Отит - что это такое? Хронический отит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Симптомы и лечение хронического отита

• Периодическое или постоянное выделение гноя из уха, иногда с примесью крови. Выделения из уха могут быть с неприятным запахом.
• Стойкое снижение слуха.
• Заложенность уха.
• Ощущение переливания жидкости в ухе.
• Периодическая боль в ухе.
• Шум в ухе.
• Головокружение.
• Нарушение подвижности мышц лица (парез лицевого нерва) – при далеко зашедшем процессе.
• Головная боль – обычно появляется только при развитии осложнений (воспаления мозговых оболочек и др.).

Формы

• Хронический гнойный средний отит – вызывается различными бактериями, чаще всего, несколькими одновременно. Условно выделяют два вида хронического гнойного среднего отита, хотя на деле часто границу между ними провести трудно:
  • мезотимпанит – в воспаление вовлечена только слизистая оболочка барабанной полости, кость остается неповрежденной. Обычно отмечается перфорация (дефект) барабанной перепонки различных размеров в ее центральном отделе;
  • эпитимпанит – в воспаление часто вовлекается кость. В большинстве случаев при эпитимпаните происходит развитие холестеатомы – образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию, расположенную в верхнем отделе барабанной перепонки. Гнойное воспаление ускоряет рост холестеатомы, которая давит на окружающие ткани и разрушает их.

• Хронический экссудативный отит – скопление вязкой жидкости в барабанной полости более 2-х месяцев, целостность барабанной перепонки при этом обычно сохранена. Развивается в результате длительного нарушения функции слуховой трубы (связывает полость среднего уха с носоглоткой).

• Хронический адгезивный отит – образование рубцовой ткани в барабанной полости, рубцевание барабанной перепонки. Все структуры среднего уха (слуховые косточки) спаиваются между собой и с барабанной перепонкой, что приводит к стойкому снижению слуха. Хронический адгезивный отит является обычно следствием повторных острых средних отитов или длительно текущего нелеченного экссудативного отита.

Причины

Причины развития хронического среднего отита:

• нелеченный или недолеченный острый средний отит;
• рубцы в барабанной полости вследствие повторяющихся острых средних отитов;
• дисфункция слуховой трубы (соединяет полость среднего уха с носоглоткой);
• некоторые инфекционные заболевания, например, скарлатина (заболевание, вызванное обычно бета-гемолитическим стрептококком группы А, проявляется мелкоточечной сыпью, повышением температуры тела, слабостью, головной болью, воспалением небных миндалин).

Способствуют переходу острого среднего отита в хронический:

• различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
• нарушение носового дыхания (искривление перегородки носа, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина);
• сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
• иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
• длительное лечение химиопрепаратами;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

Провоцирующим фактором обострения хронического среднего отита может быть:

• переохлаждение;
• попадание в ухо воды;
• простудное заболевание.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • отмечает ли пациент выделение гноя из уха, снижение слуха, заложенность уха, в течение какого времени беспокоят данные жалобы;
  • были ли однократные или повторные острые средние отиты (острое воспаление среднего уха), какое проводилось лечение;
  • имеются ли хронические заболевания, нарушение носового дыхания.
• Осмотр уха (отоскопия), в том числе с использованием микроскопа или эндоскопа. Если в слуховом проходе присутствует гной, необходимо аккуратно очистить ухо, чтобы тщательно рассмотреть барабанную перепонку.
  • При хроническом гнойном среднем отите вне обострения обычно определяется перфорация (дефект) барабанной перепонки.
  • Могут отмечаться участки втяжения барабанной перепонки (так называемые ретракционные карманы).
  • При обострении хронического гнойного среднего отита отмечается выделение гноя из перфорации.
  • При хроническом экссудативном отите перепонка обычно целая, за ней просвечивает жидкость.
  • При хроническом адгезивном отите на перепонке видны рубцы, она деформирована, втянута.
• Исследование слуха:
  • камертональные пробы (специальные пробы с камертонами, позволяют выяснить, связано ли снижение слуха только с хроническим воспалением в среднем ухе или присоединилось поражение слухового нерва);
  • аудиометрия – исследование слуха с помощью специального прибора. Позволяет более точно определить степень снижения слуха, а также вовлечение в процесс слухового нерва.
• При сохранении целостности барабанной перепонки проводят тимпанометрию. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости. При наличии жидкости или рубцов в среднем ухе отмечается снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки, что отражается на форме кривой тимпанограммы.
• При хроническом гнойном среднем отите берут мазок из уха для определения бактерий-возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
• Компьютерная томография (КТ) височных костей.
• Вестибулярные пробы (оценка головокружения, равновесия) – для выявления поражений внутреннего уха.
• При необходимости консультация .

Лечение среднего отита хронического

Лечение зависит от формы и стадии заболевания.

• При наличии перфорации (дефекта) барабанной перепонки строго противопоказано попадание в ухо воды. Во время принятия душа или купания необходимо закрывать ухо ватой, смоченной в масле.
• При обострении хронического гнойного среднего отита проводят консервативное лечение. Наиболее эффективным методом является регулярное промывание уха у отоларинголога и использование ушных капель с антибиотиками. Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха из-за токсического действия на слуховой нерв. Самолечение в такой ситуации крайне опасно.
• Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита стоит рассматривать как предоперационную подготовку. Основным методом лечения является операция, цель которой – восстановить целостность барабанной перепонки, чтобы предотвратить проникновение в среднее ухо инфекции и улучшить слух.
• Операцию проводят чаще под наркозом, заушным доступом (разрез за ушной раковиной, более радикальный вариант) или через наружный слуховой проход (разрез внутри уха, более щадящий вариант). Выбор техники операции зависит от распространенности воспалительного процесса, наличия и размеров холестеатомы (осложнение хронического среднего отита в виде опухолеподобного образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи, врастающих в полость среднего уха и височную кость), навыков хирурга.
• Дефект барабанной перепонки закрывают различными материалами. Удобно использовать для этого собственный хрящ пациента, который берут обычно из козелка (хрящевой отросток, закрывающий вход в наружный слуховой проход), т.к. в дальнейшем не происходит его отторжения. Берут очень маленький кусочек хряща, козелок после этого практически не меняет форму.
• После операции пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача, проводится промывание уха.
• При хроническом экссудативном отите показано шунтирование барабанной полости: под местным обезболиванием в барабанной перепонке делают небольшое отверстие, в которое на несколько месяцев устанавливают шунт – микроскопическую трубочку. Через шунт удаляют содержимое из полости среднего уха, вводят лекарства. Отверстие в перепонке после удаления шунта обычно зарастает самостоятельно.
• При хроническом адгезивном среднем отите для восстановления слуха также показано хирургическое лечение – иссечение рубцов из полости среднего уха, замена рубцовой барабанной перепонки трансплантатом (искусственной барабанной перепонкой), например, из собственного хряща пациента.
• Для эффективного лечения хронического среднего отита крайне важно ликвидировать очаги хронического воспаления в носу, носоглотке, околоносовых пазухах, восстановить носовое дыхание.

Осложнения и последствия

• Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области.
• Внутричерепные осложнения (менингит – воспаление твердой мозговой оболочки, энцефалит – воспаление вещества мозга, абсцесс мозга – ограниченный гнойник в мозге) характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.).
• Тромбоз синусов (полости в твердой мозговой оболочке, в которых собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы.
• Неврит лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица.
• Отогенный сепсис – генерализованная инфекция, распространяемая в различные органы и ткани с током крови.
• Холестеатома - образование, состоящее из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию (дефект) барабанной перепонки. Может разрушать окружающие ткани, в том числе кость.
• Необратимое снижение слуха.
• Риск летального исхода.

Профилактика среднего отита хронического

• Своевременное и адекватное лечение острого среднего отита.
• Лечение хронических заболеваний носа, носоглотки; коррекция носового дыхания.
• Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета - хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
• Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания уха. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.

Дополнительно

Барабанная полость взрослого человека имеет объем около 1 см 3 , в ней расположены слуховые косточки, ответственные за передачу звукового сигнала – молоточек, наковальня и стремечко.
Барабанная полость связана с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, с помощью которой происходит выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки: во время глотательных движений слуховая труба открывается, среднее ухо оказывается связанным с внешней средой.
В норме барабанная полость заполнена воздухом.

Хронический отит – это длительное воспаление уха, протекающее в барабанной полости, которое характеризуется снижением уровня слуха и распространяется на расположенные вблизи костные структуры.

Барабанная полость – ограниченное пространство, расположенное в височной кости и отделенное от слухового прохода барабанной перепонкой. При хроническом отите целостность барабанной перепонки нарушена. В ней присутствует отверстие, через которое происходит вытекание гноя на протяжении от семи дней до нескольких месяцев или лет.

Симптомы хронического отита среднего уха

Специалисты выделяют 7 основных признаков заболевания:

Причины развития хронической формы заболевания

Наиболее распространенными причинами хронического отита являются:

• неправильная или недоведенная до конца терапия острого отита;
• перенесенные инфекционные болезни: скарлатина, ангина и др.;
• образование рубцов в барабанной полости уха из-за периодических болезней среднего уха;
• нарушение функций слуховой трубы.

Отоларингологи рекомендуют лечить хронический отит в стационаре под контролем специалиста и не прибегать к самолечению и терапии в домашних условиях. Потому что именно последние в большинстве случаев и становятся причиной развития заболевания из острого воспаления.

Медикаментозное лечение хронического отита

После проведения обследования отоларингологи, как правило, назначают капли. Наиболее популярные из них рассмотрим ниже.

• Анауран

Лекарственный препарат для лечения острой и хронической формы отита среднего уха в форме капель. Приобрести его вы сможете в любой аптеке, но только по рецепту врача. Данный препарат можно использовать для взрослых и детей.

В состав Анаурана входят активные вещества: сульфат полимексина, неомицина, лидокаина гидрохлорид; вспомогательные: глицерол, вода, пропиленгликоль, хлорид бензалкония. Лекарственное средство обладает анальгезирующим действием и снимает воспаление.

Детям показано закапывать по три капли в каждое ухо два раза на протяжении дня, взрослым – по пять капель в каждое ухо два раза на протяжении суток. Курс терапии составляет семь дней.

Анауран противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат можно применять и дома, но только при условии наблюдения врачом за течением заболевания.

Ушные капли, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и антибактериальным эффектами, которые назначают для лечения отитов.

В состав комбинированного препарата входят действующие вещества: фрамицетина сульфат, дексаметазон, грамицидин; вспомогательные – лимонная кислота, фенилэтанол, полисорбат, цитрат натрия, лития хлорид, вода.

Специалисты назначают взрослым закапывать по три капли средства в каждое ухо четыре раза на протяжении суток. Курс терапии проводят до полного выздоровления, который может составлять от семи до четырнадцати дней в зависимости от тяжести течения болезни.

Софрадекс противопоказан беременным и кормящим женщинам, людям с патологией печени и почек, грудным детям.

• Нормакс

Эффективные капли для лечения хронического и острого отитов среднего уха. В составе средства содержится действующее вещество – норфлоксацин; вспомогательные – вода, хлорид натрия, уксусная кислота, хлорид бензалкония.

Препарат показано капать взрослым по пять капель на протяжении суток три раза в больное ухо. Перед проведением процедуры закапывания препарат подогревают до комнатной температуры и предварительно очищают слуховые проходы при помощи ватного тампона. Для более эффективной терапии пациенту необходимо лечь набок и полежать пять минут после процедуры. Затем процедуру повторяют на втором ухе. Лечение препаратом показано продолжать и после исчезновения симптомов отита на протяжении двух суток.

При современной доступности и развитии медицины вероятность хронизации процесса вследствие единственного случая острой формы заболевания незначительна. Хотя такие случаи и встречаются, переход отита в хроническую стадию чаще происходит постепенно.

Сам термин «переход» в данном контексте весьма условен: никогда нельзя сказать с очевидностью, когда этот процесс происходит. Фиксируется уже состоявшийся факт хронизации заболевания, который делается на основании следующих признаков:

• Симптомы отита сохраняются более, чем в течение двух месяцев.
• Заболевание рецидивирует в 4 и более раз в год.

Причины приобретения отитом хронической формы носят комплексный характер и включают в себя совокупность из нескольких факторов:

• Наличие другого хронического инфекционного очага, который периодически инфицирует ушную область через слуховую трубу.
• Индивидуальные анатомические особенности строения полостей носа и глотки, предрасполагающие к тому, чтобы микробы из первичного очага воспаления попадали в слуховую систему.
• Сниженный местный и общий иммунитет.
• Частые переохлаждения.

Ключевое значение для всех видов хронического отита (кроме ) имеет дисфункция евстахиевой трубы.

Хроническим отитам свойственно чередование фаз ремиссий, когда состояние нормализуется, и рецидивов, когда болезнь возвращается.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или . Его симптомы в фазе обострения:

• Насморк
• Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
• Небольшое снижение слуха
• Заложенность может проходить при сморкании, чихании
• Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
• Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

• Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
• Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
• Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
• Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
• Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Лечение катарального отита в предполагает не столько избавление от самого заболевания, сколько недопущение возникновения и перехода воспаления в барабанную область.

Хронический отит среднего уха

Евстахиева труба играет ключевую роль в правильном функционировании слуховой системы. Ее долговременная дисфункция в форме катарального отита однозначно приводит к – негнойному . Его симптомы в хронической форме:

• Заложенность уха
• Значительно снижение слуха
• Звуковые искажения
• Ощущение переливания жидкости в ухе
• Зависимость качества слуха от положения головы

Без лечения хронические симптомы прогрессируют. Скапливающаяся в барабанной полости жидкость имеет в своем составе белки и фиброзные элементы, который со временем придают экссудату плотную консистенцию. Образуются спайки, иммобилизующие слуховые косточки. В результате через 1-2 года после начала экссудативной фазы формируется тяжелая тугоухость.

Консервативная стадия лечения негнойного хронического отита предполагает весь комплекс процедур, направленных на возвращение естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют продувание, сосудосуживающие и противоотечные препараты. При отсутствии эффективности барабанную перепонку принудительно перфорируют, удаляют скопившийся экссудат, промывают барабанную полость.

Хронический гнойный средний отит

Воспаление евстахиевой трубы может вести не только к жидкостному выпоту в барабанной области, но также способствовать переходу инфекционной среды из носоглотки. Попадание в полость среднего уха микробов вызывает гнойное воспаление. Хроническая стадия данной формы отита характеризуется следующими симптомами:

• Лихорадка (в период обострения)
• Сохраняющаяся перфорация барабанной перепонки
• Периодическое гноетечение
• Болевой симптом (в период обострения)
• Снижение слуха

Обязателен ежедневный туалет уха. Вначале проводят удаления гноя из ушного прохода и барабанной полости при помощи промывания или раствором фурацилина. После чего наружное ухо высушивается при помощи ваты. Тщательный туалет уха – принципиальная процедура для успешного лечения. После очистки уха в ушной проход закапывают антибиотическое лекарственное средство (напр., Ципромед). Антибиотик следует менять каждые 3 недели для избегания формирования устойчивости к нему.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения отита в хронической гнойной стадии. Оно проводится в период ремиссии и может быть трех видов:

1. Если очаг воспаления ликвидирован, то для избегания последующего инфицирования барабанной полости, в перфорацию перепонки вшивают небольшой тканевый кусок.
2. Если требуется удаление гнойного очага в полости уха, то проводят дополнительную хирургическую санацию.
3. Если нарушена звукопроводящая система среднего уха, то проводят операцию по ее реконструкции (тимпанопластика).

Хронический лабиринтит

Под хроническим понимают изменения в функционировании органов внутреннего уха – улитке и полукружных кольцах – а также в механизме передачи звуковых колебаний от стремячка к улитке.

Хронизация лабиринтита не обязательно связана с гнойным воспалением, но часто является следствием механической или акустической травмы.

Симптомы хронического лабиринтита:

• (недлительные, но, возможно, частые)
• Подергивания глаза
• Сложность координации движений и удержания равновесия
• Тошнота, рвота
• Изменение сердечного ритма
• Повышенный уровень потливости
• Глухота

Приступы головокружения, например, могут угрожать безопасности человека. Поэтому медикаменозная терапия хронического лабиринтита направлена на временное облегчение его симптомов: прежде всего, на стабилизацию вестибулярной функции. Радикальное лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде слуховосстанавливающей операции.

Современные медицинские технологии в совокупности с достижениями микроэлектроники позволяют восстанавливать слух при помощи системы имплантатов, способных воспринимать и преобразовывать звуковые сигналы в электрические, понятные нашей нервной системе. Через специальный электродный массив сигналы передаются слуховому нерву. После такой имплантации человек вынужден заново осваивать слуховую функцию.

Хронический наружный отит

Из всех отитов наружная форма не зависит от инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Микробы попадают непосредственно через слуховой проход, часто – с водой или предметами, используемыми для его очистки.

Основу хронизации наружного отита составляют следующие факторы:

• Повреждения кожи, включая иссушение водой, лекарственными средствами и т.д.
• Дисфункция сальной железы, волосяного фолликула, образование фурункулов.

В первом случае говорят о заболевания, во втором – о точечной.

Основные симптомы отита хронического наружного: зуд, покраснение и опухание слухового прохода. Лечение местное антибиотическое. При глубоко залегающем фурункуле требуется его хирургическое вскрытие.

Оставить свой комментарий

Отит — воспаление уха, которое имеет разные формы и виды в зависимости от характера течения, места локации воспалительного процесса. Отит может стать следствием проникновения инфекции или быть самостоятельным заболеванием. Если начать лечение вовремя, то отит станет только воспоминанием. А вот если его проигнорировать, то воспаление может «перейти» дальше и иметь неприятные осложнения. По этой причине при подозрении на отит стоит обратиться к врачу для постановки диагноза, который будет учитывать ряд специфических факторов.

Каким бывает отит?

Отит может развиваться остро или перейти в хроническую форму. Лечение острого отита должно проводиться под наблюдением врача: резкое развитие воспалительного процесса в ухе может не только осложниться, вызывать потерю слуха, но и вызвать воспалительные процессы других органов головы. Острый отит сопровождается повышенной температурой, он может быть результатом инфекционных заболеваний.

Хронический отит

мало симптоматичен, не имеет резких проявлений как острый, однако так же опасен, поскольку наружный и средний отит становясь хроническим легко проходит внутрь уха и может провоцировать воспалительные реакции других органов, вызвать потерю слуха, иные осложнения при неполном лечении. Такое бывает при самостоятельном лечении без наблюдения врача и неполном курсе лечения.

Наружный отит

Воспаление ушной раковины, которое характеризуется ее покраснением. Часто сопровождается появлением фурункула, болезненностью козелка. Связывают наружный отит со слабой иммунной системой и сильным переохлаждением.

Средний отит – воспалительный процесс среднего уха, который может быть результатом хронического наружного отита. При переходе в хроническую форму среднего отита возможно развитие холеастомы, которая разрушает слуховой аппарат Внутренний отит или лабиринтит связан с попаданием патогенных микроорганизмов во внутренее ухо.

Гнойный отит

Сопровождается выделением гнойного содержимого, что характерно для острого отита и при обострении хронического. Катаральным называют отит, при котором могут образовываться спайки, и гной не может нормально выделяться. Однако это обстоятельство обычно и осложняет все – результатом может стать повреждение барабанной перепонки и выделение жидкости.

Встречается и аллергический отит , когда потеря слуха и воспаление вызваны аллергическим отеком. Часто аллергический отит сопровождается иными признаками аллергии.

Причинами возникновения отита могут быть:

1. Банальное переохлаждение;
2. Воспалительные и инфекционные, простудные процессы, развивающиеся в горле, ротовой или носовой полости;
3. проникновение микроорганизмов из воспалительных очагов;
4. попадание воды;
5. слабая сопротивляемость организма внешним и внутренним факторам заболеваний;
6. детский возраст (у маленьких детей слуховой аппарат еще не сформирован полностью, что делает его более восприимчивым к отиту);
7. механические травмы, ожоги;
8. нарушение обмена в форме сложных заболеваний (сахарный диабет и др.).

Симптомы отита зависят от его формы и места локации, особое внимание стоит обратить на такие симптомы:

• Стреляющая боль в ухе;

• Зуд в ушной раковине;
• временное ухудшение слуха, ощущение воды в ухе
• выделение гноя;
• повышенная температура;
• боль в ушах при сглатывании, кашле, чихании;
• боль в ушах и зубах (одновременная).

Как лечить отит

Вылечить отит быстро можно, применяя антибиотики. Такой вариант лечения избавит от симптомов буквально за пару дней, хотя для получения полного выздоровления нужно пропить полный курс — до 10 дней в зависимости от препарата и назначения врача. Только такой вариант гарантирует вам избавление от отита надолго. Если антибиотики пропить не до конца, то это грозит вам хроническими ушными болями — при каждой простуде, сквозняке отит будет возвращаться и сводить на нет незаконченное лечение. Поэтому не нужно совершать опрометчивые поступки и отменять назначенные врачом лекарства.

Консервативное лечение действует по таким направлениям:

1. Назначение антибиотиков (помогают снять воспаление и уничтожить микроорганизмы, провоцирующие его). При повышенной температуре возможно назначение ципрофлоксацина;
2. Согревающие компрессы;
3. Внутренние влажные компрессы (обычно на спиртовых растворах);
4. Физиотерапия;
5. Назначение иммуннитетоповышающих препаратов и витаминов.

Дополнительными мерами (по обстоятельствам) могут быть:

• Промывание ушного прохода 3%-ной борной кислотой или фурациллином.
• Вскрытие и обработка абсцесса.
• При наличии осложнений и при показаниях могут быть использованы хирургические меры (рассечение барабанной перепонки, дренаж и пр.).

Лечение отита в начале болезни основывается на компрессах и ушных каплях. Ушные капли могут легко вылечить наружный отит. Необходимость применения компрессов лучше уточнить у лечащего врача.

Компрессы могут быть сухими (сухое тепло) или влажными. Влажный компресс — это лекарство, нанесенное на ватный тампон, помещенный в ухо. Держать такой компресс больше двух часов нельзя. А вот сухие компрессы можно держать без ограничения времени. Это может быть как повязка на ухо, так и наглухо завязанный платок, главное — больное ухо должно быть закрыто. В качестве повязки используйте натуральную ткань, хорошо хранящую тепло. Например, хлопок, шерсть.

Капли для ушей применяются по рецепту или врачебной рекомендации. Большинство ушных капель должны храниться в холодильнике, поэтому перед закапыванием согрейте их до комнатной температуры. Применять для лечения отита можно такие препараты: виброцил, полидекс, софрадекс, отинум, отипакс,отоф.

В качестве антибиотиков назначаются препараты группы бета-лактамы (сюда относят амоксициллин, цефуроксим и др.) а также макролиды (например, кларитромицин). При гнойном отите назначают фторхинолы (левофлоксацин).

Название препаратов приведено справочно, перед применением обязательно получите консультацию у отоларинголога и прочтите инструкцию по применению.

Воспаление в ухе может появиться в любом возрасте, но чаще оно диагностируется у детей. Ведь согласно статистике, шансы до трех лет довольно высоки – около 80%. Это заболевание нередко становится хроническим. В основном недуг затрагивает среднее ухо. Болезнь развивается по различным причинам, но зачастую она становится хронической, если пациент пренебрегает собственным здоровьем.

Во многих случаях хронический отит среднего уха приобретает такую форму еще в детском возрасте. С годами длительное протекание патологии способствует перетеканию воспаления со слизистой полости уха на костные ткани и подслизистые. Это приводит к развитию сепсиса, а также увеличивается риск возникновения ряда осложнений. Поэтому важно проводить грамотное и своевременное лечение хронического отита у взрослых и детей. А чтобы терапия была результативной, следует знать об особенностях этого заболевания.

Хронический отит проявляется только после острой формы заболевания или регулярно повторяющегося воспаления уха. Зачастую развитию патологического процесса способствует золотистый стафилококк, энтеробактерии и синегнойная палочка.

Иногда у детей и некоторых взрослых патогенные микроорганизмы постоянно находятся в барабанной полости органа слуха, и дают о себе знать не сразу. Также патология развивается на фоне ослабленного иммунитета, дисбактериоза и приема антибиотиков.

Внимание! Если был перенесен острый отит, то он может приобрести хроническую форму на протяжении года, а при постоянных рецидивах хронизация длится 3-5 лет.

Ослабленный иммунитет – причина возникновения многих заболеваний, поскольку организм не в состоянии самостоятельно бороться с болезнетворными бактериями

Основные факторы, делающие воспаление в ухе вялотекущим :

• анемия;
• повышенная вирулентность инфекционных агентов;
• авитаминоз;
• ослабление иммунитета;
• некорректный прием кортикостероидов;
• неграмотное, либо позднее лечение острой формы отита;
• постоянное попадание влаги в ухо;
• затрудненное дыхание носом, возникающее на фоне гайморита, наличия аденоидов, полипов, либо искривления перегородки;
• сахарный диабет;
• незаконченный курс лечения антибиотиками.

Хронический отит: виды

По МКБ 10 хронический отит маркируется в зависимости от вида и формы протекания заболевания:

1. Средний серозный хронический отит – Н65.2.
2. Хронический средний слизистый отит – Н65.3.
3. Прочие негнойные формы заболевания – Н65.4.
4. Гнойные формы болезни имеют код Н66.3

По месту локализации отит может протекать в

• наружном;
• среднем;
• внутреннем ухе.

По форме протекания заболевание бывает

• катаральным;
• адгезивным;
• туботимпанальным;
• серозным;
• без перфорации.

Хронический гнойный средний отит

В зависимости от характера развития воспаления отит хронический у детей и взрослых делят на:

• эпитимпанит;
• экссудативный отит;
• мезотимпанит;
• адгезивный тип.

Эпитимпанит протекает с дисфункцией среднего уха и верха барабанной перепонки. Иногда эта форма приводит к распространению патологического процесса на костные ткани. Такой вид отита может протекать длительное время, нарушая работу мозга, что не редко требует хирургического вмешательства.

Экссудативный отит возникает, когда воспаление затрагивает слуховую трубу, а барабанная перепонка остается незадействованной. При подобной форме болезни в ухе собирается гнойное вещество, вызывающее ряд нестерпимых симптомов.

Справка. Хронический отит делят на доброкачественный и злокачественный, при котором разрушаются костные образования.

При мезотимпаните в барабанной перепонке образуется дыра. Это приводит к распространению патологического процесса на слуховую косточку и среднюю часть уха.

Адгезивный тип является осложнением рецидивирующего отита. Заболевание проявляется рубцеванием полости барабанной перепонки. Но иногда происходит соединение слуховой косточки с перепонкой, что существенно отражается на слуховой функции.

Клинические проявления

Хронический отит, симптомы которого могут присутствовать до 60 дней , рецидивирует от четырех и больше раз в год . Многие признаки заболевания схожи, но их большая часть зависит от типа протекания болезни.

Так, при обострении катаральной формы возникает :

• незначительное ухудшение слуха;
• процесс сглатывания слюны, сопровождающийся появлением звука в ухе;
• усиление симптоматики на фоне переохлаждения;
• заложенность ушей в момент чихания или сморкания.

При негнойном длительном воспалении среднего уха существенно ухудшается и искажается слух, качество которого зависит от положения головы. Также возникает ощущение заложенности и переливания жидкости.

При отсутствии терапии признаки становятся более выраженными. В барабанной полости собирается фиброзно-белковая жидкость, со временем она становится плотной. В итоге формируются спайки, мешающие функционированию слуховых косточек.

Справка. Если экссудативная стадия протекает 1-2 года, то у больного появляется сильная тугоухость.

Гнойный средний хронический отит имеет следующие симптомы у взрослых:

• лихорадка;
• ухудшение слуха;
• боль, возникающая при обострении.

Также сохраняется перфорация перепонки и отмечается эпизодическое гноетечение. Если ухо повреждается, то возможно искривление барабанной перепонки, образование полипов и грануляций.

Нередко при отите отмечают головную боль, плохую координацию и головокружение. Эти проявления наблюдяются часто, так как воспалительный процесс протекает рядом с мозгом. А мигрень нередко возникает на фоне постоянного шума в ухе. Иногда длительное течение болезни негативно отражается на функционировании лицевых мышц.

Внимание! У детей протекание отита почти всегда сопровождается .

Диагностика

Для выявления хронического отита, необходимо проведение тщательного исследования. Это позволит установить природу и характер заболевания, что даст возможность подобрать оптимальный способ лечения.

Анализ состоит из таких диагностических процедур :

• обследование вестибулярных функций;
• микрооттоскопия и эндоскопия – позволяют определить тип воспаления и узнать о повреждении перепонки;
• лабораторные исследования выделений;
• рентгенография черепа;
• МРТ мозга.

Зачастую помимо эндоскопического обследования не требуется дополнительных процедур для уточнения диагноза или его детализации

Лечение хронического отита

При установлении диагноза «хронический отит» врачи назначают комплексное лечение, направленное на устранение причины, признаков заболевания и последующее восстановление. Если болезнь диагностирована на раннем этапе, то возможно, для выздоровления будет достаточно использования антисептических и противовоспалительных средств .

Медикаментозное лечение отита у детей

Выбор метода консервативной терапии зависит от степени тяжести протекания, возбудителя болезни и симптоматики патологии.

Если при заболевании у ребенка есть гнойные выделения , то врач назначает антибиотики:

• Кларитромицин;
• Цефероксим-ацетал;
• Азитромицин.

При присоединении грибковой инфекции целесообразно использовать:

• Низорал;
• Брутал;
• Дифлюкан.

Внимание! Консервативная терапия эффективна только при свободном оттоке экссудативного вещества.

Закладывать в ухо лекарства необходимо только после его очищения от гноя. Затем можно закапывать в слуховой проход антисептики, такие как Протаргол , либо . При наличии отомикозов на протяжении 30 дней в ухо закладывают с Низоралом, Леварилом, либо Травогеном .

Для восстановления общего и местного иммунитета используется Виферон и Мегасин .

При закапывании ушных капель ребенку: осторожно оттяните ухо вниз и назад, чтобы распрямить слуховой канал, медленно закапайте положенное количество капель

Терапия хронического отита у взрослых

В начале лечения следует позаботиться о нормальном оттоке жидкости и ее последующем удалении из ушной полости. С этой целью используется дренаж либо вакуум-отсос. Задача терапии – возобновление структур барабанной перепонки .

Также нужно постоянно обрабатывать ухо антисептиками. При незначительном повреждении назначаются средства, ускоряющие процесс регенерации.

Чтобы снять боль, используется теплый спирт (96%). Но его применение противопоказано при гнойных выделениях.

При отсутствии температуры на 3-4 часа ставят согревающий компресс на основе простого либо камфорного спирта.

В качестве местного лечения хорошие результаты приносит физиотерапия :

• Ультразвук;
• УФ-излучение.

Народные средства

В составе комплексной терапии можно использовать некоторые нетрадиционные рецепты. Так, при острой стадии хронического отита помогает . Для этого ухо накрывают полотенцем, а сверху прикладывают теплую соль в мешочке либо бутылку, наполненную горячей водой.

В качестве антисептического средства можно применять луковый сок. Он готовится так: у одной луковицы срезается верх и удаляется сердцевина. В отверстие засыпают 1 ч. л. тмина, а после все помещают в духовку на 30 минут. Полученный сок закапывают в воспаленный слуховой проход на ночь в количестве 3-4 капель.

Внимание! Не желательно закапывать в ухо чистый спирт, неразбавленный луковый, чесночный сок и экстракт алоэ.

Нередко при длительном воспалении уха используют лечение народными средствами, подразумевающее использование мумие. Ватку смачивают в растворе мумие и виноградного сока (1:1), а затем помещают в слуховой проход. Также мумие можно настоять в отваре из розовых лепестков. По 3 капли лекарства закапывают на ночь на протяжении 14-21 дня.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития хронического отита. К ним относятся частое перенесение респираторных вирусных заболеваний, неоправданный прием антибиотиков, плохое питание, искусственное вскармливание детей и малоактивный образ жизни.

Хронизации воспаления способствуют . Поэтому, чтобы не допустить развития отита следует минимизировать все риски и не забывать о своевременном лечении острой фазы заболевания.

← Вернуться