматика для каждой из них также отличается. Хронической форме характерны постепенные усиливающиеся болевые ощущения, нарушение процесса мочеиспускания медленно усиливается. Люди, страдающие от недуга, часто просыпаются ночью для посещения туалета.
Симптомы отказа почек у человека, страдающего хронической формой заболевания, следующие:
- появляется кровоточивость десен;
- отекают конечности;
- когда постепенно отказывают почки, значительно снижается аппетит;
- констатируются расстройства и всевозможные другие нарушения в работе ЖКТ;
- люди ощущают боли в грудной области, их беспокоят такие же ощущения в костях;
- появляются неприятные запахи в ротовой полости;
- со временем кожа бледнеет, цвет переходит в оттенки коричневого или желтого цвета.
Точный симптом почечного дефицита – уремический иней, вследствие которого на кожном покрове лица и шейного отдела появляется белый налет.
Признаками острого наступления недостаточности являются:
- небольшое количество крови при мочеиспускании;
- неприятный внезапный кожный зуд;
- боли в спинной области и животе;
- высокое АД;
- констатируется внезапная слабость, быстро наступает физическая утомляемость;
- спонтанная рвота и тошнотный рефлекс.
Подобная симптоматика, обусловленная почечной недостаточностью, должна рассматриваться незамедлительно, а пациент транспортироваться в медицинское учреждение.
Причины и последствия запоздалого лечения
Работа почек постепенно угасает по разнообразным причинам, которые разграничиваются на отдельные группы:
- проблемы и нарушения в системе кровообращения;
- развитие атеросклероза, тромбоза любого типа;
- появление сахарного диабета.
- спровоцировать почечную недостаточность человеку под силу, переусердствовав в приеме концентрированных лекарств и химических составов. А также остаться без этого органа легко при хроническом пиелонефрите либо других почечных заболеваний;
- мочекаменная болезнь, развитие аденомы важной предстательной железы, даже некротический папиллит.
- тяжелые обширные ожоги, увеличенное процентное соотношение калия, наступление обезвоживания также отвечают на вопрос: почему у пациента неожиданно отказали эти органы.
Последствиями острой формы недуга становятся некрозы почечной ткани, которые развиваются из-за серьезного ограничения кровообращения органа. Хроническое протекание болезни провоцирует токсичное отравление организма, снижается иммунитет, со стороны сердца возможны инсульты. Отмечается возникновение внутренних кровотечений.
Этапы терапии
Если у больного отказала почка, сколько осталось жить прогнозирует исключительно врач, причем на продолжительность и качество дальнейшей жизни влияют результаты своевременных анализов. Пациентам остается довериться лечащему врачу и следовать всем предписаниям медиков. Необходимо придерживаться назначенной терапии.
Форму острой недостаточности медикам под силу излечить полностью. В этом случае в организме не останется признаков этого патологического процесса. Многие живут с хронической недостаточностью и не обращаются к специалистам, что не гарантирует 100% излечения.
Терапия для восстановления функциональности парного органа включает определенные конкретные этапы:
- Начальная стадия – избавление от причины наступления недостаточности, чаще всего назначается курс лечения основной болезни. Большие дозы антибиотиков, поддерживающие натуральные травяные растворы и другие методы, увеличивающие эффективность.
- Вторым шагом является уменьшение интенсивности распространения повреждений почечной ткани. Если человек жил с хронической формой долгое время, необходимо правильно подобрать наиболее действенное средство восстановления.
- Избавление от развившихся осложнений: анемии, проявившейся .
- Поддерживающие мероприятия. Иногда симптомы отказа почек и последствия требуют проведения заместительной терапии.
Если восстановить почечную активность невозможно, назначается процедура внутрибрюшного через специализированный аппарат « ». Серьезные острые патологические нарушения и невозможность ответа на основное лечение вынуждают врачей прибегнуть к срочной пересадке донорской почки.
При возникновении любого симптома прибегать к самолечению почечной недостаточности категорически нельзя. Лишь специалист проводит эффективные анализы и выявляет присутствие патологий в органе.
Заработать отказ почки, симптомы и последствия которой переживать очень трудно под силу любому человеку. Необходимо беречь здоровье этого органа, ведь почки могут не вернуть себе здоровье.
В организме человека есть две почки, они выполняют фильтрационную функцию. То есть выводят токсины и вредные вещества.
Нарушение в работе органов приводит к тяжелым последствиям для организма.
Развивается интоксикация, на фоне которой почки и другие внутренние органы отказываются работать.
Как предотвратить развитие патологии и сколько можно прожить с таким диагнозом?
Основная информация о болезни
Отказ почек - патологическое состояние развивающейся на фоне течения почечной недостаточности в острой или хронической форме.
Состояние быстро прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии и различных мер, направленных на коррекцию, приводит к летальному исходу.
Патологическое состояние развивается по различным причинам, отказать может одна или обе почки.
Этот процесс считается обратимым, состояние можно компенсировать различными методами. Но если вовремя не принять меры, то здоровью человека будет нанесен серьезный вред.
Нередко отказ почек развивается как осложнение другого заболевания, может проявиться на фоне длительного и не компенсированного течения:
- сахарного диабета;
- атеросклероза;
- заболеваний сердца или сосудов;
- патологий почек (инфекционных, врожденных или иных болезней).
В таком случае компенсация состояния не приведет к желаемому результату, она лишь позволит сохранить жизнь пациенту. В отношении состояния больного доктора опасаются делать прогнозы, поскольку они могут быть крайне неточными.
Причины возникновения
Отказ почек развивается по причине нарушения, снижения их фильтрационной функции. В результате нарушения оттока крови из артерий и задержки в организме жидкости.
Номинально доктора разделили причины на 3 группы. От факторов, влияющих на работу органов, зависит многое.
Ренальная
К таким причинам возникновения заболевания можно отнести:
- нефрит в острой форме течения;
- тяжелая интоксикация организма различными ядами (в том числе и медикаментозными препаратами);
- обструкция сосудов или вен;
- в острой форме течения;
- поражение канальцев;
- внутрисосудистое свертывание крови.
В большинстве случаев состояние развивается на фоне высокой интоксикации организма токсинами и ядами, ишемии, папиллярного некроза или пиелонефрита, развывшегося по причине длительного течения туберкулеза.
Постренальный фактор
К таким причинам относят различные образования, опухолевого и иного характера:
- конкременты в мочеточниках, блокирующие отток мочи;
- аденома простаты;
- образования в мочевом пузыре.
Можно отметить и различные образования в мочеточниках, почках и мочевом пузыре, в том числе и наросты соединительной (фиброзной ткани), блокирующие отхождение урины.
Периренальный источник
Связаны с потерей жидкости и нарушением водно-электролитного обмена в клетках. К таким причинам можно отнести:
- локальные или обширные ожоги кожных покровов;
- тепловой удар;
- различной этиологии кровотечения;
- сердечная или печеночная недостаточность.
На фоне потери жидкости развивается патологическое состояние, артерии почек резко сужаются, нарушается отток крови и мочи.
Компенсировать такое состояние просто и при своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз благоприятный.
Классификация или виды
Процесс имеет 2 основные формы течения, острую и хроническую. От вида патологии зависит степень выраженности симптоматики, последующее лечение и прогноз.
Острая форма
Признаки состояния возникают неожиданно для человека, они носят нарастающий характер, приводя к застойным явлениям в почках. Застаивается не только урина, но и кровь.
На фоне чего сосуды лопаются, в органах начинаются некротические изменения. Проще говоря, ткани отмирают.
Предпосылок к возникновению острая форма не имеет, она не считается признаком иного, более опасного заболевания.
Часто возникает как следствие нарушения водно-солевого баланса в организме. Развивается после токсического отравления.
Почки реагируют на недостаток жидкости или интоксикацию особым образом, их артерии сужаются, отток урины прекращается, развивается общая интоксикация, что еще больше усугубляет состояние больного.
Жидкость может «пойти» в легкие, спровоцировать их отек.
Хроническое течение
Патология развивается медленно, ее признаки выражены сабо, настолько слабо, что человек может не обращать на них внимания.
Но постепенно симптоматика нарастает, состояние угнетает работу всего организма, такая симптоматика приводит к отказу многих органов, летальному исходу.
Признаки хронической формы течения состояния:
- чрезмерная бледность кожных покровов, изменение цвета лица на желтый и даже коричневый;
- полное отсутствие мочеиспусканий или значительная задержка оттока мочи;
- высокая слабость, снижение работоспособности;
- тошнота с приступами, рвота, отсутствие аппетита;
- боль в суставах, тремор, болезненные ощущения в области поясницы.
Состояние больного постоянно ухудшается, компенсировать его сложно, поскольку отказ почек вызывается длительным течением другого заболевания: атеросклероз, тромбоз, сахарный диабет и т. д.
Патология у детей
У детей это состояние, в большинстве случаев, носит врожденный характер. То есть ребенок появляется на свет уже с пораженными почками.
Но отказать органы могут и при высокой интоксикации, травматических повреждениях.
Если патологический процесс обусловлен врождёнными , то спасти малыша сможет только операция.
Если же все дело в травме или отравлении – то можно обойтись и компенсационной терапией, .
Симптомы и проявление клинической картины
Симптоматика напрямую зависят от стадии на которой находится отказ почечных функций. Они могут быть скрытыми или явными, все зависит от того, с какой скоростью прогрессирует патологический процесс.
Стадии течения
Всего существует 5 стадий развития состояния. С 1-по 3 стадию симптоматика соответствует острой форме течения отказа почек. Начиная с 3 по 5 признаки соответствуют хронической форме течения.
1–3 стадия основные признаки:
- отечность;
- повышение уровня АД;
- тошнота и приступы рвоты;
- высокая концентрация солей в урине;
- зуд кожных покровов;
- боль в области поясницы или грудной клетки.
Все эти симптомы на начальном этапе развития выражены слабо, по мере течения патологии выраженность симптоматики изменяется.
3–5 стадии развития заболевания, симптомы:
- сильная отечность в верхних и нижних конечностях;
- проблемы с пищеварением;
- высокая утомляемость, слабость;
- неприятный запах изо рта;
- кровоточивость десен.
Симптоматика нарастает медленно, признаки беспокоят на постоянной основе. Постепенно человек сильно теряет в весе, отказывается от пищи, много пьет, но отток урины нарушен.
Традиционные методы и препараты
К традиционным методам можно отнести применение медикаментов различного спектра действия.
Это могут быть средства на растительной основе, антибактериальные или противовоспалительные средства, и другие .
Такая терапия возможна только на начальном этапе развития заболевания. В последующем потребуется другое, более сложное лечение.
Нужно устранить анемию, нарушение оттока урины и задержку жидкости в организме.
Операция по замене органа
Трансплантация – это единственный возможный выход для тех пациентов, у которых отказали обе или . Операция сложная, необходимо еще дождаться донорского органа. Ее проведение связано с различными рисками.
Наиболее опасно отторжение донорского органа – в таком случае сохранить человеку жизнь без проведения повторной операции невозможно.
Трансплантация поможет продлить человеку жизнь на несколько лет. Но только в том случае, если больной будет в точности следовать рекомендациям врача.
Диализ
Проводят эту процедуру 2 способами. Она позволяет очистить кровь от токсинов и ядов. Диализ делают всем пациентам, ожидающим трансплантации.
При проведении процедуры кровь перекачивают и очищают, диализ занимает много времени, но его проведение помогает поддерживать жизнь.
Народные методы
Народные рецепты при отказе почек – это всего лишь дополнение к основной терапии.
Травами и экстрактами растений проблему не решить.
Последствия и осложнения
Отказ почек ведет к тяжелым последствия, на фоне длительного течения у человека поражаются внутренние органы: головной мозг, легкие, органы ЖКТ.
В таком случае прогноз сложно назвать благоприятным, даже если человек выживет, потребуется длительная реабилитация.
Шансы на выживание
Специфической статистики, рассказывающей о том, сколько может прожить больной с диагнозом отказ почек — не существует.
Многое зависит от состояния всего организма и времени обращения к врачу за помощью.
При острой форме течения состояния прогноз можно назвать благоприятным, при условии, что пациент вовремя попал в медицинское учреждение и ему была оказана надлежащая помощь.
При хронической форме течения, прогноз считают неблагоприятным.
Все дело в том, что болезнь на протяжении длительного периода времени наносит повреждения всему организму. Это приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.
Предупреждение заболевания
Отказ почек- патологическое, тяжелое состояние, приводящие к серьезным последствиям. Почки прекращают выполнять фильтрационную функцию частично или полностью, на фоне чего поражаются другие органы. Если состояние не компенсировать, то велика вероятность летального исхода.
Почки – это важные инкреторные и экскреторные органы, регулирующие химический гомеостаз организма. При их недостаточном функционировании развивается почечная недостаточность, или, как её называют, отказ почек. Симптомы этого тяжелого недуга могут развиться внезапно (острая почечная недостаточность), а могут проявиться только через некоторое время (хроническая почечная недостаточность).
Характерные особенности острой и хронической почечной недостаточности
ОПН () – это состояние, при котором в течение нескольких часов (или суток) нарушается нормальное функционирование почек. Как правило, это обратимый процесс токсического или ишемического генеза. Данное состояние протекает на фоне расстройства водного, осмотического, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Как следствие, в результате тяжелых острых нарушений почечного кровотока продукты азотистого обмена задерживаются в организме.
ХПН , или хроническая почечная недостаточность развивается из-за почечных нарушений, вызванных снижением количества функционирующих нефронов, вследствие чего происходит самоотравление организма продуктами его жизнедеятельности. Признаки отказа почек при хронической почечной недостаточности проявляются не сразу, а постепенно. Это связано с тем, что здоровая почечная ткань компенсирует работу поврежденной, что, в свою очередь, рано или поздно приводит к перегрузке здоровых участков почек, и становится причиной еще больших разрушений. Это продолжается до тех, пока почки не отказывают полностью (конечная стадия почечной недостаточности).
Симптомы отказа почек
Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение почечной регуляции физико-химического гомеостаза с полным или частичным нарушением мочеобразования и выделения мочи.
Симптомы острой почечной недостаточности
Для острой почечной недостаточности характерны следующие признаки:
- Резкое снижение диуреза (олигурия) или полное отсутствие выделения мочи (анурия).
- Возникновения явственных отеков на лице и на лодыжках, а также увеличение массы тела.
- Слабость и недомогание.
- Боли в области живота.
- Кожный зуд.
- Примеси крови в моче.
При отсутствии адекватной врачебной помощи в заключительной стадии болезни из-за скопления жидкости в легких наблюдается одышка, развивается сонливость, сознание становится спутанным. В этот период на теле без видимой на то причины возникают гематомы или открываются кровотечения, происходит спастическое сокращение мышц, судороги, потеря сознания, коматозное состояние.
Симптомы хронической почечной недостаточности
- Полиурия.
- Частые ночные мочеиспускания, при которых выделяется незначительное количество мочи.
- Значительное ухудшение самочувствия.
- Отеки.
- Одышка.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита.
- Неприятный запах изо рта.
- Боли в области грудной клетки и в костях.
- Бледность кожных покровов с характерным желтоватым или коричневатым оттенком.
- Кровоточивость десен, а также возникновение кровотечений и гематом.
- Аменорея у женщин.
- Появление на коже крошечных белых кристаллов мочевины (“уремический иней”).
- Судороги, мышечные спазмы, потеря сознания, уремическая кома.
Последствия отказа почек
При возникновении острой почечной недостаточности может произойти некроз коркового вещества почек. Как правило, такое состояние развивается вследствие длительного нарушения почечного кровообращения. Вместе с тем в восстановительный период из-за застоя крови в легких развиваются отеки, а также для этой патологии характерно развитие инфекции в почках (пиелонефрит).
Заболевание пиелонефрит
При хронической форме заболевания отмечаются более тяжелые последствия. Вследствие накопления в организме уремических токсинов, прежде всего, страдает центральная нервная система. При этом снижается порог судорожных реакций, из-за чего появляется тремор, а затем и судорожные состояния. Также может поражаться мыслительная функция.
Из-за снижения образования эритропоэтина развивается анемия, которая также считается характерной особенностью такого состояния, как отказ почек. Последствия гематологических нарушений – это нарушение иммунной и фагоцитарной функции лейкоцитов, вследствие чего у пациентов значительно повышается риск развития инфекций.
Осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является гипертензия, усугубляющая почечную недостаточность. Вместе с тем ХПН зачастую провоцирует возникновение инсульта или инфаркта миокарда.
Вследствие длительного нарушения процесса всасывания кальция у пациентов развивается почечная остеодистрофия (дегенерация костей), а также возрастает частота переломов.
Со стороны ЖКТ отмечается потеря веса, вплоть до анорексии, а также наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения.
У пациентов, страдающих ХПН, происходит нарушение метаболизма и уменьшается выработка половых гормонов. У женщин резко снижается фертильность.
Отказ почек – патологическое заболевание, влекущее за собой полное прекращение функционирования почечных органов.
Без природных фильтров, в качестве которых выступают почки, к сожалению, человек жить не может. При отсутствии лечения наступает смертельный исход.
При отказе почек кровь прекращает очищаться, вслед за этим претерпевает серьезные изменения химический состав организма, наступает опасная интоксикация.
Признаки отказа почек могут быть непостоянными, они могут возникать, а вслед за этим почти сразу исчезать. К сожалению, именно это обстоятельство усложняет процесс диагностики.
Причины
Причины отказа почек у разных пациентов могут отличаться. Опираясь на них, урологи различают три различные формы .
Если функционирование почек прекращается вследствие патологических изменений в кровообращении, диагностируют преренальную разновидность патологии. Вызвать ее может сахарный диабет, атеросклероз, тромбоз.
Анатомия почек
Ренальная почечная недостаточность провоцируется при серьезных повреждениях паренхимы. Спровоцировать некроз паренхимы могут такие патологии, как пиелонефрит, нефрит.
Также ренальный отказ почечного органа может возникать вследствие тромбоза, почечного инфаркта, гломерулонефрита.
Кроме этого, такой патологический процесс возникает на фоне агрессивного воздействия химических веществ или медикаментозных препаратов на почечную ткань.
Также отказ почек возникает по причине нарушения мочевыделения. Если у пациента наблюдается мочекаменная патология, аденома предстательной железы или другие патологии, провоцирующие возникновение преград на пути выведения мочи, урологи констатируют постренальную почечную недостаточность.
Также при отказе почек причины иногда кроются в накоплении чрезмерно большого количества калия. Если люди подвергаются сильнейшим ожогам, повреждается значительная поверхность их кожных покровов, также может возникать почечная недостаточность.
Ожоги приводят к отказу почек, поскольку значительно снижается приток крови к почечным органам, вслед за которым стремительно падает почечное давление.
По причине низкого давления процесс мочеобразования прекращается. Этот же процесс могут спровоцировать и другие травмы, сопровождаемые кровопотерей.
Урологи утверждают, что спровоцировать такую опасную патологию может даже сильнейшая рвота, за которой следует катастрофическое обезвоживание организма.
Клинические проявления
Симптомы отказа почек у человека разнообразны, но первыми признаками, сообщающими об отказе функционирования органа, могут быть сильные головные боли, повышенная утомляемость, неукротимая жажда, сильная отечность.
Нарушается при отказе почечных органов и ночной сон, достаточно сложно заснуть, поэтому больной страдает от постоянной бессонницы.
К сожалению, если пациент не обращает внимания на эти признаки, состояние здоровья ухудшается, вслед за этим возникают очередные симптомы отказа работы почек.
Прежде всего, серьезно нарушается процесс мочевыделения, когда отказывают почки. Моча начинает выводиться с большими затруднениями или же этот процесс прекращается совсем.
При отказе почек симптомы отечности проявляются достаточно интенсивно. При этом отечность возникает не только на лице, но и на лодыжках.
Если почка отказала, человек начинает стремительно набирать вес, не изменяя режим и рацион питания. Частыми признаками отказа почек являются рвота и тошнота.
Кожная поверхность покрывается высыпаниями, сопровождающимися сильнейшим зудом. В ротовой полости возникает неприятный запах.
Гематурия
Указывает на отказ почечных органов гематурия, в моче отчетливо наблюдаются следы крови.
К сожалению, иногда больные халатно относятся к состоянию своего здоровья, не обращая никакого внимания даже на тревожные сигналы, посылаемые организмом.
Вслед за таким халатным поведением в легких возникает процесс скапливания жидкости, далее возникает серьезная одышка.
На фоне таких патологических изменений у больного начинает путаться сознание, а впоследствии может быть спровоцирована кома.
Последствия
Если почечные органы отказали, а больной не предпринимает никаких действий, провоцируется гибель коркового вещества. Особенно это типично для острой почечной недостаточности.
При хронической форме патологии претерпевает изменения мочеиспускательный процесс, по причине которого начинают скапливаться опасные токсины.
Острая почечная недостаточность
Нарушение очистительных функций способствует возникновению интоксикации организма, врезультате которого серьезно страдает ЦНС.
При этом начинают проявляться такие внешние признаки, как тремор в руках, дрожание головы, могут возникать судороги.
По причине поражения центральной нервной системы, серьезно повреждается и мыслительная операция, со стороны отмечают, что у больного сознание полностью спутано.
Если почечный орган прекратил функционировать, активно развивается анемия. Помимо этого, наблюдается серьезный сбой фагоцитарной и иммунной функции лейкоцитов, что приводит к снижению иммунных сил, от чего риск инфицирования почек возрастает в несколько раз.
К сожалению, страдают при отказе почек не только эти, но и другие внутренние органы человека. В частности, на фоне отказа почечных органов может случиться инфаркт или инсульт.
Врачи отмечают, что у пациентов, оттягивающих визит к врачу по причине симптомов, указывающих на отказ почечных органов, возникают опасные желудочные кровотечения.
Даже половая система подвергается опасным последствиям, поскольку выработка половых гормонов сопровождается серьезным сбоем.
Лечение
В связи с тем, что отказ почечных органов сопровождается весьма опасными последствиями, больному важно вовремя совершить визит к врачу, рассказать все свои жалобы.
Лечение обязательно проводится только врачом, ни в коем случае не допускается самолечение.
Уролог направляет пациента на диагностическое обследование, позволяющее сориентироваться, какая разновидность почечной недостаточности имеется у пациента, а также, насколько сильно пострадали почки.
Если диагностируется острая форма отказа почечных органов, то при грамотном, успешном лечении функции почек полностью восстанавливаются.
Если же уже наблюдается , то процесс лечения будет достаточно продолжительным.
В противном случае, хроническая форма патологии будет сопровождать больного всю жизнь, чередуясь активными и пассивными стадиями проявления.
Врачи проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию. Если при отказе почек возникает гипертензия, урологи назначают препараты, способствующие снижению давления.
При возникновении дополнительных сопутствующих патологий назначаются препараты, устраняющие тяжелые последствия. Часто применяют медикаментозные средства для поддержания сердечнососудистой системы, устранения анемии.
К сожалению, при слишком позднем обращении пациента к урологу приходится рассматривать только заместительную терапию, осуществляемую в виде проведения диализа или гемодиализа. Вот почему так настойчиво урологи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью.
Итак, отказ функционирования почек – очень опасная ситуация, влекущая не только стремительное ухудшение состояния здоровья, но и провоцирующая смерть пациента.
Обращение к врачу сразу после появления симптомов, выполнение всех его рекомендаций позволяет успешно бороться с проявлениями отказа работы почек, устранять первопричины и последствия, восстанавливая успешное функционирование.
Отказ почек – угрожающий жизни больного синдром. Медикам более привычно именовать его , но для разъяснения пациентам значимости проявления признаков, необходимости наблюдения и лечения термин «отказ» звучит более настораживающе.
Клиническое течение остановки деятельности почек (именно так следует понимать «отказ») связано с внезапным или постепенным прекращением работы нефронов, главных структурных единиц. Останавливается выработка мочи. А это значит, что организм теряет необходимые для жизни биологические вещества, накапливает шлаки и продукты распада, которые своими токсинами разрушают все органы.
Отказ почек возможен у людей в любом возрасте как в пожилом, так и у маленького ребенка. Задача врача – выяснить почему это произошло, назначить наиболее эффективное лечение. Почечная недостаточность может развиться в двух видах: остром и хроническом. Симптомы и причины отличаются, соответственно различны методы спасения пациента.
Причины и признаки острой почечной недостаточности
Острый отказ почек считается более благоприятным состоянием, чем хронический вариант. Состояние функциональной недостаточности продолжается несколько часов или дней. Количество пострадавших пожилых пациентов в 5 раз превышает молодых.
Принято подразделять заболевание на 3 формы:
- преренальную (40-60% всех случаев) – вызвана недостаточностью поступления крови в обе почки на фоне здоровых органов, снижением фильтрации, накоплением азотистых веществ в крови;
- ренальную (30-40%) – происходит поражение почечной паренхимы;
- постренальную (5%) – обусловлена возникновением механического препятствия для оттока мочи.
Причины преренального отказа почек:
- состояния, сопровождающиеся снижением выброса сердца (шок любого вида, тампонада при декомпенсированных пороках и ранениях перикарда, аритмии, выраженная сердечная недостаточность, попадание тромба в легочную артерию);
- острое расширение периферических сосудов при сепсисе, анафилактической реакции;
- потеря внеклеточной жидкости, вызванная массивным ожогом, кровотечением, непрекращающимся поносом и рвотой, асцитом при циррозе печени, перитонитом, переливанием несовместимой крови, нефротическим синдромом.
Если не диагностировать связь с патологией сердца, она способна перейти в ренальную
Когда формируется ренальный отказ? Причинами являются острые формы заболеваний, сопровождающиеся поражением паренхимы и интерстициальной ткани почек. К ним относятся:
- гломерулонефрит,
- интерстициальный нефрит,
- васкулиты,
- тромбоз почечных сосудов,
- расслаивающая аневризма аорты,
- действие наружных и внутренних токсинов.
Морфологическим проявлением ренального типа чаще служит острый некроз канальцев, реже некроз коркового слоя, из-за чего в симптоматике преобладает олигурия.
Причинами постренальной острой недостаточности являются препятствия оттоку мочи, находящиеся на любом уровне (от лоханки до отверстия мочеиспускательного канала). В первые годы применения сульфаниламидов наиболее частой причиной перекрытия (обтурации) лоханок и мочеточников были кристаллы из этих соединений. В настоящее время распространены камни из уратов, образующиеся у пациентов, которых лечат иммунодепрессантами.
Если у пациента отказали почки из-за затруднения оттока, то причины делят на функциональные и механические.
К функциональным относятся:
- острые заболевания головного мозга (последствия инсульта);
- нейропатию при диабете;
- беременность;
- длительное применение ганглиоблокаторов.
Механическими причинами способны стать:
- скопление опухолевых клеток;
- камни в мочевыводящих путях;
- перекрытие мочеточников или катетера сгустком крови;
- сужения мочеточников;
- увеличение и воспаление простаты у мужчин;
- случайная перевязка мочеточников при гинекологической операции.
Устранение причины непроходимости вызывает полное восстановление почечной фильтрации без каких-либо последствий отказа почек
Роль токсинов в возникновении острого отказа почек
Особого внимания заслуживает разбор влияния действия различных токсинов, способных вызвать отказ почек. Каждый десятый пациент, находящийся на гемодиализе, пострадал от нефротоксинов. В практике известно более 100 опасных для почек веществ. Среди них:
- антибиотики ряда аминогликозидов;
- рентгеноконтрастные препараты, применяемые в диагностических целях;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- Хинин;
- обезболивающие препараты, содержащие фтор;
- Каптоприл.
Эндогенными ядовитыми свойствами обладают пигменты, гемоглобин и миоглобин, высвобождающиеся из кровяных и мышечных клеток. Процесс «отравления» организма собственными продуктами связан с:
- травматическим (синдром длительного сдавления) и нетравматическим (комы у алкоголиков и наркоманов) распадом тканей мышц;
- неврологической патологией с судорогами, наследственным дефицитом ферментов.
Препарат, опасный для почек
В качестве внешних токсинов известны:
- окись углерода;
- наркотики;
- алкоголь;
- седативные средства;
- препараты ацетилсалициловой кислоты;
- Теофиллин;
- Рифампицин;
- мочегонные средства;
- Хинин;
- соединения брома и хлора;
- соли тяжелых металлов (ртути, золота);
- фосфор;
- этиленгликоль;
- четыреххлористый углерод.
Последние исследования показали значение статинов и других препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина в крови.
Симптомы острой недостаточности
Симптомы острого отказа почек проходят 4 стадии:
- фаза непосредственного поражения (шока);
- фаза олигоанурии – необязательна, у 30% пациентов суточный диурез достаточный, у них прогноз более благоприятный, при наличии олигурии опасными являются изменения состава электролитов (гиперкалиемия) и такие проявления гипергидратации организма, как отек легких, изменения в печени, кровотечения из кишечника в связи с поражением слизистой оболочки;
- фаза полиурии наступает через 7-21 дней от начала заболевания, ежедневно клубочковая фильтрация увеличивается, действие антидиуретического гормона снижено, в крови остается азотемия, поскольку канальцевая реабсорбция пока недостаточна, возникает опасность дегидратации с электролитными нарушениями (гипокалиемией);
- фаза восстановления – длится до года, критерием считается нормализация азотистых веществ в крови, уменьшение выделения белка.
У пациентов, кроме изменения диуреза, при отказе почек появляются:
- тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
- слабость и общее недомогание;
- отечность лица, голеней;
- из-за отеков нарастает вес;
- боли в животе иногда довольно интенсивные;
- кожный зуд.
При нарастании тяжести обнаруживаются сонливость, одышка, синяки на теле.
Как возникает отказ почек при хронических процессах?
Осложнения при остром отказе почек
Начиная с олигурических проявлений у пациента нужно ожидать опасные последствия отказа почек. В связи с резким угнетением иммунитета, присоединение инфекции вызывает воспалительные заболевания почек, тяжелый сепсис, от которого чаще всего умирают больные. Признаки инфекции обнаруживают у 80% пациентов. Наиболее типичны:
- острые стоматиты;
- воспаление околоушных лимфоузлов;
- пневмония.
Таким образом организм реагирует на флору, проживающую в норме в носоглотке
Желудочно-кишечные кровотечения – выявляются у каждого десятого пациента. Они связаны с нарушениями свертываемости крови, эрозиями и изъязвлением слизистой оболочки. Малокровие (анемия) вызвана гемолизом, сниженной выработкой почечными клетками эритропоэтина, задержкой созревания эритроцитов. В анализе крови обнаруживают тромбоцитопению с нарушенной способностью клеток к склеиванию.
Гиперкалиемия – чаще наблюдается у больных с преренальной формой отказа почек при обширных травмах, гематомах, длительном желудочно-кишечном кровотечении, массивном переливании крови или плазмы. В условиях ускоренного метаболизма (особенно при сепсисе) быстро наступает ацидоз, он усугубляется за счет присоединения патологии органов дыхания, инфекции.
Последствия хронической почечной недостаточности
Отказ почек при хронической недостаточности приводит к нарушению функции разных органов и систем:
- действие на центры головного мозга – судороги, тремор конечностей, психическая неполноценность;
- снижение иммунитета сопровождается присоединением разной инфекции, тяжелым течением, септическими осложнениями;
- сердечно-сосудистая система реагирует приступами аритмии, диффузной миокардиодистрофией, гипертензия осложняется острым инфарктом или инсультом;
- потеря кальция приводит к частым переломам из-за сниженной плотности костей;
- кровотечения из желудка и кишечника усугубляют анемию, могут быть смертельными для пациента.
Отказ почек или их недостаточность представляет собой очень опасную проблему для пациентов. Современное лечение в большей части случаев позволяет не доводить больного до такого исхода.