Гепатит у детей: симптомы и лечение. Гепатит у ребенка, симптомы, причины, лечение

Гепатиты – опасные инфекционные заболевания, которые остро протекают у детей и могут привести к самым печальным последствиям. Наряду с этим, гепатиты сегодня успешно лечатся, главное, вовремя обратиться за помощью и внимательно относиться к предписаниям специалиста.

Мы поговорим о том, как проявляются, диагностируются и лечатся 3 самых распространённых среди детей вида инфекции: гепатиты A, B и C. Передаётся ли гепатит от матери к ребёнку? Насколько важно соблюдать лечебную диету? Всегда ли заболевание сопровождается желтухой? Давайте ответим на все эти вопросы.

Способы заражения

Все вирусы гепатита устойчивы к воздействиям окружающей среды, что позволяет им благополучно выдерживать длительные периоды, находясь вне тела носителя. Например, вирус гепатита А способен около полугода прожить в воде, поэтому им так часто заражаются в грязных водоёмах, или употребляя в пищу водных обитателей, не подвергшихся достаточной термической обработке. Хотя достаточно всего лишь 5 минут кипячения, чтобы убить вирус.

Гепатит B проявляет устойчивость ко многим средствам дезинфекции. Во внешней среде с низкой температурой, например, в вашем холодильнике он может жить около 6 лет. Даже кипячение убивает вирус только после получасового воздействия.

Гепатит С – один из самых опасных вирусов – может жить в доме при обычной комнатной температуре до 4 суток. Разрушить его можно, подвергнув двухминутному кипячению или, например, постирав заражённую одежду в течение 30 минут при температуре воды 60 градусов.

Таким образом, гепатитом ребёнок может заразиться, употребляя воду или рыбу из грязных водоёмов, заражённую пищу или просто пребывая в комнате, где есть вирус. Кроме того, инфекция может находиться в овощах, ягодах и фруктах, особенно тех, которые непосредственно контактируют с землёй (клубника, кабачки, морковь).

Также вирус передаётся от человека, заболевшего или носителя, через кровь (посредством заражённых медицинских инструментов, при переливании крови, использовании гигиенических принадлежностей больного). Что касается передачи от матери к ребёнку – наибольшая вероятность такого заражения присутствует, если мама больна гепатитом В, вирус гепатита С таким образом передаётся сравнительно редко. Важно знать, что через грудное молоко вирус не передаётся, однако, ребёнок может заразиться, если на сосках матери есть трещины, и через них выделяется хоть сколько-нибудь крови.

Инкубационные периоды:

гепатит A — 7-50 дней;
гепатит B – 7-12 дней;
гепатит C – 49-56 дней.

Симптомы и течение болезни

Гепатит А в народе называется желтухой. Однако традиционные желтушные симптомы отнюдь не обязательны для этого заболевания. Признаки гепатита А у детей зависят от формы, в которой протекает заболевание. Выделяют следующие виды недуга.

1. Типичная желтушная. В первую неделю у ребёнка поднимается высокая температура, которая несколько дней держится на отметке 38–39 градусов. Возникают боли в животе и голове, часто они не имеют определённой локализации, и малыш не может показать, где именно у него болит. Могут быть тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита. Моча темнеет, а кал, напротив, теряет свой нормальный цвет. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах.

Вторая неделя несёт с собой проявление желтушных симптомов. Они развиваются постепенно и начинаются с пожелтения склер глаз, слизистых оболочек, ушей и кожи на других частях тела. Затем желтуха достигает пика и идёт на спад. Прочие симптомы также становятся менее выраженными, однако, моча остаётся тёмной, а печень уплотнённой.

2. Желтушная с холестатичеким компонентом. В целом для этой формы характерны те же симптомы, что и для предыдущей. Однако желтушный период более выраженный и длительный + имеет место кожный зуд.

3. Атипичная желтушная. Встречается редко, в основном, у детей подросткового возраста. Симптомы интоксикации практически отсутствуют, зато желтушные признаки и кожный зуд выражены очень сильно.

4. Безжелтушная . Проявляется слабостью, болью в животе, отсутствием аппетита, однако, все эти симптомы выражены незначительно. Бывает и так, что родители вовсе не придают им значения, ввиду неяркого проявления, запуская болезнь.

5. Анаппаратная и субклиническая. Для этой формы характерно абсолютно отсутствие внешних симптомов. Единственно, что может вызвать подозрение – некоторое увеличение размеров печени ребёнка.

Заболевание длится от одной недели до 2 месяцев и может закончиться спонтанно. Период восстановления организма занимает около полугода.

Признаки гепатита B у детей похожи на те, что характерны для вируса типа A. Это слабость, тошнота и рвота, потеря аппетита, горечь во рту. Сюда же относятся боли и вздутие живота, желтуха слизистых и кожных покровов. При длительном течении болезни могут начаться кровотечение из носа и дёсен. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Моча приобретает тёмный цвет, кал, наоборот, светлеет.

Примечательно, что в периоды ремиссии эти признаки гепатита B менее выражены, а некоторые могут отсутствовать вовсе.

Для гепатита C у детей так же, как и для других форм заболевания, характерны слабость, тошнота, рвота и снижение аппетита. Присутствует боль в животе повышение температуры до 38,5 градусов. При этой форме заболевания желтушные симптомы появляются только у трети заболевших детей. Сначала желтеют склеры глаз, затем слизистые и кожные покровы. Одновременно усиливаются и другие проявления болезни. Темнеет моча, а стул, напротив, обесцвечивается. Печень увеличена и часто болезненна.

Гепатит C у ребёнка может носить острый, затяжной или хронический характер и продолжаться, соответственно, менее 3 месяцев, от 3 до 6 и более полугода. При хроническом течении болезни, она практически никак себя не проявляет, но разрушительно действует на печень. Именно гепатит C ведёт к серьёзным последствиям, например, к развитию у ребёнка цирроз печени, тяжёлых нарушений почек и так далее.

Диагностика

При подозрении на вирусный гепатит у ребёнка родителям необходимо показать малыша педиатру или инфекционисту. Специалист осмотрит маленького пациента и назначит следующие анализы.

Биохимическое исследование крови. При наличии в крови вируса одного из гепатитов, в ней обнаруживается повышенная концентрация билирубина и печёночных ферментов аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминторансферазы (АлАТ). Кроме того, имеет место повышенный показатель тимоловой пробы.
Исследование крови на антитела. Анализ позволяет специалисту определить на какой стадии находится заболевание, и насколько тяжело для организма оно протекает.
ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Показывает, есть ли в крови пациента вирус.
ИФА, или иммуноферментный анализ. Показывает, насколько активно вирус гепатита развивается в крови ребёнка.

Кроме исследований крови, врач может назначить УЗИ брюшной полости. Этот метод диагностики гепатита у детей позволяет получить сразу несколько показателей:

размеры печени, селезёнки, жёлчного пузыря и поджелудочной железы;
размеры сосудов печени и селезёнки;
патологические процессы, происходящие в этих органах, изменения в их структуре.

Кроме того, УЗИ помогает определить подходящую область для совершения прокола пункционной биопсии печени – ещё одного метода исследования. Биопсия сегодня является одним из самых информативных методов диагностики гепатита. Она проводится быстро, является безопасной и позволяет оценить изменения, происходящие в структуре печени на микроскопическом уровне.

Лечение

После проведённых анализов и выяснения природы гепатита назначается терапия. В целом, лечение вирусного гепатита у детей видов A, B и C проводится по одним и тем же принципам.

Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре. Первый вариант возможен, если болезнь имеет вялотекущий характер, а ребёнок чувствует себя относительно нормально. В противном случае малышу придётся лечь в больницу.

Лечебная стратегия зависит от степени заболевания и состояния маленького пациента. Как правило, терапия носит симптоматический характер и включает следующие препараты:

энтеросорбенты для вывода токсинов,
антиоксиданты,
препараты для улучшения циркуляции крови и обменные процессы,
противовирусные средства,
глюкокортикоидные гормоны,
гепатопротекторы для защиты клеток печени.

Все эти средства лечения гепатиту у детей назначаются врачом только на основе проведённых исследований. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Ребёнка выписывают из больницы только после того, как у него исчезнут все симптомы болезни, а печень вернётся к нормальным размерам. Затем, каждые 3 месяца маленький пациент должен будет проходить обследования, и так в течение одного года, если врач не назначит другой срок.

Если малыш находится дома, родители должны соблюдать строгие рекомендации по его лечению, особенно в первое время.

Постельный режим

Полный покой и постельный режим прописаны до тех пор, пока у ребёнка, болеющего вирусным гепатитом, сохраняются какие-либо симптомы интоксикации.

Питьевой режим

Ребёнку необходимо много пить для восстановления водного баланса в организме и вывода токсинов. Так, при среднетяжёлой форме гепатита А дети должны выпивать 1,5–2 литра воды. Конечно, малышу будет тяжело выпить столько жидкости за день, поэтому нормы определяются в индивидуальном порядке. Не стоит заставлять ребёнка пить, если он уже не может, но следить за тем, чтобы он на протяжении дня употреблял жидкость – необходимо.

Диета

Это один из основных пунктов в лечении гепатиту у детей. Если у ребёнка имеются признаки интоксикации, 1–2 дня необходимо соблюдать фруктово-сахарную диету. Она должна сопровождаться достаточным объёмом жидкости: 5% раствор глюкозы, подслащённый чай, компот или отвар шиповника. Далее можно водить в рацион кисели, фруктовые, ягодные и овощные соки, а также овощные отвары. Затем добавить протёртую, жидкую молочную кашу. Такая диета, как правило, обеспечивается в условиях стационара.

Когда симптомы токсикоза спадут , и ребёнок будет чувствоваться себя лучше, его можно кормить нежирной рыбой и мясом. Блюда должны быть мягкими, приготовленными на пару или отварными. Прекрасно подходят суфле, пюре, фрикадельки. Также можно водить крупы и овощи в отварном перетёртом виде. Разрешаются молочные и овощные супы. Фрукты и ягоды подаются в виде соков.

При гепатите у детей дальнейшая диета должна соответствовать Столу №5а по номенклатуре Института питания РАМН. Когда состояние ребёнка стабилизируется, его переводят на Стол № 5. Меню этой диеты строится по тем же принципам, что и Стол № 5а. Маме будет полезно с ним ознакомиться, так как диетическое питание должно сохраняться от 6 месяцев до года после выписки ребёнка из больницы. Соблюдать режим питания очень важно, именно от него зависит состояние малыша. Это значит, что маме нужно со всей ответственностью подойти к вопросу. Не будет преувеличением сказать, что теперь здоровье ребёнка всецело находится в руках того, кто организует его питание.

Питание при диете Стол № 5

Группа продуктов	Наименование рекомендованных продуктов	Разрешённый способ приготовления	Запрещённые продукты
Хлеб	Пшеничный	Вчерашней выпечки	Свежий хлеб, изделия из слоёного и сдобного теста, жаренные в масле
Мясо	Нежирная; говядина, кролик, индейка и курица без кожи	Отварные, на пару. В виде котлет, кнелей, пюре, суфле и блюд с фаршем	Утка, гусь. Почки, печень. Копчёности, большинство видов колбас
Рыба	Нежирная; щука, судак, треска, окунь	Отварная, на пару. В виде котлет, кнелей, пюре, суфле и т.п.	Солёная, копчёная, консервы
Супы	Нежирные; на овощном отваре, молочные	Отварные, протёртые
Крупы и макаронные изделия	Все, кроме запрещённых	Отварные. Каши протёртые	Бобовые. Пшеничная, ячневая и перловая каши нежелательны
Яйца	Омлет	На пару	Сваренные вкрутую, жареные
Фрукты и ягоды	Некислые, невяжущие сорта, сухофрукты	Запечённые, отварные протёртые, кисели, желе, муссы
Овощи	Все, кроме запрещённых	В свежем виде, отварные, запечённые, тушёные; протёртые	Шпинат, редис, щавель, свежий и зелёный лук, редька, чеснок, грибы, маринады
Молочные и кисломолочные продукты	Цельное молоко, нежирный и полужирный творог, сметана в качестве заправки для блюд, свежая простокваша, сливочное масло, неострый сыр с низким процентом жирности	В свежем виде; творог можно также подавать в виде запеканок, пудингов и т. п.	Сливки, ряженка и другие продукты с высоким процентом жирности
Сладости	Мёд, варенье, пастила, мармелад. Снежки, меренги. Кисели, компоты, муссы, самбуки		Изделия с кремом, мороженое, шоколад
Напитки	Чай, кофе с молоком. Ягодные, фруктовые, овощные соки. Отвары пшеничных отрубей и шиповника.	Тёплые	Черный кофе, какао. Холодные и горячие напитки

Все блюда и напитки должны быть тёплыми. Высокая или низкая температура пищи ни в коем случае не допускается. Впоследствии степень обработки продуктов (размягчения, протирания) можно уменьшать. Кушать ребёнок должен 5 раз в день небольшими порциями. Это очень важно, чтобы не нагружать печень.

Примерное меню на день

1 завтрак: молочная овсяная каша + творог, заправленный сметаной и сахаром + чай.

2 завтрак: печёное яблоко.

Обед: вегетарианский суп из овощей с растительным маслом + отварное куриное мясо в молочном соусе с гарниром из риса + компот.

Полдник: мармелад + отвар шиповника

Ужин: отварная рыба в белом соусе на отваре овощей + картофельное пюре + ватрушка с творогом + чай.

Маме не стоит беспокоиться о неполноценности питания ребёнка после того, как он переболел вирусным гепатитом. Диета Стол № 5 включает все вещества, которые необходимы для полноценного развития растущего организма. Она также позволяет маме готовить множество разнообразных блюд.

Образ жизни в период восстановления

Ребёнку, перенёсшему вирусный гепатит, необходимо воздерживаться от интенсивных физических нагрузок на срок до полугода. Школьников на это время освобождают от уроков физкультуры. Нельзя плавать, кататься на лыжах, бегать. Кроме того, нельзя загорать на солнце.

Однако небольшие нагрузки только способствуют скорейшему выздоровлению. У врача нужно узнать, какой лечебной физкультурой можно заниматься ребёнку. Комплекс упражнений определяется индивидуальными характеристиками состояния маленького пациента и тяжестью течения болезни.

Вирусный гепатит – тяжёлая болезнь, особенно для детского организма. Но если вы будете заботиться о своём малыше, внимательно относиться к его состоянию и строго выполнять все рекомендации врача, совсем скоро его жизнь войдёт в привычное русло, и вы уже не будете вспоминать об отступившей болезни.

Познавательное видео по теме

Мне нравится!

Гепатит А у детей является одной из форм вирусных заболеваний печеночной ткани, также известный как инфекционный гепатит. Это очень заразное заболевание по причине его способности распространяться через личный контакт. Он является более легким заболеванием печени, чем гепатит В. Заболевание очень часто протекает абсолютно без внешних симптомов и ухудшения самочувствия, особенно у детей. Гепатит А не вызывает состояние печеночной недостаточности или хроническое заболевание печени. Как только инфекция санирована полностью, исчезают все симптомы и не остается никаких деструктивных последствий.

Следует учитывать, что часто в медицинской практике встречаются рецидивы заболевания. Их симптомы появляется в основном спустя 1 месяц после полного исцеления больного ребенка.

Пути передачи вируса гепатита А

Вирус гепатита А с начала заболевания обнаруживается в большом количестве в стуле (кале) лиц, инфицированных этим возбудителем. Он обычно передается от человека к человеку, при попадании в ротовую полость предметов или частиц веществ, загрязненных фрагментами фекалий инфицированного человека. Этот путь передачи называется фекально-оральным способом. Таким образом, распространяется более легко в районах, где существуют неудовлетворительные санитарные условия или там, где правила личной гигиены не соблюдаются. Большинство инфекций вирусным гепатитом фиксируются у детей в результате контакта с другим членом семьи, который заражен этим заболеванием. Передача вируса с кровью возможна, но встречается крайне редко.

Общие пути передачи гепатита:

употребления продуктов питания, которые изготовлены человеком, соприкасающимся с зараженными экскрементами;
с помощью питьевой воды, загрязненной инфицированным калом (проблема чаще встречается в районах с плохим состоянием очистных сооружений сточных вод);
контакт с калом инфицированного человека, который может произойти в связи с плохим мытьем рук;
скученность детей в детских учреждениях, особенно подвержены распространению инфекции детские сады, в которых есть дети, не приученные к горшку.

Гепатит А имеет равномерное распространение у детей во всем мире и является эндемическим заболеванием в большинстве стран. Тем не менее, заболеваемость идет на спад в развитых странах. Существует очень высокий риск заражения и заболеваемости в развивающихся странах и сельских районах. Например, в сельских районах Южной Африки, уровень инфицирования составляет 100 процентов.

По данным медицинских центров по контролю заболеваний, гепатит поражает до 200 000 маленьких россиян каждый год. Самый высокий уровень частоты вирусного гепатита А наблюдается среди детей от 5 до 14 лет. Почти 30% зарегистрированных случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 15 лет, главным образом потому, что они часто пребывают в тесном контакте с другими детьми в школе и в детском саду. Около 15 процентов зарегистрированных случаев заболеваний фиксируется среди детей и сотрудников в детских садах.

В нашей стране наиболее часто гепатит среди детей встречается в центральных районах и Поволжском федеральном округе. В меньшей степени вирус встречается в Сибири и на Дальнем Востоке. Высока вероятность заражения в южных районах и областях Северного Кавказа.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А вызывается энтеро-вирусом, который был идентифицирован в 1973 году. Он имеет инкубационный период от трех до пяти недель. После проникновения в организм через ротовую полость и кишечник, размножается в желудочно-кишечном тракте и распространяется паренхиму печени, где происходит его жизнедеятельность и дальнейшее размножение. Вирус гепатита А выделяется с калом ребенка в течение двух недель, предшествующих появлению клинических симптомов.

Люди с гепатитом А могут не иметь никаких признаков или симптомов заболевания. Полноценная клиническая картина чаще развивается у пожилых или ослабленных людей. Симптомы во многих случаях неспецифичны и обычно включают в себя лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу, и (пожелтение кожи и глаз). Вирусный гепатит А симптомы у детей выдает после окончания инкубационного периода. В ряде случаев клиническая картина может развиться спустя 6 месяцев после заражения.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
ребенок начинает много пить жидкости;
склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
ребенок начинает выглядеть очень плохо;
нарушается аппетит;
моча ребенка приобретает красный цвет;
периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
малыш жалуется на кожный зуд.

Диагностика и анализы на гепатит А

Для установки точного диагноза вирусного гепатита типа А у детей необходима совокупность анамнеза, клинических симптомов и специфических анализом.

Заподозрить заболевание позволяют биохимические анализы на гепатит А, которые включают в себя повышение печеночных проб и трансаминаз. Также существует специальный анализ крови, который позволяет определить в крови ребенка антитела к вирусу гепатита. Согласно лабораторным данным диагноз устанавливается окончательно, и в инфекционное отделение. Полная изоляция от других детей необходима для предотвращения передачи инфекции другим лицам.

Установить диагноз на основании жалоб и клинических симптомов не всегда представляется возможным в виду стертой картины проявления заболевания у детей. Желтушность склер и кожных покровов могут быть вызваны механическими причинами. Покраснение мочи также может наблюдаться при изменении пищевого рациона малыша. Например, красный цвет мочи может быть связан с употреблением в пищу свеклы.

Вирусный гепатит - группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей - распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей - нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Общая информация

Гепатит - распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название - болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме - формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни - одна из основных причин детской смертности.

Детский организм чаще всего поражает вирус группы А.

Пути проникновения вируса в детский организм - фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Причины гепатита у детей

Возбудители болезни - вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса - А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% - на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни - заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
грудное вскармливание;
внутриутробное заражение;
пересадка инфицированной печени;
употребление зараженной воды;
использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
некачественно обработанные медицинские инструменты;
отравление токсическими веществами и медикаментами.

Виды заболевания

Формы гепатита

Таблица показателей инкубационного периода для разных форм гепатита.

Тип А - инкубационный период гепатита длится от 7 до 50 суток, среднестатистический показатель 15−30 дней.
Тип В - 50-180 дней. Чаще до 2-х месяцев.
Тип С - от 2-х недель до полугода.
Тип D - 3-7 недель.
Тип Е - 2-10 недель, в среднем 5-6 недель.

Симптомы в зависимости от вида

Инфекционный гепатит А

Признаки гепатита В

слабость;
лихорадка;
снижение аппетита;
горький привкус во рту;
вздутие живота;
желтушность кожи;
изменение цвета мочи и кала;
носовые кровотечения;
рвота и тошнота;
боль в правом боку.

Симптомы при вирусе С

температура до 39 градусов;
рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
нарастающая к вечеру усталость;
желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
увеличение печени, сопровождается сильными болями;
суставные боли;
моча темного цвета и светлый кал.

Диагностика болезни

Лабораторные исследования помогут определить причины недуга.

При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку - биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

анализ крови на наличие антител к вирусу;
иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.

Гепатит А - одна из разновидностей вирусных гепатитов, представляющая собой острое, циклично протекающее заболевание с поражением печеночной ткани и нарушением функций печени. Болеют гепатитом А только люди. Свыше 60 % среди всех больных гепатитом А составляют дети. Инфекция распространена по всему миру, но в развитых странах заболеваемость значительно ниже.

Болезнь может встречаться в спорадических случаях и в виде вспышек (обычно в детских коллективах). В РФ ежегодно заболевает вирусным гепатитом А около 200 000 детей. Преимущественно болеют дети в возрастной группе 3-14 лет, что связано с более тесным контактом в детсадах и школах. Малыши до года болеют редко (их защищает трансплацентарный иммунитет).

Гепатит А отличается от других вирусных гепатитов более легким течением. Во многих случаях он может протекать (особенно у детей) в атипичной форме (без внешних проявлений).

Причины

Вирус гепатита А — РНК-содержащий вирус, относящийся к энтеровирусам.

Поражение печени при гепатите А вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к группе энтеровирусов. Он погибает под действием хлорсодержащих дезинфектантов, формалина, ультрафиолетовых лучей. На первой минуте вирус погибает и при нагревании до 85 °С.

Восприимчивость к вирусу высокая: подавляющее число взрослых имеют антитела к нему. Заболеваемость преобладает в осенне-зимний период. После заболевания формируется стойкий иммунитет, защищающий от его повторного развития.

Источником инфекции служит человек, заболевший гепатитом А в типичной или атипичной форме, и вирусоноситель. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные атипичной формой болезни, так как инфекция у них не диагностируется, они не изолируются и продолжают распространять вирус.

Из организма зараженного пациента вирус выделяется с мочой и калом. Механизм заражения фекально-оральный. В кровь вирус тоже попадает, однако содержится там недолго, поэтому заражение через кровь возможно, но в очень редких случаях.

Заражение вирусом гепатита А может происходить:

пищевым;
водным;
контактно-бытовым путями.

Возникновение эпидемий в населенном пункте обычно связано с водным путем заражения.

Семейные очаги заболевания возникают при контактно-бытовом заражении или пищевом распространении инфекции (готовил пищу больной член семьи, не соблюдающий правил личной гигиены).

Распространению инфекции способствуют антисанитарные условия, а в детских коллективах – скученность детей. Воздушно-капельный путь заражения не нашел подтверждения. Через плаценту вирус тоже не проникает.

В организм здоровых детей вирусы попадают через рот при несоблюдении гигиенических правил. Водный путь распространения возможен при плохом состоянии водоочистных сооружений. Именно поэтому вирусный гепатит А входит в группу кишечных инфекций. При попадании вируса в кишечник он всасывается в кровь, а затем проникает в печень, где и поражает гепатоциты (печеночные клетки).

В результате нарушаются все виды обмена (углеводный, жировой, пигментный, белковый и др.). Это приводит к снижению синтеза альбумина, витаминов, факторов свертывания крови, страдает усвоение глюкозы.

Из-за нарушенной проницаемости мембран в печеночных клетках развивается цитолиз, клетки гибнут, но массивного некроза ткани при гепатите А не возникает. В период реконвалесценции процесс стабилизируется, ткань печени восстанавливается, деструктивных изменений не остается. Для этого гепатита не характерно хроническое течение.

Классификация

Гепатит А классифицируют по типу, характеру течения и по тяжести.

Различают по типу гепатита:

Типичные (желтушные) формы:

легкая (50 % случаев);
среднетяжелая (около 30 %);
тяжелая (1-3 %).

Атипичные формы (все проходят в легкой форме) составляют около 20 % случаев:

безжелтушная;
стертая;
субклиническая.

Степень тяжести определяют по выраженности желтухи и интоксикации, результатам биохимического анализа крови.

При гепатите А легкой степени отмечаются слабо выраженные проявления интоксикации, умеренно увеличенная печень, желтушность держится 7-10 дней, а размеры печени нормализуются через 25-35 дней. В 5 % случаев отмечается затяжное течение.
При среднетяжелой форме интоксикационный синдром более выражен и сохраняется до 2 недель, желтуха может быть значительной, продолжительностью до 2-3 недель, увеличенные размеры печени нормализуются только после 40 дней. В 3 % случаев отмечается затяжное течение.
При тяжелой форме и желтуха, и интоксикация резко выражены. С появлением желтухи интенсивность интоксикации не только не уменьшается, а даже нарастает. Характерна кровоточивость, замедление пульса, снижение выделенной за сутки мочи. Отмечается значительное увеличение и болезненность не только печени, а и селезенки.
При желтушном гепатите А может развиваться холестатическая форма в результате нарушенного оттока желчи и ее застоя во внутрипеченочных желчных ходах. Интенсивная желтуха при этом держится до 40 дней и дольше. Кожа принимает шафранный (зеленоватый) оттенок. Характерны выраженный зуд кожи, темный цвет мочи и серый, . Однако интоксикация не выражена, печень увеличена незначительно. Несмотря на длительное течение, холестатическая форма гепатита А имеет благоприятный исход.

Течение гепатита А бывает:

острым;
затяжным;
гладким с обострениями и без обострений;
негладким, с осложнениями и рецидивами.

Острый гепатит А по длительности укладывается в 2-3 месяца. Затяжное течение диагностируют при продолжительности болезни от 3 до 6 месяцев и более, но заканчивается гепатит и в этом случае выздоровлением.

Обострением гепатита А называют ухудшение показателей биохимического анализа на фоне продолжающегося процесса. Рецидив гепатита А – возврат проявлений болезни после выздоровления.

Осложнением гепатита может явиться поражение желчных путей, диагностируемое при лабораторном обследовании и УЗИ.

Симптомы

Одно из проявлений преджелтушного периода гепатита А — боли в животе.

Цикличность гепатита А заключается в наличии в случаях типичного течения таких периодов болезни:

инкубационный (скрытый);
преджелтушный;
желтушный, или разгар болезни;
постжелтушный;
восстановительный, или этап реконвалесценции.

Продолжительность периода инкубации может длиться 7-50 дней, (чаще 2-4 недели). В этот период уже возможно обнаружение антигена вируса в крови зараженных детей. Вирус из организма ребенка выделяется с калом за 2 недели до клинических прявлений.

Продромальный, то есть преджелтушный период (иногда его называют начальным периодом), может проявляться по-разному. Его вариантами являются такие синдромы:

Катаральный, или гриппоподобный: имеет острое начало, поднимается температура, появляются катаральные явления в виде першения в горле, насморка, кашля, снижения аппетита. Возможны носовые кровотечения. Ребенку даже могут поставить диагноз при обращении в поликлинику.
Диспепсический, или гастритический, вариант проявляется болями в животе (в области желудка или правого подреберья), тошнотой, рвотой, . Может быть расстройство стула. Родители часто связывают эти проявления со съеденными продуктами питания, считают их пищевым отравлением.
Для астеновегетативного варианта характерны проявления в виде головной боли, выраженной слабости, сонливости, повышенной утомляемости, сниженного аппетита. Ребенок капризничает, не интересуется играми.

При легкой форме гепатит А может начаться с появления темного цвета мочи. При осмотре уже в начальном периоде можно обнаружить увеличение и болезненность печени. Моча в конце периода становится цвета крепко заваренного чая. Длится преджелтушный период 3-8 дней.

В период разгара основным симптомом является желтуха. С появлением желтушности самочувствие больного улучшается. Желтая окраска вначале возникает на склерах, слизистых ротовой полости, а затем на коже лица, быстро распространяясь по туловищу и конечностям. Моча в этот период остается насыщенного темного цвета, а кал обесцвеченный, серый, как глина.

В разгар болезни печень имеет максимальные размеры, болезненная при ощупывании. Желтуха длится 1-2 недели при легкой форме, до месяца при среднетяжелом заболевании, до 6 недель при тяжело протекающем гепатите. Порядок исчезновения желтушности обратный появлению ее, то есть дольше всего желтушность сохраняется на склерах.

В постжелтушном периоде самочувствие ребенка хорошее, но остается увеличенной печень, повышенная активность печеночных ферментов (трансаминаз) тоже держится.

В восстановительный период гепатита самочувствие хорошее, но может отмечаться быстрая утомляемость, возможны боли в животе после физической нагрузки. Размеры печени нормализуются, ее функции восстанавливаются. Период выздоровления или реабилитации длится в среднем 3 месяца.

Гепатит А у детей может протекать в одной из атипичных форм:

Безжелтушная форма: клинические признаки ограничиваются симптомами, характерными для преджелтушного периода. Желтуха не возникает, хотя печень увеличена в размерах, активность ферментов печени (трансаминаз) повышена. Диагностируют эту форму у детей чаще всего при вспышках в детских коллективах. В спорадических случаях, как правило, диагностируют другие болезни (ОРЗ, и др.). Дети с безжелтушной формой являются заразными для окружающих лиц.
При стертой форме гепатита А типичные симптомы гепатита есть, но выражены слабо. Признаков интоксикации обычно нет. Незначительно увеличивается печень. Эту форму гепатита А тоже не всегда диагностируют.
При субклинической форме гепатита у ребенка самочувствие не страдает, каких-либо проявлений болезни нет. Эта форма может диагностироваться только у детей, контактировавших с больным гепатитом. Диагноз устанавливается по результатам исследования крови методом ИФА (обнаружение специфических антител класса М к вирусу гепатита А).

Диагностика

При постановке диагноза «гепатит А» учитываются сведения по эпидемиологической ситуации, наличие явного контакта с заболевшим вирусным гепатитом лицом, жалобы и клинические признаки болезни. Основное значение имеют лабораторные диагностические анализы.

Могут использоваться такие методы:

Биохимический анализ сыворотки крови: в случае желтушной формы гепатита отмечается повышенный уровень билирубина (за счет прямой его фракции), изменение осадочных белковых проб (сулемовой и тимоловой), повышение фракции глобулинов и снижение альбуминов. При всех формах будет повышаться активность ферментов АлАт и АсАт (трансаминаз).

Это неспецифический анализ, но уровень билирубина и активности ферментов необходим для оценки степени тяжести процесса в печени, наблюдения за динамикой болезни. С помощью определения активности ферментов возможна ранняя диагностика гепатита.

В иммуноферментном анализе крови (ИФА) и радиоиммунным методом (РИМ) определяют специфические антитела (класса М и класса G), позволяющие установить точную причину гепатита и отследить динамику развития болезни.
Анализ крови методом ПЦР тоже является специфическим: можно обнаружить РНК вируса гепатита А уже в начальном периоде.
Анализ крови на коагулограмму используется при тяжелом течении гепатита и угрозе кровотечения для оценки свертывающей системы.
Общий анализ крови дает возможность диагностировать наличие воспалительного процесса в организме.
Анализ мочи: в случае желтушной формы гепатита обнаруживаются уробилин и желчные пигменты.

Из аппаратных методов диагностики назначается УЗИ: определяются размеры и структура печени и селезенки.

Лечение

Источником белка для ребенка, страдающего гепатитом А, могут стать молоко и молочные продукты.

Лечение детей с легкой формой гепатита А проводится на дому с назначением полупостельного режима. Среднетяжелые и тяжелые формы гепатита лечат в условиях инфекционного отделения. Таким детям назначается на 3-5 дней постельный режим. После исчезновения симптомов интоксикации пациент переводится на полупостельный режим.

Важным моментом лечения является соблюдение диеты №5. Питание ребенка должно быть высококалорийным и полноценным, белки, жиры и углеводы в соотношении соответственно 1:1:5.

Белки больной может получить из таких продуктов:

нежирная рыба;
мясо нежирных сортов;
белковый омлет.

Растительное и сливочное масло обеспечат поступление жиров, а маргарин, комбижир, сало должны быть исключены.

Поступление в организм углеводов обеспечат такие продукты в рационе:

пшеничный хлеб (чуть подсушенный);
(гречневая, манная, рисовая, овсяная);
макаронные изделия;
сахар и (при отсутствии аллергии).

В рационе должны быть в достаточном количестве фрукты и сухофрукты (курага, изюм, чернослив), овощи. Блюда можно готовить в отварном виде или на пару, а жареные полностью исключаются.;

пирожные и торты;

халва.

Пища должна употребляться в теплом виде. Кормить ребенка следует дробными порциями 5-6 раз в день.

Медикаментозное лечение включает капельное введение необходимых растворов в вену (Реамберин, 10% раствор глюкозы, Реополиглюкин и др.) при тяжелых формах гепатита для снятия интоксикации. На весь период болезни назначаются энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Энтеродез), витаминные комплексы.

В период выздоровления применяются гепатопротекторы (Энерлив, Эссенциале-форте и др.), желчегонные препараты – вначале врач может назначить холекинетики, улучшающие отток желчи (Фламин, магния сульфат и др.), а затем холеретики в периоде реабилитации, способствующие секреции желчи (Холензим, Аллохол и др.). При холестатическом варианте гепатита А может применяться Урсосан или Фосфоглив.

Вопрос о допуске ребенка в детский коллектив и школу решает лечащий врач. От занятий на уроках физкультуры дети освобождаются сроком на 3-6 месяцев в зависимости от тяжести болезни. Заниматься спортом можно через полгода-год (вопрос решает врач индивидуально для каждого пациента).

После окончания лечения ребенок должен наблюдаться в динамике. Осмотр и исследование крови (биохимическое) через месяц проводит врач стационара или специально организованного кабинета для переболевших гепатитом. Если такого кабинета нет, наблюдает педиатр. Повторный осмотр с биохимическим исследованием крови проводится спустя 3 месяца. Если нет клинических проявлений и анализ без отклонений от нормы, пациент снимается с учета.

Исход вирусного гепатита А в большинстве случаев благоприятный – ребенок полностью выздоравливает, структура печени восстанавливается.

У некоторых детей остается пожизненное увеличение печени. Также возможно осложнение в виде воспаления в желчных путях. Оно может возникать вследствие активации микрофлоры и проявиться по прошествии 2-3 месяцев после выздоровления. Ребенок будет ощущать боли в области печени, тошноту.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают воздействие на:

Источник инфекции:

изоляция больных сроком на 3 недели от начала желтухи;
наблюдение за контактными в очагах инфекции с целью раннего выявления болезни;
лабораторное обследование контактных для выявления атипичных форм гепатита А.

Пути передачи:

обучение детей с раннего возраста гигиеническим правилам;
обеспечение качественной очистки воды в системе водоснабжения;
дезинфекция в очаге (текущая и заключительная).

Восприимчивость организма:

повышение иммунитета в организме ребенка;
вакцинация против гепатита А детям после года.

Резюме для родителей

Несмотря на то, что гепатит А чаще протекает в легкой форме с благоприятным исходом, заболевания этой инфекцией у детей лучше не допустить, используя вакцинацию против гепатита А.

В случае отсутствия у ребенка этой вакцинации и при возникновении контакта с больным следует внимательно наблюдать за поведением и состоянием деток, проводить рекомендуемые обследования, чтобы не пропустить развитие стертой, безжелтушной формы. Отсутствие диетпитания и ограничения физических нагрузок при невыявлении этих форм гепатита приводит к поражению у ребенка билиарной системы.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о вирусных гепатитах:

Существует несколько видов гепатита - , поражающего печень. Один из самых страшных обозначается буквой С. Что делать, если у ребенка выявлена данная болезнь? Прежде всего понять, что это не приговор, вооружиться знаниями и взять себя в руки, только таким образом вы можете сохранить своему малышу право на долгую и счастливую жизнь. Итак, обо всем по порядку.

Что такое гепатит C и как часто он встречается в детском возрасте

Прежде всего нужно знать, что гепатит С является разновидностью вирусного гепатита. Само название заболевания происходит от греческого слова «hepar», означающего «печень». В свою очередь, «вирусный» указывает на носителя инфекции.

Вирусы, как известно, являются мельчайшими микроорганизмами, обладающими массой неприятных, по сравнению, например, с бактериями, свойств. Во-первых, они не лечатся .

Во-вторых, они не размножаются «сами по себе», их развитие возможно только при условии внедрения в ту или иную клетку живого организма (собственно, именно поэтому подобные инфекции так сложно поддаются лечению - как правило, для того, чтобы уничтожить заразу, необходимо убить саму клетку, в которой она обосновалась, так плотно она себя туда «вшивает»).

В частности, существует целый ряд вирусов, которые предпочитают селиться и размножаться в клетках печени, полностью разрушая и поражая ее.

В зависимости от того, какой конкретно вирус попал в организм и поселился в печени, возникает заболевание гепатитом того или иного вида. Эти виды воспалительного заболевания печени, вызванного действием определенного вируса, принято обозначать буквами латинского алфавита.

Наш сегодняшний герой, или, точнее сказать, антигерой - вирус гепатита С (сокращенно его часто называют «ВГС» или «HCV», от латинского «Hepadnavirus С»).

Важно! Вирусы гепатита А и Е вызывают заболевание, которое проходит в острой форме и обычно заканчивается полным выздоровлением. В свою очередь, заболевания, обозначаемые буквами В и С, на современном уровне развития медицины вылечить практически невозможно, они в большинстве случаев плавно перетекают в хроническую форму и медленно разрушают печень на протяжении всей жизни человека. Эти две формы поражения печени входят в десятку наиболее частых причин смертности в мире.

Всемирная организация здравоохранения обладает данными о том, что в мире сегодня ВГС поражены порядка 180 миллионов людей, то есть почти четыре процента всех живущих на Земле! И это страшное число ежегодно увеличивается на 3-4 миллиона.

От поражения почек, вызванного действием данного вируса, в год умирает около 700 тысяч человек (для справки, еще несколько лет назад эта цифра была в два раза меньше).

Знаете ли вы? В России официально поставлен диагноз гепатита С 2,1 % жителей (в некоторых районах процент заражения достигает 6,6 %), хотя, вероятнее всего, эта статистика уже сильно устарела. В общем, такой показатель, конечно, ниже самых проблемных в плане данной болезни стран, но все же далек от идеала. По данным той же Всемирной организации здравоохранения, средний уровень заражения ВГС в Восточной Европе составляет около 2,9 %, в Центральной Азии - 3,8 %. В Египте заражены в среднем 20 человек из ста, в Руанде, Зимбабве и Конго на то же количество людей встречается, соответственно, 17, 8 и 6 зараженных, в Таиланде - от пяти до шести.

В Украине, по данным 2015 года, ситуация с гепатитом С выглядела не так удручающе. Шестьдесят тысяч официально зарегистрированных больных на страну с 45-миллионным населением - это всего 0,13 %.
Эксперты, правда, утверждают, что реальные цифры превышают официальные данные как минимум втрое, но даже такой показатель вселял бы оптимизм и гордость за родную державу, если бы не одно обстоятельство.

Из ста зараженных эти страшным заболеванием в Украине умирает в среднем 45 человек. А вот это уже настоящая катастрофа!

Хорошей новостью является то, что вирус гепатита С, как мы будем говорить ниже, ни с пищевыми продуктами, ни воздушно-капельным путем, ни через бытовые контакты в целом не передается.

Способ заражения этой заразой достаточно специфический, именно поэтому у данное заболевание встречается не очень часто. По некоторым данным, статистика детских заражений ВГС называет показатель на уровне одного процента.

Но, с другой стороны, опасная и практически неизлечимая болезнь, поражающая каждого сотого малыша, - это тоже повод кричать «караул»!

Источники и пути заражения

Заразиться вирусом гепатита С можно только через кровь. Это - основное правило. Тем не менее, из этого вовсе не следует, что маленький ребенок, который не колется нестерильными шприцами и не делает пирсинг в сомнительных забегаловках, полностью застрахован от заражения.

Гепатит С у большинства детей, как правило, практически никак не проявляется. Иногда он дает о себе знать такими симптомами, в которых поражение печени заподозрить вообще невозможно, так как они характерны для множества менее опасных заболеваний или вообще с болезнью не связываются.

Например, у ребенка может снизиться успеваемость в школе (поскольку он начал сильнее уставать) или пропасть аппетит. В других случаях ребенок начинает жаловаться на и в суставах, тошноту, .

Здесь родителям уже стоит проявить настороженность, поскольку живот, и особенно суставы у ребенка (в отличие от взрослого человека) ни с того ни с сего болеть не должны.
Повышение температуры тела без признаков респираторной инфекции - однозначный повод для глубокого обследования, поскольку такой симптом всегда свидетельствует о течении в организме того или иного затяжного воспалительного процесса.

Важно! Когда у вашего ребенка появятся настоящие симптомы гепатита С, лечить его, вероятнее всего, уже будет поздно. Поэтому от того, насколько внимательно вы отреагируете на, казалось бы, невинную жалобу, в некоторых случаях будет зависеть жизнь вашего малыша.

Правильная реакция родителей на непонятную жалобу предполагает обращение к доктору. И не к любому (как в случае с ), а к хорошему.

К какому доктору следует обратиться

Вирусные гепатиты лечат гепатологи. К сожалению, качество медицины в нашей стране оставляет желать лучшего, и если хорошего узкого специалиста еще можно по знакомству найти, то хороший терапевт вообще на вес золота.

Обычно именно к такому доктору (современным языком он называется «семейным», но суть от изменения названия мало меняется) мы в первую очередь обращаемся за помощью в непонятных случаях.

Если вы видите (чувствуете, понимаете), что медицинский работник не дает выявленным симптомам внятного и убедительного объяснения, - попросите у него направление на анализ, чтобы исключить наличие вируса.

Если результаты анализов окажутся позитивными, задача родителей - немедленно обратиться к гепатологу. Ни семейные врачи, ни гинекологи (если речь идет о беременной женщине), ни педиатры вам не подходят.

Нужен узкий специалист, и это - без преувеличения жизненная необходимость, ведь именно некомпетентный доктор в такой ситуации может либо дать абсолютно ложную обнадеживающую информацию (например, о том, что ваш ребенок является носителем вируса, но сам не болеет, и в ближайшее время причин для беспокойства нет), либо, напротив, назначить лечение, совершенно не соответствующее общепринятым в мире и показавшим свою эффективность методикам (например, назначить курс антибиотиков).

Знаете ли вы? Цирроз печени, не подлежащий лечению и приводящий к летальному исходу, в среднем формируется через тридцать лет после заражения ВГС, впрочем, эти данные могут сильно разниться. Быстрее погибают люди, склонные к ожирению, а также страдающие расстройствами обмена веществ. Также замечено, что мужчин цирроз поражает быстрее, чем женщин.

Обследования и анализы

Диагноз «гепатит С» не ставится на основании визуального осмотра пациента. Единственный способ проверить наличие вируса в организме - сделать соответствующий . Первичный тест на гепатит С сегодня делают в любой крупной поликлинике. Как уже было сказано, ВГС в подавляющем большинстве случаев себя никак не проявляет.
Причинами проверить ребенка на гепатит С являются нижеперечисленные обстоятельства, которые относят людей к группе риска:

инфицированная мать или близкие члены семьи (поводом для дополнительной проверки является также наличие у родителей ВИЧ-инфекции, она усиливает вероятность заражения ВГС) - в первую очередь это касается детей грудного возраста;
перенесенные переливания крови, пересадка органов, получение продуктов крови;
прохождение процедуры гемодиализа;
наличие болезней печени, а также «плохие» результаты тестов печени, частности, повышенная активность печеночных ферментов, особенно в сочетании с каким-либо другим из вышеперечисленных факторов.

Ни положительный, ни отрицательный результат теста на ВГС не дает оснований поставить диагноз либо объявить человека полностью здоровым. А потому очень важно, сделав анализ (особенно если ваш ребенок находится в группе риска), показать его узкому специалисту, который сумеет правильно «прочитать» содержащуюся в нем информацию.

Наличие антител на вирус (так называемые «anti-HCV total») говорит только о том, что организм пациента однажды столкнулся с этой «заразой».

Однако, как мы уже говорили, вирусы способны жить и размножаться только в определенных, подходящих именно им, клетках. ВГС не развивается в крови, ему обязательно нужно попасть в печень. Если этого не происходит, болезнь не наступает.

Важно! По статистике в 15–20 % случаев заражение вирусом гепатита С приводит к выздоровлению, причем это происходит «само собой»: ни ребенок, ни его родители могут понятия не иметь о том, что малыш переболел. Но антитела к этому «ласковому убийце» в крови у ребенка сохранятся на протяжении всей его жизни (и, соответственно, при любом анализе себя проявят). Именно по этой причине положительный тест на гепатит С является основанием провести дополнительные исследования, чтобы установить, что имеет место на самом деле: следы перенесенного и преодоленного заболевания либо его хроническая форма.

Заканчивая разговор о диагностике, отметим, что детям, входящим в группу риска (а в идеале - вообще всем), анализ на гепатит С желательно сдавать хотя бы раз в два-три года.

У этого во всех отношениях отвратительного заболевания есть одна «положительная черта»: оно развивается очень медленно.

По этой причине, в отличие от других смертельно опасных недугов, выявление даже через два года после начала болезни - это еще не поздно. Гепатит С убивает медленно, но дает достаточно времени себя обнаружить и обезвредить.

Лечение и терапия

Увы, в нашей стране в ХХI веке существует расхожее мнение (иногда его повторяют даже некоторые доктора) о том, что лечить гепатит С нет смысла лечить, поскольку это:

во-первых, бесполезно (болезнь неизлечима);
во-вторых, очень дорого;
в-третьих, связано с массой побочных эффектов;

Хотя во всем этом есть определенная доля правды, лечиться все же необходимо.

Лечение данного заболевания осуществляется специальными противовирусными препаратами по утвержденному международному стандарту. Заболевание, диагностированное до того, когда оно переросло в хроническую форму, можно вылечить за три месяца (при необходимости врач может продлить курс).

Эффективность лечения хронического гепатита С зависит от того, какой именно генотип возбудителя поразил организм.

Существует шесть разновидностей (так называемых генотипов) вируса гепатита С. Практически неизлечимым является только 1b-генотип ВГС, именно он влияет на печальную статистику, все прочие виды данного вируса лечение побеждает в 80-85 случаях из ста!
Но даже при генотипе 1b правильное лечение приводит к тому, что вирус полностью прекращает развиваться, а, значит, человек может жить полноценной жизнью, в пятидесяти процентах случаев!

Кроме того, даже в тех случаях, когда лечение не помогает избавиться от болезни полностью, остановка или даже серьезное замедление развития вируса в печени может помочь человеку прожить много лет, оставаясь практически здоровым.

Теперь о стоимости. Лечение гепатита С проводится комбинацией двух препаратов - и рибавирина. Это действительно дорого. Одна таблетка может стоить порядка тысячи евро, а стандартный курс обойдется минимум в тридцать тысяч!

Как часто бывает, дорогие препараты уважаемых зарубежных производителей можно заменить более дешевыми аналогами. Если нет другого выхода, соглашайтесь, но имейте в виду, равнозначной такая замена не является.

Скажем, интерферон российского производства действует примерно в четыре раза менее эффективно, чем так называемые пегилированные интерфероны «Пегинтрон» или «Пергферон».
Здесь впору сказать о том, что в цивилизованных странах государство помогает своим гражданам побороть такую страшную болезнь, как гепатит С.

Знаете ли вы? В Великобритании, Италии и даже небогатой Греции полная стоимость лечения гепатита С оплачивается за счет государства. В Латвии, начиная с 2012 года, на державные плечи возлагается оплата полной стоимости диагностики и половина стоимости . В странах бывшего СНГ больные либо вынуждены лечиться за собственный счет, либо их ставят в очередь на бесплатное лечение, либо государство оплачивает только дешевые отечественные препараты, которые, к сожалению, сильно снижают вероятность выздоровления.

Правда и то, что лечение противовирусными препаратами не является полностью безопасным и связано с наличием серьезной «побочки».

Именно по этой причине, кстати, такая терапия практически не назначается при лечении многих достаточно неприятных и даже опасных вирусных инфекций, в частности, гриппа (кроме случаев, когда есть опасность для жизни пациента).

Мы уже говорили, что в этом состоит особенность жизнедеятельности вируса: он вживляет себя в структуру клетки, и убить его отдельно от клетки практически невозможно.
К сказанному добавим, что наука не стоит на месте. В настоящее время в некоторых странах получена лицензия на использование совершенно новых препаратов для лечения гепатита С - «Телапревир» и «Боцепревир».

Есть надежда, что со временем человечество научится преодолевать эту болезнь дешевле, эффективнее и безопаснее.

Но в целом, на сегодня лечение гепатита С - задача не стопроцентно выполнимая, очень дорогостоящая и достаточно вредная для здоровья. Но, возможно, вы измените свое отношение к проблеме, если вспомните, чем заканчивается отсутствие лечения.

Что категорически нельзя делать

Вот несколько важных предостережений:

Если ваш ребенок входит в группу риска либо жалуется на непонятные симптомы, даже если они слабо выражены (мы говорили о том, какие это симптомы, выше), - не игнорируйте опасность, сделайте анализ на гепатит С.
Узнав результаты анализа, не впадайте в панику, обратитесь к специалисту (таковым является гепатолог, и только он).
Не отказывайте своему ребенку в праве на жизнь, соблюдайте рекомендации врача и лечитесь.

Также нельзя лечить гепатит С так называемыми гепатопротекторами. Эти препараты работают как плацебо, а в случае смертельно опасной вирусной инфекции эффект внушения не работает.
«Карсил», «Эссенциале», «Гептрал», «Урософальк», «Легалон» и другие - этот список можно продолжать, но проще запомнить одну простую вещь: противовирусные препараты - это весьма специфическая группа медикаментов, они, к сожалению, достаточно тяжело переносятся, но зато действительно уничтожают «ласкового убийцу».

Чтобы добавить немного позитива к списку запретов, отметим, что при выявленном у будущей мамы гепатите С не нужно прерывать .

Выше мы уже говорили, что с огромной долей вероятности малыш родится совершенно здоровым, другое дело, что затем нужно будет проявить особую осторожность, чтобы не наступило заражение.

Но и наличие заболевания у новорожденного не является приговором, а значит, не нужно лишать малыша права на жизнь, а себя - радости материнства.

Возможные осложнения

Самое страшное осложнение гепатита С называется летальным исходом. При развитии хронической формы заболевания соединительная ткань в печени начинает разрастаться, возникает фиброз, который впоследствии перерастает в цирроз.
Помимо этого, печеночные клетки, пораженные ВГС, очень часто мутируют и преобразовываются в атипичные. В результате развивается рак печени.

И снова статистика. После того, как инфекция попадает в организм:

вероятность развития хронической формы заболевания составляет 75–85 %;
вероятность хронической болезни печени у больных хронической формой гепатита С составляет 60–70 %;
вероятность развития цирроза у хронически больных гепатитом С составляет 5–20 %;
вероятность летального исхода (от цирроза или рака печени) среди больных гепатитом С составляет 1–5 %.

К указанному добавим, что рак печени в четверти случаев развивается именно на фоне поражения этого органа ВГС.

Важно! Святая вода, травы, пищевые добавки и прочие средства народной медицины - категорически неприменимы в случае с гепатитом С.

И все же, как мы неоднократно упоминали, такого печального развития событий можно избежать. Хотя гепатит С и протекает незаметно, развивается он очень медленно, за этот период можно хотя бы раз сделать анализ и вовремя распознать врага.

Профилактические мероприятия

Увы, защититься от гепатита С при помощи вакцинации невозможно. , и весьма эффективно, помогают защититься лишь от гепатитов формы А и В, при этом, как утверждают ученые, ВГС слишком сложен, чтобы рассчитывать на то, что в ближайшее время вакцина от этой заразы будет найдена.

И все же в цивилизованных странах наблюдается тенденция к уменьшению распространения данного заболевания, в то время как в странах «третьего мира» ситуация полностью обратная.

Профилактических мероприятий в этой области существует множество, к сожалению, не все они зависят от нас, но кое-что все-таки мы можем сделать сами.

Немножко хуже обстоят дела с пересадками органов, а также переливанием крови и ее продуктов. К сожалению, контроль за «чистотой» таких процедур пациенту не под силу. Здесь остается пожелать только одно - берегите свое здоровье и здоровье своих детей.

Указанные процедуры все же остаются явлением достаточно редким, постарайтесь жить так, чтобы вам не пришлось с этим сталкиваться (про крайней мере, пока наша страна не достигла того уровня медицинского контроля, какой присутствует в цивилизованном мире).

Предупрежден - значит, вооружен. Зная, что такое гепатит С, каковы его симптомы (даже самые незначительные), как можно и как нельзя заразиться, на что следует обращать внимание, каким образом устанавливается диагноз и какие препараты действительно обеспечивают эффективное лечение, вы можете если не предотвратить появление этого страшного заболевания у своих детей, то по крайней мере уменьшить его вероятность и вовремя выявить, если заражение все же произойдет. В таком случае смерть от цирроза либо рака печени вашему ребенку точно не грозит!