Причины возникновения боли в горле бывают самые разнообразные. Боль может появиться вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Болевой синдром возникает после длительной физической нагрузки на гортань, например, в профессиональной деятельности педагогов, музыкантов, ораторов, последствием банальной истерики у ребенка и так далее. В медицине самым распространенным средством лечения болезней горла считаются антибиотики . Следует учесть, что это лекарство не является универсальным. Для постановки диагноза следует обратиться к врачу.
Антибактериальные препараты выпускаются в различных формах, что удобно для применения в разных ситуациях. Каждая из форм выпуска имеет свои плюсы и минусы в использовании.
| Форма выпуска | Консистенция препарата | Способ применения | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|---|
| Таблетка | твердая дозированная форма, в которой участвуют одно или несколько активных и вспомогательных комонентов | внутрь путем проглатывания или рассасывания | простой прием, удобство дозировки, высокая концентрация активного вещества | необходимость прохождения через ЖКТ |
| Сироп (суспензия) | активные компоненты распределены в жидкойили полужидкой среде | употребляются внутрь | приятный вкус, наиболее приемлемый вариант для детей | концентрация активнодействующих веществ ниже, сложнее дозировка |
| Инъекционный раствор | жидкая форма, требующая точного измерения и дозировки | внутримышечно или внутривенно, капельным способом в кровяное русло вены | быстрое достижение необходимой концентрации активных компонентов в крови, короткий срок лечения | процедура болезненная, для осуществления необходимы специальные инструменты |
| Раствор для наружного применения | жидкость разной консистеции | локально, путемполоскания или орошения слизистой носоглотки, полости рта, на кожный покров | целенаправленное воздействие, безопасность и удобство применения | невысокая концентрация лечебных компонентов, необходимость частого и длительного лечения |
| Свеча | при комнатной температуре свеча находится в твердом состоянии, внутри тела она растворяется | вводятся ректально или вагинально | воздействует местно, исключая влияния на ЖКТ, подходит для грудничков | концентрация активных компонентов минимальная, короткий период хранения |
| Спрей (аэрозоль) | лекарственные вещества помещены в металлический баллон и находятся под давлением | подаются местно, методом распыления | экономный расход, долгий срок хранения, лучший вариант для ЛОР-органов | концентрация активных компонентов низкая, длительный срок лечения |
| Мазь (линимент) | мазь - мягкая лекарственная форма, линимент - жидкая мазь | обе формы предназначены для наружного применения | пролонгированное действие, совместимость с другими препаратми, удобно для лечения кожных заболеваний | низкая степень высвобождения действующих веществ, достижение лечебного эффекта длительное |
Показания для применения антибиотиков при заболевании горла
Применять антибиотики при боли в горле не всегда оправдано. Боль в горле это один из симптомов заболевания, которое может быть спровоцировано вирусной инфекцией, простудой или присутствием на слизистых оболочках гортани грибка рода Кандида.
Список показаний к применению антибиотиков:
- высокая температура тела 39-40˚, которая устойчиво держится на протяжении нескольких дней подряд;
- гнойный налет в области гортани, слизистая красная;
- воспаление и высыпания на миндалинах;
- лимфатические узлы в районе горла и шеи увеличенные;
- рецидив основного заболевания.
Назначению антибактериальных препаратов должны предшествовать клинические анализы.
Список необходимых исследований:
- анализ крови;
- общий анализ мочи;
- мазок со слизистой гортани на бактериальный посев
- детальный осмотр врача.
Важно! Если анализ выявил стрептококковую инфекцию, применение антибактериальных препаратов является обязательным. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.
Только врач, ориентируясь на результаты анализа, может назначить конкретный препарат и его дозировку, оценив все возможные риски и предполагаемый эффект от применения антибиотика. Своевольно изменять дозировку препарата строго запрещено.
Когда антибиотики действительно необходимы:
Классификация антибиотических препаратов
Чтобы быть эффективным, антибиотик должен обладать тремя важными свойствами:
- Уничтожать и подавлять дальнейшее размножение бактерий.
- Оставаться низкотоксичными для человека.
- Обладать устойчивостью к живой биологической среде.
На сегодняшний день известно 2 тысячи различных антибиотиков, только 50 из них отвечают необходимым требованиям и входят в состав медикаментозных препаратов. Существуют узкоспецифичные вещества, есть антибиотики широкого спектра действия.
Антибиотики пенициллинового ряда
Природные пенициллины имеют узконаправленный спектр воздействия. Они разрушаются от кислой среды желудочного сока, имеют кратковременный срок действия активного вещества. Их редко используют при боли в горле.
Синтетические антибиотики защищены от ферментной активности живого организма, имеют более широкий спектр действия.
Самые эффективные:
- Ампициллин.
- Тикарциллин.
- Амоксициллин.
Комбинированный препарат Ампиокс назначается, если анализы выявили присутствие синегнойной палочки.
Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на пенициллины, тогда врач назначает цефалоспорины. Их всего 5 поколений. Препараты 1 поколения лечат горло от заболеваний, вызванных стрептококками и стафилококками. Это Цефалексин, Цефалотин. Действие лекарств 2 поколения направлено против палочковидных и кокковидных бактерий, которые чаще всего поражают верхние дыхательные пути человека (Цефуроксим, Цефаклор).
Антибиотики 3 и 4 поколения работают против энтеробактерий и синегнойной палочки, могут применяться вне стационара. Чаще всего назначается Цефтриаксон и Цефотаксим. Препарат 5 поколения Цефтобипрол уничтожает золотистый стафилококк, гноеродные микроорганизмы, которые вызывают боль, воспаление, нагноение в тканях ротовой полости и глотки.
Для детей часто назначается Флемоксин Солютаб, цефалоспорин нового поколения, имеющий устойчивость к биологической среде и широкий спектр полезных свойств. Терапия в возрасте до 12 лет допустима и проводится в меньших дозировках, исходя из массы тела ребенка.
Противопоказания для приема пенициллиновых антибиотиков типичны для группы – детский возраст, почечная и печеночная недостаточность, период беременности и лактации, индивидуальная непереносимость. Следует соблюдать осторожность, так как многие из них токсичны, вызывают дисбактериоз, обладают побочными эффектами.
Антибиотики-макролиды
Препараты класса макролидов имеют сложный химический состав, они способны подавлять размножение большого спектра микробов. Препараты этой группы проникают внутрь клетки человека, благодаря чему их используют для лечения внутриклеточных инфекций. Макролиды выпускаются в форме таблеток или капсул, что удобно для их использования по рекомендованной врачом схеме. Для детей часто предусматриваются сиропы или суспензии, порошки для самостоятельного приготовления лекарства.
Наиболее популярные препараты из группы макролидов:
- Эритромицин. Применяется в лечении бактериальных инфекций органов ЛОР (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты). Период действия составляет 4-6 часов, употребляется внутрь за 1-1,5 часа до еды, либо через 2-3 часа после. Допустимая суточная доза для взрослых не должна превышать 4 г. Препарат используется для лечения детей с рождения – по 20-50 мг на 1 кг веса в зависимости от возраста ребенка. Длительность терапии 5-14 дней, может корректироваться врачом персонально для каждого больного.
- Азитромицин. Производный эритромицина. Показанием к применению являются бактериальные поражения ЛОР-органов. Препарат устойчив к кислотам, имеет минимальное число побочных эффектов, может использоваться для лечения детей с рождения. Лекарство обладает долгим сроком действия, что является преимуществом в терапии тяжелых патологий, при возникновении рецидивов. Форма выпуска разнообразна – таблетки, капсулы, суспензия, порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
- Сумамед. Назначается детям и взрослым для лечения ангины, фарингита, их осложнений. Продается в форме порошка, который используется для приготовления суспензии. В готовом виде лекарство хранится ограниченное время. Дозировка рассчитывается, исходя из веса – до 3 лет используется по 10 мг на каждый кг. Если вес ребенка от 18 до 30 кг, тогда необходимо употреблять по 125 мг 2 раза в сутки. Детям свыше 30 кг используется по 125 мг 3 раза в сутки. Максимальная доза не должна превышать 375 мг.
- Макропен. Препарат предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, коклюша. Лекарство используется перед едой. Дозы зависят от возраста и веса. Взрослым обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в день, детям – от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела в зависимости от симптомов и тяжести протекания болезни. Лечение беременных женщин допустимо при назначении врача. Во время лечение грудное вскармливание на время прекращают.
Медики признают макролиды как самые безопасные антибактериальные средства. Они назначаются в случае, если у пациента проявилась аллергическая реакция на антибиотик пенициллинового ряда.
Антибиотики группы линкозамиды
Данный класс препаратов основан на природном антибиотике Линкомицине. Одноименное лекарство имеет бактериостатическое действие, то есть останавливают размножение бактерий. Его назначают при ангине, фарингите, пневмонии, сепсисе, а также в случае рецидивов. Препарат Линкомицин активен против большинства грамоположительных бактерий, вирусов, грибов, простейших. Он медленно вырабатывает устойчивость, быстро и равномерно распределяется в тканях организма, проникает в костную ткань, проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Форма выпуска разная – мазь для наружного применения, капсулы внутрь, ампулы для внутримышечного и внутривенного введения.
Назначение по применению дает врач. Побочных эффектов много. С осторожностью средство должны использовать люди, имеющие поражение печени и почек.
Производная форма – антибиотик клиндамицин. Известный препарат, который широко применяется в педиатрии. Выпускаетсяв различных формах, используется в терапии инфекционных заболеваний. Направлен против грамоположительных аэробных бактерий, резистентных (устойчивых) штаммов, вирусов, грибов (в том числе дрожжевых). Способ применения и дозировка зависят от используемой формы – есть варианты для наружного и внутреннего использования.
Препарат не назначается новорожденным, пожилым людям, в период беременности и грудного вскармливания. Прием ведется с осторожностью при нарушении деятельности ЖКТ, недостаточности печени и почек, язвенном колите, бронхиальной астме, чувствительности к линкомицину и клиндамицину
Антибиотики местного применения, популярные препараты
Спреи или аэрозоли
Биопарокс – препарат для лечения гола и ЛОР-органов на основе антибактериального компонента фузафунгина. Обладает противогрибковым и противовоспалительным эффектом, угнетает процессы размножения вредоносных микроорганизмов, снижает выделения из носа, убирает отек. Применяется при диагностике внутриклеточной инфекции и стрептококковой флоры. Рекомендуется при кандидозе.
Противопоказания: беременность и кормление грудью.
Благодаря двум насадкам препарат может использоваться для лечения гортани и носоглотки. Подходит детям старше 3 лет и взрослым.
– препарат для местного применения, используется при лечении гнойных воспалений горла. Препарат содержит анестетик гексэтидин, который одинаково хорошо воздействует на бактериальные и грибковые возбудители болезни ЛОР – органов. Оказывает болеутоляющее действие, влияет на скорость заживления открытых язв. Назначается детям старше 6 лет и взрослым. По рекомендации врача можно применять с 3 лет.
Леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания
Граммидин – применяется при лечении инфекционных заболеваниях гола. Компоненты препарата (цетилперидиния хлорид, сорбитол, кремния диоксид и другие) подавляют воспалительный процесс, снижают рост бактерий, смягчают воспаленную гортань. Препарат подходит для лечения взрослых и детей с 4 лет.
Трахисан – комбинированный препарат антибактериального действия. Он содержит тиротрицин, гидрохлорид лидокаина, хлоргексидина диглюконат. Оказывает обезболивающий и антисептический эффект. Применяется при стоматитах, тонзиллитах, фарингитах. Способ применения – рассасывать по 1 драже взрослым и детям с 4 лет.
Правила приема антибиотиков
Прием антибиотиков осуществляется по назначению врача и в строгой дозировке. Это важно в достижении терапевтического эффекта от применения конкретного препарата.
Правила приема антибиотиков:
- Действие антибиотика будет полноценным после проведенного обследования и при назначении специалиста. Для каждой группы бактерий существует свой действующий препарат.
- Антибиотики не всегда взаимодействуют с другими препаратам. При несовместимости лекарств возможны осложнения.
- Врач консультирует каждого пациента насчет конкретной дозировки, исполнение назначения позволит снизить возможные побочные эффекты.
- Период выведения препарата из организма. Чаще всего это 8 часов, позже лекарство перестает действовать. Для устойчивого лечебного эффекта необходимо принимать лекарство в одно и то же время.
- Необходимо соблюдать курс лечения, прерывать который не рекомендуется, даже если больной почувствовал облегчение. Прерванный курс лечения антибиотиками приводит к привыканию.
- Самостоятельное назначение или отмена препарата может привести к неэффективности препарата, возникновению осложнений.
- Специальная диета на протяжении всего периода лечения антибиотиками позволит улучшить его усвоение в организме. Исключается тяжелая, жирная, копченая, кислая пища.
- Категорически запрещено одновременное применение антибиотиков и алкоголя. Последствием могут оказаться деструктивные изменения в печени, снижение эффективности лечения.
Внимание! Применять антибиотики необходимо в соответствии с назначением врача.
Когда антибиотик теряет эффект
Бактерии, против которых направлено действие антибиотиков, могут становиться устойчивыми к их воздействию. Адаптация возникает путем выработки защитных систем, выделения разрушающих ферментов, генных мутаций. Это неизбежный природный процесс, обязательная часть естественного отбора живого мира.
Нерациональное применение антибиотических препаратов является еще одним фактором селекции бактерий, а значит, снижения их эффективности. Это может быть необоснованное и частое назначение антибиотиков, профилактическое употребление, самолечение, неправильный и бесконтрольный прием препаратов.
Противопоказания к применению антибиотиков
Перед началом антибиотической терапии обязательно проводится лабораторный анализ на тип возбудителя, устанавливается его резистентность к антибиотику. По времени это занимает примерно сутки. Решение о применении препарата всегда принимает врач. В случае беременности антибиотики используются исключительно под наблюдением доктора, если жизни матери и ребенка угрожает опасность.
Список противопоказаний:
- период беременности, в особенности первый и третий триместр;
- весь период грудного вскармливания;
- аллергическая реакция на препарат;
- недостаточность функционирования печени и почек.
В лечении заболеваний горла, в частности ангины, в большинстве случаев требуется назначение антибактериальной терапии. Необходимо строго придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Несмотря на возможное проявление побочных эффектов, антибиотики быстро устраняют последствия бактериальной инфекции и позволяют избежать осложнений после перенесенной болезни.
Воспаление горла и гортани – крайне неприятное явление, сопровождающее многие простудные заболевания. Способов избавиться от него существует множество, однако в некоторых случаях лучшее действие окажут именно средства, обладающие антимикробным действием.
Когда при боли в горле нужны антибиотики
Неприятные ощущения в области гортани могут возникать по разным причинам. Именно поэтому стоит в обязательном порядке посетить врача, а не назначать лечение самостоятельно. Неправильно подобранное средство не только не помогает, но и способно нанести большой вред. А вот врач оценит общее состояние пациента, произведёт первичный осмотр горла, при необходимости направит человека в лабораторию для сдачи соответствующих анализов.
Если боль в горле у взрослого или у ребёнка присутствует без температуры, возможно, что снять неприятный симптом получится и без антибиотиков. Лечение горла препаратами антибиотического действия наиболее эффективно в тех случаях, когда не получилось снять боль другими более простыми способами .
Антибиотики при боли в горле используются тогда, когда заболевание имеет бактериологическое происхождение. Если причиной стали вирусы, то в этом случае антибиотики не помогают.
Все антибиотики, от горла в том числе, имеют ряд побочных эффектов. В тех случаях, когда такие препараты применяют неправильно, то у человека может возникнуть привыкание и средство не будет в дальнейшем оказывать необходимого действия.
Определить этиологию заболевания можно только на основании лабораторных анализов, а именно анализа крови и мазка из зева и анализа крови.
- Использовать эти лекарства можно только, тогда когда точно установлено что происхождение недуга имеет бактериологическую природу.
- Для правильного назначения средства необходимо точно выяснить вид бактерий.
- Даже после заметного улучшения состояния необходимо завершить курс лечения, назначенный врачом.
- Лечение антибиотиками нужно проводить, строго соблюдая временной промежуток между приёмами таблеток. Сокращать или удлинять его самостоятельно нельзя.
- Следует чётко знать о совместимости конкретного антибиотика с другими принимаемыми препаратами.
В том случае, когда ангина или тонзиллит вызваны стафилококками или же стрептококками, антибактериальные препараты не только способны ускорить процесс выздоровления, но и существенно снижают риск появления различных осложнений.
Если долгое время не получается сбить температуру, а также сильно увеличены лимфоузлы, то специалист будет назначать препараты следующих групп:
- Пенициллины.
- Цефалоспорины.
- Линкозамиды.
- Макролиды.
После выздоровления следует пить пробиотики для нормального восстановления микрофлоры кишечника, на которую обязательно повлияют применяемые антибиотики.
Следует помнить, что антибактериальная терапия – дело серьёзное и назначать её без консультации с врачом небезопасно.
Первая помощь при боли в горле
Предварительно определить бактериологическое происхождение инфекции можно по следующим признакам:
- не удаётся сбить повышенную температуру тела;
- присутствует боль в области горла;
- миндалины опухли, на них возможен гнойный налёт;
- увеличены лимфоузлы;
- имеется болезненность в подчелюстной области.
Но чтобы точно вылечить заболевание, необходимо определить этиологию недуга. Сделать это возможно лишь с помощью анализов.
Пока идёт лабораторное исследование, можно применять более щадящие средства для лечения горла . Это могут быть различные таблетки, пастилки, леденцы для рассасывания или же спреи.
Граммидин, Граммидин Нео
Препараты местного действия с хорошим антибактериальным действием. Помогают снять боль при тонзиллите и ангине.
Биопарокс
Весьма распространённое и популярное лекарство. Это антибактериальный спрей для орошения зева.
Септолете
Данный медицинский препарат очень эффективен при боле в горле. Выпускается в виде таблеток для рассасывания и в виде спрея. В его состав входит вещество бензокаин. Именно благодаря ему сильная боль в горле снимается на протяжении короткого времени.
Фарингосепт
Это средство от боли в горле выпускается в виде таблеток для рассасывания. Вещество амбазон в составе препарата обладает сильным антисептическим действием, хорошо справляется с инфекцией в горле. В среднем рассасывают по 3 таблетки в сутки при острой боли, затем доза может быть уменьшена.
Трахисан
Отличное средство для борьбы с болью в горле. Содержит несколько эффективных компонентов, активно справляющихся с неприятным симптомом неприятные симптомы ангины. Одно из лучших медицинских средств местного действия. Рассасывающие таблетки помогают быстро снять острую боль. Помогает также при кашле.
Хлоргексидин
Средство подходит для полоскания горла, быстро вещество уничтожает большинство бактерий, причём не всасывается в кровь. Это даёт возможность широко использовать лекарство для лечения пациентов практически любого возраста. Не имеет недостатков антибиотиков.
Лидокаина гидрохлорид
Лекарственное средство с сильным анестетическим эффектом, хорошо помогает, когда больно глотать.
После проведения процедур с любым из указанных лекарств необходимо воздержаться от приёма пищи минимум на 30 минут для лучшего воздействия лекарства.
Обработка горла должна проводиться с интервалом не более чем 3 часа, при необходимости интервал может быть 1-1,5 часа
Пенициллиновая группа
Для лечения горла лучше всего подойдут лекарства из группы защищённых пенициллинов. Клавулановая кислота, входящая в состав средств, делает терапевтический эффект лучше. Далее перечислены самые известные препараты.
Амоксициллин
Его очень часто назначают при ангине. У этого препарата широкий спектр действия, нетоксичен, поэтому его часто назначают детям. Курс лечения составляет не менее 10 дней. В случае когда лечение прервано, возможно развитие рецидивирующего антибиотикорезистентного тонзиллита. Если такое произошло, то амоксициллин следует отменить и принимать в дальнейшем другой препарат.
Амоксиклав
Сильное противомикробное средство. Имеет широкий спектр действия. Однако этот препарат может спровоцировать у пациента аллергические реакции. Как и большинство других антибиотиков, имеет обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
Клавоцин
Этот препарат несовместим с некоторыми другими препаратами, поэтому необходимо перед использованием средства внимательно ознакомиться с инструкцией производителя к нему.
Данемокс
Применяется при лечении многих заболеваний, используется также и для снятия боли в горле. Этот препарат выпускается в нескольких видах: гранул для изготовления суспензии детям, порошка и может быть использован как местный антибиотик для горла. Средство имеет внушительный список побочных эффектов.
Препарат плохо совместим со многими лекарственными средствами.
Флемоклав Солютаб
Хорошо снимает сильное воспаление Лекарство доступно, обладает достаточно быстрым действием. Однако таблетки имеют большой размер, дети не всегда могут сразу проглотить лекарство.
Бициллин
Сильный антибиотик с довольно длительным сроком действия. Действует на бактерии, чувствительные к пенициллину.
Все препараты данной группы принимать нужно лишь в том случае, когда они рекомендованы врачом и без них обойтись невозможно.
Цефалоспорины: достоинства и недостатки
При боли в горле могут быть назначены препараты этой группы в том случае, если у пациента имеется непереносимость пенициллина. Однако специалисты часто не рекомендуют антибиотики этой группы из-за низкой биодоступности. Но всё же часто при непереносимости пенициллинов назначаются такие препараты:
Цефуроксим
Обладает хорошим антимикробным действием. Противопоказания имеет относительные, поэтому должен назначаться врачом с учётом состояния здоровья пациента особенно внимательно.
Зиннат
Цефуроксим – основное действующее вещество, Лекарство выпускается в виде гранул для приготовления суспензии, порошка и таблеток.
Аксеф
Препарат активен к большинству бактерий, имеет широкий спектр действия.
Следует знать, что средства этой группы эффективны при бактериальном фарингите не всегда.
Однако врачи могут назначать антибиотики этой группы даже в уколах, особенно если речь идёт о лечении детей. Взрослым могут быть назначены препараты Левофлоксацин, Цефуроксин.
Линкозамиды: достоинства
Средства этой группы меньше всего обладают минусами остальных антибиотиков. Они очень эффективны именно при бактериальной ангине, но многие пациенты незнакомы с этими лекарствами .
Среди них, впрочем, есть давно известное и хорошо зарекомендовавшее себя средство с сильным антибактериальным действием – линкомицин.
Линкомицин
Лекарственое средство отлично справляется со многими видами бактерий, к нему не бывает привыкания. Эффективен при лечении фолликулярной, флегмозной, лакунарной и смешанной форм ангины. Следует не забывать, что терапия должно проходить под контролем врача, особенно это касается лечения ангины у детей.
Клиндамицин
Также относится к группе линкозамидов. В последнее время этот антибиотик пользуется большой популярностью. Однако следует иметь в виду, что средство помогает только при леченииангины, причиной которой являются бета – гемолитические стрептококки. Иногда его можно встретить под другими названиями Далацин или Клиндацин. Препараты этой группы принимаются не менее четырёх раз в день, поскольку они имеют быстрый период полувыведения.
Макролиды
Иногда у пациентов развивается флегмозная (осложнённая) ангина. Это бывает у больных, имеющих слабый иммунитет или же у тех пациентов, которые не соблюдали режим терапии. Помогут справиться с возбудителями заболевания антибиотики группы пенициллинов, цефалоспорины или линкозамиды. Но иногда возможно развитие устойчивости к указанным средствам. Это происходит потому, что вредные микроорганизмы проникают внутрь клеток. Воздействовать на них могут лишь препараты из группы макролидов.
Это антибиотик сильного действия. Их назначают для приёма один раз в сутки. Наиболее известные препараты этого ряда — Азитромицин, Кларитромицин.
Азитромицин
Выпускается препарат в виде таблеток, содержит одноимённое действующее вещество. Обладает губительным действием на большинство известных бактерий. В зависимости от состояния пациента может быть назначен самостоятельно или в составе комплексной терапии. Препарат имеет ряд противопоказаний. В частности, его не назначают пациентам младше 12 лет, его нельзя использовать одновременно с препаратами эрготинина и дигидроэрготанина. Перед назначением лекарства необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к употреблению. Имеет ряд побочных действий.
Кларитромицин
Таблетки от горла с антибиотиком принимаются внутрь, их употребление не связано с приёмом пищи.
Препарат имеет большое количество побочных эффектов, поэтому это следует учитывать перед его применением.
Лечение антибиотиками всегда следует доводить до конца.
Следует помнить, что все респираторные заболевания, сопровождаемые определёнными симптомами, весьма опасны как для пострадавшего, так и для окружающих. Поэтому при боли в горле необходимо посетить врача. При лечении детей визит к специалисту обязателен, поскольку дозировка препаратов существенно отличается от той, которая предназначена взрослому человеку.
Адекватная диагностика и рациональное эффективное лечение заболеваний глотки остаются актуальными проблемами практического здравоохранения. В Европе и Российской Федерации уже при первом обращении с жалобами на боль в горле в 70% клинических случаев медицинские работники назначают больным антибиотики 1 . Но, к сожалению, это не всегда оправданно.
Большинство заболеваний горла вызываются вирусами, хотя некоторые из них возникают из-за заражения бактериями. Без специального обследования довольно сложно сразу определить бактериальная это, вирусная или может даже грибковая инфекция. А ведь именно от природы заболевания зависит ответ на вопрос: с помощью чего с ней бороться.
Нет антибиотикам
На фоне часто необоснованного и нерационального применения системных антимикробных препаратов в последние годы отмечается увеличение количества антибиотико-резистентных штаммов бактериальной флоры. Получается, что бактерии становятся более устойчивыми к препаратам, а людям приходится принимать для лечения еще более сильные, а значит и более серьезные для организма антибиотики.
Мало того, что антибактериальные препараты справляются только с бактериями, а не с вирусами, они еще и довольно часто вызывают побочные эффекты, такие как диарея, ощущение усталости, высыпания на теле и проблемы с желудком.
Поэтому при первых покашливаниях бежать в аптеку за антибиотиком не стоит. Для начала необходимо правильно определиться с диагнозом и разобраться в методах лечения воспалительных заболеваний глотки.
Когда антибиотик уместен?
Чтобы определить, действительно ли при лечении горла без антибиотиков не обойтись и тем самым снизить количество случаев необязательного приема антибактериальных препаратов, специалисты используют наглядные экспресс-тесты. Также определить верный диагноз помогают жалобы пациента на симптомы заболевания.
Бактериальную инфекцию можно вычислить по следующим признакам:
- опухшие миндалины, наличие на них гноя или серозного налета;
- воспаление лимфатических узлов на шее;
- сильная боль в горле;
- температура повышена и не сбивается, есть лихорадка.
Если присутствует большая часть из этих симптомов, то, скорее всего, это бактериальная ангина. Тогда назначение антибиотиков может быть оправдано. Также антибактериальные препараты при боли в горле могут быть рекомендованы, если ваша иммунная система самостоятельно не справляется с микроорганизмами или инфекция настолько серьезная, что не идет на ослабление в течение длительного времени.
Достойная альтернатива
Достойной альтернативой лечения антибиотиками выступает применение топических лекарственных средств. Основными преимуществами местной терапии являются создание оптимальной концентрации препарата в области патологического очага и отсутствие системного действия.
Клинически обоснованным патогенетическим лечением боли в горле с высоким профилем безопасности является использование препарата , обладающего выраженными противовоспалительным и анальгезирующим свойствами.
Выпускается в форме таблеток для рассасывания и содержит низкие дозы активного компонента - флурбипрофена. Механизм действия флурбипрофена связан с ингибированием фермента циклооксигеназа и угнетением синтеза простагландинов - медиаторов воспаления, обусловливающих развитие отека, боли, гиперемии и функциональных нарушений 2 . Препарат облегчает боль в горле на длительный срок 3 .
Отличительные особенности Стрепсилс®Интенсив:
- подавляет воспалительный процесс, возникший в результате воздействия вирусов и бактерий,
- действует долго 3 ,
- обладает высоким профилем безопасности 4 ,
- выпускается в удобной форме таблеток для рассасывания (эффективно воздействует на всю поверхность глотки и оказывает более продолжительное действие, в отличие от других лекарственных форм 5),
- способствует улучшению качества жизни пациентов.
Выбирая Стрепсилс®Интенсив, Вы подходите к лечению своего горла разумно.
Фармакотерапевтическая группа: НПВП. Р.У.: ЛСР-000884/09. Дата выхода: июнь 2016. Представитель в России: ООО "Рекитт Бенкизер Хэлскэр"
1. Козлов С.Н., Страчунский Л.С., Рачина С.А. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Тер. архив 2004; 76(5):45-51
2. Балабанова Р.М., Степанец О.В. Эффективность и безопасность флурбипрофена при болях в горле. Лечащий врач. 2004. №8
3. Действие продолжается до 4 часов.
Боль в горле является одним с наиболее частых симптомов, с которым пациенты обычно приходят к врачу. Обычно он является ключевым признаком микробного воспаления слизистой оболочки или миндалин. И многие пациенты чуть ли не ультимативно требуют назначения эффективного антибиотика, который бы как можно быстрее избавил их от этой проблемы.
Когда необходимо принимать антибиотики при боли в горле
Однако, по данным статистики, только в трети случаев воспаления горла назначение антибактериальных средств может быть действительно оправдано. Основная причина - большинство острых процессов в ротоглотке вызвано вирусными возбудителями, на которых антибиотики не действуют.
Частое неоправданное назначение антибактериальных средств стало причиной другой проблемы - роста резистентности микрофлоры. Этот процесс достиг в последнее время таких масштабов, что некоторые врачи заявили о конце эпохи антибиотиков. Конечно, этот момент еще не настал, но такая ситуация требует более рационального назначения этой группы препаратов.
Поскольку антибактериальные средства являются препаратами с системным действием, то их назначать может только квалифицированный врач.
Самостоятельное использование антибиотиков часто не дает ожидаемого результата и приносит многочисленные побочные эффекты.
Врач должен провести тщательный опрос пациента и осмотр. При бактериальной патологии ротоглотки наиболее часто встречается острый или хронический тонзиллит, при котором наблюдается поражение миндалин. Они увеличиваются, отекают, на их поверхности или в лакунах можно увидеть гнойные отложения серого цвета.
Это сопровождается повышением температуры до фебрильных показателей (38,0° С), развитием симптомов общей интоксикации (снижения работоспособности, головная боль, головокружение, нарушение сна, отсутствие аппетита, быстрая усталость). Пациент часто ощущает комок в горле, у него могут возникать трудности с глотанием из-за боли.
Если у пациента острая вирусная инфекция, то смысла назначать антибиотики при боли в горле нет. Однако, после четвертого дня болезни существует риск присоединения вторичной бактериальной патологии на фоне ослабления иммунитета.
Обязательно проводят общий анализ крови. В нем на бактериальную этиологию процесса указывают увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, появление их незрелых «юных» форм, а также рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Наиболее точным методом определения типа возбудителя остается бактериологическое исследование. Для него необходим забор мазка с задней стенки ротоглотки и миндалин.
Этот материал направляют в лабораторию и через несколько дней получают ответ с указанием микроорганизма, который стал причиной заболевания. Также изучается чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Антибиотики, которые назначают при боле в горле
Если болит горло, то многие врачи используют макролидные антибиотики, в частности азитромицин. Препарат обладает бактериостатическим эффектом - его молекулы проходят внутрь бактериальных клеток и блокируют 50S-субъединицу рибосом. Это приводит к невозможности дальнейшего синтеза белка и размножения микроорганизмов.
Также наблюдается повышение чувствительности микробов к действию специфических механизмов защиты иммунной системы. При пероральном приеме препарат также наблюдается повышенная его концентрация в очаге воспаления до 72 часов. Способность накапливаться в тканях делает антибиотик максимально удобным для применения.
Этот антибиотик для горла эффективен против большинства возбудителей, которые могут стать причиной развития бактериальной патологии ротоглотки - стафилококков, стрептококков, легионелл, нейсерий, микоплазмы.
Назначать этот антибиотик нельзя при следующих состояниях:
- наличие гиперчувствительности у пациента к макролидным препаратам;
- хронические патологии печени или почек с нарушением функции этих органов;
- врожденные аномалии развития системы проводимости сердца (со склонностью к развитию тахиаритмий).
Во время проведения терапии азитромицином возможны следующие побочные эффекты:
- диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея);
- аллергические реакции различной степени тяжести;
- транзиторное повышение концентрации печеночных ферментов и билирубина;
- удлинение сегмента Q-T на ЭКГ, развитие суправентрикулярных тахиаритмий;
- головная боль, головокружение, шум в ушах;
- снижение артериального давления.
Обычно взрослым назначают азитромицин один раз в день в форме таблеток по 500 мг. Для детей до 6 лет антибиотик выпускают в сиропе со специальной мерной ложкой или шприцем (дозу необходимо высчитывать исходя из возраста и массы тела ребенка).
Минимальная длительность лечения горла антибиотиком составляет 3 дня.
Амоксициллин с клавулановой кислотой
Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой часто является оптимальной для лечения бактериальных патологий ротоглотки. Оригинальным препаратом является «Аугментин». Амоксициллин - пенициллиновый антибиотик с широким спектром действия.
Его молекулы нарушают целостность клеточных мембран патогенных возбудителей, что приводит к их лизису и гибели. Терапевтические концентрации препарата наблюдают в большинстве тканей организма, включая и респираторный эпителий. Азитромицин показывает хорошую эффективность против большинства штаммов стафилококков, стрептококков, менингококков, гемофильной палочки.
Клавулановая кислота является специфическим ингибитором пенициллиназ - ферментов, которые продуцируют бактерии, чтобы расщеплять молекулы антибиотика. Ее наличие существенно расширяет спектр действия препарата.
«Аугментин», как и другие представители пенициллинов, является одним из наиболее безопасных препаратов.
Его разрешено применять в период беременности и с первых недель жизни ребенка. Но он также имеет один недостаток - довольно часто к нему наблюдается гиперчувствительность и развиваются аллергические реакции.
При этом, если этот побочный эффект уже наблюдался у пациента ранее при приеме антибиотика с группы бета-лактамных препаратов (цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов и пенициллинов), то назначать «Аугментин» категорически запрещено.
Выпускается «Аугментин» как в форме таблеток (825/125мг и 500/125мг), так и сиропа для детей. Расчет дозы для ребенка необходимо проводить исходя из веса 25 или 45 мг препарата на 1 кг массы тела, зависимо от тяжести патологии. Антибиотик принимают два или три раза в сутки. Курс терапии препаратом длится 5-14 дней.
В стационарных условиях для лечения бактериальной ангины часто выбирают цефтриаксон - препарат третьего поколения цефалоспоринов. Он хорошо проникает через все барьеры в человеческом организме и владеет выраженным бактерицидным эффектом.
Как и пенициллины, цефтриаксон разрушает клеточные мембраны микробов.
Для антибиотика характерно низкие показатели биодоступности при пероральном применении, поэтому его вводят только внутримышечно или внутривенно. Выводится препарат из организма преимущественно почками, но часть также выходит с желчью. Антибиотик действует на большинство возбудителей бактериального фарингита - стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки.
При использовании цефтриаксона возможны следующие побочные эффекты:
- аллергические реакции различной степени тяжести (появление сыпи с выраженной зудом, отеком в месте введения, развитие анафилактического шока);
- угнетение кроветворения (повышение риска кровотечений, тяжелая анапластическая анемия, снижение стойкости организма к инфекциям);
- функциональные нарушения со стороны пищеварительного тракта;
- присоединение вторичной инфекции;
- интерстициальный нефрит с повышением концентрации мочевины и креатенина в крови;
- псевдомембранозный колит;
- транзиторное повышение печеночных ферментов;
- головные боли, головокружение, ощущение общей слабости.
Выпускается цефтриаксон в форме порошка во флаконах. Перед его введением необходимо обязательно развести содержимое в физиологическом растворе (воде для инъекций). Препарат при бактериальных патологиях ротоглотки вводят преимущественно внутримышечно 2 раза в сутки по 1 г.
При тяжелом состоянии пациента переходят на внутривенное введение препарата. Для ребенка расчет проводится исходя из дозы 50 мг на 1 кг массы тела за 2 отдельные введения. Курс лечения цефтриаксоном составляет как минимум 5 дней.
Ампициллин с сульфбактамом
Еще одним антибиотиком, который часто используется в больницах для лечения бактериальных фарингита или тонзиллита, является «Трифамокс». В его состав входит пенициллиновое антибактериальное средство ампициллин и ингибитор ферментов бактерий сульфбактам. Ампициллин - классический бактерицидный антибиотик.
После внутривенного или внутримышечного введения, высокие его концентрации в дыхательной системе регистрируются уже через 20-30 минут. Сульфбактам по своей химической структуре подобен бета-лактамным препаратам и необратимо ингибирует целый ряд ферментов бактерий, которые расщепляют молекулы антибиотика.
Это позволяет преодолевать резистентность патогенного возбудителя.
Противопоказания к назначению «Трифамокса» следующие:
- наличие гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам;
- подозрение на инфекционный мононуклеоз;
- гематологические патологии (лейкоз);
- хронические воспалительные процессы пищеварительной системы;
- нарушение фильтрационной функции почек.
Среди побочных эффектов необходимо выделить аллергические реакции, расстройства пищеварения, присоединение вторичной бактериальной или грибковой патологии, транзиторную желтуху и интерстициальный нефрит.
Описаны случаи токсического воздействия на центральную нервную систему, при котором наблюдались гиперкинезы, реактивная возбужденность и головная боль.
Также отмечено эпизоды изменения цвета языка и поверхности зубов.
«Трифамокс» выпускается в форме порошка для внутривенного или внутримышечного введения по 500/250 мг или 1000/250 мг ампициллина с сульфбактамом. Для взрослых пациентов вводят по 1 г препарата 2 или 3 раза в сутки. Для детей (зависимо от их возраста) можно использовать по 250 или 500 мг ампициллина. Курс лечения длится 5-14 дней.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
А нтибиотики при боли в горле применяют для лечения воспалительных заболеваний, спровоцированных воздействием патогенных микроорганизмов.
Подобные лекарства не предназначены для самолечения и могут быть использованы только в случае объективных показаний к применению, по рекомендации и под присмотром врача.
Прежде, чем подбирать подходящую схему терапии доктор определяет точную причину развития боли и воспалительного процесса.
Важно помнить о том, что бесконтрольное применение антибиотиков чревато развитием осложнений:
- Тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей.
- Патогенные микроорганизмы становятся нечувствительными к действию медикамента, болезнь может трансформироваться в хроническую форму.
- Поражение слизистых оболочек грибковой инфекцией.
- Нарушения функционирования печени.
Антибиотики не назначают для того, чтобы убрать боль в горле. Для этого есть специальные лекарственные препараты с и противовоспалительными свойствами.
Антибиотик воздействует на первопричинный фактор - бактерии, жизнедеятельность которых и вызывает неприятные симптомы.
Если воспалительный процесс и боль в горле спровоцировала вирусная инфекция, то назначать антибиотики не целесообразно. Эта группа лекарств может быть использована только для устранения бактериальных инфекций.
Для того, чтобы подобрать подходящий медикамент необходимо выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к активному компоненту. Врач берет мазок для бактериологического посева.
По возможности, предпочтение отдают местным лекарственным формам: спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и т.д.
Пероральный прием антибактериальных средств показан в следующих случаях:
- Резкое, стойкое повышение температуры тела более 38,5 градусов, интоксикация организма.
- Образование гнойных пробок на миндалинах.
- Увеличение шейных и нижнечелюстных лимфатических узлов.
- Развитие осложнений: отитов, бронхитов, пневмонии, гайморитов.
В некоторых случаях пероральный прием антибиотиков жизненно необходим.
Например, при ангинах, спровоцированных стрептококковыми инфекциями, отсутствие должного лечения чревато развитием осложнений: ревматизма, отитов, абсцессов, менингитов.
Системные антибактериальные средства
При боли в горле, увеличении лимфатических узлов, стойком повышении температуры тела предпочтение отдают следующим группам антибиотиков:
При подборе подходящего лекарства придерживаются следующих критериев:
- Препарат должен оказывать бактерицидный эффект.
- Таблетки или капсулы не инактивируются при воздействии ферментов, выделяемых патогенными микроорганизмами.
- Активное вещество быстро всасывается, обладает селективным эффектом и скапливается только в месте поражения.
- Препарат оказывает пролонгированное действие.
- Вероятность токсического воздействия и развития побочных реакций минимальна.
Подбор подходящего, эффективного и безопасного лекарства может осуществлять только терапевт или отоларинголог после получения результатов мазка на исследование микрофлоры.
До тех пор, пока результаты не получены врач может принять решение об использовании лекарства максимально широкого спектра действия.
Аугментин
Комбинированный антибиотик для системного применения на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.
Защищен от воздействия ферментов патогенных микроорганизмов, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Двухкомпонентный состав расширяет спектр фармакологической активности. Препарат хорошо переносится и является одним из наиболее безопасных.
Для удобства применения Аугментин представлен в нескольких лекарственных формах: сироп, таблетки для внутреннего приема.
Азитромицин
Антибиотик с широким спектром антибактериальной активности, который накапливается в пораженных тканях и обладает пролонгированным действием.
Эффективен в отношении большого числа патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспалительные болезни горла: справляется со стафилококками, стрептококками, микоплазмами, легионеллами.
Препарат не используют при индивидуальной непереносимости компонентов, хронических патологиях печени и почек, врожденных аномалиях развития систем сердечной проводимости, сопровождающихся тахиаритмией.
Препарат достаточно пить один раз в день, предпочтительно, в одно и тоже время суток.
Местные антибактериальные средства
Антибиотики представлены не только в виде препаратов для системного применения, но и для местной обработки пораженных участков.
Если болит горло антибиотики локального действия быстро справляются с отеками, болью, гиперемией, покраснением, воспалительными процессами.
Многокомпонентный состав и наличие других активных веществ способствует дополнительному оказанию местноанестезирующего, иммуностимулирующего, противовоспалительного действия.
Граммидин С
Полипептидный антибиотик, который показан пациентам с инфекционно-воспалительными болезнями горла и ротовой полости без температуры.
Повышает проницаемость мембран микробных клеток, вызывания нарушения их устойчивости с последующим распадом.
Способствует купированию воспалительных процессов, облегчению глотания, устранения неприятных ощущений в горле.
Таблетками можно пользоваться с 4 лет: удерживать в ротовой полости до полного растворения лекарства.
На протяжении 60-120 минут после использования таблетки не рекомендовано пить и употреблять пищу. Курс приема – до 6 дней, может быть продлен по предварительному согласованию с врачом.
Декатилен
Препарат с бактерицидным и фунгостатическим действием, эффективен при смешанных инфекциях, поражающих горло и ротовую полость.
Влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии, спирохеты, грибковые инфекции.
Показан при гингивитах, язвенных и афтозных стоматитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.
- 4-12 лет: по 1 шт. каждые 3 часа. После того как неприятные симптомы прошли Декатилен используют раз в 4 часа.
- 12 лет-взрослые: по 1 шт. каждые 2 часа, после уменьшения симптомов – раз в 4 часа.
Препаратом не пользуются при непереносимости компонентов, аллергических реакциях на аммониевые соединения.
Декатилен хорошо переносится, в редких случаях сообщалось о развитии сыпи, зуда, жжения и раздражения слизистых оболочек. Длительное применение лекарства в высокой дозировке чревато развитием некрозов и язвенных поражений.
Антибактериальные свойства активного вещества уменьшаются при взаимодействии с анионным тензидом, который содержится в зубной пасте.
Трахисан
Трахисан – комбинированный препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием.
Активными веществами являются:
- Тиротрицин – многокомпонентная смесь с антибактериальным эффектом. Особый механизм действия не провоцирует развития перекрестной резистентности.
- Хлоргексидин – влияет на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
- Лидокаин – местный анестетик.
| Кому показан Трахисан | Препарат назначают при диагностировании воспалительных, инфекционных болезней горла и ротовой полости, сопровождающихся нарушениями глотания. Трахисан также используют в профилактических целях после хирургических вмешательств. |
| Как принимать таблетки | Таблетки принимают по 1 шт. каждые 3-4 часа. Устранение неприятных симптомов наблюдается спустя 2-3 суток. Для закрепления полученного результата препаратом следует пользоваться на протяжении 48 часов после улучшения самочувствия. |
| Кому противопоказан Трахисан | Непереносимость компонентов лекарства, в том числе, фруктозы. Выявление эрозивных изменений слизистой оболочки рта. Образование ран крупных размеров во рту и глотке. |
| Побочные реакции | Есть вероятность развития:
|
В состав Трахисана не входит сахар, поэтому прием лекарства не провоцирует кариес. Таблетки могут использовать пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет.
Общие правила приема антибиотиков
Прежде, чем начинать использование любого антибактериального препарата необходимо определить чувствительность микроорганизмов к действующему компоненту.
Ряд веществ эффективен против кокков, другие влияют – на жизнедеятельность палочек. Например, при воздействии стрептококковой инфекции рекомендован прием синтетических пенициллинов.
- Прежде, чем выбирать лекарство необходимо получить консультацию врача и внимательно изучить инструкцию к применению.
- Самостоятельно прекращать прием лекарства раньше положенного срока не рекомендовано. Даже если пациент почувствовал заметное улучшение, нужно продолжать прием до завершения курса лечения.
- Если препарат провоцирует диарею, рвоту, тошноту, нарушения стула, головокружение, потерю сознания его следует незамедлительно отменить.
- На фоне приема антибиотиков рекомендовано использовать пробиотики, для восстановления микрофлоры кишечника, а также антигистаминны, если имеет место аллергия.
- Не рекомендовано повторно принимать использованный ранее антибиотик из-за риска развития нежелательных побочных реакций.
- Дозировку препаратов нельзя увеличивать или уменьшать самостоятельно.
При развитии описанных в инструкции или любых других побочных эффектов необходимо обратиться за консультацией к врачу.