Более 200 ведущих специалистов приняли участие в Телеконференции «Гигиена полости носа как эффективное средство профилактики гриппа и ОРВИ», которая проходила в Информационно-консалтинговом центре Лиги здоровья нации.
В обсуждении злободневных проблем, связанных с возникновением гриппа и ОРВИ, приняли участие представители региональных отделов здравоохранения, Роспотребнадзора, руководители медицинских учреждений, Центров здоровья, педагоги дошкольных учреждений, врачи-эпидемиологи, инфекционисты, оториноларингологи.
«Проблема более чем серьезная, мы имеем настораживающие показатели смертности от гриппа и его осложнений у молодых людей и беременных женщин», — сказал в своем докладе Директор НИИ Гриппа, г. Санкт-Петербург Олег КИСЕЛЕВ .
Так как главными входными воротами вируса является носоглотка, то обсуждению ее «здоровья» специалисты уделили первостепенное значение. Заведующая отделением фармакологических исследований Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России Галина ТАРАСОВА: «Полость носа работает без остановок, даже сердце имеет фазу, когда оно немного отдыхает. А полость носа с ее слизистой оболочкой работает постоянно. Слизистая оболочка очищает воздух, вдыхаемый через носовые ходы. Здесь происходит осаждение крупных частиц, бактерий, вирусов и пыли».
Нелеченные заболевания носоглотки чреваты серьезными осложнениями. Острые риносинуситы и обострения хронических воспалительных процессов в полости носа составляют от 0,5 до 2% от всех осложнений гриппа.
«Буквально перед Телеконференцией мы оперировали молодого человека, у которого на фоне вирусной инфекции обострился хронический синусит с внутричерепным осложнением. Уже начался риногенный сепсис. Если бы вовремя провели лечение с профилактикой, то этого осложнения могло и не быть», - делится опытом главный лор-специалист г. Екатеринбурга, д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии Хийир АБДУКЕРИМОВ.
Вирус гриппа попадает в организм воздушно-капельным путем и конденсируется в клетках респираторного тракта - гортани, трахее, бронхах. Инфицированные клетки погибают, под действием вируса оголяется базальная клеточная мембрана и возникает процесс в цитоплазме пораженных клеток, заканчивающийся некрозом и отторжением клеток. Поражается носоглотка, что и ведет к возникновению характерных симптомов. Грипп приводит к значительной интоксикации организма. Осложнения от гриппа могут привести к летальному исходу. Грипп быстро распространяется и поражает большое количество населения, так как у него короткий инкубационный период. Поэтому необходимо проводить профилактику гриппа. Лучше всего это делать в осенние месяцы.
- Что же делать, чтобы избежать попадания инфекции в организм? (Вопрос к главному лор-специалисту г. Екатеринбурга, д.м.н., профессору, зав. кафедрой оториноларингологии Хийиру АБДУКЕРИМОВУ).
Слизистая является первым барьером на пути вирусов и аллергенов. При этом нарушаются свойства слизи, она становится густой. В этом случае нужно правильно очистить нос, чтобы слизь, бактерии и вирусы не имели возможности прилипать к поверхности слизистой, проникать в клетки и там размножаться. Самые элементарные меры, которые нужно соблюдать, это гигиенические мероприятия. Это как зубы чистить. Мы же зубы чистим, руки моем, то же самое нужно делать со слизистой полости носа.
Регулярные гигиенические процедуры необходимы для поддержания функциональной активности полости носа. При промывании происходит освобождение от медиаторов воспаления, от продуктов инфекционного воспаления, вымывание химических соединений, профессиональных вредностей, табачного дыма, смол, продуктов горения, в частности пепла, которым был насыщен воздух в этом году. Промывание носа нужно, если есть необходимость вводить какие-то лекарственные вещества в полость носа, так как в период воспаления в носоглотке образуется какое-то количество вязкой слизи, которая препятствует всасыванию. Перед введением любых препаратов нужно полость носа промыть.
Промывание носа известно испокон веков. Оно использовалось в восточных регионах, особенно среди йогов. Они постоянно промывали нос и занимались его очищением даже несколько раз в течение дня для поддержания организма в нужном состоянии.
- Какие способы промывания носа существуют? (Вопрос к Галине Тарасовой).
Существует несколько способов промывания носа, но наиболее эффективным из них является полное объемное промывание носа. Называется оно так потому, что при его проведении промывающая жидкость полностью заполняет всю полость носа, омывая все складки слизистой на всем ее протяжении.
Результаты оценки действия препаратов для полного объемного промывания носа по сравнению с препаратами для орошения получаются положительные. Поток жидкости при проведении полного объемного промывания хорошо смывает густую слизь при воспалительных изменениях. Поток хорошо смывает корки, которые расположены на слизистой оболочке в передних отделах за счет сухости атмосферы, которая у нас часто наблюдается в помещениях, особенно в зимний отопительный период, и вымывает сгустки из задних отделов полости носа.
У детей, которые часто болеют ОРВИ от 4 до 16 лет, уже в середине курса улучшается самочувствие, у 70% уменьшаются выделения из носа и восстанавливается носовое дыхание. У часто болеющих детей с наличием лор-заболеваний промывание носа и полоскание горла способствуют уменьшению проявления аденоидита, тонзиллита, фарингита. Отмечалось улучшение носового дыхания, вследствие уменьшения отека слизистой полости носа. Промывание оказывает влияние и на состояние местного иммунитета слизистой оболочки.
- Как часто должны дети промывать полость носа в период эпидемий? (Вопрос к Майе Хан).
В период эпидемиологических вспышек детям, не имеющим лор-заболеваний, рекомендуется однократное ежедневное полное промывание носа. У часто болеющих детей с хроническими лор-заболеваниями рекомендуется ежедневное однократное промывание с профилактической целью с последующим полосканием горла.
- Какие факторы вызывают воспалительные процессы полости носа? (Вопрос к Галине Тарасовой).
Распространению воспалительных процессов полости носа способствуют многие факторы, и гигиена полости носа необходима. Изменения состава воздуха обусловлены деятельностью человека - отходы производства газообразные, твердые, жидкие, биологические загрязнения (микроорганизмы, вирусы, простейшие), гельминты. Природные элементы - пыльца растений, эпидермис и хитин живых существ, споры грибов. Газообразные отходы производства, бытовая пыль, выхлопные газы, продукты горения, табачный дым вносят свою лепту.
При чрезмерной антигенной нагрузке, локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа в этой ситуации начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены, т.е. аллергическую реакцию.
- Если мы говорим о гигиене, означает ли это, что промывание носа должно войти в привычку, так же, как чистка зубов? (вопрос к Галине Тарасовой)
Пациенты спрашивают, на какой период вы назначаете эту терапию - промывание носа? Это гигиена, а не терапия. Это то же самое, как чистим мы зубы, постоянно, два раза в день. Особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями. Необходимо приучать их к гигиене полости носа и промыванию солевыми растворами, которые положительно влияют на транспорт слизистой оболочки полости носа. Делать это лучше два раза в день. Тогда будет снижаться число респираторных вирусных инфекций.
- Какой режим должен соблюдать человек при гриппе и ОРВИ и еще раз напомните о вреде самолечения? (Вопрос к Александру Кудрявцеву).
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Грипп и не обязательно предполагают госпитализацию, но больной должен находиться под контролем врача, чтобы избежать осложнений.
Больной должен соблюдать домашний режим. Принимать витамины, обильное питье. Можно употреблять настой шиповника, там содержатся витамины С и Е, брусничный сироп. Обязательно нужно проветривать помещение. При заболевании я рекомендую диету, которая содержит меньше аргенина (вещество, которое способствует размножению вирусов). Диета исключает употребление таких продуктов, как цитрусовые - апельсины, мандарины (там аргенина очень много). Хотя сироп шиповника оказывает хорошее действие. Нужно больше употреблять рыбных продуктов, меньше помидор, масла сливочного, больше растительного масла.
Перекись водорода (пероксид водорода, двуокись водорода) - бесцветное неорганическое жидкое вещество, прекрасно растворимое в воде и спиртах и имеющее металлический привкус. Химическая формула - H2O2. Самое дешевое, доступное и проверенное временем средство, давно применяемое во врачебной практике для различных манипуляций.
Перекись водорода — неорганическое жидкое вещество, которое не имеет цвета
В биохимическом плане перекись водорода обладает сильными антиоксидантными свойствами, нейтрализуя свободные радикалы. Также она принимает участие во многих реакциях окисления-восстановления (преимущественно окисления, так как по химической классификации является слабой кислотой). Это вещество вырабатывается в организме микрофлорой кишечника, но его количества явно недостаточно для полноценной борьбы с инфекциями.
Для медицинских целей перекись выпускается в 3% растворе. Наиболее популярен пероксид водорода в гнойной хирургии - он обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Но также применяется в других сферах: терапии, оториноларингологии, стоматологии.
Основные свойства перекиси:
- убивает бактерии и вирусы - двуокись водорода расщепляет белково-липидные компоненты клеточной мембраны бактерий и капсида вирусов. Некоторые микроорганизмы выработали устойчивость к действию H2O2 - научились синтезировать пероксидазу (фермент, расщепляющий перекись). Но под действием пероксида большинство микробов если не погибают, то хотя бы утрачивают свою активность (бактериостатическое действие);
- происходит уничтожение преимущественно анаэробов - микробов, которые существуют в бескислородной среде (они преимущественно и вызывают гноеродную инфекцию). Эффект получается благодаря реакции образования кислорода во время действия H2O2 на ткани - он губительно действует на микроорганизмы;
- нет противопоказаний к применению - можно назначать даже детям;
- активирует местный иммунитет - после тканевой реакции расщепления двуокиси водорода в очаг инфекции и воспаления «привлекаются» иммунные клетки, обеспечивающие скорейшее уничтожение микробов.
Перекись водорода способна уничтожать вирусы, микробов и бактерии, которые наносят вред человеческому организму
Перекись водорода от простуды и гриппа - это, конечно, не препарат № 1, но в составе комплексной терапии может хорошо помочь нивелировать симптомы и ускорить выздоровление.
Как известно, входными воротами для вируса гриппа и других микроорганизмов, вызывающих поражение верхних дыхательных путей, является слизистая носа и носоглотки. Потому профилактика гриппа перекисью водорода может осуществляться с помощью промывания носа или закапывания капель раствора.
Техника выполнения лечебных процедур с перекисью водорода при простуде
Перекись от простуды и гриппа применяется только в разбавленном водой виде. Осуществляется две манипуляции - промывание носа и носоглотки и закапывание в носовые ходы. Только следует помнить, что в сутки можно выполнять процедуру не более двух раз, иначе разовьется сильная сухость и даже ожог слизистой с кровоточивостью.
Техника промывания полости носа:
- приготовление раствора - 2 чайные ложки 3%-ой перекиси водорода добавить в 150 мл кипяченой (лучше теплой, а не холодной) воды;
- далее возможны два варианта введения приготовленного раствора перекиси водорода против гриппа: закапывание струей или втягивание жидкости ноздрями поочередно.
В первом варианте готовую смесь нужно набрать в пипетку и сильной струей закапать в нос до ощущения першения в носоглотке. Во втором варианте процедура выполняется так: в стакан частично опускается ноздря (до 1/2 крыла носа). Затем начинается вдох вместе с втягиванием жидкости в носовой ход. Повторить по 2 раза с каждой ноздрей. Манипуляцию проводить до ощущения стекания воды по задней поверхности носоглотки и ротоглотки.
Существует 2 основных способа промывания полости носа при помощи перекиси водорода
Техника закапывания перекиси в нос:
- на 1 столовую ложку минеральной воды (можно газированной - для ускорения всасывания) берут 10 капель препарата;
- приготовленная смесь набирается в пипетку;
- раствор вводится в каждый носовой ход;
- поочередно перекрывая одну и другую ноздрю, жидкость выдувают вместе со слизистым (гнойным) отделяемым.
Такие процедуры существенно облегчают дыхание, препятствуя развитию застоя слизи в носовых ходах и пазухах. За счет освобождения дыхательных путей насыщение кислородом органов восстанавливается - перестает болеть голова и постепенно исчезает вялость.
Полоскать горло можно таким же раствором перекиси, какой используется для промывания носа.
Промывание носа и полоскание горла стоит делать не только больным людям, но и здоровым в целях использования перекиси для профилактики гриппа. После посещения многолюдных мест или езды в общественном транспорте стоит очистить слизистые от микробов. Еще такая процедура нужна тем, кто непосредственно контактирует с инфицированными (родственники заболевших, врачи). В обоих случаях достаточно проводить манипуляцию один раз в день.
Еще вопрос, который мучает людей при гриппе: как принимать перекись водорода помимо наружного способа? Можно столовую ложку 3% H2O2 растворять в стакане воды и пить каждое утро. А в сочетании с медом или несколькими каплями лимонного сока получится не только вкусный, но и очень полезный «напиток».
Кроме всего прочего, перекись водорода используется для полоскания горла
Осложнения респираторной инфекции, которые эффективно лечатся перекисью водорода:
- синуситы - воспаление пазух носа. Часто в процесс вовлекаются гайморовые (верхнечелюстные) пазухи: через отверстие в кости верхней челюсти инфекция из носовой полости проходит в пазуху - развивается гайморит. Нередко инфекционно-воспалительный процесс идет через узкий канал, соединяющий лобную кость с верхним носовым ходом, перекидываясь на лобные пазухи - развивается фронтит;
- присоединение бактериальной инфекции. Это легко распознать по выделениям из носа: сначала они прозрачные (иногда - белесоватые) и слизистые, а при вторичном инфицировании становятся слизисто-гнойными, затем - полностью гнойными (желтыми и даже зелеными по цвету);
- нисходящая инфекция - после поражения слизистой носа болезнетворные микробы «захватывают» все большую площадь, спускаясь в отделы глотки, на миндалины, в гортань. Полоскание пероксидом водорода поможет уменьшить очаг воспаления и сузить зону поражения инфекцией;
- ангина или обострение хронического тонзиллита - при заложенности носа человек вынужден дышать ртом. Вследствие этого поступаемый воздух не очищается. Первыми на такой «микст» реагируют лимфойдные структуры горла, в том числе миндалины. В них концентрируется инфекция - начинается острое воспаление. Как лечить грипп перекисью водорода в этом случае? Полоскание перекисью поможет предотвратить углубление инфекции в ткань миндалины, ограничивая степень воспаления катаральной или фолликулярной формой ангины;
- образование в носовых ходах корок из-за высыхания воспалительного гнойного экссудата. Мало того, что из-за них нарушается прохождение воздушного потока по дыхательным путям, они еще неприятно пахнут и вызывают психологический дискомфорт у человека. Во всех клетках организма есть фермент - каталаза, которая участвует в тканевом дыхании и расщепляет перекись водорода на воду и свободный кислород. Образуется белая пена, размягчающая затвердевшие образования. Это свойство незаменимо при удалении как многослойных корочек со слизистых, так и частично засохшего отделяемого.
Лечение ОРВИ перекисью водорода поможет не развиться заболеванию в полную силу. Например, при первых признаках ринита промывание носа спасет от распространения инфекции в глотку и пазухи. Так сокращается длительность болезни и минимален ущерб для здоровья.
Другие варианты применения пероксида водорода
Перекись водорода против гриппа можно использовать не только в виде полосканий и промываний.
Есть очень простой способ выполнить процедуру обеззараживания. Нужно окунуть палец в 3%-ую перекись водорода, прислонять намоченный палец поочередно к правой и левой ноздрям, вдыхая раствор. Так дезинфекция пройдет быстро, но следует соблюдать осторожность из-за возможности ожога слизистой.
Можно намочить салфетку перекисью водорода и приложить ее к лицу, что позволяет защититься от различных микробов
Также можно разбрызгивать перекись из пульверизатора в нос или в окружающее пространство. Это обеззаразит не только слизистую оболочку, но и предметы обихода и воздух.
Лечение гриппа перекисью водорода может осуществляться внутривенным введением H2O2, разбавленного физиологическим раствором. Важно знать, что после инъекции быстро активируется разрушение клеточных стенок (мембран, оболочек) микробов. Плюс возникает мощная реакция форменных элементов крови: происходит частичный распад мембран эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что вызывает миграцию в очаг воспаления иммунных клеток (лимфоциты, макрофаги, «тучные» клетки). Запускается мощнейший выброс химических веществ - медиаторов (интерлейкины, интерфероны и т.д.), которые способствуют ускорению уничтожения возбудителя. Клинически процесс проявляется усилением симптомов интоксикации: повышается температура, увеличивается слабость, нарушается сон, происходят перепады артериального давления и возникают приступы сердцебиения.
Чтобы избежать такого обострения симптоматики, нужно соблюдать дозировку препарата: сначала доля перекиси в соотношении с физиологическим раствором в инъекции составляет ⅓, потом - ½, затем - ¾. Внутривенное введение H2O2 осуществляется только после консультации под контролем медицинского работника!
Грипп является серьезным заболеванием. Им могут заболеть абсолютно все, взрослые и дети. Осложнения после него могут быть весьма печальными: проблемы с сердцем и внутренними органами, ангина и тому подобное. Когда наступает эпидемия данного заболевания, многие люди из-за неправильного лечения попадают в больницу.
Лечиться от гриппа в домашних условиях можно. Однако нужно соблюдать некоторые правила. Ведь неправильное лечение приведет к развитию осложнений, а также к обострению заболевания. Нужно понимать, что грипп – это не обычная простуда, при которой достаточно отлежаться. При гриппе лечение должно быть комплексным. Более подробно о том, как правильно лечить грипп, будет рассказано ниже.
Что будет, если не лечить
грипп правильно?
В первые дни, после того как человек заболеет гриппом, он должен соблюдать постельный режим. Также очень важно пить много теплой жидкости. Обильное питье помогает избежать интоксикации организма. Из-за интоксикации очень сильно ослабевает весь организм, в том числе иммунная система. У человека резко ухудшается самочувствие и повышается температура.
Каждый человек должен понимать, что грипп требует лечения. Очень часто грипп дает серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Нередко после гриппа возникает пневмония, проблемы с сердцем и сосудами, почками и печенью.
Список смертельный осложнений, которые иногда возникают после гриппа, достаточно велик. В него входят менингит и энцефалит, синдром Рейне. Также после гриппа могут возникнуть хронические заболевания: ринит, отит, синусит, бронхит и различные бактериальные инфекции. Кроме того, из-за ослабленной иммунной системы могут развиться пневмококковая, гемофильная и стафилококковая инфекция.
Что нужно сделать в
первую очередь при заражении гриппом?
Грипп очень заразен. Именно поэтому больного члена семьи нужно сразу же изолировать от других членов семьи. Лучше всего, чтобы больной находился в отдельной комнате. Взрослые могут контактировать с больным через марлевую повязку, однако такую повязку нужно менять через каждые четыре часа. Ее можно стирать.
Ни в коем случае нельзя переносить грипп на ногах. Больной должен сразу же соблюдать постельный режим. Лучше всего впервые три дня лежать и как можно больше спать. Только так организм быстро восстановится.
Комплексный подход к
лечению гриппа
Чтобы избежать осложнений и как можно скорее вылечиться, нужно соблюдать некоторые советы. Подход к лечению должен быть комплексным. Ниже мы расскажем, какие меры стоит принимать против гриппа.
1. Витамины для поддержания иммунной системы
Очень важно в момент болезни употреблять витамины. Витамины помогут иммунной системе справиться с вирусом. Самый эффективный витамин против гриппа – это витамин С. Однако организму нужны и другие витамины, поэтому лучше всего принимать витаминный комплекс.
Витамин С гораздо эффективнее получать из натуральных продуктов. В большом количестве он содержится в цитрусовых (лимоне, апельсине, грейпфруте). Также его можно найти в клюкве, рябине, ягодах, капусте и тому подобное. Очень полезен чай с лимоном, медом и имбирем.
2. Натуральные фитонциды
Фитонциды прекрасно борются с бактериями. Они помогают и при гриппе, и при простуде. Фитонциды содержатся в чесноке, луке. Чтобы снабдить свой организм фитонцидами, достаточно во время гриппа съедать в день около трех зубчиков чеснока. Однако злоупотреблять чесноком не стоит. Хотя этот продукт и полезен, в больших количествах он может нарушать работу ЖКТ. Особенно осторожно с данным продуктом следует быть людям, у которых имеются хронические заболевания ЖКТ.
Не менее полезен и лук. Его можно добавлять в салаты из свежих овощей. Такие салаты очень полезны при гриппе. Ведь в них содержатся витамины, которые необходимы организму.
При болях в горле или же для профилактики осложнений можно чистить ротовую полость зубчиком чеснока. Хоть запах будет весьма неприятным, зато бактерии не пойдут в нос или горло и не вызовут осложнений.
3. Промывания и
полоскания при гриппе
Грипп плохо воздействует на организм. И даже если у человека сильный иммунитет, не стоит надеяться, что он самостоятельно справится с гриппом без надлежащего лечения. Конечно, аптечные препараты достаточно эффективны. Но нельзя лечиться только ими. Они снимут симптомы, но не избавят от патогенных бактерий.
Очень важно соблюдать правила гигиены, которые помогут побороть заболевания гораздо быстрее. Достаточно три–четыре раза в день промывать носовые ходы и полоскать горло. В носу и на слизистой горла скапливается очень много болезнетворных бактерий. Для промывания можно использовать мыло, специальные растворы или же простой раствор из морской соли и йода.
Очень полезно закапывать нос настоем из меда и лукового сока. Нужно взять луковицу и мелко ее нарезать. Затем из полученной массы необходимо выдавить сок и смешать его с половиной чайной ложки меда. К полученной массе стоит добавить половину чайной ложки воды, чтобы средство получилось не слишком концентрированным и не жгло слизистую носа. Такое средство прекрасно помогает от насморка, уничтожает микробы и ускоряет процесс выздоровления. К тому же такие домашние капли не пересушивают слизистую носа.
4. Полоскание горла
При гриппе очень часто обкладывает горло и пересыхает его слизистая. В таком случае горло нужно полоскать, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Полоскать горло можно готовыми аптечными средствами, а можно их приготовить из подручных средств. Очень эффективен раствор из фурацилина, марганцовки или ромашки. Можно просто разбавить водой соль, соду и йод. Горло нужно выполаскивать хорошо. Но воду глотать нельзя, ее нужно выплевывать. Полоскание не только убивает бактерии, но и освежает дыхание.
Очень полезно пить чай с малиной, отвар из шиповника или ягод терна, клюквы и тому подобное. Не менее полезно малиновое варенье. Также на пользу пойдет чай с имбирем, лимоном, медом. Такие напитки убивают микробы, предотвращают обезвоживание организма и помогают бороться с повышенной температурой тела.
5. Ванны для ног
Очень эффективны при гриппе ванны с горчицей (10-15 минут). Однако ванны можно делать лишь в том случае, если нет температуры. Чтобы приготовить ванночку, нужно взять горячую воду и добавить туда горчичный порошок. Такая ванная облегчает самочувствие (снимает заложенность носа и горла), а также понижает давление. После ванны можно намазать ступни мазью против простуды (доктор мом, грипп аут и тому подобное).
После ванны нужно надеть вязаные носки или хлопчатобумажные. Для согревания ступней можно на ночь в носочки положить горчичники. Однако между горчичником и кожей должна быть ткань, иначе можно получить ожог.
6. Лекарства против гриппа
Очень важно, чтобы лекарства от гриппа назначал только врач. Во-первых, для каждого заболевания нужно использовать определенные препараты. Во-вторых, важно не перепутать вирусную инфекцию с бактериальной. Обычно при гриппе назначают такие препараты, как , колдрекс, фервекс, панадол. Эти препараты облегчают самочувствие и понижают температуру. Чтобы устранить насморк, нужно использовать капли или спреи.
При кашле принимают мукалтин, настои из лекарственных трав. Полезен грудной сбор, пертуссин, бронхолитин, бромгексин. Для облегчения аллергических реакций назначают антигистаминные препараты: супрастин, тавегил и т.д.
Для ускорения выздоровления принимают интерферон, афлубин, иммунал и тому подобное. Такие препараты стимулируют иммунную систему.
Грипп - тяжелая вирусная инфекция, поражающая людей независимо от пола или возраста. Это острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, катаральными явлениями в виде ринита, заложенности носа и кашля с поражением бронхов.
Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире.
Первое упоминание о гриппе было сделано много веков назад еще Гиппократом. Первая документально зафиксированная пандемия (глобальная эпидемия) гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт в 1931 году. Вирус гриппа А впервые идентифицирован английскими вирусологами в 1933 году. Тремя годами позже был выделен вирус гриппа В, а в 1947 году - вирус гриппа С.
Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.
Вирусы гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям.
Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 - 3 м.
Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 2 - 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа:
- Легкая
- Среднетяжелая
- Тяжелая
- Гипертоксическая.
В случае легкой (включая стертые) формы гриппа температура тела остается нормальной или повышается не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5 - 39,5° С, к которой присоединяются классические симптомы заболевания:
- Интоксикация (обильное потоотделение, слабость, суставные и мышечные боли, головная боль).
- Респираторные симптомы (поражение гортани и трахеи, болезненный кашель, боли за грудиной, насморк, гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки).
- Абдоминальный синдром (боли в животе, диарея) отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа.
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40 - 40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа, появляются судорожные припадки, галлюцинации, носовые кровотечения, рвота.
Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2 - 5 раз. Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями.
Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, от легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Грипп может давать такие опасные осложнения, как синдром Рейе, менингит и энцефалит.
Распространенными осложнениями после гриппа являются также риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. Часто присоединяется бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2 - 4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2 - 3 недель сохраняются явления постинфекционной астении: слабость, головная боль, раздражительность, бессонница.
Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний , вызываемых различными вирусами, имеет много сходных черт. Термины ОРЗ или ОРВИ охватывают большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, и характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.
Однако неправильно называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа, относящимся к семейству ортомиксовирусов.
При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:
- обильное питье (горячий чай, морс, боржоми с молоком);
- жаропонижающие средства (парацетамол, панадол, колдрекс);
- сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания;
- мукалтин, корень солодки, настойка алтея и другие средства для разжижения и отхождения мокроты;
- противокашлевые средства (пертуссин, бронхолитин, бромгексин, грудной сбор);
- в первые дни болезни рекомендуются паровые ингаляции с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек;
- аскорбиновая кислота, поливитамины;
- антигистаминные препараты (тавегил, супрастин);
Противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5 - 3 дня. Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. В этом случае заболевание не развивается дальше, предотвращаются возможные осложнения, снижается вероятность заражения окружающих.
Интраназальный интерферон лейкоцитарный по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день в течение первых 3 – 4 дней.
Противогриппозный иммуноглобулин вводится больным, страдающим иммунодефицитом.
Озельтамивир (тамифлю) – лечение необходимо начинать в первый день заболевания. Преимуществом озельтамивира является возможность назначения детям младше 12 лет. Курс лечения – 3 – 5 дней.
Основным методом профилактики против гриппа является активная иммунизация вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование клетки. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.
Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом. Высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация также не рекомендуется.
Если вакцинация не проводилась, целесообразен профилактический прием противовирусных средств. Римантадин принимают ежедневно в одно и то же время в дозе 50 мг не более 30 дней. Также эффективен озельтамивир (Тамифлю) в дозе 75мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.
Одним из наиболее распространенных и доступных средств профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска).
Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины, которые способствуют повышению сопротивляемости организма. Наибольшее количество витамина С содержится в квашеной капусте, клюкве, лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.
Для профилактики в период эпидемий гриппа можно принимать по 2 – 3 зубчика чеснока ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий.
При гриппе рекомендуется проводить регулярный туалет носа – мытье дважды в день передних отделов носа с мылом. Это удаляет микробы, попавшие в полость носа с вдыхаемым воздухом. Полезно промывание полости носа настоем лука с медом (сахаром) с помощью пипетки. (Залить 1 столовую ложку растертого в кашицу лука 1 стаканом кипятка и настоять в течение 2 часов. Добавить в настой 1 столовую ложку меда и этой смесью промывать полость носа и глотки 5-6 раз в день).
Рекомендуется полоскание горла растворами марганцовки, фурациллина, соды или ромашки, а так же ингаляции: вскипятить 300 граммов воды, добавить 30 - 40 капель настойки эвкалипта, или 2 - 3 ложки кожуры картофеля, или 1/2 чайной ложки соды.
Очень помогают теплые ножные ванны с горчицей (5 - 10 мин.), после чего стопы растираются какой-либо разогревающей мазью.
В дополнение к назначенным врачом лекарствам можно использовать вкусные немедикаментозные средства, такие как отвар шиповника, чай с малиной и медом, липовый чай. Сок малины с сахаром - хорошее освежающее питье при высокой температуре.
При гриппе, ОРЗ, ОРВИ, бронхитах и других простудных заболеваниях применяют пихтовое масло, сочетая втирания и массаж с ингаляциями. Втирают масло в воротниковую зону спины, грудь, делают массаж стоп по рефлекторным зонам 4 - 5 раз в сутки. После каждой процедуры больного обертывают компрессной бумагой, надевают шерстяные носки, накрывают теплым одеялом и дают пить потогонный настой из сбора трав. При ингаляциях в эмалированную кастрюлю с кипятком добавляют 3 - 4 капли масла и вдыхают лечебные пары, накрыв голову полотенцем. При насморке можно закапать по одной капле масла в каждую ноздрю. Пихтовое масло снимает и приступы сильного кашля. Чистое масло закапывается из пипетки на корень языка по 3 - 5 капель утром и вечером.
При сильном кашле хорошо помогает следующий способ. Нарезать сырую редьку тонкими ломтиками, посыпав их сахарным песком. Появившийся сладкий сок принимать по столовой ложке каждый час. Натереть редьку на терке, отжать сок через марлю. Смешать 1 литр сока с жидким медом и пить по 2 ст. ложки перед едой и вечером перед сном.
Хорошо помогает тертый чеснок напополам с медом. Принимают на ночь столовую ложку этой смеси, запивая кипяченой водой.
При насморке и гриппе: налить на ладонь немного свежеотжатого сока лимона и втягивать его в нос, выдувая затем обратно, и так несколько раз подряд. Через несколько минут после этого развести в 100 мл теплой воды 1/2 ч. л. поваренной соли, намочить в этом растворе тампон и ввести его поочередно в каждую ноздрю – соль снимает отек слизистой носа.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. (с верхом) измельченных листьев черной смородины, настоять, укутав, 3-4 ч. и процедить. Принимать по 1/2стакана 4-5 раз в день.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л, травы мяты, настоять, укутав, 30 мин. и добавить 1 ст. л. меда. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
Закапывать в каждую ноздрю по 3-5 капель сока алоэ 4-5 раз в день, откинув назад голову и массируя после закапывания крылья носа.
При эпидемии гриппа обязательно есть лук, а при первых признаках болезни нужно разрезать крупную луковицу и вдыхать пары широко открытым ртом, повторяя эту процедуру 3-4 раза в день.
С целью профилактики взрослым полезно повесить на шею марлевый мешок с мелко нарезанным чесноком, а маленьким детям привязать этот мешочек около кроватки.
Слегка отбитые кухонным молотком листья белокочанной капусты привязать к шее, сверху обмотать теплым шарфом. Листья менять каждые 2 часа. Приостанавливает воспалительный процесс в горле.
Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом.
Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом гриппа, то вакцина может оказаться неэффективной.
Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.
Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости.
Необходимо как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.
Свиной грипп (англ. Swine influenza) - условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3). Свиной грипп распространён среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов.
Передача вируса от животного к человеку мало распространена и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев.
Вспышка нового штамма вируса гриппа в 2009 году, получившая известность как «свиной грипп», была вызвана вирусом подтипа H1N1, обладающим наибольшим генетическим сходством с вирусом свиного гриппа. Происхождение этого штамма точно не известно. Тем не менее, Всемирная организация по охране здоровья животных сообщает, что эпидемическое распространение вируса этого же штамма не удалось установить среди свиней. Вирусы этого штамма передаются от человека к человеку и вызывают заболевания с симптомами, обычными для гриппа.
Клинически течение данного заболевания в целом совпадает с течением заболевания при инфицировании другими штаммами вируса гриппа. Достоверный диагноз устанавливается при сертотипировании вируса.
Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа.
При относительно лёгком течении заболевания врачи стран постсоветского пространства рекомендуют арбидол, несмотря на то, что он относится к лекарственным средствам с недоказанной эффективностью, а ВОЗ вовсе не рассматривает его в качестве противовирусного препарата.
Лечение тяжелых и средней степени тяжести случаев направлено на недопущение первичной вирусной пневмонии, обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность, и на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции, обуславливающей развитие пневмонии.
Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном иммунном статусе у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлением.
При сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений.
Следует отметить, что смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса.