Демченко Алина Геннадьевна
Время на чтение: 2 минуты
Анализы на проведение ЭКО по ОМС сдавать дешевле и проще, чем без наличия ОМС. Их можно сдать в любом государственном медицинском учреждении. Перед подачей заявления на ЭКО надо пройти множество обследований, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к процедуре ЭКО. Это важно для физического состояния будущего малыша и мамы.
Разновидности анализов
Перед обращением с заявкой на ЭКО по ОМС надо морально подготовиться, так как сил, терпения и времени на все процедуры уйдет немало. Следует помнить, что у результатов диагностик есть определенный срок годности, что является важным фактором при оформлении документов. При этом все результаты должны быть заверены печатью, где они были получены. Важную роль этот фактор играет при условии, что ЭКО планируется проводить в другом медицинском учреждении.
С 2015 года было принято постановление о том, что женщины старше 38 лет не могут участвовать в программе бесплатного проведения ЭКО.
Рассмотрим подробнее, какие же анализы понадобятся для проведения ЭКО по ОМС:
- объем АМГ в крови. Берется как у женщин, так и у мужчин для определения способности к зачатию у обоих партнеров. Срок действия результатов год;
- полный биохимический анализ крови (30 дней);
- вычисление группы крови и резус-фактора у двух партнеров;
- фолликулостимулирующий гормон или ФСГ - важный гормон у обоих полов, вырабатывающийся и участвующий при различных функциях половой системы. Тест на гормон берется из крови на 2-3 день цикла натощак, а его результат пригоден в течение года;
- спермограмма, одновременно делается обследование на морфологию по Крюгеру, тест MAR. Данные действительны полгода;
- лапароскопия, то есть изучение хирургическим путем детородных органов и органов малого таза. Результаты пригодны год, проводится не всем пациенткам;
- подсчет антител к бледной трепонеме. Анализ берется у обоих партнеров, из крови, результаты пригодны в течение 120 дней;
- подсчет антител группы М и G к вирусам ВИЧ и антигену вирусного гепатита В и С у мужского пола (6 мес);
микроскопическое обследование. Для его проведения у женского пола с помощью цитощетки берутся мазки наружного прохода шейки матки, свода влагалища, уретры; у второго партнера мазок из уретры (14 дней); - микробиологическое обследование методом ПЦР на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус герпеса, цитомегаловирус (полгода);
- вычисление антител типа М, G к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухи. Для обследования берется образец крови у женщин (120 дней);
- вычисление антител группы М, G к вирусу герпеса, цитомегаловирусу в крови у мужского пола (120 дней);
коагулограмма (изучение системы гемостаза) (30 дней); - количество тиреотропного гормона (12 мес);
- объем пролактина (год);
- обобщенный анализ мочи (30 дней);
- цитологическое обследование шейки матки (12 мес);
- диагностика ультразвуком органов малого таза на 2-3 день цикла (месяц);
- флюорография легких (год) двух партнеров;
- электрокардиограмма (6 мес);
- заключение вашего личного врача-терапевта. По результатам обследований и диагностик специалист выносит вердикт об общем состоянии здоровья и делает вывод о способности к детородности;
- маммография. При обнаружении любой патологии необходимо заключение онколога на разрешение процедуры (год);
- женщинам, имеющим в анамнезе (если имеются у родных) случаи патологий развития и хромосомных заболеваний от рождения, замерзшие беременности, а также после первичной аменореи осмотр и заключение доктора-генетика по изучению хромосомного аппарата (кариотипирование);
- осмотр и последующее разрешение на процедуру от эндокринолога, который проводит диагностику щитовидной железы и паращитовидных желез, почек, надпочечников;
- мужчина воздерживается 3 суток, после сдает спермограмму. Данные действительны полгода.
Ну что же, всем удачного достижения результатов в эко по омс!!!
Добавлено модератором:
Итак, я расскажу этапы получения направление на ЭКО по ОМС из первых рук))
Описываю по пунктам, что и в какой последовательности сделать.
1.Первым пунктом определяемся с клиникой, где хотим делать ЭКО, основываемся на опыте подруг и форумах.
2.Выбираем врача. Этот пункт выделила отдельно, т.к не стоит идти к первому попавшемуся репродуктологу, он вам должен нравится и вы должны ему доверять.
3.Записываемся на первичный прием в клинику ЭКО, к врачу из п.2, обычно самый первый прием бесплатный. Приносим с собой все бумажки,что есть, и СГ мужа тоже.
Репродуктолог смотрит на УЗИ, озвучивает предварительный диагноз по которому вы пойдете на ЭКО (диагнозы и коды указаны в приказе на 1й странице) . Вы сообщаете, что хотите делать у них ЭКО по ОМС, если все по узи ОК, выписывает витаминки и лекарства необходимые перед протиком (Фольку, омегу, для крови, ОКи если надо), а также доп. исследования (например кариотип и т.п.) Если обнаружены миомы/полипы то назначат делать гистеру.
Мой пример: я 100500раз ходила на узи в своем городе, все было «отлично», а только в клинике ЭКО , нашли у меня гидросальпикс, который потом подтвердился на лапаре. Также мне назначили таблы, для улучшения качества ЯК , которые нужно пить 3 мес до протокола. Ну и мужу прописали витамины и лекарства для улучшения СГ .
4.Идем в поликлинику по месту жительства, к терапевту, сообщаем, что нужно заключение для ЭКО. Терапевт выписывает направления на анализы, бесплатно: ОА крови,ОА мочи, АК из пальца, сахар, Флюшку, ЭКГ, коулограмму. Все сдаем, если по анализам все ОК, терапевт дает справку «Здорова, ЭКО и беременность не противопоказано», забираем справку и анализы, не забываем про печати на них. Также по показаниям посещаем эндокринолога, гастроэнтеролога и т.п. (у кого что болит)
5.Пока мы ходим в поликлинику по 4 пункту, отправляем мужа сдавать анализы: СГ + март тест и бакпосевы платно, остальное бесплатно, направления можно получить у терапевта. С готовыми результатами идет к урологу (в поликлинике, если нет, то платно), где дают справку: «Диагноз, ЭКО не противопоказано»
Справка от уролога
Спермограмма
Справка психдиспансера
Группа крови
Бакпосев Хламидии
ПЦР Герпес 1,2
Бакпосев уреаплазмы
Бакпосев Микоплазмы
Гепатиты
Общий мазок
5. С документами пункта 4 и 5 идем в ЖК по месту жительства. Сообщаем жалостливым голоском, что вы у вас нет детей, что бесплодие 100 лет, что вы подпадаете на ЭКО по ОМС.
Хорошая Г, сразу дает направления на анализы и узи, плохая начинает выделываться . Мы не теряемся, вытаскиваем распечатанный заранее приказ, тыкаем пальцем,что вам положено Эко и что обследование для выписки проводятся бесплатно. Если все равно на нее это не действует, идете к заведующей, или в местный МЗ. Мне хватило 1го звонка в МЗ, чтоб на следующем приеме мне выдали все направления)))
Я сдавала:
Группа крови
Гепатиты
Анализ ВИЧ
Пролактин
Прогестерон на 21дц
Гомоцистеин
АМГ на 3 д.ц
Коулограмма
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохим. АК
Мазок на флору
Бак посев
Цитология
Внутриутр.инфекции ТОРЧ
Маммография+ справка
УЗИ щетовидной железы
УЗИ малого таза
- Выписка готова, узнаем как она попадет в МЗ, либо они сами отвезут, либо вы, в каждом регионе по-разному.
6. Все, выписка в МЗ, номер телефона у вас уже есть, узнаем когда комиссия. Ждем. На следующий день звоним, и спрашиваем, прошла ли комиссия, и где можно забрать направление. Сейчас можно звонить репродуктологу (мы с ней уже подружились в п.2) и оговаривать дату начала протокола.
Мне сказали приезжать на 2-3 д.ц как только я получу направление.
7.Получаем направление и копию выписки
Мне его выдали через неделю после комиссии и пожелали удачи.
8. Отправляем в клинику направление, выписку, снилс, полис, паспорт, ждем
и вступаем в беременный протокол.
Итог: Я получила направление через 2,5 месяца. Трубный фактор + МФ . Моя ошибка была в том, что я пошла сначала в ЖК, а не поликлинику, у меня были анализы не очень, пришлось проходить курс уколов . 19 мая у меня был первый прием в ЖК,с 10-20 июня я лечилась, 20 июня все бумажки были у Г, она ее заполнила через 5 дней, почти 3 недели моя выписка провалялась у заведующей ЖК, она ее забыла отправить в МЗ. И еще неделю ждала направления после комиссии .
Окончание сбора доков и подписание выписки может происходить еще и по такому принципу:
Смотри, вот такой алгоритм:
1. Берешь заключение терапевта, что тебе не противопоказано эко.
2. С заключением терапевта, флюшкой, заклбчениями психа и нарколога, анализами (гормоны, ВИЧ, сифилис, кровь вся, инфекции, СГ) идешь к гине.
3. Заполняйте все приложения для подачи окружному гинекологу.
4. Идешь к заведующей своей ЖК и визируешь эти заявления (счас могу сфоткать их, с печалями и тд, чтоб понятней).
5. С заверенными заявлениями и пакетом документов едешь к ОКРУЖНОМУ гинекологу (у нас просто без записи, ты запишись, если сказали!).
6. Сдаешь ему (окружному) все документы, заявления.
Если замечаний к пакету документов нет, тебе говорят дату, когда прийти за результатом! Берут тебя в программу или нет.
В обозначенный день приезжаешь к окружному гинекологу. Он озвучивает вердикт.
Если все ок - выбираешь клинику, вписываете ее, она делает себе копию документов, отдает тебе оригиналы и ты записываешься в выбранную клинику и репродуктолог озвучит тебе, когда ты вступишь в протокол.
Спрашивай! Помогу чем смогу!!! Не стесняйся!
В ЖК сбор доков, заверяют и везем окружному. Все...
Нет, к наркологу и психу отдельно нужно съездить, забыла.
Еще один вариант:
Если в МОНИиАГ не очень сильно хочется, то вот моя схема для областников:
главный смысл в том, что если идти по направлению через ЖК, то вы кроме как в МОНИиАГ или Балашихинский ПЦ никуда не попадете, а там еще и очередь невероятная...
Есть второй путь - напрямую через Минздрав МО и на выбор тогда уже 6 клиник - МОНИиАГ, ПЦ в Балашихе, Центр Алмазова в Питере, Международная клиника "Семья" (это Био-оптима), Приор-Клиника, Центр Кулакова.
Мы выбрали ФГБУ НЦАГИП имени В.И. Кулакова
Схема на примере нашей клиники:
-> сначала едем на прием в Кулакова с имеющимися анализами и пр, берем там список анализов на ЭКО по ОМС, потом собираем недостающие анализы (бОльшую часть можно бесплатно через ЖК),
-> потом снова в Кулакова со всеми анализами, получаем ходатайство из клиники для Минздрава МО,
-> берем ходатайство, паспорт, полис ОМС, СНИЛС и едем в Минздрав МО за направлением на ЭКО.
Письмо из Минздрава.
Изменено 23 марта 2016 пользователем ~mandarinka~С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Нормативная основа ЭКО по ОМС
В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
- на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
- для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
- установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
- Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
- Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.
В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.
Какие виды бесплодия лечит ЭКО?
Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:
- Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
- УЗИ матки и яичников;
- Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
- Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.
Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.
С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.
Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):
- Непроходимость маточных труб - N 97.1;
- Патологии матки - N 97,2;
- Заболевания цервикального канала - N 97.3;
- Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
- Кистоз яичников - Е 28.2;
- Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
- Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
- Эндометриоз - N 80;
- Лейомиома матки - D 25.
Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.
Лист обследования по ОМС
Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.
Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО
- Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
- Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
- Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.
Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.
Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.
Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.
Перечень анализов и исследований и сроки их действия
Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.
Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.
| № пп
|
Наименование обследования
|
Срок действия
|
Примечание
|
|---|---|---|---|
| 1
|
Уровень Антимюллерова гормона
|
1 год
|
женщина
|
| 2
|
Уровень Фолликулостимулирующего гормона
|
1 год
|
-
|
| 3
|
Спермограмма по Крюгеру (MAR-тест)
|
6 мес.
|
мужчина
|
| 4
|
Лапароскопия или Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)
|
1 год
|
-
|
| 5
|
Определение антител к сифилису, ВИЧ-инфекции и гепатиту В и С
|
3 мес.
|
Оба партнера
|
| 6
|
Забор мазков из внешних половых органов на патогенную флору
|
14 дней
|
Оба партнера
|
| 7
|
Исследование методом полиразмерной цепной реакции на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирус
|
6 мес.
|
Оба партнера
|
| 8
|
Определение антител к ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирусу в крови
|
6 мес.
|
Оба партнера
|
| 9
|
Определение антител к вирусу краснухи
|
6 мес.
|
-
|
| 10
|
Общий анализ крови из пальца и биохимический из вены
|
1 мес.
|
-
|
| 11
|
Гемостазиограммы – проверка крови на свертываемость
|
1 мес.
|
-
|
| 12
|
Группа и резус-фактор крови
|
1 раз
|
-
|
| 13
|
Уровень ТТГ щитовидной железы
|
1 год
|
-
|
| 14
|
Содержание пролактина
|
1 год
|
-
|
| 15
|
Общий анализ мочи
|
1 мес.
|
-
|
| 16
|
Цитология шейки матки
|
1 год
|
-
|
| 17
|
УЗИ малого таза
|
1 мес.
|
-
|
| 18
|
Флюорография
|
1 год
|
Оба партнера
|
| 19
|
ЭКГ
|
1 год
|
-
|
| 20
|
УЗИ грудных желез
|
6 мес.
|
-
|
| 21
|
Маммография
|
1 год
|
Пациентки после 35 лет
|
| 22
|
Кариотипирование – генетическое состояние хромосом
|
1 раз
|
Пациентки после 35 лет
|
| 23
|
УЗИ желез (щитовидной, надпочечников и др.)
|
По мере надобности
|
Если есть показания
|
| 24
|
Заключение терапевта о возможности вынашивания плода
|
1 год
|
-
|
Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.
Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» позволяет сделать ЭКО за счет государственных средств по полису обязательного страхования. Бесплатное ЭКО можно получить по квоте. В 2018 году квоты были увеличены, поэтому и шанс сделать ЭКО по ОМС тоже увеличился.
Теперь давайте разберемся, кто может получить квоту на ЭКО в 2018 году по ОМС. Чтобы получить квоту нужно пройти обследование. В результате такого обследования может быть поставлен диагноз бесплодие. Именно такой диагноз дает вам право получения квоты на ЭКО.
Однако, только диагноза не достаточно для включения в список. По результатам обследования, ваш врач составит специальную выписку и выдаст направление на комиссию. Комиссия уже решает включать женщину в лист ожидания на ЭКО по ЭМС или нет.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО?
При составлении списков на квоту комиссия учитывает диагноз поставленный женщине при обследовании. По закону женщина имеет право на процедуру ЭКО по квоте, если ей диагностировали:
- женское бесплодие с фактором мужского бесплодия;
- был подтвержден трубо-перитонеальный фктор женского бесплодия;
- был установлен диагноз женское бесплодие по акушерско-гинекологическому анамнезу;
- эндокринные нарушения послужили причиной женского бесплодия.
Это нужно знать! В 2018 году ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС нет. ЭКО рекомендовано женщинам, которые не смогли забеременеть в течение одного года. Причем если женщине уже больше 35 лет она может рассчитывать на ЭКО если она не смогла забеременеть в течение 6 месяцев.
В этой видео инструкции женщина врач рассказывает о том, кто может получить квоту:
Анализы
Анализы для квоты на ЭКО сдают оба партнера – это обязательное условие. Всего обследование состоит из 31 пункта. Вот основные анализы и обследования, которые нужно пройти для того, чтобы попасть в программу ЭКО по ОМС 2018:
- Исследование гормонального фона.
- Обследование грудных желез.
- Анализ на инфекции.
- Анализ крови.
- Исследование маточных труб на проходимость.
- Обследование у эндокринолога.
- Флюорография.
Сдайте все необходимые анализы.
Не забывайте, что нужно помнить и учитывать срок актуальности некоторых анализов. У каждого анализа есть свой срок годности. Нужно учитывать, что некоторые из анализов действительны не более 14 дней. Например, мазки на инфекции. Большинство анализов и обследований для квоты действительны от 6 месяцев до одного года.
Очень полезное видео про анализы и срок их действия:
Оформление квоты на ЭКО
Когда все условия соблюдены, можно начинать процесс оформления заявки на квоту. Очень важно знать и понимать, как можно оформить квоту на ЭКО по ОМС. Для получения квоты нужно обратиться в женскую консультацию или любой другой медицинский диагностический центр.
Для начала оформления заявки на квоту обратитесь в женскую консультацию либо другой медицинский центр.
После того как будут проведены все необходимые обследования и анализы врач выдает женщине направление на прием к окружному гинекологу. Окружной гинеколог располагает информацией о количестве свободных квот на ЭКО, а также медицинских центрах, которые участвуют в «Программе ЭКО по ОМС 2018».
Какие документы нужны?
После того, как все анализы и обследования будут пройдены, будут получены необходимые заключения, будет поставлен диагноз «бесплодие», начинается этап подготовки документов. Вот список обязательных документов для заявки на получение квоты на ЭКО по ОМС:
- нужно подготовить все результаты анализов и обследований;
- необходимо предоставить выписку из медицинского центра где проходило обследование и был поставлен диагноз. Выписка должна содержать диагноз и рекомендацию для ЭКО. Выписка должна быть подтверждена печатью главного врача;
- оригинал и копия паспорта гражданина РФ;
- оригинал и копия полиса ОМС;
- оригинал и копия СНИЛС.
Подробнее о нужных документах смотрите в этом видео:
Стоимость
Квоты на ЭКО по ОМС предусматривают максимальную стоимость процедуры в 141 000 рублей. Это означает, что если цена услуги по квоте превысит 141 000 рублей, пациент оплатит все, что будет выше этой нормы. Эту максимальную стоимость можно легко превысить, если понадобятся донорские материалы. Если использовать такие материалы цена может увеличиться до 180 000 рублей.
Сумма по квоте в 2018 году была увеличена, она увеличивается каждый год.
Что входит в процедуру?
В 2018 году в программу ЭКО по ОМС включили дополнительные услуги по криоконсервации эмбрионов и переносу оттаянных эмбрионов. Теперь, бесплатная программа ЭКО, включает в себя:
- . В стимуляцию входят медикаменты.
- Пункцию фолликулов. В забор яйцеклеток включена и анестезия.
- Инсеминацию ооцитов. Для инсеминации сперму специальным образом подготовят.
- ИКСИ (если это будет нужно).
- Выращивание эмбрионов.
- Перенос эмбрионов в матку.
После того, как эмбрион будет перенесен в полость матки, программа ЭКО считается законченной. При этом стоимость необходимых лекарств бесплатно покрывается полисом ОМС. Однако, все расходы на анализы и обследования до и после программы ЭКО пациент оплачивает самостоятельно.
Что нельзя получить по программе ЭКО по ОМС 2018:
- криохранение;
- биопсию тканей яичка, а также его придатка;
- или ;
- генетическое исследование эмбрионов PGS/ ;
- обследование перед лечением методом ВРТ.
Как делают ЭКО?
Для начала проводится гормональная стимуляция женщины, чтобы получить яйцеклетки. У мужчины берут сперму. Проводится исследование этих биологических материалов.
Женщина проходит стимуляцию суперовуляции методом гормональной терапии. При такой стимуляции из яичников выйдет больше яйцеклеток. После стимуляции суперовуляции назначается день для пункции. Под наркозом у женщины с помощью прокола фолликула яичника извлекают ооциты (яйцеклетки). Мужчине предстоит сдать сперму. Сперма сдается методом мастурбации.
Процедура пункции фолликула.
После того как все биологические материалы получены они отправляются в лабораторию. Там, сперма и яйцеклетки помещают в специальную среду, в которой, под контролем специалиста происходит оплодотворение.
Если качество сперматозоидов не слишком хорошее может понадобится процедура ИКСИ. При такой процедуре самый подвижный сперматозоид под микроскопом с увеличением в 400 раз будет помещен в яйцеклетку. Прокол яйцеклетки производят при помощи специальной стеклянной иглы. Более подробно о методах оплодотворения методами ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ читайте .
Процесс оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ.
Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?
Кто платит за бесплатные анализы
Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:
- обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
- оплата труда медицинским работникам;
- закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.
Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Правила получения бесплатных анализов
Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:
- посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
- обратиться к специалисту нужного профиля;
- получить направление на проведение бесплатных анализов.
Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.
На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.
Как пройти обследование в другом регионе
Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.
Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:
- во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
- когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
- когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
- когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.
Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.
В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.
Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно
Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.
Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.
Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:
- Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
- Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.
Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:
Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете .
По эко
Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.
Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.
Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:
- общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
- флюорографическое обследование;
- забор крови для определения резус-фактора и группы;
- гистероскопия и пайпель-биопсия;
- взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
- гемостазиограмма;
- анализ крови на гомоцистеин;
- гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
- забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
- ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
- микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
- цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
- выявление антител к вирусу краснухи;
- УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
- УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
Исследования для мужчин:
- анализ крови на TORCH инфекции;
- спермограмма;
- ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
- в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
- взятие мазков на флору из уретры;
- забор крови на резус-фактор и группу.
Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.
Подробно про и все разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.
При беременности
Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.
В перечень стандартных исследований входят:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
- исследования на выявление инфекционных недугов;
- выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
- забор крови на резус-фактор и группу;
- забор крови на TORCH инфекции;
- гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.
Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.
Правила возврата денег
Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:
- сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
- принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
- если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.
Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.
Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.
Заключение
Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.
Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.
Подробнее про систему и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.