Началась ежегодная кампания по борьбе с распространением болезней в сезон гриппа и простуды. Даже Московский метрополитен подключился к вакцинации. Прививки горожанам делают в передвижных пунктах у станций подземки. До 1 ноября можно привиться бесплатно. С чем это связано? Каким образом заранее определяют штамм вируса? Каковы отличия западной вакцины от отечественной? Об этом в интервью Правде.Ру рассказала Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ.
Источник: AP
— Когда надо делать прививку, а когда уже поздно?
— Обычно начинается в октябре и заканчивается весной, последние случаи — в мае. Для того чтобы сформировался иммунитет, нужно, как правило, две недели, поэтому оптимальное время для вакцинации — сентябрь и начало октября. После этого делать прививку, в общем-то, и не стоит, потому что уже начинается эпидемическая вспышка.
— Каким образом заранее определяют штамм вируса, от которого надо делать прививку? Как удается узнать, что будет именно такой грипп? И точно ли он будет таким?
— Штамм определяется на основании прогноза, который делает Всемирная организация здравоохранения. В Российской Федерации всегда циркулирует обычный грипп, так называемый штамм H3N3, и иногда бывают различные модификации этого вируса.
Он очень часто мутирует, но у него сохраняются некоторые общие характеристики, которые позволяют его квалифицировать по буквам H и N. 1-2-3 — эти компоненты могут меняться. Хотя модификаций и нюансов значительно больше, но глобальные характеристики определяются девятью вариантами.
Всегда существует постоянная опасность — можно заболеть гриппом в мае и в июне. Конечно, в это время очень низкая заболеваемость, просто вирус этот существует всегда и поражает тех, у кого иммунитет понижен. Всемирная организация здравоохранения смотрит, как на этой территории развивается та или иная ситуация. Если происходит мутация какого-то вируса и он быстро захватывает невакцинируемую территорию, то он и будет являться главным доминирующим штаммом эпидемии.
В прошлом году у нас была эпидемия вируса H1N1, который уже до этого, в 2009 году, циркулировал и тогда вызвал достаточно серьезную эпидемию. Прошлый год мы прошли достаточно легко, потому что есть так называемый " " - довольно много людей было вакцинировано. Если в популяции до 40 процентов вакцинировано, то как раз срабатывает этот самый коллективный иммунитет.
Также если переболевшие ранее люди встречаются с таким же вирусом гриппа, то они не заболевают, потому что иммунитет к знакомому вирусу сохраняется очень долго, много лет. Как только вирус мутирует, он становится незнакомым и уже может поразить людей, у которых слабый иммунитет. Вакцинация позволяет предупредить это. Ослабленная вакцина предупреждает организм человека о надвигающейся эпидемии, о надвигающейся форме вируса и заранее позволяет сформировать защитные силы.
Это армия с хорошей разведкой, она уже подготовила соответствующее орудие. Если встречается незнакомый враг, то ты сначала должен долго определять, чем тебе с ним бороться. А если ты уже знаешь, что это за враг, ты очень быстро это делаешь. Поэтому вакцинация - это как раз эпидемиологическая разведка для организма.
Всемирная организация здравоохранения для каждой страны делает прогноз своего штамма, который она ожидает на этой территории. Против этого штамма и формируется вакцина. Вакцины делаются самыми разными производителями. Сейчас в мире их очень много. Вакцины выращиваются из убитых штаммов вируса гриппа на курином белке, и потом эти вакцины вводятся для стимулирования иммунитета.
В этом году у нас будет российская вакцина "Гриппол-плюс". Она ничуть не хуже, чем "Инфлювак" или какие-то другие зарубежные вакцины. Они все примерно одинаковые. Сейчас искусство формирования этих биотехнологических продуктов достаточно хорошо развито. Речь может идти только об очистке субстрата — куриного белка, вокруг которого, собственно, все это и крутится. Сейчас главная задача — дать организму информацию о надвигающихся особенностях вируса.
Любая вакцина переносится здоровым организмом легко и просто. Проблемы могут возникать, только если у человека есть аллергия. Конечно, вакцина чуть-чуть по-разному может быть очищена, и зарубежная тоже может быть плохо очищена. Это зависит от добросовестности производителя. Наши вакцины сейчас, кстати, контролируются достаточно хорошо.
Переносятся они все одинаково хорошо или одинаково плохо в зависимости от того, есть или нет у человека аллергии на белок или хроническое заболевание, которое сейчас обострилось. Если человек чем-то болен, то не надо ему делать вакцинацию, потому что это усугубит его положение. Самая частая проблема сейчас - это то, что вакцина, требующая специальной хладовой цепочки, могла храниться без нее. Тогда она, действительно, может вызывать какие-то ненужные реакции.
— С чем связана бесплатная вакцинация у станций метро?
— Я не очень поддерживаю эту идею, потому что вакцинация, как любое воздействие биологическим веществом, требует вдумчивого отношения. Нужно понимать: кто перед тобой, можно ли ему это делать в данный момент. В метро и на улице — непонятные люди, непонятные ситуации, никто их не обследует, пришли, сделали и убежали. Это очень опасная история.
Я считаю, что стремление расширить число привитых может привести к дополнительным ненужным реакциям. Никто не знает, в каких условиях хранилась эта вакцина, каким образом люди, которые собираются вас вакцинировать, будут определять ваше состояние.
Думаю, что нам нужно более серьезно относиться к самому процессу вакцинирования, будь то от гриппа, краснухи, или от любого другого заболевания. Вакцинация — это хороший инструмент, но как любой инструмент он обоюдоострый. С ним нужно обращаться осторожно.
Беседовала Татьяна Трактина
К публикации подготовил Юрий Кондратьев
"Россия нормально пережила эпидемию гриппа"
Заболеваемость гриппом с каждым годом представляет всё большую опасность, поэтому многих граждан России интересует, как прививка от гриппа 2017-2018 может помочь преодолеть это заболевание, когда и где сделать вакцинацию.
Суть проблемы
Грипп относится к вирусным заболеваниям. Его самая большая активность приходится на позднюю осень и зиму. Каждый год медицинские работники проводят активную агитацию по вакцинации от этого серьезного заболевания. Однако, ситуация по-прежнему остается очень серьезной. Ежегодно фиксируется огромное количество заболеваний гриппом. Появились даже случаи с летальным исходом.
Причин для такой ситуации несколько:
- Многие люди не дооценивают опасность заболевания. Часть из них воспринимают грипп, как обычную простуду. Есть граждане, которые не спешат обращаться к врачу и дальше общаются с большим количеством людей, продолжая ходить в учебные заведения и на свои рабочие места. Таким образом, они подвергают опасности не только свое здоровье, но и самочувствие окружающих их людей.
- Сложность ситуации заключается еще и в том, что грипп очень быстро распространяется воздушно-капельным способом. Больной человек превращается в активного переносчика инфекции.
- Еще одним негативным фактором является то, что вирус постоянно видоизменяется и ученые вынуждены каждый год создавать все новые препараты в соответствии с последним штаммом.
Несмотря на это, в этом году появилась обнадёживающая информация от японских ученых, которые изобрели совершенно новую вакцину от гриппа. Ее действие основано на новом подходе к лечению гриппа. Как утверждают японцы, теперь появился реальный шанс победить грипп.
Как проявляется болезнь и действие вакцины
Грипп отличается тем, что очень заразный. Он обладает большой поражающей силой. За короткий период может заболеть огромное число людей. Особую опасность представляет ситуация, когда большое количество людей пребывает в одном помещении. Признаки заболевания дают о себе знать очень быстро. Происходит сильнейшая интоксикация всех органов, особенно это касается дыхательных путей. На начальном этапе происходит повышение температуры, за ней начинает болеть голова и наблюдается ломота всего тела. Далее появляются катаральные проявления, сопровождающиеся:
- чиханием;
- насморком;
- кашлем;
- слезотечением.
Самое опасное, что грипп способен вызывать всевозможные осложнения различных органов, например, нервной системы и органов дыхания. Своевременная вакцинация может помочь организму не так болезненно воспринимать поражение организма вирусом.
Действие вакцины основывается на том, что при ее вводе в организм вырабатываются специальные антитела, которые создают своеобразную защиту, способную противодействовать настоящему вирусу.
Вакцинация уменьшает вероятность осложнений. Вакцина, попадая в организм, определяет разновидность гриппа и блокирует его действие. Идентификация происходит на белковом уровне. Остается и дальше неразрешенной проблема создания эффективной защиты, так как штамм постоянно видоизменяется. Получается, что препарат, созданный раннее, может перестать действовать конкретно в этом году. Трудность заключается и в том, что до последнего момента неизвестно какой штамм станет более активным в 2018 г.
Возможный прорыв в лечении гриппа
Японские ученые полностью изменили подход к лечению заболевания. Они создали средство, которое воздействует на белковую структуру вируса, блокируя выработку ферментов, необходимых для размножения. Так как у разных штаммов белковая основа одинаковая, можно сказать, что найдено средство для борьбы от всех видов вируса гриппа. Этим японское ноу-хау отличается от прежних способов борьбы с этим заболеванием. Раньше на борьбу с вирусом уходило не меньше семи дней. Сейчас ситуация может поменяться кардинально. Активность вируса может быть заблокирована в течение суток.
Новый японский препарат прошел испытания и не представляет вреда для человеческого организма. В продаже он должен появиться уже в 2018 г. В разработке находится и аэрозольный препарат, предназначенный детям в возрасте от двух до трех лет.
Какой штамм будет преобладать в России
Как известно, вирус может быть представлен тремя видами: А, В и С. Наиболее опасными считаются А и В виды. ВОЗ считает, что в 2017-2018 гг. будет преобладать штамм А(H1N1), названный «Michigan». Согласно этим предположениям и разрабатывается свежая вакцина.
В условиях надвигающейся опасности каждый решает сам, проходить ему вакцинацию или нет. Однако, не стоит забывать, что вирус гриппа наиболее коварный для таких категорий людей:
- дети до пяти лет, особенно, если они посещают детские дошкольные учреждения;
- люди с хроническими заболеваниями, особенно достигшие шестьдесят лет;
- больные онкологическими заболеваниями;
- взрослые с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушениями верхних дыхательных путей и эндокринной системы;
- люди с ослабленным иммунитетом;
- работники образовательных и лечебных организаций;
- инвалиды и жильцы домов престарелых.
Также рекомендованы прививки людям, проживающим в сложных в климатическом плане регионах. Не помешает пройти вакцинацию и тем, кто часто ездит в командировку и по роду службы контачит с большим числом людей. Семьи, которые имеют детей до шести месяцев также не стоит пренебрегать прививками от гриппа.
Когда делать прививки лучше всего
Чтобы обезопасить себя и близких от гриппа лучше сделать прививку за полмесяца до наступления возможной эпидемии. Ее нельзя рассматривать, как панацею от заболевания, но то, что она снижает последствия гриппа, то это однозначно. Стоит помнить, что действие вакцины со временем снижается, поэтому не стоит ее делать раньше, нежели за шесть месяцев до наступления холодов. Число антител к зиме может уменьшиться так, что организм может не справиться с вирусом гриппа. В то же время нельзя со 100% уверенностью сказать, какой штамм гриппа поразит ваш организм. Согласно прогнозам ВОЗ в России, а значит и в Москве в 2017-2018 году будут следующие штаммы гриппа:
Вакцины, которые будут подготовлены к 2017-2018 году, будут защищать от трех штаммов вируса одновременно. Правда есть еще четырехвалентная вакцина, которая способна обезопасить дополнительно еще от одного штамма гриппа группы В — «Phuket».
Взрослым старше 65 лет рекомендуется вакцина с повышенной дозой. Детям и взрослым до 49 лет можно попробовать внутрикожную вакцину пониженной дозы или спрей в нос. Также для людей 18-64 лет одобрена вакцина, которая передается в организм не при помощи шприца, а по средствам потока жидкости под высоким давлением.
Где сделать вакцинацию
В Москве и других населенных пунктах РФ можно сделать прививку от гриппа в специализированных центрах вакцинации, а также в медицинских учреждениях коммерческого плана. В некоторых населенных пунктах вакцинацию можно пройти в медицинском учреждении по месту жительства. Для этого нужно в аптеке купить вакцину за свои средства. Некоторые граждане пользуются правом бесплатной вакцинации:
- дети с шести месяцев;
- все школьники;
- учащиеся средних учебных заведений;
- студенты вузов;
- представители некоторых профессий (работники школьных и дошкольных учреждений, служащие медицинских и коммунальных организаций, а также транспорта и др.);
- пожилые люди старше 60 лет.
Граждане, не вошедшие в этот список, могут сделать прививку и за счет предприятия или организаций, в которых работают. Также прививку можно осуществить за счет городских или местных бюджетов. В Москве, например, Мэрия организовала вакцинацию москвичей прямо возле станций метро.
Согласно статистическим данным, гриппом — острым вирусным заразным заболеванием в холодное время года заболевают около 6 миллионов людей по всему миру, 200 тысяч случаев заканчивается летальным исходом. Эпидемии гриппа неизбежны: вирус мутирует, каждый год появляются новые виды этого опасного заболевания. И если человек переболел одним штаммом, это не значит, что он сможет избежать следующего.
Всемирной организации здравоохранения уже известно, какой грипп ожидается в 2017/2018. Это новый вирус под названием «Мичиган» A/H1N1. Врачи призывают пациентов обязательно проходить вакцинацию, чтобы избежать осложнений в случае заражения.
Виды гриппа
Всего существует три типа вируса гриппа: A, B, C. Постоянно мутируются типы A и B, появляются новые штаммы, к которым у человека нет иммунитета. Заражение происходит воздушно-капельным путем и с легкостью передается окружающим. Это приводит к пандемиям гриппа, то есть к такому уровню заболеваемости, которое затрагивает большие территории: страны, континенты либо весь мир.
Особенно опасен «свиной грипп», унесший множество жизней. Ожидаемый «Мичиган» — подтип «свиного гриппа», вспышки которого были в 2009 году. Как проявит себя новый вирус пока точно неизвестно, но уже разработаны вакцины от осложнений.
Эпидемию гриппа 2017/2018 помогают предотвратить ученые из Японии, которые изобрели прививку, уничтожающую вирус в течение суток. Она будет действовать на все штаммы гриппа, определяя вирус по его специфическим белкам и останавливая ферменты для его распространения. На данный момент ведутся исследования и испытания новой вакцины. Пока побочные эффекты не были обнаружены, и предполагается, что она будет доступна уже в 2018 году. Ведутся работы по изготовлению спрея для маленьких детей 2-4 года, которые очень легко подвергаются заражению вирусом гриппа.
Почему необходима вакцинация
Пока ученые не представили новую вакцину, приходится делать прививки каждый год от нового типа гриппа. Она не спасает от заражения, а предотвращает осложнения и минимизирует риск развития болезни. Для введения, в основном, используются инактивированные, то есть убитые вакцины. Их можно ставить даже беременным женщинам. Существует миф, что если поставить прививку, можно заболеть. Так как вакцина инактивированная, заразиться можно только от человека – носителя вирусов. Вакцина же поможет легко и быстро вылечиться.
Кроме прививки от гриппа, нужно помнить о правилах профилактики в период обострения. Для этого нужно:
- Следить за чистотой рук.
- Употреблять достаточное количество жидкости.
- Есть пищу, богатую витаминами или принимать витаминный комплекс.
- Пользоваться оксолиновой мазью.
- Избегать большого скопления людей в период эпидемии.
Иммунологи считают сентябрь - лучшим временем, когда делать прививку от гриппа 2017/2018. Можно также начать делать ее в начале августа, когда вакцины начинают появляться в медицинских учреждениях.
Виды вакцин против гриппа
Вакцина против гриппа создается при помощи клеток куриного эмбриона. Ее нельзя ставить людям с аллергией на куриный белок.
Самая распространенная вакцина от вируса носит название «Гриппол». Еще в России доступны такие препараты, как «Флюарикс», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Агриппал». Название вакцины от гриппа 2017/2018 — «Совигрипп». В этом году в нее добавлен новый штамм H1N1 – от гриппа «Мичиган».
Противопоказания к вакцинации
Стоит отказаться от прививки в случае аллергии, высокой температуры, в случае обострения хронических болезней, сильной реакции на противогриппозную вакцину в прошлом. Если человек болеет ОРВИ с продолжительной температурой, необходимо подождать минимум две недели после заболевания и только тогда делать прививку.
Также ее не ставят детям младше 6 месяцев, некоторые виды для детей противопоказаны. В основном, это живые вакцины.
Побочные эффекты возникают очень редко, иногда наблюдается небольшая болезненность в месте укола или субфебрильная температура.
Прививаться от гриппа или нет, каждый человек решает самостоятельно. Все желающие получить бесплатную вакцину могут сделать это в поликлинике по месту жительства.
Одна прививка поможет избежать многих неприятностей со здоровьем. Большое достоинство вакцины – она способна уберечь ребенка от тех заболеваний, которые уже давно забыты.
Малыш рождается с пассивным иммунитетом. В том случае, если мама кормит ребенка грудью, его иммунитет становится сильнее за счет антител, которые содержит молоко женщины.
Чтобы избежать инфекций, необходимо не только обеспечить малышу полноценное питание, но и заниматься закаливанием ежедневно. Естественно, защитные силы организма при этом будут крепнуть и ребенку будет легче сопротивляться инфекционным заболеваниям. Но существует и такое понятие как иммунитет приобретенный. Он вырабатывается с течением времени, благодаря сделанным ранее различным прививкам.
Как подготовиться к прививкам?
Для того чтобы прививка была действенной, к процессу вакцинации следует правильно подготовиться.
В первую очередь малыш проходит осмотр у педиатра. Ведь прививку можно делать в том случае, когда малыш здоров. Также специалист поинтересуется, не наблюдаются ли у кого-то из членов семьи. Это связанно с тем, что после прививки иммунитет становится слабее, потому очень важно уберечь малыша от различного рода инфекций.
Если ребенок принимает медицинские препараты или страдает , тогда необходимо обратиться за консультацией к узкому специалисту. Он примет решение – стоит делать прививку или же целесообразно отложить ее. Также он может разработать индивидуальный график для ребенка.
Сдайте анализы мочи и крови ребенка перед тем, как вам выдадут направление на прививку. Если результаты не вызывают беспокойства, приступайте к подготовке ребенка к вакцинации. Примерно за семь дней до предполагаемой даты старайтесь не кормить малыша новыми продуктами, этоможет вызвать нежелательные аллергические реакции. Возможно, специалист сочтет нужным назначить антигистаминные препараты. Их начинают принимать за два дня до и после прививки.
Календарь прививок детям от 1 года до 14 лет
- После рождения, спустя 12-24 часа делают первую прививку ;
- Прививка от (БЦЖ-М, БЦЖ) положена на 3-7 день после рождения;
- Вторую прививку против гепатита «B» делают в возрасте одного месяца;
- В три месяца проводят первую вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (ОПВ+АКДС);
- В возрасте четырех месяцев делают вторую прививку от полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии;
- Когда ребенок достигает возраста полугода, проводят третью вакцинацию против столбняка, полиомиелита, дифтерии и коклюша;
- В возрасте 12-ти месяцев проводят вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи;
- В 18 месяцев делают первую ревакцинацию против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита;
- Вторую ревакцинацию против полиомиелита проводят в возрасте 20 месяцев;
- Когда малыш достигает возраста шести лет, проводят вторую вакцинацию – корь, эпидемический паротит, краснуха;
- В семь лет делают первую ревакцинацию против туберкулеза, вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка;
- В тринадцатилетнем возрасте должна быть сделана прививка от вирусного гепатита группы «В» (в том случае если ранее прививки не проводились), вакцинация от краснухи (показана девочкам, которые ранее не были привиты или была произведена одна прививка);
- В 14 лет проводят вторую вакцинацию – туберкулез, и третью ревакцинацию против полиомиелита, столбняка и дифтерии.
Что следует учесть родителям перед вакцинацией ребенка
- Если планируется проведение АКДС, то следует сдать общий анализ мочи и крови, и получить разрешение невропатолога;
- В день, на который назначена вакцинация, стоит убедиться, что малыш полностью здоров и у него не наблюдается повышенная температура тела;
- Также рекомендуется поинтересоваться у педиатра, против чего делается прививка и какой вакциной;
- После проведения вакцинации, в первые 24 часа,возможно повышение температуры тела, в таком случае малышу следует дать жаропонижающий препарат. Наиболее подходящие в этом случае – свечи, содержащие парацетамол;
- Если у малыша ранее наблюдались различные аллергические реакции, то следует заранее поставить в известность врача и одновременно решать, каким способом можно избежать аллергии. Зачастую, в таком случае назначают антигистаминные средства, например супрастин, но заниматься самолечением не стоит. В любом случае решение должен принять специалист.
Прививка ребёнку: за и против
Некоторые специалисты утверждают, что прививка необходима, а кто-то имеет другое мнение. Делать или нет прививки вашему ребенку – выбор родителей. Перед тем, как принять решение следует взвесить все «против» и «за». В этом случае лучше проконсультироваться с доктором, которому доверяете.
Если ребенок подвержен частым заболеваниям, нет необходимости отказываться от прививок в полном объеме. Доктора считают, что у таких малышей вырабатывается малое количество антител, поэтому их организм нуждается в дополнительной поддержке. Сегодня существуют новые схемы для эффективной подготовки детей к вакцинациям. Исходя из типа заболевания, специалист порекомендует самую подходящую.
Подъем заболеваемости гриппом в Алтайском крае ожидают ориентировочно в январе 2018 года, сразу после новогодних праздников. Но для того, чтобы подготовиться к нему, в организме человека должен успеть сформироваться иммунитет. Когда нужно ставить прививки от гриппа, кто может сделать это бесплатно и сколько стоят вакцины — об этом в рубрике "Вопрос-ответ".
Когда нужно ставить прививку от гриппа?
В настоящее время в России идет кампания по бесплатной иммунизации. Она проводится в государственных поликлиниках до 31 октября.
Платно вы можете сделать прививку и в более поздние сроки. Согласно рекомендации ВОЗ, привиться можно и в период подъема заболеваемости.
Но, как пояснил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Алтайского края Валерий Шевченко, в этом случае прививка может быть не такой эффективной.
"Дело в том, что организму требуется время, чтобы сформировать иммунитет, на это нужно в среднем 2-3 недели. А эпидемия может начаться, например, не в начале января, как мы ожидаем, а в декабре", — пояснил Валерий Шевченко.
Кому положена бесплатная прививка от гриппа?
На бесплатную иммунизацию могут рассчитывать граждане, входящие в национальный календарь профилактических прививок. Речь идет о:
Детях с 6 месяцев;
- школьниках, учащихся техникумов и училищ, студентах вузов;
- работниках образовательных, медицинских, транспортных и коммунальных учреждений;
- беременных (2-й и 3-й триместр);
- пенсионерах;
- солдатах-срочниках;
- людях с хроническими заболеваниями.
В поликлиниках Алтайского края есть вакцины "Совигрипп", включающие в себя все три штамма, которые прогнозируют этой зимой (гонконгский H3N2, грипп В - Брисбен, мичиган H1N1). Отметим, что вакцина делится на детскую (без консервантов, более очищенная) и взрослую. Для того, чтобы поставить прививку, при себе необходимо иметь паспорт, полис и СНИЛС.
Я не вхожу в список "бесплатников". Где мне можно поставить прививку?
Вы можете сделать прививку за свой счет. Например, в Аско-мед стоимость вакцины "Инфлювак" бельгийского производства составляет 580 рублей, так же как и в прошлом году. Отечественный "Гриппол Плюс" обойдется в 530 рублей (цена тоже не изменилась).
Также есть поликлиники, в которых можно поставить прививку платно. Но этот вопрос нужно уточнять в регистратуре.
Как подготовиться к иммунизации?
Прививку против гриппа делают только после осмотра врача. Это касается как бесплатных поликлиник, так и платных центров. Если у человека острое состояние или обострение хронического заболевания, то ему предложат дождаться улучшения и только потом пройти вакцинацию. Поэтому, если у вас першит в горле, ощущается слабость, заложен нос, идти ставить прививку в таком состоянии не рекомендуется.
После прививки стоит поберечься. Несколько дней не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать торговые центры, кафе и другие общественные места.
Кому противопоказана прививка от гриппа?
Именно вакцина "Совигрипп" противопоказана:
Аллергикам, не переносящим белок куриного яйца или другие компоненты в составе вакцины;
Пациентам, у которых фиксировались осложнения при предыдущем введении вакцины (судороги, температура выше 40 °C, потеря сознания)
Людям, болеющим респираторными заболеваниями или другими болезнями, протекающими с подъемом температуры);
У пациента имеется хроническая болезнь в острой фазе.