Аппликационная анестезия (от лат. applicatio - прикладывание) – неинъекционное обезболивание, при котором анестетик наносится на слизистую оболочку ротовой полости, твердые ткани зуба или пульпу в виде мази, геля или спрея – без всяких уколов.
Аппликационное обезболивание также имеет другие синонимы – терминальное или поверхностное. Позволяет проводить безболезненное лечение зубов и десен, обточку зубов для протезирования. В детской стоматологии эта процедура просто незаменима практически при всех манипуляциях – никаких иголок и шприцов, которые так пугают малышей.
Механизм действия поверхностной анестезии
Обезболивание происходит следующим образом: анестетик попадает на ткани коронки или десны, «просачивается» вглубь на 1–3 мм и оказывает воздействие на терминальные нервные окончания – «концевые» части нервных волокон. Как следствие – волокна временно теряют чувствительность. Эффект наступает в течение нескольких минут и длится максимум до получаса.
Метод позволяет временно снять чувствительность слизистой оболочки ротовой полости и десен, дентина, то есть внутренних твердых тканей, и пульпы (нервно-сосудистого пучка).
Показания для применения в стоматологии
- Лечение несложного кариеса . Пораженные кариесом ткани пропитывают анестетиком, устраняющим чувствительность дентина;
- гиперестезия. При патологической чувствительности зубов в твердые ткани втирают обезболивающий препарат;
- лечение пульпита. Под временную пломбу на дно кариозной полости помещают смоченный медикаментом тампон, в результате чего снижается чувствительность пульпы;
- обтачивание «живых» зубов перед протезированием;
- удаление молочных и патологически подвижных коренных зубов;
- снятие зубного камня . Анестетик наносится на десны и на эмаль; вскрытие подслизистых абсцессов. При очистке тканей от гноя десны необходимо обезболить.
Поверхностный наркоз часто применяется в качестве дополнительного обезболивания перед уколом. Чтобы ввести препарат безболезненно, на место укола предварительно наносят анестетик. После этого пациент не чувствует дискомфорта и боли во время инъекции.
Техника проведения
Препарат наносится на ткани путем смазывания (мазями, гелями и пастами) или орошения спреем. При обезболивании пульпы и пораженного кариесом дентина анестетиком пропитывают ватные тампоны, которые помещают в высверленную полость.
Для максимальной эффективности зубы изолируют от слюны, используя коффердам – тонкий лист латекса, который надевается на зуб и фиксируется металлическими зажимами.
Важно понимать, что от аппликационного обезболивания тканей коренных зубов не стоит ждать мощного эффекта. В сравнении с инъекционными методами местного наркоза поверхностный, конечно же, проигрывает. Тем не менее, результат проявляется в достаточной мере.
Коффердам для изоляции слюны
Применение в детской стоматологии
В отличие от тканей коренных зубов ткани молочных характеризуются лучшей проводимостью, обладают широкими дентинными канальцами, а потому хорошо реагируют на аппликации медикамента.
За счет этого анестезия используется в качестве основного способа обезболивания при лечении у детей кариеса , пульпита, но только биологическим методом с сохранением живой пульпы. Показана маленьким пациентам от 2-х лет.
Виды анестетиков
Препараты для аппликационной анестезии отличаются по принципу действия:
Анестезирующее.
Мази, гели, аэрозоли и растворы на основе анестетиков, блокирующих нервные окончания. Могут использоваться во всех случаях, когда показана аппликационная анестезия.
Дегидратационное.
Соли угольной кислоты «забирают» жидкость из дентинных канальцев. Снимают симптомы гиперестезии .
Физиологическое.
Пасты на основе фтора, стронция и других минералов блокируют проведение болевых восприятий, закупоривают дентинные канальцы и предотвращают вытекание из них жидкости, которая вызывает гиперестезию. Помимо лечения повышенной чувствительности используются для болеутоления.
Прижигающее.
Сильнодействующие химические вещества (азотная, карболовая кислота и т.п.). Запечатывают канальцы дентина. Раньше ими лечили гиперестезию, однако сейчас они практически не используются в связи с высокой токсичностью.
Препараты
Эффект болеутоления при аппликационной анестезии обеспечивают средства, в состав которых входят:
- лидокаин;
- тетракаин;
- бензокаин.
Препараты с этими веществами выпускаются под такими коммерческими названиями, как Перилен ультра, Перил-спрей, Ксилонор, Камистад и т.д. Некоторые спреи с лидокаином выпускают с различными фруктовыми вкусами, незаменимы в детской стоматологии.
Наравне с вышеперечисленными средствами доказано эффективное обезболивающее действие прополиса – натурального вещества, являющегося продуктом жизнедеятельности пчел. Применять его стоит крайне осторожно, поскольку прополис имеет сильные аллергенные свойства.
Вещества, входящие в состав анестетиков
Цена
Стоимость аппликационного обезболивания в Москве и Санкт-Петербурге – от 100-200 рублей (чуть дешевле, чем инъекционный наркоз). В Нижнем Новгороде цена немного ниже. Стоимость указана за однократное обезболивание в области проводимой манипуляции.
Побочные эффекты
Осложнения после поверхностного наркоза возникают чрезвычайно редко. К ним относятся:
- аллергические реакции — при аллергии на анестетик наблюдаются зуд, покраснение и отечность слизистых оболочек;
- затруднение дыхания и осиплость голоса при применении аэрозоля и попадании его в дыхательные пути.
Недостаточно изучено влияние аппликационных анестетиков на беременных и детей в возрасте до 2 лет. Этим категориям пациентов не желательно проводить процедуру без крайней необходимости.
Одна из гарантий эффективного обезболивания без неприятных последствий – опыт и квалификация врача. На нашем сайте можно ознакомиться со списком клиник, в которых успешно практикуют безболезненное лечение с применением аппликационной анестезии.
Аппликационная анестезия (от лат. appli-catio – прикладывание), заключается в нанесении на кожу или слизистую анестетика. Сенсорные рецепторы блокируются, и прикосновение к ним не вызывает никаких ощущений. Используется данный вид анестезии в различных медицинских сферах: урология, гинекология, стоматология, пульмонология, отоларингология, офтальмология и др.
Механизм действия аппликационной анестезии
Иначе ее еще называют поверхностной, терминальной или топической. Механизм действия аппликационной анестезии прост: местный анестетик, в качестве которого может выступать гель, крем, аэрозоль и др., проникает в глубокие слои слизистой оболочки или эпидермиса. Это вызывает блокировку нервных рецепторов и нарушение их функций. Результат: пациент лишается чувствительности в месте нанесения анестетика, и врач может проводить манипуляции, не опасаясь за рефлекторные реакции на них.
Аппликационная анестезия часто используется в сочетании с (инъекционной). Если игла для инъекций очень толстая, либо место укола слишком чувствительно, может потребоваться предварительное смазывание его анестетиком. Так делают, например, стоматологи, нанося на слизистую полости рта анестетический гель перед введением шприца.
При родах тоже используется в сочетании с поверхностной, потому что игла-катетер вводится в область поясницы. Да и вообще, у беременных обострены все ощущения, поэтому аппликация с анестетиком просто необходима для роженицы.
Среднее время действия аппликационной анестезии: 10-20 минут. Если нужно больше – анестетик просто наносится повторно. Глубина обезболивания достигает 2-3 мм, а эффект наступает приблизительно через 2-3 минуты.
Где еще применяют поверхностную анестезию
Самое широкое применение поверхностная анестезия нашла в стоматологии. Анестетическую мазь наносят не только перед инъекцией, но и перед примеркой коронок или мостовидных протезов, чтобы снизить неприятные ощущения пациента. Хороша она и для процедуры снятия зубного камня, когда нужно быстро обезболить большой участок. Манипуляции на слизистой (надрез или зашивание) тоже требуют применения местного анестетического крема.
Пациенты, которые панически боятся уколов, часто интересуются у стоматологов, можно ли провести лечение только с аппликационной анестезией. Но ввиду того, что анестетик проникает только в глубокие слои кожи, а не достигает нервов, человеку все же будет больно. Поэтому иногда без инъекции не обойтись.
Кстати! При наличии у пациента строгих противопоказаний на все виды , поверхностное обезболивание является единственным шансом снизить болевые ощущения при выполнении стоматологических манипуляций.
В других областях медицины метод аппликации зачастую используют при выполнении лечебных манипуляций. Они могут вызывать не боль, а рефлекторные реакции, мешающие полноценному проведению обследования. Например, перед гастроэндоскопией желудка, которую в народе прозвали «глотанием кишки», в глотку брызгают специальным аэрозолем. Он блокирует чувствительность слизистой, и у человека не открывается рвотный рефлекс. И вообще, процедура проходит без особого дискомфорта.
Применяется поверхностная анестезия и в косметологии. Пилинг, мезотерапия или эпиляция – это довольно больно и неприятно. А местный анестетик в виде крема или геля позволяет снизить дискомфорт. Процесс набивания татуировок тоже облегчается благодаря аппликационному обезболиванию.
Некоторые препараты для поверхностной анестезии
Обезболивание методом аппликации может проводиться при помощи различных средств. Их выбор зависит от локализации применения (кожа или слизистая оболочка), а также от характера обезболивания. Так, в спорте часто ушибы обезболивают холодом. Но это частный случай, относящийся, скорее, не к анестезии, а к способу временного купирования боли при травме.
Конечно, в баллончиках находится не холод как таковой, а химическое вещество, выполняющее его функции. Чаще это хлорэтил (Ethyl chloride). Наносится он только на предварительно обработанную кремом кожу во избежание ожогов. Обезболивание наступает почти моментально, т.к. холод блокирует нервные окончания в зоне обработки.
Рассмотрим еще несколько популярных анестетиков для аппликационной анестезии, многие из которых продаются в открытом доступе в аптеке.
В чистом виде выпускается в виде спрея. Эффективен только на слизистых оболочках. Т.е. распылять его на кожу бесполезно. Не рекомендован к применению у беременных женщин, а также у людей с патологиями сердца и сосудов. Лидокаин есть в составе большинства наружных анестетиков. В отличие от не менее популярного новокаина, менее вредный.
ЭМЛА
Это крем, представляющий собой сочетание лидокаина и прилокаина (имеет менее выраженный сосудорасширяющий эффект и не так токсичен, как лидокаин). Часто применяется для обезболивания кожи перед проведением косметических процедур (эпиляция). Для достижения анестетического эффекта требуется наносить крем ЭМЛА под повязку.
Перилен-ультра
Это аэрозоль либо раствор на основе тетракаина – сосудорасширяющего вещества, применяющегося, преимущественно, в офтальмологии. Дает анестетический эффект всего через 3-5 минут после закапывания раствора в глаза. Также подходит для обезболивания перед стоматологическими несложными манипуляциями (припасовка коронок и протезов, вскрытие абсцессов на десне и т.д.).
Анестол
Средство, сочетающее в себе лидокаин, тетракаин и бензокаин (еще один местный анестетик широкого спектра действия). В отличие от других наружных средств, Анестол обеспечивает длительный обезболивающий эффект (до 2 часов) и не требует использования повязки.
Важно! Перед использованием любого типа анестетического препарата нужно удостовериться в отсутствии аллергии на него. В противном случае, может последовать реакция в виде отека Квинке, сильного кашля или насморка или даже анафилактического шока.
Некоторые препараты дополнительно содержат антибиотики, чтобы оказывать не только обезболивающее, но еще и бактерицидное действие. Анестетики, применяющиеся в детской стоматологии, могут быть подслащены, чтобы ребенок еще проще переносил процедуру поверхностного обезболивания.
Формы выпуска анестетических препаратов
Мы уже ознакомились с некоторыми из них. Но для удобства перечислим все формы выпуска местных анестетиков еще раз:
Каждый тип имеет свои преимущества при применении на том или ином участке кожи или слизистой. Например, в горло удобнее распылять спрей или аэрозоль, потому что прикосновение к глотке ватной палочкой с раствором может вызвать рвотный рефлекс. В стоматологии самой популярной формой местного наркоза является использование геля: он почти не смывается слюной.
И последнее. Любой анестетик (местный или общий) оказывает токсическое воздействие на организм. Но при аппликационной анестезии оно настолько мало, что отказываться от него и терпеть боль просто бессмысленно. Если же пациенту пришлось дать большое количество поверхностного анестетика, то врач может порекомендовать ему лекарства для защиты печени. Но в большинстве случае все проходит нормально, и воздействие препарата никак не отражается на здоровье человека.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Среди множества методов обезболивания особое место занимает аппликационная анестезия, которая представляет собой безинъекционное нанесение анестезирующего препарата на поверхность слизистой оболочки. Она нашла широкое применение в стоматологической практике, поскольку многие стоматологические процедуры не требуют длительного обезболивания и вполне могут быть осуществлены за счет применения специальных гелей, растворов, аэрозолей.
Боль - одна из причин, которая вызывает страх перед стоматологами, ее боятся не только малыши, но и взрослые, которые все же четко осознают, что лечить зубы или другие болезни полости рта так или иначе придется. Многие знают, что момент прокола десны для введения анестетика - тоже довольно неприятен, его тоже вполне можно бояться. Отказаться от анестезии совсем невозможно, ведь сильная и нестерпимая боль в процессе манипуляций на зубах обеспечена.
На помощь специалистам и пациентам пришла поверхностная, или аппликационная, анестезия, которую все чаще выбирают при лечении патологии ротовой полости, зубов как у взрослых, так и у маленьких детей.
Отсутствие прокола ткани - не единственное преимущество этого вида обезболивания, есть и другие, но и побочные эффекты, а также противопоказания к методу тоже есть.
Аппликационную анестезию называют поверхностной не потому, что она не обеспечивает должного уровня потери чувствительности, а из-за того, что нет необходимости прокалывать ткани иглой для введения в них анестетиков. Обезболивание достигается аппликацией препарата прямо на десну или слизистую оболочку ротовой полости, носоглотки, на кожу.
Безъинъекционное обезболивание в стоматологии возможно потому, что слизистая оболочка десен прекрасно кровоснабжается, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и местный анестезирующий эффект без общетоксического действия на организм. Относительная безопасность способа особенно актуальна при работе с детьми, которым излишняя доза введенного шприцем анестетика может навредить.
Очень важным преимуществом поверхностной анестезии считается ее простота в исполнении, ведь нанесение анестетика не требует специального оборудования и особой подготовки врача. При этом процедура совсем безболезненна.
В ряде случаев поверхностное обезболивание используется в качестве вспомогательного этапа перед более глубокой анестезией. Применение специального геля делает укол и последующую инфильтрацию ткани обезболивающим средством безболезненными, что чрезвычайно комфортно для пациента и избавляет от неприятных ощущений еще до того, как врач приступит к лечению.
Помимо стоматолога, этот вид обезболивания может предложить и косметолог при самых разных косметологических процедурах. Не теряет он актуальности и в общей хирургии при проведении некоторых неприятных процедур в ходе общей анестезии.
Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии
Показаниями к проведению аппликационной анестезии считаются самые разные стоматологические манипуляции у взрослых и детей:
У детей молочные зубы хорошо отвечают на нанесение анестетиков благодаря своей структуре, поэтому в педиатрической стоматологии терминальная анестезия применяется практически при всех видах лечения, а также для удаления зубов. Она не пугает малыша и позволяет комфортно себя чувствовать не только маленькому пациенту, но и лечащему специалисту. Применяется метод у детей после двух лет.
Помимо стоматологии, аппликационная анестезия применяется в общей анестезиологии при установке интубационной трубки, назогастрального зонда, смене трахеостом, при этом самым популярным средством остается лидокаин.
Противопоказанием к поверхностной (терминальной) анестезии считаются случаи повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов, аллергических реакций в прошлом на действующее вещество, возраст до 2 лет. Дикаин не используется у детей, не достигших 10-летия из-за соей токсичности. Этим препятствия к методу обычно ограничиваются, так как препараты не оказывают общего неблагоприятного влияния при правильно использованной дозировке.
Безопасность метода высока, однако использовать его самостоятельно, в домашних условиях, крайне не рекомендуется. Лечение патологии полости рта местными анестетиками возможно только по назначению врача, под его контролем и с соблюдением точной дозы используемого средства.
При наличии противопоказаний к поверхностному обезболиванию специалисты прибегают к инфильтрационной или проводниковой технике, вводя препараты непосредственно в ткань либо в нервные стволы при крупных вмешательствах.
Препараты для терминальной анестезии
Для аппликационной анестезии применяют те же вещества, что и для других видов обезболивания, но заключены они при этом в форму геля, мази, спрея и содержатся в более высоких дозах, нежели в ампулах для инъекционного введения.
Распространенными считаются лидокаин на гелевой основе, дикаин и промекаин, пиромекаиновая мазь , анестезин в виде раствора или мази, которые широко доступны и не отличаются высокой стоимостью. Средством выбора является лидокаин в форме спрея, который может быть использован и у взрослых, и у детей. В ряде случаев препарат с анестетиком содержит еще и антисептические добавки, ароматизаторы, краситель. Последние нередко добавляют в анестетики для детей.
Препараты при помещении на поверхность слизистой быстро проникают к нервным окончаниям вглубь на 3-5 мм и блокируют прохождение по ним нервных импульсов, из-за чего чувствительность исчезает уже спустя считанные минуты. Обезболивание длится примерно полчаса и затрагивает как нервные стволы с сосудами, так и плотную костную ткань.
Средства, используемые для аппликационной анестезии, могут различаться по механизму действия:
- Анестезирующая мазь, гель, спрей устраняют проведение нервного импульса при местном нанесении (жидкость Платонова, Шинкаревского, Гартмана);
- Дегидратационные препараты выводят воду из дентинных каналов и устраняют таким образом чувствительность (соли угольной кислоты);
- Физиологическим действием обладают средства на основе минеральных компонентов (фтор, стронций, глицерофосфат кальция в виде паст, сульфидиновая паста), которые устраняют чувство боли, заполняют дентинные канальцы и удерживают в них воду, предотвращая ее вытекание (показаны при повышенной чувствительность зубов и боли);
- Прижигающие препараты - это химические соединения с кислотами, которые «склеивают» дентинные канальцы, но они не используются из-за сильного повреждающего и токсического действия.
Охлаждающие анестетики, такие как хлорэтил, на сегодняшний день в стоматологии не применяют по причине риска их проникновения в дыхательную систему, а также возможного контакта с излишне чувствительными зубами, который спровоцирует сильную боль.
Аэрозоли не нашли широкого применения из-за большой площади распыления и сложностей с точным дозированием. Высокие дозы этих препаратов могут вызвать интоксикацию при быстром всасывании в кровь. Дети при длительном замораживающем эффекте могут прикусить ткани щеки или языка, а взрослые чаще всего ощущают субъективный дискомфорт от длительной анестезии.
Анестетики, применяемые посредством аппликации, имеют в своем составе лидокаин, тетракаин, бензокаин и другие вещества, но выпускаться они могут с разными наименованиями - перилен ультра, ксилонор, камистад и другие. Спрей с лидокаином для детей имеет фруктовый (банан, ананас) вкус.
В числе местных анестетиков - прополис, который является продуктом пчеловодства, однако широко применять его не позволяет сильное аллергенное действие.
Очень популярным средством местной анестезии в стоматологии считается диплен-ЛХ - специальная пленка с анальгезирующим и антисептическим свойствами для приклеивания на слизистую оболочку. В составе - хлоргексидин и лидокаин. Рассасывание пленки продолжается до 12 часов, поэтому она может быть оставлена после лечения во рту.
Топекс - гель, содержащий анестетик бензокаин. Его наносят на нужную область на 1-2 минуты, после чего достигается анестезия. Дисилан - это спрей с бензокаином, обезболивающий не дольше, чем на четверть часа. Он может быть применен у детей до 5 лет.
Перечисленные препараты могут применяться не только в стоматологии или для обезболивания слизистых. Более десятилетия назад стал использоваться препарат ЭСМА , способный проникать через кожу и сочетающий в себе растворимость в воде с жирорастворимостью. В составе средства - лидокаин и прилокаин, смешанные в равных пропорциях в водно-масляной эмульсии.
ЭСМА может применяться в хирургии, косметологии и анестезиологии. Крем наносится на кожу под бумагу для компрессов, оставляется на 45-60 минут, после чего возникает обезболивание на глубину до полусантиметра. Длительность такой аппликационной анестезии - 1-2 часа.
Крем ЭСМА может использоваться при пункции и катетеризации сосудов, циркумцизии, заборе кожных лоскутов для трансплантации и других операциях. Для обезболивания используют до 2 граммов крема на каждые 10 квадратных сантиметров кожного покрова.
Указанный препарат нельзя наносить на слизистые, поврежденные кожные покровы, а также детям до месяца жизни, а в качестве побочного действия возможны отек, покраснение или побледнение кожи, зуд.
Помимо стоматолога, это вид обезболивания может предложить и косметолог при самых разных косметологических процедурах. Не теряет он актуальности и в общей хирургии при проведении некоторых неприятных процедур в ходе общей анестезии.
Аппликационная анестезия в косметологии
Косметология в последние годы активно развивается, и на смену одним методам борьбы за красоту, здоровье и молодость приходят другие, которые возможны только в условиях обезболивания, поэтому аппликация анестетика - зачастую прекрасный выход и для клиентов, и для специалистов косметологических салонов.
Анестетик должен проникнуть сквозь неповрежденную кожу, поэтому важно создать правильную его концентрацию в месте манипуляций. Самым популярным препаратом местного действия считается EMLA (ЭСМА), содержащий лидокаин и прилокаин.
За час до косметологической процедуры на кожу наносят крем, за это время обезболивается до 3 мм глубины кожного покрова. При необходимости более глубокой анестезии (максимум - полсантиметра) действие крема можно увеличить. Обязательное условие аппликации EMLA - окклюзионная повязка, препятствующая испарению жидкости из препарата.
Указанный крем обычно прекрасно переносится и дает минимум побочных реакций. Он показан при инъекционной мезотерапии, коррекции возрастных изменений кожи лица и тела, при контурной пластике, введении препаратов на основе ботуллотоксина, эпиляции.
Помимо ЭСМА, в косметологии применяют также Анестол, содержащий лидокаин, тетракаин и бензокаин. Анестетик быстро всасывается и дает длительный эффект обезболивания (до 2 часов). Наносить его нужно за четверть часа до манипуляции, повязка при этом не требуется. Анестол показан при нанесении татуировок, перманентного макияжа, мезотерапии, эпиляции и т. д.
Самом мощным аппликационным анестетиков в косметологии считается препарат Ane stop, содержащий амекон, лидокаин, прилокаин, бензиловый спирт и другие компоненты. Гель наносится на 15-20 минут, после чего удаляется, но действует до 1 часа, проникает на глубину до 5 мм. Показаниями к его использованию считают инъекционную пластику лица.
В случаях, когда требуется очень быстрое наступление анестезии, может быть использован ксилокаин в аэрозоли, наносимый на кожу и дающий анестезирующий эффект уже спустя несколько минут.
Техника аппликационной анестезии, ее преимущества и недостатки
Техника поверхностной анестезии предельно проста: средство наносится на поверхность слизистой оболочки или кожи (мазь, гель, паста) либо производится обработка ткани спреем. В случае необходимости обезболить мягкие ткани зуба (пульпу) или дентин при кариесе в нужную область прикладывают ватный или марлевый тампон с препаратом после высверливания патологически измененной костной ткани зуба.
Перед аппликацией зону анестезии максимально высушивают тампоном или ватной палочкой. Чтобы обеспечить наивысшую эффективность обезболивания, места выведения слюны закрываются ватными тампонами, а зуб укрывается латексным листом, фиксирующимся металлическим зажимом.
Эффект от аппликационной анестезии крупных коренных зубов ниже, нежели после инъекционной инфильтрации мягких тканей, однако глубина обезболивания позволяет провести комфортное лечение. Кроме того, следует учитывать и различную чувствительность разных зубов к препарату, что требует применения разного количества анестетиков.
Преимуществами аппликационной анестезии можно считать:
- Быстрое наступление обезболивающего эффекта;
- Безопасность;
- Отсутствие общего токсического действия;
- Минимальное число побочных реакций и возможность применения в педиатрической стоматологии.
К недостаткам метода относят сложности с дозированием препарата, особенно, если он в виде спрея или раствора, а также потенциальное токсическое действие при всасывании избытка средства сквозь слизистую. Недостаточная глубина обезболивания не позволяет применять аппликацию анестетиков для длительных и слишком болезненных манипуляций.
Чем опасна аппликационная анестезия?
Несмотря на то, что местная аппликационная анестезия считается безопасной, все же некоторые риски она несет. Осложнения редки, но возможны:
- Аллергия на действующее вещество и компоненты препарата - зуд, отек, краснота слизистой в месте аппликации;
- Тяжелая аллергическая реакция вплоть до отека Квинке (очень редко);
- Раздражение верхних дыхательных путей при применении спреев и аэрозолей - затрудняется дыхание, появляется осиплость голоса;
- Общетоксическое действие при превышении рекомендованной дозы.
Достаточных данных о безопасности применения местной терминальной анестезии у беременных женщин и малышей, не достигших 2 лет, нет, поэтому таким пациентам лучше воздержаться от подобного рода обезболивания.
Аппликационная анестезия - прекрасная альтернатива инъекционным методикам обезболивания в случаях, когда планируется не слишком длительное или не слишком болезненное вмешательство. Она помогает пациенту не чувствовать боли, находясь в сознании, а специалисту - спокойно осуществлять манипуляции.
Важнейшим обстоятельством, обеспечивающим безопасность, качество и эффект обезболивания, считается опыт специалиста, который должен правильно рассчитать безопасную дозу препаратов, поэтому важно заранее решить, где будет проходить лечение, а с врачом стоит подробно обсудить варианты обезболивания и вероятные риски.
Аппликационная анестезия в стоматологии в переводе с латинского означает прикладывание. Многие люди не любят шприцы, оснащенные острыми иголками, в особенности когда они направлены в них. Поэтому ученые разработали неинъекционный метод обезболивания местного масштаба.
Появление аппликационной анестезии в стоматологии значит, что это инновационный способ устранения боли при зубных операциях. Анестетик в виде мази или геля ортодонт наносит на слизистые оболочки ротовой полости, пульпу и близлежащие твердые ткани зуба.
Благодаря высокому проценту диффузии, гель проникает в ткани более, чем на 2 мм, достигая своей цели - концевых волокон нервных окончаний. Минус заключается в том, что эффект длиться не долго - около получаса. Следовательно, данный способ обезболивания не подходит для проведения длительных хирургических манипуляций.
Аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии. Маленькие пациенты не бояться уколов и дают спокойно провести обезболивание. Плюс ко всему, стоит отметить, что молочные зубы намного эффективнее пропускают препарат, так как имеют развитую сеть канальцев в денте. Однако анестетик применяют только при манипуляциях, оставляющих живую пульпу.
Для повышения биодоступности медицинских препаратов проводят отсос скопившейся слюны для изоляции необходимого участка.
Цена препарата даже ниже, чем у некоторых инъекционных анестетиков, и колеблется в районе двухсот рублей. Поэтому медицинский препарат доступен для людей с различным финансовым обеспечением.
Основу анестетика составляют три базовых ингредиента: бензокаин, лидокаин и тетракаин. Все три химических вещества притупляют боль, останавливая функции нервных окончаний.
Показаниями к применению могут быть:
— несложный кариес, который не достиг пульпы;
— гиперчувствительность зубных нервных окончаний;
— обтачивание зубной поверхности перед более длительной операцией или постановлением коронки;
— пульпит. На дно кариесной коррозии кладется тампон, пропитанный мазью, которая снимает чувствительность нервного клубка;
— удаление молочных и постоянных поврежденных зубов;
— удаление зубных камней.
Однако как и все препараты, аппликационная анастезия обладает побочными эффектами, которые возникают крайне редко, проявляя себя в виде аллергических реакций и воспалений. При последних возникает осиплость голоса, затруднение дыхания, вследствие воспалительных процессов слизистых оболочек. Аллергические реакции заключаются в агрессивном восприятии антител к молекулам препарата, что являются аллергенами. Происходит зуд, отек и покраснение слизистых тканей.
Таким образом, можно подвести итоги по вопросу что такое аппликационная анестезия в стоматологии . Это безболезненный способ обезболивания, который не предусматривает долгосрочных манипуляций. Следовательно, им имеют право пользоваться опытные квалифицированные ортодонты для непродолжительных операций. Использование таких анестетиков отлично подходит для лечения и извлечения молочных зубов. Это весьма полезный и эффективный препарат, над действием которого работают специалисты в лабораторных условиях.
Буквально десять лет назад необходимость посещения стоматолога у большинства людей вызывала чувство страха и дискомфорта. Сегодня ситуация изменилась, и даже маленькие пациенты с удовольствием идут на встречу с зубным врачом. Такое кардинальное изменение связано с последними достижениями в области медицины, которые позволили не чувствовать болезненных ощущений при проведении стоматологических процедур. Все большую популярность у врачей и пациентов с каждым годом приобретает так называемая аппликационная анестезия.
Что такое аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия - это процедура обезболивания в стоматологии, выполняемая врачом путем нанесения на определенное место в ротовой полости специальных обезболивающих препаратов на нервные окончания зуба, при этом обезболивание носит поверхностный характер. Анестезия в стоматологии может достигаться применением медицинских препаратов-анестетиков или физико-химическим воздействием. Процедура не предполагает использование для анестезии шприца.
При использовании медицинских препаратов средство наносится при помощи тампона либо путем непосредственного нанесения на место анестезии. Обезболивающие вещества могут иметь консистенцию мази, геля или спрея. При физико-химическом способе воздействия может применяться метод охлаждения или прижигания.
В большинстве случаев обезболивание в стоматологии достигается применением специальных препаратов. Аппликационная анестезия сегодня может производиться различными средствами, которые отличаются не только по внешнему виду и способу нанесения, но и по силе обезболивания. Часто такие средства имеют дополнительную ароматизацию, что делает проведение процедуры для пациента более комфортным. Применение аппликационной анестезии разрешено не всегда, поэтому решение о возможности ее применения принимает врач, учитывая сложность будущих манипуляций и особенности организма пациента.
Существующие способы анестезии
Сегодня в стоматологии аппликационная анестезия предполагает несколько способов обезболивания :
Способы анестезии, не связанные с применением медицинских препаратов-анестетиков для местного обезболивания, используются в стоматологии гораздо реже.
Прижигание
Процедура прижиганием предполагает поверхностное обезболивание путем использования агрессивных препаратов. К таким средствам относятся:
- азотная кислота;
- карболовая кислота;
- цинка хлорид;
- нитрат серебра.
При нанесении средств на слизистую оболочку на место нервных окончаний зуба происходит закупорка пор и сильное их сужение, что способствует закрытию нервных окончаний от внешних влияний. Процедура прижигания известна с древнейших времен, но в современной медицине используется довольно редко, что в большей степени связано с высокой токсичностью препаратов и сильном повреждении тканей при попадании сильнодействующих средств на слизистую.
Обезвоживание
Анестезия обезвоживанием предполагает применение для анестезии специальных средств, обладающих дегидрационным эффектом. В качестве таких препаратов используется карбонат или гидрокарбонат:
Часто такой вид анестезии применяют при чистке зубов либо несущественных манипуляциях с ними.
Физиологическое воздействие
При таком способе анестезия достигается путем применения специальных паст, компоненты которых воздействуют на рецепторы и блокируют передачу нервных импульсов. К таким пастам относятся следующие виды :
- аспириновая;
- глицерофосфатная;
- стронциевая.
Такие пасты используются часто в терапевтических целях при лечении зубов с проблемной эмалью, дентитом.
Преимущества и недостатки
Анестезия ставит целью максимально снизить болевые ощущения при выполнении стоматологических манипуляций. К достоинствам процедуры относят следующие моменты:
- быстрота действия обезболивания;
- равномерность распределения по клеткам слизистой;
- результативность и эффективность действия;
- высокая степень безопасности для клиента;
- минимальный уровень дискомфорта при проведении обезболивания.
Недостатком обезболивания методом аппликационной анестезии считается незначительный срок действия эффекта. Максимальное время обезболивания составляет 30 минут. Этого времени очень часто бывает недостаточно врачу для проведения всех манипуляций. Препараты, применяемые при аппаратной анестезии, считаются безопасными по сравнению с традиционным обезболиванием. Несмотря на высокую степень безопасности для человека, препараты все равно проникают в кровь человека и могут стать причиной возникновения побочных эффектов.
Еще одним из существенных недостатков анестезии считается невозможность контроля необходимой дозировки препарата.
В каких случаях применяется аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия применяется при выполнении следующих процедур :
Какие существуют противопоказания
Существует ряд определенных противопоказаний, при которых применение аппликационной анестезии запрещается . В этот список входят следующие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов обезболивающего препарата;
- склонность к возникновению аллергических реакций;
- недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
- острые заболевания сердца или кровеносных сосудов;
- наличие сахарного диабета;
- нарушения в работе эндокринной системы.
Наиболее частым побочным эффектом при аппликационной анестезии считается возникновение аллергической реакции на действие препарата. В целях исключения подобной ситуации необходима правильная дозировка препарата. Самостоятельно применять обезболивающие препараты для аппликационной анестезии в домашних условиях запрещено.
Какие существуют препараты для местного обезболивания
Сегодня на рынке медицинских препаратов существует огромное предложение концентрированных анестетиков, применяемых при аппликационной анестезии. Несмотря на то что самостоятельное применение таких препаратов запрещено, стоит иметь информацию о применяемых врачом средствах для обезболивания.
Наиболее часто в стоматологии применяют препараты, в которых содержаться следующие компоненты :
Часто в состав медицинского препарата входит антисептик, ароматизаторы, различные противовоспалительные компоненты. Сегодня существует довольно большое количество препаратов-анестетиков.
"Диплен ЛХ"
Препарат для аппликационной анестезии представляет собой пленку , в составе которой присутствуют антибактериальные и обезболивающие компоненты. Пленка наклеивается в непосредственное место обезболивания.
Пленка состоит из двух слоев, которые пропитаны лидокаином и хлоргексидином. Обезболивающий эффект после применения пленки можно наблюдать по истечении 1 минуты. После проведения хирургических манипуляций пленка может быть оставлена в месте нанесения, так как через 12 часов слои пленки рассосутся сами.
"Топекс"
Препарат выпускается в виде геля, что позволяет нанести его непосредственно на место обезболивания . Для получения обезболивающего эффекта достаточно выждать промежуток времени в 1-2 минуты.
"Дисилан"
Препарат выпускается в виде спрея
, основным действующим веществом которого является бензокаин. Обезболивание при применении анестетика наблюдается в течение непродолжительного времени, который составляет не более 15 минут. Преимуществом препарата считается небольшая концентрация бензокаина, что допускает применения средства у детей от 5 лет.
"Десенсетин"
Препарат относится к категории быстродействующих анестетиков. Основным действующим веществом является лидокаин. После нанесения эффект обезболивания проявляется в течение 10 минут.
Как происходит обезболивание
Аппликационная анестезия показывает хороший эффект обезболивания только при соблюдении всех требований технологии. Перед непосредственным нанесением препарата врач производит подсушивание слизистой и поверхности зуба.
Медицинский препарат, в зависимости от вида, втирается в место обезболивания, или происходит его орошение. При правильном применении анестетика и дозировке общая глубина обезболивания должна достигать 3 мм. Продолжительность обезболивания зависит от концентрации основного действующего вещества.
Как правило, время действия анестетика составляет от 10 до 30 минут. Допускается повторное нанесение вещества для более длительного эффекта обезболивания.
При аппликационной анестезии наблюдается ряд побочных эффектов. Применение анестетика на некоторое время приводит к потере чувствительности оболочки слизистой, поэтому люди очень часто травмируют ее в результате прикусывания.
Несмотря на более комфортные условия при аппликационной анестезии, по сравнению с традиционным обезболиванием, у некоторых пациентов возникает нарушение психологического равновесия, в результате чего может развиться дентофобия.
- накануне визита к врачу не разрешено употребление алкогольных напитков;
- не следует проводить процедуру при существовании воспалительных или инфекционных заболеваний;
- женщинам не рекомендуется делать анестезию в первые дни менструального цикла;
- врач перед анестезией должен убедиться в отсутствии аллергических реакций у пациента на препарат.