Как называется прививка акдс. Прививка акдс детям

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Отзывов: 18

Вопросы, связанные с вакцинацией ребёнка от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте - это прививка АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов - какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребёнка к введению вакцины и как реагировать на те или иные изменения состояния здоровья грудничка после вакцинации. Также она является наиболее обсуждаемой прививкой, поскольку большинство детей реагирует на АКДС повышением температуры, а иногда и другими признаками.

Рассмотрим подробно всё, что касается самого препарата, правил его применения и возможных реакций на вакцину АКДС у детей.

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения - это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

  1. Коклюш - быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
  2. Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
  3. Столбняк - почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Первые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок - это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства - «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций.

В состав вакцины АКДС входят:

  • коклюшный компонент - убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
  • столбнячный анатоксин - 30 единиц;
  • дифтерийный анатоксин - 10 единиц;
  • в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины - наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

График вакцинации

Когда делают АКДС? По Национальному календарю прививок график вакцинации АКДС указан следующий.

  1. Вакцину АКДС водят детям трижды в возрасте 3, 4½ и 6 месяцев.
  2. Интервал между инъекциями должен составлять 30–45 дней. Если по каким-то причинам первая вакцинация была пропущена, то начинают с текущего момента, соблюдая интервалы в полтора месяца.
  3. Детям старше четырёх лет вводят вакцину без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между прививками - срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности - делать лишнюю вакцинацию не нужно.

Ревакцинацию АКДС проводят в следующие сроки: через год в возрасте полутора лет. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее они не были привиты в детском возрасте. Проводят курс из трёх инъекций с интервалом в полтора месяца.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Описание инструкции по применению

Вакцина АКДС представляет собой суспензию белого или желтоватого цвета, расфасованную в ампулы. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 штук.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырёхлетнего возраста должны получить четыре дозы вакцины. Детям, которые переболели коклюшем и имеют естественный иммунитет к нему, вводят вакцину без коклюшного компонента (АДС, АДС-М).

Куда делают прививку АКДС? Её ставят внутримышечно в бедро (четырехглавая мышца), а у детей старшего возраста инъекцию производят в плечо. Внутривенное введение вакцины АКДС не допускается.

Вакцину АКДС можно совмещать с другими прививками из национального календаря, делая инъекции в разные участки тела. Единственное исключение - прививка БЦЖ, её ставят отдельно с соблюдением определённого интервала.

Противопоказания для АКДС

Какие противопоказания есть у вакцины АКДС и когда нельзя делать прививку? Противопоказания достаточно многочисленны.

Часто спрашивают, можно ли делать АКДС при прорезывании зубов? Да, это ничем не грозит малышу и никак не влияет на выработку иммунитета. Исключение - если у малыша прорезывание зубов сопровождается подъёмом температуры. В этом случае прививку откладывают до её нормализации.

Как подготовить ребёнка к прививке АКДС

Поскольку вакцина АКДС вызывает большое число поствакцинальных реакций и осложнений, эта прививка требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Вот как подготовить ребёнка к прививке АКДС.

  1. К моменту вакцинации ребёнок должен быть обследован у всех необходимых специалистов и не иметь медотвода от них.
  2. Ребёнок должен быть здоров, иметь хорошие показатели в анализах крови. Нужно ли сдавать анализы перед прививкой АКДС? Да, это необходимо. Также врач должен провести полный осмотр малыша и выслушать все мамины жалобы.
  3. Если у малыша есть предрасположенности к аллергии - диатезу, сыпи - необходима консультация врача. Чаще всего в этом случае прививку делают на фоне предупредительного введения антигистаминных препаратов (часто врачи назначают «Фенистил» перед прививкой АКДС). Препарат и дозировка подбирается врачом, нельзя самостоятельно назначать крохе лекарства.

Подготовка к прививке АКДС родителей непосредственно перед вакцинацией включает в себя следующее.

Нужно ли давать ребёнку «Супрастин» перед прививкой АКДС? Без назначения врача нельзя давать никакие подобные препараты. Хотя их приём и не влияет ни выработку иммунитета, но по рекомендации ВОЗ детям не следует давать антигистаминные средства перед подготовкой к прививкам.

Уход после прививки

Как ухаживать за малышом после прививки АКДС? Вот вопросы, которые чаще всего волнуют родителей.

  1. Нужно ли давать жаропонижающее после прививки АКДС? Да, врачи рекомендуют делать это в профилактических целях, не дожидаясь подъёма температуры. Их можно применять в виде сиропа, таблеток или свечей. Лучше всего поставить малышу на ночь свечку с ибупрофеном.
  2. Можно ли гулять после прививки АКДС? Ограничений по пребыванию на свежем воздухе нет. После посещения прививочного кабинета посидите немного в коридоре (15–20 минут) на случай возникновения сильной аллергической реакции. Потом можете совершить небольшую прогулку. Прогулки отменяются только в том случае, если возникает температурная или другая общая реакция на прививку.
  3. Когда можно купать ребёнка после прививки АКДС? В день вакцинации от купания лучше воздержаться. В первые дни старайтесь не мочить место укола, но ничего страшного, если вода попадёт на ранку - не трите её мочалкой и не мойте с мылом.
  4. Можно ли делать массаж после прививки АКДС? Прямых противопоказаний нет, но обычно массажисты рекомендуют воздержаться 2–3 дня. Можно или сместить курс массажа или отложить проведение прививки на несколько дней, пока массаж не закончится.

В день прививки и трое суток после неё нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша, при необходимости измерять температуру тела.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то - это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

  1. В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
  2. Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
  3. В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

В каких случаях обращаться к врачу

В редких случаях у ребёнка развивается тяжёлая реакция на прививку АКДС. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Везите малыша в больницу или вызывайте педиатра, если появились следующие признаки:

  • упорный плач, длящийся более трёх часов;
  • отёк в месте укола размером более 8 см в диаметре;
  • температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.

Также к врачу необходимо обратиться в случае, если появились симптомы, характерные для осложнений АКДС.

Осложнения на вакцину АКДС

Типичные реакции на вакцину АКДС проходят без следа в течение нескольких дней. А вот осложнения и побочные эффекты отличаются тем, что требуют лечения и могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Чем опасна прививка АКДС в этом плане?

Аналоги АКДС

Отечественная вакцина АКДС делается детям бесплатно согласно календарю прививок. По желанию родителей вместо неё можно использовать платные вакцины зарубежного производства. Общим их преимуществом является то, что они не содержат ртутных соединений в качестве консервантов.

Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

Чтобы понизить вероятность побочных реакций на вакцинацию, используют импортные аналоги АКДС, сделанные на основе бесклеточного коклюшного компонента.
К ним относятся:

  • «Инфанрикс», производитель GlaxoSmithKline;
  • «Инфанрикс ИПВ» (добавлен полиомиелит);
  • «Инфанрикс Гекса» (плюс полиомиелит, гепатит B и ХИБ);
  • «Пентаксим» производства «Санофи Авентис Пастер», Франция - от пяти заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции).

В заключение, можно сказать, что прививка АКДС - одна из самых серьёзных вакцинаций, часто вызывающая поствакцинальные реакции. Ребёнка к прививке нужно готовить заранее, пройти все нужные обследования, при необходимости получить консультацию у специалистов. Вакцинацию АКДС проводят только здоровым детям, после неё в течение трёх суток за малышом внимательно наблюдают. В случае повышения температуры дают жаропонижающие средства, а при развитии признаков сильной реакции обращаются к врачу.

Вы можете оценить статью:

    Вообще то эту прививку отменили во многих странах! А в Роcсии делают, это очень опасная прививка я бы не делала её детям своим!!!

    Так не делайте, только потом не жалуйтесь если Ваш ребёнок заболеет и врачи ничего не смогут сделать! Решение непрививать ребёнка приняли Вы!
    Поражаюсь современным мамочкам, вы хотите возврата эпидемий таких серьезных болезней? Когда вымирали целые города? Полиомиелит должен был быть искоренен уже к 2000 году, но из за таких «мамочек-противников прививок» опасность этой болезни до сих пор существует!

    154+

    Разиля, в РФ полиомиелит не регистрируется с 1998 г. Но это так, в качестве информации. Полагать, что эпидемии инфекционных заболеваний возникают по причине отказа от вакцинации — редкостная глупость. Почитайте хоть немного информации и научной (!) литературы по данной теме. Конечно, читать, изучать, анализировать, выуживать информацию по крупинкам среди агитационных выкриков и псевдостатистики намного сложнее, чем агрессивно набрасываться на тех, кто имеет иное мнение по данному вопросу. Не смею и думать, что заставлю вас хотя бы на миг задуматься над данной темой. Ну хотя бы один вопрос задам: Неужели вы полагаете, что можно истребить все инфекционные заболевания и получить «стерильный» мир?! Эпидемии нужно предотвращать, и есть много других способов, помимо сомнительно эффективной и опасной вакцинации.

    Мой сын чудом выжил после АКДС.
    Последствия — на всю жизнь!
    Энцефалопатическая реакция, жуткая вещь! Трое суток боролись за жизнь моего ребёнка!

    В месяц нам поставили первую прививку. После нее у нас пропал аппетит, хотя врачи не один не сказал, что это реакция на АКДС. За кормление ребенок съедал по 20 гр. Потом нам прописали Элькар и аппетит постепенно вернулся, малыш начал кушать и набирать вес, за 2 мес без аппетита, ребенок набрал 180 гр. В 4,5 нам поставили повторную прививку, реакция такая же, ребенок отказывается кушать. Наш педиатр сказал, что это не из-за прививки. Оказывается он у нас просто МАЛОЕД. Скоро нам 6 мес, подходит время 3 вакцинации, даже не знаю что и делать. А когда я медикам сказала про аналог, они сказали чтоб я не выдумывала и не тратила деньги.

    Первый раз слышу, чтобы прививку акдс делали в месяц.

    Сделали прививку акдс вторую в 6 месяцев, через 18 дней начал вытирать гной из точки от укола. Что делать?

    После прививки в 4 года началась астма
    👏👏👏

    В первом классе сделали прививку, в месте куда был поставлен укол (ягодица) все раздуло, покраснело, а потом началась сыпь. Сейчас учимся в 3 классе на попе и бедрах сыпь, чем только не лечат, в том числе и гормональными мазями, результат нулевой… Что делать?

Если вы сделали прививки от полиомиелита, кори или дифтерии, можно не волноваться, что ребенок случайно подхватит эти инфекции и заболеет. А вот с коклюшем дело обстоит иначе. Коклюшная вакцина не создает пожизненного иммунитета, чтобы уж наверняка избежать этой болезни, иммунитет надо постоянно «подхлестывать» повторными вакцинациями. У нас в стране от коклюша младенцев прививают трижды до полугода: в 3 месяца, в 4,5 и в 6, и еще один раз в 18 месяцев. Вакцина называется АКДС, она сразу от трех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка. С 6 месяцев – после введения 3-й дозы – и в течение 5–8 лет ребенок защищен от этого заболевания.

В школьном возрасте восприимчивость к коклюшу постепенно возвращается, но те давние прививки защищают от него хотя бы частично. Так что если привитой ребенок и заболевает, коклюш протекает у него в стертой, легкой форме, иногда даже диагноз поставить трудно. Поэтому, хотя в России каждый год регистрируют около 30 тысяч случаев коклюша, на самом деле их намного больше.

Но и больной нетипичным коклюшем заражает всех вокруг: ровесников, взрослых, младенцев до полугода, которые не получили еще трех прививок и не приобрели иммунитета против болезни. Так инфекция и циркулирует.

Наверное, у вас возник вопрос: а почему бы не продолжить вакцинацию и не делать детям прививки и дальше, как делают, например, перед школой прививки от дифтерии и столбняка?

Дело в том, что коклюшная вакцина часто вызывает неприятные реакции: повышение температуры, ухудшение общего состояния, в редких случаях – осложнения на нервную систему. И чем старше ребенок, тем чаще эти реакции возникают. Так что для массовых прививок старших детей и подростков существующая вакцина непригодна.

Поиски идеала

Ученые уже давно пытались создать вакцину более «мягкую», без побочных реакций. И их усилия увенчались успехом. Поскольку нежелательные реакции на прививку связаны в основном с действием липополисахаридов – оболочек микробной клетки, создание новых вакцин от коклюша строилось на очищении их от этих субстанций. В результате появились бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины, которые действительно дают меньше побочных реакций. А вот дают ли они меньше серьезных осложнений, сказать пока нельзя: еще не накоплено опыта, чтобы сравнить эти два типа прививок. Недостаток ацеллюлярных вакцин также и в том, что они дорого стоят. Поэтому ВОЗ сейчас рекомендует детям 1–2-го года жизни прививать «цельноклеточные» вакцины (АКДС), а бесклеточную вакцину вводить школьникам и подросткам. В США, Японии и ряде других стран уже вписали в календарь прививок ревакцинацию новой вакциной учеников начальных классов и подумывают еще об одной прививке в 16 лет, для того чтобы подавить циркуляцию коклюшной палочки и среди студентов.

Ну а в России? Мы прививаем 90% младенцев вакциной АКДС, и это не увеличило число осложнений. А вот заболеваемость благодаря вакцинации снизилась в 25 раз. И если раньше преобладали тяжелые формы заболевания, то после массовой вакцинации возбудитель стал «мягче».

Болезнь длиною в 8 недель

Типичный коклюш проявляется приступообразным навязчивым кашлем, который доводит ребенка до изнеможения. Кашель возникает не сразу, первые 2 недели болезнь мало отличается от обычного ОРВИ, так что заподозрить истинное заболевание в это время трудно. Но уж когда коклюшный кашель начнется, его не унять 4–6–8 недель, а то и дольше. Кашель следует приступами, чаще ночью, кашлевые толчки идут один за другим, ребенок высовывает язык так, что травмирует уздечку языка о зубы, лицо его краснеет, в конце приступа во время вдоха больной издает громкий звук – репризу, по которой можно безошибочно распознать коклюш. После нескольких недель мучений приступы кашля становятся реже.

Особенно тяжело болеют коклюшем младенцы – кашель у них может привести к остановке дыхания. Чем старше ребенок, тем менее болезнь опасна для его жизни.

Этот мучительный изнуряющий недуг неприятен еще и своими тяжелыми осложнениями. Если во время коклюша ребенок получает дополнительную инфекцию: например, заболевает ОРВИ, кашель резко усиливается и учащается, до этого нормальная температура повышается, возникает пневмония. Чреват коклюш и энцефалитом – воспалением мозга, которое приводит к инвалидности.

Даже после выздоровления организм ребенка несколько месяцев «помнит» о перенесенной болезни: при каждой «простуде» коклюшный кашель может возвращаться, и поделать с ним что-либо сложно.

Чем лечить будем?

До недавнего времени против коклюшного кашля не было никакого спасения – больных детей пробовали поднимать на высоту на самолетах и аэростатах, спускать в шахты, для лечения было предложено более 200 снадобий – и все тщетно. Кашель не облегчают ни отхаркивающие, ни разжижающие мокроту средства, ни растирания, ни прогревания.

Не сильно помогают и антибиотики: хотя на коклюшную палочку действуют многие из них. Лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до появления кашля (а без него невозможно узнать, что это коклюш!) или в самом его начале.

Лучшим из средств было и остается одно – как можно больше гулять на свежем воздухе.

Кстати

В последнее время появились наблюдения, что коклюшный кашель облегчают кортикостероидные препараты в ингаляциях – их обычно применяют для «базисной» терапии бронхиальной астмы.

Важно

Почему мы боимся прививок АКДС?

>> Мы полагаем, что от коклюшного компонента этой прививки очень часто возникают осложнения.

На самом деле. Волна отказов родителей от коклюшной прививки, которая прошла в Европе в 70-х годах, доказала обратное: вспышка коклюша «аукнулась» сотнями случаев энцефалита. Такое число осложнений от прививки не набралось бы и за 3 тысячи лет!

>> Мы считаем, что прививка от коклюша может вызвать аллергию и астму.

На самом деле. Обширное исследование, проведенное в Англии, показало, что у детей, получивших прививку против коклюша, астма встречается даже реже, чем у непривитых.

>> Нас пугает возможность повышения температуры после прививки.

На самом деле. Это случается. Чтобы такой реакции избежать, в течение двух дней после прививки надо давать ребенку парацетамол. Дозу в 10 мг на 1 кг веса ребенка надо разделить на три-четыре приема за сутки.

Вакцина АКДС - профилактическая адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка, которую Всемирная организация охраны здоровья советует применять для профилактики таких тяжелых заболеваний, как коклюш, столбняк и дифтерия.

Коклюш , дифтерия и столбняк - опасные инфекционные заболевания, которые могут привести к тяжелым последствиям для организма. Особенно тяжело переносят эти болезни дети, у них могут оставаться серьезные последствия и неизлечимые нарушения.

Какие существуют вакцины АКДС

Сейчас существуют два вида комбинированных прививок от дифтерии, столбняка и коклюша:

  • цельноклеточная прививка (АКДС);
  • бесклеточная (ацелюлярная) прививка (АаКДС).

Бесклеточная прививка АКДС была создана для того, чтобы уменьшить число серьезных неврологических осложнений на коклюшный компонент прививки.

На сегодняшний день у родителей есть возможность выбрать вакцину - отечественный препарат АКДС или Инфанрикс (Великобритания).

Также существуют комбинированные вакцины , которые содержат не только АКДС, например:

  • Пентаксим - АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;
  • Бубо - М - дифтерия, столбняк, гепатит В;
  • Тетракок - АКДС + против полиомиелита;
  • Тританрикс-HB - АКДС + против гепатита В.

АКДС и тетракок схожи по своему составу - они состоят из убитых клеток возбудителей инфекций и такие вакцины называются цельноклеточными.

Инфанрикс отличается от АКДС тем, что представляет собой бесклеточную вакцину в состав которой входят мелкие частицы микроорганизмов коклюша и анатоксины дифтерии и столбняка. Инфанрикс вызывает менее бурную реакцию организма, чем АКДС и тетракок, и вызывает меньше осложнений.

Схема прививания

Прививание АКДС происходит согласно .

Оптимальная схема вакцинации АКДС (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) такова:

  • первичный курс вакцинации в возрасте от 2-х до 6 месяцев - 3 дозы с минимальным интервалом в 1 месяц;
  • дополнительная доза (ревакцинация) в возрасте 15-18 месяцев;
  • вакцинация детей старшего возраста и подростков - в 4-6 лет вакциной со специальным коклюшным компонентом или АДС (без коклюша).

Если вакцинация была прервана , и между прививками появился большой срок, не нужно начинать сначала , делать прививки повторно - важно просто как можно быстрее продолжить вакцинацию.

Взрослым и детям старше 14 лет прививка от дифтерии и столбняка (АДС) делается каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Сколько раз ребенку нужно делать прививку АКДС

Суть любой прививки в том, чтобы в крови ребенка возник уровень антител, который защитит организм от болезней . Для того чтобы необходимый уровень антител от коклюша, дифтерии столбняка возник после АКДС, необходимо сделать 4 укола .

Интервал между уколами должен быть не менее 30 дней . В течение первого года жизни ребенку делается 3 укола и потом, спустя год после первой прививки, - еще один.

После 4-х инъекций ребенок получает достаточный защитный уровень антител к болезням. Конечно, некоторый уровень антител есть и после одного укола, но его не хватает, для того, чтобы полностью защитить организм ребенка .

: «Вопреки расхожему мнению, все сертифицированные ВОЗ вакцины являются взаимозаменяемыми в любой последовательности. Конечно, по возможности, во избежании осложнений, желательно использовать вакцины одного производителя. Если у ребенка на 2-й день после АКДС появились симптомы простуды - с вероятностью 90% вы заразились простудным заболеванием в здании поликлиники. В данном случае необходимо понимать, что это не прививка виновата, нужно совершенствовать саму систему вакцинации».

Реакция на прививку АКДС

Из всех вакцин, которые входят в календари вакцинации, у прививки АКДС серьезный процент побочных эффектов и осложнений , а также в результате ее введения у ребенка могут возникнуть аллергические реакции .

Основным аллергеном АКДС является компонент коклюша , однако в современных вакцинах, в которых коклюшный компонент изменен и очищен, риски минимизированы.

Существуют две разновидности вакцин: АКДС и АаКДС. В вакцине АаКДС коклюшная вакцина расщеплена, из нее выделены главные аллергенные компоненты, благодаря чему такая очищенная вакцина переносится многократно лучше.

Однако следует заметить, что вакцина типа АаКДС гораздо дороже обычной вакцины АКДС.

Возможные реакции и осложнения , связанные с вакциной АКДС с ацеллюлярным коклюшным компонентом:

Легкие:

  • повышение ;
  • покраснение, припухлость или болезненность в месте укола;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • рвота.

Средней тяжести :

Тяжелые :

  • серьезные аллергические реакции;
  • длительные судороги, кома, потеря сознания;
  • стойкое повреждение головного мозга.

При повышении температуры , ребенку, не дожидаясь цифры 38 на градуснике, необходимо давать жаропонижающее в свечах или в сиропе. В случае если жаропонижающее не помогает - обращаться за помощью к врачу .

Наша мама- tania 1 рассказывает : « Мы начали делать прививки в 1,8 г. Делали Инфанрикс ИПВ. Первые две прошли нормально. А вот третья - температура 39,3-39,6 держалась 4 дня, почти ничем не сбивалась. Никаких насморков, красного горла, кашля не было (к тому, что это было не ОРВИ). До прививки, по назначению врача, принимали антигистаминное - не спасло. Сейчас будем делать АДС».

Наша мама- elen 27 рассказывает : « Наша врач говорит, что температура (до 3-х дней) очень может быть на вторую или третью прививку. Это означает, что организм начал выработку антител против болезней».

Врач Комаровский Евгений Олегович рассказывает : «Вакцина АКДС согласно современной рекомендации ВОЗ делается только внутримышечно в бедро , а не в ягодицу. При инъекции в ягодицу есть риск попадания в седалищный нерв, кровеносные сосуды, оставаться в подкожной клетчатке. Достоверно доказано, что уровень образования антител при уколе в бедро выше, чем при инъекции в ягодицу».

Правила подготовки к АКДС

Перед введением вакцины АКДС необходимо показать ребенка , неврологу , сдать анализ крови и мочи .

Родители должны быть абсолютно уверены, что перед введением вакцины их ребенок был полностью здоров.

Если же кроху что-то беспокоит, его необходимо вылечить, и думать о прививке только спустя две недели.

Противопоказания к прививке АКДС

Прививка АКДС не делается ребенку в таких случаях:

  • если ребенок страдает умеренной или серьезной формой острого заболевания (бронхит, пневмония, пиелонефрит, температура выше 38 С) необходимо подождать пока состояние ребенка улучшится;
  • если у ребенка была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины АКДС;
  • если в течение 7 дней после введения предыдущей дозы прививки АКДС у ребенка развилось заболевание нервной системы;
  • если у ребенка серьезные заболевания сердца, почек или печени;
  • если ребенок страдает прогрессивными неврологическими заболеваниями, прививка откладывается до стабилизации неврологического состояния ребенка.

Вакцинация - возможность защитить своего малыша от множества болезней. Безусловно, прежде чем решаться на укол, родителям необходимо разобраться во всех имеющихся вакцинах и условиях их транспортировки и хранения, а также быть уверенными в состоянии здоровья своего ребенка.

Мнение квалифицированного врача и ваш разумный выбор - главное оружие на страже здоровья ребенка!

Чтобы защитить жизнь ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка, делают комплексную прививку АКДС. Однако существует опасность осложнений после укола. Это тревожит родителей, которые сомневаются в целесообразности самой вакцинации.

Прошедшая негативная информация приводит к тому, что мамы начинают отказываться от профилактических прививок, ссылаясь на негативные последствия. Любая прививка может привести к осложнениям, но полный отказ приводит может еще больше навредить. Родители несут полную ответственность за жизнь детей. Прежде чем принимать решение, необходимо изучить все нюансы процедуры.

Адсорбированная вакцина от коклюша, дифтерита, столбняка — так расшифровывается аббревиатура АКДС. Концентрированная вакцина применяется для профилактики таких опасных заболеваний.

  1. Дифтерия. Передается воздушно — капельным путем. На первоначальном этапе инфицируется ротоглотка. В более тяжелой форме инфекция захватывает и поражает бронхи и другие внутренние органы. Развивается сердечно — сосудистая недостаточность, поражаются кровеносные сосуды, что приводит к внутренним кровоизлияниям, заканчивающимися смертью.
  2. Коклюш. Передается также воздушно — капельным путем. Инфицируются дыхательные пути, человека мучают приступы судорожного кашля, периодическое чихание. Осложнения: пневмония, острая форма ларингита, непроизвольн ая остановка дыхания, изменения мозга — энцефалопатия, которая приводит к глухоте, эпилепсии. Возможен летальный исход. Для коклюша не существует врожденного иммунитета. У хрупкого организма тяжелые формы осложнений развиваются очень быстро.
  3. Столбняк. Передается контактно, через слизистые оболочки или поврежденную кожу. Возбудители столбняка существуют в окружающей среде: на предметах, земле или в воде. Срок жизни возбудителей очень долог, что повышает риск заразиться. При столбняке токсины поражают нервную систему, вызывают мышечное напряжение, судороги — начинают разрушаться клетки крови. Лечение в случае заражения проводится вводом противостолбнячной сыворотки. При заражении больного срочно необходимо доставить в больницу по скорой помощи.

Состав вакцины — активные компоненты из очищенных дифтерийных, столбнячных препаратов из токсинов и взвесь убитых микробных коклюшных клеток. Данные компоненты стимулируют выработку антител к заболеваниям.

Статистика дает такие данные: от столбняка умирает 85% инфицированных и заболевших детей, от коклюша смертность приближается к 50%. Из выживших детей у более чем 70% развиваются необратимые последствия, что приводит к инвалидности.

Делать прививку или нет — на совести родителей. Риски последствий можно снизить, если выполнять рекомендации врачей. Польза АКДС, как средства профилактики и предупреждения серьезных, смертельно опасных заболеваний, очень велика.

Мам и пап смущает факт вакцинации грудничков. «Пусть ребенок вырастет, тогда сделаем» — решают они. Рекомендации специалистов о прививке младенцев мотивированы несколькими факторами.

  • Иммунитет против смертельно опасных инфекций необходимо сформировать как можно раньше.
  • При заражении привитый ребенок переносит заболевание без осложнений в легкой форме.

Виды вакцин

Существуют 3 вида вакцины: российская АКДС и импортные аналоги (Инфанрикс и Пентаксим). Составы, практически, идентичны. Отличия касаются коклюшного компонента.

АКДС из России — это цельно клеточный препарат, в котором содержатся анатоксины столбняка, дифтерии и мертвые клетки возбудителей коклюша. Импортная — бесклеточная формула, кроме столбнячного и дифтерийного анатоксина содержится белок коклюшного микроорганизма.

Отличие — валентность препаратов (количество профилактических компонентов). Российская — трёх валентная против дифтерии, коклюша, столбняка. Инфарикс может быть шести валентным, который борется с полиомиелитом, гепатитом В и менингитом.

Все детские поликлиники обеспечены российскими производителями. Платные клиники дают на выбор и импортные аналоги.

При покупке средства необходимо попросить сертификат качества, осмотреть целостность упаковки и проверить сроки годности. Дома упаковку положите в холодильник. Импортные аналоги вызывают меньше болевых ощущений, однако цена препарата достаточно высока.

Показания к вакцинации, график

Существует национальный календарь профилактических прививок, рекомендуемый для вакцинации детей. Прививка АКДС проводится для грудничков в 3 месяца, в 4,5 и в полгода. В случае пропуска срока первой прививки, то вакцинацию проводят с соблюдением интервала в 45 дней.

Если ребенок достиг четырхгодовалого возраста, а вакцинация проводится впервые, то из состава исключают коклюшный компонент.

Ревакцинация проходит в три этапа.

1. В полтора года.

Такой график вырабатывает у детей иммунитет к опасным заболеваниям, защищает здоровье подрастающего поколения от смертельно опасных инфекций.

Предоставленный график не всегда соблюдается, поэтому существует показания, при которых возможно начало вакцинации. К этим показаниям относятся.

  • Отпрыску исполнилось 3 месяца.
  • Хорошие результаты анализов, сданных перед прививкой.
  • У грудничка нет проблем со здоровьем. Если у него режется зубик, то прививку не будут делать.
  • Разрешение педиатра после полного обследования мальчика или девочки.

Готовимся к прививке

Чтобы снизить риск появления осложнений необходимо проявить внимательность при подготовке дошкольника к вакцинации. Родители должны внимательно прислушаться к рекомендациям педиатра и соблюдать их. Перед прививкой.

  1. Ребёнок должен пройти полное обследование всех специалистов. У него не должно быть медицинских отводов по показателям здоровья.
  2. Перед прививкой сделать анализ крови, мочи и пройти осмотр у педиатра.
  3. Если ребенок имеет предрасположенность к аллергии, бывает сыпь или диатез — обязательна консультация врача. Врач назначает курс антигистаминных препаратов, например, «Фенистил», «Супрастин».

Родители перед вакцинацией должны подготовить отпрыска.

  1. Он должен опорожнить кишечник или в день прививки или за день до нее. Можно также дать мягкое слабительное, но только после разрешения педиатра.
  2. Процедура делается только на голодный желудок. Если с утра мама не может прийти на прививку, то в день процедуры не стоит давать прикорм или новый вид продуктов. Покормить грудничка можно не позже чем за час до прививки.
  3. Если ребенок закутан и вспотел, снимите в поликлинике теплые вещи и дайте «остыть» ему.
  4. Возьмите с собой детскую воду. Перед прививкой и сразу после нее, грудничок должен попить.
  5. Перед входом в кабинет, никаких препаратов, типа «Супрастин» давать нельзя.

Делается внутримышечно для быстрого освобождения компонентов вакцины и выработку антител. Инъекция делается в бедро. Ребенку старше полутора лет — вакцина вводится в мышцу плеча. Детям старшего возраста прививку делают под лопатку.

Противопоказания

Специалисты делят все противопоказания к АКДС на 2 вида: временные и постоянные противопоказания. Если существуют временные противопоказания, то после устранений причин, срок прививки откладывается.

  • ОРЗ, ОРВИ, легкие формы простудных заболеваний. Срок переносится на 2 недели после выздоровления.
  • Острая форма заболеваний — необходимо подождать не менее 4 — х недель после выздоровления.
  • Наличие хронических заболеваний у мальчика или девочки.

Если грудничок нормально развивается, то вакцинация проводится и у недоношенных деток со стабильной аллергической реакцией.

Постоянные противопоказания.

  • Прогрессирующие заболевания нервной системы.
  • Если были замечены судороги, без повышения температуры.

Применяются препараты, не имеющие в составе коклюшных компонентов.

  • Индивидуальная непереносимость. Например, повышение температуры до 40 градусов и выше, при предыдущей вакцинации.
  • Предыдущая вакцинация вызвала серьезные осложнения.

Ревакцинация отменяется, ребенок отправляется на дополнительное обследование и лечение.

Возможные реакции и уход

Родители должны знать, как реагировать на проявившуюся реакцию АКДС.

  1. Покраснение, небольшое уплотнение в месте укола. Если пятно увеличивается, маленький человек дергает ножкой, плачет или не может наступить на нее, — необходимо срочно вызвать врача. К месту укола не стоит прикладывать холод или делать теплый компресс.
  2. Повышение температуры, достигающая 39 и более градусов. Поэтому нужно быть готовым вызвать 03. Ввозможны небольшая рвота, понос.
  3. После вакцинации есть общее недомогание: снижается аппетит, он становится сонливым, не хочет играться, капризничает. Не стоит тормошить маленького человека. Можно поносить на ручках, поговорить, спеть тихую песенку. Ребенок должен чувствовать вашу любовь.
  4. Небольшой кашель.

Реакция на прививку АКДС у грудничков проявляется по-разномe: капризничать, спать или вести себя спокойно. После сделанной прививки мама должна внимательно наблюдать за поведением мальчика или девочки.

Простые симптомы исчезают за 2 или 3 дня. Если температура держится дольше или уплотнение на месте укола не проходит, то обратитесь в поликлинику за консультацией.

Первые дни после вакцинации необходимо.

  • Постоянно контролировать температуру, при необходимости дать жаропонижающее средство. Анальгин противопоказандетям до 14 лет.
  • По разрешению врача и при аллергических реакциях можно применять антигистаминный препарат. Дозировку, предписанную педиатром превышать нельзя.
  • Уплотнение, место покраснения на бедре после прививки можно смазать легким противовоспалительным кремом. Не втирайте крем с усилением.
  • Постоянно поить водой или минералкой, которую можно давать детям.
  • В день прививки купание запрещено. Гигиенические процедуры можно проводить влажными салфетками.
  • Отменить прогулки, ограничить посещение маленького члена семьи посторонними людьми.
  • Комнату регулярно проветривать, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Возможные осложнения

Реакция на прививку АКДС может быть и очень серьезной. Более 80% всех тяжелых осложнений проявляется в течение первого часа после укола. Взрослый, который привел ребенка на прививку, должен провести в поликлинике минимум полчаса после процедуры. При резком изменении в поведении, необходимо срочно звать врача на помощь.

Статистика говорит, что серьезные осложнений составляют отношение 3 к 100 тысячам случаев, для родителей каждый случай уникальный. К тяжелым последствиям относятся.

  1. Аллергия в тяжелой форме. Отёк Квинке, анафилактический шок.
  2. Судороги при нормальной температуре.
  3. Резко падает кровяное давление, что приводит к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов.
  4. Энцефалопатия. Энцефалия.

При проявлении реакции необходима срочное

Причина серьезного осложнения — умолчание родителями данных о перенесенных заболеваниях. Небольшой кашель, невысокая температура взрослые считают пустяками, о которых не стоит говорить педиатру.

Серьезные осложнения.

  • Температура от 40 градусов и выше.
  • Уплотнения в месте укола, красное пятно диаметром более 10 см.
  • Плач более 3 часов.

Лечение проходит дома под наблюдением лечащего врача.

Любые осложнения после АКДС обсуждаются собранной врачебной комиссией, которые дают рекомендации по лечению и дальнейшей вакцинации младшего члена семьи.

Расстроенным родителям нужно знать, что осложнения после прививки лечатся, а инвалидность или летальный исход после перенесения коклюша, дифтерии или столбняка поправить уже нельзя.

Прежде чем отправиться с малышом на прививку АКДС, мама задаётся разными вопросами. Куда обычно делают прививку АКДС детям? Какова может быть реакция на прививку от дифтерии, столбняка и коклюша? Что делать, если вакцинация сопровождается осложнениями? Ответы на эти и другие вопросы читайте в нашей статье.

Прививка АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка

АКДС - это аббревиатура названия комплексной вакцины против таких серьёзных инфекционных заболеваний как коклюш, дифтерия и столбняк. Для коклюша характерен изнуряющий кашель на протяжении длительного периода времени, приводящий к общему ослаблению организма. Если не применять эффективное лечение, всё может закончиться пневмонией.

Для дифтерии характерно резкое появление затруднённого дыхания, осложнение поступления воздуха в лёгкие. Попавшие в организм микробы также оказывают отрицательное воздействие на нервную систему малыша, выделяют токсины. При столбняке во всех группах мышц, включая дыхательные, появляются судороги. Затруднение дыхания представляет угрозу для жизни человека.

Нужно ли делать прививку АКДС

Получив даже скудную информацию в начале статьи о заболеваниях, против которых направлена вакцинация, можно для себя решить, обязательно ли делать своему малышу прививку АКДС. Если ещё остались сомнения, познакомьтесь с некоторой статистикой.

До изобретения вакцины пятая часть детей в России болела дифтерией, причём у половины из них всё заканчивалось летальным исходом. Что касается коклюша, то практически каждый ребёнок подвергался этому заболеванию. От столбняка умирало 95% заболевших детей.

Даже при нынешнем уровне развития медицины столбняк по опасности стоит на втором месте после бешенства. Надеемся, что теперь ни у кого из родителей больше не возникнет и тени сомнений, нужно ли делать ребёнку прививку АКДС. Но родителям следует разбираться и в таких вопросах, как:

  • куда и когда делается прививка,
  • какие неожиданности могут подстерегать после получения ребёнком вакцинации,
  • какая разница между реакцией на прививку и осложнениями,
  • как следует подготовить ребёнка к получению прививки АКДС.

АКДС - это препарат внутримышечный. Он не сразу поступает в кровь, а долго остается в мышцах. Таким способом организм стимулируется на производство антител, способных сопротивляться заболеваниям.

Согласно рекомендациям ВОЗ грудничкам укол ставится не в ягодицу, а в бедро. Начиная с шестилетнего возраста, препарат вводят в зону плеча.

Продолжаются споры вокруг вопроса, надо ли что-либо давать ребёнку после прививки АДКС. Одни доктора придерживаются точки зрения, что после вакцинации следует дать малышу жаропонижающее. Другие считают, что давать его следует только тогда, когда температура подскочила до 380 и выше. На этот счёт лучше всё же посоветоваться с вашим педиатром.

Противопоказания

В редких случаях прививать малышей вакциной АКДС категорически запрещается. К основным противопоказаниям к прививке АДКС относятся следующие заболевания у детей:

  • иммунодефицит;
  • острая фаза любого недуга;
  • заболевания нервной системы;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • осложнения после предыдущей вакцинации.

Когда лучше делать прививку АКДС

Вакцинация препаратом АКДС не является одноразовой. Её ставят человеку на протяжении всей жизни, придерживаясь установленных интервалов. Чтобы вы знали, сколько раз детям делают прививку АКДС, приводим следующий график:

  • в два-три месяца;
  • в четыре-пять;
  • в шесть.

Эти три прививки являются первичным курсом вакцинации. Между предыдущей и последующей прививкой интервал составляет не менее тридцати дней.

Чтобы вакцинация была полной, в полтора года (18 месяцев) делается четвёртая прививка. Если по какой-либо причине произошло нарушение указанного выше графика, возникает вопрос, когда лучше делать ребёнку следующую прививку АКДС. Ответ дают рекомендации ВОЗ: возобновлять вакцинацию надо с нарушенного возрастного этапа.

Какая реакция может быть на прививку АКДС

Все дети разные, поэтому и реакция их организма на полученную прививку АКДС у них может кардинально отличаться. Прививка АКДС является самой сложной, поэтому вполне объяснимо, что у детей могут возникать побочные эффекты. Хотя статистика того, как дети переносят прививку АКДС, показывает, что основная их масса не испытывает особого дискомфорта.

Одним из наиболее часто встречающихся последствий прививки АКДС может быть кратковременное повышение температуры у ребёнка, лёгкое недомогание. Но если ребёнка лихорадит более трёх дней или температура у него поднимается только через три и более дня после прививки, да ещё сопровождается насморком и кашлем, значит, дело не в вакцине. Просто попадание инфекции в организм совпало по времени с прививкой.

Высокая температура (до 38,5 градусов) у ребёнка в течение двух дней после получения прививки АКДС - это абсолютно адекватная реакция организма. Ведь вакцина является серьёзной нагрузкой на иммунитет. А вот если у детей температура за 400 после прививки АКДС, появляются судороги, сыпь или нагноение - это уже осложнения. Надо обращаться к врачу.

Может ли ребёнок заболеть после полученной прививки АКДС? Конечно. Но это совсем не значит, что виновата в этом прививка. Вот пример. В четверг ребёнку поставили прививку АКДС, после которой он себя чувствовал нормально, а вот в субботу у него появился кашель, в понедельник обнаружили воспаление лёгких. Обычная реакция многих родителей - виновата прививка.

Но действительно ли причиной является прививка, а ребёнок кашляет из-за неё и после неё? Скорее всего, это является подтверждением того, что он был уже нездоров, просто болезнь ещё не успела проявиться. Существует несколько рекомендаций, как облегчить состояние ребёнка, если он после прививки АКДС чувствует недомогание, капризничает, у него поднялась температура.

Если температура выше 38 градусов, дайте ему жаропонижающее, успокойте, приложите к груди. Чтобы убрать зуд, дайте малышу антигистаминный препарат. Если на месте укола появилось покраснение, припухлость или уплотнение - поставьте согревающий компресс.

Осложнения после прививки АКДС

Серьёзные заболевания после вакцинации АКДС развиваются крайне редко (у 1-3 малышей из ста тысяч привитых). Самыми тяжёлыми являются:

  • отёк Квинке;
  • шок анафилактический;
  • нарушения неврологического характера;
  • судороги.

Симптомы любого из них - сигнал к немедленному обращению в лечебное учреждение. У части малышей вакцинация может спровоцировать неопасные побочные действия, вызвать болевые ощущения. Поэтому поведение такого ребёнка после полученной прививки АКДС может выглядеть не совсем обычно. Ребёнок капризничает, ведёт себя беспокойно, место укола припухло, появилось покраснение.

Такая реакция свидетельствует о том, что составляющие вакцину компоненты начали действовать. На месте прививки АКДС у ребёнка может образоваться небольшая шишка. Сделайте компресс, примочки, и через неделю уплотнение, образовавшееся после прививки, исчезнет. На месте инъекции идёт воспалительный процесс, появляется отёчность. Поэтому после прививки АКДС ребёнок может немного хромать.

Это естественно, ведь у ребёнка болит нога после считающейся самой сложной прививки АКДС. Любая вакцинация - это вмешательство в организм извне. А это вряд ли пройдёт бесследно. Отсюда и жалобы многих родителей, что ребёнок стал очень беспокойным после поставленной прививки АКДС. Ведь хоть и в незначительной дозе, но в его организм попали вирусы болезни.

Ребёнок недомогает после полученной прививки АКДС, поэтому и плачет. По-другому реагировать на появившийся дискомфорт он ещё не умеет. После процедуры ребёнок может не просто плакать, а кричать. Это связано не только с болевыми ощущениями, но и стрессовым состоянием: непривычная обстановка, незнакомые люди. Его просто надо покачать, успокоить. Если крик продолжается долго, следует дать малышу обезболивающее средство.

После прививки АКДС у ребёнка может появиться нарушение сна: он плохо спит, часто просыпается. Если это продолжается только 1-2 дня, особых причин для беспокойства нет. Но если же по истечении этого времени улучшений не наблюдается, малыша следует показать неврологу.

Может у родителей вызывать беспокойство и другая крайность - ребёнок после прививки АКДС много спит. Если нет других тревожных сигналов - не переживайте. Это абсолютно нормальная реакция организма малыша на полученные им медицинские препараты.

Если у ребёнка после прививки АКДС появилась сыпь, рассматривается два варианта: это приступ аллергии или реакция на вакцину. В последнем случае сыпь исчезает через двое-трое суток самостоятельно. При первом варианте потребуется дополнительное лечение.

Можно ли купать ребенка после прививки АКДС

Многих мам волнует вопрос, можно ли купать ребёнка после того, как была поставлена прививка АКДС, когда это начинать делать. Если организм малыша не проявил никаких отрицательных реакций на вакцинацию, воздерживаются от водных процедур только в день её проведения. В случае появления болезненных симптомов лучше ограничиться протиранием. А вот сколько дней ребёнка нельзя купать после прививки АКДС, покажет состояние его здоровья.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»