В дерматологии для лечения кожно-венерических заболеваний активно используются гормональные препараты местного действия. Одним из них является Целестодерм – инструкция по применению указывает, что лекарственный препарат предназначен для лечения дерматологических болезней, которые характеризуются воспалением и раздражением кожных покровов. В зависимости от показаний, длительность курса лечения Целестодермом варьируется от трех до пяти дней.
Целестодерм – показания к применению
Врачи-дерматологи назначают данный препарат для лечения следующих патологических состояний:
- экзема;
- узловатая почесуха Гайда;
- псориаз (помимо распространенного);
- дерматиты: атопический, себорейный, солнечный, контактный, эксфолиативный, радиационный, герпетиформный;
- лишай: красный плоский, простой хронический;
- красная волчанка;
- опрелость;
- зуд кожи (старческий, аногенитальный).
Средство рекомендовано для лечения разного рода воспалений и раздражений кожи на фоне заболеваний. Еще оно активно используется для терапии в случае возникновения вторичной инфекции, которая была вызвана микроорганизмами, восприимчивыми к гентамицину. Помимо лечения конкретных патологий, крем на основе Целестодерма применяют для профилактики воспалений на жирной коже.
Состав
Разные формы выпуска Целестодерма состоят из различных компонентов. Крем для наружного применения имеет следующий состав: 1,22 мг бетаметазона валерата, 1 мг гентамицина. Вспомогательные вещества: фосфорная кислота (служит для создания необходимого уровня pH), хлоркрезол, натрия дигидрофосфата дигидрат (гидроксид), очищенная вода, цетостеариловый спирт, жидкий парафин, мягкий белый парафин и макрогола цетостеарат.
Мазь Целестодерм в алюминиевой тубе имеет похожий состав, но характеризуется меньшим количеством вспомогательных компонентов. Главными веществами являются бетаметазона валерат (в 1 г мази содержится 1,22 мг вещества) и гентамицин (1 мг на 1 г мази), который добавлен в форме сульфата. Вспомогательными веществами выступают два вида парафина – мягкий белый и жидкий.
Форма выпуска
Данный препарат выпускается в двух вариантах – как мазь и как крем. Обе формы выпуска поставляются в алюминиевых тубах по 15 г и 30 г, которые находятся в картонной упаковке. Алюминиевые емкости покрыты эпоксидным лаком, сверху туба защищена навинчивающейся крышкой. Мазь Целестодерм также выпускается в упаковках по 5 г, Производится медицинской лабораторией «MSD Schering Plough Labo» в Бельгии.
Мазь Целестодерм
Препарат назначается для местного применения, лечения патологий кожного покрова, которые характеризуются жжением, покраснением, зудом, отечностью. Мазь оказывает противовоспалительное действие на эпидермис и устраняет симптоматику. Внешне средство однородного белого цвета, без посторонних видимых частиц, консистенция мягкая, напоминает гель. Фармако-терапевтическая группа препарата – глюкокортикостероид для локального применения, антибиотик и аминогликозид.
Фармакокинетика: главный активный компонент состава бетаметазон обладает противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, результат которого достигается за счет торможения высвобождения медиаторов воспаления. Помимо этого, бетаметазон снижает проницаемость сосудов, укрепляет их и придает тонус. Легкая консистенция мази позволяет веществам быстрее впитываться и оказывать противовоспалительный эффект.
Крем
Препарат в данной форме выпуска имеет широкий спектр действия. Крем Целестодерм подходит для лечения дерматологических заболеваний и может использоваться для профилактики угрей, неправильной работы сальных желез кожи жирного и комбинированного типа. Внешне крем белого цвета, консистенция однородная, не имеет посторонних частиц. Средство наносится мягко, имеет хорошую скорость впитывания, не оставляет следов, для улучшения результата на пораженный участок, смазанный кремом, накладывается повязка из водонепроницаемого материала.
Фармакологическое действие препарата: в креме бетаметазон выполняет такие же функции, как и в мази. Гентамицин является антибиотиком локального действия, начинает работу сразу после соприкосновения с кожей. Это вещество показывает высокую эффективность в борьбе со многими распространенными инфекциями. Для лечения заболеваний, возбудителями которых стали устойчивые к гентамицину микроорганизмы, Целестодерм используется в составе комплексной терапии как дополнительное средство.
Целестодерм с гарамицином – инструкция по применению
Фармакологическая группа препарата – глюкокортикостероид в комбинациях. Инструкция по применению средства Целестодерм с гарамицином:
- средство наносится наружно на пораженный участок кожи или слизистые оболочки;
- дозировка назначается врачом в зависимости от диагноза;
- во время беременности или грудного вскармливания лекарство назначается с осторожностью, только если польза для матери превышает угрозу для ребенка;
- при необходимости обязательного лечения Целестодермом врачом может быть принято решение о приостановке грудного вскармливания на время терапии.
Дозировка
Стандартный процесс лечения Целестодермом составляет не более 5 дней. Согласно инструкции по применению, крем следует наносить на всю пораженную поверхность кожи тонким слоем дважды в сутки, с утра и перед сном. Если заболевание находится на начальной стадии, крем рекомендуется наносить не более 1 раза за день, в случае сильных воспалений мазь можно наносить 3 раза в день с интервалом в 5-6 часов.
Способ применения мази аналогичен крему. Для предотвращения попадания пыли и бактерий на рану после нанесения можно повязать бинт. Профилактическое лечение проводится только по рекомендации врача во избежание возвращения инфекции. Если спустя 2 недели симптоматика не проходит, диагноз необходимо пересмотреть и подобрать пациенту подходящее лечение.
Противопоказания
Согласно информации из инструкции по применению препарата, из-за некоторых компонентов состава Целестодерм В с гарамицином запрещается использовать пациентам со следующими патологиями:
- туберкулез кожи;
- варикозное расширение вен;
- угри на стадии воспаления;
- бляшечный распространенный псориаз;
- сифилис;
- периоральный дерматит;
- ветряная оспа;
- беременность и период грудного вскармливания (при высокой дозировке и длительном применении).
При наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата применение необходимо прекратить, так как это приводит к возникновению аллергической реакции. При раздражениях кожи на фоне грибковых болезней, аллергии и после вакцинации Целестодерм не применяется. Минимальный возраст, при котором можно начинать лечение с помощью этого средства – 6 месяцев.
Побочные действия
Перед использованием необходимо ознакомиться с возможными рисками препарата Целестодерм – инструкция по применению указывает, что в некоторых случаях локальное применение может спровоцировать возникновение побочных эффектов. Среди них сильная сухость, мацерация кожи, раздражение, гипопигментация, фолликулит, атрофия кожи, стрии, зуд, потница, гипертрихоз, жжение, вторичные инфекции, многочисленные мелкие угри. Такие проявления могут появиться из-за передозировки препаратом.
Риск возникновения побочных действий у детей больше, чем у взрослых пациентов. При длительном лечении могут развиваться такие патологии:
- синдром Кушинга;
- медленная прибавка веса;
- отставание роста;
- угнетение функции коры надпочечников (уровень гормона кортизола в крови понижается, реакция на стимуляцию адренокортикотропного гормона отсутствует);
- повышение внутричерепного давления (характеризуется набуханием родничка, головокружением и головными болями).
Переносимость препарата взрослыми пациентами нормальная. Их лечение проводится только под наблюдением лечащего доктора. Симптомы, характеризующие гиперкортицизм, обратимы и поддаются симптоматической терапии. При передозировке врач назначит постепенную отмену приема глюкокортикостероидных лекарств. В некоторых случаях необходима регулировка электролитного баланса в организме.
Аналоги
Заменой Целестодерму могут послужить препараты, которые имеют общий компонент в составе. Согласно инструкции по применению – это бетаметазон. Такими аналогами являются Мезодерм, Акридерм, Белодерм, Бетлибен и Бетаметазон. Все вышеперечисленные препараты выпускаются в виде крема для наружного применения. Показания к применению аналогичные Целестодерму – разные формы дерматологических болезней.
Средства-заменители обладают противовоспалительным, сосудосуживающим, противозудным и противоаллергическим эффектом. После нанесения активные компоненты кремов способствуют снятию симптоматики, быстро впитываются и продолжают свое действие. Как и у Целестодерма, в инструкции по применению указаны одинаковые противопоказания и побочные эффекты, это объясняется похожим составом и спектром действия.
Цена
Целестодерм можно приобрести по низкой стоимости во многих аптеках онлайн. Для покупателя в ассортименте есть две формы выпуска – мазь и крем. В таблице указаны цены на мазь, крем и их объем:
| Форма выпуска, объем | |
Кожные заболевания, например, экзема или псориаз, могут доставить человеку немало дискомфорта. Вылечить такие недуги сложно, но облегчить выраженность симптомов современной медицине вполне по силам. Нередко для этого используют мазь "Целестодерм с гарамицином", которая является эффективным и недорогим средством. Что о препарате говорит его инструкция по применению? Какие аналоги он имеет? Как о лекарстве отзываются пациенты? Ответим на эти вопросы в нашей статье.
Форма выпуска и состав
Мазь "Целестодерм с гарамицином" инструкция по применению называет однородным кремом мягкой консистенции. Он белого цвета и не содержит посторонних вкраплений. Он продается в алюминиевой тубе, масса которой составляет 15 или 30 г. Она упакована в картонную коробку. На российский рынок средство поставляет американская фармакологическая компания "Шеринг-Плау", которая считается ведущим производителем лекарственных препаратов в мире. Цена одной упаковки "Целестодерма" начинается от 400 рублей, хотя в некоторых регионах она может стоить дороже. Мазь продается только по рецепту, выданному лечащим врачом. Срок годности крема составляет 3 года.
"Целестодерм с гарамицином" почти полностью состоит из активного действующего вещества — бетаметазона валерата. В 1 г крема содержится 1,22 мг этого препарата. Гентамицин в форме сульфата — еще один важный компонент в составе, масса которого составляет 1 мг на 1 г продукта. Парафин (белый и жидкий), фосфорная кислота, очищенная вода, цетостеариловый спирт и хлорокрезол — это вспомогательные вещества, которые присутствуют в мази в небольших количествах.
Показания к применению
Данная мазь рассчитана только на наружное применение. "Целестодерм с гарамицином" можно использовать только после назначения его опытным специалистом. Врачи выписывают крем для пациентов, страдающих от кожных заболеваний, а также при подозрении на вторичную инфекцию. Данный препарат подойдет и для лечения аналогичных недугов у детей старше полугода. Однако дозировка в этом случае должна быть значительно меньше.
Средство хорошо устраняет проблемы жирной и переувлажненной кожи. Нередко его используют для облегчения симптомов экземы, в том числе и детской, псориаза, контактного, себорейного, солнечного и радиационного дерматита. Крем помогает от генитального и старческого зуда. Применять его можно и против опрелостей, так как он подсушивает кожу.
Как правильно применять препарат?
Эффективное лечение возможно только при правильном приеме препаратов. Средство "Целестодерм с гарамицином" инструкция по применению рекомендует применять после консультации врача. Он составит индивидуальный план приема лекарства. Как правило, мазь нужно наносить тонким слоем на пораженный участок кожи. Забинтовывать его не нужно, достаточно будет подождать некоторое время, пока средство впитается. Втирать крем необходимо 2 раза в сутки утром и вечером. Лечащий врач может увеличить или снизить частоту использования препарата в зависимости от тяжести заболевания.
Мазь можно принимать и беременным женщинам на ранних сроках, если нет возможности подобрать более лояльное средство. Однако пациентки должны принимать препарат в небольших количествах в короткое время. Если лекарство не показало своей эффективности в течение 2 недель, то стоит обратиться к специалисту за подбором другого средства. Не допускайте попадания мази в глаза или на открытые раны, вызванные механическими повреждениями.
Противопоказания
Однако не все пациенты имеют возможность применять для лечения "Целестодерм-В с гарамицином". Мазь инструкция по применению не рекомендует использовать при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту из состава препарата. Как правило, невнимание к противопоказаниям может обернуться появлением кожной аллергии или же осложнениями уже имеющихся заболеваний. Если вы подозреваете, что крем может вам не подойти, то расскажите об этом своему врачу, и он подберет другое средство. Не стоит сочетать наружное лечение с одновременным употреблением антибиотиков, так как оно может повысить рост грибковой микрофлоры в организме.
Несмотря на то, что препарат считается щадящим, его нельзя применять детям младше 6 месяцев. Женщины, кормящие грудью, также должны выбрать другое средство или же прекратить лактацию. В период вакцинации, когда организм ослаблен, нужно остановить прием лекарства. Категорически запрещается использовать мазь людям, страдающим грибковых заболеваний кожи, ветряной оспой или герпесом в период обострения. Препарат противопоказан больным кожным туберкулезом и сифилисом. Врач может запретить прием "Целестодерма" при беременности, хотя его и можно применять на ранних сроках.
Побочные эффекты
Как правило, побочные эффекты, которые может вызвать "Целестодерм с гарамицином", выражаются местной реакцией кожи, однако появляются они нечасто. При обнаружении у себя сопутствующих симптомов прием препарата нужно немедленно прекратить и обратиться к врачу. Так, при использовании мази могут возникнуть следующие проблемы:
- раздражение кожи, проявляющееся чрезмерным зудом, ощущением жжения и стянутости и покраснениями;
- сухость кожи и появление угревой сыпи;
- воспаления волосяного фолликула, внезапно появившийся избыточный рост волос, повышенная пигментация;
- мацерация кожи, потница, вторичная инфекция кожи при использовании повязок.
Продолжительное использование мази также сказывается на состоянии больного. Как правило, иногда у пациентов повышается масса тела, появляются отеки конечностей, нарушения менструального цикла. Могут возникнуть проблемы с артериальным давлением и органами желудочно-кишечного тракта. Нередко люди, долго принимающие мази, могут страдать от чрезмерного возбуждения или бессонницы. У детей побочные эффекты выражаются в задержке роста, отставании от сверстников в весе, головными болями из-за повышения давления внутри черепа.
Последствия передозировки
Не стоит увлекаться чрезмерным нанесением препарата на пораженный участок кожи, так как это чревато не положительным эффектом, а негативными последствиями. При длительном употреблении в больших количествах "Целестодерм с гарамицином" начинает влиять на функцию гипофизарно-надпочечниковой системы, угнетая ее, что вызывает снижение выработки гормонов в организме. Впоследствии может возникнуть выраженный гиперкортицизм, в том числе и синдром Кушинга. Длительное применение препарата также способствует росту нечувствительной микрофлоры на пораженных участках кожи. Однако разовая передозировка не вызывает серьезных последствий.
Лечением появившихся симптомов должен заниматься специалист. Как правило, симптомы гиперкортицизма без труда устраняются. После обнаружения передозировки дозу препарата постепенно сокращают до его полной отмены. При нарушении микрофлоры врачи рекомендуют принимать противогрибковые и антибактериальные препараты.
"Целестодерм с гарамицином": аналоги и заменители
"Целестодерм" — средство недешевое, поэтому некоторые пациенты предпочитают выбирать недорогие аналоги мази. Кроме того, к ним обращаются те люди, кому по каким-либо причинам препарат не подошел. Разумеется, менять лекарство можно только с разрешения лечащего врача. Ведь аналоги хоть и имеют одно и то же действующее вещество, но на организм они могут влиять совершенно по-разному. Перечислим основные заменители "Целестодерма":
- "Дипрогент" — мазь с добавлением вазелина, оказывающая более щадящее действие на кожу;
- "Бетагенот" — аналогичный препарат, применяемый в офтальмологии;
- "Белогент" — недорогая мазь, обладающая антибактериальным эффектом, однако ее нельзя принимать на постоянной основе;
- "Бетадерм" — крем имеет больший список противопоказаний и побочных эффектов, кроме того, его не рекомендуется принимать пожилым людям.
"Целестодерм-В с гарамицином", мазь: отзывы положительные
Нередко пользователи в интернете делятся своим мнением о назначенном лечении и медикаментах. "Целестодерм" получает хорошие отзывы пациентов, выигрывая у своих аналогов. Перечислим основные достоинства препарата, которые отметили люди, уже воспользовавшиеся им:
- быстрое действие, уже через несколько минут после нанесения мази кожа успокаивается, а зуд утихает;
- обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом;
- экономная мазь, для лечебного эффекта достаточно нанести на пораженный участок кожи совсем немного средства;
- препарат является гормональным, однако не вызывает привыкания;
- хорошо справляется с пятами от дерматита и укусами насекомых.
Отрицательные отклики
К сожалению, не существует такого лекарства, которое подошло бы всем больным. Поэтому и "Целестодерм" некоторым людям показался неэффективным средством. Они не рекомендуют его использовать, ссылаясь на следующие обнаруженные ими недостатки:
- препарат иногда вызывает сильную аллергическую реакцию, кожа начинает зудеть, покрывается красными пятнами и шелушится;
- мазь очень густая, поэтому впитывается медленно, из-за чего нередко можно испачкать одежду;
- высокая стоимость лекарства в сравнении с аналогами;
- после окончания приема препарата раздражение на коже снова появляется;
- неэффективен против атопического дерматита.
Таким образом, "Целестодерм" можно назвать качественным лекарством, которое отлично справляется с кожными проблемами. Однако применять его нужно с осторожностью после консультации со специалистом.
С гарамицином – наружное средство, обладающее противовоспалительным действием и способностью бороться с инфекцией. В ее составе присутствуют: (как и в составе обычного Целестодерма-В) и гентамицин .
- Первый компонент лекарства является глюкокортикостероидным, то есть, синтетическим гормональным средством. Основная активность таких веществ направлена на снятие явлений аллергии и воспаления.
- Второй компонент Целестодерма-В с гарамицином – . Его действие направлено против микроорганизмов, которые чаще всего становятся причиной поражений покровных тканей. Например, это золотистые стафилококки , , протей, эшерихия коли и другие.
Таким образом, лечение данным препаратом решает сразу две проблемы: снимает и аллергическое воспаление, и присоединившуюся инфекцию.
Применяется Целестодерм-В с гарамицином при:
- Экземах;
- Дерматитах – контактном, солнечном, себорейном и других;
- Нейродермите;
- Псориазе;
- Опрелостях;
- Зуде старческом;
Выпускают Целестодерм-В с гарамицином в виде мази и крема. Первая форма подходит для применения при повышенной сухости кожи, образовании плотных бляшек, например, при псориазе, экземе. Крем используют для нанесения на мокнущую кожу. Инструкция препарата Целестодерм-В с гарамицином сообщает, что, как правило, его наносят дважды в сутки. Но следует стремиться к снижению частоты применения подобных препаратов. Хотя иногда приходится наносить лекарство и чаще – схему определяет врач.
Противопоказан Целестодерм-В с гарамицином при:
- Грибковых , вирусных поражениях кожи;
- Туберкулезе или сифилисе покровных тканей;
- Поражениях кожи, вызванных вакцинацией;
- Лактации;
- Лечении детей первого полугодия жизни;
- с осторожностью при –
- Беременности, особенно, в ее начале, при обработке обширных участков кожи;
- Лечении детей, особенно, при больших по площади поражениях, при длительном применении, при наличии глубоких поражений кожи;
Побочные эффекты и передозировка Целестодермом-В с гарамицином
Основная опасность использования этого и подобных препаратов – нежелательное действие глюкокортикостероидного компонента. Он может воздействовать на здоровье в целом, нарушая обмен веществ и гормональную регуляцию. Именно поэтому следует всегда стараться минимизировать применение Целестодерма-В с гарамицином, подбирать минимальную действенную дозу лекарства.
Наоборот, при слишком частом, продолжительном использовании, нанесении на обширные участки кожи – могут проявиться такие симптомы, как:
- Повышение массы тела;
- Повышение хрупкости костей (остеопороз);
- Повышение давления;
- Сбои цикла и так далее.
Особенно высок риск при лечении детей.
Местные реакции на Целестодерм-В с гарамицином могут быть такими:
- Нарушение структуры кожи;
- Зуд, жжение, шелушение;
- Аллергия и так далее.
Отзывы о Целестодерме-В с гарамицином
Если рассматривать отзывы о Целестодерме-В с гарамицином, то окажется, что для многих этот препарат оказывается очень эффективным:
- Экземой страдаю давно. В последнее время стала еще и инфекция присоединяться (ну, кожа-то уже не справляется с защитой от микробов). Иногда приходится и уколы делать. А в остальное время – помогает только Целестодерм-В с гарамицином. Прекрасно понимаю, что гормоны и антибиотики – не лучшее дело. Но «перетерпеть» экзему не реально.
- Мне ставили много разных диагнозов – от псориаза до нейродермита. До сих пор врачи не согласны друг с другом. А я продолжаю использовать Целестодерм-В с гарамицином. От него высыпания подсыхают, шелушатся и проходят.
Другие не получают от данного лекарства значительного облегчения:
- Когда первый раз мазала экзему Целестодермом-В с гарамицином, думала, что это чудо-средство. Но болезнь-то не проходит совсем. В следующие разы уже не так хорошо помогает. А мысли о вреде лекарства окончательно портят настроение.
- Мне прописали Целестодерм-В с гарамицином. Думал, что наконец станет меньше чесаться. Но стало только хуже!
Вообще, люди с аллергическими и воспалительными заболеваниями кожи вынуждены не только полагаться на мнения врачей, но и самостоятельно изучать вопрос. В результате становится понятно, что такие патологии можно побороть или хотя бы смягчить только комплексом мер.
И использование гормональных мазей – лишь самая крайняя мера на случай обострения. Все остальное время стоит потратить на укрепление всего организма, удаление агрессивных агентов (аллергенов, токсинов).
Оцените Целестодерм-В с гарамицином !
Мне помогло 52
Мне не помогло 9
Общее впечатление: (10)
Сталкиваясь с проблемами кожи, многие даже не считают необходимым обратиться к врачу, хотя подобную локализацию могут иметь самые разные заболевания, многие из которых требуют длительного и основательного лечения. Терапия назначается только после установки четкого диагноза, и может состоять как из нескольких препаратов, так и из одного конкретного средства. Предлагаем ознакомиться с популярным препаратом местного нанесения при дерматологических проблемах – мазью Целестодерм.
Мазь Целестодерм — гормональная или нет?
О соотношении пользы и потенциального вреда гормональных мазей и кремов споры ведутся по сей день, однако их назначение пациентам производится за счет оказываемого быстрого и качественного эффекта. Фармакотерапевтическая группа рассматриваемой мази – глюклокортикостероид местного назначения, что напрямую свидетельствует о том, что она гормональная, а значит ее использование возможно лишь с соблюдением особых требований и рекомендаций.
Состав и действие лекарственного препарата
Активным компонентом мази для наружного применения выступает вещество бетаметазон в количестве 1 мг на 1 грамм средства. Основным типом воздействия, которым обладает состав, является снятие воспалительного процесса кожных покровов и противоаллергическое действие, то есть устранения протекающей реакции посредством проникновения в ткани и влияния на проходящие там процессы. Помимо этого, средство способствует снятию отечности с обработанного участка, и снижает степень проницаемости сосудов.
Выпускается продукт в двух вариантах состава. Так, можно встретить мазь Целестодерм с Гарамицином, в которой есть еще один активный компонент – гентамицин, антибиотик. Его наличие расширяет свойства мази, позволяя использовать ее и для устранения бактериальных заражений.
В числе вспомогательных веществсостава числится: мягкий белый и жидкий парафин. Сама мазь представляет собой однородную массу белого цвета, которая не содержит никаких видимых вкраплений. Само средство нежирное, легко наносится на кожу, не оставляет на одежде следов и без труда смывается водой. Большим плюсом является быстрое проникновение в ткани при нанесении, так как это означает оперативное наступление улучшения состояния.
От чего помогает: показания к применению
Использование мази разрешается только по назначению врача, так как средство обладает выраженной активностью и при неправильном применении может спровоцировать негативные эффекты. Так, назначается и применяется мазь в следующих ситуациях:
- заболевания кожных покровов воспалительного характера, которые поддаются терапии глюкокортикостероидами;
- при псориазе и экземе разных типов;
- дерматит контактного, эксфолиативного, лучевого, солнечного и себорейного типа;
- зуд аногенитальный (в области анального отверстия и половых органов) и старческий;
- применяется от лишая (плоского красного);
- реакция на укусы насекомых.
Препарат с добавление гентамицина может использоваться при тех же заболеваниях, однако, при условии присоединения вторичной инфекции в случае ее чувствительности к конкретному антибиотику.
Как пользоваться препаратам: инструкция
Средство необходимо наносить непосредственно на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем. За один раз нужно использовать минимальное количество препарата, качественно распределяя его по тканям. Состав немного втирают, без особого фанатизма. Регулярность нанесения средства определяется врачом – он может прописать от 2 до 6-ти нанесений в течение дня, что будет определяться характером проблемы и объемами ее распространения. После того, как результаты терапии начинают проявляться, кратность нанесения постепенно снижают до 1-2 раз в день.
Непрерывное использование средства не должно превышать двух недель, если противного не назначил врач. При необходимости длительной терапии препарат может быть постепенно заменен на менее активныйглюкокортикостероид, и его применение продолжают еще какое-то время, чтобы добиться постепенного отказа от лекарства. В том случае, если мазь накладывается под окклюзионные повязки, наносится на лицо или применяется для детей, максимально возможный курс терапии сокращается до 5-ти дней, так как в таких ситуациях препарат более активно воздействует. Если, несмотря на использование средства, ожидаемого улучшения не наступает, требуется замена препарата.
Побочные эффекты и противопоказания
Использование местных гормональных препаратов, особенно на протяжении длительного времени и под окклюзионные повязки, может спровоцировать ряд побочных эффектов, в частности: ощущения зуда и жжения на коже, раздражение и покраснение обработанного участка, повышение сухости кожи, развитие фолликулита, присоединение вторичной инфекции за счет снижения местного иммунитета тканей, атрофия покровов, формирование стрий и потницы. Особую чувствительность к мази проявляют зона лица, половых органов и участки с волосяным покровом.
Факт безопасности использования глюкокортикостероидных препаратов у беременных женщин достоверно не установлен, по этой причине их назначение производится только в крайних случаях, когда врач установил превалирование ожидаемой пользы для матери над потенциальным вредом для малыша. Аналогичная ситуация складывается и с грудным вскармливанием ребенка – способность глюкокортикостероида проникать в молоко точно не установлена, поэтому при необходимости такой терапии кормление грудью приостанавливают. В обеих ситуациях важно, чтобы проходимый курс был коротким, а зоны обработки небольшими.
Целестодерм крем или мазь — что лучше?
Эффективность данных форм выпуска является одинаковой за счет одного и того же действующего компонента в равной дозировке. Отличаются составы списком дополнительных ингредиентов, которые создают некоторые особенности в их использовании. Так мазь проявит себя лучше при сухих, чешуйчатых поражениях, а крем подойдет для влажных и мокнущих участков.
Аналоги и заменители мази Целестодерм В с Гарамицином
Группа глюкокортикостероидных препаратов довольно широкая, и ассортимент позволяет без труда подобрать дешевые аналоги при возникновении такой необходимости. Так, структурными аналогами Целестодермявляются мази Акридерм, Белодерм, Бетаметазон, Бетазон, Бетновейт, Флостерон.
Если говорить о заменителях средства с Гарамицином, то можно выделить следующие позиции:
- Бетагенот;
- Бетагент;
- Валодерм-Г;
- Гаразон;
- Дипрогент.
Особые указания
Сразу стоит отметить, что препарат не может быть использован в офтальмологической практике, и пациентам стоит избегать его попадания на слизистые век и глаза. В той ситуации, когда из-за применения средства произошло присоединение инфекции, терапия обязательно должна быть скорректирована.
В том случае, если средство применяется для детей, требуются строгие показания и постоянный контроль со стороны врача, так как существует вероятность развития сложных побочных эффектов, в частности может наблюдаться снижение продукции гормона роста и возрастание внутричерепного давления. При возникновении подозрения на развитие побочной симптоматики применение мази прекращают и обращаются за врачебной помощью.
Целестодерм В с гарамицином – комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин. Бетаметазон обладает противовоспалительным и антиаллергическим эффектом, подавляет интенсивность выброса пептидных информационных молекул цитокинов и воспалительных медиаторов, замедляет обмен арахидоновой кислоты, способствует активизации синтеза липокортинов – белков, потенцирующих иммуносупрессивные, противовоспалительные и антиаллергические эффекты глюкокортикостероидов. Снижает проницаемость сосудистой стенки. Гентамицин – антибактериальное средство широкого терапевтического диапазона. При наружном использовании проявляет активность в отношении стрептококка, стафилококка, псевдомонад, аэробактера, кишечной палочки, протея, клебсиеллы и др. Целестодерм В с гарамицином назначается при экземах (конституциональной, детской, нуммулярной), контактном дерматите, себорее, атопическом дерматите, фотодерматите,
эксфолиативном дерматите Риттера (эритродермии), лучевом дерматите, опрелостях, псориатических поражениях кожных покровов, старческом зуде, зуде в области ануса и гениталий. При экзематозных поражениях и псориазе применяют мазь, при повышенной влажности и жирности кожи предпочтение отдают крему. Разовая доза – тонкий слой мази (крема) на область поражения. Кратность применения – 2 раза в день. Оптимальное время применения – утром и перед отходом ко сну. В зависимости от клинической картины кратность применения лекарственного средства может отличаться от рекомендованной (решение об изменении частоты применения должен принимать врач).
При легком течении заболевания бывает достаточно использовать препарат 1 раз в день. В педиатрической практике лекарственное средство используют, начиная с 6-месячного возраста. При этом необходимо иметь в виду, что детский организм более восприимчив к действию наружных глюкокортикостероидов, подавляющих гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Это обусловлено более активным всасыванием лекарственного средства с поверхности кожи. При слабовыраженном или отсутствующем терапевтическом ответе после двух недель регулярной фармакотерапии необходимо обратиться за медицинской консультацией для уточнения диагноза и внесения корректировок в план лечения. Если при использовании лекарственного средства имеет место раздражение кожных покровов или проявление реакций индивидуальной непереносимости, медикаментозный курс следует прервать и подобрать пациенту другой препарат. Нежелательные побочные реакции глюкокортикостероидов для системного применения (таблетированных, ампулированных) могут проявляться и при применении наружных форм, что особенно актуально в отношении детей. Системное всасывание наружных глюкокортикостероидов может увеличиваться при продолжительном использовании или использовании на больших площадях (в т.ч. под герметичную повязку), наличии на кожных покровах трещин. При наружном использовании антибактериальных средств в редких случаях может отмечаться рост резистентной бактериальной и грибковой микрофлоры. В такой ситуации медикаментозный курс следует прервать и скорректировать лечение.
Фармакология
Бетаметазона валерат - ГКС – оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозит высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления, уменьшает метаболизм арахидоновой кислоты, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью, снижает проницаемость сосудов.
Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия - при местном применении эффективен в отношении большинства распространенных возбудителей. В число восприимчивых к гентамицину бактерии входят чувствительные штаммы стрептококка (бета-гемолитический, альфа-гемолитический), золотистый стафилококк (коагулазопозитивный, коагулазонегативный и некоторые пенициллиназо-продуцирующие штаммы), а также грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Aerobaсter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae.
Форма выпуска
Крем для наружного применения белого цвета, мягкой консистенции, однородный, не содержит посторонних включений.
Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий - 150 мг, цетостеариловый спирт - 72 мг, парафин жидкий - 60 мг, макрогола цетостеариловый эфир - 22.5 мг, фосфорная кислота - 0.02 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат - 3.39 мг (эквивалентно 3 мг натрия дигидрофосфата моногидрата), хлорокрезол - 1 мг, натрия гидроксид и фосфорная кислота (до установления рН), вода очищенная - q.s. до 1 г.
15 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
Дозировка
Наружно. Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза/сут – утром и вечером.
Частоту применения, отличную от рекомендованной, может установить врач, ориентируясь на тяжесть заболевания. В легких случаях применение 1 раз/сут обычно является достаточным, при более тяжелых поражениях может потребоваться и более частое применение.
Передозировка
Симптомы. Чрезмерное или длительное применение местных ГКС может вызвать угнетение функции гипофизарно-надпочечниковой системы, что может стать причиной развития вторичной недостаточности коры надпочечников и появления сим томов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Однократная передозировка гемтамицина не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Длительное применение в дозах, превосходящих рекомендуемые, может привести к значительному росту нечувствительной флоры, в т.ч. грибковой, в очаге поражения.
Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости показана коррекция электролитного дисбаланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС. При неконтролируемом росте микроорганизмов следует подобрать соответствующее антибактериальное или противогрибковое лечение.
Побочные действия
Местные реакции: раздражение кожи (зуд, эритема), ощущение жжения, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральныи дерматит, аллергический контактный дерматит. При использовании окклюзионных повязок: мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница.
При продолжительном лечении или нанесении на большую поверхность:возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС: повышение массы тела, остеопороз, повышение артериального давления, отеки, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия, возбуждение, бессонница, нарушение менструального цикла.
У детей, получающих местные ГКС, могут отмечаться следующие побочные эффекты: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, отставание в прибавке веса, повышение внутричерепного давления. Симптомы угнетения функции коры надпочечников у детей включают в себя снижение уровня кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выбуханием родничка, головной болью, двухсторонним отеком диска зрительного нерва.
Показания
Местное лечение заболевании кожи, поддающихся ГКС терапии, при наличии вторичной инфекции, вызванной восприимчивыми к гентамицину микроорганизмами, или при подозрении на такую инфекцию:
- экзема (атоническая, детская, монетовидная);
- контактный дерматит;
- себорейный дерматит;
- нейродермит;
- солнечный дерматит;
- эксфолиативный дерматит;
- радиационный дерматит;
- опрелость;
- псориаз;
- аногенитальный и старческий зуд.
Мазь применяют при поражениях кожи на фоне экземы или псориаза, а крем - при заболеваниях влажной или жирной кожи.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
- туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, грибковые заболевания кожи;
- период вакцинация и кожные поствакцинальные реакции;
- период лактации;
- беременность (длительное лечение обширных участков кожи);
- детский возраст - до 6 мес.
С осторожностью: беременность (при отсутствии критериев для противопоказаний), особенно в I триместре; длительное лечение обширных участков кожи, особенно у детей, или при наличии трещин кожи или использовании окклюзионных повязок;
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с тем, что безопасность применения местных ГКС у беременных не была установлена, назначение препаратов этого класса во время беременности оправдано только, если польза для матери явно превышает возможный вред для плода. ГКС не должны применяться во время беременности длительно или в больших дозах.
Так как до настоящего времени не установлено, могут ли ГКС при местном применении и системной абсорбции проникать в грудное молоко, следует принять решение о прекращении кормления грудью или об отмене препарата, учитывая, насколько необходимо его применение для матери.
Применение у детей
Целестодерм-В с Гарамицином может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 месяцев. Дети могут быть более восприимчивы к действию местных ГКС. вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем пациенты старшего возраста. Это связано с более высокой абсорбцией препарата у детей вследствие большей величины соотношения площади поверхности и массы тела.Особые указания
При отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель рекомендуется обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза и лечения.
Если при применении препарата отмечено раздражение или повышенная чувствительность, лечение следует прекратить и подобрать больному другую терапию.
Любые побочные эффекты системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться также при использовании местных ГКС, в особенности у детей. Системная абсорбция местных ГКС может повышаться при длительном применении, лечении обширных поверхностей тела или использовании окклюзионных повязок, особенно у детей.
Системная абсорбция гентамицина при местном применении может повышаться в случае нанесения на обширные участки кожи, особенно при длительном лечении или при наличии трещин кожи. В таких случаях возможно развитие нежелательных явлений, характерных для гентамицина при его системном применении, особенно у детей.
При местном применении антибиотиков изредка наблюдается рост нечувствительной микрофлоры, включая грибковую. В этом случае лечение необходимо прекратить и назначить соответствующую терапию.
Целестодерм-В с Гарамицином показан только для наружного применения и не предназначен для применения в офтальмологии.
Применение в педиатрии
Целестодерм-В с Гарамицином может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.
Дети могут быть более восприимчивы к действию местных ГКС. вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем пациенты старшего возраста. Это связано с более высокой абсорбцией препарата у детей вследствие большей величины соотношения площади поверхности и массы тела.