Возрастной кольпит — можно ли вылечить? Трихомонадный кольпит у женщин. Субъективные признаки кольпита

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова "кольпос", что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

• сухостью во влагалище;
• болезненностью при мочеиспускании;
• зудом наружных половых органов;
• атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
• недержанием мочи;
• покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

1. ЦБО – цитограмма без особенностей.
2. НИЛМ – без злокачественных клеток.
3. Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
4. Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
5. Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
6. Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

• кольпоскопия;
• сдача анализов методом ПЦР;
• специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение атрофического кольпита

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

• Клиогест;
• Анжелик;
• Эстрадиол;
• Тиболон;
• Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

• Климадинон;
• Ци-клим;
• Лефем;
• Феминал;
• Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

• Овестин;
• Эльвагин;
• Орто-гинест;
• Овипол Клио;
• Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

• сидячие ванночки с добавлением соды;
• спринцевания с маслом чайного дерева;
• напиток из ромашки и ивовых листьев;
• спиртовую настойку на ландыше;
• тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Видео

По данным статистики, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни переболела кольпитом. Различают кольпит первичный и вторичный, острый, подострый и хронический, серозно-гнойный и диффузный, грибковый и хламидийный, аллергический и атрофический. Сегодня мы рассмотрим лечение атрофического кольпита женщин , который еще называют старческим. Ввиду широкой распространенности этого заболевания всем женщинам необходимо знать, что такое старческий кольпит , каковы причины его развития и факторы риска, ну и, конечно, как его лечить, в том числе и народными средствами. Об этом корреспонденту «ЗОЖ» Владимиру Кириллову рассказала врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Аль- тамед+»Анна Игоревна ШАШИНА.

Анна ШАШИНА: Старческий кольпит - это воспаление слизистой влагалища, вызванное низким количеством эстрогена в женском организме и истончением эпителия влагалища. Стенки влагалища выстелены многослойным плоским эпителием, который является своеобразной «мишенью» для эстрогенов. Если уровень эстрогенов в крови начинает снижаться (а это всегда происходит в климаксе), то эпителий постепенно истончается и, как следствие, значительно уменьшается число клеток, которые содержат гликоген - основной питательный элемент для лактобактерий.

Продуктом жизнедеятельности лактобактерий является молочная кислота, которая поддерживает внутреннюю кислотность среды влагалища. При уменьшении количества гликогена происходит постепенное исчезновение колоний лактобактерий. В результате уменьшается кислотность, появляются патогенные микроорганизмы, которые вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой оболочки.

Как правило, заболевание протекает без определенных симптомов, поэтому женщина может не сразу заметить, что в ее организме что-то не так. Перечислю ряд признаков, на которые следует обращать внимание, дабы болезнь не перешла в хроническую форму.
Атрофический кольпит симптомы:

• Влагалищная сухость
• зуд наружных половых органов
• появление необычных белых или кровянистых выделений с неприятным запахом
• болевые ощущения при мочеиспускании
• частые позывы к мочеиспусканию
• в редких случаях недержание мочи

«ЗОЖ»: Из названия болезни старческий кольпит понятно, что этим недугом страдают женщины пожилого возраста. Кто входит в группу риска?

А.Ш.: В группу риска входят женщины, страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом, перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников, прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области, имеющие низкий иммунитет. Кроме этого, способствовать возникновению и развитию атрофического кольпита могут неудовлетворительная гигиена половых органов и ношение не пропускающего воздух белья из синтетических тканей.

«ЗОЖ»: Что предлагает современная медицина в плане лечения этого недуга?

Атрофический кольпит лечение.
А.Ш.: Лечение в большинстве случаев включает в себя прием гормональных средств. Кроме того, применяются местные препараты в виде мазей и свечей, таких как овестин и эстриол. Системное воздействие обеспечивают препараты климодиен, анжелик, эстрадиол.

Если женщине по тем или иным причинам прием гормонов противопоказан (онкология, кровотечения, артериальная или венозная тромбоэмболия, заболевания печени, стенокардия, инфаркт миокарда), для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки, зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим и противовоспалительным действием.

В любом случае целью должно быть увлажнение, восстановление нормальной кислотности и питание слизистой влагалища. Совершенно недопустимо в период лечения использование для подмывания любого мыла, особенно детского, поскольку оно рассчитано на детскую кожу, у которой, напротив, проблемы с излишней влажностью, приводящей к потнице. У кпимактеричных же женщин детское м&ло высушивает слизистую и только усугубляет симптомы.

«ЗОЖ»: Должны ли страдающие старческим кольпитом женщины соблюдать какие-то ограничения в питании, придерживаться диеты?

А.Ш.: Да, безусловно. Всем женщинам, вступившим в климактерический период, а особенно тем, у кого диагностирован атрофический кольпит , я советую исключить из рациона или сократить до минимума жирные сорта мяса - говядину, баранину, свинину, субпродукты (печень, почки, мозги, вымя), жирные сорта птицы (гуси, утки). Также исключить мясные продукты промышленного изготовления (колбасы, сосиски, сардельки, окорока, паштеты, корейка, грудинка), животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла, жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка), жирные сорта сыра, мрроженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб, какао, шоколад, чипсы, жареные соленые орешки, майонез и соусы на сметане.

«ЗОЖ»: Как много запретов... Чем же в таком случае питаться?

А.Ш.: Не возбраняются растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое), жирные сорта морских рыб (скумбрия, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус), морепродукты, овсяная крупа, отруби, хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, нежирные сорта мяса и птицы (индейка, курица, телятина, кролик, дичь) - при этом кожу индеек и кур лучше в пищу не употреблять, свежие и замороженные овощи и фрукты, зелець, бобовые (горох, фасоль, бобы), особенно соя и соевые продукты, соки и напитки с са- харозаменителями (сорбит, ксилит, сахарин).

Особенно полезны овес (крупа «Геркулес», натуральные мюсли) и соя. Овес - отличный источник кальция и фосфора, причем в нужном организму соотношении, а также витаминов группы В. Для более полного извлечения полезных веществ из крупы ее лучше заваривать кипятком на 4 часа или в термосе на всю ночь, а потом уже варить или употреблять распаренной. Соя же содержит витамин Е и природные эстрогены, что отчасти помогает компенсировать климактерический недостаток этого гормона.

И несколько слов о витаминах. Витамины лучше употреблять натуральные.

Витамин А и его предшественник бета-каротин содержатся в красных и оранжевых фруктах и овощах, а также в молоке.

Витамин С присутствует в цитрусовых, клубнике, киви, капусте (особенно квашеной), петрушке, брокколи, болгарском перце, шиповнике, клюкве и кислых сортах яблок.

Витамин Е - в оливковом и ореховом маслах, семечках, пророщенных зернах, продуктах из цельного зерна и орехах.

Витамины группы В входят во все цельнозерновые продукты, отруби, овощи с темно-зеленой ботвой, бобовые и злаковые.

«ЗОЖ»: Знаю, что вы в своей врачебной практике с успехом применяете народные средства. Ниже представлено лечение старческого кольпита ?

А.Ш.: Разумеется. И я охотно поделюсь с читательницами вестника наиболее эффективными из них.

100 г корня родиолы
розовой залейте 1 л воды, прокипятите на малом огне 10 минут. После того, как отвар остынет, процедите и используйте для принятия сидячих ванночек до получаса

2 раза в день. Ванночки можно заменить орошением влагалища с помощью груши. Важно, чтобы отвар поступал во влагалище по задней стенке, не создавать напор жидкости. Положение для процедуры - лежа на спине.

Смешайте по 50 г шалфея, донника и корня солодки, по 100 г шлемника байкальского и крапивы, по 150 г мяты перечной и плодов шиповника. 2 ст. ложки сбора залейте 200 мл воды, выдержите на водяной бане 20 минут, настаивайте до остывания, процедите и принимайте

3 раза в день по 1 /3 стакана за 30 минут до еды. Курс лечения - 2 месяца, затем 2 недели перерыв и повторить.

2 стакана плодов можжевельника залейте 3 л воды,
прокипятите полчаса на малом огне. Пока отвар будет остывать, приготовьте ванну, температура воды должна быть около 38-39°С. Процедите отвар и добавьте в ванну. Принимайте можжевеловые ванны ежедневно по 40 минут. После этого полезно выпить мятный настой с медом.

Сильным стимулятором биологических процессов, которые помогают восстанавливать слизистую при атрофических изменениях, является алоэ. Марлевый тампон следует пропитать свежим соком алоэ и ввести во влагалище на всю ночь. Как вариант - можно использовать нарубленную мякоть алоэ, завернутую в марлю. Готовя тампон, обязательно оставляйте длинный «хвостик», чтобы без труда извлечь его.

Весьма полезно посещение бани. Сочетание высокой температуры с влажностью в бане способствует повышению интенсивности обменных процессов в коже и слизистых, стимулирует деятельность желез. Это происходит оттого, что под действием высоких температур гладкая мускулатура расслабляется, улучшается кровообращение и секреция. Последующее погружение в прохладную воду способствует резкому сокращению гладких мышц, сужению сосудов, что обеспечивает адекватный тонус и эластичность тканей. Кроме того, вызывая прилив крови к стенкам влагалища, баня помогает замедлить генетически обусловленный процесс атрофии и остановить прогрессирующий старческий кольпит .

Однако женщинам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), баню посещать нельзя. Также следует воздерживаться от посещения бани страдающим варикозным расширением вен и тромбофлебитом.

От вагинальных инфекций влагалище защищено кислой средой слизистой оболочки. Тем не менее, под влиянием разных факторов чувствительная среда, отвечающая за защиту женских половых органов, может выйти из равновесия, дав возможность патогенным микроорганизмам размножаться. Одним из последствий такого процесса является кольпит.

Заболевание кольпит

Данная болезнь чаще встречается у представительниц слабого пола, достигших детородного возраста, но может проявиться у пожилых женщин или даже у маленьких девочек. Кольпит – что это? Заболевание относится к категории инфекционно-воспалительных, при этом происходит поражение слизистой влагалища патогенными микроорганизмами (гемофильной палочкой, стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, грибками рода кандида, пр.).

Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит. Развивается болезнь во влагалище в результате инфицирования внутренней среды половых органов, нарушения обменных или эндокринных функций, травм. Основными признаками кольпита являются обильные выделения мутного цвета, боли внизу брюшины и во влагалище, зуд. Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме.

Острый­

Воспаление половых органов при таком заболевании возникает внезапно. Признаками, которые характеризуют острый кольпит, являются:

• жжение в области влагалища и половых губ;
• боли внутренней локализации;
• примесь сукровицы в выделениях;
• чувство тяжести в нижней части живота.

При осмотре влагалища слизистая оболочка половых органов женщины имеет отечный, покрасневший вид, при малейшем воздействии на нее (неосторожном введении гинекологических зеркал) начинает кровить. Последствием воспалительного процесса может стать дальнейшее распространение инфекции на наружные половые органы и шейку матки. Протекание и симптоматика кольпита зависят от возраста, состояния иммунитета женщины, типа возбудителя, вызвавшего болезнь и других индивидуальных факторов.

Хронический­

Что такое кольпит хронического типа? Когда женщина игнорирует симптомы во время острого течения заболевания, инфекция переходит в латентное состояние, вследствие чего форма патологии трансформируется в хроническую. При этом болезнь практически не показывает себя, за исключением периодов обострения.­Хронический кольпит характеризуется постепенным распространением инфекции на другие органы половой системы женщины – маточные трубы, яичники, матку.

У беременных

Воспаление слизистой влагалища у женщин в положении приводит к серьезным неудобствам, при этом патологический процесс может усугубиться и представлять опасность для плода. Кольпит во время беременности­ угрожает инфицированию ребенка или околоплодных вод, вследствие чего могут развиваться разные осложнения. У беременных вагинит бывает бактериальным или инфекционным, возникновение обоих видов связано с нарушением работы иммунной системы или гормональным дисбалансом.

Кольпит - причины возникновения

Кислая влагалищная флора служит надежным барьером, защищающим половые органы от проникновения патогенных микробов, вызывающих кольпит. Палочки Додерлейна (основа здоровой флоры) поддерживают нормальную среду влагалища лишь при условии нормальной работы яичников, которые вырабатывают гормоны, отвечающие за обновление клеток слизистой половых органов.

Каковы причины кольпита у женщин? Любое заболевание, а особенно эндокринное, нарушает естественные физиологические процессы организма, включая баланс гормонов. Вследствие этого изменению подвергается влагалищная микрофлора: ее защитные свойства ухудшаются, грибковые и другие патогенные организмы начинают бесконтрольно размножаться и у женщины проявляются симптомы вагинита. Как правило, возбудителями болезни служат гарднереллы, трихомонады, кишечные палочки, стафилококки, стрептококки.

Атрофический­

Болезнь характерна для постменопаузального периода, кроме того, она может развиться у женщин с искусственно вызванной менопаузой. Вследствие сокращения уровня эстрогенов возникает симптомокоплекс, который проявляется зудом, сухостью, дискомфортными ощущения в области влагалища, болезненностью при половом акте, кровянистыми выделениями после половых контактов. Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Трихомонадный­

Инфекция быстро размножается и производит вещество с подобной тканям организма структурой. Такой защитный механизм трихомонадных бактерий усложняет диагностику болезни. Заражение вагинитом может произойти после любого вида полового контакта, включая оральный и анальный, поэтому обеспечить абсолютную защиту от инфекции невозможно. В очень редких случаях при несоблюдении правил личной гигиены женщины заражаются трихомонадой через белье.

Кандидозный­

Молочницу вызывают исключительно грибки рода кандида, имеющиеся в организме у каждого человека. Дрожжевой кольпит начинает развиваться при нарушении баланса бактерий, сдерживающих развитие кандид. Как правило, это происходит после продолжительного лечения какой-то болезни, после курса антибиотикотерапии. Вагинит развивается тогда, когда иммунитет ослабевает и не может совладать с растущим числом грибков в организме.

Кроме того, кандидозный кольпит появляется вследствие перенасыщения рациона углеводами, при приеме гормональных средств и после спринцевания растворами, нарушающими кислотно-щелочной баланс влагалища. Молочница чаще проявляется у людей с сахарным диабетом или ВИЧ, что связано с подавленным иммунитетом (организму не хватает сил бороться с микотической флорой). Кандидозный вагинит часто диагностируется во время последнего триместра беременности, что связано с серьезной гормональной перестройкой.

Неспецифический

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит. Заболеванию могут способствовать:

• инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
• механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
• опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
• игнорирование женщиной правил гигиены;
• прием антибиотиков;
• патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
• атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
• аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
• сбои на гормональном уровне.

Старческий­

При сокращении количества вырабатываемого яичниками эстрогена может развиваться возрастной кольпит у женщин. Еще одной возможной причиной болезни является истончения влагалищного эпителия. Как правило, вагинит диагностируют у пациенток пожилого возраста, но в редких случаях он встречается и у молодых женщин. Воспаление влагалища иногда проявляется и при искусственной менопаузе.

Недостаток эстрогена почти всегда сопровождается разрастанием тканей влагалища, угнетением секреции местных желез, дистрофией слизистой оболочки половых органов. Это ведет к активизации патогенной микрофлоры влагалища, а также упрощению проникновения вредных бактерий извне. Как результат, слизистая органа воспаляется и начинает развиваться старческий кольпит.

Симптомы кольпита

От степени тяжести, типа возбудителя, остроты патологии зависит симптоматика вагинита. Для острой формы болезни характерны такие признаки:

• жжение, зуд, раздражение на внешних половых органах;
• болезненность, локализирующаяся внизу брюшины;
• выделения при кольпите имеют неприятный запах и примесь крови (кроме того, они могут быть гнойными);
• при мочеиспускании женщина может ощущать болезненность;
• наблюдается покраснение, отечность слизистой половых органов (как внутренних, так и внешних).

При хронической форме вагинита болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо. Течение кольпита вялое, однако периодически возникают обострения, при которых пациентки могут ощущать зуд/жжение/болезненность в области половых органов. Иногда хроническая болезнь сопровождается уретритом, цервицитом или псевдоэрозией маточной шейки.

Диагностика­

Прежде, чем ставить диагноз кольпит, врач собирает анамнез и проводит комплексное обследование пациентки, состоящее из:

• осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
• осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
• пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Кроме перечисленных мер кольпит в гинекологии диагностируется с помощью обязательных лабораторных анализов. К ним относятся:

• микроскопическое исследование выделений из шеечного, мочеиспускательного каналов, задней стенки влагалища;
• анализ ПЦР на выявление половых инфекций;
• бакпосев выделений из влагалища для установления типа возбудителя болезни и чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам.

Лечение кольпита

Лечить заболевание можно лишь после того, как будет установлен его возбудить. При этом терапия заключается не только в подавлении патогенных микробов, но и восстановлении здоровой микрофлоры, укреплении иммунитета.­Как вылечить кольпит? Первое, что советуют врачи женщинам – соблюдение полового покоя (сексуальная активность не только усугубляет симптомы патологии, но и ускоряет распространение инфекции по организму). Кроме того, пациенткам с вагинитом предписывается специальная диета, подразумевающая отказ от соленой, острой, сладкой пищи и алкогольных напитков.

Если в результате анализов был выявлен специфический возбудитель вагинита, лечение должен пройти и половой партнер пациентки. При тяжелом состоянии больной, с выраженным дискомфортом в области влагалища и значительным повышением температуры тела, врач может назначить курс антибиотиков. Обязательной терапевтической мерой при вагините является строгое соблюдение интимной гигиены (процедуры проводятся несколько раз за день).

Лекарство­

При хронизации болезни или ее тяжелом течении женщине назначают пероральные и внутримышечные препараты. Если был диагностирован специфический кольпит, возбудителем которого послужили гонококки, показано антибактериальное лечение. В данном случае внутримышечно вводятся антибиотики при кольпите­группы цефалоспоринов или лекарства тетрациклинового ряда.

Лечить трихомонадный вагинит стоит нитроимидазолами типа Метронидазола, Тинидазола или Трихопола. При тяжелой неспецифической болезни требуется терапия антибиотиками широкого спектра, к примеру, Амоксиклавом, Азитромицином, пр. Кольпит грибковой природы лечат следующими таблетками:

• Орунгал;
• Флуконазол;
• Пимафуцин, пр.

Свечи

В качестве местной терапии вагинита используются свечи и вагинальные таблетки. Чем лечить кольпит у женщин:

• Полижинакс (оказывает антигрибковое, антибактериальное действие, снимает воспаление);
• Тержинан (имеет аналогичное с Полижинаксом действие);
• Далацин мазь (подавляет патогенную флору, ликвидирует воспалительный процесс);
• Клион-Д (имеет противогрибковый, антимикробный эффект);
• Гексикон (обладает антибактериальным действием, препарат эффективен против большинства возбудителей кольпита, вагиноза и других половых заболеваний).

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной медицины могут применяться как дополнение медикаментозной терапии кольпита, однако замещать ими полноценное лечение нельзя. Против вагинита применяются спринцевания, ванночки, тампоны с отварами лечебных трав и другие средства. Народное лечение атрофического кольпита­или другого типа заболевания включает такие методы:

1. Спринцевание отваром ромашки от половых инфекций. Следует 2 ст. л. травы заварить в литре кипятка, настоять 15 минут, после отцедить и дождаться, пока жидкость остынет. Спринцевание проводят ежедневно на ночь до исчезновения симптомов.
2. Травяная ванночка против кольпита. Заваривают в равных количествах мать-и-мачеху, зверобой, крапиву, крушины кору, тимьян, отвар настаивают пару часов. После жидкость отцеживают, подогревают до теплого состояния, переливают в миску. Принимать ванночку женщинам следует ежедневно по 10-15 минут.
3. Тампоны с настоем календулы от вагинита. Заваривают 2 ст. л. сухой травы в стакане кипятка. Спустя час, когда жидкость настоится, ее процеживают сквозь марлю, свернутую втрое. Полученным настоем пропитывают гигиенический тампон, после чего его помещают во влагалище. Делать процедуру при инфекционной болезни стоит на ночь ежедневно на протяжении недели.

Чем опасен кольпит

Без надлежащего лечения болезнь вызывает серьезные осложнения. Со слизистой оболочки влагалища инфекция постепенно поднимается к мочеиспускательному каналу, прямой кишке, каналу шейки матки, придаткам. Это может привести к бесплодию, эрозии маточной шейки, эндометриту. Такие осложнения кольпита­у женщин не редко возникают вследствие половых сношений во время менструации (этому способствует открытию канала маточной шейки).

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины. Запущенный воспалительный процесс во влагалище ведет к срастанию его стенок, развитию серьезных воспалительных болезней придатков/матки, неспособности иметь детей или внематочной беременности.

Профилактика­

Для предотвращения развития воспалительного процесса во влагалище следует придерживаться ряда правил. Профилактика кольпита­включает:

• использование презервативов при случайных половых актах;
• отказ от нижнего белья, выполненного из синтетических материалов;
• регулярное соблюдение интимной гигиены;
• ведение женщиной здорового образа жизни (без вредных привычек, с регулярными занятиями спортом);
• применение тампонов/прокладок без ароматизаторов;
• применение средств для интимной гигиены с нейтральным кислотно-щелочным балансом;
• регулярное укрепление иммунитета, прием витаминных комплексов в периоды межсезонья.

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания. Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации.

Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Определение термина и виды заболевания

Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Причины

В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

После родов, особенно у лактирующих женщин

В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

• Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
• Эндокринная патология

Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

Другие причины

• Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
• Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
• Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
• Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

Предрасполагающие факторы

Из предрасполагающих факторов развития заболевания следует отметить:

• некорректная интимная гигиена;
• частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
• использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
• ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
• погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
• хронические воспалительные процессы гениталий;
• общие хронические заболевания.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

• Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
• Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

ПЦР

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

• ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
• промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
• парабазальных;
• базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

• 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
• 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
• 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
• 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
• 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

Лечение

Что и как лечить при атрофическом кольпите сможет определить лишь врач-гинеколог. Основным и эффективным способом лечения атрофического кольпита у женщин как постменопаузального, так и репродуктивного возраста является назначение заместительной гормонотерапии или ЗГТ. Именно прием гормонов помогает ввести в заблуждение слизистую влагалища, заставляя эпителий циклически обновляться (влияние эстрогенов), что улучшает питание слизистой, снижает степень ее атрофии и предупреждает образование микротравм.

Проведение ЗГТ возможно двумя способами: введение гормонов системно, в виде таблеток, инъекций или гормональных пластырей или местно (свечи, мази, кремы). Гормональная терапия должна проводится длительно, не менее 1,5 – 3 лет, хотя положительный эффект наблюдается уже через 3 – 6 месяцев от начала лечения. Но в случае прекращения курса ЗГТ симптомы сенильного вагинита возвращаются вновь, и нередко осложненные присоединением вторичной инфекции.

Местное лечение

Свечи, которые назначаются при атрофическом кольпите:

• Эстриол

Суппозитории содержат основное действующее вещество – эстриол (эстрогенный компонент) и дополнительное – диметилсульфоксид. Отпускается препарат без рецепта. Схема лечения: в первый месяц интравагинальное введение один раз в сутки, затем (через месяц) дважды в неделю. Лекарство снижает зуд во влагалище, чрезмерную сухость, устраняет диспареунию. Эффективно при нарушениях мочеиспускания и недержании мочи, вызванных атрофическими процессами слизистой влагалища.

• Овестин

Выпускается в виде суппозиториев, вагинального крема и таблеток. Основным действующим компонентом является эстриол, дополнительные вещества: картофельный крахмал, ацетилпальмитат, молочная кислота и другие. Препарат обладает теми же свойствами, что и эстриол. Схема лечения схожа с эстриолом (сначала ежедневное интравагинальное введение суппозиториев на протяжении 4-х недель, затем, при условии улучшения состояния дозировку снижают до 2-х свечей в неделю). Отпуск в аптеках без рецепта.

• Гинофлор Э

Выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Препарат содержит лиофилизат ацидофильных лактобактерий в дозировке 50 мг и эстриол в количестве 0,03 мг. Эффективно восстанавливают нормальную микрофлору влагалища (действие ацидофильных лактобактерий), улучшают трофику влагалищного эпителия, стимулируют рост эпителия (влияние эстриола), за счет гликогена, входящего в состав лекарства, поддерживают рост и развитие собственных молочнокислых бактерий влагалища. Схема лечения: введение во влагалище одной таблетки ежедневно в течение 6 – 12 дней, затем по одной таблетке дважды в неделю. Отпускается без рецепта.

• Эльвагин

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев и крема. Основным действующим веществом выступает эстриол. Вводится во влагалище ежедневно один раз в сутки на протяжении 2 – 3 недель, затем дозу снижают до двухразового введения в неделю. Отпуск из аптек без рецепта.

• Орто-гинест

Выпускается в виде вагинального крема, суппозиториев и таблеток. В состав препарата входят эстриол. Способ применения: введение крема (таблеток или свечей) в дозировке 0,5 – 1 мг в сутки на протяжении 20 дней, затем перерыв на неделю, в случае ослабления симптомов продолжать лечение по 7 дней в месяц. Терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев.

• Эстрокард (крем и суппозитории)
• Эстровагин (крем, суппозитории вагинальные)
• Овипол Клио (суппозитории).

Системная терапия

Назначаемые препараты для системного лечения:

• Климодиен

Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Одна упаковка содержит 28 таблеток. В состав препарата входят эстрадиол и диеногест. Прием лекарства проводится по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время. По окончании упаковки сразу же начинают прием новой. Климодиен назначается женщинам с выраженными климактерическими признаками (приливы жара, нарушенный сон, повышенное потоотделение) и признаками сенильного вагинита, но не раньше, чем через год после наступления менопаузы. В аптеках отпускается по рецепту.

• Клиогест

В одном блистере содержится 28 таблеток. Прием препарата можно начинать в любой день, но не ранее, чем через год после последних месячных. В состав лекарства входят эстрадиола пропионат и норэтистерона ацетат. Назначается препарат в качестве ЗГТ женщинам старше 55 лет, для профилактики остеопороза и лечения сенильного вагинита. Отпускается по рецепту.

• Дивина

Выпускается в виде таблеток белого (11 штук) и голубого (10 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В состав белых таблеток входит эстрадиол, а голубые таблетки состоят из эстрадиола и медроксипрогестерона. Принимаются ежедневно, в одно и то же время в течение 3-х недель, затем необходим 7-дневный перерыв, во время которого возникнет менструальноподобное кровотечение. Назначается препарат при эстрогенной недостаточности (атрофический вагинит), климактерическом синдроме и для профилактики постменопаузального остеопороза. Отпускается по рецепту.

• Паузогест

В состав препарата входят эстрадиол и норэтистерон (препарат монофазный). В упаковке содержится 28 таблеток. Принимается паузогест ежедневно, по одной таблетке на протяжении 4-х недель. После завершения упаковки сразу же начинают прием новой. Паузогест назначают не ранее, чем через год после последней менструации. Отпускается по рецепту.

• Активель
• Ревмелид
• Эвиана.

Препараты растительного происхождения (фитогормонотерапия)

• Клиофит

Выпускается в виде сиропа или эликсира. В состав препарата входят: кедровые семена, семена кориандра, чага, ромашка аптечная и другие растительные компоненты. Схема лечения: 10 – 15 мл препарата разводят в 100 мл воды и принимают трижды в день за 15 минут до еды на протяжении 2 – 3 недель. При необходимости курс лечения повторяют через 7 – 14 дней. Отпускается без рецепта.

• Климадинон

В состав лекарства входят корневища цимицифуги, которая оказывает эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. В одном блистере содержится 15 таблеток, в упаковке 4 или 6 блистеров. Принимать препарат следует по 1 таблетке два раза в день в одно и тоже время, длительность лечения определяется врачом. Отпускается без рецепта.

• Ци-клим

Препарат содержит экстракт корня цимицифуги, выпускается в таблетках, в виде кремов для лица и для тела. Прием осуществляют ежедневно, по 1 – 2 таблетки, не менее месяца. Длительность курса назначает врач.

• Климадинон Уно
• Климаксан
• Феминал
• Ременс (капли)
• Менопейс (поливитамины и минералы)
• Менопейс Плюс (растительные компоненты)
• Бонисан
• Трибестан
• Эстровэл
• Иноклим
• Лефем.

Вопрос – ответ

Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

Воспаление слизистой оболочки влагалища. У женщин, вступивших в постменопаузальный период, многократно повышается вероятность развития атрофического кольпита. Патология в основном связана со значительным снижением выработки гормона эстрогена. Заболевание может также в медицинской документации обозначаться как атрофический постменопаузальный вагинит, старческий, возрастной или сенильный кольпит.

Причины

Сенильный кольпит чаще всего возникает в пожилом возрасте. Примерно через 10 лет после полного прекращения менструаций признаки атрофического изменения выявляются почти у половины женщин и с каждым годом вероятность заболевания возрастает. Риск развития возникает и у молодых женщин, у которых наблюдается искусственная менопауза после удаления яичников или их облучения.

Основная причина – гипоэстрогения, то есть низкий уровень эстрогенов. Недостаток этих половых гормонов приводит к следующим изменениям в слизистом слое влагалища:

• Замедление и к постепенное полное прекращение разрастания эпителия.
• Истончение слизистого слоя.
• Уменьшение выработки секрета железами.
• Уменьшение количества лактобактерий, нарушение микрофлоры и возникновение бактериального вагиноза .
• Повышенная сухость и ранимость внутренних стенок влагалища.
• Активизация условно-патогенной флоры.

Травмирование гинекологическим инструментарием во время осмотра, микротравмы, полученные во время секса, способствуют проникновению инфекции вглубь, и тогда развивается воспалительная реакция.

К группе риска относят пациенток с сахарным диабетом, гипертиреозом и другими эндокринными патологиями, с ослабленной иммунной системой и с ВИЧ инфекцией.

Способствует возникновению старческого кольпита частое использование ароматизированных гелей и мыла для интимной гигиены, ношение белья из синтетических тканей, недостаточная гигиена половых органов, частые половые акты.

Симптомы

Болезнь развивается медленно и в самом начале явных признаков сенильного кольпита нет. Женщина может периодически обращать внимание на зуд и боли во влагалище, которые иногда нарастают после интимной гигиены с применением мыла. По мере усиления патологических изменений начинают появляться и более выраженные признаки заболевания, к ним относят:

При фиксировании даже одного симптома на протяжении длительного времени необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Диагностика

Предположить диагноз гинеколог может по совокупности жалоб и предрасполагающих к развитию сенильного вагинита факторов. Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований:

Для исключения развития вагинита под влиянием специфических возбудителей (трихомониаз , кандидоз) необходимо взять анализы для выявления инфекции.

Лечение

Основное лечение атрофического кольпита это заместительная терапия при помощи гормональных средств. Основная ее цель - восстановление трофики слизистого слоя влагалища и предотвращения обострений воспалений. Эстрогены назначаются до 5 лет.

• При назначении гормональной заместительной терапии выбирают такие препараты, как Анжелик, Эстрадиол, Климодеин, Тиболон и ряд других.
• Для устранения воспалительной реакции назначают свечи или мази – Эстриол, Овестин.
• Если есть большое количество травмированных участков слизистой назначают свечи Метилурацил, для лучшего заживления.
• Рекомендованы к использованию фитоэстрогены – гормоны растительного происхождения.
• При выявлении противопоказаний к применению гормонов назначаются ванночки из отвара ромашки, зверобоя, календулы. С этими отварами можно проводить и спринцевания. Подробнее о лечении народными средствами можно прочитать по ссылке.

В видеофрагменте популярной передачи можно подробно узнать о причинах, симптомах и лечении атрофического вагинита:

Прогноз и возможные осложнения

Протекание атрофического кольпита в основном благоприятно, но в период рецидивов качество жизни сильно страдает. Атрофический процесс может перекинуться на шейку матки и ее тело. Неприятным последствием сенильного вагинита становится и усиливающееся по мере прогрессирования патологии недержание мочи.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме специальных гормонов с началом менопаузы. К неспецифическим мерам профилактике также можно отнести хорошую физическую активность, отсутствие вредных привычек и лишних килограммов, рациональное и здоровое питание. Соблюдение всех правил гигиены и ношение белья из натуральных тканей.

Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com

← Вернуться