К сожалению, удары и падения всегда чреваты последствиями. Никто из нас не застрахован от травм, избежать их или предотвратить практически невозможно. Самыми распространенными из них являются ушибы, растяжения, переломы и вывихи, поэтому, как их распознать, как оказать первую помощь и как лечить вывих, должен знать каждый человек.
Травма, при которой нарушается функционирование сустава в результате повреждения связок и суставной капсулы, а суставные поверхности костей смещаются, называется вывихом. Они бывают полные и подвывихи.
Полный вывих — травма, при которой кости в суставе смещаются полностью.
Подвывих – травма с частичным смещением костей.
Этиология вывихов бывает разной. Они бывают врожденные и приобретенные. Причиной врожденного вывиха является аномалия развития опорно-двигательного аппарата у плода в утробе матери, встречается довольно редко.
К приобретенным вывихам относятся вывихи, появляющиеся в результате заболеваний костей или суставов, полученных травм, и привычные вывихи, возникающие после травматических.
Симптомы и оказание первой помощи при вывихе
В списке вывихов на первом месте стоят травматические, среди них лидируют вывихи пальца и ступни.
Как распознать вывих?
- Размер и форма сустава заметно изменены, ощущается резкая боль и виден отек, двигательная активность вызывает боль. Движение и пальпация приводят к боли, поэтому вывих и перелом иногда путают. Установить точно характер травмы может только врач.
- Внешне сустав выглядит по-другому.
- Травмированный сустав припухлый, кожа вокруг него красная.
- Если задет нерв, чувствительность конечности будет нарушена.
- Может подняться температура и возникнуть жар, переходящий в озноб.
От того, насколько квалифицировано была оказана первая помощь, зависит исход лечения. В течение первых часов пострадавший должен быть доставлен в больницу, где его осмотрит врач, и вправит сустав. Если пройдет больше времени, отек увеличиться, и лечить его будет не просто. При вывихе пальца руки больной может прийти, при вывихе нижних конечностей его нужно доставить в больницу лежа.
Оказание первой помощи пострадавшему
Как уже было отмечено, от оказания первой помощи зависит скорейшее выздоровление. Сустав нужно иммобилизовать и обложить холодом, после этого обратиться в больницу или вызвать машину скорой помощи. В стационаре врач, сделав рентгенологический снимок, сможет точно установить, вывих это, или перелом и оценить степень его тяжести.
- Двигать поврежденной конечностью запрещается. Из любых твердых предметов нужно сделать шину (можно использовать доску, кусок пластика, или другого материала). Конечность, а именно – область сустава, туго приматывают к шине бинтом, шарфом или галстуком. При вывихе пальца, с помощью бинта, не туго его, приматывают к здоровому пальцу.
- Иногда сильные вывихи сопровождаются повреждением кожи. На открытую рану нужно накладывать только стерильный бинт, предварительно края раны обрабатываются любым антисептиком, так можно предотвратить инфицирование раны.
- Вывих сопровождается быстро нарастающим отеком и острой болью. Чтобы облегчить состояние больного, сустав обкладывается завернутым в ткань льдом, а больному дают любой анальгетик. Пострадавший сустав лучше приподнять.
- Самостоятельно вправлять вывих нельзя. Это может делать только врач, имеющий навыки и достаточный опыт.
Вывих, лечение и реабилитационный период
В больнице помощь пострадавшему оказывает врач травматолог. Вправление – процедура болезненная, поэтому чаще всего сопровождается анестезией. Будет она общей или местной – зависит от характера и степени тяжести травмы. Восстановление сустава в прежнее состояние осуществляется спокойно, плавно, без резких движений и сопровождается характерным щелчком. Подвижность сустава возвращается сразу же, отек начнет постепенно спадать, но для полного восстановления суставной капсулы, конечность должна быть зафиксирована при помощи гипсовой повязки, ее назначают на время от двух недель до трех месяцев.
Если вывих пальца усложнен переломом или повреждены сухожилия, может потребоваться операция. При сложном вывихе пальца, вправив его, на него накладывают шину.
Для того чтобы сустав восстановился, после вправления, врач назначает лечение. В период реабилитации, после того, как гипс будет снят, нужно посещать физиопроцедуры и выполнять комплекс гимнастических упражнений. В большинстве случаев, это возможно уже через месяц после вывиха конечность восстанавливается. Все это время сустав нужно беречь, не подвергать его физическим нагрузкам и беречь от случайных толчков. На второй месяц нагрузки на сустав не исключаются, но делать это нужно постепенно.
В случаях, если не накладывается шина или гипс, на область вывихнутого сустава можно наносить мази. Хороший эффект оказывают противоотечные и противовоспалительные мази, которые так же и обезболивают. Это может быть Диклофенак, Фастум гель и другие.
Иногда к вывихам приводят общие заболевания, в таком случае лечение должно быть направлено на них.
Если лечением не заниматься, боль вывихнутого сустава пальца, или другого, травмированного сустава, будет долго о себе напоминать, и функционирование пальца будет нарушено. Игнорировать гипс, как и другие реабилитационные мероприятия, не рекомендуется, так как может развиться привычный вывих, в результате которого суставные связки и капсула, будут постоянно страдать.
Вывих стопы – что это такое? Это распространенное повреждение, которое может случиться с каждым. Оно представляет собой нарушение сопоставления суставных поверхностей в любом проявлении. Наблюдается выход из суставной впадины подвижного элемента. Как результат, разрыв суставной капсулы, мягких тканей и связок.
Достаточно неосторожного поворота стопы, который и приводит к подвывиху – травме легкой степени. Важно осуществлять лечение правильно, чтобы простая травма не привела к серьезным последствиям. Оказывать помощь должен врач, так как в некоторых случаях травма сопровождается повреждением связок и необходимости в накладывании гипса.
В классификации выделяют такие виды в зависимости от величины повреждения:
- Полный, то есть абсолютное несоответствие.
- Подвывих или несовпадение частичного типа.
В зависимости от анатомического признака можно выделить:
- Подтаранный вывих стопы. Другими словами, это вывих таранной кости или подтаранного сустава.
- Сочленение Лисфранка.
- Повреждение голеностопного сустава.
- Вывих плюсневых костей или фалангов.
- Нарушение целостности сустава Шопарова.
- Повреждение межфалангового типа или .
- Повреждение клиновидный и ладьевидный кубовидной кости.
- Предплюсный вывих второй плюсны.
В зависимости от наличия других нарушений:
- Изолированный.
- Переломовывих или сочетанный с , костей стопы, разрывом синдесмоза.
Также выделяют такие вывихи:
- Наружный. Имеется ввиду подворачивание ноги наружу или вовнутрь.
- Задний.
- Передний.
- Верхний.
Любой из видов нарушения целостности может сопровождаться разрывом связок и , а также быть открытым, что особенно опасно.
Код травмы по МКБ 10
По международного классификатору МКБ вывих стопы имеет код травматической болезни S93. В частности, класс МКБ-10 S00T98 соответствует всем травмам, отравлениям и последствиям воздействий внешних причин, S90-S99 определяет разные травмы области голеностопного сустава и самой стопы, S93 включает вывих, растяжение и перенапряжение:
- S0 – .
- S1 – .
- S2 – Разрыв связок.
- S3 – Вывих неуточненной части стопы.
- S4 – Растяжение и перенапряжение связок.
- S5 – Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальцев стопы.
- S6 – Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненных суставов стопы.
Причины
в районе сустава голеностопа или подвывих стопы происходит по следующим причинам:
- Падение с высоты.
- Сильный случайный удар.
- Получить вывих можно в результате резкого поворота стопы.
- Прямой удар.
Симптомы
Симптомы вывиха стопы:
- Резкая и острая боль.
- Посинение кожи.
- Отечность и припухлость ноги, лодыжки или другого травмированного участка конечности.
- Внутренние кровопотеки.
- Локальное повышение температуры.
- Появление красных или синих пятен в области повреждения.
- Легкая деформация стопы, которая зрительно видна и самому пострадавшему.
- Смешение пятки.
Характерный хруст, болевые симптомы, распухание и резкое смещение костей стопы – признаки вывиха стопы, которые заметны непосредственно в момент травмы. Для диагностики требуется помощь врача. Определить, что это вывих ноги, а не перелом самостоятельно очень сложно. Внешне их отличить бывает невозможно, и требуются применение диагностических методов.
Первая помощь
- Накладывание повязки на голеностоп, начиная бинтовать с пальцев, обеспечивая перекрытие витка сантиметра на три. Можно использовать любой перевязочный материал – эластичный бинт, чехол, простые подручные средства в виде веревки или скрученной одежды.
- Ногу расположить выше головы больного на твердой поверхности. Это позволит замедлить отечность.
- Через полотенце или марлю к травмированному участку прикладывают лед – пищевой, замороженное мясо, рыба, овощи.
- Дать больному обезболивающее, если ощущения невозможно терпеть. Врачу при этом следует назвать наименование препарата и дозировку.
- Доставить пострадавшего в больницу или вызвать врача на дом.
Это то, что необходимо сделать в первую очередь, чтобы снять боль и зафиксировать поврежденный сустав. Очень важно не снимать тесную обувь, если травмирование произошло в ней. Также нельзя пытаться собственноручно вправить вывих.
Что делать при вывихе стопы
Любого человека волнует, что делать при вывихе стопы ноги. Первое – доставить пострадавшего в больницу, где можно сделать рентген и подтвердить диагноз. Травмой должен заниматься специалист, который знает, как сделать лучше, какое лечение подобрать в зависимости от вида проблемы и степени тяжести.
Очень часто необходим гипс. Если в конкретном случае он не нужен, назначают лечение другого типа – мази, обезболивающие препараты, средства для снятия отечности. Могут потребоваться и народные средства для уменьшения боли, к примеру, лавандовое масло, компрессы из натертого лука и многое другое.
Диагностика
Диагностика вывиха подтаранного сустава и повреждений другого типа заключается в следующем:
- Физикальный осмотр.
- В тяжелых случаях может потребоваться МРТ или КТ.
- Рентген.
- Пальпация сустава.
Лечение
Лечение вывиха стопы возможно в домашних условиях при условии, что повреждение легкой степени. При этом настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистом и сделать рентген, чтобы исключить серьезные негативные последствия. Интересуясь, чем и как лечить вывих стопы, можно выбрать народные средства, которые славятся своей эффективностью. Чтобы быстро облегчить боль до приезда врача, можно приложить кусочек теста из муки и уксуса к больному участку ноги, примотав его повязкой для фиксации.
Можно выполнять лечение вывиха стопы в домашних условиях мазями:
- Лидокаин позволяет снять боль.
- Вылечить растяжение поможет гель Венотурон, он также имеет и обезболивающий эффект.
- Масло Вессима способствуют снятию отечности, воспаления и обезболивает.
- Кетонал, Найз-гель, Вольтарен-гель, Фастум-гель – .
Предлагается лечение маслами:
- Лаванда. Растение обладает обезболивающим эффектом. Можно купить лаванду и приготовить настойку из 50 грамм цветков и листьев, залитые маслом подсолнечника или оливок. Смесь настаивается два месяца и считается эффективным при , растяжениях и вывихах любого типа.
- Брионий. Корень измельчают, чтобы получилась чайная ложка смеси. На нее необходимо полстакана подсолнечного или оливкового масла. Смесь размешивают и используют для натирания сустава.
Травы и настойки трав могут использоваться для растирания или для употребления внутрь. Наиболее востребованы такие растения:
- Кора и корень барбариса. Все ингредиенты измельчаются на кофемолке. На чашку коровьего молока достаточно 5 грамм сбора. Состав следует вскипятить и употреблять внутрь три раза в день по одной ложке.
- Арника. Растение измельчают и смешивают со спиртом 1:1. Состав должен настояться на протяжении 14 дней в темном холодном месте. Используется, как растирка.
- Василек скрученный. 60 грамм цветков заливаются 550 мл воды. Раствор настаивается на протяжении часа, охлаждается, процеживается. Употреблять следует три раза в день.
Чтобы вылечить растяжение, достаточно придерживаться точных рекомендаций, а вот вправить вывих стоит доверить опытному врачу. Многих волнует вопрос, сколько дней держится нетрудоспособность на больничном. Это может определить только специалист в зависимости от степени тяжести вывиха и необходимости или отсутствии в оперативном лечении.
Медицинское лечение зависит от степени тяжести повреждения:
- Вправление костей и повторный рентген.
- Прием антибиотиков, которые назначает исключительно специалист, ориентируясь на тип проблемы.
- Гипсовый лангет, если в этом есть необходимость.
- В самых серьезных случаях – обычно при закрытом вывихе, требуется оперативное вмешательство.
Оперативное лечение
Лечение вывиха стопы может быть представлено оперативным методом. Обычно это требуется при повреждении третьей степени. Операция необходима для полного восстановления структуры разорванных связок или сустава. Ткани, которые были сильно повреждены в процессе вывиха подтаранного сустава, скрепляются с помощью скоб или швов. Может возникнуть необходимость в накладывании циркулярной гипсовой повязки, которую снимают только после заживления тканей.
При вывихах второй и первой степени тяжести необходимо вправление. Последующее лечение при повреждении любого типа сводится к процедурам физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу.
Реабилитация
Через несколько недель после снятия гипса можно нормально ходить без страха повредить стопу. Важно придерживаться рекомендаций специалиста, что ускорить выздоровление. Реабилитация обычно сводится к следующему:
- Процедуры массажа на регулярной основе. Достаточно аккуратно массировать больной сустав, поврежденные мышцы, ступню.
- Электрофорез с раствором йодида калия.
- Лечебная физкультура. Эффективными считаются такие упражнения – сгибание пальцев и вращение стопами, сгибание и разгибание стоп в положении «носок на носке», захват пальцами ног любых мелких предметов, напряжение мышц в поврежденной области для исключения появления мышечной атрофии.
В среднем реабилитация длится около трех недель. В качестве профилактики специалисты рекомендуют пострадавшим пересмотреть рацион питания, добавить больше продуктов, богатых на кальций. А также стоит использовать исключительно удобную обувь.
Физиотерапия
Восстановление после травмы легкой степени может осуществляться благодаря физиотерапии:
- Компрессы.
- Массаж.
- Ванночки.
- Лечебная физкультура.
- Парафиновые аппликации.
При этом после проведения физиопроцедуры необходимо накладывать фиксирующая повязка. Она должна быть средней плотности, чтобы не минимизировать достигнутый результат. Эти процедуры помогут восстановить нормальное состояние стопы без дискомфорта. При этом можно ходить, что немаловажно для каждого человека.
Осложнения и последствия
Если боль после вывиха стопы не проходит, это может свидетельствовать о развитии осложнений. Самое распространенное – повреждение хронического характера. Оно наблюдается при неправильном лечении. Помимо болевых ощущений об этом сигнализирует хруст, отечность, припухлость.
Если опухоль стопы не спадает, срочно следует обратиться за помощью в травматологию или ортопедию. Это позволит избежать последующих нарушений суставного хряща, появления артрита или артроза. Еще одно распространенное осложнение – проблемы с кровообращением, что в самых тяжелых случаях может привести к тромболии и даже инсультам.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.
Говоря о вывихе, его симптомах, об оказании первой помощи пострадавшему, помните, вывих ноги – травма, выделяющая разновидности приобретения:
- Вывих стопы, иначе врожденная травма;
- Вывих стопы как приобретенное нарушение.
Первый тип травмы – следствие внутриутробной патологии развития плода. Чаще врожденным дефектом становится травма тазобедренного сустава. При подобной патологии лечение в домашних условия проводить нецелесообразно. Лечит повреждение исключительно профильный врач. В противном случае, ситуация усложнится. Ребёнок останется инвалидом пожизненно.
Приобретенный вывих ноги, в отличие от первого типа повреждений, возникает вследствие полученной травмы. Однако дилетант лечить травму не в состоянии. Вывих легко перепутать с серьёзным повреждением — разрывом связок, переломом.
Уточним отличия и виды вывихов. Вывих — травма, повреждение, проявляется в виде деформирования сустава. Растяжение – ушиб, сопровождается болью в ушибленном районе. Вывих ноги бывает двух видов:
- Частичный;
- Полный.
Вывих ноги – часто встречающийся вид травмы. Как правило, больше пострадавших в зимнее время года, когда приходится передвигаться по заснеженным и скользким дорогам. В отсутствие гололеда травмы не прекращаются. Вывих конечностей легко заработать в обыденной жизни. Часто это случается во время игр, на уроках физкультуры, на лестницах и попросту на дорогах из-за поломки каблука.
В результате, нога соскальзывает, подворачивается, наступает травма в виде перелома. В ином случае происходит вывих ноги, порой с одновременным смещением таранно-пяточного сустава с таранно-ладьевым, подтаранный вывих ноги — luxatio pedis sub talo. Окончательный диагноз подтаранного вывиха стопы ставят после осмотра травматологом, только после результатов проведённой рентгенографии.
Подтаранный вывих ноги
Повреждение, когда стопа ноги смещается в разном направлении, вперед, назад либо кнаружи внутрь. Чаще случается сочетание смещения внутрь и назад. Механизм упомянутого вывиха не прямой. Без приложения силы такой вид травмы получить невозможно. Сюда относят падение с большой высоты, травмы, полученные в результате ДТП. В указанных случаях стопа остается в зафиксированной площади, голень ноги вместе с таранной костью смещается в направлении пяточной кости.
Внутренний вид подтаранного вывиха стопы – когда стопа сдвигается внутри, лодыжка ноги заметно выпячивается. Наружный показывает противоположную картину. С тыльной стороны стопы прощупывается головка таранной кости. После травмы визуально определить его вид проще. В случаях застарелого повреждения точный диагноз ставится исключительно после рентгенографии.
Лечение подтаранного повреждения стопы
Подтаранный вывих стопы — вид повреждения, когда требуется вправить вывих стопы, не откладывая процедуру на потом. Выполняется под наркозом или с внутрикостной анестезией, лишь при согнутом колене. Образуется возможность максимально расслабить икорную мышцу. Голень ноги фиксируется, врач-травматолог или хирург осуществляет вправление методом создания тяги стопы, движением в направлении обратного механизма вывиха, накладывается модернизированный гипс до колена. В указанном состоянии нога находится три недели.
В случае малейшего признака нарастания отёка наложенный гипс рассекается, снимается, накладывается гипсовая повязка, снимаемая спустя три недели. Когда гипс снимается, больному показано пройти курс массажа, тепловых процедур и курс лечебной физкультуры. Полное выздоровление наступает спустя два месяца после травмы.
Если повреждена подтаранная область стопы закрытого типа, вправить не представляется возможным, единственно правильное решение – не откладывать, а немедленно произвести вправление оперативным способом.
Основные признаки и симптомы вывиха конечности
Учитывая частоту получения подобных ушибов, каждый человек обязан знать основные симптомы вывихов конечностей. Тогда оказанная первая помощь при вывихе ноги станет полезной, облегчит лечение и снизит страдание больного.
К сожалению, большинству неизвестны мероприятия, проводимые при вывихе ноги. Люди не в силах определить вид травмы, не знают, как действовать, чтобы не навредить и одновременно помочь больному.
С медицинской точки зрения, вывих ноги – деформация в районе сустава. Когда часть сочленения сдвигается в отношении второй части. Если обе его части не соприкасаются друг с другом – налицо первый признак полного вывиха ноги.
Кроме полного вывиха известен частичный вывих ноги, чаще называемый подвывихом, характерный сохранением частичного прикосновения обеих частей сустава.
Сустав окружает специальная капсула. Когда капсула разрывается, а сустав после повреждения полностью сдвигается на вторую часть, выходя за пределы, подразумевается полный вывих ноги. Как правило, подобные повреждения человек получает в районе тазобедренного сустава, в районе голени и голеностопных суставов.
Вывих насчитывает 4 вида:
- Наружный;
- Задний;
- Передний;
- Внутренний.
Что делать, когда случился вывих
Как лечить растяжение, допустимо ли вправлять вывих самостоятельно, важно иметь представление. Особенно, когда специализированной помощи приходится ждать долго, но требуется помочь пострадавшему в домашних условиях.
Вывих – травма, насчитывающая четыре основных признака:
- Деформация сустава;
- Отекание тканей, явное покраснение в районе повреждения;
- Любое, даже незначительное движение ноги затрудняется;
- Сопровождается болью, возрастающей при попытке слегка пошевелить конечностью.
Вывих ноги, перелом либо растяжение связок — симптомы повреждений похожи. Первым делом, в домашних условиях, пострадавшему оказываются меры первой помощи – залог дальнейшего лечения. Если ничего не сделать, состояние усугубится, приобретённый вывих вылечить будет трудно.
Чтобы лечение оказалось эффективным, потребуется главное – точно определить полученный вид травмы. Придётся различить в результате травмы, какой вид повреждения получил пострадавший. Повреждение может оказаться растяжением, не исключен перелом конечности. Каждый тип нарушения целостности части тела обнаруживает собственные симптомы и характерные признаки.
Вывих от отличается тем, что травма приносит больному больше страдания. При вывихе ноги конечность находится в статичном положении. Возле места повреждения быстро появляется отёк и покраснение кожи, нога сильно болит.
Другое дело перелом. Оба повреждения сложно отличить друг от друга. В первом и во втором случае основной симптом – распухшее место в районе травмы, сильная боль, покраснение места локализации боли и сильная боль во время малейшего шевеления ноги.
Перелом сопровождает главное отличие — изменяется форма и длина конечности. Поврежденная нога отличается по длине от здоровой ноги. Вывихи подобных проявлений не демонстрируют.
Вывих ноги – проходит в сопровождении полной отечности в районе сустава. При переломах ноги отёк, в отличие от вывиха, появляется спустя определённое время, не немедленно. Изначально локализуется в месте перелома, потом распространяется на сустав и поврежденное место.
Первая помощь при вывихе стопы – не навредить!
Самостоятельно, тем более, в домашних условиях, вывих лечить запрещается.
Все, что нужно и можно сделать в домашних условиях — попытаться облегчить страдания пострадавшему. Иными словами, постараться обезболить. Дайте человеку обезболивающий препарат, подойдет даже анальгин. Поврежденную ногу не трогать. Не просить больного ею пошевелить. В противном случае, любое малейшее движение приведёт к разрыву связок и сосудов, последствия которых чрезвычайно сложно лечить. Главное, дождаться врача.
До приезда медика приложите к месту повреждения лед либо холодный предмет, к примеру, замороженное мясо из холодильника.
Если вывих сильный, ногу требуется зафиксировать при помощи тугой повязки. Используется специальный эластичный бинт. В отсутствие такового подойдет простой бинт. Главное, чтобы повязка оставалась тугой, одновременно не придавливала сосуды. В противном случае, нарушения кровообращения не избежать, причём лечить нарушение сложно. Поврежденную ногу полагается приподнять на возвышенность, подойдет даже подушка. На этом заканчивается оказание первой помощи в домашних условиях. Дальнейшее лечение проводит травматолог.
Диагностика и лечение
Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения. Как правило, врач уже на первом осмотре устанавливает диагноз. В сомнительных случаях пострадавшему требуется пройти рентгенографию. После подтверждения диагноза поврежденный сустав потребуется вправить. Действие предпринимает врач. Потом больной проходит необходимое лечение и реабилитацию.
Вовремя оказанная помощь, правильно поставленный диагноз, выполнение рекомендаций врача позволят вернуть ноге работоспособность в течение месяца.
Вывих стопы – нераспространенная травма, она оставляет 2% от общего количества вывихов. Разрыв связок и сухожилий со смещением костей происходит при чрезмерной нагрузке, сильных ударах, падениях, подворачивании ступни. Отсутствие профессионального лечения приводит к постоянным болям, ограничению подвижности, посттравматическому артрозу.
При отсутствии лечения может развиться привычный вывих стопы . Это патологическое состояние, когда возникают повторные вывихи при минимальной повседневной нагрузке. Данное состояние возникает по причине слабости связочного каркаса и капсулы сустава. Лечение патологии только оперативное в виде укрепления капсулы и мышечного аппарата.
Что делать: первая помощь
При вывихе стопы нужно оказать первую помощь следующим образом :
- Зафиксировать сустав . Используйте эластичный бинт, шарф, любую узкую полосу ткани, оказавшуюся под рукой.
- Приложить холодный компресс для предотвращения развития отека. Подойдет бутылка с замороженной водой.
- Уложить пострадавшего так, чтобы нога находилась в возвышенном положении. Это предотвратит увеличение отека.
- При необходимости дать обезболивающее средство (Нимесан, Нурофен).
- Доставить пострадавшего в травмпункт . Только в условиях лечебного учреждения можно правильно поставить диагноз и вправить вывих.
ВАЖНО! Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывих! Это сложная процедура, которую может выполнить только опытный врач. Самостоятельные попытки лишь провоцируют дополнительную боль.
Разновидности вывихов ноги в районе ступни
Стопа включает в себя 26 костей, образующих предплюсну, плюсну и пальцевые фаланги. В зависимости от месторасположения повреждения выделяют такие варианты травм :
- Вывих голеностопного сустава, часто вместе с переломом лодыжек . Он возникает при сильном насильственном сгибании стопы, а также при падении с высоты.
- Подтаранный вывих стопы (вывих подтаранного сустава) – редкая травма. Ее сопровождает разрыв связок, резкая боль и деформация. Чаще всего причиной становится подворачивание стопы.
- Вывих костей предплюсны , возникающий при резком повороте стопы (альтернативное название – вывих в суставе Шоппара). Сильный отек провоцирует нарушение кровообращения.
- Вывих костей плюсны с их полным или частичным смещением (вывих сустава Лисфранка). Внешне проявляется укорачиванием или увеличением ширины стопы.
- Вывих пальцевых фаланг . Причиной становится сильный удар в области плюсны, повреждение провоцирует отек тканей и сильную боль.
Точно определить разновидность травмы можно только в больнице. Поврежденную конечность требуется зафиксировать, а пострадавшего – быстрее доставить к врачу.
Механизм возникновения и причины травмы
Основная причина вывиха – это слишком сильное сгибание или разгибание сустава из-за воздействия внешней силы.
Чрезмерная нагрузка приводит к повреждению связок и смещению костей, в результате возникает повреждение соединительных волокон связок, капсулы сустава и других структур в области смещения. В итоге – сильная боль с ограничением подвижности. Травма может возникнуть даже без сильного удара – достаточно просто подвернуть ногу на неровном покрытии или упасть с высоты собственного роста.
Возникновению вывихов способствует недостаточная тренированность связок из-за малоподвижного образа жизни, неправильно подобранная обувь (высокие каблуки), артриты, артрозы, ревматизм, туберкулез костей. Вывихи голеностопного сустава и стопы нередко случаются у людей с избыточным весом из-за увеличенной нагрузки на опорный каркас стопы.
Симптомы и признаки
Клиническая картина вывиха во многом зависит от локализации и степени повреждения. Ряд общих, характерных признаков :
- Боль, резко усиливающаяся при движении . Встать на пострадавшую ногу практически невозможно из-за сильного раздражения нервных окончаний сустава и его капсулы.
- Деформация поврежденного сустава . Чем сильнее повреждение, тем заметнее смещение кости. Это проявляется локальной припухлостью.
- Появление отека, который постепенно нарастает . Могут появиться кровоподтеки, вследствие чего образуются синие пятна. Отек появляется практически сразу после возникновения травмы, сохраняется он в зависимости от степени тяжести.
- При вывихе предплюсны нарушается кровообращение . Из-за этого кожа переднего участка стопы становится холодной и бледной.
Клиническая картина вывиха стопы имеет значительную схожесть с , стопы, поэтому, для грамотного лечения, нужно детально изучить отличительные признаки вывиха от других травм стопы.
Фото
На фото ниже вы можете увидеть как выглядит подтаранный вывих стопы.
Диагностика
Задача специалиста – определить локализацию вывиха и степень тяжести. Врач-травматолог в ЛПУ опрашивает пациента, осматривает поврежденную конечность, определяет подвижность. Наиболее информативный метод диагностики – рентгеновский снимок . Он покажет степень и локализацию повреждений, позволит увидеть смещение костей. В сложных случаях дополнительно назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы или компьютерная томография (КТ) .
Лечение в стационаре: как вправить сильный вывих
Больного помещают в травматологическое отделение стационара при вывихах, сопровождающихся разрывом связок и смещением суставов в стопе. Вправление вывиха стопы в сложных случаях проводится под общим наркозом под контролем врача-анестезиолога. Наиболее серьезными обычно оказываются травмы голеностопного и подтаранного суставов – поврежденные связки приходится сшивать или соединять с помощью скобок.
Перед вправлением обязательно проводится рентгенография. Для вправления вывиха всегда используются обезболивающие. При менее серьезных повреждениях вправление выполняется под местной анестезией – в пораженный участок вводится Лидокаин, Ультракаин или другие препараты. Также могут применяться наркотические анальгетики. При уменьшении болевого синдрома напряженные ткани расслабляются, это позволяет врачу вправить вывих наиболее подходящим способом.
Потом происходит собственно процедура вправления. Специалист вытягивает ногу на себя под определенным углом (в зависимости от разновидности вывиха) до момента, пока сустав не станет на место, про что свидетельствует характерный звук и уменьшение выпуклости стопы.
После операции повторно проводится контрольная рентгенография, на поврежденную конечность минимум на 2 недели накладывается гипсовая повязка или фиксатор. Гипсовая повязка обеспечивает полную неподвижность поврежденного сустава. На первых порах место вправления болит, поэтому назначаются обезболивающие средства.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические методы :
- противовоспалительные методы – УВЧ, воздействие низкочастотным магнитным полем (магнитотерапия);
- сосудорасширяющие методы для нормализации кровообращения – термотерапия, гальванизация, электрофорез;
- миостимулирующие методы для улучшения работы мышц – миоэлектростимуляция, интерференцтерапия;
- лимфодренирующе методы для сокращения отека – согревающие спиртовые компрессы.
Методы подбираются врачом персонально с учетом состояния пациента. Противопоказанием для физиотерапии является гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава.
В домашних условиях
Больной может проводить лечение вывиха стопы и в домашних условиях, соблюдая назначения врача. Чтобы исключить дополнительное травмирование поврежденного сустава, на ногу с помощью эластичного бинта накладывается тугая повязка. Больному рекомендуется покой, при лежачем положении ногу нужно возвысить, например, положить на несколько подушек.
Для уменьшения отека прописываются холодные компрессы на 15 минут по 3-4 раза в день. Нельзя прикладывать лед или замороженные продукты к голой коже, их необходимо завернуть в несколько слоев ткани. Дополнительно назначаются массаж, мази и лечебная физкультура.
Сколько дней заживает
Длительность лечения вывиха стопы в домашних условиях зависит от степени повреждения. Легкие вывихи заживают спустя 2-3 недели. Средние – около 1-1,5 месяца. Тяжелые случаи с разрывами связок – более 2 месяцев. Но все это зависит также от индивидуальных возможностей организма и интенсивности лечения.
Сколько дней держится отёк
Отек при легких вывихах наблюдается в среднем 5 дней. При средней тяжести – около 10 дней. При тяжелой степени – около 2-3 недель. Подробнее о том, что делать при отёке ноги после вывиха, читайте в .
Как и чем лечить: мази
Эффективным средством для уменьшения отека, снятия болевого синдрома и ускорения заживления являются мази. С их помощью лекарственное средство доставляется непосредственно к поврежденному участку. В состав лечебных мазей входят следующие компоненты :
- Стероидные гормоны , снимающие воспаление тканей. Они уменьшают проницаемость стенок сосудов (исчезает отек). Гормоны входят в состав мазей Гидрокортизон, Преднизолон.
- Нестероидные противовоспалительные средства . Больным назначают Кетонал, Кетопрофен, Диклофенак.
- Антикоагулянты для рассасывания гематом. В составе мазей присутствует гепарин – это вещество разжижает кровь и снижает риск образования тромбов. Представитель – Гепариновая мазь.
- Раздражающие вещества для усиления кровотока. Применяются мази со змеиным или пчелиным ядом, горчичным маслом, никотиновой кислотой (Наятокс, Випросал В).
В первые несколько дней препарат втирают выше поврежденного участка, в дальнейшем его можно наносить непосредственно на поврежденную область.
Как снять отёк: что делать, если нога опухла
Помимо холодных компрессов, можно использовать комбинацию эфирных масел. Смешайте по 5 капель лавандового, гераниевого и гвоздичного масла, смочите в этом составе марлю и приложите компресс к поврежденному участку до высыхания. Еще один способ – растворить 5 капель эфирного масла лаванды в ледяной воде, намочить ей повязку и забинтовать поврежденный сустав.
Для терапии отека можно применять мази венотоники – Детралес, Флебодиа . Они уменьшают проницаемость вен. Лиотон и Гепарин содержат гепарин, который нормализует свертываемость крови – гематомы рассасываются, нормализуется кровоток.
Народные средства
Для лечения вывиха можно применять народные средства. Несколько эффективных рецептов :
Массаж
Массаж – эффективный способ ускорить заживление и быстрее восстановить подвижность конечности. Использовать массаж нужно осторожно, рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту. При лечении вывиха используется следующая техника :
Лечебная физкультура
После завершения первого этапа заживления необходимо восстановить подвижность сустава и укрепить связки, чтобы предотвратить повторные травмы. Для этого используют следующие упражнения :
Через месяц после травмы при нормальном заживлении можно повышать нагрузку. Рекомендуются приседания с опорой на пятку и носок, перекатывание с носка на пятку в положении стоя, хождение на носках, пятках, внешней стороне стопы. Упражнения делают 2-3 раза в день, каждое движение проделывают минимум по 2-3 раза. Нагрузка должна контролироваться лечащим врачом, нельзя допускать перенапряжения стопы.
Полезное видео
В видеоролике кратко содержится информация о вывихе стопы, а именно: как устроена стопа, механизм вывиха, причины, симптомы, лечение и первая помощь.
Итоги
- Несвоевременное оказание квалифицированной помощи может привести к чрезмерному растягиванию капсулы сустава и связок, что приводит к привычному вывиху. Данное состояние требует оперативного вмешательства.
- Первая помощь должна предоставляться как можно скорее. Нужно зафиксировать конечность, приложить холод и доставить потерпевшего в травмпункт. Вывих стопы проявляется возникновением резкой боли в области сустава, быстрым развитием отека и появлением опухлости.
- В стационаре проводится рентгенография для определения степени тяжести и наличия других повреждений. Потом проводится вправление вывиха стопы под местной или общей анестезией, накладывается гипс. При тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство.
- Назначаются обезболивающие и противоотечные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
- Лечение вывиха стопы требует времени и терпения, однако комплексная терапия позволит полностью восстановить функциональность сустава и предотвратить повторные травмы после заживления. Соблюдение врачебных назначений и использование нескольких лечебных методов гарантируют результат: боль и дискомфорт полностью исчезнут, а работоспособность сустава восстановится.
Вывих – это травма, при которой смещаются суставные поверхности костей относительно друг друга. Такое повреждение может затрагивать не только костные, но и мышечные, связочные структуры, а также нервные окончания. Нередко при вывихе происходит разрыв синовиальной сумки, наблюдаются переломы как вне, так и внутри суставов.
Вывихнуть конечность можно в результате падения или направленного удара о твердый предмет. Развитие патологических процессов в суставах также является одной из возможных причин вывиха. Вследствие нарушения целостности сустава возникает ряд характерных симптомов, главным из которых является болевой синдром.
Основные признаки
Чтобы определить, что делать при вывихе, нужно знать его отличительные черты. Это поможет оказать необходимую помощь пострадавшему и, хотя бы частично, снизит его страдания. Если произошел сдвиг кости за пределы анатомических границ, то проявления будут такими:
- резкая боль, сравнимая по интенсивности с болевым синдромом при переломе, а иногда и превосходящая его;
- при движениях и прикосновениях к поврежденной конечности болезненность усиливается;
- выраженная деформация сустава, изменение его конфигурации;
- неестественное положение вывихнутой руки или ноги;
- стремительно нарастающий отек в области травмы;
- если повреждены мягкие ткани, возможно появление синяков, кровоподтеков и гематом вследствие подкожного кровоизлияния.
Вывихи бывают травматическими, патологическими, врожденными и привычными. Наиболее распространен травматический тип, который, в свою очередь, бывает открытым и закрытым. При закрытых вывихах нередко происходит сдавление нервных окончаний, что приводит к потере чувствительности и бледности кожных покровов. При повреждении крупных артерий пораженная конечность принимает синюшный оттенок, вены вблизи очага поражения набухают, и появляется отечность.
Открытый вывих – это травма с образованием раны, проникающей в полость сустава. Поскольку нарушается целостность кожных покровов, через раневую поверхность могут проникать патогенные микроорганизмы. При запоздалом лечении в этом случае нельзя исключать развитие гнойного артрита.
Правила неотложной помощи
Важнейшим условием, которое поможет не только уменьшить болевые ощущения, но и позволит избежать многих осложнений, является иммобилизация, или обездвиживание конечности. Зафиксировать руку или ногу можно с помощью бинта, марли, обычной хлопчатобумажной ткани или шины.
Материалом для шины может послужить даже обычный картон или дощечка. Стерильная вата или салфетка потребуются при открытом вывихе. Если под рукой оказался эластичный бинт, то можно воспользоваться им. При вывихе в голеностопном суставе такой бинт накладывается в виде восьмерки.
Если пострадал тазобедренный сустав, то пораженную ногу приматывают к здоровой в лежачем положении пациента. Повреждение плечевого сочленения требует фиксации верхней конечности, согнутой в локте. Здесь подойдет косыночная повязка, которую можно сделать из платка, косынки или большого тонкого полотенца.
Эластичная повязка – универсальное средство при травмах, для ее наложения не требуется специальных навыков
Если произошел вывих или подвывих (неполный вывих) в локтевом суставе, то необходима фиксирующая шина длиной от кончиков пальцев до середины плеча.
Сразу после получения травмы рекомендуется приложить к пораженному месту лед, чтобы уменьшить отек и предотвратить развитие гематомы. Ледяной компресс нужно держать не более 10 минут, чтобы не было обморожения. Но после небольшого перерыва приложить холод снова.
Общие правила перевозки больного собственными силами следующие:
- при вывихе бедра пострадавшего транспортируют только в лежачем положении на ровной и жесткой поверхности;
- повреждение коленного или голеностопного сустава требует горизонтального размещения нижней конечности на сиденье автомобиля;
- если травмирована рука, то в качестве подпорки и амортизатора можно применить подушку или валик из полотенца.
Вывихи и растяжения связок являются наиболее распространенными травмами, которые довольно болезненны. Чтобы снизить интенсивность болевого синдрома, можно выпить Парацетамол, Ибупрофен или Аспирин.
Закрытое вправление вывиха проводится только квалифицированным специалистом, в противном случае можно нанести пострадавшему непоправимый вред
Запрещенные приемы
Любой вывих – это серьезная травма, требующая обязательного обращения к специалисту. Поэтому основной целью неотложной помощи является быстрая и своевременная доставка пациента в лечебное учреждение.
Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха, поскольку решение о методе проведения процедуры принимает врач. Только после получения рентгеновских снимков можно установить характер повреждения. Нельзя исключить и возможность оперативного решения проблемы.
Однако среди общего правила есть одно исключение – допускается самовправление нетравматичного вывиха челюсти.
Нельзя растирать пораженный участок любыми средствами (мазями, гелями, домашними растирками), а также прикладывать грелку или проводить другие согревающие мероприятия.
Диагностика и лечение
Для постановки точного диагноза делают рентген в двух проекциях, но иногда бывает достаточно и одной. Снимки отдают на руки пациенту или хранят в архиве поликлиники для подтверждения диагноза привычного вывиха (более 3-х раз). Они могут служить основанием для отсрочки службы в армии или получения инвалидности.
Вправление вывиха тазобедренного сустава может проводиться одной из двух методик – по Кохеру и по Джанелидзе. В первом случае пациент лежит на спине, во втором укладывается на живот
В ходе осмотра врач выявляет деформацию сустава и болезненность при пальпации. Активные движения невозможны, при совершении пассивных (с помощью доктора) движений боль резко усиливается. Наблюдается симптом пружинящего сопротивления.
Необходима проверка пульса артерий, чувствительности кожных покровов и двигательной способности дистальных отделов конечности, чтобы подтвердить или исключить повреждение нервно-сосудистого пучка.
После осмотра и изучения снимков врач решает, как лечить вывих. Терапия свежих вывихов относится к экстренным мероприятиям, и начинается с введения сильных обезболивающих, нередко наркотических. Только после обезболивания производят вправление костей, затем конечность фиксируется с помощью гипсовой лонгеты.
Вылечить застарелый вывих, полученный более 3-х недель назад, можно только оперативным путем. Если вывих произошел на фоне суставной патологии, то назначается лечение основного заболевания, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.
Сложность вправления вывиха напрямую зависит от величины сочленения: чем меньше сустав, тем легче придать костям первоначальное положение. Существует несколько методик вправления, которые объединяет один общий принцип – обратное повторение пути, пройденного вывихнутой костью.
На практике это выглядит так: при смещении плечевой кости медиально вверх травматолог прикладывает силу так, чтобы сместить кость латерально вниз. Это и есть обратный порядок движения кости.
Самым тяжелым является вправление тазобедренного сустава, для которого требуются несколько помощников. Сложность в том, что в бедре расположена наиболее массивная мышечная группа, поэтому необходимы значительные усилия для восстановления соотношения костей.
После основного лечения начинается реабилитационный период, включающий физиопроцедуры, ЛФК и массаж. Реабилитация длится в среднем около месяца и заканчивается полным восстановлением работоспособности.