Как помочь больному шизофренией: советы родственникам. Больных шизофренией отличает особое восприятие окружающего мира. Человек, страдающий шизофренией, часто до конца не понимает глубину поражения своей психики, поэтому следить за его здоровьем, питанием и гигиеной.
Шизофренией болеют один процент населения планеты. Наличие психического расстройства не является виной больного. Помогите больному и своим близким разобраться в сути болезни и будьте рядом. Не пренебрегайте интересами других родственников. Нередко братья и сестры больного шизофренией чувствуют себя обделенными вниманием.
Помогать больному шизофренией весьма трудно, если подробности его состояния не известны. К сожалению, родственникам больных часто приходится собирать сведения по крупицам.
Сам по себе диагноз не определяет социальную опасность человека, но спрятаться от этой проблемы не получится никак.
Шизофрения - одно из самых непростых психических заболеваний. Почему так тяжело с ней бороться? Об этом расскажет заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, доктор медицинских наук, профессор Борисом Цыганковым.
Каждый сотый человек в мире страдает шизофренией. Это так?
Борис Цыганков: По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи - шизофреник. Причем большая часть из них приходится на долю людей в возрасте от 15 до 35 лет. Сегодня шизофренией болеют 24 миллиона человек на планете. В соответствии со стандартной методикой DALY специалисты ВОЗ подсчитали, что число умственных и психических расстройств в 1990 составило 10% от всех заболеваний в мире, в 2007 году - уже 12,3%, а к 2020 году достигнет 15%. Эксперты отмечают, что многие страны при этом практически не занимаются проблемой психического здоровья. Две трети стран выделяют на психиатрию не более 1% бюджета здравоохранения. Психическому здоровью уделяется значительно меньше внимания, чем физическому.
24 миллиона человек на планете сегодня болеют шизофренией
В России ежегодно за психиатрической помощью обращаются 7,5 миллионов человек. Это превышает 5% населения страны. Большинство психиатрических пациентов, утративших работоспособность, становятся инвалидами в молодом и среднем возрасте: 25% - до 29 лет, 70% - до 40 лет. Причем нередко сами больные создают предпосылки для этого. И прежде всего потому, что не посещают психоневрологический диспансер после стационарного лечения. Исследования в одном из крупных городов показали, что не посещали диспансеры до 44% страдающих шизофренией. В 60% случаев пациенты госпитализировались недобровольно. В 35% случаев больные более месяца находились в состоянии обострения без медицинского наблюдения. Почти 70% больных не следовали режиму фармакотерапии, то есть полностью игнорировали врачебные предписания.
Выходит, люди не выполняют элементарные требования для сохранения собственного здоровья. А мы хотим, чтобы терапия была персонализированной?...
Борис Цыганков: И надо все делать для персонализации терапии. Многообразие клинической картины, течения и исходов шизофрении делает лечение таких больных чрезвычайно сложным. Продолжительность жизни таких больных в среднем на 10 лет меньше. У 70% пациентов в течение года наблюдается обострение болезни.
Обострение шизофрении - это серьезная опасность?
Борис Цыганков: В 40% случаев это социальная опасность и суицидальный риск. Но 20-30% пациентов при условии адекватной терапии достигают "социального выздоровления".
Что нужно знать, живя рядом с шизофреником?
Борис Цыганков: Я бы разделил ваш вопрос на две части: что должны знать родственники, проживающие с больным человеком, и что должны знать люди, живущие рядом. Прежде всего необходимо понимать, что сам по себе диагноз не определяет социальную опасность человека, и что все болезни человека могут быть как хроническими, так и острыми, с длительными периодами ремиссии и даже выздоровлением.
Родственники, проживающие с больным, должны быть максимально осведомлены об особенностях течения болезни близкого человека и способствовать выполнению рекомендаций врача. Сотрудничество родственников пациента с врачами - мощный фактор профилактики обострений заболевания. Окружающим больного человека людям необходимо знать, что никакой диагноз не ущемляет прав человека и не допускает его дискриминации. Напротив, гуманитарные основы цивилизованного общества подразумевают сочувствие к больным, оказание им помощи и поддержки.
А если в ответ на сочувствие - агрессия?
Борис Цыганков: В случаях когда окружающие видят грубые формы нарушенного поведения, включая агрессию, пренебрежение социальными нормами и тому подобное, они могут обращаться с письменными заявлениями в правоохранительные органы, в психоневрологические диспансеры по месту жительства, в органы здравоохранения. И в определенных случаях госпитализация в психиатрический стационар может быть осуществлена в недобровольном порядке. Это записано в статье 29 закона о психиатрической помощи. К ним относятся различные состояния у лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами при непосредственной опасности для себя и окружающих; при беспомощности больного, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять жизненные потребности, что может нанести существенный вред здоровью больного, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Правомерность недобровольной госпитализации проверяется судом уже после госпитализации больного.
2016, Наиля Сафина, Российская газета - Федеральный выпуск №6919 (51)
В среднем каждый сотый член нашего общества страдает шизофренией. Эти больные составляют половину всех пациентов психиатрических стационаров, если не больше. Научно-технический прогресс, ускорение ритма жизни и информационная перегрузка, ставшие в последнее время весьма весомыми факторами, влияющими на психическое здоровье, добавляют степеней риска в заболеваемость. Ввиду этого попробуем разобраться, что способствует шизофрении, и как с этим бороться.
Возраст и пол
Если смотреть на пол больных, то мужчин и женщин примерно поровну. А вот по возрастному критерию наблюдается более чёткая закономерность.
Увы, шизофрения является болезнью преимущественно молодых людей. В подавляющем большинстве случаев она дебютирует между 15-м и 35-м годами жизни. Это объясняется вполне логически - молодость, при всей её прелести, является довольно непростым периодом становления личности, и поэтому часто сопровождается различными драмами и стрессами. С другой стороны, в детстве и отрочестве пребывает ещё в стадии формирования, а расщепление и, тем более, распад - атрибуты более зрелых этапов. Если говорить о возрасте после 35 лет, то в этом случае личность сформирована и зафиксирована, и потому её расщепление становится весьма маловероятным. Правда, некоторые исследователи считают детский аутизм вариантом раннего развития шизофрении, но этот вопрос весьма дискутабелен.
Вопреки бытующему среди обывателей мнению, шизофрения - это не «раздвоение личности», а расщепление единого целостного рассудка на его составляющие с последующим распадом личности
Несмотря на указанные периоды формирования расщепления, следует обратить внимание, если ребёнок отрешён от действительности, странно себя ведёт или говорит, переживает приступы страха с галлюцинациями или частые ночные кошмары, не в меру дурашлив - учитывая пластичность детской психики, подобное может со временем как перейти в психоз, так и возвратиться в берега нормы, и поэтому внимательное и бережное отношение к таким детям однозначно полезно. Дополнительными факторами, требующими повышенного внимания к себе, являются комплекс неполноценности, чрезмерная мечтательность, робость, трудности при контакте с окружением или гиперпедантизм.
Наследственность
Вопрос наследственности при оценке риска заболеть шизофренией до сих пор является предметом дискуссий. Подобная спорность в первую очередь вытекает из аморфных и размытых рамок диагностики этой патологии. Психиатры до сих пор в этом вопросе не пришли к чёткому консенсусу, особенно при атипичных и лёгких, вялотекущих формах психозов. А там, где размыты рамки диагностики - там и размыта информативность исследований.
Что можно точно сказать - шизофрения не зависит от какого-то конкретного гена. Возможно, склонность к ней передаётся через сложное взаимодействие сразу нескольких генов. Некоторые исследователи подмечают факт, что по наследству передаётся склонность не так к конкретно шизофрении, как к вообще.
Кроме непосредственной передачи от родителей, склонность к шизофрении часто может возникнуть под влиянием спонтанно мутировавшего гена.
Как бы то ни было, зависимость от психического состояния родителей однозначно есть. Пока что нет единого мнения, задействованы ли тут больше гены, или всё же больше воспитание, роль которого в формировании нормальной психики трудно переоценить. Скорее всего - генетика и влияние родителей в данном вопросе тесно связаны между собой. По выражению выдающегося психиатра Фомы Чекана - «шизофрения зреет из поколения в поколение, и однажды пробивается и манифестирует».
В последнее время набирает популярность термин «стресс-диатез», означающий особое состояние предрасположенности, вызванное совокупностью биологических (генетика), социальных и психологических факторов воздействия на детскую психику.
Есть данные, что на риск развития шизофрении влияют особенности внутриутробного развития и, в частности, уровень адекватности материнского организма во время начала формирования коры головного мозга плода - чаще заболевают рождённые зимой и ранней весной.
Ситуация в семье
Взаимоотношения родителей с ребёнком и между собой носят определяющую роль для формирования личности будущего взрослого человека. Поэтому не мудрено, что если что-то в семье не так - риск заболеть душой многократно возрастает.
По данным учёных, шизофренией значительно чаще болеют городские жители, особенно в мегаполисах. Бедность, социальное неблагополучие и разные формы дискриминации в детстве (травля, издевательства сверстников) тоже способствуют повышению риска пасть жертвой этой патологии. Некоторые исследователи небезосновательно полагают, что все эти факторы имеют нечто общее. А именно - одиночество, недостаток социальных связей, осутствие нормальной внутрисемейной коммуникации и поддержки. Действительно - быстрый ритм жизни мегаполиса, безработица или бедность весьма часто способствуют тому, что взрослый человек замыкается в себе и своих проблемах, и не находит времени для собственных детей. Родительская поддержка является одним из весомейших факторов стабилизации психики в раннем возрасте. Поэтому психологи так настоятельно рекомендуют уделять должное время воспитанию.
В пользу гипотезы о роли семейной атмосферы говорит то, что среди шизофреников отчётливо больше детей разведённых родителей, чем в генеральной популяции. Исследования ряда учёных показали, что даже если родители живут вместе и уделяют должное внимание своим детям, атмосфера в семье играет одну из доминирующих ролей. В воспитании целостной психики влияние отца и матери - это влияние двух половинок единого целого. И если эти половинки по какой-то из причин психологически далеко друг от друга, то это непременно будет деструктивно влиять на личностную целостность их ребёнка. Психиатры называют такие семьи шизофреногенными.
Высокий риск шизофреногенности несут даже, казалось бы, обычные и заурядные ситуации, где родители имеют противоположные мнения, которые эмоционально выплёскивают на ребёнка. Наиболее тяжёлым является влияние противоположных или взаимоисключающих инструкций к действию, получаемых от родителей. Подобные вещи, если повторяются часто, могут спровоцировать формирование амбивалентности - одного из основных симптомов шизофрении, отражающего расщепление в эмоциональной сфере больного.
Враждебность между родителями, эмоциональная напряжённость или холодное отмежевание друг от друга накладывают свой печальный отпечаток на формирование эмоциональной сферы детей. Пустота и отсутствие эмоциональной точки опоры лишают их психику должной стабильности к внешним воздействиям и внутренним переживаниям.
Гиперопека со стороны отца, матери или обоих родителей, чрезмерная заботливость и доминирование их над ребёнком - это другой конец одной и той же палки. Подобное отношение деструктивно влияет на формирование собственной воли, которая, связывая в единое целое разные мысли и желания, является одним из основных стабилизаторов психики.
Видео о гиперопеке и её последствиях
Наркомания
Психоактивные вещества, если их принимают до завершения формирования взрослой психики, оказывают очень жёсткое влияние на личность. Сдвигая восприятие и нарушая целостность протекания мыслительного процесса, вносят в и без этого трудный с возрастной позиции период сумятицу и хаос.
Шизофрения и наркомания тесно связаны, а потому не всегда возможно определить причинно-следственные связи. Так, наркотики способны спровоцировать приступ расщепления психики, это вполне очевидный факт, но в то же время есть вероятность, что больные шизофренией используют наркотики как способ избавиться от негативных ощущений, вызванных заболеванием.
Естественно, подобные эксперименты не могут не сказаться на риске заболевания психическими болезнями, и особенно шизофренией. Увы, наиболее опасными с этой точки зрения являются наиболее безвредные в плане возникновения зависимости вещества, такие как продукты из конопли (марихуана и гашиш), ЛСД-25, псилоцибин и прочие галлюциногены. Поэтому подростки, балующиеся наркотиками, наряду с детьми из шизофреногенных семей наиболее подвержены заболеваемости шизофренией.
Стресс
Каждый из нас когда-либо испытывал . Нет нужды описывать, насколько подобное состояние влияет на мышление. Если стрессы или психотравмы были в раннем детстве - то это может заложить фундамент будущего развития психической болезни.
Стресс в более позднем возрасте может послужить её пусковым фактором, что, к сожалению, часто и случается.
Большинство людей на определённом этапе своей жизни заводит семью и, как мы уверены, наши читатели - не исключение. Если Вы внимательно прочитали эту статью, то, надеемся, Вы поняли, какую огромную роль имеют, казалось бы, мелочные и незначительные неурядицы на то, кем станет маленький человек, которому, если всё сложится хорошо, Вы дадите или уже дали жизнь. Будьте внимательны и заботливы, но при этом помните - всё хорошо, что в меру.
На сегодняшний день загадочной болезни 20 века уделяется большое внимание. И часто это внимание приобретает какие-то странные формы: опасное заболевание поэтизируют, им восхищаются, известны даже случаи, когда люди его имитировали. Странички социальных сетей подростков пестрят примерно такими цитатами: «Безумие или гениальность — никогда не находил различия».
Причина такой поэтизации именно в загадочности и недостаточной изученности шизофрении. Но те люди, которые занимаются подобной популяризацией болезни, не вполне осознают, насколько она опасна. Это не свидетельство гениальности, это трагедия для человека и его родных, это потеря личности, сознания. И бороться с этой болезнью крайне трудно.
Общая информация
Что такое шизофрения? Шизофрения — это не одна болезнь, а совокупность различных заболеваний, симптомов, связанных с психикой человека. Проявляться она может совершенно по-разному и протекать тоже. Возможно длительное течение, а возможно в виде приступов, проявляющихся в определенное время (например, весна, осень — периоды обострения). Часто под шизофренией понимают синдром раздвоения личности (он подробно описан в романе «Множественные умы Билли Миллигана»). На самом деле шизофрения проявляется в разрушении психики. Отмечается отсутствие единства между психическими функциями. Поэтому обыкновенный здоровый человек не в силах понять логику поступков психически больного человека.
Диагностировать шизофрению довольно сложно из-за огромного количества симптомов. Современная наука еще не до конца изучила природу этого заболевания. Известно только, что недуг может передаваться по наследству. Примерно 1% населения Земли страдает от шизофрении, и окончательного лечения до сих пор не найдено. Существуют определенные препараты, режим, сеансы психотерапии, которые помогают больному поддерживать нормальное существование, но гарантировать полное излечение невозможно.
Несмотря на то что шизофрения — это болезнь, называть человека, страдающего от этого недуга, больным не совсем корректно. Многие люди, больные шизофренией, переживают всего один приступ за всю жизнь. А некоторые подвержены опасности только в определенное время года или месяц. В остальное время — это вполне дееспособные граждане, чье мышление, может быть, немного нестандартно. Но кто говорит, что это плохо? Поэтому нельзя относиться к таким людям со страхом или, еще того хуже, с отвращением, но и запускать заболевание ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях всегда легче предотвратить опасность.
Симптомы
Эта болезнь, как и большинство других, появляется не сразу в острой форме, а развивается постепенно. Сначала можно даже и не заметить изменения в поведении близкого человека: мало ли какие у кого причуды? Поэтому так важно быть внимательными к своим родственникам и близким, особенно если вы знаете, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию.
Первые звоночки опасной болезни — изменение в поведение, странности. Например, человек по непонятной никому причине перестает есть яблоки. Аргументирует это тем, что они ядовитые. Логика нарушается, вы не можете объяснить его поступки и понять его аргументы. Еще у человека меняется речь: он отвечает односложно, практически не говорит распространенными предложениями. Возникает это потому, что ему сложно выстраивать логические связи между мыслями и формировать полноценные высказывания. Возможно, человек внезапно увлекается новыми идеями, абсолютно теряя интерес к своим старым увлечениям. Конечно, не стоит записывать каждого, кто решил заняться чем-то новым, в шизофреники, но можно поговорить и выяснить причину. Если это симптом заболевания, адекватная причина не будет найдена.
Существует целый список симптомов шизофрении. Некоторые из них говорят о запущенности болезни, некоторые — только сигнализируют об опасности. Что же является симптомами шизофренического заболевания?
- Галлюцинации. Это один из наиболее «популярных» симптомов, на основании которого врачи склонны ставить диагноз шизофрения почти не глядя. Хотя это не совсем правильно: галлюцинации являются симптомами многих других заболеваний, например эпилепсии. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит какие-то голоса в своей голове. Иногда голоса могут что-то приказывать человеку. Случается такое, что голоса звучат на другом языке. Причем больной может не знать этого языка, но понимать, что они говорят. На поздних стадиях заболевания человек начинает разговаривать с голосами.Зрительные галлюцинации выражаются в видениях и образах, преследующих человека. Они могут возникать из ниоткуда, но иногда причиной являются реальные предметы. В последнем случае они будут называться иллюзиями, когда человек принимает предмет действительности за что-то иное. Для больного зрительные образы будут вполне реальными, агрессивными или дружелюбными. Иногда зрительные галлюцинации сливаются со слуховыми: образ, появляющийся перед человеком, обретает голос. Галлюцинации могут быть тактильными (например, человеку кажется, что по нему бегают насекомые), обонятельными (неприятные запахи), вкусовые (человек может съесть бумагу, а ему будет казаться, что это шоколад).
- Бредовые идеи. Как раз с этим симптомом чаще всего связаны странности в поведении. Человеком внезапно овладевает какая-то идея, которая абсолютно противоречит логике. Например, достаточно безобидное проявление — синдром грязных рук. Человек постоянно моет руки, потому что боится микробов на них. Более серьезное проявление — мания преследования. Человеку кажется, что его пытаются отравить, поэтому он отказывается от любой еды, которую ему предлагают. Сложнее всего распознать идеи, которые кажутся бытовыми, например бред ревности. Человек подозревает свою вторую половину в неверности, находит многочисленные доказательства этому, часто не совсем обоснованные. Такие идеи могут закончиться очень плачевно, даже смертью обоих супругов.
- Депрессия. У человека внезапно пропадает интерес ко всему, он находится в постоянно плохом настроении, двигательная активность нарушается, контакт с окружающими максимально снижается. В таком состоянии человек все чаще говорит о смерти, становится мнительным, находит у себя всевозможные болезни. Может пускаться в философские рассуждения о смысле жизни. Его мучает бессонница, сердцебиение учащается, аппетит практически пропадает.
- Двигательные расстройства. Выражаются в 2 противоположных формах. Больной может застывать в определенных позах, совершенно неестественных. При этом все его тело максимально напряжено, очень трудно сдвинуть его с места или заставить поменять положение. К тому же он практически не реагирует на окружающих. В таком положении может оставаться долгое время. Известны случаи, когда больной забирался в шкаф и оставался в нем несколько дней, отказываясь от еды.Другой стороной такого расстройства является необыкновенная двигательная активность, или, как ее еще называют, кататоническое возбуждение. Мышцы человека находятся в тонусе, напряжении, он постоянно двигается, совершает какие-то немыслимые движения, гримасничает. Находиться в таком состоянии он может довольно долго, поэтому необходима помощь врачей, оставлять человека так нельзя. Он может совершить что-то во вред себе или окружающим. У больного в такие периоды обнаруживается огромная сила, и одному человеку очень трудно с ним справиться.
- Аутизм. Это нарушение почти всегда в той или иной степени сопровождает шизофрению. Оно характеризуется изоляцией больного от окружающих, погруженностью в свой собственный внутренний мир. Человек не допускает к себе никого слишком близко, контакты с людьми даются ему тяжело. На последних стадиях человек может настолько замкнуться в себе, что вообще не будет реагировать на внешние раздражители.
- Аффективная неадекватность. Проявляется в неадекватной реакции человека на какие-либо события или слова другого, например, на сообщение о смерти родного больной может отреагировать взрывом хохота, а на признание в любви — горькими слезами.
Что делать родным?
Как должны реагировать родственники при появлении симптомов шизофрении? Конечно, это очень тяжело, когда ваш близкий человек перестает вас узнавать или делает что-то во вред себе, но нужно взять себя в руки и правильно реагировать на его неадекватное поведение.
- Не пугайтесь, это только отдалит человека от вас.
- Попытайтесь поговорить с ним и выяснить, что его беспокоит, но не обсуждайте слишком подробно его галлюцинации и бредовые идеи, лучше постарайтесь отвлечь.
- Ни в коем случае не насмехайтесь над больным: вы можете серьезно оскорбить его и даже довести до суицида.
- Если больной не в состоянии общаться и находится в сильном нервном возбуждении, уберите все опасные предметы, обезопасьте себя и окружающих.
- Не повышайте голос и не делайте резких движений, соблюдайте спокойствие.
- Как можно быстрее свяжитесь с врачами для оказания пациенту квалифицированной помощи.
Осторожно: шизофрения!
Самая опасная навязчивая идея — мысль о смерти.
Такие мысли преследуют большую часть больных шизофренией. Очень многие предпринимают попытки самоубийства, и, к сожалению, часто они оказываются удачными. Попытки суицида обыкновенно случаются в период обострения, поэтому в это время необходима госпитализация больного.
Никогда не относитесь легкомысленно к словам человека о том, что он хочет умереть. Возможно, таким образом он пытается получить от вас помощь и поддержку. Ваше слово может оказаться решающим или роковым. Если вы знаете о предрасположенности человека к самоубийству, по возможности спрячьте от него все опасные предметы: бритвы, ножи, таблетки, химические препараты, веревки, не оставляйте его у открытых окон.
В состоянии приступа человек может причинить вред не только себе, но и окружающим его людям. Не контролируя себя, он способен броситься на человека, избить его, изнасиловать, покусать, исцарапать. Поэтому так важно стараться не вызвать агрессии больного и как можно быстрее госпитализировать его.
Лечение
Конечно, полное избавление от этой болезни пока невозможно, но возможно сокращение приступов и поддержание нормальной жизнедеятельности человека в обществе. Когда происходит обострение болезни, необходима госпитализация больного, а при снижении приступов человек может проходить реабилитацию в семье.
Сейчас существует множество препаратов-нейролептиков, которые оказывают воздействие на необходимые участки мозга. Побочный эффект таких препаратов снижен. Не стоит пугаться, что ваш родной человек из-за таблеток и уколов превратится в «овощ» и перестанет на что-либо реагировать. Такое возможно только при запущенной стадии болезни, в остальных же случаях препараты помогают снять острые приступы.
Лечение шизофрении невозможно без психотерапии, индивидуальной и групповой. Она основана на беседах и тренингах с пациентом, направленных на осознание своих переживаний, принятие окружающих и себя как личности. При комплексном лечении возможна полная реабилитация больного, внедрение его в общество и выполнение всех общественных функций.
Не стоит впадать в панику, услышав страшный диагноз. Все возможно исправить на ранних стадиях и при правильном подходе, но для этого необходимо терпение, любовь и огромная вера в благополучный исход. Будьте внимательны к своим родным и близким, ваша поддержка — главное, что им нужно.
60 советов в помощь тем, кто ухаживает за больным шизофренией
Перевод: Ирина Гончарова
Редактор: Анна Нуруллина
Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations
Понравился материал - помогите тем, кому нужна помощь: /
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.
Как помочь людям с шизофренией?
Советы для преодоления кризиса.
Советы для улучшения коммуникации.
Советы по предупреждению рецидивов.
Установление границ.
Советы, как вести себя с человеком, который болен шизофренией или похожим заболеванием.
Как принять тот факт, что ваш родственник болен шизофренией.
Если в вашей семье есть человек, страдающий нейробиологическим расстройством (раньше это называлось психическим заболеванием), вы должны всегда помнить следующие моменты:
1. Вы не можете сами вылечить психическое заболевание вашего родственника.
2. Несмотря на все ваши усилия, симптомы могут как улучшиться, так и ухудшиться.
3. Если вас переполняет обида и боль, значит, вы слишком погружены в болезнь близкого человека.
4. Больному так же трудно смириться со своим состоянием, как и его родным.
5. Если все вовлеченные в проблему люди смогут принять факт болезни близкого вам человека, это очень хорошо, но не обязательно.
6. Не нужно обсуждать то, чего нельзя изменить.
7. Общаясь с больным родственником, вы многое узнаете о себе.
8. Отделите для себя человека от его болезни. Любите вашего родственника, даже если вы ненавидите его болезнь.
9. Старайтесь различать побочные эффекты лекарственной терапии, симптомы болезни и свойства личности.
10. Не пренебрегайте собственными потребностями и желаниями, заботясь о близком человеке, не забывайте о себе.
11. Если вы являетесь братом, сестрой или взрослым ребенком человека с нейробиологическим расстройством, то шансы, что оно вам передастся, составляют от 10 до 14%. Если вы старше тридцати, то эта возможность ничтожно мала.
12. Вероятность заболевания ваших детей составляет от двух до четырех процентов.целом, шизофренией страдает один процент населения нашей планеты.
13. Если ваш родственник болен, тут нечего стыдиться. Однако вы можете столкнуться с непониманием и дискриминацией со стороны общества.
14. Не нужно никого винить.
15. Не теряйте чувства юмора.
16. Возможно, вам придется пересмотреть личные взаимоотношения между вами и вашим родственником.
17. Вам также будет необходимо пересмотреть ваши ожидания.
18. У каждого человека своя планка успеха.
19. Признайте то удивительное мужество, которое способен демонстрировать ваш близкий человек, живя с психическим расстройством.
20. Ваш родственник волен сам выбирать, как ему жить – так же, как и вы.
21. Если все ваши действия направлены только на то, чтобы выжить в сложной ситуации, ваши чувства могут угаснуть. Не допускайте этого.
22. Невозможность говорить о своих чувствах может сковать вашу эмоциональную жизнь.
23. Из-за болезни одного из членов семьи внутрисемейные отношения могут стать напряженными и прийти в беспорядок.
24. Как правило, братья и сестры близкого возраста и того же пола становятся чрезмерно вовлечены в болезнь близкого, а братья и сестры, отдаленные по возрасту, отстраняются от проблемы.
25. Братья и сестры, которые заботятся о больном, жалеют о том, что не могут вести обычную для их возраста жизнь. Повзрослев, дети семьи переживают из-за того, что тяжелая ситуация лишила их нормального детства и вынудила играть взрослые роли.
26. После непринятия, отчаяния и гнева приходит осознание ситуации и смирение с неизбежным, тогда вместе с пониманием вы ощутите сострадание.
27. Расстройства психики, как и другие заболевания – это часть многообразной и непредсказуемой жизни.
28. Избавьтесь от выдуманных страданий, примите вашу настоящую боль.
29. Причина психических заболеваний – биологические нарушения работы мозга. Они не связаны с психическим здоровьем человека.
30. Абсурдно считать, что такие физиологические заболевания, как сахарный диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз можно вылечить разговорами, однако общение может положительно повлиять на социальные взаимоотношения.
31. С течением времени симптомы могут меняться, но заболевание остается с человеком на всю жизнь.
32. Состояние вашего родственника может периодически изменяться от ремиссии к обострению и наоборот, независимо от ваших ожиданий и действий.
33. По вопросам диагноза и всего, что с ним связано, вы должны обращаться к профессионалам.
34. Шизофрения – это не одно заболевание, а целый спектр расстройств.
35. Одинаковые диагнозы не означают одинаковые курсы лечения, похожие симптомы и одни и те же причины болезни.
36. Странное поведение – это один из симптомов болезни. Не принимайте его на свой счет.
37. Вы имеете право и должны позаботиться о своей личной безопасности.
38. Не принимайте на себя всю тяжесть ответственности за жизнь вашего больного родственника.
39. Работайте с вашими собственными проблемами, привлекая к этому профессионалов. Вы не сможете решить их сами. Придерживайтесь своей естественной роли — брата, ребенка, родителя больного. Не меняйте этой роли.
40. У всех, кто так или иначе связан с психическим расстройством: у профессионалов, близких людей и у самого больного, – есть взлеты и падения.
41. Простите себе и другим все допущенные ошибки.
42. Компетенция специалистов по психиатрии неодинакова.
43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не сможете позаботиться о другом человеке.
44. Возможно, вы когда-нибудь простите вашего родственника за то, что он болен.
45. Потребности больного не обязательно находятся на первом месте.
46. Очень важно установить четкие границы и твердо придерживаться их.
47. Большинство современных исследователей, которые занимаются поиском причины данного заболевания, высказываются в пользу генетического или биохимического факторов, осложнений во время внутриутробного развития или воздействия вирусов. В каждом отдельном случае причиной может быть комбинация факторов или один из них, либо причина может заключаться совсем в других обстоятельствах.
За генетическую предрасположенность могут отвечать ряд отдельных генов или генетические комбинации.
48. Узнайте больше о психических расстройствах. Мы рекомендуем книги «Как выжить с шизофренией. Руководство для семьи» доктора И. Фуллера Торри и
«Преодоление депрессии» докторов Д. Паполоса и Дж. Паполоса.
49. Из книги «Как выжить с шизофренией»: «Шизофрения выбирает тип личности случайным образом, и семьи должны помнить, что люди, которые до болезни были ленивыми, склонными к манипуляциям или нарциссизму, заболев, скорее всего, останутся такими же». Еще одна цитата: «В общем, я считаю, большинству шизофреников лучше жить не дома, а в другом месте, но если такой человек все же живет дома, то ему необходимы две вещи: уединение и четко организованная жизнь». И еще: «Лечите больного члена семьи, не забывая о его человеческом достоинстве». Также здесь можно найти такую рекомендацию: «Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».
50. Если вы не можете помочь вашему больному родственнику, то для вас может быть полезной и целительной помощь кому-нибудь другому.
51. Если вы признаете, что человек имеет ограниченные возможности, это не должно означать, что от него ничего нельзя требовать и ожидать.
52. Уровень самоубийств составляет 10% от всех человеческих смертей. Одним из
этих людей может стать ваш родственник. Поговорите с ним об этом, чтобы избежать трагедии.
53. Психические расстройства влияют на жизнь больше, чем физические страдания и болезни.
54. Внутрисемейные конфликты могут бессознательно проецироваться вами на
отношения с другими людьми.
55. В таких ситуациях вполне естественно испытывать сильные и жгучие эмоции, такие как скорбь, чувство вины, страх, гнев, уныние, боль, смущение и так далее. Помните, что за ваши чувства отвечаете только вы сами, а не ваш больной родственник.
56. В конце концов, во мраке вашего горя появятся яркие лучи света: знание, информированность, чувствительность, стойкость, сострадание, зрелость, терпимость, любовь к ближнему.
57. Позвольте вашим родным отрицать факт болезни члена семьи, если они не могут смириться с этим. Ищите других людей, с которыми вы можете поговорить.
59. Психическое расстройство одного из ваших родных – это глубокая эмоциональная травма. Если вы не получаете поддержку и помощь, постоянная стрессовая ситуация может нанести вам серьезный вред.
60. Обратитесь за помощью в Ассоциацию Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями (АМI), и в Ассоциацию Поддержки их Семей (FAMI) и ищите выход!
Как обращаться с вашим родственником в период обострения болезни
Следующие рекомендации приводятся отделением Ассоциации Помощи Больным Психическими Расстройствами округа Гамильтон, штат Огайо. Они должны помочь вам справиться с обостряющимся состоянием больного. Заметим, однако, что каждый человек индивидуален и эти практические советы не могут применяться ко всем больным подряд.
Некоторые действия помогут вам уменьшить остроту приступа или даже полностью избежать его. Вы должны остановить растущее психическое напряжение и немедленно обеспечить вашего больного родственника защитой и поддержкой, в которой он нуждается. Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.
Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие сигналы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения и так далее. На этих ранних стадиях острый кризис удается предотвратить. Если человек перестал принимать лекарства, вам желательно навести его на мысль посетить врача. Чем хуже его состояние, тем меньше вероятность, что вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если вам страшно, немедленно принимайте меры.
Ваша основная задача –помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно испуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего состояния. Внутренние
«голоса» могут давать ему опасные для жизни команды, возможно, ваш родственник видит ползающих по окнам змей, слышит сообщения из светильников, чувствует ядовитые пары в комнате. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям. Например, он может захотеть разбить окно,
чтобы уничтожить змей. Крайне важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. Если вы одни, позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.
Пациент может быть госпитализирован. Постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. При необходимости примите меры для принудительного лечения. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите размахивать любым оружием. Объясните, что ваш друг или родственник психически болен и что вы вызвали их для помощи.
Не угрожайте. Это может быть воспринято как силовая игра, усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.
Не кричите. Если человек вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».
Не критикуйте. Это никогда не помогает, только делает хуже.
Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, пытаясь определить, кто виноват. Это не лучшее время доказывать свою точку зрения.
Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.
Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.
Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.
Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.
Не закрывайте дверной проем. Но встаньте между пациентом и выходом.
Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам, если вы живете с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Некоторые из них подготовлены Ассоциацией Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями, другие сформулированы доктором Джил Тюннел и Марион Бернс.
1. Не спешите. Преодоление кризиса требует времени. Не опережайте события, не подстегивайте их естественный ход. Делайте паузы, отдыхайте.
2. Не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие. Энтузиазм – это хорошо. Но лучше приглушите его. Спорить – это нормально. Однако не поддавайтесь желанию поспорить.
3. Оставьте вашего близкого человека на время в покое, дайте ему отдохнуть от общения, побыть наедине с собой. Перерывы очень важны для любого человека. Не обязательно прекращать общение совсем. Вы можете что-то предложить ему – это нормально. Но если он откажется, в этом тоже нет ничего страшного.
4. Установите границы и правила. Каждый должен знать и соблюдать их. Несколько хороших правил помогут держать ситуацию под контролем.
5. Не пытайтесь контролировать то, что вы не можете изменить. Но никогда не игнорируйте проявления насилия!
6. Не усложняйте ситуации. Говорите то, что хотите сказать, четко, спокойно и
позитивно.
7. Следите за тем, чтобы выполнялись предписания врача. Медикаменты должны приниматься только по назначению врача в назначенной дозировке.
8. Ведите свою обычную общественную и деловую жизнь. Восстановите обычную
семейную рутину как можно быстрее. Поддерживайте семейные и дружеские связи. Возьмите отпуск.
9. Никаких наркотиков или алкоголя. Они усугубляют симптомы.
10. Замечайте ранние сигналы надвигающегося кризиса. Следите за изменениями настроения, необъяснимыми страхами, нарастающей раздражительностью и так далее.
11. Решайте проблемы постепенно, шаг за шагом. Выберите конкретную цель и работайте только над ней, не отвлекаясь на другие.
12. На какое-то время вам лучше снизить свои ожидания. Отслеживайте успехи по вашей личной системе. Лучше сравнивать маленькие достижения этого месяца и прошлого месяца, чем сопоставлять данные этого, прошлого и будущего года.
Как предотвратить рецидивы
Обеспечьте четко структурированную, успокаивающую окружающую среду, которая обеспечит больного необходимой поддержкой и защитит его от стрессов. Установите четкие нормы поведения, которые все должны знать и следовать им. Давайте вашему родственнику конкретные задания, но не ждите от него слишком многого. Научитесь ждать, а также терпеть девиантное поведение до в разумных пределах. Установите определенный график дня, ежедневную рутину с постоянным расписанием для любых домашних событий.
Сохраняйте домашнюю атмосферу по возможности спокойной. Каждый член семьи должен говорить за себя и от себя то, что он хочет сказать. Не надо читать чужие мысли и чувства. Пусть каждый член семьи имеет собственные отношения с другими родственниками. Не просите брата сказать что-то сестре. Сделайте это сами. Напоминайте вашим близким об этом правиле.
Старайтесь соблюдать эмоциональную дистанцию, не стремитесь к постоянному контролю вашего родственника. Пусть он самостоятельно гуляет или перемещается по дому. Критику и чрезмерную похвалу сведите к минимуму. Не будьте навязчивы, не пытайтесь думать и чувствовать за него, не говорите таких фраз как: «Тебе такая работа будет не по душе», или «Вот это тебе точно не понравится». Ждите мирных, спокойных и безопасных периодов и наслаждайтесь ими. Относитесь к поведению вашего родственника с доброжелательным равнодушием, не фокусируя внимание на деталях.
Установите ограничения на враждебное или странное поведение. Проявления девиантного поведения или бреда часто сокращаются, если больному спокойно и не слишком эмоционально сказать, что такие вещи недопустимы. Если ваш родственник страдает параноидальными идеями: например, считает, что люди хотят причинить ему
вред, – не спорьте с ним. Вместо этого посочувствуйте, скажите, что это должно быть очень огорчительно. Если разрушительное, агрессивное поведение продолжается, думайте о его последствиях по возможности спокойно.
Обеспечьте возможность лечения и стимуляции. Научитесь распознавать сигналы, которые указывают на то, что болезнь отступает или наоборот обостряется. Информируйте лечащих врачей о любых изменениях в состоянии больного. Обеспечьте стимуляцию в нестрессовых условиях. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если ваш родственник заинтересован в них и хорошо себя контролирует. Выяснить это можно только методом проб и ошибок. Семьям могут помочь доступные социальные программы. Узнайте о них как можно больше, пользуйтесь любой возможностью помочь вашим близким, защищайте и отстаивайте их права. Чем активнее будут ваши действия, тем лучший уход получат ваши родные и тем стабильнее будет их состояние.
Берегите себя. Семьи обязаны заботиться о себе. Делитесь своими эмоциями с другими людьми. Присоединяйтесь к группам поддержки. Блюдите собственные интересы. Расширьте ваши социальные контакты вне семьи. Убедитесь, что все ваши родные не забывают о своих потребностях, а не живут исключительно интересами больного.
Помните: будущее непредсказуемо, живите настоящим. Не ждите быстрых результатов. Не оказывайте на вашего родственника давления, ожидая от него видимых положительных реакций. Поддерживайте разумный баланс между реалистичным подходом и надеждой на лучшее.
Как общаться?
Эффективная коммуникация с больными шизофренией очень важна, так как они легко подвержены влиянию внешней среды. Продуманное общение может оказать огромное влияние на способность пациентов и членов их семей решать повседневные проблемы.
Эффективная коммуникация предполагает, что вы понимаете, о чем, как и когда нужно говорить с вашим родственником.
Когда лучше начинать разговор?
Не обсуждайте важные вопросы, когда вы рассержены или расстроены. В такие моменты сложно ясно мыслить, внимательно слушать и принимать конструктивные решения. Прежде чем начинать разговор с вашим родственником, вы должны дать себе время успокоиться.
Что нужно обсуждать?
Шизофрения – это серьезное заболевание, которое затрагивает не только пациента, но и всех окружающих его людей. Поэтому в их совместной жизни существует много проблемных областей, которые нужно обсуждать, а затем решать связанные с ними вопросы. Работа, ведущаяся по всем направлениям одновременно, будет неэффективна и выведет вашего родственника из равновесия. Лучше выбрать одну конкретную проблему
или поведение, которое вы хотели бы изменить. Скажите ему, например: «Джон, перестань, пожалуйста, слушать радио на такой громкости после десяти вечера». Не говорите так: «Джон, ночью из-за тебя очень шумно».
Как нужно общаться?
Коммуникация происходит на двух уровнях: вербальном и невербальном. Вербальная коммуникация – это то, что вы выражаете словами. Говорите кратко, просто и по существу. Невербальная коммуникация – это то, чем сопровождаются ваши слова: ваш тон, поза, взгляд, выражение лица, расстояние между вами и вашим близким. Часто бывает так, что невербальное сообщение является более важным, чем сами слова.
Главные принципы невербального общения
1. Не стойте рядом с вашим родственником, не вторгайтесь в его/ее личное пространство.
2. Показывайте интерес, озабоченность и тревогу через язык вашего тела и выражение лица.
3. Поддерживайте зрительный контакт.
4. Говорите спокойно и ясно.
Как выразить свое одобрение?
1. Смотрите на человека.
2. Скажите ему конкретно, какой его поступок так обрадовал вас.
3. Скажите вашему родственнику, какие чувства вызывают у вас его действия. (Плохой пример: «Здорово, что ты живешь с нами». Хороший пример: «Как мне нравится, когда ты так чисто убираешь кухню».)
Как высказать доброжелательную просьбу?
1. Смотрите на человека.
2. Скажите ему, что в точности вы хотели бы, чтобы он сделал.
3. Сообщите ему, что вы почувствуете, когда он выполнит вашу просьбу.
4. Используйте в разговоре такие фразы: «Мне бы хотелось, чтобы ты…» или: «Я
был бы очень благодарен, если бы ты…».
Как выразить негативные эмоции?
1. Смотрите на человека. Скажите ему, какой из его поступков расстроил вас.
2. Скажите вашему родственнику о своих чувствах.
3. Предположите вслух, как он мог бы избежать подобных поступков в будущем. (Плохой пример: «Ты нас пугаешь». Хороший пример: «Я очень нервничаю, когда ты так расхаживаешь по комнате».
Как активно слушать?
1. Смотрите на говорящего.
2. Слушайте его внимательно.
3. Кивайте головой, говорите: «Угу…Ага…»
4. Задавайте уточняющие вопросы.
5. Переспрашивайте.
Вот несколько примеров позитивных высказываний, которые вы можете использовать в разговорах с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Они составлены Диком и Бетси Грир, и могут помочь вам в общении с больным родственником.
КАК ПОДБОДРИТЬ?
Фразы, которые могут ободрить вашего близкого и выражают уверенность в его силах
«Я знаю, ты прекрасно все сделаешь».
«Ты справишься, не сомневайся».
«Я верю, что ты решишь эту проблему. Все получится!»
Фразы, которыми можно выразить радость от успехов и достижений вашего родственника
«Посмотри, как много ты уже сделал!»
«Похоже, ты вложил в это много сил».
«Сразу видно, что ты очень старался».
«Ты хорошо все продумал».
«Ты приложил максимум усилий».
«Ты сделал больше, чем ты думаешь».
«Если ты проанализируешь свои достижения, ты увидишь, что…(далее приведите конкретные факты)».
«Чтобы все это сделать, нужно быть очень мужественным».
Фразы, которые выражают одобрение
«Мне нравится твой подход».
«Я очень рад, что тебе нравится учиться».
«Я очень счастлив, что тебя так радует твой успех».
«У тебя довольный вид. Я рад за тебя».
«Так как ты недоволен ситуацией, давай подумаем, что ты можешь сделать, чтобы ее улучшить?» «Я знаю, ты очень доволен».
Фразы, которые выражают признательность за любую помощь
«Я очень ценю твою помощь, это сильно облегчило мою работу и я смог закончить ее вовремя».
«Твоя идея помогла нам во всем разобраться.»
«Спасибо, это очень помогло».
«Нам действительно нужна помощь, а ты как раз обладаешь такими навыками и знаниями, которые могут нам пригодиться.»
«Мне правда понравилось твое предложение.Твоя идея сработала!»
«Я буду признателен за любую помощь с твоей стороны».
ГРАНИЦЫ или «Почему, если вы делаете меньше для вашего больного родственника, это не должно вызывать у вас угрызений совести».
Так как вы заботитесь о человеке с нейробиологическим расстройством, возможно, вы думаете так: «Этому человеку нужна особая забота. Я сделаю для него все, что могу, пока у меня хватит сил». Или так: «Этот человек имеет особые нужды. Я постараюсь удовлетворять их все, какими бы они ни были, буду помогать ему всегда и везде».
Такие мысли кажутся очень благородными, но они создают серьезные проблемы для ухода за больным. Всегда помните о двух важных моментах:
Вы должны установить границы для вашего собственного блага.
То, что другой человек в вас нуждается – это правда. Вы можете помогать ему и находить в этом особый смысл для себя. Но вы ни в коем случае не должны делать абсолютно все сами. И вы никогда не должны ничего делать себе в ущерб.
Когда вы постоянно находитесь рядом с другим человеком и все время заботитесь о нем, это не дает вам возможности вспомнить о собственных нуждах. А ваши потребности тоже очень важны. Если вы не будете думать о них, вы очень скоро окажетесь на пути к эмоциональному истощению и выгоранию.
К границам, которые вам нужно установить, относятся также и физические границы. Вам приходится делать сложные вещи. В сутках бывают долгие часы, которые вам трудно вынести. Хлопоты и заботы отнимают все время, и вам обязательно нужен отдых.
Вам следует установить и эмоциональные границы. Если вы слишком сильно сопереживаете болезненным эмоциям другого человека: боли, страху или другим сильным чувствам, – вы можете сделать их своими. Вы должны справляться только с вашими собственными чувствами.
Помните также, что если вы как-то ограничите вашу заботу о больном, это даст возможность другим людям поухаживать за ним. Другие члены семьи и ваши друзья смогут разделить с вами ваш долг. Для них это способ справится с ситуацией и возможность показать свою любовь.
Вы должны установить границы для блага вашего больного родственника
Один из способов показать человеку свое уважение – это предоставить ему личное пространство. Близкий вам человек, страдающий нейробиологическим расстройством, нуждается в уединении так же, как и раньше, когда он еще не был болен. Ему нужно побыть наедине с собой, помедитировать, почитать или просто посидеть, глядя в окно и ничего не делая. Дайте ему такую возможность.
Вашему родственнику нужна свобода, чтобы действовать самостоятельно, для него это вопрос самоуважения и, возможно, дальнейшего восстановления. Если вы берете на себя слишком много, вы оставляете ему мало возможностей для тренировки его собственных способностей – душевных и физических.
Правильные и твердые границы дают вашему близкому человеку это дополнительное преимущество, делают ваше присутствие в его жизни более полезным и независимым. Вы получите возможность глубже вникнуть в суть проблемы и, соответственно, оказывать более эффективную поддержку.
В общем, установление границ является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это может даже сблизить вас.
(Глава 8 из книги Джеймса И. Миллера «When You Are the Caregiver: 12 To Do If Someone
You Care For Is Ill Or Incapacitated»)
Шизофрения: как себя вести?
Как вести себя с человеком, страдающим шизофренией или похожим заболеванием? Этот вопрос может показаться странным, однако многие люди не понимают, что именно затрудняет общение с людьми, страдающими НБР. Большинство людей испытывают неловкость и даже страх, разговаривая с человеком с нарушенной психикой. Вот несколько советов для членов семьи и посторонних людей, которые помогут сделать общение с таким человеком эффективным и полноценным.
Мы выяснили, что нужно разговаривать медленно и четко, простыми короткими предложениями, убеждаясь, что смысл наших слов доходит до слушателя. Почему это облегчает общение? На этот вопрос отвечает человек с шизофренией: «Иногда я теряю сосредоточенность и могу услышать только часть предложения. Возможно, от меня ускользнут два или три слова. Это очень затрудняет понимание. Недавно мы выезжали на семейный пикник. На нем присутствовали и другие семьи, люди беседовали, и я слышал каждое слово в их разговоре. Шум голосов и движение людей вокруг меня вдруг вызвали у меня панику. Я чувствовал себя взволнованным и раздраженным одновременно, мне нужна была какая-то защита. Мой папа повел меня в тихое место, где мы сели и попросили себе чая. Мы ни о чем не разговаривали. Мы просто сидели и пили чай, и постепенно мой страх отступил».
Нам часто говорили, как необходима людям с шизофренией четкая организация повседневной жизни. Ежедневные предсказуемые рутинные действия успокаивают человека, чье нестабильное состояние нередко нарушает привычное течение жизни. Считается полезным составить для него расписание на каждый день и указать несколько заданий, которые нужно выполнить в определенное время и в конкретные дни недели.
Возможно ли осуществить это? Некоторые люди с шизофренией недееспособны – всегда или время от времени. В таких случаях следовать графику не всегда возможно, хотя в любом случае нужно стараться сохранять ежедневную рутину. Если ваш родственник, клиент или друг пытается что-то сделать и у него не получается, неправильно и не полезно
для вас будет отреагировать на это словами: «Ты что ничего не можешь делать правильно?» или: «Дай я это сделаю!», даже если вы очень расстроены. Разбейте задачу на простые компоненты, так чтобы успех был неизбежен, хвалите и подбадривайте. Давайте одну инструкцию за один раз.
Как сохранять равновесие? Когда ваш близкий человек находится в остром состоянии, вы можете себя чувствовать так, словно ходите по битому стеклу. В такие моменты вам нужно собрать всю вашу энергию для того, чтобы сохранить равновесие в доме и не потерять доверие вашего родственника. Вот несколько идей, которые помогут справиться с этой задачей. Они будут полезны вашей семье и посторонним людям.
1. Придерживайтесь дружелюбного тона.
2. Выражайте понимание.
3. Подбадривайте.
4. Слушайте внимательно и терпеливо.
5. Вовлекайте вашего родственника в разговор.
6. Обращайтесь с ним с уважением. Чего следует избегать?
1. Не допускайте покровительственного тона.
2. Не критикуйте.
3. Не ставьте человека в неловкую ситуацию.
4. Не будьте угрюмы.
5. Не ссорьтесь с вашим больным родственником или с другими членами семьи в его присутствии.
6. Не читайте ему нотаций и не говорите слишком много.
7. Не доводите до ситуаций, которые будут трудны для вас обоих.
Рано или поздно в состоянии человека, больного шизофренией, наступит кризис. Когда это происходит, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать стихийного взрыва или по крайней мере уменьшить накал ситуации. Вот несколько важных моментов:
1. Не пытайтесь дискутировать с человеком, находящимся в состоянии острого психоза.
2. Помните, что он может быть в ужасе оттого, что теряет контроль над своими чувствами.
3. Не показывайте раздражения или гнева.
4. Не кричите.
5. Не используйте сарказм в качестве оружия.
6. Уменьшите количество отвлекающих факторов: выключите телевизор, радио, посудомоечную машину и так далее.
7. Попросите случайных посетителей уйти: чем меньше людей, тем лучше.
8. Избегайте длительного прямого зрительного контакта.
9. Не прикасайтесь к человеку.
10. Сядьте и предложите ему тоже присесть.
Перемены в жизни
Часто наши близкие с НБР переезжают или меняют свои жизненные обстоятельства, ничего никому не говоря. В таких случаях социальные работники и другие специалисты по НБР нередко говорят их родным: «Пусть он возьмет на себя ответственность за это», или: «Это будет для него полезным опытом». Эти советы говорят нам о том, что многие специалисты, которые посвятили себя помощи другим людям, часто не понимают природу шизофрении. Наши рекомендации выглядят иначе.
По опыту мы знаем, что многие люди с шизофренией часто не способны взять на себя ответственность за свои перемещения и не могут информировать о них своих близких. Если мы позволим им поступать по своему усмотрению, то, скорее всего, в конечном счете мы столкнемся с гораздо более сложными проблемами, которые нам придется решать, когда последствия нашего бездействия станут очевидны. Например, пенсии и социальные выплаты не могут быть доставлены, и человек не получает своего содержания. Банковские извещения и счета не доходят до адресата и не оплачиваются. Не оплачивается аренда, имущество остается брошенным, помещения не убираются. Наш совет: если вы считаете, что ваш друг или родственник не может заниматься этими проблемами, позаботьтесь об их решении сами.
Людям нравится чувствовать, что они контролируют свою жизнь. Иногда бывает трудно убедить человека с шизофренией делать то, что для него лучше. Поэтому лучше предоставить им выбор: «Ты сейчас погуляешь или после ланча?» как способ предложить прогулку, душ или любое другое занятие, которое вам кажется полезным или приятным. У людей с шизофренией часто меняется настроение, так что то, что они не хотят делать сейчас, может заинтересовать их позже – через день или через неделю.
Поход к врачу
Многие люди из моего окружения жалуются, что психиатры годятся только на то, чтобы прописывать лекарства и уколы. Возможно, это правда. Некоторые люди идут к психиатру за утешением и советом. Они хотят поговорить о своем жилье, о том, что может сделать психиатр, чтобы помочь им вернуться к работе, или, по крайней мере, найти в себе сильные стороны. Не знаю, есть ли на свете такой психиатр, который мог бы помочь в таких вопросах. Обычно эти обязанности возлагают на социального работника. Но один мужчина, которого я увидела, когда пришла на прием, сказал, что социального работника никогда не бывает на месте и ему ни разу не удалось его застать. Моя проблема в том, что меня охватывает такая паника, когда вхожу в кабинет врача, что в тот момент, когда он здоровается со мной, я хочу только одного – убежать оттуда. Он спрашивает: «Как делa?». Я отвечаю: «Хорошо». Он задает вопросы, пытается помочь мне, я отвечаю, что полагается, а сам чувствую себя так, словно вот-вот взорвусь! Вот я и размышляю: все ли психиатры годятся только на то, чтобы выписывать таблетки?
Праздники
Я боюсь праздничных дней, когда семьи обычно собираются вместе за столом, едят, пьют и веселятся. У меня такие моменты вызывают тяжелые чувства: разочарование, обиду, печаль и целый ряд других эмоций. Например, Рождество уже много лет не было для меня и моей семьи счастливым временем. Мой брат проводил рождественские дни то в клинике, то дома, хотя его состояние трудно было назвать полностью стабильным. Один
раз его увезли в больницу с праздничного ужина, в другой раз нам пришлось вызвать полицию. Если я боюсь, то как же страшно это должно быть для него? Когда он думает о том, что от него ожидают окружающие, он справляется и держит себя в руках, по крайней мере, несколько часов, но что потом, когда шизофрения берет над ним верх? Когда он уходит в себя или впадает в панику? В прошлом году на рождественской встрече каждый из наших гостей отводил моего брата в сторону и беседовал с ним. Это подействовало на него благоприятно. По крайней мере, он знал, что о нем заботятся и понимают его состояние. Но когда пришло время всем собраться за праздничным столом, он исчез в своей комнате. Он просто не может вынести такое количество людей, разговоров, шума – это для него слишком большое испытание.
Вы помогаете старушкам переходить через дорогу?
Вы хотите помочь человеку, который страдает шизофренией и живет рядом с вами? Тогда переосмыслите ваше отношение к нему и обращение с ним. Это не значит, что вы должны быть чрезмерно дружелюбны, но и не игнорируйте его. Вовлекайте его в разговор, но не будьте навязчивы. Люди с шизофренией беззащитны, как дети или старики, они не могут постоять за себя, даже если они физически очень сильны. К тому же они часто принимают большие дозы медикаментов, что делает их речь расплывчатой, а реакцию медленной. Имейте в виду, что такой человек может испытывать внезапные приступы тревоги и неожиданно уйти из комнаты. Не препятствуйте ему в этом, но оставьте дверь открытой. Попросите навестить вас в другое время, когда он захочет. Предложите пирог или цветок, сделайте любой другой дружеский жест. Отправляйте ему поздравительные открытки или просто бросайте их в почтовый ящик.
Шизофрения – серьезное заболевание мозга, которое может значительно влиять на мыслительные способности и здоровье человека, страдающего этим заболеванием. Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса, могут иметь эмоциональные расстройства, с ними иногда сложно говорить, а их речь нередко бессмысленна. Несмотря на это, можно предпринять некоторые шаги, чтобы улучшить качество беседы с человеком, больным шизофренией.
Шаги
Узнайте больше о шизофрении
-
Сравните симптомы с шизоидным расстройством личности. Шизоидное расстройство личности относится к расстройствам шизофренического спектра, и оба эти состояния характеризуются сложностью выражения эмоций или установления социальных связей, однако, существуют некоторые видимые отличия. Человек с шизоидным расстройством личности не утрачивает чувства реальности и не имеет галлюцинаций или продолжительной паранойи, его речь нормальна и с ним легко общаться. Человек с шизоидным расстройством личности развивает и выражает желание одиночества, практически или полностью не имеет сексуального влечения и его может сбить с толку нормальное социальное взаимодействие.
- Хотя такое состояние и относят к расстройствам шизофренического спектра, это не шизофрения, поэтому методы взаимодействия, описанные здесь для общения с больным шизофренией, не подойдут для общения с человеком, страдающим шизоидным расстройством личности.
-
Не исходите из допущения, что вы имеете дело с человеком, больным шизофренией. Даже если у человека проявляются симптомы шизофрении, не стоит автоматически предполагать, что он болен шизофренией. Вы же не хотите понять все неправильно, предположив наличие или отсутствие шизофрении.
- Если вы не уверены, спросите знакомых или родственников этого человека.
- Сделайте это тактично, сказав что-то вроде: "Мне хочется убедиться, что я не сделаю или не скажу что-то не то, поэтому я хотел бы уточнить: нет ли у этого человека расстройства психики, например, шизофрении? Прошу прощения, если я не прав, просто я заметил некоторые симптомы, и мне хотелось бы относиться к этому человеку с должным уважением."
-
Относитесь к человеку с сопереживанием и пониманием. Если вы узнали о симптомах шизофрении, постарайтесь поставить себя на место человека, страдающего от этого изнурительного расстройства. Понимание состояния человека, эмпатически-чувственно или умственно, является ключевым фактором успешных взаимоотношений, так как это помогает быть менее критичным, более терпеливым, а также дает способность лучше чувствовать нужды другого человека.
- Хотя сложно вообразить себе некоторые симптомы шизофрении, вы все же можете представить, что значит не контролировать собственный ум и, возможно, даже не осознавать потерю контроля или не полностью понимать реальное положение вещей.
Поддерживайте беседу
-
Разговаривайте медленнее, но не снисходительно. Помните, что человек может слышать шумы или голоса на фоне вашей беседы, что усложняет понимание вас. Важно говорить четко, спокойно и довольно тихо, так как человек может быть нервным из-за постоянных голосов.
- Эти голоса могут критиковать его в то время, когда вы разговариваете.
-
Не забывайте о бреде. Бредовые состояния возникают у 4 из 5 людей, страдающих от шизофрении, поэтому не забывайте, что во время вашего с ним разговора у человека может возникать бред. Это может быть бред о том, что вы или какая-нибудь организация контролирует разум больного шизофренией, или вы можете предстать для него в виде ангела Божьего или еще много каких других вариантов, на самом деле.
- Узнайте об определенных бредовых состояниях, чтобы иметь представление, какую информацию в ваших беседах лучше отсеять.
- Не забывайте о мании величия. Помните, что вы разговариваете с человеком, который может считать себя известной личностью, авторитетным или избранным человеком.
- Как можно чаще соглашайтесь в процессе разговора, но не переборщите со слащавой лестью и комплиментами.
-
Никогда не разговаривайте так, как будто человека нет рядом. Не изолируйте его, даже если с ним случается длительная галлюцинация. Обычно понимание того, что происходит, остается, как и обида от манеры вашей игнорирующей беседы.
- Если вам необходимо поговорить с кем-то другим о страдающем шизофренией, говорите в подобающей манере или в приватном разговоре.
-
Пообщайтесь с другими людьми, которые знают страдающего шизофренией. Вы можете понять, как лучше общаться с этим конкретным человеком, посоветовавшись с другом, членом семьи или (если таковой имеется) опекуном. Есть определенные вопросы, которые вы захотите задать им, например:
- Бывает ли у этого человека состояние враждебности?
- Была ли заторможенность?
- Есть ли какие-то особенные галлюцинации, о которых мне стоит знать?
- Есть ли какие-то особенные варианты реакции на ситуации, в которых я могу оказаться с этим человеком?
-
Выработайте запасной план. Продумайте, как будете покидать комнату, если беседа пойдет не в том направлении или если ваша безопасность будет под угрозой.
- Продумайте заранее, как вам лучше аккуратно вывести человека из состояния гнева или паранойи. Возможно, вы можете сделать что-то, чтобы человек почувствовал себя легче. Если, к примеру, человек считает, что правительство следит за ним, предложите закрыть окна алюминиевой фольгой, чтобы оставаться в безопасности от сканирующих приспособлений.
-
Будьте готовы к принятию необычных вещей. Сохраняйте спокойствие и не реагируйте. Человек, страдающий шизофренией, скорее всего, будет вести себя и общаться иначе, чем здоровый человек. Не нужно смеяться над человеком, передразнивать его или насмехаться, если он делает что-то бессмысленное или нелогичное. Если вы почувствовали, что вам угрожает опасность, вызовите милицию.
- Если вы представите, что значит жить с таким расстройством, вы поймете, что ничего смешного здесь нет.
-
Поддерживайте его в постоянном приеме лекарств. Для человека, страдающего шизофренией, характерны попытки отказаться от лекарств. Однако очень важно принимать лекарства постоянно. Если человек говорит, что хочет прекратить прием лекарств, вы можете:
- У Кена Стила есть отличная книга под названием "День, когда голоса умолкли" (Ken Steele: The Day the Voices Stopped ). Эта книга поможет вам понять, через что проходят люди с этим заболеванием и насколько мир для них меняется после выздоровления.
- Ходите в гости к человеку, больному шизофренией, и пусть ваш разговор ни чем не отличается от того, который бы у вас был со здоровым человеком, независимо от текущего психического состояния больного.
- Не относитесь к нему покровительственно и не используйте слова или фразы, которые обычно применяют в разговоре с детьми. Взрослый человек с шизофренией – это взрослый.
- Не следует автоматически предполагать, что этот человек будет вести себя агрессивно или угрожающе. Подавляющее большинство людей, страдающих шизофренией и другими психозами, не более агрессивны, чем обычные люди.
- Не ведите себя так, будто вас обеспокоили его симптомы.
Предупреждения
- Шизофрению связывают с высокими показателями совершения самоубийства, если сравнивать с показателями среди общего населения. Если вам кажется, что человек, с которым вы разговариваете, раздумывает о суициде, важно немедленно обратиться за помощью в службу спасения или на горячую линию.
- Если вы звоните в службу спасения, обязательно упомяните о психическом расстройстве этого человека, чтобы они знали, с чем имеют дело.
- Помните о своей безопасности, если у человека, страдающего шизофренией, появились галлюцинации. Помните, что это болезнь, которая может вызывать паранойю и бред, и даже если человек кажется абсолютно дружелюбным, могут произойти неожиданные эмоциональные всплески.
Научитесь распознавать симптомы шизофрении. Некоторые симптомы шизофрении заметить проще, чем другие, но определяя незаметные на первый взгляд симптомы, вы лучше понимаете, через что проходит человек, с которым вы ведете беседу. Признаки шизофрении могут включать в себя :