Астигматизм у ребенка 1 год 3 месяца. Астигматизм у детей: симптомы, причины и лечение

Астигматизм у детей – распространенное заболевание. По статистическим данным, в возрасте от 6 месяцев до 1 года это нарушение рефракции встречается у 20% малышей, но большинство из них его перерастает. В возрасте 5-6 лет астигматизм наблюдается у 9% детей.

Классификация астигматизма

Существует три основных типа астигматизма:

Миопический – у ребенка роговица искривлена так, что лучи фокусируются на сетчатку, как при миопии.
Гиперметропический – у ребенка с этой формой астигматизма свет фокусируется на сетчатке, как при дальнозоркости.
Смешанный – одна часть роговицы искривлена так, как при миопическом астигматизме, а вторая – как при гиперметропическом.

Также выделяют :

Регулярный астигматизм – при этой форме роговица изогнута в одном направлении больше, чем в другом.
Нерегулярный астигматизм – роговица по всей своей поверхности искривлена в различных направлениях. Как правило, эта форма болезни является следствием травмы глаза, после которой развиваются рубцы на роговице.

По степени тяжести выделяют :

Легкий астигматизм – менее 1 диоптрии.
Астигматизм средней тяжести – от 1 до 2 диоптрий.
Тяжелый астигматизм – от 2 до 3 диоптрий.
Очень тяжелый астигматизм – более 3 диоптрий.

Причины возникновения астигматизма

По этиологии выделяют два вида астигматизма:

Роговичный.
Хрусталиковый.

Роговица – это прозрачный слой ткани, который покрывает переднюю часть глаза и преломляет световые лучи на их пути к сетчатке. Для нормального функционирования она должна иметь идеально правильную кривизну. При астигматизме форма роговицы неправильная, из-за чего световые лучи не могут сфокусироваться прямо на сетчатку. Это приводит к нарушению зрения.

Врачи и ученые пока не знают точно, почему некоторые дети рождаются с неправильной формой роговицы. Известно, что астигматизм чаще наблюдается у недоношенных детей и малышей, которые родились с малой массой тела. Это связывают с тем, что роговица не успевает полностью правильно сформироваться. Также отмечается наследственная склонность к развитию астигматизма.

К появлению неправильного искривления роговицы у детей и взрослых могут также привести операции на глазах, травмы.

В преломлении света важную роль также играет хрусталик. Если он имеет неправильную форму, у ребенка может наблюдаться астигматизм даже при полностью нормальной роговице.

Как распознать детский астигматизм?

При наличии астигматизма у детей родителям очень важно заметить симптомы нарушения зрения как можно раньше, чтобы была возможность провести своевременное лечение.

Признаки, которые могут указывать на наличие этого заболевания у ребенка :

Частые жалобы на головную боль.
Жалобы на усталость и напряжение глаз, особенно после чтения.
Ребенок часто трет глаза, даже когда не хочет спать.
Помутненное или искаженное зрение.
Ребенок постоянно прищуривается или закрывает глаза.
Плохое зрение на близком или отдаленном расстоянии.
Для лучшего зрения ребенок наклоняет или поворачивает голову.
Ребенок закрывает один глаз во время чтения или просмотра телевизора для того, чтобы лучше видеть.
Симптомы повышенной светочувствительности.

Диагностика астигматизма у детей

При наличии симптомов нарушения зрения нужно обратиться к детскому офтальмологу для проведения детального обследования глаз, которое может включать:

Определение остроты зрения.
Кератометрию – во время этого обследования с помощью специального прибора (кератометра) измеряют отраженный от поверхности роговицы свет. Это позволяет определить радиус кривизны роговицы и оценить степень ее нарушений.
Роговичную топографию – с помощью этого метода врач получает наиболее детальную информацию о поверхности роговицы. Компьютерное моделирование создает трехмерную карту роговицы, которая позволяет офтальмологу детально оценить степень астигматизма.

Известный украинский врач-педиатр Комаровский Е. О. на вопрос о том, лечится ли астигматизм у детей или нет, напоминает, что залогом успешного восстановления зрения и предотвращения осложнений является ранняя диагностика заболевания. Поэтому очень важно проводить ребенку профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя выявить детский астигматизм и провести его лечение.

Лучше всего такой скрининг проводить до школьного возраста несколько раз – сразу после рождения, в возрасте 1,5 месяца и в 4 года. После достижения школьного возраста осмотр у офтальмолога необходимо проходить ежегодно. Это позволяет вовремя выявить любые проблемы со зрением, в том числе и астигматизм, и вовремя попытаться их устранить или уменьшить отрицательное влияние на зрение.

Лечение астигматизма

Большинство родителей после выявления у их ребенка астигматизма начинают интересоваться, как его лечить и можно ли вообще его вылечить у детей. В большинстве случаев это заболевание имеет нетяжелый характер, а коррекцию зрения проводить не нужно. Как правило, по мере взросления ребенка роговица изменяет свою форму, что приводит к исчезновению астигматизма.

Однако в более серьезных случаях невыявленный и нелеченный астигматизм может сильно повлиять на развитие детей, становясь причиной трудностей с обучением и низкого уровня концентрации внимания. У некоторых детей может даже развиваться амблиопия.

Традиционно маленьким детям офтальмологи назначают ношение очков, так как безопасно корригировать зрение с помощью контактных линз у них практически невозможно.

Очки – самый простой, безопасный и дешевый способ лечения астигматизма. Они изготовляются из специальных линз с цилиндрами, которые изменяют направление световых лучей таким образом, чтобы они фокусировались на сетчатке. Для лечения миопического, гиперметропического или смешанного астигматизма одного или обоих глаз у детей необходимы очки, изготавливаемые под заказ.

Многие родители при назначении очков сталкиваются с проблемой, что дети не хотят их носить.

В этом случае полезными могут оказаться следующие советы :

Следует выбирать оправу для очков с ребенком, так как это мотивирует его их носить.
Нужно объяснять пользу очков для ребенка, используя специфические примеры. Например: «Твои новые очки помогут тебе лучше видеть мяч, когда ты играешь с друзьями».
Нужно подобрать время обследования у офтальмолога и выбора очков, которое подходит под активность ребенка, так как дети также могут быть «совами» или «жаворонками».
Не нужно посещать врача, когда ребенок устал, капризничает или голоден.
Сперва следует подобрать несколько подходящих оправ с помощью работника оптики, а затем предоставить возможность выбора самому ребенку.
Нужно пытаться создать положительное отношение к очкам у ребенка, обсуждая с ним то, как много известных людей носит очки и как они полезны для зрения.
Необходимо убедиться в том, что выбранные оправы подходят ребенку и удобны для него. Дети никогда не будут носить неудобные очки.

Старшим детям можно для коррекции зрения использовать линзы. При легкой степени астигматизма чаще всего достаточно обычных мягких контактных или газопроницаемых линз, а в более тяжелых случаях нужны торические линзы. Необходимо научить ребенка правильному уходу за ними.

Важную роль в устранении астигматизма у детей играет аппаратное лечение, особенно при развитии амблиопии. Индивидуально подобранная программа аппаратного и физиотерапевтического лечения позволяет улучшить зрение у большинства маленьких пациентов с данным заболеванием. С этой целью применяются очки-массажеры, комплекс компьютерных программ, видео-компьютерный аутотренинг, лазерная терапия.

У взрослых для лечения астигматизма также применяются операции по коррекции рефракции. Но до 21 года такие хирургические вмешательства не проводят, так как глаза еще растут вместе с организмом, из-за чего постоянно изменяется кривизна роговицы.

Профилактика астигматизма у детей

Большинство случаев астигматизма у детей имеет генетическое происхождение, когда болезнь уже присутствует в момент рождения. Предотвратить развитие этой формы заболевания невозможно.

Приобретенный астигматизм развивается в детском возрасте вследствие травм глаз, поэтому для профилактики этой формы болезни нужно избегать повреждений.

Астигматизм у детей – достаточно распространенное нарушение рефракции. Многие случаи легкой формы остаются незамеченными, так как родители часто игнорируют осмотры своего ребенка у офтальмолога. Однако при тяжелом астигматизме такое отношение к зрению малыша может стать причиной развития серьезных последствий в более позднем возрасте.

Полезное видео о лечении астигматизма у детей

Астигматизм у детей – это офтальмологическое нарушение, связанное со смещением зрительного фокуса. В результате изображение предметов передается на сетчатку в размытой, искаженной форме. И если слабые проявления астигматизма зачастую проходят незамеченными, то патология в высокой степени способна привести к тяжелым нарушениям зрения и даже вызвать задержку психического развития.

Симптомы заболевания могут возникнуть в любом возрасте, нередки случаи, когда диагностируется астигматизм у детей до года. Поэтому так важны своевременная диагностика и оптимальная коррекция зрения, позволяющие избежать дальнейших осложнений.

Фото: Астигматизм у детей - что это такое

В переводе с греческого «астигматизм» означает отсутствие точки, что наиболее полно отражает состояние, при котором нарушается фокус зрения. Нормальная, здоровая роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность. В этом случае лучи света, проецируясь на сетчатку глаз, сходятся в одной точке и создают ясную и четкую картинку.

При астигматизме сферичность роговицы или хрусталика нарушена, и лучи света «разбегаются», создавая несколько фокусов. Объект, воспринимаемый глазом, проявляется не на сетчатке, а впереди или позади нее, поэтому изображение предмета расплывается или двоится.

По сути, астигматизм – это не болезнь, а рефракционная ошибка глаз, в результате деформации хрусталика или искривления роговицы. Тем не менее, такое нарушение грозит серьезными последствиями и может привести к прогрессирующему снижению зрения, косоглазию и прочим осложнениям.

Астигматизм проявляется в разных формах, которые отличаются друг от друга по типу деформации роговицы, степени тяжести симптомов, характеру изменения рефракции и наличию сопутствующих патологий (дальнозоркости, близорукости). Рассмотрим подробнее классификацию астигматизма у детей.

Виды

Астигматизм у детей может быть:

Врожденным. Считается наследственным заболеванием и проявляется очень рано, в возрасте 1 -2 лет;
Приобретенным. Развивается по многим причинам, например вследствие травм или операций на глазах, некоторых инфекционных заболеваний.

При деформации роговицы появляется несколько меридианов, по которым движутся лучи света. Обычно выделяют два основных меридиана: вертикальный и горизонтальный. Если патология выявляется на вертикальном меридиане - астигматизм считают прямым, если на горизонтальном - обратным. Кроме этого выделяют следующие виды астигматизма:

По степени тяжести астигматизм делится на:

Слабый – до 3 дптр;
Средний - от 3 до 6 дптр;
Сильный– свыше 6 дптр;

Кроме того астигматизм бывает:

Физиологический. В этом случае разница преломления на главных меридианах составляет от 0, 5 до 0,75 диоптрий. Развитие такой формы астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, что и провоцирует его деформацию. Это состояние считается самым легким, так как не вызывает существенного нарушения зрения и не требует лечения.
Патологический. При подобном состоянии показатели неправильного преломления достигают 1 диоптрии и выше, что негативно влияет на качество зрения и требует своевременной коррекции.

Считается, что чаще всего развитие астигматизма предопределено набором генов, с которыми ребенок получает от родителей цвет глаз, особенности строения глазного яблока и форму роговицы. Именно эти параметры и определяют склонность к развитию болезни.

Таким образом, основной причиной врожденного астигматизма является наследственный фактор. В некоторых случаях врожденная патология развивается на фоне альбинизма, алкогольного синдрома плода (если мать страдает алкоголизмом) или врожденного пигментного ретинита.

Развитие приобретенного астигматизма могут спровоцировать следующие причины:

травмы глаз;
перенесенные операции на глазах, после которых осталось рубцевание на роговице;
инфекционные заболевания органов зрения;
нарушение правильной формы роговицы;
подвывих хрусталика глаза;
патологии зубочелюстной системы;
гиповитаминоз (нехватка витамина А).

Как родителям понять, что их малыш нуждается в помощи офтальмолога? Характерный симптом астигматизма – нечеткость зрения. Малыш видит окружающий мир размытым, если он смотрит на прямую линию, она будет казаться ему искривленной, поэтому и предметы кажутся ему раздвоенными и искаженными.

Пытаясь рассмотреть интересующий предмет, ребенок щурится, наклоняет голову в разные стороны, постоянно трет глаза. Родители могут заметить, что малыш часто спотыкается и падает при ходьбе, задевает мебель, кладет вещи мимо полки или стола. Дополнительно проявляются следующие сопутствующие симптомы астигматизма:

жжение и резь в глазах;
слезотечение, покраснение и раздражение глаз;
головокружение и головные боли;
трудности с фокусировкой взгляда на печатном тексте;
у детей постарше во время чтения возникают затруднения;
глаза быстро устают, дети жалуются на нечеткость и раздвоение изображения.

Но как родителям распознать астигматизм у ребенка в 1 год? Ведь малыш в этом возрасте не может пожаловаться и объяснить, что его беспокоит. В этом возрасте астигматизм у детей чаще бывает врожденным и проявляется в слабой степени. В большинстве случаев, по достижению годовалого возраста проявления болезни исчезают самостоятельно и коррекции не требуется.

Но иногда, симптомы становятся более выраженными и могут сопровождаться развитием близорукости или дальнозоркости. Поэтому очень важно своевременно показать ребенка врачу. Посещать офтальмолога следует в 3 месяца, затем в 6 месяцев и в 1 год, так как именно в этот период идет интенсивное развитие органов зрения.

Астигматизм у ребенка в 2 года уже проявляется характерными признаками, перечисленными выше. А именно прищуриванием глаз, быстрой утомляемостью во время игр, требующих зрительной концентрации, неустойчивостью походки. Малыш отказывается рисовать, рассматривать красочные картинки в книжках и избегает прочих, привычных для этого возраста занятий.

Астигматизм у ребенка в 3 года сопровождается расплывчатостью картинки, искажением окружающих предметов, частыми головными болями, головокружением. В этом возрасте малыш уже может озвучить свои жалобы. И если в более раннем возрасте он еще не понимает своей уязвимости и не жалуется на зрение, то становясь старше и испытывая постоянный дискомфорт, ребенок может стать раздражительным, агрессивным, или замкнуться в себе.

Если заболевание не смогли распознать вовремя, и необходимая коррекция не проводилась, вероятность серьезных осложнений очень высока. Из- за того, что ребенок с детства видит изображение предметов не в фокусе, отмечается задержка в развитии зрительной системы. Кроме того, возможны следующие последствия:

развитие косоглазия;
амблиопия («ленивый глаз») – опасное состояние, ведущее к прогрессирующей потере зрения. При этом состоянии, клетки мозга, ответственные за зрение не способны функционировать в нормальном режиме;
общая задержка развития;
астенопия – комплекс симптомов, сопровождающих астигматизм (головные боли, усталость, раздражение глаз, двоение предметов).

Астигматизм крайне негативно влияет на общее развитие ребенка. В школьном возрасте ему трудно читать, усваивать информацию. Поэтому успеваемость в школе снижается, появляются астенопические жалобы. Учебный процесс доставляет ребенку дискомфорт и сопровождается неприятными ощущениями (болью и усталостью в глазах).

Родители, столкнувшиеся с проявлениями болезни, должны знать, как лечить астигматизм у детей и что можно сделать, чтобы облегчить его проявления. В первую очередь, необходима консультация офтальмолога, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Детский астигматизм диагностировать довольно сложно, особенно в раннем возрасте (до 2- х лет). Ребенок с врожденным астигматизмом обычно не жалуется на зрение, так как он не осознает, что у него имеется дефект зрения. Ведь он видел так всегда и не понимает, что можно воспринимать окружающий мир как- то иначе.

Офтальмолог выявляет патологию с помощью цилиндрической линзы и специальной таблички с символами. Для детей постарше проводят разнообразные тесты, позволяющие выявить астигматизм у ребенка по нормам в таблице. Еще один метод диагностики, который дает возможность оценить степень кривизны наружной поверхности роговицы, называется кератометрия.

На современном этапе самым информативным и точным способом диагностики астигматизма является компьютерная кератотопография глаза. Этот метод дает возможность увидеть трехмерное изображение роговицы глаза и оценить степень ее искривления, толщину и форму. Дополнительно могут применяться такие диагностические методы, как:

офтальмоскопия;
биомикроскопия;
визометрия;
авторефрактометрия;
УЗИ глаза.

Проводимые исследования дают возможность оценить степень астигматизма и определить сопутствующую близорукость или дальнозоркость. На основании полученных результатов специалист может дать комплексную оценку зрительной функции и состояния глаз малыша и поставить окончательный диагноз.

Услышав диагноз, большинство родителей первым делом интересуются, какими методами можно помочь малышу. Начинать лечение заболевания нужно как можно раньше, только так можно предотвратить прогрессирование патологического состояния и избежать сопутствующих осложнений.

Астигматизм у детей - лечится или нет? На этот вопрос специалисты дают утвердительный ответ и предлагают несколько способов коррекции зрения:

Коррекция очками

Это самый популярный и доступный способ коррекции астигматизма обоих глаз у детей. При астигматизме ребенок должен постоянно носить очки со специальными цилиндрическими стеклами, которые врач подберет с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

К таким сложным очкам ребенок должен привыкнуть. В первое время они могут вызывать головокружение, слезотечение, головную боль, но все неприятные симптомы и дискомфорт обычно проходят через неделю постоянного ношения очков. Если этого не происходит и ребенок продолжает жаловаться на дискомфорт, следует еще раз посетить врача, возможно очки подобраны не совсем правильно.

При всех плюсах, этот метод коррекции имеет и ряд недостатков. В их числе ограничение бокового зрения и пространственного восприятия, запрет на занятия активными видами спорта и невозможность 100% коррекции зрения. Цилиндрические очки довольно неудобная конструкция, их тяжело носить, они существенно ограничивают физическую активность малыша. К тому же, если сложные очки подобраны неправильно, появляются головные боли и отмечается резкое ухудшение зрения.

Дети носят очки неохотно, до 3- х лет очень сложно добиться, чтобы ребенок не снимал очки и объяснить ему, что носить их нужно постоянно. Дети постарше (от 3-х до 7 лет) уже привыкают к этому способу коррекции зрения, но зачастую случайно ломают или гнут оправу. В подростковом возрасте ношение очков с цилиндрическими стеклами становится причиной комплексов, и дети их просто снимают и отказываются носить. Таким образом, коррекция астигматизма очками имеет свои недостатки и сложности.

Контактные линзы

Для детей постарше самым оптимальным вариантом будет ношение контактных линз. Они не имеют тех недостатков, которые присущи очкам, то есть не ограничивают периферическое зрение, не мешают заниматься спортом и проявлять физическую активность.

Применение линз позволяет максимально повысить качество зрения и помогает правильному развитию зрительных центров. Но специальные торические линзы требуют аккуратности, бережного обращения и специального ухода. Поэтому этот метод применим лишь для детей старшего возраста, которые сами могут справиться с процедурой установки линз в глаза.

Маленькие дети не способны осознать, что инородное тело на роговице необходимо для корректировки зрения, поэтому при попытке установить линзы, вырываются и могут серьезно поранить роговицу.

Еще один метод - ортокератология, основан на временной установке твердых контактных линз, исправляющих кривизну роговицы. Такие линзы не предназначены для постоянного ношения, их нужно устанавливать на ночь. Регулярное применения корректирующего средства позволяет со временем улучшить зрение, так как роговица постепенно принимает правильную форму. Но этот метод лечения подходит лишь при слабой степени астигматизма (до 1,5 диоптрий).

Контактная коррекция зрения обладает рядом несомненных преимуществ. Контактные линзы не падают, не разбиваются, не вызывают комплексов и не создают ребенку препятствий к общению со сверстниками. К ним гораздо легче привыкнуть, чем к очкам, они не искажают картинку и не ограничивают обзор, а значит, позволяют ребенку видеть окружающий мир более реально.

Хирургическая операция

Ношение очков и линз – это всего лишь способ корректировки, который не позволяет полностью избавиться от астигматизма. Решить проблему можно только радикальным путем, то есть с помощью хирургической операции.

Но поскольку активные процессы роста и развития органов зрения продолжаются до 16 лет, то оперативное лечение астигматизма возможно лишь после окончательной стабилизации зрения, то есть после 18 лет. В исключительных случаях и по медицинским показателям, врачи рекомендуют оперативное вмешательство в 16- 17 лет. При астигматизме применяют следующие виды хирургических операций:

– в ходе операции на роговицу глаза наносят несквозные насечки, которые ослабляют преломление и корректируют ее кривизну. Этот тип вмешательства применим при смешанном или близоруком астигматизме.
Термокератокоагуляция – осуществляется путем прижигания периферической зоны роговицы, с тем, чтобы увеличить ее кривизну и преломляющую силу. Выполнятся для устранения дальнозоркого астигматизма.
Лазерная фоторефракционная кератэктомия (ФРК )– суть процедуры заключается в удалении верхнего слоя роговицы лучом лазера и разглаживании ее поверхности. Это позволяет изменить преломляющую силу и избавиться от астигматизма. Рекомендуется пациентам с тонкой роговицей.
Лазерный кератомилез (ЛАСИК) – во время операции лазер срезает лоскут роговицы и через освобожденное место выпаривает часть тканей, осуществляя коррекцию формы роговицы. Это наиболее щадящий и безопасный метод коррекции, с коротким восстановительным периодом и минимумом осложнений. (Подробнее о лазерной коррекции зрения читайте ).
Лазерная термокератопластика – операция рекомендуется при низкой остроте зрения. Луч лазера осуществляет термическое точечное воздействие по периферии роговицы, что способствует ее сжатию и изменению формы. После операции центральная часть роговицы становится выпуклой и проявления астигматизма исчезают.

При своевременной диагностике, прогноз при астигматизме благоприятный. Врожденные формы заболевания чаще проходят самостоятельно, к концу первого года жизни ребенка.

В других случаях, при осуществлении своевременной корректировки, степень астигматизма стабилизируется к семи годам или позже. В некоторых случаях, проявления астигматизма увеличиваются с возрастом, поэтому для их устранения применяют хирургическое вмешательство.

Для профилактики астигматизма офтальмологи рекомендуют использовать новое эффективное средство - .

Смотрите видео: Как выбрать ребенку очки при астигматизме

Весьма распространенная болезнь глаз, при которой происходит смещение зрительного фокуса. В результате из-за этого маленький ребенок видит все предметы искаженно. Астигматизм, как правило, может сочетаться с дальнозоркостью - это гиперметропический астигматизм, или же с близорукостью - это миопический астигматизм. Встречается хрусталиковый астигматизм (гораздо реже) и роговичный. От расположения места фокусов различают сложный, простой, а также может быть смешанный детский астигматизм.

Отчего бывает астигматизм у младенцев

Причины астигматизма до конца не изучены. Чаще всего астигматизм у детей до года является наследственной болезнью (передается по наследству), является врожденным заболеванием. Однако причиной могут стать глазные травмы или операции.

Изменения в роговице ребенка в большинстве случаев способствует астигматизму. Чаще всего причиной астигматизма является заболевание глаза - кератоконус, в результате этого заболевания начинается дистрофия роговицы. Такое заболевание может развиваться в течение одного-двух лет и последствия могут быть очень тяжелые. Поэтому необходимо вовремя проходить осмотр у глазного врача. Первое посещение рекомендуется провести у ребенка в три месяца, второе - в шесть, третье - в год.

Как выявить данное заболевание у детей до одного года

Развиваться астигматизм начинает в раннем возрасте и сформировывается окончательно на первых годах жизни. Так как ребенок еще совсем маленький, то субъективные методы исследования применить невозможно, потому что этот метод требует от исследуемого сообразительности, внимательности, наличия интеллекта, терпения. Поэтому для ребенка до года подходит только объективная диагностика, а провести ее может только специалист. Для объективной диагностики применяются автоматические рефрактометры, проводится процедура скиаскопии (теневая проба), эргометрия.

Коррекция астигматизма у малышей

Корригировать астигматизм у маленьких детей возможно только путем подбора очков. Применение контактных линз, а также лазерной и инвазивной хирургии для малыша абсолютно не приемлем. Стекла для коррекции астигматизма применяются цилиндрические. Главные сечения в них расположены взаимно перпендикулярно. Главное сечение, которое совпадает с осью цилиндра оптически недеятельно. А вот перпендикулярное ему сечение имеет наибольшую преломляющую способность. Лучи, которые проходят линзу в плоскости сечения (деятельного), пересекаются в главном фокусе. Таким образом, можно исправить у маленького ребенка простой астигматизм. А если тщательно подобрать очки, то можно и вовсе добиться полной коррекции его. Чтобы исправить сложный астигматизм, применяются сфероцилиндрические линзы. В таких линзах оба сечения оптически деятельны. В этом случае значительно улучшается острота зрения.

В процессе исправления астигматизма у детей до года подходит использование явления циклодукции, когда глаза вращаются вокруг переднезадней оси непроизвольно и возникает это при наклоне головы в разные стороны. Используется такое явление при коррекции астигматизма высоких степеней, потому что чем более высока степень астигматизма, тем глаз чувствительнее к ошибке в оси цилиндра. На заключительном этапе по подбору очков специалисты предлагают проводить как бы “пробу на циклодукцию”. Если в астигматическом глазу ось корригирующего цилиндра определена верно, то при любом наклоне головы (влево или вправо) будет снижаться острота зрения. А вот когда ось корригирующего цилиндра определена неверно, то при наклоне головы в одну сторону (например, влево) происходит улучшение зрения, а при наклоне в другую - зрение ухудшается.

Что необходимо помнить

Процесс правильного подбора очков сугубо индивидуальный. Зачастую, когда для коррекции астигматизма используются цилиндрические линзы, то они вполне вероятно могут сочетаться с линзами дальнозоркости и близорукости. Поэтому необходимо записаться на прием к офтальмологу, ведь только у специалиста вы можете получить грамотную консультацию и бесспорно адекватное лечение астигматизма. Здоровье вашего ребенка стоит этого.

Согласно определению, астигматизм - это рефракционный дефект, возникающий из-за измененного оптического строения глаза, в результате чего фокусирование предметов на сетчатке передается неправильно (для справки: рефракция - это преломление луча света на границе двух сред).

И хотя астигматизм у детей до года, впрочем, как и в остальное время, классифицируется не как болезнь, лечить его все же нужно, иначе качество зрения будет страдать. В чем суть оптических нарушений? Какие методы коррекции предлагает современная медицина?

Астигматизм с оптической точки зрения

С греческого языка термин «астигматизм» дословно переводится как «бесточие». Почему так? Вспомним принципы фокусирования глаза.

Главное правило острого зрения: световые лучи должны собираться в единой точке, которая непременно должна находиться на сетчатке, в самом ее центре, который называется макула. При астигматизме лучи собираются сразу в нескольких точках, пройдя через роговицу и хрусталик. И они находятся не на сетчатке, а либо до нее, либо дальше нее. Поэтому в макуле отсутствует четкость, изображение получается размытым.

Для наглядности рассмотрим пример с разными формами мячей. Футбольный - идеально круглый. Если разрезать его пополам, получится отличная сфера. В любом сечении такой окружной поверхности световые потоки будут преломляться одинаково, и фокусировка стремится в одну точку. Так и работает правильно организованная роговица глаза.

Если же взять продолговатый мяч для игры в регби и также разрезать его пополам, заметно, как в различных сечениях происходит неодинаковая кривизна. Подобно устроен вытянутый астигматический глаз, в котором преломление происходит неодинаково. В результате на сетчатке лежит не точка с собирательным фокусом, а круг светорассеяния.

На картинке наглядно показано, как меняется оптика при нарушении сферичности роговицы

Причины возникновения

Выделяют две причины, по которым астигматизм диагностируют у детей 1 года жизни:

врожденная особенность, обусловленная наследственным фактором;
приобретенный дефект в результате травм, определенных заболеваний или хирургических вмешательств.

У новорожденного часто диагностируют физиологический астигматизм. Его степень меньше 1 диоптрии, он не сказывается на качестве остроты зрения, соответственно, никакого лечения не проводится. Просто за малышом наблюдают чаще обычного, посещая офтальмолога.

Классификация астигматизма

Виды

Существует 5 видов астигматизма:

Простой миопический (близорукий). Один из двух главных меридианов (далее ГМ) глаза близорукий, в то время как другой - нормальный (хорошее зрение называется эмметропия). Обозначается буквой М.
Сложный миопический - близорукость присутствует в двух ГМ, она может быть разной степени. Записывается как ММ.
Простой гиперметропический (дальнозоркий). Представляет комбинацию дальнозоркости в одном ГМ и норму в другом. Отмечается Н.
Сложный гиперметропический, НН - это совокупность дальнозоркости разных степеней в обоих ГМ.
Смешанный астигматизм. Имеет обозначение НМ или МН. При нем миопия в одном ГМ совмещается с гиперметропией в другом.

Также астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым, а в некоторых случаях роговично-хрусталиковым.

Типы

С помощью проградуированной шкалы Табо определяют, в каком интервале лежат ГМ и различают 3 типа астигматизма:

Прямой - ГМ, у которого сильнее преломление, расположен по вертикали под углом 90º или с отклонением в 30º.
Обратный - ГМ, у которого сильнее преломление, располагается горизонтально по оси 0-180º или с отклонением до 30º.
С косыми осями - ГМ расположены в секторе 30-50º или 120-150º.

Степени астигматизма

Их тоже три:

Слабая,
Средняя, 3-6 Дптр; лечить тяжелее, не все способы коррекции подходят.
Высокая, > 6 Дптр; редкая степень астигматизма, возникающая в процессе сильных нарушений в роговице. Исправлять зрение в данном случае сложнее всего.

Симптомы

Выявить астигматизм у детей до года не так-то просто, ведь кроха еще не в состоянии объяснить, что видит предмет расплывчато. Кроме того, не зная, какой должна быть изначально картинка, маленький ребенок воспринимает такую форму виденья за эталон и не может понять, что он смотрит на окружающий мир неправильно.

Нечеткая размытая картинка перед глазами - повод обратиться к офтальмологу

Понять, что у грудничка развивается астигматизм, можно по следующим признакам:

малыш не в состоянии точно поставить игрушку;
играя, низко наклоняет голову;
часто трет глазки - признак зрительного дискомфорта;
«наталкивается» на углы мебели;
прищуривается, чтобы лучше видеть, прикрывает ручкой один глазик;
кладет игрушки мимо стола;
при рассматривании предметов, ребенок каждый раз наклоняет или поворачивает голову в сторону - так он интуитивно ищет лучший оптический меридиан.

Конечно, маленький ребенок не пожалуется на быструю утомляемость и головную боль, но родители почувствуют это через капризное состояние малыша.

Диагностика

Первый плановый осмотр у офтальмолога обычно происходит в 2-3 месяца. Но на нем, как правило, исключаются врожденные патологии и грубые изменения глазного дна. Следующий визит назначается на 6-й месяц жизни, однако более точно определить рефракцию глаза удается ближе к году, на третьем плановом осмотре. Но вот поставить окончательный диагноз удается ближе к двум годам. Как оценивают рефракцию глаза и другие зрительные функции?

Скиаскопия. Метод исследования основан на теневых пробах. Офтальмолог в темной комнате усаживается на расстоянии 1 м от ребенка и освещает зрачок специальным зеркалом, поворачивая его из стороны в сторону, при этом наблюдая за движением тени в районе зрачка. Так определяют тип рефракции, степень астигматизма, близорукости или дальнозоркости.
Рефрактометрия. Определяется кривизна передней поверхности роговицы, ее радиус, диаметр. Метод позволяет уточнить вид астигматизма и правильно подобрать линзы для коррекции зрения.
Визиометрия. Ребенка усаживают на расстоянии 5 м от таблицы Орловой. В ней, вместо привычных взрослым букв, используются изображения, знакомые детям. Конечно, для оценки зрения подобным методом малыш уже должен уметь говорить.

Почему астигматизм необходимо лечить как можно раньше

Хотя сами по себе астигматические проявления не прогрессируют с возрастом или из-за отсутствия лечения, они могут поспособствовать развитию других глазных заболеваний, например:

амблиопии - так называемое формирование ленивого глаза, когда мозг получает две разные картинки и не может совместить их в одну, поэтому он подавляет или «отключает» работу одного из глаз;
астенопии - повышенной усталости глаз, ведущей к снижению остроты зрения;
косоглазия.

На первом году жизни не всегда удается установить точный диагноз, однако посещение врача все равно необходимо

Еще одна причина необходимости раннего лечения заключена в том, что зрительная система и формирование глазного яблока развиваются на протяжении 14-15 лет жизни, а, значит, это самое благоприятное время для коррекции зрения. Отсюда напрашивается вывод: чем раньше начнется лечение, тем оно окажется эффективнее.

Лечение или способы коррекции

Поскольку проблема заключается в дефектах оптики, никакие волшебные таблетки с черникой и другие биодобавки не помогут. В отношении полидиафрагмальных очков лазер-вижн также нет доказательной базы об их эффективности. Чем же остановить развитие аномалии?

Привычные очки

Самый популярный и доступный способ коррекции зрения у детей. При астигматизме рекомендуют очки с особыми цилиндрическими стеклами, предназначенные для ежедневного ношения.

Первое время к очкам нужно привыкнуть. Ребенок может жаловаться на головную боль и неприятные ощущения от «нового взгляда» на мир. За неделю все побочные эффекты обычно проходят, наступает привыкание. Если же по прошествии 7 дней ребенок и дальше жалуется на неудобства, необходимо повторно посетить офтальмолога, возможно, следует подобрать другие линзы. Кроме того, не каждая оправа оказывается удобной.

Контактные линзы

Ношение контактных линз, в отличие от очков, задействует правильное развитие центров зрения, результаты сопоставимы с лазерной коррекцией. Но проблема в том, что маленьким детям их применение невозможно, так как они не готовы их носить и ухаживать за ними ни физически, ни эмоционально. При попытке взрослых вставить линзу вырывающемуся малышу возникает серьезная опасность поранить роговицу. Оптимальный рекомендуемый возраст для начала ношения контактных линз - 7-8 лет.

Еще одна проблема - дороговизна метода, поскольку линзы регулярно нужно менять. Если ребенку все же выбрана именно эта коррекция, от родителей требуется повышенное внимание, чтобы помогать малышу заботиться о линзах.

Лазерная коррекция

Современный эффективный и безопасный способ избавления от астигматизма приравнивается к операции. Процедура длится около 10-15 минут, предварительно в глаз закапываются местноанестезирующие капли. Непосредственное воздействие лазера обычно занимает 30-40 секунд.

Лазерная корреция дает прекрасные результаты, но делать ее можно только по достижении 18 лет

После такой коррекции результаты улучшения видны уже через 2 часа после операции, а через неделю зрение полностью восстанавливается. Но рекомендуют подобное лечение лишь после достижения 18 лет, поскольку зрительная система растет и развивается на протяжении всего этого времени.

Профилактика

Как и многие другие органы, зрение нуждается в тренировке. Поэтому подросшему ребенку, равно как и всем взрослым, полезно делать зарядку для глаз. Она может включать следующие упражнения:

частое моргание;
положение головы фиксируется, глаза пытаются посмотреть вправо-влево;
зажмурьте глаза на несколько секунд, а потом откройте их;
найдите два предмета: ближний и дальний и поочередно меняйте фокусировку;
подушечками больших пальцев массируйте веки круговыми движениями;
медленно приблизьте указательный палец к глазам до тех пор, пока не станет двоиться;
в конце гимнастики нужно закрыть глаза и на несколько секунд расслабиться.

Как видим, астигматизм - явление далеко не редкое. По статистике, 66% населения Земли имеют ту или иную его степень, большую часть пациентов при этом составляют дети школьного возраста. С подобным зрительным дефектом можно и нужно бороться. Врач-офтальмолог поможет выявить заболевание на ранней стадии и подобрать наилучшую коррекцию в каждом конкретном случае.

Астигматизм у детей характеризуется неправильной фокусировкой света на сетчатке. В результате, изображение начинает двоиться

Астигматизм – это нарушение рефракции, которое проявляется в искривлении хрусталика глаза или его роговицы.

Астигматизм у ребенка до 1 года: симптомы

Астигматизм характеризуется неправильной фокусировкой света на сетчатке. В результате, изображение начинает двоиться или становится размытым. Очень часто данное заболевание является врожденным и может сопровождаться миопией и дальнозоркостью.

Наличие астигматизма у детей возрастом до года является вполне нормальным и довольно распространенным явлением. У новорожденных младенцев глаза могут иметь роговицу очень крутой формы. Астигматизм, в таких случаях, иногда достигает до 6 диоптрий. Но, как правило, в течение года зрение постепенно нормализуется.

По мере развития и роста глаза форма роговицы приходит в нормальное состояние, и большинство детей избавляется от этого нарушения. К шести годам лишь около пяти процентов детей страдают астигматизмом, степень которого превышает 1 диоптрию.

В основном данное заболевание стабилизируется на уровне физиологического астигматизма, который не превышает 0,5-0,75 диоптрий. Но бывают случаи, когда астигматизм сохраняется и даже усугубляется.

Причины

Есть несколько главных причин возникновения данного дефекта глаз:

Плохая наследственность (болезнь передается от родителя, от бабушки или дедушки, которые страдают данной болезнью).
Тем или иным способом (например, в результате операции) была повреждена роговица глаза.
Наличие болезненных состояний глаз, некоторых заболеваний, которые спровоцировали астигматизм.

Чтобы оптическая система нормально росла и укреплялась, нужно беспрепятственное проникновение света в глаза. Когда ребенок страдает дистрофией роговицы (происходит ее помутнение) или катарактой (происходит помутнение хрусталика), в глаза попадает существенно меньше световых лучей, и картинка становится размытой. Из-за этого рост глаза затрудняется, и в дальнейшем может развиться астигматизм.

Наиболее часто он наблюдается в сочетании со следующими заболеваниями:

кератоконус;
гипоплазия зрительного нерва;
нистагм;
альбинизм;
пигментный ретинит.

К слову, все перечисленные состояния нередко сами становятся причиной затуманенного зрения.

Также в некоторых случаях причиной астигматизма может быть такое заболевание как птоз (или опущение верхнего века). Из-за того, что веко своим весом давит на глазное яблоко, форма роговицы может деформироваться. Это, в свою очередь, приведет к размытому зрению.

Все же, подавляющее количество малышей могут болеть астигматизмом и при здоровых родителях, и при отсутствии заболеваний, которые могли бы спровоцировать эту болезнь. Здесь многое зависит от конкретных условий развития глаз еще в материнской утробе.

Последствия астигматизма у детей

Бывают случаи, что свет, проникающий в глаза, не фокусируется на сетчатке, что вызывает эффект «ленивого глаза» или амблиопию.

Наличие данного заболевания совсем не значит, что глаз разленился и поэтому не видит. Проблема кроется в участке головного мозга, который отвечает за зрение.

Мозг «видит» и полноценно обрабатывает поступающую через визуальный канал информацию, только при условии «трансляции» хорошего, четкого изображения. Если в мозг поступает туманная, расплывчатая картинка, спровоцированная астигматизмом, зрительная кора перестает развиваться. Поэтому мозг даже не пытается обработать поступающие от глаз сигналы, а человек, соответственно, хуже видит.

Чтобы вылечить амблиопию в медицине используют особые очки. Похожего эффекта можно добиться, заклеив в обычных очках одно стеклышко. Причем закрывают глаз с более острым зрением, чтобы второй, отстающий в развитии глаз, провоцировал соответствующий участок мозга на дальнейшее развитие.

Эту процедуру стоит повторять каждый день по несколько часов. Если злоупотреблять данным методом, можно искусственно заработать амбилопию здоровому глазу. Как альтернативу заклеенным очкам иногда применяют аппаратное лечение. Стимуляция сетчатки, в таком случае, проводится с помощью лазера или светового луча.

Диагностика и лечение астигматизма у детей первого года жизни

Очень важно выявить проблему с астигматизмом как можно быстрее. Ведь от лечения будет максимальная польза лишь до 7, максимум 9 лет. Далее эффективность терапии резко снижается.

Стоит отметить, что выявить данную болезнь у ребенка довольно сложно, поскольку симптоматика астигматизма вначале слабо проявляется. Малыш элементарно еще не в состоянии осознать свою проблему со зрением, а тем более обратить на нее внимание родителей.

Можно подозревать о зрительных отклонениях у годичного ребенка, если он постоянно цепляется за углы, не может точно поставить игрушку на поверхность, а также по другим подобным признакам. Все это происходит из-за нечетких размытых очертаний предметов, которые видит малыш.

Именно поэтому так важно на протяжении первого года жизни ребенка проводить регулярные его осмотры у окулиста. Сначала через три месяца после рождения, затем через шесть месяцев и через год. Если же один из родителей имеет какие-либо глазные болезни, то есть смысл посещать врача чаще.

Продиагностировать астигматизм может лишь специалист. Для этого используется скиаскопия или ретиноскопия. Процедура состоит в том, что с помощью пучка света отслеживаются рефлексы в глазном дне (положение теней) на движения светового луча.

Но с маленьким ребенком провести данную процедуру затруднительно. Ведь сделать так, чтобы грудничок не шевелил головой, да еще и смотрел в одну сторону, очень сложно. Поэтому, годичным малышам окулисты часто ставят ошибочный диагноз, делая неверное заключение про наличие астигматизма, или его величину. К слову, это явление назвали гипердиагностикой астигматизма.

Основное лечение этой болезни заключается в ношении особых астигматических очков, тренировка глазных мышц с помощью специальных упражнений и щадящий зрительный режим. Иногда подросткам разрешают пользоваться контактными линзами. При возникновении связанных с астигматизмом проблем (например, возникновении амблиопии), может применяться аппаратное лечение.

Очки назначает врач, основываясь на разновидности и степени заболевания. Коррекцию обычного астигматизма проводят с помощью очков, имеющих цилиндрические стекла, в сложных случаях используют сфероцилиндрические стекла.

Главная цель окулиста – до семи лет сформировать у ребенка 100% зрение в очках, а также создать необходимые условия для функционирования и дальнейшего развития глаза.