Синдром Рейно - это патологическое состояние, известное медицине еще с 1862 г. В его основе лежит приступообразный спазм кровеносных сосудов периферических отделов конечностей, лица. Спазм возникает, например, в ответ на воздействие холода, вибрации или при сильном стрессе. В результате человек ощущает боль в месте возникновения спазма, появляется онемение, чувство ползания мурашек. Пораженная область становится поначалу белой, а затем синеет. На ощупь кожа становится холодной. Когда приступ заканчивается, кожа приобретает красный цвет, и в этой области ощущается жар. При длительном существовании заболевания развиваются трофические нарушения. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование больного с применением инструментальных методов исследования. Лечение синдрома Рейно комплексное, требует применения медикаментозных и физиотерапевтических методов. Иногда даже целесообразно хирургическое вмешательство. Давайте поговорим подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики и способах лечения синдрома Рейно.
Заболевание не случайно носит такое название - синдром Рейно. «Рейно» - в честь французского врача Мориса Рейно, впервые описавшего это состояние. А вот термин «синдром» применительно к данной ситуации носит собирательный характер, поскольку отражает следующий факт: клинические проявления чаще всего являются результатом других заболеваний. И таких заболеваний весьма много (по последним данным - более 70). Наряду с формулировкой «синдром Рейно» в медицине существует понятие «болезнь Рейно». Болезнь Рейно имеет те же клинические признаки, что и синдром, однако возникает без видимой причины (или так говорят, когда причину установить не удается), то есть это первичное состояние. Согласно статистическим данным, болезнь Рейно составляет около 10-15% всех случаев, а синдром - 85-90%. Поэтому значительно чаще применяется термин «синдром», нежели «болезнь».
Главной причиной возникновения синдрома Рейно является внезапный сосудистый спазм, в результате которого нарушается кровоток, питание и трофика тканей. При болезни Рейно происхождение спазма для медиков пока остается загадкой, а вот синдром Рейно, как вторичное состояние, чаще всего возникает при:
- заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматополимиозит, узелковый периартериит, облитерирующий тромбангиит, болезнь Шегрена и так далее);
- сосудистых заболеваниях (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит);
- заболеваниях крови (тромбоцитоз, криоглобулинемия, множественная миелома, пароксизмальная гемоглобинурия);
- онкологических и эндокринных заболеваниях (паранеопластический синдром, феохромоцитома, повышение функции щитовидной железы, сахарный диабет);
воздействии вредных факторов внешней среды ( , хроническая интоксикация хлорвинилом, поливинилхлоридом, тяжелыми металлами, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких, как блокаторы адренергических рецепторов (Пропранолол, Метопролол, Эгилок и другие), противоопухолевые препараты (Винкристин, Цисплатин), эрготамин (Номигрен), серотонин); - неврологических заболеваниях (последствия в виде плегии (отсутствия мышечной силы) в конечностях, поражения межпозвоночных дисков, синдром передней лестничной мышцы и так далее).
Поскольку синдром Рейно имеет приступообразное течение (спазм сосудов возникает время от времени), то есть ряд провоцирующих его проявления факторов. К ним относят:
- воздействие холода: для возникновения характерного приступа синдрома Рейно достаточно 10 минут пребывания на морозе или длительного мытья рук под холодной водой;
- курение;
- эмоциональное перенапряжение.
Предполагается, что не последнюю роль в возникновении синдрома Рейно имеет генетическая предрасположенность.
Симптомы
Синдром Рейно значительно чаще встречается у лиц женского пола (приблизительно в 5 раз чаще, чем у мужчин). В основном первые проявления заболевания возникают уже в молодом возрасте - от 15 до 30 лет, в 25-27% случаев - после 40 лет. Подсчитано, что около 3-5% населения планеты страдают этим недугом. Естественно, что в странах с ходоным климатом заболевание встречается значительно чаще.
Для синдрома Рейно характерно приступообразное течение и стадийность. Поскольку спазм захватывает преимущественно периферические сосуды, то симптомы заболевания возникают чаще всего в кистях рук, реже - в стопах, кончике носа и языка, подбородке, мочках ушей. Как же протекает типичный приступ синдрома Рейно? Давайте узнаем.
В результате спазма сосудов (вазоконстрикции) кровоток в периферических отделах (чаще это почему-то указательный и безымянный пальцы рук) замедляется. Кровь хуже циркулирует, что сопровождается побледнением пальцев (вплоть до цвета алебастра). Плохое кровоснабжение вызывает недостаток питания тканей, нарушение обмена веществ на местном уровне, что сопровождается болью. Наряду с болью (или вместо нее) возможно появление онемения, покалывания, чувства ползания мурашек в пальцах рук, что также связано с дефицитом питательных веществ. Кожа на ощупь становится холодной. В среднем, это состояние длится около 10-15 минут. Затем фаза вазоконстрикции сменяется второй фазой, цианотичной (синюшной).
Признаки
В начале этого заболевания пальцы немеют внезапно после воздействия какого-либо триггера (воздействия, запускающего патологический процесс). Им может быть стирка в холодной воде, прогулка по морозу без перчаток или, что бывает реже, сильное волнение. Пальцы при этом очень быстро, почти мгновенно белеют, а следом появляется жгучая или ломящая боль. На ранних стадиях достаточно помассировать пальцы, погреть их в течение 2-3 минут, и онемение и боль пройдут. После приступа пальцы становятся почти горячими.
Однако со временем приступы начинают возникать без видимой причины и длиться все дольше и дольше. Иногда онемение может продолжаться до 2 часов. В этом случае кожа рук уже не бледная, а синюшная и отечная.
На третьей стадии заболевания на ногтевых фалангах пальцев появляются очаги некроза, сначала поверхностные, а потом и более глубокие. Процесс может закончиться гангреной. Это заболевание иногда называют симметричной гангреной.
Заболевание обычно симметричное, однако на руках оно сначала может проявляться только с одной стороны, и только через некоторое время поражается и вторая рука.
Описание
Болезнь Рейно названа по имени французского невропатолога Мориса Рейно, впервые описавшего ее еще в 1862 году. Он считал, что это такая форма невроза, но подтверждения этому пока не найдено. Несмотря на то, что болезнь известна так давно, никто толком не знает ее причин. Однако известно, что первые приступы появляются под влиянием переохлаждения. переутомления, стресса. травмы мозга или перегрева. Известно, что страдают этим заболеванием в основном молодые женщины, известно, что имеет значение нагрузка на пальцы - среди страдающих болезнью Рейно много машинисток и пианисток, известно, что некоторую роль в возникновении заболевания играет наследственность и инфекционные заболевания.
Кроме того, известно, из-за чего происходит онемение - из-за неправильной работы стенок артерий. Кровоток в артериях регулируется с помощью мышц, расположенных в их стенках. Если возникает потребность в крови, мышцы расслабляются, просвет сосудов увеличивается, крови к органу приливает больше. И наоборот, если мышцы сокращаются, просвет сосудов сужается, крови к органу поступает меньше. Это - спазм сосудов. А при болезни Рейно происходит спазм сразу нескольких групп артерий. Однако почему происходит этот спазм, врачи пока не выяснили.
Известно также, что существует самостоятельная болезнь Рейно и синдром Рейно, который возникает на фоне других заболеваний. Синдром Рейно часто сопутствует таким заболеваниям как:
Кроме того, он может сопутствовать различным нарушениям работы надпочечников. И в отличие от болезни Рейно, он односторонний.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины. Однако понадобится провести еще ряд исследований.
Один из основных методов диагностики при этом заболевании - холодовая проба. В ходе исследования руки пациента погружают в воду температурой 10°С на 2-3 минуты, а после оценивают состояние кисти, изменение цвета кожи, наличие отека.
Кроме того, делают капилляроскопию ногтевого ложа, для выяснения состояния сосудов делают ультразвуковую допплерографию. А при помощи тепловидения и реовазографии можно выявить изменения в сосудах на ранних стадиях.
Лечение
На сегодня способов полностью вылечить болезнь Рейно нет, зато есть способы значительно замедлить ее развитие. Однако нужно соблюдать некоторые условия.
Условие №1: необходимо бросить курить. Всем известно, что никотин сужает сосуды, а при болезни Рейно это лишнее.
Условие №2: необходимо избегать переохлаждения рук, стрессов, вибраций, так как это может спровоцировать очередной приступ.
Условие №3: есть больше витамина С и РР, эти витамины необходимы для сосудов.
Условие №4: нельзя бросаться от одного метода к другому, нужно выбрать один метод и его придерживаться.
Лечение этого заболевания комбинированное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию. бальнеотерапию.
Из лекарств обычно используют спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие реологические свойства крови. витамины.
Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры - УВЧ, УФО воротниковой зоны, ультразвук на кисти, а также чрескожная стимуляция нервов.
Хорошо помогают при болезни Рейно теплые пихтовые ванны. Однако это средство рекомендуют использовать не как самостоятельное лечение, а как дополнение к основной терапии.
В некоторых случаях показан плазмаферез. Достаточно 4-6 сеансов с интервалом в 1-2 дня.
При некрозе отмершие ткани удаляют.
При синдроме Рейно лечат основное заболевание. После его излечения синдром проходит.
Профилактика
Питайтесь правильно и полноценно. Обязательно ешьте горячую пищу. А вот потребление кофе стоит ограничить, так как он сужает сосуды, чего не стоит делать при данном заболевании.
Одевайтесь по погоде, не забывайте о перчатках.
Избегайте стрессов, переутомления, перевозбуждения нервной системы.
В некоторых случаях, к сожалению, приходится менять профессию.
Синдром Рейно: как возникает феномен и как его лечат?
Вегето-сосудистые заболевания имеют множество разновидностей. К ним относят и такое не очень широко распространенное, как болезнь Рейно. Под фразой «не очень широко распространенное» подразумевается, что от него страдает примерно 3-5% всего населения. Именно поэтому о такой болезни многие люди даже не слышали.
По неизвестным на сегодняшний день причинам данный недуг чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Статистика показывает, что на пять женщин с болезнью Рейно приходится один мужчина с теми же проблемами.
У некоторых людей имя Рейно Арен и болезнь Рейно ассоциируются с советским актером, который родился в Эстонии в 1927 году и снялся во многих известных в прошлом веке фильмах. Однако этот актер не имеет никакого отношения к недугу. На самом деле заболевание открыл врач из Франции Морис Рейно еще в 1862 году, поэтому данное отклонение и было названо его именем.
Как проявляется болезнь Рейно?
У нее очень необычные признаки, выражающиеся приступообразными спазмами сосудов пальцев. Чаще всего люди жалуются на спазмы в руках. Самое интересное, что первые проявления обычно бывают или в подростковом возрасте, или в возрасте после 20-25 лет . У пожилых людей заболевание очень редко обнаруживается впервые. Однако есть и исключения. Таким исключениям способствуют серьезные психические потрясения или же тяжелые нарушения работы эндокринной системы.
Как и при любом другом недуге, симптомы болезни Рейно зависят от того, на какой стадии она находится. И чем выше стадия, тем тяжелее последствия ее проявления. Всего существует три стадии данного заболевания.
I стадия: ангиоспатическая
Человек постоянно жалуется на то, что его руки очень чувствительны к влиянию холода. Затем у больного появляются приступы, во время которых он ощущает спазм в кончиках пальцев и потерю ими чувствительности. При этом пальцы бледнеют, а их температура становится более низкой, чем температура всего тела. Во время спазма четко видна граница между нормальным участком пальца и нечувствительным. Пальцы могут выглядеть настолько неестественно, как будто их окунули в краску или провели какую-то другую обработку, настолько велика разница в цвете кожи по обе стороны от границы спазма. Такие приступы может вызвать холодная вода, нагрузка на пальцы или курение. На начальной стадии этот спазм длится недолго и проходит самостоятельно, после чего фаланги снова обретают чувствительность и свою естественную окраску. Эту стадию называют ангиоспастической.
II стадия: ангиопаралитическая
У больного также периодически появляются приступообразные спазмы, но теперь они уже длятся значительно дольше, чем на первой стадии, пальцы же при этом становятся синюшными, а их владелец ощущает жжение и боли, как если бы это были признаки обморожения зимой. Обычно такие признаки длятся по нескольку часов, но потом они проходят самостоятельно. Также во время спазма у человека могут появиться небольшие пузырьки на онемевших участках. Они со временем лопаются и заживают, однако после них остаются небольшие шрамы. Эта стадия называется ангиопаралитической.
III стадия: трофопаралитическая
Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться тяжело заживающие язвы и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.
фото: болезнь Рейно в неострой форме
У некоторых людей наблюдается странное явление, когда на разных пальцах у одного человека можно увидеть проявления разных стадий болезни.
Лечение заболевания
Следует знать, что помимо болезни Рейно существует еще и синдром Рейно, который нужно лечить совершенно другими способами. Дело в том, что при синдроме подобные признаки вызываются какими-нибудь другими недугами. Например, их могут порождать: в первую очередь — профессиональная деятельность, связанная с переохлаждением кистей, их травматизацией, вибрацией, гормональные нарушения, затем — ревматизм. склеродермия и другие расстройства. В таком случае для начала следует заняться лечением основного заболевания. Когда оно будет ликвидировано – пройдут и признаки синдрома Рейно.
Способов полного и окончательного излечения от болезни Рейно на данный момент не выявлено . Существуют только поддерживающие методики, которых надо придерживаться на протяжении всей жизни. По этим методикам рекомендуется принимать:
- Препараты, снимающие спазмы;
- Обезболивающие средства;
- Витамины;
- Медикаменты, предназначенные для расширения сосудов;
- Использовать антимикробные мази при появлении ранок и язвочек, а также принимать вовнутрь ацетилсалициловую кислоту, как противовоспалительное средство.
В наше время лечение болезни Рейно проводится не только медикаментозными средствами. Существует множество процедур в физиотерапевтическом кабинете, которые будут очень полезны при данном недуге. К ним можно отнести электрофорез, дарсонвализацию, гальванические ванны и другие процедуры. Рекомендуются даже рентгенотерапия и ультрафиолетовое облучение. Однако все это нужно делать только по назначению врача, чтобы не нанести вреда другим внутренним органам.
Образ жизни при болезни Рейно
Лечение медикаментами – это тот фактор, от которого невозможно «отвертеться». Как бы ни хотел человек перестать принимать лекарства, ему нельзя этого делать, чтобы расстройство не приобрело еще более тяжелую форму. Кроме того, он должен принимать их не от случая к случаю, а по строгой системе, как назначил ему врач. Лечение, проводящееся как попало, не приведет ни к какому результату.
Как уже говорилось, нужны и физпроцедуры. Без них медикаментозное лечение не будет иметь хорошего эффекта. Однако важную роль играет правильный образ жизни больного. Именно он позволит как можно реже испытывать приступы спазмов. Что же должен делать человек, страдающий болезнью Рейно, и чего он делать не должен?
- Обязательно нужно бросить курить . Никотин способствует сильным спазмам сосудов, тем более у людей, которые и так страдают проблемами с кровеносными сосудами.
- Больной должен избегать любых вибрирующих приборов. Например, нельзя держать в руках работающую кофемолку, прикасаться к кухонному комбайну, работать электродрелью и прочим оборудованием, создающим вибрацию. Даже пылесос может поспособствовать возникновению очередного приступа. Не всегда удается уклоняться от подобной работы, ведь не может же человек полностью обходиться без любых бытовых приборов. В таких случаях ему рекомендуется пользоваться ими как можно реже и при этом обязательно надевать шерстяные перчатки, чтобы уменьшить вибрацию.
- Нужно всегда держать свои конечности в тепле. Даже если признаки болезни наблюдаются только на руках, нет гарантии, что они не появятся и на ногах после постоянных переохлаждений. Поэтому рукавицы должны быть теплыми, а обувь сухой и тоже теплой. Больному нельзя мыть руки холодной водой. Если в квартиру не всегда подается горячая вода, лучше подогреть ее на плите и помыть руки теплой водичкой, это точно не вызовет очередного спазма.
- Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.
Выполняя перечисленные правила, человек может не бояться постоянного проявления феномена Рейно. Так называется форма течения приступа заболевания, состоящая из трех фаз:
- Побледнения и снижения температуры пальцев с ощущениями боли;
- Появления синюшности и усиления боли;
- Затихания боли и возвращения нормальной окраски кожи или ее покраснения.
Народная медицина
Существует множество рецептов для лечения народными средствами данного расстройства. Однако каждый человек должен знать, что полный переход только на народную медицину не спасет его от заболевания . Такие способы хороши, как дополнительные к основному лечению. Только тогда они приносят облегчение и избавляют от повторяющихся приступов.
Какие же способы наиболее популярны?
Во-первых, ванна с пихтовым маслом. В ванну с теплой водой достаточно будет добавить около 5-7 капелек масла для достижения эффекта.
При болезни Рейно считаются очень полезными репчатый лук и мед. Поэтому люди, страдающие ею, готовят себе смесь, состоящую из меда и лукового сока, которые надо взять в равных количествах. Их перемешивают и принимают вовнутрь за час до еды по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения должен продолжаться три недели. Затем делают небольшой перерыв и снова продолжают лечение.
Вместо лукового сока можно взять измельченный в кашицу чеснок. Его тоже должно быть столько же, сколько и меда. Обе части смешивают и оставляют настаиваться на неделю. Затем принимают так же, как и по рецепту с луком. Лечиться нужно два месяца.
Однако больной должен знать, что употребление чеснока и лука в больших количествах да еще и на пустой желудок недопустимо при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В таком случае лучше или применять другие рецепты для лечения, или употреблять состав не перед едой, а во время еды.
У кого чаще всего возникает заболевание: группы риска
Ученые так окончательно и не выяснили причины болезни Рейно. Считается, что немаловажную роль здесь играет и наследственность. Однако не у всех родителей с данным недугом рождаются дети, страдающие впоследствии от подобных спазмов.
Но есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:
- Нарушения работы эндокринной системы;
- Частые стрессовые ситуации;
- Постоянные переохлаждения конечностей;
- Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
- Травмы пальцев;
- Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка. узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
- Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.
Данная хворь поражает не только тех людей, которые по свое работе регулярно сталкиваются с вибрацией, но и тех, кому приходится напрягать пальцы. К примеру, если раньше к группе риска относились пианисты и люди, работающие за печатной машинкой, то сейчас практически каждый второй проводит рабочее время за компьютером, активно набирая на клавиатуре документацию. Поэтому в наше время опасность развития болезни Рейно у человека намного выше, чем, к примеру, лет 20 назад.
Компьютерная клавиатура — современный фактор, способный усугубить проблему
Постановка диагноза
Перед тем, как определить диагноз, врач должен понять, какое расстройство у его пациента: болезнь Рейно или одноименный синдром. Как выяснилось, из всех людей, жалующихся на подобные приступы спазмов, до 85% подвержены именно синдрому Рейно. Поэтому проводится диагностика синдрома Рейно, чтобы прояснить природу заболевания. Для этого в первую очередь проводят пробы на холод и реакцию конечностей на снижение температуры.
Дополнительно делают рентгенологическое обследование костей пальцев, капилляроскопию, реовазограмму конечностей, проводят ряд анализов крови и выясняют, не страдает ли человек какими-то отклонениями, которые могли бы быть причиной для появления синдрома Рейно. Любой недуг, следствием которого может быть этот синдром, имеет свои признаки и показатели. Поэтому опытный специалист после обследования больного легко сможет отличить одно отклонение от другого.
Также врач обязан выяснить, в каких условиях работает пациент, и не является ли его работа причиной появления данных спазмов.
Существуют два основных показателя, с которых начинается постановка диагноза. При болезни Рейно пальцы человека подвергаются спазмам во время стрессов и при переохлаждении. Помимо этого о данном расстройстве можно говорить, если оно длится 2 года и больше.
Болезнь Рейно и армия
Также немаловажной проблемой для юношей призывного возраста и их родителей является вопрос, ожидает ли их армия в ближайшие годы или синдром является достаточной причиной для освобождения от военной службы?
Призывники с синдромом Рейно являются ограниченно годными и относятся к категории «В». Это значит, что юноша полностью освобождается от срочной службы, однако он все равно получает военный билет и зачисляется в запас. Такие люди не служат в мирное время, но будут призваны на службу в случае начала военных действий.
Чтобы человеку поставили диагноз, и освободили от призыва, он должен предоставить все результаты предыдущих обследований и пройти новые, назначенные специалистами призывной комиссии. Так как регулярное переосвидетельствование имеющихся заболеваний уже давно отменено, этому юноше не придется постоянно проходить медосмотры и доказывать в будущем наличие одного и того же расстройства. Это требуется сделать только один раз. После вынесения диагноза юноша зачисляется в запас.
Видео: один из альтернативных методов лечения болезни Рейно
Болезнь Рейно — симптомы и лечение
Болезнь Рейно – это недуг, результатом приступов которого является онемение пальцев рук и ног, с возможным последующим омертвлением тканей, разрушением костей на пальцах, а в отдельных случаях возможно даже полное омертвление пальцев. Это обусловлено тем, что в определенных условиях у страдающих данным заболеванием черезчур сильно сужаются сосуды.
Приступы болезни Рейно могут быть спровоцированы, прежде всего. охлаждением или утомлением пальцев, регулярным курением, а также стрессами и волнением.
Заболеванию Рейно подвержено около 4% людей на Земле, причем женщины болеют в пять раз чаще мужчин. Особенно болезнь распространена среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь Рейно — более частое явление для стран с холодным климатом, нежели с теплым. При этом многие и не подозревают, что у них есть этот недуг, ошибочно полагая, что симптомы болезни Рейно – обыкновенная реакция пальцев на переохлаждение.
Причины болезни
К основным причинам данного заболевания относятся:
- неправильное функционирование артерий
- неправильная работа нервной системы
- наследственная предрасположенность
- проблемы с эндокринной системой
- психические травмы
- курение
- алкоголь
- работа с вибрирующим оборудованием
- работа с некоторыми химикатами
- увлечение медикаментами, сужающими сосуды
В редких случаях болезнь может быть вызвана чрезмерным переохлаждением организма.
Симптомы болезни
Приступ болезни проходит следующим образом: пальцы внезапно начинают неметь, ощущается покалывание или даже боль, кожа резко бледнеет из-за отсутствия притока крови, затем начинает синеть, поскольку клетки испытывают недостаток кислорода, который перестает приносить кровь, пальцы становятся холодными, после этого сосуды, как правило, снова расширяются и пальцы резко краснеют от поступающей крови. Приступ распространяется на обе руки или обе ноги одновременно.
На начальной стадии приступы кратковременны и охватывают только кончики одного-двух пальцев. В дальнейшем приступ может затягиваться на несколько часов, охватывая все пальцы, кроме большого, с последующей отечностью пальцев и закрепившимися изменениями кожи.
Кроме того, у некоторых людей, страдающих данным заболеванием, фиксируются онемения на лице: это онемения носа, ушей, подбородка.
Болезни Рейно часто сопутствует мигрень. Иногда симптомы заболевания могут без видимых на то причин пропасть.
Диагностика этого недуга затруднена, поскольку ряд его симптомов очень схож с другими заболеваниями. Требуется длительное наблюдение, чтобы убедиться, что данные симптомы действительно характеризуют именно болезнь Рейно.
Лечение болезни
От лечения в случае данного заболевания требуется нормализация работы нервной системы и сосудов.
В целом болезнь не опасна, поскольку в большинстве случаев ее симптомы легко устраняются. Иногда полностью избавиться от заболевания можно:
- cменив место работы
- cменив климат
- избавившись от вредных привычек
- избегая стрессов и беспричинного волнения
- избегая переохлаждения тела
Безусловно, при таком заболевании, как болезнь Рейно, нужно постоянно следить за тем, чтобы конечности находились в тепле. Но не забывайте, что когда нам холодно – наш организм спасает от переохлаждения наиболее важные органы, тем самым сужая сосуды, в результате чего приток крови к пальцам значительно сокращается. Поэтому во избежание приступов заболевания всегда следите за тем, чтобы одеваться по погоде.
Обязательно носите шапку, наш организм будет отчаянно согревать именно мозг при низких температурах, и если Вы поможете организму в этом обычной шапкой, то он направит необходимое количество крови в сосуды Ваших пальцев.
В одежде предпочитайте перчаткам варежки, потому что в варежках пальцы могут дополнительно согревать друг друга, кроме того, одежда должна дышать, в противном случае Вы вспотеете и рискуете переохладиться. Стоит ли напоминать, что если у Вас промокнут ноги – то пальцы точно окоченеют? Следите за водонепроницаемостью Вашей обуви.
Побольше пейте, особенно что-нибудь теплое, за исключением кофе. Это поможет согревать организм и предотвратит от обезвоживания, в результате которого может уменьшиться приток крови.
Здоровый образ жизни особенно актуален при болезни Рейно, ведь всем известно свойство никотина сужать сосуды, что недопустимо в случае этого недуга. Ваш рацион должен быть богат такими продуктами как цитрусовые, молоко, кальмары, гречка, треска, черная смородина. кролик.
Избегайте воздействия различных вибраций. Уборка в доме с помощью пылесоса должна проходить без Вас. А также миксер, блендер, кофемолку, дрель, электропилу доверьте кому-нибудь другому.
Если Вы сумеете оградиться от данных провокаторов приступов болезни Рейно – Вы оградите себя и от заболевания.
Лечение болезни Рейно народными средствами
Вам на пользу пойдут ванны с добавлением в воду 5-6 капель масла пихты, пихту можно употреблять и по чуть-чуть в пищу, капнув 1-2 капельки на кусочек хлеба на завтрак. Однако будьте осторожны: пихта вредна для зубной эмали и противопоказана людям, страдающим болезнями желудка и кишечника.
Есть еще один не совсем приятный, но действенный метод лечения: смесь из лукового сока с медом. Ингредиенты нужно перемешать в одинаковых пропорциях, и принимать средство в течение 21 дня по столовой ложке за час до приема пищи или прямо во время него. Курс должен длиться не более 2 месяцев.
Синдром был описан достаточно давно, но многие врачи до сих пор ломают голову о причинах недуга и способах его лечения. Самое интересное, что он может являться самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни.
Сейчас врачи различают первичный и вторичный синдром. Первичный недуг является самостоятельным заболеванием. Вторичный синдром - последствие или симптом другого недуга. Стоит отметить, что синдром Рейно классифицируется по степени тяжести.
Стадии феномена Рейно:
- Ангиоспастическая . Это начальная степень недуга, которая характеризуется лишь небольшим осветлением кончиков пальцев. Они немного бледнеют.
- Ангиопатическая . Развивается на протяжении нескольких лет. При этом кончик носа, подбородок, фаланги пальцев не всегда бледные. Заболевание часто переходит в состояние ремиссии, а потом снова дает о себе знать. Кончики пальцев синеют.
- Атрофопаралитическая . Это самая последняя степень недуга, характеризующаяся некрозом тканей из-за их отмирания. Это происходит в результате недостатка кровообращения.
Основные причины синдрома Рейно
В основном синдром Рейно обусловлен сужением периферийных сосудов в разных частях тела. То есть из-за малого просвета капилляров и сосудов кровь поступает в ткани в недостаточном количестве. Врачи объясняют это несколькими причинами.
Перечень причин синдрома Рейно:
- Недуги соединительной ткани . Так как внутри сосудов находится соединительная ткань, то ревматизм, волчанка, артрит и склеродермия могут стать причиной синдрома Рейно.
- Недуги сосудов . Отдельное внимание стоит уделить васкулитам. Это иммунопатологическое воспаление вен и сосудов, что тоже способствует их сужению и атрофии.
- Болезни крови . При анемии и лейкемии тоже нередко происходит сужение сосудов. Это обусловлено недостатком красных кровяных телец в крови, что провоцирует нехватку питательных веществ в тканях.
- Прием некоторых лекарственных препаратов . В основном синдром Рейно спровоцирован блокаторами и препаратами против роста опухолей. Нередко синдром Рейно возникает после химиотерапии у людей, больных раком.
- Травмы пальцев . Очень часто синдром спровоцирован применением пакетов с тонкими ручками, которые врезаются в кожу. Из-за этого могут страдать сухожилия и мягкие ткани.
Симптомы синдрома Рейно
Диагностика заболевания осуществляется в основном на описании симптомов, именно поэтому стоит обращать внимание на мелочи и малейшие изменения в состоянии конечностей.
Перечень симптомов синдрома Рейно:
- Побледнение кожи . В самом начале недуга происходит кратковременное онемение кожи, ее осветление. Может сопровождаться несильной ноющей болью. Через несколько минут цвет кожных покровов восстанавливается.
- . Кончики пальцев даже в жаркую погоду достаточно холодные. При этом снижение температуры носит не постоянный характер. Далее присоединяется побледнение.
- Спазмы . Чаще всего они наблюдаются после онемения кожи и ее побледнения. Спазм преимущественно развивается на 2 и 3 пальцах рук или ног.
- Резкое покраснение . Обычно это происходит сразу после спазма. Кровь быстро приливает к конечностям.
- Сине-фиолетовый окрас . Встречается на предпоследней стадии недуга. После этого наблюдается резкое повышение температуры в конечностях и отечность.
- Язвы и гангрена . Этот симптом появляется на последней стадии недуга. На руках раны, которые не заживают из-за плохого кровообращения. Происходит атрофия кожи.
Особенности лечения синдрома Рейно
Существует несколько тактик лечения недуга. Выбор методики зависит от его степени и клинических проявлений. На начальной стадии можно попытаться избавиться от болезни с применением народных средств. При некрозах показано хирургическое вмешательство.
Лечение синдрома Рейно медикаментами
Существует целая схема лечения болезни Рейно. В основном применяются препараты, расширяющие капилляры, их называют блокаторами кальциевых каналов. Кроме того, используют средства, уменьшающие вязкость крови и препятствующие выделению гормона, регулирующего тонус сосудов.
Перечень медикаментов для лечения синдрома Рейно:
- Нифедипин . Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он препятствует проникновению ионов кальция в сосуды, уменьшая их спазм. Реализуется в таблетках и назначается по 1-2 штуки в день. Благодаря приему препарата снижается частота приступов, улучшается кровообращение в конечностях.
- Вазапростан . Этот препарат реализуется в ампулах и применяется в виде инъекций. Лекарство помогает укрепить стенки сосудов и улучшить циркуляцию крови в них. Препарат обычно вводят в 250 мл физраствора и используют в виде капельниц. Разовая доза составляет 1-2 ампулы на флакон физраствора. Капельницы делают через день.
- Трентал . Это препарат, укрепляющий стенки сосудов. Реализуется в виде драже, которые нужно принимать 2-4 раза в сутки. Обычно используется вместе с другими препаратами в составе комплексной терапии синдрома Рейно.
- Дилтиазем . Препарат расширяет коронарные сосуды и мелкие капилляры. Способствует улучшению текучести крови. Принимают по 2 таблетки в сутки. Обычно делят на два приема утром и вечером.
- Никардипин . Способствует расслаблению мышц и стенок сосудов. Снимает спазмы и способствует притоку крови к конечностям. Снижает напряжение в капиллярах и повышает температуру в конечностях. Принимают по 1 таблетке трижды в сутки.
- Индометацин . Это противовоспалительный препарат, который никак не влияет на работу сосудов, а просто уменьшает боль. Лекарство снимает симптомы недуга, улучшая самочувствие больного. Назначают по одному драже трижды в сутки.
- Бутадион . Это тоже лекарство для снятия симптоматики. Оно снижает температуру и обладает противовоспалительными свойствами. Применяют по одной таблетке трижды в сутки. Рекомендовано принимать лекарство после еды.
- Диклофенак . Препарат реализуется в виде свечей или таблеток. Лекарство оказывает противовоспалительное действие и снимает спазм. Помогает избавиться от болезненных ощущений. Принимают по одной таблетке трижды в сутки.
Лечение синдрома Рейно народными средствами
Народная медицина предлагает массу средств для лечения синдрома Рейно. Чаще всего из лекарственных растений готовят отвары или мази, которые прикладывают к больным местам. Также показаны ванночки с травами.
Народные рецепты для лечения синдрома Рейно:
- Пихта . Необходимо принимать ванны с пихтовым маслом. Для этого нужно набрать в ванну воду с температурой 38-39°С и ввести 5-8 капель масла. Процедуры проводят четверть часа. Народные целители рекомендуют утром натощак смазать кусочек хлеба 2 каплями пихтового масла и съесть его. Не стоит принимать масло внутрь, если у вас болен желудок.
- Лук и мед . Это лекарство рекомендуется принимать при всех сосудистых недугах. Необходимо измельчить репчатую луковицу на терке и отжать сок. В отдельной посудине соедините 120 мл лукового сока и 120 мл пчелиного нектара. Лучше всего использовать мед с невысокой вязкостью. Взболтайте пасту и принимайте по столовой ложке трижды в сутки, желательно после приема пищи.
- Девясил . Для приготовления лекарства необходимо брать подсушенный корень девясила. Измельчите его на терке и заполните поллитровую банку до самого верха. Влейте в емкость 96% этиловый спирт или хорошей водки. Закройте банку крышкой и оставьте на холоде на 15 дней. После этого процедите смесь и принимайте по 22 капли жидкости после каждого приема пищи.
- Тимьян и мелисса . Для приготовления средства смешайте по одной столовой ложке смеси тимьяна и мелиссы. Всыпьте полученную сухую массу в кастрюлю и влейте 500 мл кипятка. Томите на слабом огне 2-5 минут. Процедите отвар и принимайте по 60 мл препарата утром и вечером.
- Листья земляники . Для приготовления целебного отвара необходимо мелко порубить листья земляники и залить 40 г сырья 300 мл кипятка. Дайте отвару немного настояться и процедите. Принимайте по 150 мл дважды в сутки.
Обратите внимание! Народные средства дополняют лекарственные препараты, назначенные врачом, и не исключают их применения.
Оперативное вмешательство при синдроме Рейно
Этот метод лечения применяется только тогда, когда прием лекарственных препаратов не эффективен и приступы с судорогами и онемением конечностей учащаются. Называется операция симпатэктомия. Стоит отметить, что конечности, которые немеют, не оперируют. Вмешательство осуществляется на нервных волокнах.
Виды оперативного вмешательства при синдроме Рейно:
- Эндоскопическая симпатэктомия . При этой операции через грудь вводится эндоскоп с миникамерой на конце. При помощи камеры и зонда доктор отыскивает симпатический ствол и прижимает клипсами нервные волокна в области шеи и груди. Именно эти волокна и отвечают за приступы боли и онемение конечностей. Это оперативное вмешательство малотравматичное и применяется чаще всего. При этом после операции нет шрамов и значительно сокращается период реабилитации.
- Открытая симпатэктомия . Это иссечение пораженных нервных волокон симпатического ствола. При этом вмешательстве в области груди делается надрез, через который доктор находит необходимый отдел нервной системы. Хирург рассекает нервные волокна в отделах шейного и грудного позвонков. Реабилитация длительная, а операция опасная, так как существует риск повредить другие нервные волокна.
- Ампутация пальцев . Это экстренная мера, которая проводится лишь у 1% всех больных синдромом Рейно. В ходе оперативного вмешательства иссекаются фаланги пальцев, пораженные некрозом. Но при правильной тактике лечения можно вполне обойтись без этой операции.
Физиотерапия при синдроме Рейно
В поликлиниках неврологи часто рекомендуют вместе с медикаментозным лечением физиотерапевтические процедуры. Они восстанавливают работу нервной системы.
Перечень физиотерапевтических процедур для лечения синдрома Рейно:
- Электросон . Эту процедуру назначают на начальных стадиях недуга, когда наблюдаются приступообразное онемение пальцев и судороги. Достаточно частоты прибора 90-100 Гц. Продолжительность сеанса - 40-60 минут. Всего необходимо провести 15-20 процедур. Их можно делать ежедневно или через день. Электросон отлично успокаивает нервную систему и расслабляет нервы симпатического ствола.
- Динамические токи . Назначают на шейный и поясничный отдел симпатического ствола. Пациент ощущает легкие покалывания в области наложения электродов. Иногда рекомендуют прикладывать пластины к конечностям. На одном поле проводят процедуру 3-5 минут. Через 3 минуты проводят смену полярности.
- Электрофорез . Для проведения процедуры в качестве электролитов могут использоваться спазмолитики (Папаверин, Дибазол, Эуфиллин). Основные пластины устанавливают в области шейного и поясничного отделов симпатических ганглий. Раздвоенные концы располагают на нижних или верхних конечностях. Продолжительность процедуры - треть часа. Манипуляции проводятся через день, количество процедур - 15-20.
- Озокеритовые или парафиновые аппликации . На ноги в виде чулков или брюк накладывают парафин или озокерит с температурой 48-50°С. После этого тело обматывают пленкой и утепляют одеялом. Продолжительность процедуры - 30-40 минут.
- Сероводородные ванны . Такие физиопроцедуры проводят на бальнеологических курортах. Температура ванн - 37-38°С, продолжительность сеанса - 10-15 минут. Концентрация действующего вещества - 75-100 мг/л. Всего нужно пройти курс из 15 процедур.
Синдром Рейно - опасный недуг, который может стать причиной ампутации пальцев. Чтобы этого не допустить, выполняйте рекомендации доктора и принимайте лекарственные препараты.
Синдром Рейно – это комплекс симптомов, которые развиваются вследствие резкого сужения сосудов под действием стресса или холода. Чаще всего при нем поражаются сосуды пальцев рук, ног, подбородка. Этот синдром чаще всего является проявлением различных заболеваний соединительной ткани, но также может быть и самостоятельным заболеванием.
Синдром Рейно встречается у 3 – 5 процентов населения, чаще регистрируется в холодных регионах. Среди пациентов с этим заболеванием женщин больше в пять раз, чем мужчин. По некоторым источникам болезнь только в 27 процентах случаев развивается в возрасте cвыше 40 лет, остальная часть диагнозов приходится на возраст от 15 до 25 лет. В 85 процентах случаев синдром Рейно является симптомом какого-либо заболевания и лишь в 15 процентах – самостоятельным заболеванием.
Интересные факты
Синдром Рейно назван в честь французского невропатолога и терапевта Мориса Рейно. К доктору обратилась девушка в возрасте 26 лет с жалобами на резкое онемение верхних конечностей. Проведя обследование, Морис Рейно пришел к выводу о том, что данное отклонение представляет собой отдельное заболевание. Впоследствии на базе пяти случаев из практики доктор подробно описал и систематизировал признаки этой патологии.
Синдромом Рейно страдал известный океанолог, подводный фотограф и первопроходец подводного плавания Ганс Генрих Ромул Хасс. Из-за болезни Ганс Хасс был признан негодным к прохождению военной службы в австрийской армии. Патология не помешала ученому снять более семидесяти фильмов о жизни морских жителей, которые сегодня являются достоянием человечества.
Причины синдрома Рейно
В основе развития синдрома Рейно лежит внезапный спазм сосудов различного происхождения в периферийных частях тела. Причинами внезапного сужения являются эндокринные, сосудистые и нейрогенные расстройства.Причины синдрома Рейно:
- заболевания соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит , системная красная волчанка ;
- болезни сосудов – васкулиты ;
- заболевания крови и патологии кровообращения;
- эндокринные патологии;
- профессиональные патологии.
Заболевания соединительной ткани
Чаще всего синдром Рейно развивается в кадре заболеваний соединительной ткани. Так, при артритах различной этиологии и склеродермии в 9 из 10 случаев встречается синдром Рейно. Это объясняется тем, что при этих заболеваниях страдают сосуды, так как их стенка состоит из соединительной ткани. При синдроме Рейно страдают преимущество мелкие сосуды, а именно артериолы и капилляры. Стенки этих сосудов воспаляется, а их просвет сужается.Под воздействием провоцирующих факторов (холод, стресс ) сосуды резко сужаются, а кровообращение нарушается. Хуже всего кровь циркулирует в дальних (дистальных ) частях тела, таких как пальцы рук и ног, подбородок, кончик носа. Это объясняет проявление симптомов синдрома Рейно именно в этих участках тела.
При резком сужении мелких сосудов кожа в этом участке начинает бледнеть из-за недостатка кровоснабжения. При отсутствии крови в тканях отмечаются трофические нарушения, которые сопровождаются болью. Поскольку кровь не циркулирует, она накапливается в венах. Полнокровные вены придают впоследствии синюшную окраску кожным покровам.
Болезни сосудов – васкулиты
Васкулиты – это заболевания, протекающие с воспалением стенки сосудов. Как правило, в основе этой патологии лежат аутоиммунные процессы, которые повреждают как мелкие так и крупные сосуды. Механизм развития синдрома Рейно при этом такой же, как и при патологиях соединительной ткани. Под воздействием определенных факторов происходит резкий спазм артерий и капилляров. Из-за кислородной недостаточности, которая происходит в тканях при недостаточном кровоснабжении, в тканях наблюдается избыточное образование молочной кислоты. Молочная кислота, являясь сильным раздражителем, провоцирует развитие боли.Васкулиты, сопровождающиеся синдромом Рейно:
- узелковый периартериит;
- болезнь Вегенера;
- криоглобулинемический васкулит;
- васкулиты, ассоциированные с приемом медикаментов.
Патологии кровообращения
Причина синдрома Рейно может заключаться не только в поражении сосудистой стенки, но и в нарушении кровообращения. На кровоток также влияют и реологические свойства крови. Так, если нарушена вязкость крови и ее свертываемость, то это может послужить причиной образования микротромбов в капиллярах. В результате этого происходит остановка кровообращения в мелких сосудах пальцев рук или ног.Образовываться тромбы могут при различных ситуациях - под воздействием холода, никотина, эмоций. Кратковременная остановка кровообращения в сосудах проявляется резкой бледностью, которая сменяется синюшностью и покраснением.
Заболевания крови и патологии кровообращения, сопровождающиеся синдромом Рейно:
- тромбоцитоз различной этиологии;
- криоглобулинемия;
Другие заболевания крови при синдроме Рейно протекают по аналогичному сценарию, только тромбы образовываются под действием других факторов. Образование микротромбов может быть сопряжено с воспалением стенок вен (при тромбофлебите ) или с приемом некоторых медикаментов (например, гормональные препараты ).
Эндокринные патологии
К эндокринным патологиям, которые могут стать причиной синдрома Рейно, относятся заболевания надпочечников и щитовидной железы . Это связано с продукцией этими органами гормонов, которые оказывают влияние на сосуды. Так, такие гормоны надпочечников как адреналин и норадреналин оказывают сосудосуживающее действие. При опухолях надпочечников (например, феохромоцитоме ) происходит гиперпродукция этих гормонов, что приводит к повышенному артериальному давлению и синдрому Рейно.Аналогичным эффектом обладает гормон щитовидной железы – трийодтиронин. Он не только обладает вазоспастическим действием, но и также повышает чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину. Поэтому при его повышенной продукции у людей может наблюдаться синдром Рейно.
Профессиональные патологии
Некоторые факторы производства, например, вибрация или контакт с химическими веществами также могут стать причиной синдрома Рейно. Так, при вибрационной болезни характерно развитие так называемого синдрома белых пальцев или сосудоспастической болезни рук.Под воздействием длительной вибрации, а точнее, механических волн, происходят необратимые разрушения, которые и лежат в основе развития синдрома Рейно. Эти разрушения затрагивают сосуды, нервные окончания, тельца Фатера-Пачини и другие структуры, которые располагаются на верхних конечностях. Деструктивные явления в этих структурах являются причиной развития синдрома Рейно.
Кроме непосредственных причин синдрома Рейно существуют еще многочисленные факторы, под влиянием которых развиваются его симптомы.
Факторы, которые провоцируют развитие синдрома Рейно:
- стресс;
- эмоциональное напряжение;
- прием медикаментов, которые оказывают сосудосуживающее действие.
Кроме факторов окружающей среды симптомы синдрома могут появиться вследствие волнения, эмоционального напряжения, стресса. Поскольку сам синдром Рейно характеризуется эпизодичностью (нарушения микроциркуляции фиксируются лишь короткий промежуток ), то и факторы, провоцирующие его, отличаются небольшой продолжительностью. Это значит, что достаточно лишь небольшого волнения или стресса, которое привело бы к его возникновению.
Прием медикаментов
Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать появление синдрома. Это относится к медикаментам, которые оказывают сосудосуживающее действие. Чаще всего, это препараты, которые используются для лечения мигрени или артериальной гипертензии. К первой группе относятся препараты, содержащие в своем составе эрготамин, а именно номигрен и синкаптон. Ко второй группе принадлежат адреноблокаторы – пропранолол, метопролол. Эти препараты противопоказаны при синдроме Рейно, так как вызывают спазмирование сосудов.Симптомы синдрома Рейно
Симптомы синдрома Рейно в 8 из 10 случаев проявляются на руках, но в редких случаях могут затрагивать нижние конечности, подбородок, кончик языка или носа. Условно в развитии синдрома Рейно можно выделить несколько фаз.Фазы синдрома Рейно:
- первая фаза (вазоконстрикторная ) – проявляется бледностью кожных покровов, длиться 10 – 15 минут;
- вторая фаза (цианотичная ) – бледность сменяется синюшной окраской кожных покровов, которая длится пару минут;
- третья фаза (реактивной гиперемии ) – проявляется покраснением кожных покровов.
| Симптом | Проявление | Фото |
| Побледнение кожи рук | Этот симптом развивается первым в течение 5 – 10 минут после провоцирующего фактора (выход на холод, эмоции
). Бледность развивается из-за резкого спазма кровеносных сосудов. В результате в них нарушается циркуляция крови. Замедленный кровоток в суженных артериях кисти и придает коже такой бледный цвет. Чем хуже циркуляция крови в сосудах, тем бледнее кисти рук. |  |
| Боль | Болевой синдром сопровождает первую фазу синдрома Рейно. Из-за плохого кровоснабжения ткани хуже снабжаются кислородом, в результате чего нарушается обмен веществ в них. Однако боль может также наблюдаться и фазе покраснения. |  |
| Онемение | Чувство онемения может развиваться после болевого синдрома, до или вместо него. Развитие этого ощущения, как и болевого синдрома, связано с нарушенным метаболизмом в тканях из-за отсутствия кислорода. Онемение сопровождается ощущением покалывания в пальцах, что также обусловлено нарушением кровоснабжения. Онемение с ощущением покалывания проходит после восстановления циркуляции крови. |  |
| Синюшность кожных покровов | Синеватый цвет приходит на смену бледной окраске. Он обусловлен кровенаполнением и застойным явлением в венах. Из-за резкого спазма движение крови в артериях приостанавливается, но в тоже время вены берут на себя всю нагрузку. Они наполняются кровью, и до тех пор, пока артерии спазмированы, она застаивается в них. Этот венозный застой придает коже синюшную окраску (так как вены имеют голубоватый оттенок ). |  |
| Покраснение | Покраснение является третьей фазой синдрома Рейно, которая идет вслед за синюшностью кожных покровов. Оно обусловлено расширением ранее суженных артерий и притоком крови к сосудам кожи. В результате этого кисти рук вслед за бледностью и синюшностью приобретают красный оттенок. |  |
Симптомы, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень выраженности которой зависит от степени сосудистого спазма. Чаще всего эта фаза сопровождается ощущением боли. Болевой синдром присутствует во всех фазах, но наиболее выражен в первой, когда пальцы рук бледны.
Для второй фазы более характерно появление так называемых парестезий (онемение, ощущения ползания мурашек, покалывание ), которые развиваются вследствие венозного застоя.
Эти симптомы являются основными для синдрома Рейно, но не для основного заболевания. Поэтому им сопутствует также и симптоматика того заболевания, на фоне которого развился синдром Рейно. Чаще всего, это ревматические болезни, для которых характерны симптомы поражения суставов и общие симптомы воспаления. Для аутоиммунных патологий характерны кожные изменения, а также изменения со стороны внутренних органов.
Диагностика синдрома Рейно
Диагностика синдрома Рейно включает диагностику основных заболеваний, которые и являются причиной синдрома. Поскольку чаще всего эта патология развивается на почве ревматических и аутоиммунных заболеваний, то в диагностике на первом месте выступают лабораторные методы исследования.Лабораторные методы, используемые в диагностике синдрома Рейно:
- коагулограмма (параметры свертываемости крови );
- иммунологические анализы (исследование иммунитета );
Общий анализ крови
При общем анализе крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ ). В норме этот лабораторный показательно колеблется от 2 до 15 мм в час. Повышение свыше 15 мм наблюдается практически при всех ревматических заболеваниях и болезнях соединительной ткани, которые являются причинами синдрома Рейно. Особенно возрастает СОЭ при системной красной волчанке. Длительное время СОЕ может быть единственным лабораторным показателем при ревматизме, системной красной волчанке.Анемический синдром
Анемия отражает снижение уровня эритроцитов менее 3,5 x 10 12 и гемоглобина менее 120 грамм на литр. Чаще обнаруживается гемолитическая анемия, которая появляется из-за массивного разрушения эритроцитов в сосудах. При такой анемии кроме снижения эритроцитов и гемоглобина отмечается рост числа ретикулоцитов - более 2 процентов.
Лейкопенический и тромбоцитопенический синдром
При системной красной волчанке, склеродермии и фосфолипидном синдроме отмечается лейкопения (снижение числа лейкоцитов менее 4
x 10 9 /литр
) и тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов менее 180
x 10 9 /литр
). Эти лабораторные синдромы могут встречаться не всегда и отмечаться лишь при обострении.
Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови проявляется диспротеинемический синдром. Он отражает нарушение соотношения белковых фракций: повышается количество альфа– и гамма-глобулинов. При острых процессах чаще всего повышаются альфа-глобулины, а при хронических – гамма-глобулины. При системной красной волчанке повышается уровень фибриногена в крови. В зависимости от поражения функции почек изменяется уровень креатинина , особенно при системной красной волчанке, когда развивается волчаночный нефрит. При миозитах и дерматомиозитах в крови обнаруживаются следы мышечного распада, что проявляется повышением уровня ферментов.Перечень ферментов, уровень которых может повышаться при синдроме Рейно:
- креатинфосфокиназа (КФ );
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ );
- аланинаминотрансфераза (АЛТ );
- аспартатаминотрансфераза (АСТ );
- альдолаза.
Коагулограмма
Коагулограмма выявляет все изменения в свертываемости крови. Практически во всех случаях кровь более вязкая, увеличена способность свертывания тромбоцитов и эритроцитов, время свертывания уменьшено.Общий анализ мочи
Изменения в общем анализе мочи могут указать на поражение почек как функциональное, так и органическое. При сниженной функции почек появляется протеинурия (большое содержание белка в моче ) и гематурия (присутствие эритроцитов в моче ). При склеродермии, миозите и системной красной волчанке, когда прогрессирует нефрит, в моче появляется почечный цилиндрический эпителий. Этот лабораторный признак называется цилиндрурией. Для миозитов и дерматомиозитов характерна миоглобинурия (обнаружение белка миоглобина в моче ).Иммунологические анализы
При синдроме Рейно обязательно проводят ряд иммунологических анализов, которые с большей вероятностью укажут на причину болезни.Обязательные иммунологические параметры:
- иммуноглобулины крови;
- ревматоидный фактор;
- циркулирующие в крови иммунные комплексы;
- специфические и неспецифические антитела.
Синдром Рейно аутоиммунной этиологии характеризуется увеличением уровня иммуноглобулинов (M и G ) в крови. Большой титр иммуноглобулина G обнаруживается при системной склеродермии. При системной красной волчанке и ревматоидном артрите увеличивается уровень обеих фракций примерно одинаково. Также выявляется повышенное количество иммуноглобулинов E.
Ревматоидный фактор и иммунные комплексы
Иммунологический анализ обнаруживает в крови ревматоидный фактор, уровень которого может варьировать в зависимости от длительности и стадии болезни. Он появляется практически при всех аутоиммунных болезнях и заболеваниях соединительной ткани. Стоит помнить, что его отсутствие не исключает наличие ревматических заболеваний.
Аутоиммунный компонент болезни приводят к появлению в крови большого количества иммунных комплексов, которые представляют собой комплекс какого-то антигена (вирус , бактерия
) и антитела, которое синтезировалось организмом в ответ на проникновение антигена.
Специфические и неспецифические антитела
Чаще всего людей, страдающих синдромом Рейно, исследуют на наличие антинуклеарных и антицентромерных антител.
Обнаружение в крови антинуклеарных антител указывает на ревматическую причину синдрома Рейно. При помощи иммунофлюоресцентного анализа можно определить и специфические антитела к различным болезням.
Системная склеродермия характеризуется появлением специфических антицентромерных антител. Высокой специфичностью обладают антитела к антигену Scl-70. У 30 процентов людей, страдающих склеродермией, выявляются антитела к этому антигену.
Миоспецифичные антитела (чаще - антисинтетазные ) появляются при миозитах и дерматомиозитах. Иммунологическими маркерами системной красной волчанки являются антитела к ДНК и к фосфолипидам.
Лечение синдрома Рейно медикаментами
Лечение синдрома Рейно изначально сводится к лечению основного заболевания. Нередко основная терапия ревматизма или другого заболевания приводит к устранению симптомов синдрома. Но также используются средства, уменьшающие спазм в сосудах (сосудорасширяющие препараты
), а также медикаменты, уменьшающие воспаление в них (противовоспалительные средства
).Сосудорасширяющие препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Нифедипин | Тормозит проникновение ионов кальция в кровеносные сосуды, вследствие чего снижается частота спазмов, происходит дилатация сосудов. | Начинать прием следует с 1 таблетки (10 мг ) в день. Впоследствии доза может быть доведена до 2-ух драже в день. |
| Вазапростан | Нормализует микроциркуляцию и периферическое кровообращение. Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов, снимает сосудистое напряжение. | Одну – две ампулы (20 – 40 мкг ) разводят в 250 мл физиологического раствора и вводят внутривенно капельно через день. Курс лечения, в среднем, составляет 10 – 15 капельниц. |
| Трентал | Улучшает реологию крови, нормализует микроциркуляцию в зонах с нарушенным кровообращением. Уменьшает общее сосудистое сопротивление (ОПСС ). | По 1 таблетке (400 мг ) два – три приема ежедневно. Драже принимаются целиком. |
| Ксантинола никотинат | Способствует расширению сосудов периферической системы кровообращения, улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистое напряжение. | Внутримышечно по 1 – 3 инъекции (300 – 600 мг
) ежедневно. Внутрь после еды от 150 до 600 мг, что равняется одной – четырем таблеткам. |
| Верапамил | Способствует дилатации коронарных сосудов, снижает тонус и сопротивление периферических сосудов. | Ежедневно по 1 таблетке (40 мг ) 3 – 4 раза. Максимальная суточная доза составляет 400 мг (10 таблеток ). |
| Дилтиазем | Снижает тонус стенок периферических артерий и общее сопротивление периферических сосудов. Оказывает расслабляющее действие на коронарные сосуды, расширяет крупные и мелкие артерии. | Употреблять по 1 таблетке (90 мг
) дважды в день. В среднем, суточная доза составляет от 180 мг (две таблетки
) до 270 мг (три таблетки
). Не рекомендуется превышать дозу свыше 400 мг. |
| Никардипин | Расслабляет мускулатуру сосудов, препятствует возникновению спазмов, содействует дилатации коронарных и периферических сосудов. Снижает общее сосудистое напряжение. | По одному драже (20 мг ) трижды в день. Максимальная суточная доза 60 – 80 мг. |
| Фентоламин | Снижает сосудистое сопротивление, оказывает быстрое сосудорасширяющее действие, улучшает кровоснабжение тканей. | По 1 таблетке (20 мг ) после еды 3 – 4 раза в сутки. |
В качестве сосудорасширяющих средств многие рекомендуют ингибиторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем
), которые назначаются совместно со средствами, улучшающими реологические свойства крови (трентал, вазапростан
).
Противовоспалительные препараты, применяемые при лечении синдрома Рейно
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Ибупрофен | Вызывает снижение болевых ощущений, подавляет воспалительный процесс, снижает температуру . | Ежедневно во время или после еды по 1 таблетке (200мг ) 3 – 4 раза. Первое драже принимают до завтрака. |
| Индометацин | Ингибирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами болевой чувствительности, что снижает интенсивность болей. | Внутрь по 1 драже (25 мг ) 2 – 3 раза в день. |
| Диклофенак | Уменьшает болевой синдром, оказывает жаропонижающее действие. Купирует воспалительные процессы. | Целиком по 1 таблетке (25 мг ) 2 – 3 раза в день. Принимать препарат вместе с пищей. |
| Реопирин | Способствует быстрому снижению болевых ощущений и подавляет воспалительный процесс. | Ежедневно внутрь 500 мг, что равняется 4 драже. Дозу разделяют в 2 – 4 приема, то есть два раза в день по два драже или четыре раза в день по одному драже. |
| Бутадион | Обладает обезболивающим эффектом, активно борется с воспалительным процессом, снижает температуру. | Ежедневно после приема пищи по 150 мг (одна таблетка ) два – три раза в день. |
Терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС ) является основной, если синдрому Рейно сопутствуют ревматические болезни или аутоиммунные патологии соединительной ткани (склеродермия ). Эти препараты назначаются как внутрь, так и системно (внутривенно ). Они назначаются как поддерживающее лечение в течение длительного периода. Из-за способности этих препаратов провоцировать развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют их комбинировать с противоязвенными препаратами (омепразол , циметидин ).
В остром периоде патологий соединительной ткани назначаются стероидные препараты (дексаметазон ) и цитостатики (метотрексат ). Схема лечения этими препаратами определяется индивидуально лечащим врачом исходя из основного заболевания.
Народные методы лечения синдрома Рейно
Народные рецепты, применяемые при лечении синдрома Рейно:
- контрастные ванночки;
- компрессы;
- растирания;
- мази;
- сосудорасширяющие средства;
- средства противовоспалительного действия.
Контрастные ванночки
Контрастные ванночки улучшают кровообращение и уменьшают частоту спазмов. Приготовьте два таза – один с горячей водой (50 – 60 градусов ), другой с водой комнатной температуры (20 – 25 градусов ). Начинать процедуру необходимо с горячей воды. Поместите беспокоящие вас конечности на 15 – 20 секунд в таз, после чего поменяйте горячую воду на холодную. Продолжительность пребывания в холодной воде должна быть меньше 5 – 10 секунд, после чего опять поместите части тела в горячую воду. Длительность всей процедуры – 10 – 15 минут. Увеличить эффект помогут травяные отвары, добавленные в воду.Хвойная ванночка
Залейте двести грамм измельченной хвои двумя литрами (8 стаканов
) кипятка и продержите на слабом огне пять – десять минут, не допуская кипения. Далее хвою следует оставить на полчаса для настаивания. Процедите средство и добавьте в него 5 столовых ложек крупной поваренной соли. Разделите на две части и налейте отвар в емкости для контрастных ванночек.
Комбинированные контрастные ванночки
Для ванночки с холодной водой нужен отвар коры дуба. Залейте 20 грамм (2 столовые ложки
) коры литром кипятка и выдержите на несильном огне десять минут. Через 20 – 30 минут добавьте настоявшийся дубовый отвар в таз с холодной водой.
Для горячей ванночки приготовьте отвар аира и крапивы двудомной. Залейте 15 грамм аира (корневище
) и 3 грамма (одна столовая ложка
) травы крапивы одним литром кипятка. Готовиться средство так же, как отвар дубовой коры.
Компрессы
Тепловые компрессы улучшают периферическое кровообращение и оказывают антиспастическое действие. Процедуры следует делать вечером перед сном.Компресс из тыквы
Для процедуры вам понадобится тыквенная каша и платок или шарф из натуральной шерсти. Нанесите кашу на конечности, которые вас беспокоят. Сверху зафиксируйте состав пищевой пленкой и обмотайте шерстяной тканью. Длительность процедуры – два – три часа. Чтобы приготовить кашу возьмите один ломоть тыквы (400 – 500 грамм
) и запеките его в духовом шкафу. Готовую тыкву очистите от кожуры, порежьте на мелкие части и добавив полстакана (125 миллилитров
) кипятка взбейте блендером.
Компресс из сока алоэ
Срежьте два – три нижних листа трехлетнего растения алоэ и измельчите их. Отожмите кашицу и пропитайте соком алоэ марлевые повязки. Наложите повязки на пораженные участки тела и оставьте на несколько часов. Увеличить эффективность процедуры поможет предварительно сделанный массаж конечностей.
Компресс из лука
Компоненты компресса из лука:
- лук – 75 грамм (1 средняя луковица );
- мед – 1 чайная ложка;
- кефир – 2 столовая ложки.
Средства для растирания
Растирание конечностей улучшает кровообращение и помогает снизить частоту спазмов при синдроме Рейно.Настойка на красном перце и соленых огурцах
Компоненты настойки
:
- соленые огурцы – 300 грамм, что примерно равняется трем огурцам;
- красный перец жгучий – 75 грамм (три стручка );
- водка 40 процентов – 500 миллилитров.
Масло для растирания
Компоненты масла для растирания:
- мята перечная – 6 грамм (одна столовая ложка );
- пустырник – 4 грамм (одна столовая ложка );
- тысячелистник (трава ) – 5 грамм (одна столовая ложка );
- семена укропа – 5 грамм (одна столовая ложка );
- семеня анис – 15 грамм (одна столовая ложка );
- растительное масло – 250 миллилитров (один стакан ).
Залейте сырье подогретым маслом и оставьте настаиваться на неделю. Далее процедите и используйте для массажа.
Мази
Мази ускоряют регенерацию поврежденных кожных покровов при синдроме Рейно. Наносить их следует на очищенную кожу несколько раз в день.Мазь из полыни
Разогрейте на водяной бане 100 грамм барсучьего жира. Добавьте 30 грамм (10 столовых ложек
) сухой полыни и поместите емкость (стеклянную или керамическую
) в духовой шкаф на 6 часов. Процедите жир и перелейте его в посуду, удобную для хранения в холодильнике. Мазь можно приготовить на базе смальца (топленный свиной жир
), а полынь заменить чистотелом или календулой.
Средства с сосудорасширяющим действием
Употребление смесей и настоев с сосудорасширяющим действием помогает снизить частоту и интенсивность спазмов.
Отвар с лесной земляникой
Чтобы приготовить отвар, следует взять две столовые ложки измельченных свежих листьев лесной земляники и запарить их двумя стаканами (500 миллилитров
) кипятка. После того как состав настоится в течение часа, его нужно процедить и охладить. Напиток следует разделить на две части и выпить, первую часть – утром, вторую часть – вечером перед сном.
Смесь из сельдерея и петрушки
Сельдерей и петрушка обладают мощными противовоспалительными эффектами, поэтому они рекомендуются при синдроме Рейно наряду с другими народными средствами.
Ингредиенты для смеси:
- зелень петрушки – 1 килограмм;
- стебли и зелень сельдерея – 1 килограмм;
- лимон – 2 штуки (250 грамм );
- мед натуральный – 250 грамм.
Настой шиповника
Ингредиенты настоя из шиповника:
- шиповник – 15 грамм;
- зверобой – 5 грамм;
- листья березы белой – одна столовая ложка (2,5 грамма ).
Средство с лимоном и чесноком
Систематическое употребление этого средства восстанавливает эластичность артерий и препятствует возникновению спазмов.
Компоненты народной смеси:
- лимоны – 5 средних лимонов;
- чеснок – 5 головок;
- натуральный мед – 500 миллилитров.
Отвар с соком золотого уса
Залейте холодной водой 10 граммов чабреца и нагрейте до 80 градусов. Сняв с огня, оставьте настаиваться на час. После этого процедите отвар чабреца и добавьте 10 капель сока золотого уса. Принимать средство необходимо в течение двух недель по 100 миллилитров в день.
Настой на основе гармалы обыкновенной
Настой на основе гармалы расширяет периферические сосуды. Для его приготовления запарьте стаканом кипятка 3 грамма растения и оставьте настаиваться. Процеженный настой пить по одной столовой ложке несколько раз в день.
Луковая смесь
Для приготовления средства для лечения синдрома Рейно на основе лука следует смешать в равных частях свежий луковый сок и натуральный мед. Готовить смесь необходимо ежедневно, так как из лукового сока быстро улетучиваются целебные вещества. Принимать медово–луковую смесь следует по одной столовой ложке за час до приема пищи три раза в день. После трех недель следует сделать паузу на месяц.
Противовоспалительные средства
Многие лекарственные растения (например, хвощ или медуница ) и ягоды (шиповник ) обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Принимать их, как и другие народные средства, можно только по рекомендации врача.Хвойный отвар
Компоненты хвойного отвара:
- хвоя сосны – 3 столовых ложки;
- ягоды шиповника – 40 грамм (две с половиной столовых ложки );
- луковая шелуха – 3 столовых ложки;
- мед натуральный – 5 столовых ложек.
Настой спорыша, медуницы лекарственной и полевого хвоща
Смешайте сухие измельченные компоненты, залейте 3 стаканами воды и прогрейте на водяной бане, не допуская кипения. Оставьте отвар настояться на полчаса, после чего отфильтруйте и перелейте в посуду, удобную для хранения в холодильнике. Отвар принимают по одной трети стакана трижды в день.
Ингредиенты настоя:
- хвощ полевой – 3 столовых ложки;
- медуница лекарственная – 3 столовых ложки;
- спорыш – 3 столовых ложки.
Комплекс симптомов, которые характерны для острого нарушения кровообращения на ограниченных участках тела, называют синдромом Рейно. Частота распространения данного синдрома выше в странах, которые отличаются холодными климатическими условиями. Этот показатель колеблется в пределах между 2 и 18%. Чаще всего патология поражает людей среднего возраста (около 40-50 лет), особенно часто страдают женщины (примерно в 4 раза чаще, чем мужчины).
Проявления синдрома Рейно и болезни Рейно очень схожи между собой, однако их различие заключается в причине, которая привела к развитию, в некоторых случаях сюда присоединяется и локализация. Большое значение в подборе методов терапии играет дифференциальный диагноз данных патологий.
Механизм развития и клиническое течение синдрома Рейно
Механизм развития
Исходными являются функциональные и органические нарушения в структуре сосудистой стенки и аппарате, который иннервирует сосуды, на фоне чего изменяется нервная регуляция. Выражается это в приступах патологических сужений (спазмов) сосудов в ответ на факторы-провокаторы, которыми в большинстве случаев являются длительное воздействие холода, курение, выраженная психоэмоциональная реакция. Локализация – в большинстве случаев кончики пальцев стоп и рук, область надколенников, подбородок, кончик ушей, носа или языка. Характерной особенностью синдрома Рейно верхних конечностей является наличие асимметрии поражения, при этом болезнь Рейно отличается симметричным поражением.
Значительное снижение поступления крови в ткани нарушает их питание (трофику), что проявляется онемением и трехфазной кожной реакцией: побледнение с развитием в дальнейшем цианоза (сине-фиолетовый цвет ногтей и кожи) из-за недостатка кислорода и крови, яркое покраснение после окончания приступа происходит вследствие прилива крови. Возможно появление сетчатого сосудистого рисунка. При наличии дальнейших приступов могут возникать пузыри с жидким кровянистым или светлым содержимым и омертвение (некроз) тканей.
Сопутствующие заболевания
Причины синдрома Рейно пока до конца не изучены, и в большинстве случаев данный синдром встречается при:
заболеваниях, которые сопровождаются повышением вязкости крови: поражение лимфатической ткани, которое сопровождается повышенной вязкостью крови (макроглобулинемия Вальденстрема), криоглобулинемия (присутствие в крови холодовых белков, которые выпадают в осадок при влиянии на организм низких температур) и истинная полицитемия (абсолютное повышение массы эритроцитов в крови);
сосудистых заболеваниях: неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
аутоиммунных патологиях с диффузным поражением соединительной ткани: узелковый периартериит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение всех желез наружной секреции – потовых, слюнных, сальных), дерматомиозит, ревматоидный полиартрит и ревматизм, системная красная волчанка и системная склеродермия;
остеохондрозе верхнего грудного и шейного отделов;
синдромах передней лестничной мышцы (довольно редко) и запястного канала.
В отличие от синдрома, болезнь Рейно – это проявление заболеваний, которые поражают центральную нервную систему на уровне спинного мозга, ствола, гипоталамической области, коры головного мозга. Это приводит к возникновению нарушений в центрах формирования импульсов, направленных к сосудам.
Способствующие факторы и проявления
Провоцированию и развитию патологии способствуют:
вибрационная болезнь;
побочное влияние противоопухолевых, бета-блокирующих препаратов, клонидина и других средств периферического действия в случае их продолжительного приема;
эндокринные расстройства (гипотериоз, феохромоцитома) и синдром Дауна;
переутомление и эмоциональный стресс;
длительное воздействие низких температур.
Клиническое течение синдрома Рейно с постадийным распределением симптомов, проявляется в виде прогрессирующего процесса:
Первая стадия – ангиоспастическая.
Возникновение кратковременных редких, продолжительностью около нескольких минут, приступов онемения кожи, выраженного снижения температуры в области поражения и побледнением кожи, с последующим развитием боли ломящего характера. На этой стадии можно установить провоцирующий фактор – курение, стресс, холод (мытье тела, лица и рук холодной водой). После окончания приступа визуальные изменения участков не наблюдаются.
Вторая стадия – ангиопаралитическая.
Характеризуется частыми приступами, которые возникают без видимых причин и продолжаются более часа. После приступа развивается цианоз (фаза цианоза) – появляются сине-фиолетовые окрашивания с последующим выраженным покраснением (гиперемией) и незначительной отечностью пораженных зон.
Третья стадия – атрофопаралитическая.
Изначально просматриваются дистрофические изменения ногтей, кожи, небольшие рубцы после исчезновения небольших поверхностных пузырьков. После длительного приступа на фоне цианоза и отечности тканей возникают пузыри с серозно-кровянистым наполнением. Их вскрытие обнажает омертвевшую (в некоторых случаях до кости) ткань, и образуется поверхностная, долгое время не заживающая язва. Рубцевание этой язвы может занять значительный отрезок времени. В случае присоединения вторичной инфекции развивается гангренозный процесс. При наличии тяжелого течения патологии происходит рассасывание кости и деформация пальцев.
Продолжительность первой и второй стадии в среднем составляет от 3 до 5 лет. При развитии процесса на стопах или руках, довольно часто можно наблюдать симптоматику всех трех стадий, при этом одновременно.
Диагностика
Диагностика при синдроме Рейно базируется преимущественно на жалобах пациента и объективных данных, также значение имеют дополнительные методы исследования. Учитываются – изменение окраски пораженных участков тела и неадекватная чувствительность к холодовому фактору (особенно). Цианоз (побеление) кожи является характерным проявлением и встречается у 78% пациентов, страдающих данным симптомом. Группа британских ученых, которая занимается изучением системной склеродермии, рекомендует определять достоверность синдрома Рейно на основании реакции на холод по таким признакам:
достоверный синдром Рейно – изменение окраса кожи проходит в две фазы, помимо этого атаки имеют повторный характер;
вероятность наличия синдрома – изменение окраски кожи имеет однофазный характер и проходит в сопровождении парестезии (нарушение чувствительности) или онемения;
синдром Рейно отсутствует – цвет кожи не изменяется.
Степень и достоверность поражения сосудов определяется также при помощи инструментальных методов: термография пораженного участка кожи (скорость восстановления исходной температуры после охлаждения участка кожи), цветное допплер-сканирование, капилляроскопия сосудов ногтевого ложа.
Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Рейно
|
Болезнь Рейно |
Синдром Рейно |
|
|
Любой возраст |
||
|
Признаки патологий соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия) |
Отсутствуют |
Характерны |
|
Симметричность поражения |
Характерна |
Не характерна |
|
Наличие язв, некроз, гангрена |
||
|
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) |
||
|
Иммуноферментный анализ крови на наличие в ней антинуклеарных тел |
Отрицательный |
Положительный |
|
Исследование сосудистого русла (капилляроскопия) является наиболее информативным исследованием |
Изменения отсутствуют |
Редукция и деформация капиллярных петель |
|
Оценка скорости кровотока при помощи лазерного допплер-исследования |
Не снижена |
Сильно снижена |
|
Плетизмография (измерение давления в пальцевой артерии) после местного воздействия холодом |
Снижено незначительно или неизменно |
Давление снижено на 70% и больше |
|
Вероятность проявления кризов внутренних органов (почек, легких) |
Окончательный диагноз болезни Рейно можно установить только после тщательного обследования. Если в ее процессе не выявлены другие патологии, которые могли вызывать подобный симптомокомплекс, ставится диагноз «Болезнь Рейно».
Лечение
При наличии синдрома Рейно инвалидность устанавливается на основании главной патологии (склеродермия, ревматизм). Однако если больной не способен выполнять работу, которая предусмотрена его профессией, то выход на пенсию по инвалидности может быть связан с синдромом Рейно второй или третьей степени.
Лица с третьей стадией данного синдрома не пригодны для прохождения воинской службы в рядах армии, при наличии второй стадии – частично непригодны, при наличии первой стадии – подлежат срочному призыву.
Оказание экстренной помощи в случае приступа патологии заключается в:
устранении фактора, который и спровоцировал развитие приступа;
согревании пораженного участка – прием горячего питья, массирующее растирание шерстяной тканью;
инъекции или прием анальгетических и сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков («Платифиллин», «Но-шпа», «Дротаверин»).
При наличии синдрома Рейно лечение имеет продолжительный характер. В первую очередь, терапия должна быть направлена против основной патологии, которая привела к развитию текущего симптомокомплекса.
Необходимо полностью отказаться от курения, ограничить воздействие провоцирующих факторов на работе и в быту – психологических нагрузок, контакта с разнообразными химическими веществами, применяемыми на производстве, длительной работы с тяжелыми металлическими изделиями и на клавиатуре компьютера, воздействия вибрации, холодной воды, контакта с холодным воздухом.
Назначают следующие препараты:
улучшающие физико-химические свойства крови и ее микроциркуляцию – «Вазонит», «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», «Трентал», «Агапурин»;
простагландины – «Алпростан», «Каверджект», «Вап», «Вазапростан»;
блокаторы рецепторов серотонина – «Кетансерин»;
ингибиторы АПФ – «Капотен», «Каптоприл»;
сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов и антагонисты) – верапамил («Верогалид», «Финоптин», «Изоптин»), никардипин, нифедипин («Фенигидин», «Осмо-адалат», «Нифекард», «Нифедипин», «Кальциград», «Кордафлекс», «Кордипин», «Коринфар»).
Фармакологическое лечение обязательно должно сочетаться с физиотерапевтическими и нетрадиционными вариантами лечения. Физиотерапия – рефлексотерапия, лечебная физкультура, гальванические ванны, гипербарическая оксигенация, грязелечения, УВЧ. При отсутствии эффекта от курса медикаментозного лечения в комплексе с физиотерапевтическими манипуляциями может потребоваться хирургическое лечение – симпатэктомия. Одним из наиболее современных методов терапии синдрома Рейно является лечение с помощью стволовых клеток, которые обеспечивают нормализацию периферического кровотока.