Через дыхательные пути бактерии и вирусы попадают в человеческий организм. Чаще простудные патологии развиваются в самом верхнем отделе - носоглотке. Однако воспалительный процесс в детском возрасте имеет особенность опускаться в ниже расположенные дыхательные органы - гортань, а впоследствии и трахею.
Специфика детского иммунитета и относительно малая протяженность дыхательных путей обуславливает предрасположенность детей к болезни, симптомы и лечение данной патологии описывает эта статья.
Определение и причины
Ларинготрахеит у детей - воспалительный процесс, затрагивающий гортань, а также начальный отдел трахеи и развивающийся на фоне имеющихся ЛОР-патологий. Данная болезнь чревата развитием осложнений. Во взрослом возрасте ларинготрахеит возникает редко, а у детей, из-за несовершенного иммунитета, встречается достаточно часто.
Причинами его возникновения наиболее часто становятся примитивные вирусы , однако (реже) развитие заболевания может быть связано с воздействием:
- аллергенов;
- адновирусов;
- разнообразных патогенных бактерий;
- грибковых инфекций;
- возбудителей кори;
- энтеровирусов;
- возбудителей парагриппа и гриппа-А.
Как упоминалось выше, ларинготрахеит наиболее часто имеет вирусную природу, однако бактерии и аллергены также могут стать причиной развития болезни при наличии провоцирующих факторов.
Ларинготрахеит бактериальный вследствие снижения иммунитета
Бактерии окружают человека повсюду: некоторые из них живут в глотке, на коже, в носу и во рту. Иммунитет в детском возрасте нестабилен и развит недостаточно. Снижение местного иммунитета дыхательных путей обеспечивает возможность распространения патогенных микроорганизмов.
Ослабление иммунитета часто является следствием следующих факторов:
- переохлаждение и попадание холодного воздуха в дыхательные пути через рот;
- нахождение в помещении, где курят взрослые (то есть пассивное курение).
Ларинготрахеит бактериальный вследствие заражения патогенными микроорганизмами
Для возникновения и развития бактериального воспалительного процесса необходим ряд факторов:
Ларинготрахеит бактериальный вследствие наличия инфекционного очага в организме
Источником инфекции могут служить не только внешние факторы, но и внутренние, то есть присутствие в организме ребенка инфекционного очага:
- фарингиты (очаг располагается в глотке);
- риниты (инфекция в носу);
- тонзиллиты (воспаленные миндалины);
- синуситы (очаг воспаления находится в придаточных пазухах).
Данные патологии нередко сопровождаются распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.
Аллергический ларинготрахеит
Развивается аллергический ларинготрахеит вследствие воздействия неинфекционных агентов, проникновение которых в организм сопровождается отеком гортани. Подобная патология являет собой аллергическую реакцию на различные вещества (например, лекарственные препараты - аэрозоли и так далее).
Механизм развития (патогенез)
Независимо от возбудителя, болезнь развивается по одному и тому же механизму:
При попадании на слизистую возбудитель угнетает местный иммунитет, вследствие чего бактерии/вирусы активно размножаются, колонизируя дыхательные пути.
Процесс прогрессирует , приводя к трансформации воспаления в гнойное, что сопровождается кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты.
Слизистая трахеи и гортани при ларинготрахеите у детей краснеет и отекает. Подобные симптомы не видны невооруженным глазом и обнаружить их можно лишь с помощью специальных эндоскопических аппаратов. Однако ларинготрахеит у детей имеет ряд иных очевидных симптомов, заметив которые родители должны немедленно обратиться к доктору.
Клиника
Стоит отметить, что воспалительный процесс в трахее/гортани не возникает спонтанно и чаще является следствием воспаления в других (верхних) отрезках дыхательных путей (например, в носу либо горле). Вначале болезнь проявляется неспецифическими признаками простуды:
- заложенность носовых ходов, насморк;
- кашель;
- першение/боль в горле;
- увеличение температуры.
Острый ларинготрахеит у детей
После того как воспаление "опускается" в ниже лежащие дыхательные отделы, симптоматика болезни меняется:
Ларинготрахеит стенозирующий
Стеноз - это сужение просвета различных органов, полостей и так далее. Стоит отметить, что незначительный стеноз, как правило, сопровождает любой воспалительный процесс, за счет набухания (отека) слизистой, и такие симптомы острого процесса, как изменения голоса, звонкий кашель и охриплость, являются следствием незначительного отека голосовой щели и гортани. Однако иногда стеноз может быть существенным и в этом случае его именуют стенозирующим ларинготрахеитом.
Подобный процесс затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и сопровождается следующими симптомами:
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- приступы одышки;
- шумные вдохи и выдохи;
- затрудненное дыхание.
Крайне редко стеноз может привести к полному перекрытию просвета и, как следствие, развитию асфиксии.
Ларинготрахеит хронический
Данная разновидность заболевания начинается постепенно, в том случае если воспалительный процесс в гортани длится более 3-х недель. Характеризуется патология постоянным влажным (то есть с отхождением мокроты) кашлем. Во время обострения количество мокроты повышается, а в трахее и гортани возникает сухость и зуд. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к доктору, так как возможно возникновение рака гортани. Настораживать должны изменения голоса вплоть до афонии, приступы кашля при смехе, на холоде и при вдохе, боль в гортани и за грудиной при кашле, голосовое утомление при разговоре.
Ларинготрахеит аллергический
Симптомы данной формы заболевания , как правило, сходны с таковыми при вирусной и бактериальной природе болезни:
- осиплость голоса;
- "лающий" кашель;
- затрудненное дыхание и глотание;
- першение;
- в случае присоединения инфекции, повышение температуры до 38 градусов.
Возможные осложнения
У детей младше шестилетнего возраста возможно развитие ложного крупа - значительного сужения гортани.
В случае проникновения вирусов в нижние дыхательные отделы (при остром процессе) вероятно развитие пневмонии в сочетании с бронхиолитом.
При гипертрофической хронической форме ларинготрахеита может развиваться рак гортани либо гнойное воспаление.
Наиболее опасным и требующим незамедлительного лечения является стенозирующий ларинготрахеит.
Лечение ларинготрахеита у детей
Терапия заболевания проводится с применением иммуностимулирующих препаратов:
- иммуномодуляторы противовирусные ("Гриппферон", "Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол");
- иммуномодуляторы антибактериальные ("ИРС-19", "Имудон").
В качестве симптоматического лечения используют:
- средства от сухого кашля ("Лазолван", "Туссин", "Тусупрекс", "Синекод");
- средства, улучшающие отхождение мокроты ("Амброксол", "АЦЦ", "Муколитин", "Бромгексин");
- препараты, устраняющие отек, зуд и раздражение ("Эреспал", "Эриус", "Ксизал", "Зирек").
Первая помощь
Если у ребенка затруднено дыхание, до приезда скорой следует усадить ребенка (положение полусидя) и дать теплое щелочное питье. В случае отсутствия температуры можно попарить руки и ноги. В случае остановки дыхания необходимо вызвать у ребенка рвоту, надавливая на корень языка ложкой. Если причина болезни кроется в аллергене, отек снимают антигистаминными средствами.
Ингаляции при лечении ларинготрахеита
Ингаляционная терапия имеет выраженный лечебный эффект, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие как на гортань, так и на голосовые связки. Стоит отметить, что для достижения полного выздоровления достаточно нескольких процедур. Ингаляции при данном заболевании проводят при помощи небулайзера, чайника, кастрюли и так далее. Противопоказанием для применения подобного лечения является высокая (выше 38) температура, сердечно-сосудистые патологии, возраст до 1 года, частые кровотечения, аллергия на препараты, бронхиальная астма (период обострения), тяжелый ларингит.
Антибиотикотерапия
В случае доказанной бактериальной природы ларинготрахеита, доктор может назначить прием антибиотиков. Перед применением данной группы препаратов врач обязательно выявляет наличие аллергических реакций и чувствительность флоры к антибиотикам (для чего проводится мазок из глотки).
Антибактериальные препараты для лечения как острого, так и хронического ларинготрахеита подбираются с учетом возраста больного, возбудителя болезни и ее стадии.
Как правило, в лечении данной патологии применяют следующие группы антибиотиков:
- макролиды ("Кларитромицин", "Сумамед");
- пенициллины ("Флемоксин", "Амоксиклав", "Аугментин", "Азитромицин");
- антибактериальные местные средства ("Биопарокс");
- цефалоспорины ("Зинацеф", "Аксетин", "Супракс", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Фортум").
Народные средства в лечении ларинготрахеита
Диета в терапии ларинготрахеита
Диетическое питание при данной патологии предусматривает ограничение (вплоть до полного исключения) соленых, маринованных, кислых и острых блюд, горчицы, газированных напитков, хрена, семечек, холодной/горячей пищи, орехов.
Употреблять необходимо щадящую пищу: супы/борщи, сваренные на бульоне из курицы, молочные каши, кисели, чай с добавлением меда, компоты.
Следует отдавать предпочтение натуральным сокам, овощам и фруктам, поддерживать иммунитет витаминами, делать дыхательную гимнастику, закаливать ребенка, подбирать одежду в соответствии с погодой.
Профилактические меры
Своевременное и адекватное лечение инфекционных патологий помогает обезопасить ребенка от возникновения фарингитов и ларингитов. Эффективными профилактическими мерами являются: укрепление иммунитета и усиление защитных свойств организма.
Рекомендуются занятия физической культурой и различными видами спорта, что требуют контроля дыхания, закаливание (обливания/обтирания холодной водой), причем к этому нужно приучать ребенка с малого возраста. Терапия острого ларинготрахеита должна быть своевременной и доведена до завершения, дабы не допустить преобразования болезни в хроническую форму. Профилактика обострения аллергического ларинготрахеита заключается в исключении воздействия агрессивных факторов.
При попадании патогенной микрофлоры в дыхательные пути может развиться ларинготрахеит. Данная патология имеет воспалительный характер. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.
Ларинготрахеит у детей: этиология
Под данным термином понимают воспалительное поражение . Данным участкам дыхательной системы отводится очень важная роль. Оба элемента способствуют попаданию воздуха в легкие. Помимо этого, гортань несет ответственность за формирование голоса.
При развитии ларинготрахеита у детей появляется отечность. Это приводит к уменьшению просвета дыхательных путей. Как следствие, возникают опасные проявления. Если же развивается , появляется риск асфиксии.
Причины и провоцирующие факторы
Как правило, данная патология развивается у детей младше 7 лет. Она в большей степени характерна для малышей с ослабленной иммунной системой. При этом болеют чаще мальчики.
К основным причинам появления недуга относят следующее:
- вирусы и аденовирусы;
- сильное переохлаждение;
- заражение бактериями.
Виды
В медицине выделяют несколько форм данной патологии:
- – возникает у детей младше 4 лет. Для этой формы недуга характерно резкое появление отечности и .
- – может быть следствием вирусной инфекции или гриппа. Для этой формы недуга характерна , . Нередко кашель появляется по ночам, что мешает ребенку уснуть.
- – отличается аналогичными проявлениями. Данная форма патологии может возникать при вирусах или аллергии. В этом случае наблюдаются резкие проявления стеноза гортани и кашля. Чаще всего симптомы появляются по ночам.
Стадии
В зависимости от стадии недуга проявления могут иметь разную степень выраженности:
- Начальная стадия – называется компенсированной. На этом этапе проявления стенозирующего ларинготрахеита возникают лишь при физических нагрузках. Так, у ребенка может появиться при вдохе. На этой стадии соотношение в крови кислорода и углекислого газа остается нормальным. Приступ может присутствовать несколько часов или дней.
- Вторая стадия – ее называют субкомпенсированной. В этом случае проявления ложного крупа появляются и нарастают даже в состоянии покоя. У ребенка наблюдается шумное дыхание. При совершении вдохов и выдохов задействуется дополнительная мускулатура. У малыша наблюдается беспокойное поведение, бледность кожи. Приступы могут повторяться в течение 3-5 суток.
- Третья стадия – ее называют декомпенсированной. На этом этапе существенно ухудшается состояние больного. Для данной стадии характерно нарушение газового состава крови, повышенное беспокойство, выраженная одышка, сонливость. Нередко появляется поверхностный кашель и аритмичное дыхание. Если не оказать ребенку помощь, патология будет прогрессировать.
- Четвертая стадия – для нее характерна . Это очень сложное состояние, для которого характерно частое и аритмичное дыхание. Оно может периодически останавливаться. На этом этапе ребенок может впасть в кому. Также для него характерен серьезный сдвиг в газовом составе крови: содержание кислорода существенно уменьшается.
Симптомы
Основным проявлением ларинготрахеита являются внезапные приступы кашля. Дыхание в этот момент становится шумным и беспокойным. Этот признак обычно возникает по вечерам или в ночное время суток.
Также о развитии ларинготрахеита свидетельствуют такие симптомы:
- хрипота в голосе;
- одышка;
- потеря голоса;
- синий цвет ногтей, губ, носогубного треугольника.
Ларинготрахеит приводит к отечности слизистого покрова трахеи и гортани. Также есть риск рефлекторного спазма мышечной ткани гортани. Для болезни характерна гиперсекреция желез и закупорка голосовой щели вязким секретом.
Симптомы ларингита
Диагностика: методы исследования и необходимые анализы
Перед началом терапии важно поставить правильный диагноз. Чтобы обнаружить болезнь, врач выполняет осмотр ребенка, оценивает признаки и состояние пациента.
В некоторых случаях возникает необходимость в проведении трахеоскопии и . Для определения возбудителей назначают . Он помогает проанализировать состав слизи и выявить патогенных микроорганизмов.
Лечение
Чтобы справиться с патологией, очень важно провести целый ряд лечебных мероприятий. Это поможет избежать неприятных последствий.
Доктор Комаровский рассказывает о причинах ларинготрахеита:
В период терапии следует исключить соленые и кислые продукты. Вся пища должна быть теплой. Холодные и горячие блюда провоцируют раздражение слизистых. Немаловажное значение имеет обильное питье – рекомендуется употреблять молоко, соки или компоты.
Медикаментозно
При вирусном происхождении недуга назначают противовирусные препараты. Чаще всего рекомендуют средства на основе интерферона – , гриппферон и т.д.
Чтобы справиться с , можно использовать антигистаминные препараты последнего поколения. В эту категорию входят и . Их можно использовать с раннего возраста. В сложных ситуациях может потребоваться введение лекарств внутримышечно.
Для устранения приступа кашля и предотвращения риска стеноза применяют средства, которые снимают спазм. К ним относят , . Такие препараты зачастую используют в форме ингаляций.
К эффективным средствам относят щелочными средствами – к примеру, минеральной водой. При кашле и появлении выделений применяют средства, которые снимают воспаление и облегчают отток слизи. В эту категорию входят флюдитек и эреспал.
Как лечить ларинготрахеит у детей, рассказывает педиатр:
Ларинготрахеит – это вирусное поражение гортани и нижних отделов трахеи. Острый ларинготрахеит у детей развивается как последствие перенесенного гриппа или простудного заболевания, вызванного вирусным возбудителем. Группу риска составляют малыши возрастом от года до 6 лет. Причем патология в 2 раза чаще поражает мальчиков, нежели девочек. Ее основными причинами являются:
- аденовирус;
- возбудитель кори;
- риновирус;
- вирус гриппа A-типа;
- энтеровирус;
- вирус парагриппа 1-го типа.
Клиническая картина при ларинготрахеите
Первичные симптомы ларинготрахеита у детей выражаются остро. В вечерние часы или во сне неожиданно появляются приступы изнурительного , между которыми дыхание малыша становится шумным и затрудненным. Сильный кашель не дает ребенку спать и меняет его голос.
По степени проявления болезни специалисты классифицируют ее как:
- Компенсированный стеноз, при котором приступы одышки создают трудности с вдохом. Кашель не причиняет ребенку существенного дискомфорта, но в тяжелых случаях приступы одышки могут длиться часами.
- Ларинготрахеит у детей неполной компенсации приводит к постепенному ухудшению состояния больного. С каждой одышкой у малыша раздуваются ноздри, а на вздохе из его дыхательных путей исходит шум. Кроха начинает беспокоиться, его кожные покровы приобретают синеватый оттенок.
- Декомпенсирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей вызывает апатию к происходящему. Малыш отказывается от привычных забав и еды, не воспринимает замечания родственников. На смену былому беспокойству приходит упадок сил. Из-за постоянных кашлевых приступов у ребенка развивается бессонница, дыхание ослабевает, тело покрывается холодным потом.
По течению воспалительного процесса отоларингологи и педиатры подразделяют ларинготрахеит на острый и хронический. Патология 1-го типа длится не более нескольких недель и имеет благоприятный прогноз.
Но если лечение ларинготрахеита у детей проводилось несвоевременно или неправильно, болезнь принимает хроническую форму и затрудняет терапию.
Как диагностируют ларинготрахеит
При осмотре больного отоларинголог отслеживает изменения, которые локализуются в гортани, трахее, гайморовых и синусовых пазухах. Доктор видит отечную слизистую гортани и трахеи, фиксирует инфильтративный процесс. В местных железах просматривается обильное выделение секрета. Густое слизистое содержимое со временем становится гнойным. Совокупность изменений дает характерный симптом – кашель с лающим звуком.
Постановку диагноза упрощает стенотическое дыхание, но для правильной разработки терапевтического курса врач дифференцирует ларинготрахеит со следующими заболеваниями:
- абсцедирующий заглоточный процесс;
- бронхиальная астма;
- дифтерийное поражение гортани;
- стенозы, присущие скарлатине;
- папилломатоз гортани;
- корь и ветряная оспа.
Первая помощь и лечение ларинготрахеита
Как только у ребенка появляются первые признаки заболевания, мама должна позаботиться о доступе свежего воздуха и напоить кроху теплым чаем или молоком. Для улучшения общего состояния и снятия с гортани отечности можно устроить горячую ножную ванночку и повысить влажность воздуха, положив на радиатор мокрую простыню.
Медикаментозная терапия направляется на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального состояния слизистого покрытия гортани. При не осложненном течении болезни лечить ее можно противовирусными средствами, иммуностимуляторами и сиропами, дающими отхаркивающий эффект.
С легкой формой ларинготрахеита хорошо справляется Эреспал. Этот сироп малышам до 2 лет дают 3 – 4 р. в день по 1 ч. л. С трех лет дозировка меняется, но общий курс не должен превышать 10 дней.
Капли в нос врач назначает из сосудосуживающих средств. Их задачей становится облегчение носового дыхания. Жаропонижающие препараты будут целесообразны при высокой температуре – она усиливает отечность гортани.
Для проведения ингаляций удобно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. Основой для процедуры может послужить минеральная вода, Беродуал или водный раствор с морской солью или содой. Оптимальный вариант предложит врач.
Лечить ларинготрахеит антибиотиками или нет, также решает доктор. Препараты данной группы борются с бактериями, а заболевание зачастую имеет вирусную природу. Поэтому назначение антибиотиков будет оправданным при бактериологическом происхождении патологии.
Как организовать режим на время лечения
Хорошим подспорьем лечебным процедурам и медикаментам станет щадящий режим дня. Лежать круглосуточно в постели малышу не обязательно, но его двигательную активность необходимо значительно сократить. Игры должны быть спокойными, общение – без криков и бурного выражения эмоций.
При лечении малыша в домашних условиях важно организовать правильное питание. Из детского рациона полностью исключается холодная и горячая пища и напитки, острые и соленые блюда. Еда и жидкости должны подаваться в теплом виде, но заставлять больного кушать во время приступа нельзя – пища может попасть в легкие. По мере прекращения кашля малышу предлагают полужидкое питание, не требующее длительного жевания.
Если после приступа голос малыша «садится» или исчезает полностью, ему запрещают разговаривать. В крайнем случае, о своих потребностях кроха может сказать шепотом. Но и постоянно шептать также не следует, иначе голосовые связки станут напрягаться еще больше.
Безвредные рецепты народной медицины
Лечить пораженную гортань можно народными средствами, предварительно посоветовавшись с доктором. Нетрадиционная медицина предлагает несколько простых рецептов:
- Желток 2-х яиц перетирают с сахаром и сливочным маслом до образования белой однородной массы. Смесь дают малышу на протяжении дня по 1 ч. л.
- Три ложки луковой шелухи кипятят 5 минут в 1,5 л воды и настаивают 3 часа. Полученной жидкостью ребенок должен полоскать горлышко 2 р. в день.
- Смесь молока и тертой моркови (0,5 л к 100 г) устанавливают на плиту и доводят до кипения. Процеженное молоко дают малышу трижды в сутки по 2 ч. л.
Повод для срочного обращения к врачу
Если в домашних условиях у крохи наблюдается ухудшение самочувствия, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Показаниями к помещению в стационар служат:
- небольшая «ямка» на шее, западающая на вдохе;
- сопровождение усиленного вдоха шумом и свистом;
- бледность кожных покровов и дефицит воздуха (кроха не может ни кричать, ни плакать).
Отказываться от поездки в клинику не стоит. Рыхлая структура гортанной ткани и узкая голосовая щель могут забиться слизистым секретом и ухудшить состояние дыхательных путей. В больнице ребенку окажут квалифицированную помощь.
Какие последствия дает ларинготрахеит?
Запущенные формы болезни и отказ лечить ребенка в стационаре опасны воспалением легких и остановкой дыхания. При частых приступах, заканчивающихся одышкой, существует риск летального исхода. Осложнениями патологии являются обструктивный бронхит, отит и лакунарная ангина.
Воспалительный процесс, локализованный в отелах гортани и трахеи, в медицинской практике получил название ларинготрахеит . Согласно данным статистики, ежегодно этот диагноз ставится более полумиллиону детей по всему миру. Это серьезное заболевание, опасное своими осложнениями, особенно когда речь идет о его стенозирующей форме. И чтобы уберечь ребенка от тяжелых последствий, необходимо вовремя распознать болезнь. Поэтому сегодня будем говорить про симптомы и лечение ларинготрахеита у детей, а также о возможных причинах сложного заболевания.
Основные причины развития ларинготрахеита у детей
Развитию ларинготрахеита подвержены люди любого возраста, но чаще такой диагноз все-таки встречается у детей дошкольной категории. К основным причинам возникновения воспалительного процесса можно отнести инфекции вирусного и бактериального происхождения . Соответственно, заражение происходит в больших коллективах, где присутствует носитель одной из этих инфекций.
Еще одна частая причина ларинготрахеита по отзывам врачей – отсутствие адекватной медикаментозной терапии при различных заболеваниях верхних дыхательных путей. Частые или хронические воспаления носоглотки приводят к распространению воспалительного процесса ниже по органам дыхания. Наиболее вероятно развитие ларинготрахеита в качестве осложнения синусита, ангины, фарингита или хронического насморка.
Отдельно стоит обратить внимание и на неблагоприятные факторы окружающей среды, провоцирующие иссушение слизистой и снижение ее защитных функций. К этим факторам относятся:
- аллергические реакции;
- сухой и жаркий воздух в комнате ребенка;
- курение родителей в присутствии ребенка (вдыхание табачного дыма) ;
- высокая концентрация пыли в квартире или в местах пребывания детей;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания (воздух, загрязненный химикатами, автомобильными выхлопами, производственными отходами и другое).
Классификация заболевания
Прежде чем говорить о проявлениях заболевания и особенностях его лечения у ребенка, нужно обратить внимание на классификацию ларинготрахеита. В зависимости от причины, выделяют вирусный, бактериальный и аллергический ларинготрахеит. По форме течение и степени тяжести заболевание классифицируется:
- Острый ларинготрахеит у детей. Воспаление возникает на фоне имеющейся респираторной инфекции или развивается в качестве осложнения после перенесенного вирусного заболевания. Для данной формы характерны симптомы ОРВИ, которые дополняются нарушением голосовой функции, осиплостью голоса и изнурительным кашлем . Острый период длится до двух недель, после чего полностью излечивается или переходит в хроническую форму.
- Хронический ларинготрахеит. Данная форма заболевания имеет схожую клиническую картину с острым периодом, но при этом отмечается меньшая выраженность клинических проявлений. Кашель при хроническом ларинготрахеите возникает внезапно, чаще всего ночью во время сна. Рецидивы заболевания наблюдаются преимущественно в холодное время года или при снижении иммунитета во время очередной простуды.
- . В отдельную категорию попал ложный круп или, в медицинской терминологии, стенозирующий ларинготрахеит. Это наиболее опасная форма заболевания, при котором отмечается резкое сужение просвета гортани у ребенка. Приступы стеноза сопровождаются сильной одышкой и мучительным кашлем. В группе риска находятся дети до 6 лет, но нельзя исключать развитие стеноза гортани в любом возрасте.
Острая форма, в свою очередь, разделяется на первичный и рецидивирующий ларинготрахеит у ребенка. А вот виды хронического заболевания определяются изменениями слизистой. Среди них:
- катаральный ларинготрахеит – гиперемия слизистой, наблюдается незначительный отек в участке покраснения;
- атрофический ларинготрахеит – патологические изменения слизистой, которые приводят к ее истончению и снижению защитных свойств;
- гиперпластический (гипертрофический) ларинготрахеит – разрастание отдельных участков слизистой в гортани, которые препятствуют нормальному дыханию .
Стеноз гортани – опасное состояние, которое может развиваться на любой стадии заболевания. Поэтому независимо от вида и формы ларинготрахеита, при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Ларинготрахеит хорошо поддается лечению, и при своевременном обращении к педиатру избежать осложнений вполне реально. Но любой воспалительный процесс требует к себе особого внимания как в плане диагностики, так и в подборе медикаментозной терапии. Так, неправильно подобранное лечение в домашних условиях может грозить серьезными осложнениями :
- отек гортани и, как следствие, нехватка кислорода, асфиксия (в этом плане наиболее опасен ларинготрахеит у грудничка);
- острый тонзиллит (гнойная ангина);
- менингит (воспаление оболочек мозга);
- пневмония (воспаление легких);
- отит (воспаление уха).
Симптомы ларинготрахеита у детей
Ларинготрахеит – это не просто респираторная инфекция, соответственно, и проявления заболевания будут особенными. Основные признаки ларинготрахеита у детей:
- Затрудненное дыхание. Отек слизистой провоцирует ухудшение дыхание и, как следствие, уменьшение количества воздуха, попадающего в легкие . Чтобы восполнить нехватку кислорода, ребеночек вынужден делать более глубокий вдох. От этого дыхание становится тяжелым, возможно появление свиста.
- Приступы кашля. Кашель у детей при ларинготрахеите лающий, мучительный, без отделения мокроты. Приступы могут появляться в любое время суток, но чаще в ночное время. Днем кашель может спровоцировать глубокий вдох, звонкий смех или сильный плач, к примеру, у новорожденного.
- Бессонница. Обычно нарушение сна вызвано опять-таки кашлем. Во время очередного приступа ребенок просыпается испуганным, а повышенная тревожность не дает малышу вновь нормально уснуть уже после того, как приступ прекратится.
- Дискомфорт в горле и за грудиной. Малыш может жаловаться на зуд в области гортани, жжение или ощущение постороннего предмета.
- Изменение голоса. При трахеоларингите в первую очередь поражаются голосовые связки . Вместе с этим малышу тяжело разговаривать, голос ребенка становится осиплым, с хрипотцой. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно полное исчезновение голоса.
Наиболее опасный симптом ларинготрахеита – посинение губ и бледность кожи. Это свидетельствует о нехватке кислорода в организме. Если ребенок начал задыхаться, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и до приезда самостоятельно оказать первую помощь маленькому пациенту.
Особенности лечения ларинготрахеита у детей
Чтобы подобрать правильную тактику лечения, нужно пройти полное обследование, установить причину заболевания и возбудителя инфекции. Поэтому лечить ларинготрахеит у ребенка необходимо не в домашних условиях, а под наблюдением врача .
Антибиотики
Проведение антибактериальной терапии при ларинготрахеите эффективно только при бактериальной этиологии заболевания или присоединении вторичной инфекции
. Во всех остальных случаях назначение антибиотиков нецелесообразно. Если же воспаление гортани и трахеи у вашего ребенка вызвано стрептококком, стафилококком, пневмококком или другим штаммом бактерий, без тяжелой артиллерии не обойтись.
Выбирая антибиотики при ларинготрахеите у детей, врачи отдают предпочтение препаратам пенициллинового ряда, желательно, с клавулановой кислотой. Хорошие результаты в плане эффективности и безопасности показал Аугментин. Для детей средство выпускается в форме суспензии, что удобно для лечения маленького ребенка.
При непереносимости пенициллинов проводится с использование антибиотиков ряда макролидов . К препаратам, разрешенным в педиатрической практике, относится Сумамед. Средство также выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Подходит для лечения детей массой от 5 кг.
Более подробную инструкцию относительно кратности приема, дозировки и длительности курса лечения можно получить у своего лечащего врача. Ведь эта информация будет зависеть от особенностей течения заболевания, тяжести симптомов и чувствительности бактерий к тем или иным веществам.
Противовирусные средства
Некоторые специалисты практикуют назначение противовирусных препаратов при ларинготрахеите, вызванном вирусной инфекцией . Среди них Анаферон, Виферон и другие. Считается, что эти средства активируют работу иммунной системы, позволяя эффективно противостоять болезни. Но не все педиатры согласны с подобным назначением. Например, доктор Комаровский в очередной раз обращает внимание на то, что эти средства не имеют доказанной эффективности, и их прием по большей мере бесполезен.
Антигистаминные средства
Аллергический ларинготрахеит у детей лечится с использованием антигистаминных препаратов
. В этой категории педиатры отдают предпочтение лекарственным средствам последнего поколения. В отличие от своих предшественников, эти препараты имеют минимум побочных эффектов, не вызывают сонливости и подходят для применения в педиатрии. В зависимости от возраста малыша назначаются средства в форме капель, сиропа или таблеток (от 6 лет). Хорошо себя зарекомендовали лекарственные препараты на основе цетиризина, например, Зодак или Зиртек.
На усмотрение врача антигистаминные средства могут назначаться и при других формах заболевания, как средство для снятия отечности слизистой и облегчения дыхания у ребенка.
Средства от кашля
Так как кашель является главным симптомом ларинготрахеита, назначение противокашлевых препаратов является обязательным при составлении схемы лечения
. При сухом кашле без образования мокроты педиатры отдают предпочтение таким средствам, как Синекод или Стоптуссин. Эти препараты несовместимы с отхаркивающими препаратами, а их совместный прием может привести к застою мокроты в дыхательных путях и ухудшению состояния ребенка.
Если кашель сопровождается отделением мокроты, даже в минимальном количестве, лекарства, воздействующие на кашлевые рецепторы, запрещены. При такой клинической картине показан прием препаратов, оказывающих противовоспалительное и одновременно с этим муколитическое действие, например, Лазолван или Эреспал. Эреспал при ларинготрахеите у детейназначается курсом 10-14 дней, при рецидиве возможен более длительный прием. Подходит детям в возрасте старше 2 лет.
Ингаляции
Для увлажнения слизистой и снятия воспаления рекомендуется проводить ингаляции небулайзером
. Для этой цели лучше всего использовать щелочную минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки») или обычный физраствор. При стенозирующей форме заболевания допускается применение Эуфиллина, но только с разрешения лечащего врача.
Паровые ингаляции при ларинготрахеите с травяными настоями и эфирными маслами не назначаются. Горячий воздух может спровоцировать новый отек гортани, усугубив состояние ребенка. А действующие вещества (эфиры и травы) могут осложнить течение заболевания аллергической реакцией.
Сопутствующее лечение
Если заболевание протекает с повышенной температурой, сбивать ее необходимо детским Панадолом или Нурофеном . Давать ребенку жаропонижающие средства следует только в том случае, если температура поднимается выше 38 0 .
Чтобы создать комфортные условия для скорейшего выздоровления, необходимо обеспечить достаточный уровень влажности воздуха в комнате, где постоянно находится ребенок. Сухой и жаркий воздух провоцирует иссушение слизистой, вызывая новые приступы удушающего кашля. Использование увлажнителя, влажная уборка в комнате или просто емкости, наполненные водой, должны будут решить эту проблему. Также необходимо проветривать помещение. Если болезнь протекает в зимнее время года, оденьте ребенка потеплее и сократите время проветривания до 5-10 минут, заняв малыша чем-то в другой комнате.
Следующее важное условие – абсолютный покой для голосовых связок. До полного выздоровления необходимо завлекать ребенка играми, требующими продолжительного молчания. Даже шепот – уже нагрузка, которой следует избегать.
И, последний момент – питание. На время болезни и в период восстановления необходимо отказаться от кислой или соленой пищи, которая оказывает раздражающее действие на слизистую . Горячие или холодные блюда также обладают неблагоприятным воздействием, поэтому вся еда должна подаваться в теплом виде, комфортной для тела температуры.
Первая помощь при стенозирующем ларинготрахеите
Проводя лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях, родители должны быть готовы к возможным осложнениям. Наиболее опасное из них – стеноз гортани . Это патологическое состояние, проявляющееся сужением просвета гортани и трахеи вследствие сильного отека. Осложнение требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому при появлении первых признаков нарушения дыхания нужно вызывать скорую помощь.
До приезда врачей необходимо усадить ребенка к себе на руки и обеспечить приток свежего воздуха. Можно предложить малышу воду или, как минимум, увлажните воздух в комнате. Волнение и эмоциональное напряжение крохи только усилит спазм. Поэтому успокойтесь сами и постарайтесь успокоить ребенка. Можно посмотреть с ним мультфильм или прочитать сказку.
Лучшая профилактика ларинготрахеита – это крепкий иммунитет и своевременное лечение всех заболеваний верхних дыхательных путей. Проще правильно вылечить простуду, чем потом вызывать скорую помощь задыхающемуся малышу. Поэтому в следующий раз подумайте, прежде чем отказаться от консультации у педиатра.