Рекомендации по технике выполнения массажа при лимфостазе руки. Основные причины, методы диагностики и особенности лечения при лимфостазе рук Поранил руку с лимфостазом что делать

По статистике ВОЗ, лимфостаз руки диагностирован больше чем у 10% населения планеты. Причиной тому малоподвижный образ жизни, запущенные проблемы со здоровьем, частый стресс, операции или травмы без надлежащего послеоперационного ухода, а также неправильное питание, что рано или поздно приводит к замедлению лимфотока, застою токсинов и шлаков в организме. В следствие этого возникает разносторонние заболевания и эстетические дефекты конечностей.

При лимфостазе у пациентов наблюдается хронический отек верхних конечностей, который нарушает структуру кожи. При этом существенно уплотняется верхний слой кожи рук, где в последствие образуются язвы, а затем развивается слоновая болезнь.
Поскольку эту болезнь достаточно трудно вовремя диагностировать, очень важно быть хорошо осведомленным о причинах и последствиях лимфатических отеков, способах профилактики и обеспечения хорошей циркуляции лимфы, чтобы минимизировать риск возникновения и дальнейшего развития этой патологии.

Основные причины болезни

• Первичный лимфостаз руки – это врожденная или наследственная аномалия сосудов или лимфоузлов. Патологию нельзя диагностировать в первые годы жизни человека, она проявляет себя уже в период полового созревания больного.
• Вторичный лимфостаз образовывается как последствие перенесенных заболеваний, операций (в том числе и операции на грудной полости), травм, переломов, которые привели к отекам, а также опухоли в лимфатической системе, рожистые воспаления рук, ожирение.

Симптоматика заболевания

Симптомы лимфостаза руки отличаются, зависимо от стадии развития лимфостаза.

• На первой стадии наблюдается легкий отек на руке, который усиливается ближе к вечеру, утром проходит. Поскольку на данном этапе еще не наблюдаются соединительно-тканные разрастания, в случае правильной диагностики и медицинского ухода, еще можно полностью предотвратить дальнейшее развитие лимфостаза. Однако обычно пациенты принимают эти симптомы за усталость рук, и не обращаются за помощью к специалисту.
• На второй стадии уже отчетливо проявляется необратимый отек на руке, разрастаются соединительные ткани, кожа на руке заметно отвердевает, при внешнем осмотре рука припухлая и натянутая, появляются частые боли в руке. Лечение требует огромных усилий, точного соблюдения режима и рекомендаций лечащего врача.
• На третьей стадии заболевание уже имеет необратимый характер, на больной руке начинают появляться ранки и кисты, что значительно усиливает болевые ощущения. При этом деформируются пальцы рук, сама рука перестает нормально функционировать и теряет свою естественную форму, развивается слоновая болезнь. Также на этой стадии возможны осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.
• С каждой последующей стадией, симптомы становятся более опасными и необратимыми, сопровождаются различными осложнениями, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

Диагностические методики

При наличии подозрений на лимфостаз обязательна консультация у лимфолога, сосудистого хирурга или флеболога. Диагностика лимфостаза руки начинается с визуального осмотра руки. После необходимо провести биохимический анализ крови и мочи, полное ультразвуковое обследование конечностей, грудной полости, а также малого таза и брюшины.
Для того чтобы установить окончательный диагноз, изучить проходимость сосудов и узнать причины появления лимфостаза, проводится рентгеновская лимфография лимфатической системы огранизма. Она позволяет находить места закупорки сосудов и опасные изменения в лимфатической системе.
Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику лимфостаза руки с тромбозом глубоких вен или же постфлебитическим синдромом, поскольку во всех патологиях наблюдаются схожая симтоматика — варикозные расширения на конечностях, односторонняя лимфедема, отеки и геперпигментация. С целью точной диагностики лимфостаза, проводится УЗДВГ руки и вен.

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

Мастэктомия – это хирургическая операция для удаления молочной железы из-за образования в ней злокачественной опухоли. Так как есть вероятность того, что раковые клетки находятся в лимфатической системе, во время проведения этой операции предусмотрено удаление лимфатических узлов под рукой, чтобы избежать рецидива ракового воспаления в будущем. Определить есть ли в лимфоузлах больного онкоклетки, можно лишь после их удаления. Это приводит к определенным сбоям в организме — нарушению оттока жидкости в тканях верхних конечностей. Также причиной лимфостаза рук может быть облучение лимфоузлов в подмышечных впадинах при проведении мастэктомии.
Но следует различать лимфадему и постмастэктомический лимфостаз. У некоторых женщин после такой операции может возникать отек рук, но если он проходит на протяжении пары месяцев после операции, то это постмастэктомический лимфостаз и он поддается лечению.
Если вовремя не принять необходимые меры для лечения постмастэктомического лимфостаза руки, заболевание со временем перейдет в стадию необратимого лимфостаза, чтобы излечить который требуется больше усилий и средств.
Лимфостаз после мастэктомии опасен тем, что отек может вызвать серьезную деформацию пораженной руки, а также сопровождается воспалительными процессами.
Однако встречаются случаи, что после полного удаления у женщины лимфоузлов и мышечной ткани, не возникает лимфостаз. Заранее предугадать исход операции, к сожалению, невозможно.

Лечебные процедуры и профилактика болезни

Результативность лечения зависит от стадии болезни и своевременности диагностики, а соответственно и обращения за медицинской помощью. Неприятный факт в том, что лимфостаз руки хорошо поддается лечению только во время первой стадии. Более поздние — в большинстве случаев неизлечимы, так как уже образовывается сильный необратимый отек конечности, из-за поврежденной лимфатических узлов и лимфатической системы организма в целом.
На первой стадии лечение лимфостаза руки сфокусировано на том, чтобы остановить отек и вернуть руку в её нормальное состояние без осложнений.

Общее лечение лимфостаза руки включает в себя:

• комплексную медикаментозную терапию;
• мануальный лимфодренажный массаж, с помощью которого происходит отток лимфы из пораженной части руки;
• уход за пораженный участком руки;
• индивидуальный компрессионный рукав и белье;
• также, в некоторых случаях, — пневмомассаж или лифмфопресс;
• лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию;
• комплекс лечебной физической гимнастики и массажа.

Любое медикаментозное лечение проводится под обязательным контролем врача-специалиста.

В процессе лечения лимфостаза, особенно после мастэктомии, в первую очередь необходимо восстановить отток лимфы. С этой целью всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Она применяется на всех стадиях лимфостаза конечностей. Физические упражнения улучшают отток лимфы, повышают эластичность тканей руки, а также помогают устранить спазмы, возникающие в мышцах.

Гимнастика при лимфостазе руки

Как уже сказано выше, гимнастика является обязательным этапом лечения на всех стадиях заболевания. Специалистами разработан специальный комплекс лечебной гимнастики, который необходимо делать для улучшения лимфотока и снятия боли в руке.

1. Для начала положите обе руки на колени, в положении ладонями вниз, при этом локти нужно держать ровными. В размеренном темпе переворачивайте только сами ладони, с тыльной стороны на внешнюю. Пальцы рук должны быть полностью расслаблены.
2. Соедините за спиной руки в замок. Не спеша подтягивайте ладони к лопаткам.
3. Верните руки на колени, локти при этом прямые, и сжимайте и разжимайте кулаки.
4. Поочередно поднимите каждую руку вверх, задержите её перед собой, затем медленно опустите. Следите за дыханием, оно не должно сбиваться, на протяжении всех упражнений дышите медленно и размеренно.
5. Положите обе руки на плечи и затем делайте круговые движения одновременно руками и плечами, поочередно вперед и назад.
6. В положении стоя, наклоните корпус и опустите вниз больную руку, полностью расслабьте её и покачайте из стороны в сторону, затем вперед-назад.
7. Поднимите пораженную руку вверх, задержите в этом положении несколько секунд, затем отведите в сторону и снова задержите. Дыхание при этом должно быть равномерным.

Массаж руки при лимфостазе

Массаж разрешается делать как самостоятельно, так и другому человеку, знающему нюансы такого массажа. Они довольно несложные.
Главное что необходимо знать – делать массаж нужно мягко, не спеша, со всех сторон руки по направлению от пальцев или локтя к плечу, и лучше, если пораженную руку при массаже поднять. Можно использовать лечебные мази и крема. Во время всего массажа у пациента не должно быть дискомфортных или болевых ощущений.
Продолжительность 1 процедуры — около 5 минут. Делать массаж оптимально каждые 2-3 часа, но это зависит от стадии лимфостаза, точнее скажет лечащий врач.

Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств

Для успешного лечения лимфостаза традиционные методы дополняют также народными средствами, однако обязательно с ведома и согласия лечащего врача.
Среди всего, хорошо зарекомендовал себя отвар из подорожника. Для его приготовления понадобится на одну порцию 2 ст. ложки сухих листьев залить 2 стаканами горячей воды, можно кипятка и, после того как настой немного остынет, добавить 1 ч. ложку меда, или же съесть её отдельно, перед тем как выпить отвар. Отвар необходимо настоять 10-12 часов, можно залить на ночь, утром процедить и пить за 30-40 минут до еды. Принимать отвар желательно в течение двух месяцев.

Также довольно известный метод лечения чесноком. Для этого 250 грамм свежего чеснока мелко измельчить и добавить 350 грамм жидкого меда. Эту смесь настаивать в течение недели. Затем есть по 1 ст. ложке за 1-1,5 часа до еды, два месяца.

Также хороший эффект показывает применение отваров клюквы, плодов шиповника, листьев смородины, а также гранатового и свекольного сока, поскольку они содержат в себе необходимые при данном заболевании витамины С и Р, для разжижения лимфы и улучшения лимфотока.

Профилактика заболевания

При лимфостазе верхних конечностей очень важно соблюдать все правила гигиены, минимизировать попадание инфекций в лимфу. Желательно делать регулярные самомассажи и физические упражнения, особенно если ведете малоподвижный образ жизни. Регулярно увлажняйте кожу питательными кремами.
Избегайте травм, ожогов, царапин, а также старайтесь не перегреваться, дабы не провоцировать лимфатические отеки.
Придерживайтесь правильного питания и режима сна, это немаловажная часть профилактики различных заболеваний, в том числе лимфостаза руки.

Осложнения

При игнорировании заболевания происходит необратимое отекание пораженных тканей, деформирование пальцев рук, потеря функциональности и формы руки, что приводит к развитию слоновости. Возможны дополнительные осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.
Заболевание с каждой последующей стадией становится все более опасным и необратимым, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

Лечение лимфостаза после мастэктомии должно быть комплексным и направленным на профилактику тяжелых осложненений. Основным методом лечения начальных стадий лимфостаза является удаление излишней жидкости из руки, профилактику воспалительных изменений и поддержание оптимального объема. В нашей клинике лимфологии с успехом решают эти задачи. Организованы амбулаторные кабинеты по консервативному лечению лимфедемы, где имеются все современные методы консервативного лечения. В сложных случаях мы госпитализируем наших пациентов в стационар и проводим более активный курс терапии или хирургическое лечение.

Ручной лимфодренаж

Основной метод лечения лимфостаза руки после мастэктомии это ручной лимфодренаж. Правильная техника выполнения данной процедуры позволяет удалить всю избыточную жидкость и поддерживать объем руки в нормальных пределах. Для сохранения эффекта ручного лимфодренажа используются методы удержания результата. К ним относятся бандажирование и эластичная компрессия. В наших клиниках работают опытные массажисты, прошедшие стажировку в ведущих лимфологических центрах.

Бандажирование

Лечение лимфедемы руки зависит от стадии заболевания. Профилактика прогрессирования лимфостаза - основная цель, так как лечение очень сложное. Наш Центр перенес немецкий опыт санаторного лечения лимфедемы. Проводится полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, бандажирование, ручной и аппаратный массаж. Эти методы позволяют добиться значительного уменьшения отека и контроля над ним. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней и позволяет добиться стойкого улучшения у 95% больных с лимфостазом руки. Правильно наложенный бандаж позволяет удерживать объем пораженной руки на минимальном уровне и избежать прогрессирования лимфедемы.

Проводится подбор специальных упражнений, которые помогают восстановить гибкость и силу рук, улучшат дренаж, подбор специальных рукавов для сжатия отека или обучение правильному эластичному бинтованию. Эластичный бинт может помочь предотвратить скопление жидкости. Лимфолог обучит методам предотвращения инфекции и ухода за кожей. Осуществляется подбор диеты, контроль массы тела является важной частью лечения.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Наш Центр владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективны лимфовенозные анастомозы - это вмешательство продразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. При развившейся слоновости применяется липосакция и липэктомия. Хирургическое лечение применяется лишь при неэффективности консервативной терапии, однако оно помогает даже в очень сложных случаях. С успехом применяется пересадка лимфатических узлов в подмышечную область, что позволяет полноценно восстановить лимфатический отток.

Лимфостаз – это патологическое состояние, характеризующееся стойкой отечностью. Возникает оно при застое оттока лимфы (тканевой жидкости). Одной из самых частых причин патологии являются хирургические операции. Существует несколько стадий недуга, каждая из которых имеет определенные особенности.

Лимфостаз может возникать после облучения при раковых опухолях молочной железы, после операции, когда произошло повреждение лимфатической системы, при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей лимфосистемы.

Лимфостаз руки, возникший после удаления молочной железы

Данная операция называется мастэктомия. Выполняют ее при наличии злокачественной опухоли в груди (раке груди).

В ходе оперативного вмешательства могут удалить лимфоузлы под рукой, что приведет к лимфостазу. Аналогичная ситуация возникает при облучении.

Стойкий и сильный отек конечности появляется в результате нарушений оттока лимфы (повреждения дренажа и самих лимфоузлов).

Когда отек спадает спустя несколько месяцев после операции, значит, имел место постмастэктомический лимфостаз. В противном случае говорят о лимфедеме.

Данная патология возникает далеко не у всех женщин, перенесших удаление молочной железы, но если она появилась, то может остаться на всю жизнь.

Опасность данного нарушения скрывается в том, что может произойти деформация руки. Кроме того, часто это состояние сопровождается воспалительными процессами. Лимфозы вызывают как физический, так и психологический дискомфорт.

Если лимфостаз возник на первом году после операции, то он хорошо поддается лечению. Как правило, отек мягкий, но вызывает ноющую, распирающую боль. Вовремя начатое лечение лимфостаза позволит быстрее избавиться от дискомфорта.

Почему появляется лимфостаз после удаления молочной железы?

Мастэктомия предполагает удаление не только железы, но и лимфатических сосудов, которые питали ее. Этот процесс провоцирует сбой в функционировании организма. Удаление лимфоузлов является необходимым мероприятием, так как есть вероятность наличия онкоклеток в лимфатической системе. Если их удалить, то можно избежать рецидива заболевания в будущем. Стоит отметить, что подтвердить наличие онкоклеток в таковых можно только после их удаления посредством гистологического исследования.

После удаления лимфоузлов лимфатической системой продолжается направление лимфы в эту часть тела лимфу, которая постепенно накапливается в плече и руке. Заранее нельзя определить исход оперативного вмешательства. Бывают случаи, когда заболевание не возникает, но случается и наоборот, когда малейшее вмешательство приводит к его появлению.

Симптомы лимфостаза

Первая стадия: легкий отек появляется к вечеру, проходит до утра; отечность наблюдается постоянно; соединительно-тканные разрастания пока отсутствуют, самое время обратиться к врачу.

Вторая стадия: отек не проходит; кожа отвердевает, соединительные ткани растут; кожа натянутая, припухлая, что провоцирует болевой синдром. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в этом случае еще возможно, но оно довольно трудоемкое.

Третья стадия: необратимые изменения; усиливаются симптомы первой и второй стадии; появляются кисты и ранки; происходит деформация пальцев; конечность становится малоподвижной; может появиться экзема, рожистое воспаление или язва.

Диагностика

Врач сперва проводит осмотр, изучает анамнез и симптомы. Затем нужно сдать биохимический и общий анализ крови/мочи. Необходима консультация сосудистого хирурга, полное обследование малого таза, грудной и брюшной полости, конечностей и вен. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится лимфография – процедура обследования лимфатически узлов и сосудов.

Женщина, которой удалили грудь, должна быть готова к появлению таких осложнений. Нужно сразу же обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Помочь может сосудистый хирург, лимфолог или флеболог. Специалист назначит комплекс анализов и УЗИ. Во время диагностики применяется рентгеновская лимфография, чтобы определить места закупорки сосудов.

Лечение разных стадий лимфостаза руки

С помощью медикаментозных препаратов можно побороть недуг на ранних стадиях его развития. Терапия направлена на купирование отечности и восстановление нормальной пропорции части тела, предупреждение осложнений.

Курс лечения включает целый комплекс мероприятий:

• прием медикаментов;
• мануальный лимфодренаж, использование мазей и кремов;
• носка бандажа и компрессионного белья;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Может быть задействована лазеротерапия, электромагнитная стимуляция. На последних стадиях заболевания применяют остеопатические висцеральные методики.

Лимфостаз руки, возникший при раке молочной железы, связан с курсом лучевой терапии. Появление плотного отека указывает на то, что раковые клетки не уничтожены и есть риск рецидива онкологического заболевания. Приступать к гимнастике и массажу в целях профилактики рекомендуется сразу по окончании лучевой терапии. Хорошо себя зарекомендовало плавание и ношение компрессионного рукава. Стоит отметить, что в основе терапии лежит массаж, гимнастика, а медикаментозное лечение – только дополнение.

Массаж руки при лимфостазе, который появился после мастэктомии

Процедуру может выполнять как самой больной, так и члены его семьи.

Однако необходимо предварительно ознакомиться с инструкциями по его выполнению.

1. Упереться пораженной конечностью в вертикальную поверхность. Второй массировать и поглаживать первую. Массаж делают от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно пользоваться средствами для местного применения (кремы, мази);
2. Обрабатывать больную конечность нужно со всех сторон. Сначала аккуратно прорабатывают боковые стороны, потом внутреннюю, а затем наружную. Движения должны быть медленными, мягкими, но с небольшим давлением. Массаж не должен вызывать дискомфорт и, тем более, боль.

Длительность одного сеанса – 5 минут. Повторять процедуру рекомендуется каждые 2-3 часа.

Гимнастика при лимфостазе руки, возникшем после мастэктомии

Лечебная физкультура – обязательная составляющая терапии. Каждое упражнение делают в 5 подходом по 10 раз.

1. ИП – руки на коленях, ладонями вниз, локти ровные. Медленно поворачивают ладони на внешнюю сторону и обратно. Пальцы должны быть расслаблены;
2. ИП – руки за спиной соединены в замок и прижаты к спине. Медленно подтягивают ладони к лопаткам;
3. ИП – руки можно положить на колени (локти ровные). Поочередно сжимать и разжимать кулаки;
4. Поднять больную конечность, задержать перед собой, медленно опустить. Выдохи/вдохи – медленные;
5. ИП – руки сцеплены в замок за спиной, локти выпрямлены. Отвести руки вверх, сводя лопатки;
6. Положив руки на плечи, медленно опускать и поднимать их;
7. ИП – руки на плечах. Совершать круговые движения плечами;
8. ИП – стоя, корпус наклонен, больная конечность опущена и расслаблена. Покачать пораженной рукой в стороны, вперед-назад;
9. Поднять больную руку вверх, задержаться, затем отвести в сторону и снова задержаться, опустить.

Лимфостаз после мастэктомии: терапия народными средствами

Рецепт с подорожником

Залить 2 ст. л измельченных высушенных листьев растения 2 стаканами горячей воды и оставить настаиваться на ночь. Утром полученное средство процеживают. Пьют его за 30 минут до трапезы, предварительно добавив ложку меда. Курс лечения – 2 месяца.

У представительниц прекрасного пола рак часто затрагивает молочные железы. В данном случае справиться с ним поможет мастэктомия. Однако довольно часто хирургическое вмешательство вызывает послеоперационные осложнения, одним из которых является лимфостаз руки после удаления молочной железы.

Лимфостаз наблюдается практически в 80% случаев и если женщина будет в строгости соблюдать врачебные рекомендации, то с болезнью удастся быстро справиться. Зачастую полная реабилитация длится не более 6 месяцев, после чего все симптомы лимфостаза полностью исчезают.

Лимфостаз верхней конечности – это отёк, вызванный скоплением множества жидкости в межклеточном пространстве руки и полости рядом с капиллярами. В капиллярах осуществляется фильтрация плазмы, что ведет к ее просачиванию в интерстициальное пространство, где она преобразуется в жидкость, пропитывающую ткани. Половина данной жидкости поступает в лимфососуды, а оставшаяся часть возвращается в кровоток.

Ситуация, которая складывается из-за того, что во время хирургического лечения проводится удаление крупных лимфоузлов, вызывает нарушение дренажной функции и способствует дальнейшему отеку руки.

Если у женщины иногда проявляется отек руки после операции на молочной железе, врач ставит ей диагноз лимфостаз. При таком заболевании возникает ухудшение оттока лимфы, что часто приводит к появлению отечности тканей. Разумеется, такое явление вызывает скованность движений, а также не позволяет нормально «пользоваться» рукой.

При этом заболевании у больных часто происходит увеличение верхней конечности. Если не проводить специальное лечение, то данный процесс затронет и соседние ткани, в которых также произойдет нарушение микроциркуляции лимфы и кровяного тока. А это грозит развитием фиброза, трофической язвы и прочих опасных осложнений.

Если же разовьется рожистое воспаление руки при лимфостазе, возникшем после мастэктомии, то может запросто развиться сепсис.

Лимфедема или лимфостаз после мастэктомии подразделяется на 2 вида:

1. Первичный (ранний) – возникает вскоре после полного удаления молочной железы, что вызывает повреждение лимфоузлов.
2. Вторичный (поздний) – появляется спустя долгое время после проведения операции.

Зачастую вторичный лимфостаз диагностируют у пациенток, которые перед или после операции были подвержены облучению организма в качестве лечения определенных заболеваний.

Также патология подразделяется на такие формы (в зависимости от вида отека), как:

• Мягкий (обратимый) – первичный вид.
• Плотный.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Иногда врачи отдельно выделяют последнюю стадию болезни, при которой происходит полное нарушение кровообращение и деформация руки необратимого типа, что вызывает инвалидность у женщины.

При течении легкой стадии болезни отек, который возникает на протяжении дня, проходит только в ночное время. Основными причинами появления припухлости могут стать, как незначительная физическая нагрузка, так и длительное неподвижное состояние руки. При этой форме лимфостаза отсутствуют необратимые изменения тканей и если вовремя обратиться за врачебной помощью, то можно полностью вылечить заболевание.

Если болезнь переходит в среднюю стадию, то с болью в конечности справиться уже труднее, так как часто наблюдаются судороги в поврежденной руке.

Наиболее тяжелая и опасная для здоровья последняя стадия болезни – в таком случае у пациентки возникают серьезные изменения в лимфатической системе.

В осложненных случаях развиваются фиброзно-кистозные образования (также возможно появление слоновости), что ведет к изменению контуров конечности, и она уже не может нормально функционировать. Самым тяжелым последствием данной стадии считается сепсис, нередко ведущий к смерти.

Первичный лимфостаз обычно появляется в первые несколько дней после проведения операции, из-за которой произошло травмирование мелких сосудов и тканей. Ведь в это время в конечности формируются новые лимфопротоки, где принимают участие ранее не использованные лимфососуды. Постепенно, во время заживления раны, у многих пациенток припухлость на руке постепенно проходит, однако у половины пациенток она «задерживается» надолго.

Иногда бывают такие ситуации, когда отек спадает, а спустя 2-3 месяца может снова появиться, что возникает по причине неполноценной работы новых лимфососудов. Стоит знать, что если лимфостаз развился на протяжении первых 12 месяцев после хирургического лечения, его можно назвать мягким или обратимым.

В группу риска входят пациенты, у которых повышена вероятность развития лимфостаза. Среди них:

1. Женщины, у которых наблюдается плохая свертываемость крови.
2. Больные с нарушениями гормонального фона.
3. Пациентки с венозной недостаточностью, протекающей в запущенной форме.

Отличительная симптоматика

При первичном лимфостазе наблюдаются следующие симптомы:

• Тянущая боль в руке и плече.
• Отек конечности.
• Скованные движения.
• Онемение пальцев.
• Чувство жжения в месте припухлости, а также его периодическое распирание.
• Усиление отечности утром (в результате длительного неподвижного положения) и после сильной нагрузки на конечность.
• Воспаление кожи.
• Фантомные боли в груди.
• Боль в спине – вызвана скованностью мышц и беспричинной сутулостью.

Если спустя год (иногда и раньше) после того, как женщине была сделана операция, припухлость не пропала или же вновь развилась, врач диагностирует ей лимфостаз руки вторичного типа, который характеризуется уплотнением отека.

Симптомы повторной стадии зависят от происхождения болезни:

• Если воспалительный процесс вызван инфекцией, то у больной повышается температура, особенно в месте, где локализуется опухоль.
• На коже возникают рожистые воспаления и мелкие язвы.
• Судороги мышц, иногда такие сильные, что женщина не может вытерпеть боль.
• Изменение цвета кожи на пораженной конечности.
• Болевые ощущения и чувство жжения.

Причины возникновения болезни

Чтобы выявить причины возникновения первичной стадии лимфостаза, стоит подробнее узнать, как работают лимфатическая и кровеносная система людей, которые дополняют друг друга и обеспечивают нормальную работу организма.

Лимфостаз руки, появляющийся после мастэктомии, развивается потому, что во время операции повреждаются или же полностью удаляются лимфососуды, а также лимфоузлы, защищающие организм от инфекции. В итоге сложившейся ситуации тканевая жидкость, которая образуется постоянно, не может в полной мере выводиться через лимфоузлы, а начинает в большом количестве накапливаться в соединительной ткани. Главным признаком данного состояния является появившаяся отечность на руке.

Дополнительными причинами вторичной стадии лимфедемы могут быть:

1. Травмы конечности, появившиеся в восстановительном периоде.
2. Малоподвижность, что вызывает застой лимфы.
3. Проникновение инфекции в клетки тканей. Чаще всего заражение происходит во время операции.
4. Образование метастаз.
5. Пренебрежение восстановительными процедурами (массаж, гимнастика, использование специального белья и пр.).
6. Не здоровый образ жизни.
7. Появление рубцов на лимфоузлах после проведения лучевого лечения.

Иногда возникают такие ситуации, при которых у одних пациенток полностью удаляют мышечную ткань и лимфоузлы, а лимфостаз у них не развивается, тогда как у других даже минимальное вмешательство вызывает опасное для здоровья осложнение.

Если у больной наблюдается первичная форма болезни, то при выписке врач должен дать ей памятку, где будет расписано о правилах и процедурах восстановительного периода, которые помогут ускорить заживление и не допустить рецидив. Также врач должен рассказать женщине о возможных осложнениях и о том, что делать в этом случае.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводится двумя способами:

Если повторный лимфостаз при РМЖ был вызван образованием метастаз, то лечить его нужно только оперативным путем, после чего больной требуется обязательное проведение химиотерапии. К сожалению, вторичная форма болезни лечится довольно трудно – к тому же прогноз патологии благоприятный не для каждой женщины.

Прием лекарственных средств

Медикаментозным лечением лимфодемы руки должен заниматься только врач. Конкретные наименования лекарственных средств выписывает лечащий специалист, основываясь на возможных противопоказаниях и побочных эффектах.

Помимо физиотерапевтических мероприятий больной обязательно назначают:

• Антибиотики.
• Ангиопротекторы.
• Венотоники (при отсутствии метастаз в организме).
• Флеботики.
• Обезболивающее.
• Мочегонные средства.
• Иммуностимуляторы.
• Стимуляторы.
• Энзимы.

Терапия повторной лимфедемы руки начинается после определения причин, которые вызвали данную болезнь. Если это рожистое воспаление или инфекция, то врач назначает антибиотики. Наряду с ними лечение будет заключаться в следующем:

• Прием диуретиков.
• Иммуностимуляторы.
• Прием минералов и витаминных комплексов.
• Прием антигистаминных средств.
• Гомеопатия.
• Растворы для обработки язв.

При сильных болевых ощущениях к вышеуказанным препаратам добавляются анальгетики, выбор которых для больной проводится индивидуально.

Сочетание вышеназванных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и массажем позволят укрепить стенки лимфатических сосудов и нормализовать отток их содержимого.

Успешное лечение болезни невозможно без комплекса упражнений, ведь благодаря им удается улучшить течение лимфы в организме. Приступать к зарядке можно на 7-10 день после проведения хирургического вмешательства (при условии стабильного самочувствия).

После мастэктомии пациентка постоянно ощущает напряжение в верхней части конечности – это вызывает сутулость в результате прижимания руки к телу (делается это для того, чтобы уменьшить болевые ощущения). Все это способствует появлению спазмов и височной боли, которые приводят к ухудшению оттока лимфы. Избежать этих последствий помогут ЛФК и массаж, и чем раньше будут начаты занятия, тем быстрее больная получит лечебный эффект.

Проводить ЛФК можно в домашних условиях, при этом обязательно расправив плечи. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, но даже в таком случае женщине не стоит сильно перенапрягаться. Если конечность начинает болеть, то занятия нужно прекратить и немного отдохнуть.

Комплекс лечебных упражнений:

1. Руки положить на колени вниз ладонями. Затем не торопясь переворачивать кисти – конечности в таком случае напрягать не нужно.
2. Принимаем такое же положение, только теперь требуется сжимать пальцы, а затем разжимать их.
3. Нужно наклониться в сторону больной конечности, свободно опустить руку вниз и совершать ею покачивающие движения вперед и назад.
4. Руку требуется поднять перед собой и держать ее в таком положении 10 секунд. Если такое движение не доставляет неудобств, смените положение руки, вытягивая ее вверх над собой.
5. Требуется за спиной сжать руки, после чего выпрямить их. Затем аккуратно стараемся поднять руки сзади, не сильно их напрягая.

Дополнительные выпишет и покажет лечащий специалист. Все движения требуется выполнять не перенапрягаясь. Главное, не скорость и сила выполнения, а частота занятий.

Массаж

При лимфедеме после мастэктомии, а так же если на отекшей конечности отсутствуют высыпания и язвы, отлично помогает массаж, который можно выполнять в домашних условиях. Сделать его под силу самой больной, или же родственникам.

Для этого требуется вытянуть отекшую руку и упереться ей в стену. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание кожи, продвигаясь от локтя до плечевого сустава, а затем от локтя до кисти. Далее ткани слегка пощипывают и разминают.

Массажные движения не стоит делать сильными, однако они должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными. При выполнении массажа допускается применять крема и мази, о которых расскажет доктор. Время одного сеанса не должно составлять более 5 минут, однако массаж можно выполнять 2-4 раза в сутки.

В качестве дополнительной процедуры можно записаться на сеансы аппаратного пневмомассажа. Ее проводят только в салонах с использованием специального оборудования, воздействующего на конечности разреженным и сжатым воздухом.

Применение народных методов

Применение народной терапии в сочетании с традиционными методами лечения дает хорошие результаты при лимфостазе верхней конечности, который был вызван мастэктомией. При помощи таких способов лечения удастся быстро снять подкожный отек и предотвратить рецидив заболевания.

Чтобы предупредить задержку жидкости, помогут мочегонные отвары или настои, одними из которых являются:

• фенхель;
• петрушка:
• корневище лопуха;
• крапива;
• плоды софоры;
• подорожник.

Убрать воспаление на распухшей конечности, устранить ее онемение, а также укрепить соединительную ткань, помогут следующие рецепты:

Средство	Приготовление
Компрессы	Для его приготовления можно использовать разные ингредиенты: сухой нежирный творог, печеный лук, кашица из алоэ, капустные листы, морковь и измельченный на терке сырой картофель, мед. Продукты можно накладывать на руку вместе или по отдельности – сегодня одно, завтра другое.
Мочегонный сбор	Для его приготовления требуется взять сушеные и измельченные черносмородиновые листья и столько же ягод шиповника. Их нужно тщательно перемешать и залить 1 ст.ложку смеси стаканом кипящей воды. Затем надо дать чаю настояться, после чего напиток принимается 4 раза в сутки по половине стакана. Желательно пить настой перед едой.
Настойка софоровых плодов	Для ее приготовления требуется взять 50 г плодов данного растения и залить их пол литрами хорошей водки. Оставить для настаивания на 3 недели, не забывая при этом перемешивать настойку. Спустя положенное время, когда она будет готова, нужно принимать по 30 капель на голодный желудок. За день следует выпить 90 капель лечебного средства.
Травяной сбор	Хорошим лечебным эффектом обладает сбор из корня одуванчика, бузины, ивовой коры, таволги, донника (все травы берутся в одинаковом количестве). Для приготовления отвара потребуется взять 1,5 столовые ложки сухой смеси, залить их пол литрами воды, закипятить и 3-5 минут подержать на слабом огне. После этого отвар нужно оставить для настаивания, затем можно принимать 3 раза в сутки по половине стакана.
Отвар из листьев подорожника	Примерно 2 ст.л. сырья заливают 300 мл. горячей воды, настаивают 8-10 часов и выпивают в течение суток за три подхода.
Компресс от отеков	Нужно заварить тесто на основе ржаной муки и добавить к нему столько же кефира. Затем нужно тщательно все перемешать, после чего пропитать в смеси марлю. После этого компресс требуется наложить на больную конечность и дождаться его полного высыхания. Данное средство можно наносить на руку 2-3 раза в день.
Ванночки	Около 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) заливают 2 литрами кипятка, подогревают на слабом огне 10-15 минут и охлаждают до комнатной температуры. В готовом отваре держат руку около 20 минут.
Сок из буряка	Надо пить свекольный сок, в сутки 200 мл. При этом лучше употреблять свежеприготовленный домашний сок.

Сочетание народных методов лечения с физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, массажем и употреблением лекарственных препаратов, поможет быстро убрать симптомы лимфостаза, не допустить переход болезни в тяжелую форму, а также развитие вторичной стадии патологии.

Соблюдение диеты

Поскольку повышение веса тела при нарушении нормальной работы лимфатической системы доставляет организму большое количество проблем, больной необходимо следить за своим питанием. Это позволит не усугублять и без того тяжелое состояние здоровья.

Чтобы успешно вылечиться от лимфостаза руки после удаления грудной опухоли, стоит соблюдать следующие советы по питанию:

1. Снизить количество продуктов, в составе которых содержатся животные жиры.
2. Отказаться от употребления колбасы и копченых продуктов.
3. Употреблять достаточное количество свежих фруктов, ягод и овощей.
4. Обязательно включить в рацион питания каши из цельных злаков и молочные продукты.
5. Не стоит отказываться от сливочного масла, однако 2/3 его общего количества стоит заменить растительным.
6. Не злоупотреблять жидкостями.
7. Сократить потребление соли и солесодержащих продуктов.
8. Пищу лучше употреблять тушеной или вареной.
9. Есть досыта нельзя – лучше вставать из-за стола слегка голодной.
10. Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
11. Перед походом ко сну допускается выпить кефир или ряженку.

Эти несложные советы позволят держать вес тела «в рамках», особенно в период после проведения операции, благодаря чему удастся нормализовать работу лимфатической системы и улучшить состояние пациентки.

Как предотвратить возникновение болезни

Любая хирургическая операция является серьезным стрессом для здоровья человека, и не только физическим, но и психологическим. Чтобы реабилитация после мастэктомии проходила как можно быстрее, необходимо:

Правило	Характеристика
Соблюдение режима дня	Спать нужно ложиться не позднее 22 часов, причем сон должен длиться 8 часов. Также рекомендуется отдыхать и на протяжении дня.
Проведение водных процедур	Чтобы сон был более крепким, стоит искупаться – при этом можно провести водный массаж больной руки, где недавно было проведено удаление груди и в месте расположения швов, поскольку со временем конечность может отекать и онеметь.
Организация сна	При лимфостазе не стоит спать на пораженной болезнью стороне, а также подкладывать пораженную конечность под голову. Лучше всего приготовить для нее высокую подушку, поскольку так конечность будет меньше распухать.
Выбор одежды	Из гардероба стоит убрать все вещи, у которых есть резинки и манжеты, что позволит избежать передавливания сосудов организма. Не забывайте .
Защита от травмирования	Также нужно защищать конечность от травм и разных повреждений. К примеру, в нее запрещено делать уколы, допускать толчков, мерить артериальное давление, чтобы не пережимать сосуды.

Носить сумки и выполнять физическую работу нужно только здоровой рукой. В первое время после операции можно поднимать не более 1 кг. той рукой, которая находится ближе к удаленной груди.

Не стоит сразу же после операции бросаться «в бой» и выполнять всю домашнюю работу, которая накопилась. Что-то можно временно отложить, а с чем-то могут помочь муж и дети, которые заботятся о жене и матери. Кроме того стоит избегать работы, при которой пораженная рука долгое время находится в опущенном состоянии.

Заключение

Стоит знать, что после проведения мастэктомии организм будет достаточно долгое время восстанавливать нормальную работу лимфатической системы, и насколько успешно это будет происходить, можно понять по появлению или отсутствию отеков.

Как только появятся какие-то изменения в конечности, которая может опухнуть, заболеть, или же на ней будет заметно красное пятно, нужно сразу же обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование, соберет анализы, а потом назначит необходимое лечение. И чем раньше женщина приступит к терапевтическим мероприятиям, тем выше шансы, что лимфостаз окажется полностью излечимым и пациентке удастся избежать осложнений.

Лимфостаз руки — распространенное осложнение мастэктомии. Удаление молочной железы бывает необходимым при раке груди тогда, когда другие методы лечения не дают результатов. После операции может произойти нарушение оттока лимфы, особенно если рак распространился на ближайшие лимфоузлы, и их пришлось удалить. При лимфостазе пораженная конечность значительно увеличивается в размерах. Если вовремя не лечить это заболевание, процесс может перейти на соседние ткани и органы. При нарушении оттока крови и лимфы возникают трофические язвы и некрозы.

Лимфостаз руки: причины возникновения

Если во время операции были удалены или травмированы важные лимфатические узлы, нарушается дренажная функция. Жидкость начинает накапливаться в верхней конечности. Но не только мастэктомия приводит к развитию этого заболевания. Развивается оно при рожистых воспалениях и патологиях кровеносной и лимфатической системы.

Независимо от причины, лечение должно быть начато немедленно. Болезнь обычно протекает в нескольких стадиях. Первая стадия наблюдается в первые дни после операции. Такой отек считается мягким.

Лимфостаз может начаться и через некоторое время после операции, особенно если до хирургического лечения женщина проходила радиотерапию. При радиационных поражениях тканей возникают рубцы, препятствующие нормальному движению лимфы.

Поздний отек не стоит пытаться вылечить самостоятельно, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, ведь он может быть первым симптомом рецидива рака.

Если опухоли не обнаружены, можно начинать лечить лимфостаз.

Способы диагностики заболевания

После мастэктомии женщина длительное время пребывает в стационаре, поэтому врач может своевременно заметить начинающийся лимфостаз. При развитии позднего отека женщина должна посетить и гинеколога, который обязательно уточнит, какие операции она перенесла и сколько их было.

Кроме того, врачу необходимо сообщить, какие препараты вы принимали до и после операции, были ли какие-либо осложнения после лечения. Заниматься лечением лимфостаза гинеколог не будет, однако он назначит некоторые необходимые анализы.

При легкой степени заболевания отек руки обычно наиболее заметен к вечеру, после ночного сна он исчезает. К усилению отеков могут привести физические нагрузки или длительное пребывание в неподвижном положении. При легкой форме лимфостаза не наблюдается изменений в соединительных тканях, поэтому, если вовремя начать лечение, вы сможете полностью избавиться от этого заболевания. При средней степени отеки не исчезают после сна, соединительные ткани начинают разрастаться, кожа растягивается, появляются боли, хроническая усталость, судороги.

На последней стадии заболевания развиваются необратимые изменения, такие как кисты и слоновость.

Контуры конечности изменяются, она перестает нормально функционировать. Наиболее серьезным осложнением последней стадии лимфостаза является сепсис, способный привести к летальному исходу.

Способы лечения лимфостаза верхних конечностей

Консервативное лечение включает в себя массаж, магнитотерапию, прием специальных препаратов и ношение компрессионного белья. Если все эти способы не дают положительного результата, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Операция рекомендуется и при стремительном развитии заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя прием ангиопротекторов, энзимов, иммуномодуляторов и флеботиков. Если лимфостаз сопровождается рожистым воспалением, врач назначает антибиотики. Прием всех этих средств позволяет привести отток лимфы в норму и укрепить стенки сосудов.

Хороший эффект при лимфостазе дают массаж руки и лечебная гимнастика. Начинать выполнять специальные упражнения следует уже через неделю после операции. После удаления груди ограничиваются движения плечевого сустава и самой руки. Пациентка старается прижать руки к телу, начинает сутулиться. Это вызывает дополнительные неприятные симптомы: головные боли и спазмы, нарушающие отток лимфатической жидкости. Лечебная гимнастика позволяет избежать подобных осложнений и устранить их, если они все же возникли.

Выполнять упражнения удобнее сидя, повторяя каждое из них по 4-10 раз. Не подвергайте себя излишним нагрузкам, прекращайте гимнастику при появлении болей или усталости. Выпрямите руки и положите их ладонями вниз на ноги. Переворачивайте кисти, делая это медленно и без лишних усилий. Затем несколько раз сожмите и разожмите пальцы. Согните руки в локтях, положив ладони на плечи. Плавно поднимайте и опускайте руки. Поднимите руку с прооперированной стороны и подержите ее в таком состоянии пару секунд. Вдохните и вытяните руку перед собой, на выдохе опустите ее. Сомкните пальцы за спиной и попытайтесь поднять руки. Все упражнения нужно выполнять не спеша.

Лечебную физкультуру полезно сочетать с массажем. Делать его можно как при помощи массажиста, так и самостоятельно. При лимфостазе руку нужно массировать таким образом: пораженную конечность поднимают наверх так, чтобы она упиралась в вертикальную поверхность. Второй рукой делают поглаживающие движения. При этом можно использовать лечебные мази и кремы. Процедура не должна вызывать болезненных ощущений.

Лифостаз руки: лечение народными средствами

Лечение народными методами следует начинать только после консультации врача, его обычно сочетают с традиционной терапией. В первую очередь, нетрадиционное лечение подразумевает прием мочегонных отваров, например, такой чай: листья черной смородины смешивают с плодами шиповника в равных долях. 1 ст.ложку смеси заливают стаканом кипятка. Принимают 3 раза в день перед едой по полстакана.

Неплохой эффект дают компрессы из тертого картофеля и сухого творога. Перед изготовлением этого средства из картофельной массы нужно отжать сок, он для приготовления лекарства не пригодится. Одновременно с применением компрессов принимают настойку софоры. Она снимает воспаление и укрепляет соединительные ткани. 50 г. плодов софоры заливают 0,5 л. водки, настаивают в течение 21 дня и принимают 3 раза в день перед едой.

Можно приготовить настой из таволги, бузины, ивовой коры и донника лекарственного. 2 ст. ложки сбора заливают 0,5 л. кипятка, кипятят 5-10 минут. Настаивают в течение суток и принимают по 0,5 ст. 3 раза в сутки перед едой.

Для снятия отеков делают компресс из ржаного теста и домашнего кефира. Все компоненты тщательно перемешивают и наносят на марлю. Компресс держат на руке до полного высыхания. Процедуру можно проводить несколько раз в день. Параллельно принимают внутрь сок свеклы.

Диета при лимфостазе руки

Избыточный вес способен усугубить симптомы заболевания, поэтому от него нужно избавляться.

Откажитесь от продуктов с высоким содержанием жиров, копченостей, колбас, консервов. Ешьте побольше свежих овощей и фруктов, каш из цельных злаков. Обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты. От сливочного масла можно не отказываться, но уменьшить его количество стоит. Пищу лучше тушить или варить. Принимайте витаминосодержащие препараты. Ни в коем случае не переедайте.

Ограничьте количество выпиваемой жидкости до 1,5 л. в сутки, не пейте воду после 18 часов. Замените ее стаканом кефира или сочным фруктом. Помимо диеты, пациентка должна соблюдать особый распорядок дня. Прежде всего, организм нуждается в полноценном 8-часовом сне. Спать лучше всего ложиться не позже 23 часов. Перед сном примите теплый душ, массируя больные области. Горячие ванны при лимфостазе не рекомендуются.

← Вернуться