Липома способы лечения. Липомы (жировики): причины, симптомы, лечение

Является доброкачественной опухолью, гистологическим субстратом которой является белая жировая ткань. Для данной опухоли характерен медленный безболезненный рост. Ее перерождение в злокачественную липосаркому практически никогда не происходит. Теоретически она может развиться в любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Поверхностные подкожные липомы, называемые также жировиками, развиваются приблизительно в 95% случаев всех опухолей данного типа. Оставшиеся 5% приходятся на органы брюшной и грудной полости, кости, мышцы, головной и спинной мозг. Множественное поражение организма данными опухолями носит название липоматоза.

Одной из разновидностей липом является гибернома – опухоль их эмбриональных зачатков бурого жира. Внешне и клинически она мало чем отличается от классической липомы и различима только после гистологического исследования. По этой причине в дальнейшем гиберномы будут описываться вместе с липомами.

Медикаментозное лечение данных опухолей на сегодняшний день приносит больше побочных эффектов, чем пользы, поэтому с уверенностью можно сказать, что его не существует вовсе. В большинстве случаев данные опухоли не причиняют их носителям каких-либо неудобств, за исключением неприятного эстетического вида. Поэтому они могут оставаться нелеченными на протяжении всей жизни.

Предпочтительным методом лечения липомы является хирургическое ее удаление. Как правило, это происходит в редких случаях, когда липома осложняется ущемлением нервов и сосудов, что приводит к хроническим болям. Удаление опухоли в данном случае носит произвольный характер и определяется волей пациента. Реже происходят ситуации, при которых липомы могут оперироваться в обязательном порядке, поскольку несут в себе прямую угрозу жизни пациента.

Механизм формирования липом

Существует два основных механизма образования липом.

Первый механизм является наиболее признанным в мире и подтверждается многочисленными исследованиями в данной области. Он заключается в росте липомы как опухоли. Иными словами, жировые клетки, составляющие данное образование, являются клонами одной камбиальной клетки, из которой впоследствии появляется вся популяция. В пользу данной теории свидетельствует дольчатая структура большинства глубоких липом, а также обнаружение в них специализированных клеток с высокой митотической (клеточной ) активностью.

Второй механизм образования липом связан с нарушением оттока секрета сальных желез и, как следствие, скопления жировой ткани в расширенном просвете самой железы. Такие липомы часто располагаются поверхностно и не имеют дольчатой структуры. Наиболее частая их локализация в местах скопления сальных желез, что также свидетельствует в пользу данного механизма.

Причины возникновения липом

На сегодняшний день причины возникновения липом изучены не полностью. Однако, согласно данным основных исследований в области генетики и физиологии жирового обмена, были предложены несколько теорий формирования липом. Каждая теория имеет лишь определенный процент доказательности и не претендует на право полного раскрытия механизма формирования данных доброкачественных опухолей.

Причинами формирования липом являются:

генетическая предрасположенность;
нарушение жирового обмена;
нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
низкий уровень личной гигиены;

Генетическая предрасположенность

Липоматоз – заболевание, при котором по всему организму происходит системный рост липом различных размеров. Неоднократно доказано, что липоматоз является генетически наследуемым заболеванием. При развитии данного недуга у одного монозиготного близнеца в 99,9% случаев он развивается и у второго. Вертикальное наследование также ярко выражено. Передача предрасположенности от родителей к детям происходит независимо от пола ребенка.

Нарушение жирового обмена

Данная патология может развиться как у тучных, так и у худых людей. Количество подкожного жира не имеет никакого влияния на развитие липом, поскольку в практике врачей часто встречаются люди астенического телосложения с множественными большими доброкачественными опухолями жировой ткани.

Нарушение жирового обмена клинически проявляется увеличением в крови особой фракции жиров – липопротеидов низкой плотности. Поскольку данные жиры не могут свободно просачиваться в щели между клетками внутреннего слоя сосудов (эндотелий ), они закупоривают их. После того как значительная часть эндотелия оказывается непроницаемой для жиров происходит ухудшение всасывания и остальных фракций. В итоге кровь становится «жирной», а липиды крови откладываются в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Оседая в печени, жиры проникают во все ее синусы, провоцируя развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах отложения жиров становятся настолько выраженными, что закупоривают их просвет. Клинически это никак не проявляется, поскольку на уровне капилляров образуется большая сеть коллатералей, которая восполняет кровоснабжение пострадавшего участка ткани. Однако отложения жира в данном месте начинают расти. Со временем появляется соединительнотканная капсула с многочисленными перегородками, благодаря которым создается иллюзия дольчатого строения липомы.

Причиной увеличения в крови липопротеидов низкой плотности могут быть как малоподвижный образ жизни и избыточное употребление продуктов животного происхождения, так и генетические заболевания. Данные заболевания заключаются в недостатке или невозможности производства в организме определенных ферментов, расщепляющих жиры.

Нарушение механизма обратного регулирования жирового обмена

В теле здорового человека всегда присутствует прослойка жировой ткани, называемая подкожно-жировой клетчатой. Занимательно, что ее толщина на разных участках тела не одинакова. К тому же места скопления жировой ткани у мужчин и женщин не совпадают и формируются по соответствующему типу. Соответственно, существует определенная система, регулирующая степень отложения жира в той или иной ткани. Данная система основывается на существовании специальных медиаторов, которые создаются внутри самих жировых клеток. Чем больше жировых клеток, тем больше образуется медиаторов. Увеличение местной концентрации медиаторов замедляет мембранные процессы переработки глюкозы, триглицеридов и холестерола в жировую ткань. В итоге увеличение количества жировой ткани запускает механизмы, направленные на ее уменьшение, и наоборот. Таким способом происходит авторегуляция уровня полезной жировой клетчатки в организме.

Такой механизм крайне полезен, поскольку он автономен, то есть не требует гормонального или любого другого контроля. Он не препятствует расходованию жировой ткани во время длительного голодания и обеспечивает восстановление полноценности подкожно-жировой клетчатки в период достаточного питания. Во время переедания этот механизм препятствует отложению жира и выводит его излишки из организма через мочу и желчь. Именно по этой причине некоторые личности, у которых данная система успешно функционирует, никогда не полнеют, как бы они ни питались.

Однако случается, что данный механизм дает сбои. В одних случаях его нарушение распространяется на весь организм, в иных - только на определенные участки тканей. Причиной могут стать сильные стрессы , травмы, ожоги , обморожения , радиоактивное облучение и т. д. В первом случае возникает так называемое неврогенное ожирение . Во втором случае жировая ткань откладывается в ограниченных участках ткани, формируя липомы. Их дольчатая структура соответствует структуре жировой ткани в других частях тела.

Низкий уровень личной гигиены

Согласно одной из теорий, липомы образуются из длительно незаживающих прыщей или фурункулов . Многие пациенты, не зная правил лечения данного воспалительного образования, самостоятельно пытаются его вскрыть. В итоге в подавляющем большинстве случаев данная процедура выполняется неправильно, гной не удаляется полностью, и острый очаг воспаления становится хроническим. Гнойный ход рубцуется и сужается. Сальные железы, входившие в состав волосяного фолликула, из которого сформировался фурункул, производят густой секрет. При определенных условиях данный секрет закупоривает просвет железы и приводит к скоплению кожного сала в ее полости. Такое скопление также именуется липомой. Оно часто содержит капсулу, но никогда не имеет истинного дольчатого строения.

Как выглядят липомы?

Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки. При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление. Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более. Типично такие жировики располагаются на голове, шее, груди, животе, спине, предплечьях и бедрах. Липомы никогда не образуются на ладонях и стопах. Липомы могут быть как единичными, так и множественными. Неоднократно замечено, что существует определенная симметрия в телесном расположении множественных липом. Иными словами, при формировании липомы на одном предплечье высока вероятность того, что на предплечье другой руки приблизительно на том же уровне со временем возникнет такая же липома. Этот факт косвенно подтверждает наследственные механизмы роста данных опухолей.

Липома туловища

Наиболее часто такие опухоли располагаются на спине, груди и животе. У пожилых людей часто наблюдаются множественные липомы передней брюшной стенки, затрудняющие пальпацию органов брюшной полости. Размеры таких липом могут достигать 10 – 20 см в диаметре, но никак не проявляться, за исключением эстетического дефекта.

В редких случаях липома может располагаться над позвоночником . В этом случае необходимо произведение магнитно резонансной томографии (МРТ ) данной области для исключения диагноза спинномозговой грыжи .

Липома бедер и предплечий

Вопреки сложившемуся мнению, что классически липомы не провоцируют появление болей, в некоторых случаях липомы данной локализации могут оказаться болезненными. Наиболее часто боль возникает при сдавлении опухолью проходящих рядом нервов. Постепенно происходит разрушение его защитной оболочки и обнажение аксонов, через которые собственно и происходит нервная передача. Раздражение аксонов проявляется болью. Сдавление опухолью венозных сосудов также может иметь место, однако, для того чтобы появилась хотя бы минимальная клиника застоя крови, необходимо, чтобы опухоль была больших размеров и сдавливала как минимум несколько крупных вен. Сдавление опухолью артерий практически никогда не происходит ввиду их более плотной сосудистой стенки. Единственным случаем, при котором возможно сдавление артерий, является ситуация, когда капсула липомы по каким-либо причинам оказывается несостоятельной и жировая ткань прорывается в окружающую среду. В результате она инфильтрирует соседствующие мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Со временем вокруг данной разлитой липомы снова образуется капсула, а внутри нее прорастают соединительнотканные спайки . Данные спайки уплотняются по мере роста опухоли и огрубевают. В случае сдавления кровеносного сосуда между двумя такими спайками может существенно уменьшиться его проходимость. При этом появляется боль, по характеру отличающаяся от боли при ущемлении нерва. Она носит постоянный, ноющий характер и усиливается при совершении физической нагрузки.

Второй ситуацией, при которой возможно появление болей при липоме предплечий и бедер является прорастание данной опухоли мелкими сосудами. При этом липома становится ангиолипомой. Чем больше сосудов в данной опухоли, тем более выраженной будет боль при пальпации. Ни в коем случае нельзя считать ангиолипому одной из стадий злокачественного перерождения жировой доброкачественной опухоли. Клетки ее так же высокодифференцированны, как и клетки липомы, что указывает на сохранение ее доброкачественного характера.

Липома паренхиматозных органов

Отличительной особенностью таких липом может быть боль, вызванная ее ростом под капсулой одного из паренхиматозных органов. Наиболее часто внутриорганные липомы развиваются в печени и почках , реже - в селезенке и надпочечниках . Совсем редко липомы встречаются в яичниках . Характер болей соответствует типичным болям для патологии того органа, вблизи которого произрастает опухоль. Однако из-за того, что липомы медленно растут, капсулы, их покрывающие, постепенно успевают перестроиться и боли, возникающие при этом, являются тупыми и непостоянными. Этот критерий должен браться в расчет при дифференциальной диагностике между липомой и другими объемными образованиями брюшной полости, обнаруженными при ультразвуковом обследовании, компьютерной томографии (КТ ) или магнитном резонансе (МРТ ). Иными словами, наличие объемного образования в совокупности с острыми болями соответствующей локализации практически в 100% случаев исключает диагноз внутриорганной липомы.

Липома головы

Липомы головы редко достигают больших размеров. Чаще их можно обнаружить в зоне физиологического роста волос, то есть на щеках, подбородке и волосистой части головы. В области скул и свода черепа данные опухоли типично сильнее выступают над поверхностью кожи. При пальпации кожа над ними более холодная, чем над окружающими тканями. По статистике липомы головы чаще развиваются у женщин предположительно по причине ношения менее теплых головных уборов и частого переохлаждения скальпа.

В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга. При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации , непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (развязное, наглое ) поведение, бредовое мышление и др. Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения. При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями. У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии. Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степенью гидроцефалии и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома шеи

При локализации липомы на передней поверхности шеи могут проявиться симптомы сдавления находящихся там нервов и даже органов. Сдавление пищевода может проявляться неприятным ощущением при глотании. Сдавление и смещение в сторону гортани приводит к постепенному изменению тембра голоса, реже - к охриплости. Сдавление диафрагмального нерва проявляется в постоянной икоте . Компрессия возвратного гортанного нерва приводит к ослаблению голосовой связки на стороне поражения и нарушению голосообразования. Массивные липомы, сдавливающие яремные вены, могут нарушить отток крови из головного мозга, вызывая частые головные боли и головокружения. Липомы задней поверхности шеи протекают, как правило, бессимптомно.

Липома молочной железы

Появление данного вида липом всегда должно быть основанием для визита к врачу-маммологу. Наиболее часто липомы произрастают из жировой ткани, окружающей молочную железу . Такие опухоли незначительно плотнее, чем окружающая жировая ткань, свободно перемещаются по отношению к молочной железе, кожа над ними абсолютно не изменена. Боль при ощупывании абсолютно отсутствует. Редко, но случается, что липома произрастает из самой молочной железы. В таком случае единственным измененным параметром будет неподвижность по отношению к железе. В остальном липома имеет типичные для нее клинические признаки. В случае появления болей, быстрого роста, уплотнения, воспаления, изменение кожи над опухолью немедленно следует обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Липома сердца

В истории медицины были задокументированы несколько случаев развития липом в сердце . В зависимости от изначальной ее локализации в различных отделах сердца развиваются соответствующие симптомы. При росте опухоли из правого предсердия на первый план выступают симптомы нарушения автоматизма. Это проявляется различного рода аритмиями . При росте опухоли в области предсердно-желудочковой, межжелудочковой и межпредсердной перегородок развивается клиника блокад проведения импульса возбуждения на соответствующем уровне. По мере роста опухоли в большинстве случаев происходит ее выступание в полости сердца. В первую очередь это значительно уменьшает эффективный систолический и диастолический объем. Иными словами, вместо того чтобы в минуту перекачивать до 30 литров крови при активной физической работе, сердце работает так же, а перекачивает только половину или треть данного объема. Помимо этого опухоль оттесняет в сторону рабочую сердечную мышцу и занимает ее место. Соответственно страдает и сократительная способность желудочка или предсердия, в котором находится опухоль. В результате развивается клиника сердечной недостаточности , часто сопровождающейся отеками легких .

Диагностика липом

Поскольку липома является чуть ли не единственной безболезненной мягкой опухолью, растущей подкожно, не вызывающей вторичных изменений, то диагностика ее не представляет больших затруднений. Некоторое косвенное значение имеет обнаружение в крови больших показателей холестерола, триацилглицеринов, бета-липопротеидов и липопротеидов низкой плотности. Однако достаточно часто встречаются липомы на фоне нормальных показателей жирности крови.

Инструментальные исследования в диагностике данных опухолей производятся только в случае клинической картины смешанной с другими более опасными заболеваниями. Часто используемое ультразвуковое исследование позволяет определить структуру образования, его точные размеры, глубину залегания и иногда даже связь с окружающими тканями. При расположении липомы под капсулой паренхиматозного органа с помощью УЗИ доступно только измерение его размеров и определение структуры.

С целью исключения гепатокарциномы и светлоклеточного рака почки выполняются анализы на определение соответствующих онкомаркеров. Исключение эхинококковой кисты является более сложным технически и требует выполнения более дорогостоящих исследований, таких как компьютерная томография (желательно совмещенная с сосудистым контрастированием ) и магниторезонансная томография.

Компьютерная томография позволяет оценить размеры опухоли, ее содержимое, связь с окружающими органами и даже ориентировочно оценить плотность опухоли и предположить из какого вещества она состоит. При сосудистом контрастировании можно определить насколько васкуляризированной является опухоль. Одним из признаков злокачественности опухоли является высокая концентрация сосудов в ней. Липома является доброкачественной опухолью и не содержит сосудов, однако ангиолипома может их содержать, что осложняет процесс диагностики.

Магниторезонансная томография является наиболее точным исследованием, существующим на сегодняшний день. К ее преимуществам относятся более четкая визуализация мягких тканей, возможность оценки реакции регионарных лимфатических узлов, абсолютная безвредность для пациента и др.

К какому врачу обращаться?

При поверхностных подкожных липомах в первую очередь необходимо обратиться к онкологу. При отсутствии данного специалиста в поликлинике можно обратиться за консультацией к хирургу.

При глубоких липомах пациенты предъявляют жалобы на боли в проекции органов, на которые опухоль оказывает давление. Соответственно в первую очередь больному необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу, общему терапевту, гастрологу, гепатологу, нефрологу и хирургу.

Нужна ли биопсия и морфологическое исследование липомы?

Не следует путать морфологическое исследование с биопсией. Биопсия является методом забора подозрительных тканей, а морфологическое исследование является исключительно лабораторной процедурой, направленной на определение вида клеток, присутствующих в биоптате.

Морфологическое исследование опухоли непременно необходимо, поскольку оно является единственным методом точного определения ее природы. В протоколах диагностики опухолей морфологическое исследование является золотым стандартом. Однако чаще оно выполняется после удаления опухоли с целью окончательного подтверждения диагноза. В случае если опухоль доброкачественная, лечение на этом завершается. Если опухоль злокачественная, то в обязательном порядке, исходя из ее типа, необходимо пройти несколько курсов лучевой терапии или химиотерапии для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

Иначе дело обстоит с биопсией. Среди хирургов существуют определенные разногласия касательно целесообразности выполнения данной диагностической процедуры. Причем причина разногласия кроется не в методике выполнения процедуры или показаниях к ней, а в организации слаженности работы лаборатории и больницы. Иными словами, крайне важно, чтобы с момента взятия биопсии до получения результата прошло не более одних суток.

Биопсия подразумевает удаление определенной части опухоли. После удаления остается небольшая открытая рана, в которую попадают опухолевые клетки и разносятся током крови по всему организму. В случае если опухоль оказывается доброкачественной, то распространение ее клеток не приносит никакого вреда. Если же опухоль злокачественная, то с каждым часом по организму разносится все больше и больше онкологических клеток, увеличивая вероятность роста метастазов после хирургического удаления основного очага. Поэтому в передовых клиниках биопсия выполняется непосредственно перед операцией и ее результат говорится хирургу в течение нескольких часов. Исходя из результата, хирург решает, стоит ли оперировать больного и если стоит, насколько большим должен быть объем операции. Эта схема является наиболее правильной с точки зрения методологии онкохирургии.

В более отдаленных больницах, где биоптаты должны отправляться в крупные медицинские центры, время на получение результатов значительно увеличивается и достигает порой 1 – 2 недель. В таких условиях не имеет смысла ждать результата биопсии, поскольку за это время практически гарантировано, что опухоль распространится по всему организму и пациенту не останется никакой надежды на выздоровление. Выходит, что биопсия, выполняемая перед операцией, не имеет никакого смысла. Таким образом, не имея возможности быстрого определения характера опухоли, хирурги вынуждены оперировать больных «с запасом», то есть, удаляя больше ткани, чем сама опухоль, чтобы минимизировать количество остаточных ее клеток. В дополнение к этому оперирующие врачи удаляют региональные лимфоузлы, даже если последние не проявляют признаков воспаления. Затем сама опухоль или ее часть отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется тактика дальнейших действий. Такой метод более травматичен для больного, однако его эффективность приравнивается к первому.

Лечение липом

Лечение липом является исключительно хирургическим. Однако далеко не все липомы должны оперироваться. Многие пациенты на протяжении всей жизни успешно сосуществуют со своими липомами и ни при каких обстоятельствах не хотят прибегнуть к их удалению. Данные опухоли практически никогда не озлокачествляются, поэтому риск их сохранения минимален при условии, что они не осложняются сдавлением окружающих структур.

Существует ли эффективное лечение липом медикаментами?

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного препарата, применение которого привело бы к уменьшению размера опухолей данного вида. Интересно то, что даже при сильном похудении жировая ткань всего тела истончается, а липома не уменьшается в размере. Это доказывает тот факт, что жировая ткань, входящая в состав опухоли, выключается из общего липидного обмена. Таким образом, липома может только увеличиваться в размере и физиологически не способна самостоятельно уменьшаться.

Когда нужна операция по удалению липомы?

Хирургическое удаление липом может производиться по желанию больного, а также по относительным и абсолютным показаниям. По желанию больного чаще удаляются подкожные липомы, вызывающие определенный эстетический дефект. Относительные показания к удалению липомы подразумевают определенное нарушение функций того или иного органа под влиянием липомы. Чаще всего это состояния не угрожает жизни пациента, но приносит ему определенные неудобства. Абсолютные показания предполагают прямую угрозу жизни больного.

Относительными показаниями к удалению липомы являются:

сдавление нерва и постоянные боли, вызванные этим;
локализация под капсулой паренхиматозного органа;
постоянное травмирование опухоли;
препятствие притоку или оттоку крови определенной части тела.

Абсолютными показаниями к удалению липомы являются:

внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
угроза разрыва липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
липома, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями или блокадами.

Целью удаления липомы является устранение всех опухолевых клеток, а соответственно, и симптомов сдавления тех или иных структур.

Техника операции по удалению липомы

Операция по удалению поверхностных липом проводится с использованием как местной, так и общей анестезии. Выбор способа анестезии осуществляется в зависимости от локализации опухоли, ее размеров, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. В течение нескольких дней перед операцией необходимо привести в норму уровень глюкозы крови, электролитов, а также нормализовать артериальное давление . При наличии у больного дефицита определенных компонентов крови или факторов свертывания производится их восполнение.

Перед операцией осуществляется проба на аллергическую переносимость обезболивающего вещества . В случае если проба оказывается положительной, следует изменить использующийся препарат или даже пересмотреть вид анестезии. Помимо этого производится однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики послеоперационных осложнений. Обривание операционного поля осуществляется без использования мыл и средств для бритья, то есть по сухой коже. Эта деталь крайне важна, поскольку она предотвращает раздражение кожи после бритья, а раздражение кожи с появлением хотя бы одного гнойника является прямым показанием к переносу операции.

Положив пациента на операционный стол в том положении, при котором доступ к липоме будет возможен как минимум с двух сторон, производится ограничение операционного поля и его обработка попеременно спиртовым и йодным растворами. В это время анестезиолог проводит обезболивание. Первый разрез совершается только после того, когда качество анестезии будет признано удовлетворительным. Осуществляется послойное рассечение тканей. В близости капсулы работают преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля и зажимами, для того чтобы сохранить ее целостность. Как правило, капсула липомы легко отделяется и лишь в нескольких местах плотно спаяна с окружающими тканями. После удаления липомы вместе с капсулой рану обрабатывают антисептиками и послойно ушивают, сохраняя топографию тканей. В ране оставляют дренаж, по которому в первые несколько дней после операции отделяется сукровица. В присутствии признаков успешного заживления раны дренаж удаляется. Швы снимаются в конце второй недели. Полное восстановление трудоспособности наступает в среднем через месяц.

Осложнения в ходе операции могут возникнуть, когда капсула изначально была деформирована и жировая ткань прорвалась в окружающее пространство. Со временем она инфильтрировала находящиеся рядом мышцы и сухожилия, окружила сосуды и нервы. При вскрытии такой липомы видимость сильно ограничена, а сосуды, нервы, мышцы и сухожилия связаны в один узел посредством многочисленных спаек. В таких условиях крайне просто случайно пересечь нерв или кровеносный сосуд с развитием соответствующих осложнений. Кроме того, даже после идеальной чистки раны и полного удаления жировой ткани сохраняется высокая вероятность того, что через определенное время на том же месте снова образуется липома. Это связано с тем, что небольшая часть клеток сохранилась между волокнами сухожилий и мышц и возобновила рост опухоли.

Профилактика липом

Как видно из патогенеза заболевания, развитие липом не всегда является следствием неправильных действий самого человека. Довольно большой процент данных опухолей развивается из-за генетической предрасположенности и не поддается произвольному контролю. Однако правильное питание и достаточная двигательная активность определенно снизят вероятность данного опухолевого образования, если в роду пациента ни у кого не было липом.

Помимо этого существует группа препаратов, называемая статинами , которая призвана снижать концентрацию жирных фракций в крови и предотвращать таким образом осложнения атеросклероза . Наиболее известными препаратами данной группы являются симвастатин и аторвастатин. Считается, что они косвенно могут предотвратить формирование липом или замедлить их рост, однако никаких научных доказательств этой гипотезе не существует. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к необратимым нарушениям обмена веществ, поэтому крайне рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом касательно целесообразности их применения.

Важную роль имеет защита кожи и расположенных в ней желез от воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как травмы, переохлаждения, термические и химические ожоги и др. Гигиена кожи также важна, поскольку снижает вероятность возникновения фурункулов, из которых впоследствии могут образовываться липомы.

Липома - новообразование под кожей, которое развивается из жировой ткани. Имеет еще одно название - жировик. Таким образом, липома является доброкачественной опухолью жировой ткани. Она имеет вид мягкого подкожного узла.

В большинстве случаев липома единична и очень редко проявляется липоматоз (множественные образования).
Образуется липома следующими способами:

Разрастаясь как опухоль, то есть клетки формируются в результате удвоения предыдущей. Так далее с делением клетки надвое количество клеток растет вместе с объемом новообразования.
Нарушается функция сальных желез и отток секрета. Жировая ткань скапливается в протоке железы, образуется липома. Локализуется она поверхностно в районах группирования сальных желез.

Причины возникновения

Липомы формируются в первую очередь по причине разрастания жировой ткани. А что же является причиной ее роста? Часто этому служит неправильное питание и, как следствие, нарушение обмена веществ. Это касается не только людей страдающих ожирением, но и тех, кто имеет худощавое телосложение.

Внешне липома сходна с , они обе являются доброкачественными новообразованиями, но на этом сходства прекращаются. И, естественно, эти заболевания необходимо различать, так как методы лечения не одинаковы. На примере таблицы ниже можно сопоставить принципиальные различия.

Предоставьте постановку диагноза специалисту. Так как с виду маленькие неопасные наросты могут оказаться злокачественной опухолью.

Виды липом

Часто жировик возникает под кожей. Но иногда он затрагивает и прочие виды тканей. Наиболее распространенными видами липом являются:

Фиброзная. Она имеет плотную консистенцию. Помимо жира включает в себя соединительную ткань;
Ангиолипома. В данное образование входят волокна кровеносных сосудов и жировая ткань. Чаще поражает почки, печень, позвоночник;
Миолипома. В ее структуру включены мышечные волокна;
Миелолипома. Состоит из жировой ткани и кроветворной. Встречается в надпочечниках;
Гибернома. Очень редко встречается. Образовывается из бурой жировой ткани. Локализуется чаще на шее, в подмышечных впадинах;
Миксолипома. Липома с содержанием слизистой ткани.

Симптомы

Липома выглядит типично, если локализуется поверхностно. Подкожная доброкачественная опухоль безболезненна, чаще появляется на лице, на волосяном покрове головы, на груди, спине, плечах, ногах и редко на животе. Липосаркому на ранних стадиях можно спутать с липомой. Но в отличие от жировика липосаркома является злокачественной опухолью. Поэтому важно диагностировать заболевание у специалиста.

Локализация на голове

Чаще образуется на волосистой части головы или на лбу. Шарообразное уплотнение под кожей, которое очень медленно растет. Имеет рыхлую структуру и строгие границы.

Локализация на спине

Жировик прорастает на жировой ткани. Чаще в верхней части спины. Место появления увеличивается. Припухлость становится видна визуально. При нажатии не вызывает боли. Кожа сверху липомы двигается, липома же остается неподвижной. В тяжелых случаях она прорастает в мышечные ткани.

Локализация на ноге

Липомы на ноге имеют рыхлую структуру, овальную или округлую форму. На ощупь жировик мягкий, не вызывает боли и дискомфорта. Цвет кожи в районе опухоли не меняется.

Липома на молочной железе

В области молочной железы много подкожной жировой клетчатки. Поэтому липомы легко могут возникнуть в этой части тела. При ощупывании груди опухоль ощущается как узел консистенции тугого теста. Образование неподвижно, не растет и не болит.

Лечение липомы

Чаще всего в качестве лечения липомы просто удаляют. Но если она не доставляет неудобства и проблемы пациенту ее можно не трогать или лечить более щадящими способами.

Медикаментозное лечение

К медикаментозному лечению относят инъекцию, которую вводят в опухоль. Для этого используется раствор, рассасывающий патологическую жировую ткань. После такого лечения не остается никаких следов на коже. Однако этот способ применим лишь к жировикам размером не более 20 мм. И эффект будет очевиден только через пару месяцев.

Удаление

Липомы, которые превышают в размерах 2 см, удаляют хирургическим вмешательством . Удаление больших жировиков проходит под общим наркозом. Хирург надрезает ткань и полностью удаляет опухоль. Зашивают рану послойно. Если после удаления остается большая полость, то используют дренаж для выведения раневой жидкости. После операции на коже остается рубец.

Более современным методом является лазерное удаление . Проводится оно под местной анестезией. После лазерного лечения заживление происходит довольно быстро и шрама на коже практически не видно. Операция абсолютно бескровная и длится всего 25 – 30 минут. Удаление лазером является уникальной альтернативой хирургического метода.

Важно! Не затягивайте лечения и не дожидайтесь разрастания опухоли на лице. Когда она достигнет больших размеров, ее будет сложно удалить без косметических потерь.

Лечение народными средствами

Основой лечения народной медицины является восстановление микроциркуляции в месте липомы.

Эффективность свою зарекомендовал сок чистотела. Он изъязвляет кожу на месте опухоли. Затем через ранку на коже можно вытянуть содержимое наружу. Для этого применяют лист алоэ или мазь Вишневского.
Нужно большую луковицу измельчить и запечь в духовом шкафу. Затем смешать с натертым хозяйственным мылом. Эту смесь необходимо накладывать на липому и накрывать сверху теплой тканью. Компресс наносить 2 р./день.
Ежедневно наносить на распаренную кожу смесь соли, меда и сметаны. Ингредиенты смешивать в равных частях. Держать на опухоли полчаса, затем смыть. Проводить ежедневно до излечения.

Осложнения

Осложнения после удаления случаются редко. К ним можно отнести:

Послеоперационную гематому
Возможно присоединение инфекции
Случается расхождение швов
Наличие рубца на коже.

В целом лечение жировика не несет в себе никакой опасности и успешно проводится у пациентов разных возрастов.

Перед лечением необходимо диагностировать заболевание у специалиста для исключения злокачественной опухоли. Лечить липомы лучше всего сразу, пока они имеют маленький размер и не доставляют дискомфорта. При лечении большого жировика меньше шансов обойтись без заметных рубцов.

Статьи по теме

Липома (Липобластома) — это один из видов новообразований, который относится к доброкачественному типу опухолей. Часто липому в народе называют «жировиком».

Кто больше всего подвержен этому заболеванию?

Липоме чаще всего подвергаются женщины, которым 30 и более лет. Среди мужчин это заболевание встречается редко. Особенно заболеванию подвержены пожилые люди.

Ведущие клиники в Израиле

Где появляется липома?

Она образуется в жировой ткани человека. В большинстве случаев липома не причиняет дискомфорт. Липома может образоваться в любых местах на теле, где имеется жировая ткань. Чаще всего жировик появляется:

Как выглядит липома?

Если говорить о внешнем виде липомы, то это узловое разрастание, которое не причиняет боли. Липома не связана с окружающими её тканями. На ощупь липома мягкая, если не увеличено содержание соединительной ткани. Жировик обычно имеет хорошее кровоснабжение, а его размер обычно бывает около 3-х или 5-ти см. Но если заболевание проходит бессимптомно, то она может разрастись до 10 см. и больше. Именно возникновение косметического дефекта у пациента заставляет его обратиться к врачу.

Имеется два вида липомы:

Болезненная;
Безболезненная.

Болезненная липома появляется тогда, когда она отодвигает окружающие её ткани, или же может прорасти между нервами и сосудами.

Типы липомы

Липомы делятся на виды по составу клеток.

Липофиброма — опухоль, состоящая из липидных тканей. Имеет мягкую структуру.
Ангиолипома – вид липомы, который отличается тем, что прорастает между кровеносными сосудами.
Фибролипома – это новообразование имеет плотную структуру, а также в её состав входят соединительные ткани.
Миелолипома – это редкий жировик, формирующийся в клетчатке пространства таза и в области надпочечников. Состоит из сосудов и жировой ткани.
Миолипома — липома, состоящая из мышечных тканей.

Причины возникновения липомы

Нет единой, признанной всеми причины возникновения липом. Медицина бессильна ответить на этот вопрос. Однако существует несколько теорий возникновения липом. Одной из них является нарушение эмбриогенеза, то есть закладывание нетипичных клеток в организм человека на эмбриональной стадии развития. Ещё одной теорией является метаболическое нарушение в жировых тканях. Гормональное нарушение также является одной из причин возникновения липом.

Кроме этого, существует несколько факторов, оказывающих влияние на развитие липом:

Симптомы и признаки заболевания

Следует отметить, что по внешнему признаку очень легко определить, что это жировик. На первых стадиях заболевание не является опасным и не беспокоит пациента, однако сразу же при подозрении у себя липомы следует немедленно обратиться к врачу, так как некоторые липомы могут быть опасными. Липома безболезненна при надавливании и выглядит, как округлое уплотнение под кожей.

Липомы, расположенные во внутренней части тела, нельзя прощупать и осмотреть, однако компрессионные признаки нервов или сосудов могут указывать на опухоль, которую с помощью современных методов диагностирования легко определить.

Это важно! С течением времени жировики имеют свойство бесконтрольно увеличиваться в размере.

Ещё одним признаком опухоли является отсутствие уменьшения узлов при уменьшении веса больного. Липома может даже увеличиться из-за несоответствия соотношения размера жировика с весом пациента.

Липомы, расположившиеся на бедре или на руках, часто причиняют боль с увеличением своего размера, потому что в этих частях тела нервы, сосуды и сухожилия расположены близко друг к другу.

Липомы на голове нередко обнаруживаются у женского пола. Возможно, это связано с пренебрежным отношением к головным уборам, и вследствие этого частого переохлаждения.

Жировики, которые расположены в паренхиматозных органах, не видимы глазу человека. Признаком их образования может быть не очень частая боль и нарушение деятельности органа, в котором образовалась липома.

Довольно редкой является липома, расположенная в головном мозге. Но если уж и появилась, то возникнут серьёзные симптомы, такие как нарушение зрения, ликвородинамики, головная боль, нарушения двигательной функции, галлюцинации.

Липомы, образовавшиеся на передней поверхности шеи, могут вызывать тяжёлую икоту, нарушение деятельности пищеварения, возможно даже изменение голоса. А при сдавливании яремных вен происходит нарушение оттока венозной крови от мозга, и вследствие этого у больных могут появиться жалобы на головные боли, головокружения, понижение активности умственной деятельности. Если липома расположена на задней поверхности шеи, то такие симптомы могут отсутствовать, однако может появиться болевой синдром и компрессия спинномозговых корешков.

Жировики молочной железы как правило развиваются из жировых тканей этой области. Симптомы такие же, как и у других видов липом – безболезненная на ощупь опухоль, легко сместима. Женщина липому может обнаружить не сразу, но при замечании у себя подвижного мягкого узелка, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Особо опасными являются липомы, расположенные в полости сердца, так как они провоцируют сердечную недостаточность и появление аритмий. Жировик нарушает движение крови, что может привести к отеку лёгких, возможен венозный застой в сосудах, и даже остановка деятельности сердца. В подобных случаях может помочь лишь хирургическое вмешательство.

Диагностика жировиков

не представляет трудности, если она расположена под кожей, и можно обнаружить жировик при обычном осмотре врачом. Для уточнения диагноза можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ). В случае если жировик расположен в органах, труднодоступных для прощупывания, используется рентгенологическая диагностика. Можно дополнительно использовать также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Интраоперационное исследование или пункция считаются неэффективными, так как такие исследования сложны для жировой ткани.

Особо следует выделить рентгеновскую томографию. С помощью этого метода можно точно установить расположение липомы, которая находится глубоко под кожей. Главным преимуществом этого метода является возможность отличия обычных жировых клеток от патологических.

Для исключения онкологического характера заболевания применяется метод биопсии.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Обратите внимание! Если у лечащего врача возникают сомнения о характере опухоли, то тогда применяются лабораторные методы исследования.

Методы лечения липомы

Существует 4 основных метода лечения липом:

Лазерное лечение;
Радиоволновое лечение;
Удаление хирургическим путём;
Пункционно-аспирационное лечение.

Применение лазерной терапии эффективно при небольших липомах. Достоинством такого метода является то, что шрамов и рубцов практически не остаётся, а рецидивные случаи считаются редкими.

При радиоволновом лечении липома удаляется вместе с капсулой, что минимизирует случаи возможного рецидива. Такой метод эффективен при небольших жировиках.

Хирургическое удаление опухолей используется не очень часто, так как в большинстве случаев заболевание имеет характер косметического дефекта.

Необходимость хирургического вмешательства появляется при следующих случаях:

Опухоль имеет свойство стремительно увеличиваться в размере;
Липома расположена на открытом участке тела;
Жировик имеет болезненный характер и нарушает работу внутренних органов.

Если жировик имеет небольшой размер, то операцию можно будет проводить в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

В случае большого диаметра липомы или же расположения её в труднодоступных местах, лечение осуществляется только с помощью её хирургического удаления и только в стационарных условиях.

Если размер липомы не очень большой и не причиняет никаких неудобств, то можно ограничиться постоянным наблюдением у специалиста.

Хирургическое удаление в свою очередь делится на три основных способа:

Удаление опухоли вместе с капсулой. Это один из радикальных методов устранения опухоли. Существенным недостатком этого метода являются послеоперационные шрамы и рубцы;
Метод эндоскопии. При таком способе остаются менее заметные следы, но возможность рецидива при таком методе гораздо выше;
Способ липосакции. Такой способ считается наиболее эффективным с косметической точки зрения, однако результат не гарантирован.

Пункционно-аспирационный метод эффективен для получения косметического результата, однако имеет очень высокий риск рецидивного случая, так как при таком методе не получается полностью удалить капсулу липомы.

Видео по теме

Осложнение заболевания

Липома в большинстве случаев имеет характер косметического дефекта, однако и не редко встречаются и опасные липомы, которые имеют свойство увеличиваться и в диаметре, и в количестве. Осложнения такого вида могут наносить вред здоровью человека. Такие случаи требуют незамедлительного обращения к врачу.

Профилактика

Методов профилактики липомы пока не существует, потому что ещё не установлена точная причина заболевания. Так что следует быть внимательными ко всем изменениям, происходящим в вашем организме.

Под липомой понимается доброкачественная опухоль, состоящая из белой жировой ткани. На внешний вид она напоминает шишку, а в народе носит название «жировик». Опухоль не наносит вреда, но портит эстетический внешний вид. Липома может образоваться на шее, спине, ягодицах, молочной железе. Рассмотрим причины возникновения заболевания и как проводится лечение.

Причины появления шишек чаще всего настораживает людей, вызывает опасения. Но, если врач ставит диагноз – липома, волнений быть не должно. Это доброкачественное заболевание, которое не несет в себе риска для здоровья человека. Липома может быть как единичная, так и множественная. Образоваться она способна в любом месте, даже на внутренних органах и между мышцами.

Жировик неболезненный на ощупь, он представляет собой подкожный подвижный округлый или дольчатый узел. Опухоль растет медленно и начинает беспокоить человека только тогда, когда достигает крупных размеров.

Появиться липома может как у мужчин, так и у женщин, чаще всего это происходит после 30 лет. Образование не проходит самостоятельно, поэтому при первом обнаружении необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что липома — доброкачественная опухоль, в медицине встречались случаи, когда она перерастала в злокачественную. Именно поэтому необходим контроль специалистов.

Причины возникновения липомы в медицине до конца не изучены, поэтому точно назвать, почему возник жировик нельзя. Врачи разъясняют только возможные факторы возникновения патологии, но не ее точные причины. К таким факторам относятся:

нарушение процессов метаболизма;
повреждение участков тела с жировой тканью.

Важный фактором в развитии жировиков является наследственная предрасположенность. У большинства половины пациентов, у которых были обнаружены образования, были родственники с подобной патологией.

Причинами появления образований жировых тканей могут стать:

злоупотребление вредными привычками;
заболевания печени и поджелудочной железы;
новообразования в органах дыхания.

Также к причинам возникновения жировиков относятся:

сахарный диабет;
неправильное питание;
зашлакованность организма;
обильное выделение кожного сала, которое засоряет сальные железы;
нарушение гормонального фона.

Липомы долгое время не проявляются, растут очень медленно. Это приводит к тому, что человек замечает образование уже поздно. Жировики не болят, их рост не сопровождается воспалительным процессом. Они очень мягкие и эластичные. Их местонахождение практически всегда под кожей, именно поэтому они получили свое название «подкожные».

Лечение

Для того, чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратиться к врачу. Постановка диагноза проводится после:

осмотра пациента;
пальпации и проведения УЗИ.

За получением консультации необходимо обращаться к хирургу и онкологу.
Несмотря на то, что липома является доброкачественно опухолью, ее обязательно нужно лечить. Образование жировиков не только портит внешний вид человека, но и может развиться в злокачественное образование, воспалиться. Жировик может привести к различным осложнениям. Например, стать причиной нервных срывов и неврозов у пациента. Это связано с тем, что человек постоянно думает о своем внешнем виде.

Жировые узлы могут оказывать давление на внутренние органы, тем самым нарушая их работу. Лечение липомы проводится хирургически методом. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Удаление липом хирургическим методом – это самый безопасный способ. Проведение операции в тот момент, когда жировик еще не вырос до больших размеров, сводит к минимуму образование рубцов и шрамов.

При диагностировании липомы на ранней стадии чаще всего применяется лазерное удаление. Такой метод не оставляет следов и не требует нахождения в стационаре. Но этот способ подходит только в том случае, когда опухоль небольшого размера.

На более поздних стадиях операция проводится следующим образом:

Врачом делается надрез на коже.
Выдавливается содержимое узла.
Выскабливается капсула, чтобы избежать повторного воспаления.
Зашивается разрез.

Операция проводится под местным обезболиванием. Необходимость оставаться в стационаре нужна только в том случае, когда жировик уже большой. Швы заживают на 7-10 сутки.

Применение народных средств

Большой популярностью пользуется лечение липом народными методами. Но все способы рекомендуется согласовывать с лечащим врачом. У народных методов терапии есть множество преимуществ:

проводить такое лечение можно в домашних условиях;
у пациента не остаются шрамы;
не нужно подвергать организм стрессу, которое он испытывает, перенося операции.

Самыми эффективными народными методами считаются:

Мазь Вишневского – небольшое количество мази наносится на пластырь, который прикрепляют на место образования жировика.
Плющ – мелко нарезаются листья и стебли растения. Их объем должен составлять половину стакана. Оставшуюся половину доливают водкой. Все содержимое переливается в бутылку из темного стекла и помещается в холодильник. Средство должно настояться три дня. Затем полученную настойку процеживают, траву выкладывают на марлю и прикладывают к месту образования жировиков в виде компресса. Компресс необходимо держать все ночь. Повторять процедуру нужно до тех пор, пока новообразования не исчезнут полностью.
Самым эффективным способом избавиться от жировиков считается золотой ус. Его листья измельчаются и выкладываются на марлю. Ткань крепят к местам, где появляются шишки и оборачивают пищевой пленкой. Сверху компресс утепляют полотенцем. Таким методом можно удалить жировик за две недели.
Для лечения липомы успешно применяется мед. Для приготовления средства смешивается одна столовая ложка водки и две столовые ложки меда. Полученную смесь выкладывают на марлю и привязывают к местам образования жировиков. Повязку нужно менять не реже, чем три раза в сутки. Курс лечения длится до тех пор, пока жировик полностью не пропадет.
Для лечения патологи можно использовать репчатый лук и мыло. Луковицу запекают и натирают ее на терке. В протертую луковицу добавляется столовая ложка натертого хозяйственного мыла. Из полученной смеси делается компресс на липому. В течение дня повязку нужно менять не менее пяти раз.
Для избавления от липомы на поджелудочной железе применяется корицы, которая употребляется по одной чайной ложки во время приема пищи. С этой же целью используется настойка чайного гриба.

Для снятия воспалений, рассасывая образований всегда успешно применяются листья алоэ. Для этого выбирается самый жирный листочек. Рекомендуется перед проведением процедуры обильно полить растение. Листок промывается и разрезается пополам. Для того, чтобы его зафиксировать, применяется пластырь. Листок накладывается на всю ночь, утром его снимают. Процедуру можно повторять ежедневно. Как только размер шишки немного уменьшиться, можно сделать небольшой прокол тонкой иглой и выдавить жировик. На это место снова приложить листок алоэ.
От жировиков избавляются с помощью яиц. Для этого из сырого яйца вытаскивают пленку и прикладывают к пораженному месту. От воздействия пленки может возникнуть покраснение, но это временное явление.
Два раза в день можно делать обработки уксусом и йодом. Компоненты берутся из расчета 1:1. Жировик промазывают полученным раствором два раза в день. Курс лечения продолжается до тех пор, пока липома не вскроется.
Эффективно используют пшеницу для решения проблемы. Этот злак помогает рассасывать опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству. Горсть зерен необходимо измельчить до образования кашицы, которую выкладывают на марлевую повязку. Компресс прикладывают к больному месту и закрепляют. Ходить с такой повязкой нужно несколько суток. Это средство способствует размягчению образования, и оно вытекает наружу. Продолжать лечение необходимо до тех пор, пока место, где был расположен жировик не затянется.
Лечить липому можно, используя листья крапивы. Для приготовления средства необходимо собрать пол литровую банку жгучих листьев растения. Крапива заливается спиртом и настаивается в течение 22 дней. Компрессы из настойки накладывают на пораженное место до полного рассасывания.
Жировики можно обрабатывать раствором нашатырного спирта, смешанного в равных пропорциях с водой. Обработку необходимо производить не реже, чем три раза в стуки. Курс лечения может составлять 30 дней. На месте новообразования образуется творожная масса, которую смазывают стрептоцидовой мазью.

Таким образом, липома – это образование, которое не причиняет вред здоровью, но и не должно оставаться незамеченным. Несмотря на безобидность патологии, при появлении первых симптомов, рекомендуется обратиться к врачу. Даже использование народных методов должно быть согласовано со специалистами.