Проведение химиотерапии у кошек.

Химиотерапия применяется в ветеринарии в качестве одного из методов при комплексных лечениях злокачественных опухолей. При химиотерапии используются цитостатические и цитотоксические препараты, те лекарственные средства, которые влияют на раковые клетки изнутри и нарушают процесс их деления. В результате в опухолях прекращается образование новых клеток и их рост останавливается. Опухоль постепенно уменьшается в размерах или полностью исчезает, метастазирование прекращается.

Лечение онкологических заболеваний проводится, как правило, с химиотерапией – в виде дополнительного метода, после удаления патологического очага хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапевтических средств становятся микрометастазы, дочерние клетки опухоли, которые клинически не определяются. Если их оставить, то они начинают проникать в другие органы и ткани организма и вновь начинают расти, образуя новую опухоль. Задача химиотерапии и состоит в том, чтобы предотвратить рецидивы.

Так ли необходимо прибегать к химиотерапии, или в ней нет острой необходимости?

Дело в том, что опухоль злокачественной природы не имеет капсулы и растет она как «дерево» корнями (инфильтрирующий рост) только не в землю, а прорастая в окружающие ткани. Стремясь побыстрее распространиться по организму она, с помощью метастазирования, захватывает все большие и большие площади здоровых тканей. Кроме того, даже современными методами исследования невозможно выявить все очаги метастаз и микрометастаз, поэтому хирургически удаляют только основную опухоль, а остальные очаги (скрытые) «лечат» химиотерапией. Химиотерапия для кошек и химиотерапия у собак направлена как раз на борьбу со скрытыми патологиями, когда гистологически можно подозревать о наличие в организме животных метастаз и данный вид опухоли является чувствительным к химиотерапии.

Во многих случаях химиотерапию назначают еще до проведения хирургического вмешательства, когда требуется уменьшить основную опухоль до операбельного размера и уменьшить рассеивание раковых клеток.

Лечение рака

Лечение рака включает в себя и самостоятельное использование химиотерапии – как монотерапию при нерезектабельных опухолях, либо при новообразованиях, которые чувствительны к химиотерапии (лимфома, обширные опухоли языка и слизистой в ротовой полости, карциноматозе). Венерическая саркома у собак – одно из примеров заболевания, которое излечивается при помощи химиотерапии.

Так как кошки переносят химиотерапию тяжело, как впрочем, и другие виды животных, решение о назначении химиотерапии принимает ветеринарный врач, но последнее слово всегда остается за владельцем домашнего любимца. Все лекарственные препараты, которые применяют при химиотерапии, обладают рядом побочных действий и для организма это дополнительная большая нагрузка.

Степень выраженности побочных действий зависит от препарата и его дозы, и если используют несколько лекарств со схожими побочными действиями, то их действие на организм усиливается в несколько раз. Бывают ближайшие, непосредственные и отсроченные побочные действия.

Непосредственные осложнения проявляются в течение первых суток в виде рвоты, жидкого стула, вялости, сонливости и отсутствии аппетита;

Ближайшие осложнения проявляются в период 7-10 дней, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Происходят нарушения функций внутренних органов, воспаление слизистой ротовой полости и ЖКТ, изменения в периферической нервной системе и другие отклонения;

Отсроченные осложнения проявляются в виде полного (или частичного) облысения, снижении иммунитета, поражения сердца и угнетения кроветворения;

Если была проведена химиотерапия, восстановление будет долгим, но при положительном результате лечения жизнь питомца будет спасена.

Часто задаваемые врачу вопросы.

В какие сроки после операции назначают химиотерапию?

Обычно в первые десять дней, за это время уже должны быть готовы все гистологические анализы, которые подтверждают (или опровергают) злокачественную природу удаленной опухоли.

Какие факторы влияют на сроки химиотерапии?

Обычно перед назначением курса назначают анализы крови (общий и биохимический). Врач обязательно поручит хозяину наблюдать за питомцем и записывать все наблюдения. Если нет в организме животного серьезных отклонений и он хорошо себя чувствует, то химиотерапию можно проводить в ближайшее время, если существуют отклонения от нормы сроки химиотерапии отодвигаются.

Есть ли смысл проводить химиотерапию пациентам с четвертой стадией раковых образований?

Четвертая стадия рака говорит о том, что основная опухоль проросла глубоко в окружающие ткани. Обычно проводят симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния животного. Химиотерапия, как правило, не назначается, так как процесс интенсивного распада опухоли приводит к синдрому острого некроза, что обусловлено разрушением быстро делящихся злокачественных клеток.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

По материалам сайта www.icatcare.org

* Эта страница является продолжением статьи о лечении рака у кошек.

Химиотерапия или антираковая лекарственная терапия, как и радиационная терапия, окружена множеством домыслов и заблуждений. У многих есть друзья или знакомые, проходившие курс химиотерапии и имеющие опыт отрицательных побочных эффектов от лечения. Хотя антираковые медикаменты могут вызывать (и в зависимости от обстоятельств вызывают) побочные эффекты и у животных, большинство людей будут удивлены, узнав, как хорошо кошки переносят химиотерапию. Частично это связано с общей выносливостью кошек, но основная причина заключается в том, что хороший лечебный эффект для кошек оказывают меньшие дозы лекарств, недостаточные для появления побочных эффектов, снижающих качество жизни.

Для лечения рака у кошек применяется широкий спектр препаратов. Их выбор ветеринар проводит исходя из:

Вида и стадии рака;
Доступности лекарств;
Переносимости конкретной кошкой;

Для лечения многих видов рака у кошек используются комбинации различных препаратов, что позволяет повысить эффективность лечения (атакуя опухоль различными способами),и уменьшить риск появления побочных эффектов (использование разных лекарств обычно позволяет снизить необходимую дозу).

Большинство препаратов для химиотерапии действуют, предотвращая возможность раковых клеток к делению (раковые клетки отличаются неконтролируемым, непрерывным ростом и делением). Осложнения, если они появляются, могут быть связаны с воздействием лекарств на другие клетки тела, которые тоже делятся быстро, например, клетки костного мозга, пищеварительного тракта и кожи. Среди побочных эффектов могут быть:

Угнетение костного мозга ведет к снижению количества белых телец в крови . Белые кровяные клетки, которые, как правило, страдают первыми, относятся типу нейтрофилов. Для контроля количества белых кровяных телец обычно проводят регулярный анализ крови (через семь-десять дней, после начала лечения). Если количество нейрофилов слишком снижается, доза и (или) частота приема лекарств должна быть уменьшена, временно могут быть назначены антибиотики. Тромбоциты (клетки крови, ответственные за свертываемость) также иногда страдают при проведении химиотерапии, их также необходимо контролировать при анализе крови.
Выпадение волос. Хотя это один из наиболее очевидных побочных эффектов при химиотерапии человека, потеря шерсти для кошек нехарактерна. Если это происходит, то обычно лишь с вибрисами на лице кошки. Обширное выпадение волос наблюдается крайне редко.
Раздражение желудочно-кишечного тракта. Многие препараты, применяемые в химиотерапии, могут вызывать раздражение в желудке и желудочно-кишечном тракте , сохраняющееся в течение нескольких дней после лечения. В результате возможна тошнота или просто вялость и потеря аппетита. Если возникают такие побочные явления, врач меняет дозировку препаратов или назначает лекарства, которые устраняют нежелательные последствия. Полезно вести дневник состояния кошки во время химиотерапии, включая случаи тошноты и диареи, а также отметки об аппетите. Если Вы заметите какие-то проявления побочных эффектов, необходимо немедленно сообщить о них ветеринару.

Прочие побочные эффекты зависят от применяемых медикаментов – некоторые несут потенциальную опасность для почек или сердца, поэтому их применение требует тщательного контроля. Тем не менее, статистика применения современных препаратов говорит о том, что побочные эффекты проявляются менее чем у 20% (у каждой пятой) кошки.

Некоторые применяемые для химиотерапии могут выпускаться в виде таблеток, но большая часть производится в виде растворов для инъекций, которые делаются через устанавливаемый (обычно на лапу) на время лечения катетер.

Меры предосторожности при химиотерапии для кошек.

Из-за того, что антираковые препараты могут воздействовать на здоровые клетки так же, как и на раковые (и у человека, и у кошек), необходимо, насколько возможно, избегать их воздействия. Это относится не только к самим препаратам, но и к их действию во время нахождения в моче и фекалиях кошки (а также в других выделениях, даже в слюне и поте), проходящей лечение. Если принять некоторые простые меры предосторожности, их воздействие и, соответственно, риск можно снизить до минимума:

Лекарства в форме таблеток потенциально представляют опасность для человека. Таблетки нельзя крошить или ломать, лекарство в них заключено в защитную оболочку, предназначенную для предотвращения прямого контакта. В идеале кормит кошку таблетками нужно в одноразовых перчатках. Если кошка выплюнула таблетку, её нужно обязательно подобрать (в перчатках), завернуть в салфетку и смыть в канализацию.
При чистке туалетного лотка следует учесть, что большинство лекарств выводятся из организма кошки с мочой и калом, причем их концентрация максимальна через несколько дней после начала лечения. Даже в самом начале, когда концентрация еще довольно низка, при чистке лотка необходимо пользоваться одноразовыми перчатками и выбрасывать содержимое лотка на помойку в запечатанном пакете.
Стирка загрязненных подстилок должна проводиться отдельно, так же как и мытье кошачьей посуды.

Эти несложные меры предосторожности вполне позволяют избежать неблагоприятного воздействия препаратов, использующихся при химиотерапии кошки.

Под термином «химиотерапия» понимается метод терапии онкологических заболеваний путем введения в организм цитотоксических веществ. Решение о начале проведения химиотерапии принимается совместно врачом и владельцем животного с учетом возможных положительных и отрицательных моментов этой терапии.

Химиотерапевтические вещества нарушают процесс деления и развития опухолевых клеток. Их действие на клетки может быть разнообразным, некоторые поражают ДНК клеток, некоторые препятствуют клеточному делению. Эти препараты не обладают избирательностью и действуют на нормальные клетки также как на опухолевые. Практически могут быть поражены любые быстроделящиеся клетки организма. Такие как клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. С поражением этих клеток связано большинство побочных эффектов химиотерапии. К счастью, нормальные ткани быстро регенерируют, и осложнения обычно быстро проходят

Показания к химиотерапии у кошек. Химиотерапия зачастую является единственным проводимым лечением. Дополнительно могут потребоваться и другие методы, например, хирургическое лечение или облучение. Основные показания для химиотерапии:

Метастатическая болезнь
Множественные опухоли
Нерезектабельные опухоли
В ряде случаев химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией.
Послеоперационно химиотерапия может быть проведена для уничтожения микроскопических скоплений раковых клеток, которые могли остаться неудаленными.
Послеоперационно химиотерапия может быть назначена при высоком риске метастазирования.

Как правило, химиотерапией не удается добиться полного излечения кошки от онкологического заболевания. Основная цель – достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме.

Побочные эффекты химиотерапии у кошек. По сравнению с людьми, у кошек осложнения химиотерапии случаются значительно реже и протекают легче. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев.

Токсические поражения желудочно-кишечного тракта : отказ от корма, рвота, понос, нарушение переваривания корма. Обычно проявляются на 3-5 день после введения препарата. В большинстве случаев эти осложнения слабо выражены и проходят самостоятельно или с минимальной медикаментозной поддержкой. Однако, довольно редко, но возникают случаи, когда кошке требуется инфузионная терапия в отделении интенсивной терапии.

Токсическое воздействие на костный мозг может привести к нарушению образования клеток крови. При этом может развиться лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов. Это приводит к ослаблению иммунитета кошки и риску развития инфекционных заболеваний. Анемия – недостаточность эритроцитов, редко возникает в результате химиотерапии у кошек. Чаще она бывает связана с самим онкологическим процессом.

Токсическое поражение волосяных фолликулов. У кошек обычно проходит незаметно. Более выражено у мало-линяющих пород, например, корниш-рексов. Также у кошки могут отвалиться усы и длинные волосы вокруг глаз. Как правило, шерсть отрастает после отмены химиотерапевтических препаратов.

Кардиотоксичность. Некоторые химиотерапевтические препараты (почти исключительно доксорубицин) могут привести к поражению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии у кошки. Развитие кардиомиопатии, к сожалению, необратимо.

О побочных эффектах того или иного химиотерапевтического препарата всегда известно. При его назначении ветеринарный врач всегда предупреждает о них и, если это возможно, назначает дополнительную терапию для ослабления или предотвращения осложнений.

Пути введения химиотерапевтических препаратов. Будут зависеть от типа и стадии опухолевого процесса и общего состояния кошки. Некоторые препараты владельцы дают внутрь дома. Некоторые вводятся в виде инъекций. Некоторые в виде медленных внутривенных вливаний.

Перед началом химиотерапии врач-онколог составляет химиотерапевтический протокол. В котором отражены дозы, кратность и путь введения конкретных препаратов. Как правило, препараты даются с 1-2х недельным интервалом. Продолжительность химиотерапии также зависит от заболевания. Иногда она назначается пожизненно, иногда коротким курсом.

Очень важно соблюдать выбранный протокол, не изменять и не отменять его без согласования с лечащим врачом-онкологом.

Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Ветеринарная химиотерапия - это лекарственный метод лечения различных онкологических заболеваний домашних животных, который заключается во внутривенном или внутримышечном введении лекарственных средств, нарушающих процесс деления и активного роста раковых клеток. Ветклиника Бэст проводит химиотерапевтическое лечение с применением безопасных и современных препаратов.

Когда необходима химиотерапия

Химиотерапия проводится после гистологического исследования удаленной опухоли. Раковые клетки легко отделяются от очага заболевания и распространяются с потоком крови по всему организму животного, а затем оседают в печени, легких, костном мозге и других органах. До определенного момента иммунная система уничтожает чужеродные клетки, но когда их становится слишком много, происходит "метастазирование опухоли", то есть возникновение новых раковых очагов. Химиотерапия направлена на предотвращение образования метастазов и, как следствие, рецидивов заболевания.

В некоторых случаях химиотерапия может применяться как самостоятельное лечение. Например, если опухоль нерезектабельна или чувствительна к химиопрепаратам (опухоли языка и слизистой рта, лимфомы, венерические саркомы у собак). Однако эффективность ветеринарной химиотерапии при злокачественных опухолях достаточно низкая. При доброкачественных новообразованиях этот метод терапии дает стойкий эффект.

Химиотерапия назначается в виде самостоятельного лечения после готовности результатов гистологического анализа, подтверждающих злокачественность новообразования, и подробного анализа всех рисков и пользы. После операционного удаления злокачественной опухоли в течение недели после операции и перед началом лечения обязательно проводят общий анализ крови и анализ на биохимию крови. Если в состоянии животного наблюдаются серьезные отклонения от нормы, начало химиотерапии переносится до стабилизации состояния питомца.

Особенности применения химиотерапии в ветеринарии

Все лекарственные средства, применяемые в качестве химиотерапевтических, имеют множественные побочные эффекты и могут тяжело переноситься животными. Побочные действия могут быть непосредственными, ближайшими или отсроченными во времени. Препараты, применяемые в комплексе, могут усиливать негативные действия друг друга или сглаживать их.

Симптомами непосредственных осложнений являются:

вялость;
апатия;
потеря аппетита;
частая рвота;
диарея;
нарушения сердечного ритма.

Эти осложнения возникают в течение первых двух суток.

Ближайшие осложнения проявляются в:

снижении количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
воспалении слизистых;
изменении в функционировании нервной системы и систем органов.

Эти осложнения проявляются в течение недели после начала лечения.

Отсроченные осложнения - это:

снижение иммунитета;
выпадение шерсти;
нарушение процессов кроветворения;
нарушение половых функций.

Что должны знать владельцы

Химиотерапию назначает ветеринарный врач, однако окончательное решение принимает владелец животного. Необходимо понимать, что восстановление после курса химиотерапии будет долгим, однако жизнь питомца удастся спасти.

Химиотерапия не назначается животным, находящимся в четвертой стадии ракового заболевания. Массовый распад раковых клеток, проросших в окружающие ткани и органы, приводит к выраженному некрозу и существенно ухудшает состояние. В этом случае все, что может предложить ветеринарный врач - это симптоматическое и обезболивающее лечение, проводимое с целью облегчения мучений животного, либо усыпление, если страдания питомца слишком выражены.

Цены, руб.

Химиотерапия

1800

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ

Вопрос: какие анализы нужно пройти кошке перед стерилизацией?

Здравствуйте! Анализы желательны, но делаются на усмотрение владельца. Стоимость биохимического и общего анализа порядка 2100 рублей. УЗИ сердца – 1700 рублей. Операция выполняется двумя методами – полостная (5500 рублей) и эндоскопическая (7500 рублей). И в том, и в другом случае удаляется и матка, и яичники, но эндоскопическая операция менее травматична.

Вопрос: у кошки кал с кровью, в чем может быть причина?

Химиотерапия - один из методов комплексного лечения, злокачественных опухолей. Она проводится с применением цитотоксических и цитостатических препаратов, то есть, лекарственных средств, повреждающих раковые клетки, нарушающих процесс их деления. В результате действия данных препаратов у чувствительных к ним опухолей прекращается образование новых клеток, останавливается рост опухоли, и она начинает уменьшаться в размерах или полностью исчезает, предотвращается её метастазирование.

В клинике «Белый Клык», в большинстве случаев, врачи используют химиотерапию как дополнительный метод лечения после удаления основного очага опухоли хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапии являются микрометастазы (клинически не определяемые дочерние клетки опухоли), которые попадают в различные органы и ткани в процессе метастазирования основной опухоли. Задача химиотерапии - отдалить появление рецидивов (повторного роста опухоли) и макрометастазов (клинически диагностируемые в других органах дочерние клетки опухоли).

Почему же всё-таки приходится прибегать к химиотерапии ?

Всё дело в том, что злокачественная опухоль, в отличие от доброкачественной, не имеет капсулы, для неё характерен инфильтрирующий рост, то есть, как дерево корнями, опухоль прорастает в окружающую здоровую ткань и очень быстро начинает метастазировать, стремясь распространить свои клетки по организму. Кроме того, современными методами исследования невозможно выявить абсолютно все метастазы в организме. Поэтому в процессе хирургического вмешательства удается удалить полнлстью основную опухоль, редко в рамках одной операции получается убрать все метастазы, и уж совсем неподвластны хирургии микрометастазы. Химиотерапия как раз и направлена на борьбу со скрытыми метастазами. Она необходима всегда, если по гистологическому заключению можно подозревать наличие отдаленных метастазов и данный вид опухоли чувствителен к химиотерапии.

В некоторых случаях химиотерапию назначают перед оперативным вмешательством. И тогда, задача химиотерапии - уменьшить опухоль до размеров, когда можно выполнить органосохранную операцию и уменьшить рассеяние раковых клеток.

Существует ещё один способ применения химиотерапии, когда она используется как самостоятельный метод лечения онкологических заболеваний у животных.
Как монотерапию её назначают при нерезектабельных опухолях, которые невозможно хирургически удалить, либо при новообразованиях, которые чувствительны к химиотерапии. Например, при лимфоме, обширных опухолях языка, слизистой ротовой полости, пищевода, распространенных опухолях в легких, в брюшной полости (карциноматоз). Достаточно распространенным заболеванием, которое излечивается с помощью химиотерапии, является венерическая саркома у собак.

Химиотерапия достаточно серьезное испытание для организма животного, так как лекарственные препараты данных фармакологических групп обладают рядом побочных действий, да и сам процесс ликвидации последствий разрушения опухолевых клеток - большая нагрузка для организма. Поэтому решение о назначении химиотерапии принимает лечащий врач, но последнее слово всегда остается за владельцем. Для того, чтобы Вы могли хоть как-то ориентироваться в момент принятия решения, Вам необходимо владеть некоторым объемом справочной информации.

Как скоро после операции начинают курс химиотерапии ?

Обычно химиотерапию назначают на 1–10 день после хирургического удаления опухоли. За это время у врача уже готовы гистологические анализы, подтверждающие или не подтверждающие злокачественность удаленной опухоли.

Какие факторы влияют на сроки начала курса химиотерапии ?

Перед каждым курсом химиотерапии необходимо исследовать кровь на общие и биохимические показатели. Это касается всех животных без исключения, как послеоперационных, так и неоперабельных, и пожилых. Врач, также, обязательно учитывает наблюдения владельцев за состоянием их питомца, любые отклонения необходимо сообщать лечащему врачу. Если не имеется существенных отклонений от нормы по анализам и животное хорошо себя чувствует, то химиотерапию можно проводить. Если наблюдаются серьезные нарушения общего состояния пациента, то курс химиотерапии откладывается на срок, который определяет лечащий доктор или снижается дозировка препаратов.

Какие побочные действия может вызвать химиотерапия ?

Побочные явления и степень их выраженности зависит от выбора препарата и его дозы. Часто при химиотерапии используют не один, а несколько препаратов. Если у препаратов совпадают побочные эффекты, то токсическая реакция на организм усиливается. По срокам возникновения побочные действия можно подразделить на непосредственные, ближайшие и отсроченные.

Непосредственные осложнения проявляются сразу или в течение первых суток: рвота, жидкий стул, повышение температуры, вялость, снижение или отсутствие аппетита.
Ближайшие побочные явления возникают в течение 7–10 дней: ухудшение показателей крови, в первую очередь снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, нарушение функции печени и почек, воспаление слизистой рта и желудочно-кишечного тракта, изменение со стороны периферической нервной системы, воспаление мочевого пузыря и т. д.
Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения шерсти (облысения), снижения иммунитета, угнетения кроветворения, поражения сердца.
К сожалению, часто бывает, чем выше доза препарата и его эффективность против опухоли, тем сильнее проявление побочных явлений и токсическое действие на организм.

Показана ли химиотерапия пациентам с IV стадией рака ?

Четвертая стадия рака означает, что опухоль глубоко проросла в окружающие ткани, поражены регионарные лимфоузлы, и имеются отдаленные метастазы в другие органы. При IV стадии применяют симптоматическое лечение, т. е. лечение, направленное на облегчение жизни животного. Химиотерапию обычно не применяют, т. к. интенсивный распад опухоли может привести к синдрому острого некроза опухоли. Этот синдром обусловлен разрушением большого количества быстро делящихся опухолевых клеток. При этом животное может погибнуть в короткие сроки.

Заключение

Химиотерапия не панацея от онкологических заболеваний, и что касается рака, то в 50% случаев рано или поздно он заканчивается смертью, как не печально это звучит. Но зато, с помощью химиотерапии можно попытаться продлить жизнь вашего домашнего любимца, улучшить качество его жизни, продлить удовольствие общения с ним, и ваш лечащий врач всегда поможет Вам в этом.