Стрептодермия у взрослых – кожное заболевание, требующее внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Рассмотрим, какие факторы его вызывают, какими симптомами оно сопровождается, чем можно вылечить и как грамотно проводить профилактику.
Причиной возникновения стрептодермии является бактерия стрептококк, поражающая эпидермис. Условно-патогенная микрофлора в большей или меньшей степени постоянно присутствует на коже, не вызывая инфекционных процессов.
Однако когда защитные силы организма ослабевают, вредоносные микроорганизмы размножаются, порождая гнойные высыпания и крайне неприятные симптомы. Чаще всего стрептодермией болеют дети, поскольку их иммунная система еще не полностью сформирована, но нередки и случаи, когда у взрослых людей появляются симптомы этой болезни.
Предпосылки, при которых формируются условия для снижения иммунитета и возникновения бактериальных поражений:
- хронические дерматозы (экзема, псориаз и др.);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, сильное ожирение);
- варикозная болезнь;
- гипергидроз (излишняя потливость), опрелости;
- непрерывный стресс в результате нервных или физических перегрузок;
- нарушение целостности кожного покрова (раны, ссадины, царапины и даже расчесанные укусы насекомых);
- авитаминоз, анемия;
- изменения PH-баланса.
Стрептодермия возникает чаще всего у взрослых людей вследствие сочетания нескольких факторов, комплексно воздействующих на восприимчивость организма к патогенной микрофлоре.
Заболевание передается контактно-бытовым способом через рукопожатия, поцелуи, гигиенические принадлежности или одежду. Человек, пораженный стрептококком, представляет опасность для окружающих, поскольку заразиться этой инфекцией довольно просто. Особенно подвержены инфицированию люди, вынужденные находиться в скученных условиях воинских подразделений или тюрем.
Разновидности
Известны 2 вида стрептодермии, глубокая и поверхностная, которые в свою очередь делятся на несколько разновидностей.
Поверхностная:
- импетиго (буллезное, ногтевых валиков, заеда);
- стрептококковая опрелость;
- рожистое воспаление.
Глубокая:
- сухая стрептодермия;
- эктима (язвы на спине, ягодицах и бедрах).
Все эти вариации заболевания характеризуются определенными симптомами.
Проявления болезни
Лечение стрептодермии у взрослых и детей будет быстрым и эффективным, если вовремя обратиться к врачу, не допустив хронической формы. Для этого нужно четко представлять себе симптомы, сопровождающие появление этого заболевания. Инкубационный период, предшествующий высыпаниям, продолжается до 10 дней.
Поверхностная форма
Импетиго отличается характерным покраснением, неожиданно появляющимся в области носа и вскоре возникающими на этом месте пузырьками, наполненными мутноватой гнойной жидкостью. После того, как пузырьки достигают размера 1-2 см, они лопаются, содержимое изливается. На этом месте остается язвочка, которая при высыхании покрывается желтоватой корочкой. Этот процесс сопровождается сильным зудом. Часто больной расчесывает пораженные участки, разнося бактерии и заражая все новые области.
При буллезной форме высыпания проявляются на теле, руках и ногах. Созревают пузырьки медленнее, имеют плотную оболочку. Такие же образования поражают ногтевые валики при импетиго этих участков кожи.
Заеда возникает в углах рта, сопровождается глубокими трещинами и сильной болью. Этим видом стрептодермии болеют люди с дефицитом витаминов группы В и хроническими инфекциями (заболеваниями ЛОР-органов, кариесом).
Опрелости, и так мучающие людей с лишним весом, могут также инфицироваться стрептококком. Локализуются эти мокнущие раны в паху, подмышках, на животе и ягодицах. Такая форма заболевания тяжело поддается лечению, нередко переходя в хроническую.
Рожистое воспаление характеризуется сильной краснотой, отеком, болью. В некоторых случаях в пораженной области появляются пузыри с плазмой или кровью.
Глубокая форма
Сухая стрептодермия относится к глубокой форме заболевания. Она очень быстро распространяется, захватывая не только лицо и ушные раковины, где проявляется впервые, но и все тело и конечности. Поверхность кожи покрывается бело-розовыми пятнами овальной формы с сухими чешуйками. Высыпания сопровождаются повышением температуры тела, небольшим зудом, увеличением лимфатических узлов.
Эктима – тяжелая форма стрептодермии, опасная осложнениями. Это глубокое поражение слоев кожи вызывает жар, ухудшение общего самочувствия, а вскрывшиеся пузыри образовывают язвы. Лечить эктиму надо в условиях стационара.
Диагностика
Стрептодермия у взрослых требует лечение, соответствующее разновидности. Чтобы провести достоверную диагностику, врач проводит сбор анамнеза. В ходе опроса больной рассказывает о симптомах, ощущениях, описывает свой образ жизни, перечисляет хронические болезни. Доктору важно выяснить, склонен ли пациент к аллергическим реакциям, а также понять, какие методы лечения он применял в домашних условиях, чтобы избавиться от проявлений болезни, и какую реакцию они вызвали.
Затем врач проводит осмотр, выявляя локализацию и характер высыпаний. Больному также назначаются несколько анализов крови:
- общий анализ (проводится с целью выявления воспалительного процесса);
- определение уровня сахара в крови, чтобы понять, не болен ли пациент диабетом;
- анализ на гормоны щитовидной железы, который покажет, не сопутствуют ли стрептодермии нарушения в этой области.
Чтобы определить, чем лечить стрептодермию у взрослых, в лабораторных условиях исследуют бактериальный соскоб, который выявляет возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
При хроническом течении болезни доктор назначит УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, программу и посоветует проконсультироваться у иммунолога.
У ребенка стрептодермия нередко сопровождается отравлением глистными инвазиями, поэтому необходим анализ кала на яйца глист.
Лечение
Терапия, применяемая от стрептодермии у взрослого человека, включает комплекс мероприятий:
- Ежедневное нанесение на пораженные области антисептических растворов (анилиновые красители, йод) для эффективного удаления выделений.
- Обработка очагов местными антибактериальными средствами (мазями, кремами на основе антибиотиков). Это делается после очищения от корочек.
- Прием антигистаминных препаратов, помогающих снять зуд и отеки.
- Антибиотики при стрептодермии назначаются при длительном, хроническом течении заболевания и обширных кожных поражениях. Врач подберет препарат, основываясь на лабораторных данных о чувствительности возбудителя. Таблетки можно применять в домашних условиях. Когда стрептодермия очень запущена, антибиотики назначают в инъекциях, а лечение проводят в стационаре. В таких случаях применяются еще кортикостероиды, которые быстро снимают мучительные симптомы.
- Если пациента преследуют рецидивы болезни, применяются иммуномоделирующие средства, поливитаминные комплексы и пробиотики.
Чтобы вылечить стрептодермию, кроме строгого выполнения всех врачебных предписаний, необходимо соблюдать 3 правила:
- нельзя принимать душ и ванну, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции;
- одежду можно носить только из натуральных мягких тканей, чтобы не травмировать пораженные области;
- продукты питания следует выбирать только гипоаллергенные (иначе возможны осложнения).
При стрептодермии у детей также проводится курс антибиотиков, обработка антисептиками, назначаются противоглистные препараты, витамины, поддержка микрофлоры кишечника пробиотиками.
Как правило, антибиотик, назначаемый при стрептодермии у детей, относится к пенициллиновому ряду. Если же малыш страдает аллергией на пенициллины или такие препараты не действуют на возбудитель инфекции, применяются макролиды или цефалоспорины.
При своевременном обращении к специалисту прогноз на полное излечение, без каких-либо следов, хороший.
Народные методы
Дополнить основное лечение, чтобы достичь быстрого выздоровления, можно в домашних условиях народными средствами. Это можно делать, только если у больного нет индивидуальной непереносимости компонентов травяных смесей.
Хорошо помогают отвары трав, обладающих подсушивающим действием (коры дуба, девясила, ромашки, чистотела, календулы). Ими лечатся внешние проявления — надо обтирать кожу, делать компрессы. Внутрь для укрепления иммунитета рекомендуется принимать настойки элеутерококка, эхинацеи, а также отвар шиповника.
Возможные осложнения
Если болезнь диагностирована на ранней стадии и назначено действенная терапия, избавиться от нее можно быстро. В случаях, когда пациент уже страдает от обширных язв и гнойных ран, излечение затянется на несколько недель. Последствиями запущенной стадии заболевания будут рубцы, шрамы (особенно неприятны эти косметические дефекты, если очаги стрептодермии проявлялись на лице), возможно развитие ревматизма, псориаза или экземы.
Самыми тяжелыми осложнениями серьезных поражений кожного покрова станут бактериальная инфекция крови и постстрептококковый гломерулонефрит. Это опасные состояния, так что лучше обратиться к специалисту пораньше и выяснить, как эффективно лечить стрептодермию, чтобы избежать их развития.
Профилактика
Действенная профилактика поможет не только избежать неприятных последствий болезни, но и вовсе не допустить ее развития.
Самое главное мероприятие, призванное уберечь от заражения – обязательное соблюдение правил личной гигиены:
- часто мойте руки, особенно после посещения общественных туалетов и мест большого скопления людей (транспорта, культурных и лечебных учреждений);
- не выдавливайте прыщики, не расчесывайте укусы, старайтесь реже прикасаться к лицу;
- тщательно обрабатывайте повреждения кожи антисептиками;
- носите с собой антибактериальные гели или салфетки, чтобы всегда иметь возможность обработать руки себе и детям.
Правильная работа иммунной системы не менее важна для профилактики стрептодермии. Поэтому поддерживайте ее правильным питанием, регулярным сном, физической активностью. Постарайтесь избавиться от хронических заболеваний или держите их под постоянным контролем. Раз в году принимайте витаминные комплексы, проходите диспансеризацию.
В домашних условиях, если один из членов семьи поражен стрептококком ему необходима полная изоляция:
- Обязательно проводите ежедневное обеззараживание всех поверхностей в доме.
- Стирать одежду и постельное белье больного необходимо отдельно.
- После стирки следует прогладить все вещи с двух сторон максимально разогретым утюгом. Гигиенические принадлежности, посуда, столовые приборы тоже должны быть индивидуальными.
При правильном соблюдении всех профилактических мероприятий удастся совсем избежать стрептодермии или не допустить распространения болезни внутри семьи.
Стрептодермия - кожное заболевание инфекционного характера, обусловленное проникновением и активизацией стафилококков (особого рода бактерий) в кожу.
Они обладают способностью поражать не только дерму, но и другие органы, становятся причиной тяжелых заболеваний (аутоиммунных) и дерматитов (чаще всего - аллергических).
Обычно отмечается у детей, но бывают случаи, когда диагностируется стрептодермия у взрослых, у женщин причем чаще. В медицине заболевание носит еще одно название - пиодермия стрептококковая. Характеризуется болезненными кожными высыпаниями, может привести к серьезным осложнениям, поэтому так важно не допустить этого заболевания, избегая провоцирующих его факторов.
Причины возникновения
Одна из важнейших функций человеческой кожи - барьерная, т. е. она защищает организм от проникновения в него патогенных агентов. Однако множество факторов (как внешних, так и внутренних) снижает это защитное действие, из-за чего и активируется стафилококк.
Эти факторы есть не что иное, как причины стрептодермии, которых нужно избегать:
Все эти причины можно обойти стороной, если относиться к своему здоровью ответственно. Соблюдение правил гигиены, укрепление иммунитета, сохранение душевного равновесия, здоровый образ жизни, сбалансированное питание - вот что поможет избежать эти провоцирующие факторы и не заболеть.
Если это все же произошло, напасть лучше распознать как можно раньше, чтобы вовремя пройти курс лечения и не довести дело до осложнений.
Характерные симптомы
Различные кожные заболевания очень часто похожи друг на друга, что затрудняет их диагностику. Однако симптомы стрептодермии у взрослых все-таки можно распознать самостоятельно, еще до приема у врача.
Читайте также: для очень сухой кожи – питание, увлажнение, снятие раздражения, ускорение регенерации кожного покрова.
К ним относятся:
- поражение кожного покрова: импетиго, турниоль, лишай, стрептококковые опрелость и эктима, заеды (трещины) в уголках рта;
- стафилококк поражает руки, ноги, лицо, спину, шею, плечи;
- зуд кожи - очень сильный, практически нестерпимый, приводящий к единственному желанию - расчесать пораженное место;
- в некоторых случаях отмечается повышение температуры;
- если к очагам поражения кожи близки лимфатические узлы, они могут увеличиться в размерах: несмотря на то, что данный симптом характерен преимущественно у детей, бывает, что он отмечается и при стрептодермии у взрослых;
- пораженные участки отмечаются покраснением, сухостью, шелушением;
- волосяной покров головы и ногти не подвержены влиянию стафилококка.
Фото того, как начинается стрептодермия у взрослых на лице:
При этом нужно помнить о том, что признаки стрептодермии могут носить индивидуальный характер. Это значит, что у разных людей высыпания могут не одинаковыми .
Разновидности болезни
Основные симптомы стрептодермии - высыпания, которые могут быть выражены по-разному. В зависимости от характера поражения кожи различают следующие их типы.
Импетиго
Диагностируется обычно в тех местах, где кожу можно легко поранить: на лице и конечностях. Начинается внезапно. Представляет собой пузырь (изначально - не больше бобового зернышка), наполненный мутным гноем, появляющийся на покрасневшем участке кожи.
В течение суток увеличивается (может достигать даже 3 см) и прорывает в конце концов. После этого на коже обнажается эрозия с рваными, неровными, шелушащимися краями. Она не отличается мокнущим характером, образует желтые утолщенные сухие корки.
Причем импетиго при стрептодермии может быть разным:
- стрептококковое: небольшие пузыри примерно с булавочную головку, но не больше чечевицы;
- буллезное: размер высыпаний - с лесной орех, а порой даже с голубиное яйцо;
- щелевидное: представляют собой трещины на крыльях носа или в уголках губ (называется еще заедами или ангулитом/хейлитом).
Все три вида импетиго являются симптомами стрептодермии. Чаще всего они сопровождаются достаточно сильным зудом. Даже взрослые допускают расчесывание пораженного участка, и тогда сыпь расширяет свой ореол распространения. Образуется большое количество инфицированных очагов.
Турниоль
Иногда импетиго переходит в несколько иную форму поражения кожи, которую называют турниоль. Пузыри образуются с достаточно плотной крышкой, которая не вскрывается, сыпь при этом не расширяет очаг поражения, однако мелких пузырей с гнойным содержанием рассыпается по телу достаточно много. Часто турниоль поражает околоногтевой валик.
Простой лишай
У детей стрептодермия часто сопровождается простым , но и у взрослых он иногда бывает единственным симптомом заболевания, хотя гораздо реже. Проявляется он в виде круглых розовых пятен, которые покрываются белесыми чешуйками разной величины.
Если их много, пятно приобретает серовато-белый оттенок. С развитием инфекции пятен становится больше, они увеличиваются в размерах, имеют четкие границы.
Стафилококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия)
Образуется в кожных складках у тучных людей. Соприкасающиеся друг с другом кожные поверхности отличаются покраснением, отечностью, шелушением с последующим образованием мокнущих эрозий.
Так как в складках происходит постоянное трение друг об друга, пузырьки вскрываются практически мгновенно. Мокнущие эрозии со временем приводят к образованию трещин, которые причиняют сильную боль.
Стрептококковая эктима
Представляет собой более глубокое поражение роговых слоев кожи. Образуется пузырек с гнойным содержимым, он в короткие сроки увеличивается, затем высыхает и превращается в желтую корку светло-зеленого оттенка.
В отличие от импетиго, она очень плотно прилегает к коже. Если ее снять, под ней обнажится язва, достаточно болезненная, с рваными краями и гноем. Если импетиго и турниоль заживают без всяких последствий, то после стрептококковой эктимы почти всегда остаются заметные рубцы.
Чаще всего такая форма стрептодермии у взрослых поражает нижние конечности. Опасна своими последствиями, так как стафилококк может задеть внутренние органы.
Хроническая форма
Если постоянные причины стрептодермии - одни и те же внешние факторы (переохлаждение, заболевание, травма на одном и том же месте и т. д.), то она переходит в хроническую форму. Пузырьки вновь и вновь образуются на коже под влиянием провоцирующих факторов, а между рецидивами на их месте образуется обширная зона шелушений.
Несмотря на такое разнообразие форм, стрептодермия лечится одними и теми же методами. Желательно не заниматься самолечением, а при первых же симптомах рекомендуется немедленно обратиться к врачу - лучше к дерматологу. После профессиональной современной диагностики будет назначено соответствующее лечение.
Диагностика
Для подтверждения диагноза стрептодермии проводятся следующие процедуры:
- микологический анализ;
- внешний осмотр высыпаний;
- содержимое гнойника может быть взято на бактериологический посев;
- микроскопическое исследование.
Проанализировав и изучив состояние пациента и основные причины заболевания, врач также может назначить для подтверждения диагноза:
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
- несколько анализов крови: клинический, на выявление уровня сахара и гормоны щитовидки;
- копрограмму;
- УЗИ брюшной полости.
При наличии внешних характерных симптомов, а также обнаружении стафилококка на коже, взятой для анализов, диагноз подтверждается.
При этом нужно знать, что если до осмотра у врача применялись любые антибактериальные мази для устранения высыпаний, это затруднит диагностику стрептодермии , так как анализы могут выдать неправильный результат.
Только при 100%-но верном диагнозе врач назначит, чем лечить стрептодермию, и расскажет, как ухаживать за пораженными участками кожи.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечения стрептодермии у взрослых назначают различные медикаментозные препараты антисептического и антибактериального действия.
Средства для наружного применения
- Дезинфицирующие растворы для обработки кожи вокруг очага дважды в день для локализации его дальнейшего распространения (салициловый, борный спирт).
- Влажно-подсыхающие повязки с водными растворами . Стерильная многослойная салфетка, смоченная в растворе и отжатая, накладывается на очаг. Через четверть часа процедура повторяется. В день такой комплекс должен повторяться не менее трех раз с интервалом в три часа. В качестве растворов берутся резорцин и нитрат серебра.
- Заеды при стрептодермии обрабатываются азотнокислым серебром трижды в день.
- В случае хронической формы течения заболевания гнойники вскрываются . Производится данная операция исключительно профессионалами, но ни в коем случае не самостоятельно, чтобы не занести инфекцию и не вызвать тем самым серьезнейшие осложнения. После того, как гнойники вскрываются, они обрабатываются антибактериальными мазями (тетрациклиновой или стрептоцидовой) трижды в день и закрываются повязками.
- На корки можно также воздействовать дезинфицирующими мазями : риванолом, этакридин-борно-нафталановой, эритромициновой.
- На короткий срок использования под контролем врача назначаются гормональные наружные средства - «Тридерм» или «Лоринден А, С».
- Если имеет место острый воспалительный процесс, могут назначить ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи. Физиотерапия может проводиться посредством УФО, гелиотерапии, УВЧ, ультразвука, электрофореза, фонофореза, лазеротерапии.
- Пораженную кожу рекомендуется также обрабатывать йодом .
- При единичных высыпаниях обычно используют ихтиол в чистом виде.
Еще одна эффективная и недорогая мазь при стрептодермии у взрослых – Гиоксизон. В ее состав входит тетрациклин (антибиотик) и гидрокортизон (гормон). Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Препараты для внутреннего употребления
- Чтобы блокировать активное распространение инфекции, врач может назначить антигистаминные препараты - «Кларитин» или «Телфаст».
- Если процесс получил широкое распространение, если наблюдается повышенная температура, увеличились лимфатические узлы, прописываются антибиотики (пенициллин и его полусинтетические аналоги, тетрациклин, макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины).
- Если процесс выздоровления затягивается, назначается витаминотерапия (упор делается на ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновую и ниациновую кислоты).
- Для укрепления иммунитета прибегают к аутогемотерапии и пирогеналу .
В особо тяжелых случаях ставится прививка от стрептококка . На все время лечения стрептодермии вплоть до полного выздоровления (от 2 до 4 недель) на больного накладывается карантин. Однако заболевание к затяжным не относится, так что момент полного выздоровления при отсутствии осложнений наступает быстро.
Не особо доверяя медикаментозным препаратам, чтобы поддержать основной курс терапии, многие проводят лечение стрептодермии в домашних условиях с помощью народных средств. Однако оно дает эффект лишь в том случае, если разрешено врачом и сочетаемо с основным курсом.
Как лечить народными средствами
Чтобы ускорить выздоровление, при заболевании допускается вспомогательная терапия народными средствами.
- используются повязки, смоченные в отварах трав, которые обладают подсушивающими свойствами и не являются аллергенами: это ромашка и кора дуба;
- так как на время болезни нельзя принимать ни душ, ни ванны, здоровую кожу рекомендуется протирать салфетками, смоченными в отваре ромашки;
- нужно избегать перегрева кожи и повышенного потоотделения;
- соблюдение диеты, которая исключает из рациона сладкое, жирное, острое;
- одежда должна быть из «дышащих», натуральных материалов.
Любое лечение, даже самыми проверенными методами, должно сопровождаться разрешением и контролем врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, трудно поддающиеся корректировке.
Осложнения после стрептодермии
Стрептодермия может закончиться осложнениями, если человек склонен к аллергиям, а также при несвоевременном или неправильном лечении. Эти факторы способствуют тому, что чувствительность кожи к стрептококкам повышается. Это приводит к:
- микробной экземе - микроэрозии ярко-красного цвета начинают выделять капли сывороточной жидкости;
- поражение стафилококковой инфекцией внутренних органов, чаще всего ими становятся печень или сердце;
- косметические дефекты на коже (рубцы) после стрептококковой эктимы.
Осложнения после стрептодермии у взрослых требуют длительного и серьезного лечения, поэтому обязательно нужно сделать все, чтобы не допустить их. Само заболевание также гораздо легче предупредить, чем вылечить.
Поэтому всегда нужно заботиться о здоровом образе жизни - той основе, которая позволит коже всегда выглядеть ровной, красивой и практически идеальной.
При наличии каких-то внутренних заболеваний необходимо своевременно их пролечивать, постоянно укреплять иммунитет, соблюдать правила гигиены, всегда вовремя обрабатывать любые ранения и травмы кожи.
Профилактика стрептодермии заключается в том, чтобы не допустить факторов, провоцирующих развитие стафилококковой инфекции на коже.
Стрептодермия – это дерматологическое бактериальное заболевание, которое вызывается стрептококками. Характеризуется тем, что на коже образуются розоватые шелушащиеся округлые пятна.
Правильней называть это заболевание стрептодермии, поскольку вместе со стафилодермиями, они образуют обширную группу гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии). В основе развития данных заболеваний лежит гнойный воспалительный процесс, поражающий кожу и подкожно-жировую клетчатку. Все пиодермии разделяются на клинические формы в зависимости от возбудителя, распространенности и глубины воспалительного процесса.
Код пиодермий (стафилодермия и стрептодермия) МКБ 10 – L08.0. Стрептококковое импетиго классифицируется как L01. Рожистое воспаление (вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А) классифицируется как А46.
Справочно. Стрептодермия – это пиодермия, вызываемая стрептококками (преимущественно бета-гемолитическими стрептококками группы А).
Симптомы заболевания достаточно многообразны и в значительной степени зависят от:
- глубины воспалительного процесса (поверхностная или глубокая стрептодермия);
- локализации воспалительного процесса;
- возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Стрептодермия – классификация
В зависимости от глубины воспалительного процесса, стрептодермии принято разделять на поверхностные и глубокие.
Поверхностные формы стрептодермии представлены:
- стрептококковым импетиго;
- щелевым импетиго;
- папуло-эрозивными стрептодермиями;
- интертригинозными стрептодермиями;
- рожистыми воспалениями;
- синдромом стрептококкового токсического шока;
- острыми диффузными стрептодермиями.
К глубоким формам стрептодермий относят целлюлит (флегмону подкожно- жировой клетчатки) и вульгарную эктиму.
Справочно. В некоторых случаях, воспалительный процесс может быть вызван смешанной флорой (стафилострептодермии), в таком случае, чаще всего развивается поверхностное вульгарное импетиго.
Причины возникновения стрептодермий
В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.
Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.
При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.
Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.
Внимание. При наличии факторов риска (снижение иммунитета, травмы кожи и т.д.) уровень неспецифической резистентности заметно снижается. На фоне этого, воспалительный процесс могут вызывать, как и патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие на коже.
Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:
- иммунодефицитные состояния;
- стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
- постоянное переохлаждение;
- работа в жарких, душных помещениях;
- проживание в регионах с влажным климатом;
- работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
- нарушения целостности кожных покровов;
- дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
- несбалансированное питание;
- изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
- сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
- применение некачественной косметики;
- ожирение;
- наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).
Внимание. За счет недостаточности барьерных функций кожи, дети раннего возраста более предрасположены к стафило- и стрептодермиям, чем взрослые.
Что может вызывать стрептодермию
Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.
Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.
Справочно. Распространенность стрептодермий обуславливается тем, что около 45% школьников (у пациентов старшего возраста этот процент выше) является хроническими носителями бета-гемолитических стрептококков группы А в носоглотке.
Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.
При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).
Справочно. Основным отличием стрептодермии от стафилодермии является поражение гладкой кожи.
При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).
При стрептодермиях в воспалительный процесс не вовлекаются волосяные фолликулы и потовые железы. Фолликулиты и гидрадениты характерны для стафилодермий.
Как начинается стрептодермия у детей
Стрептодермия у детей чаще всего протекает по типу папуло-эрозивных стрептодермий и стрептококковых импетиго. Стрептодермия на лице у ребенка часто протекает по типу щелевого импетиго (заеда в углах рта) или стрептококкового импетиго Фокса.
Папуло-эрозивная стрептодермия: симптомы
Справочно. Папуло-эрозивные стрептодермии чаще всего возникают у малышей грудного возраста.
Предрасполагающими факторами, способствующими развитию данной стрептодермии является:
- неправильный уход за ребенком,
- постоянное использование памперсов,
- наличие у малыша потницы,
- раздражающее действие на кожу мочи (при нечастой смене памперсов и редком подмывании ребенка),
- использование агрессивных моющих средств при стирке белья и т.д.
Данная стрептодермия располагается преимущественно на:
- ягодицах,
- ягодичных складках,
- бедрах,
- промежности,
- мошонке.
Справочно. Симптомы папуло-эрозивной стрептодермии проявляются появлением плотных синюшно-красноватых папулезных высыпаний. Вокруг папул располагается венчик гиперемии (покраснения).
На поверхности папулезной сыпи часто образуются фликтены (гнойные образования с легко разрывающейся покрышкой). После разрыва фликтен, обнажается эрозивная поверхность. Кожа вокруг эрозий воспалена, отечна и гиперемирована.
Также характерно образование корочек (сухих или мокнущих).
Стрептококковые импетиго Тильбери-Фокса
Справочно. Стрептококковые импетиго встречаются преимущественно у детей. Данный тип стрептодермий является высоко заразным. Поэтому часто при возникновении импетиго у одного ребенка, заражается весь коллектив.
Для данного типа стрептодермий характерно возникновение серозно-гнойных или серозных (пузырьки с вялой, дрябловатой крышкой и прозрачным содержимым) фликтен, окруженных венчиком гиперемии.
По мере прогрессирования заболевания (3-4 дня) фликтены ссыхаются, образуя рыхловатые, желтовато-зеленые корочки. После отпадания корочек могут обнажаться эрозивные поверхности. После заживления эрозий остаются временные очаги гиперпигментации и шелушений.
Образование глубоких атрофических рубцов для данной стрептодермии не характерно.
Заболевание часто осложняется присоединением лимфаденитов (воспаления лимфатических узлов) и лимфангитов.
Стрептококковое импетиго располагается преимущественно на:
- коже лица,
- вокруг губ (и на красной кайме губ),
- вокруг крыльев носа и т.д.
Справочно. Тяжелой разновидностью стрептококкового импетиго является буллезное импетиго.
Как начинается стрептодермия по типу буллезного импетиго
Буллезная стрептодермия поражает преимущественно кожные покровы на кистях, голенях и стопах.
Заболевание сопровождается возникновением крупных пузырей, наполненных серозно-гнойным или серозным содержимым. Размер пузырей может достигать нескольких сантиметров. Покрышка пузыря напряженная, образование окружено воспалительным венчиком. Тяжесть заболевания определяется толщиной рогового слоя кожи на участках воспаления.
После вскрытия пузыря обнажаются обширные эрозивные поверхности.
Интертригинозные стрептодермии
Воспалительный процесс поражает кожу в паховых и ягодичных складках, подмышечной области, за ушными раковинами, под молочными железами.
Данный тип стрептодермии характерен для пациентов с ожирением, сильной потливостью, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями или сахарным диабетом.
При тяжелом течении стрептодермии возможно изъязвление воспалений и появление гнойных и гнойно-геморрагических корочек. Также возможно присоединение лимфангиита и лимфаденита.
Стрептодермии на лице в виде заедов (щелевые импетиго)
Щелевые импетиго располагаются в уголках рта. Заболевание может быть, как сопутствующим (сочетаться с другим типом стафило- или стрептодермии), так и единственным появлением стрептококкового поражения кожи.
Заеды отличаются высоко специфической клинической картиной. Пораженные стрептококком кожные покровы отечны, воспалены. В глубине складок образуются быстро вскрывающиеся фликтены и эрозии с нависающими белыми венчиками отслоившегося эпителия. Далее формируется неплотная корочка, легко разрывающаяся при движении губами.
Сухая стрептодермия (простой лишай)
Сухая стрептодермия встречается преимущественно у детей. Взрослые болеют гораздо реже.
Причиной указанной стрептодермии являются малопатогенные штаммы стрептококков.
Чаще всего, простой лишай встречается в организованных детских коллективах в весеннее время. Поражаются преимущественно открытые участки кожи (лицо, руки и т.д.).
Заболевание проявляется розовыми пятнами с беловатыми чешуйками. При появлении большого количества чешуек, пятна становятся серыми. После исчезновения чешуек остается очаг временной гиперпигментации.
Справочно. Простой лишай отличается длительным вялым течением и частыми рецидивами.
Стрептодермия у взрослых – как начинается
Стрептодермия у взрослых чаще всего протекает в виде:
- рожистого воспаления,
- поверхностного панариция (паронихия),
- целлюлита,
- заедов,
- эктимы.
Поверхностные панариции
Паронихия – это стрептодермия, поражающая ногтевой валик. У детей данный тип стрептодермий встречается реже, чем у взрослых.
Заболевание начинается с покраснения кожи ногтевого валика, появления отека и болезненности. При прогрессировании воспаления появляется пузырек с серозным содержимым, которое быстро нагнаивается.
Покрышка гнойного пузыря плотная, напряженная. Валик ногтя может значительно отекать, окружая ноготь по типу «подковы».
Справочно. При длительном течении заболевания, кожа приобретает синевато-розовый оттенок. Из-под воспаленного валика периодически выделяется гной. Также наблюдается деформация ногтевой пластины, ее расслаивание, потускнение.
Рожистое воспаление
Рожистая стрептодермия встречается преимущественно у пациентов пожилого возраста или грудных детей.
Воспалительный процесс локализуется преимущественно на коже ног (голени), туловища, лица.
Сопутствующими факторами, способствующими развитию рожистого воспаления кожных покровов, являются сахарный диабет, тромбофлебит вен нижних конечностей или венозная недостаточность, наличие экземы, грибковых инфекций.
Справочно. Рожистое воспаление характеризуется возникновением болезненного эритематозного очага (плотное, напоминающее лимонную кожуру образование с приподнятыми над непораженной кожей краями). Образование ярко красное, четко отграниченное от не воспаленной кожи.
Заболевание часто осложняется:
- лимфаденитами,
- лимфангитами,
- подкожными абсцессами,
- фасцитами,
- целлюлитами.
Целлюлит
Внимание. Дерматологическое заболевание с названием целлюлит не имеет ничего общего с косметологическим дефектом, обозначаемым тем же словом. Стрептодермия, протекающая по типу целлюлита – это тяжелейший воспалительный процесс в дерме и подкожно-жировой клетчатке, вызываемый бета-гемолитическими стрептококками группы А и золотистыми стафилококками.
В группу риска по развитию флегмоны подкожно-жировой клетчатки входят пациенты с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет), цирротическим поражением печени, острой и хронической почечной недостаточностью, иммунодефицитными состояниями, наличием лейкозов и злокачественных опухолей.
Чаще всего целлюлит возникает на лице и нижних конечностях.
Очаг воспаления становится ярко красным, отечным, контуры воспаления нечеткие, при пальпации очаг резко болезненный. На воспаленной коже могут возникать абсцессы, геморрагические высыпания, пустулы или везикулы.
Также отмечается лихорадка, слабость, значительное ухудшение общего состояния больного.
Целлюлит может осложняться развитием:
- остеомиелита,
- тромбофлебита,
- абсцесса,
- некротизирующего фасцита,
- септического артрита,
- сепсиса,
- лимфангиита,
- лимфаденита и т.д.
Эктима (язвенные стрептодермии)
Справочно. Эктимой называют глубокий тип стрептодермии, протекающий с изъязвлением тканей. Воспалительный процесс вызывается преимущественно бета-гемолитическими стрептококками группы А.
Язвенные стрептодермии возникают, в основном, у ослабленных пациентов (лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, авитаминозами, иммунодефицитами, истощением, алкоголизмом и т.д.). Поражается, как правило, кожа нижних конечностей.
Симптомами заболевания является появление гнойных фликтен, в течение нескольких суток ссыхающихся в корки. Воспалительный инфильтрат глубоко поражает ткани, поэтому после отпадения корки может выделяться остаточное гнойное и гнойно-геморрагическое содержимое, после чего обнажается глубокая язва. Края язвы возвышаются над кожей, дно покрыто некротизированными и гнойными налетами, при малейшем повреждении ткани кровоточат.
Налеты могут подсыхать, образуя буроватые корки, содержащие некротические массы и кровь.
Рубцевание язвы длительное и может продолжаться до месяца. После заживления язвы остается гипотрофический рубец.
Стрептодермия у детей – как лечить
Лечением стрептодермий должен заниматься исключительно специалист. Все препараты должны назначаться дерматологом.
Справочно. При глубоких стрептодермиях может понадобиться хирургическое лечение, вскрытие и дренирование гнойной полости с ее последующим промыванием антибактериальными растворами. Также может понадобиться хирургическое иссечение некротизированных поверхностей.
Стрептодермия у взрослых – лечение
Принципы лечения стрептодермий у взрослых и детей не отличаются. Однако, при назначении препаратов должны учитываться возрастные ограничения по их применению.
Стрептодермия – чем лечить
Все лечение должно проходить под контролем лечащего врача.
Лечение зависит от типа стрептодермии, возраста пациента, состояния его иммунитета, распространенности и глубины воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих патологий, отягощающих течение болезни.
Для лечения стрептодермий могут применяться мази и лосьоны с антисептиками или антибиотиками. Также может назначаться системная антибактериальная терапия (азитромицин, эритромицин, цефтриаксон, цефазолин, цефалексин, доксициклин, гентамицин, ципрофлоксацин и т.д.).
Справочно. Прием антибиотиков при стрептококковых инфекциях должен длиться не менее 10-ти дней. Также может назначаться иммуномодулирующая терапия.
По показаниям, дополнительно может проводиться физиотерапевтическое лечение.
Стрептодермия – мазь для кожи
При лечении стрептодермий могут применяться мази с гентамицином, эритромицином, клиндамицином, линкомицином, хлорамфениколом. Также могут назначаться цинковые мази.
Справочно. По показаниям (сильный отек, зуд и т.д.), применяются комбинированные мази с антибиотиками и гормонами (бетаметазон и гентамицин, гидрокортизон и окситетрациклин, тетрациклин и триамцинолон).
Большинство заболеваний дерматологии носят инфекционный характер. Если на коже появляются плотные бляшки, развивается стрептодермия - лечение в домашних условиях взрослого и ребенка основано на использовании мазей с противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим, подсушивающим эффектом. Основная цель лечения – уничтожить болезнетворных бактерий, ускорить процесс восстановления пораженных зон.
Что такое стрептодермия
При появлении характерных бляшек на теле речь идет о серьезной патологии, склонной к хроническому течению. Стрептодермия – это кожное заболевание, вызванное повышенной активностью стафилококка в дерме. Предшествуют инфицированию мелкие ранки, ссадины, ожоги, порезы, травмы и трещины на коже, своевременно не обработанные антисептическими составами.
При стрептодермии болезнетворная инфекция проникает в дерму, размножается, засоряет системный кровоток продуктами интоксикации, способствует появлению на теле гнойных новообразований. Больной должен своевременно бороться с болезнью, иначе инфицирование приобретает уже глобальные масштабы, возникают опасные осложнения со здоровьем.
Лечение стрептодермии
При видимом покраснении кожи рекомендуется обратиться за консультацией к дерматологу. Это может быть обычное раздражение, как следствие повышенной чувствительности кожных покровов к внешнему фактору; но также не стоит исключать необходимость быстрого лечения стрептодермии консервативными методами в домашних условиях. Первым делом требуется определить форму болезни, а дальше придерживаться представленных ниже правил:
- Запрещено мочить очаги патологии, иначе при лечении они продолжат увеличиваться в размерах и беспокоить, приводя к тяжелой форме стрептодермии.
- Не расчесывать бляшки, иначе можно повторно занести в ранки опасную инфекцию. Чтобы снизить интенсивность симптомов стрептодермии, есть смысл при домашнем лечении задействовать антигистаминные средства.
- Поскольку стрептококк отличается повышенной живучестью, у пациента должны быть отдельные постельные и банные принадлежности, посуда и минимальный контакт с окружением.
- Положено придерживаться лечебной диеты, чтобы исключить поступление продуктов питания, которые лишь усиливают острую аллергическую реакцию;
- Принимать медикаменты и использовать народные средства для лечения разрешено после консультации с дерматологом, проводится диагностика организма.
Лечение в домашних условиях
Исключив воздействие провоцирующих факторов, необходимо использовать лечебные мази и пить таблетки, чтобы кожные покровы восстановили свою целостность, приобрели здоровый внешний вид. Предварительно требуется определить, насколько чувствительная кожа к натуральным или синтетическим веществам в составе предписанного лекарства, и только потом обрабатывать им обширные очаги стрептодермии. При терапии обязательно соблюдение правил личной гигиены.
Лечение стрептодермии в домашних условиях длительное, но безопасное. Чтобы вылечить характерные высыпания на дерме, растворы с антисептическим действием больной должен использовать наружно, а против инфекции и для укрепления иммунитета пить таблетки. Не лишним будет прием витаминов, которые можно черпать из продуктов питания или покупать в таблеточной форме.
Лечение стрептодермии у детей
Однозначного ответа на вопрос, сколько лечится стрептодермия, не существует, поскольку все зависит от возраста пациента и состояния здоровья. Например, в детском возрасте болезнь протекает без осложнений, но пациент затягивает процесс выздоровления постоянным желанием почесать бляшки. Взрослым сложнее, поскольку, подобно ветряной оспе, врачи не исключают неприятные последствия.
Эффективное лечение стрептодермии у детей в домашних условиях начинается с соблюдения диеты, включает использование местных антисептиков, антибиотиков, витаминов и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Правила личной гигиены для маленького пациента и вовсе должны стать нормой повседневности. Вот какие моменты заботливые родители должны взять за правило
- регулярная обработка ранок антисептиками;
- укрепление детского иммунитета;
- проведение симптоматического лечения, которое стартует с выявления провоцирующего фактора;
- ограничение купания ребенка – любая жидкость с участками поражения несовместима;
- использование при лечении средств альтернативной медицины.
Препараты
Характерный недуг встречается часто, поэтому в современной дерматологии имеется определенная схема лечебных мероприятий, которые в кратчайшие сроки помогают ребенку полностью избавиться от воспаления и зуда, быстрее выздороветь. Эффективным является консервативное лечение стрептодермии у детей препаратами для перорального приема следующих фармакологических групп:
- антигистаминные средства при стрептодермии: Тавегил, Фенистил, Супрадин;
- антибиотики пенициллинового ряда: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксициллин;
- витамины групп А, С, Р, В из продуктов питания и таблеток.
Мазь от стрептодермии у детей
Для ускорения процесса заживления ран запрещается чесать и мочить воспаленную кожу. Чтобы успокоить зуд и облегчить внутреннее самочувствие, в комплексе с таблетками специалист назначает не менее эффективные мази от стрептодермии у детей. Неприятные ощущения ослабевают даже при запущенных клинических картинах, а обратить внимание рекомендуется на следующие лекарства, применять наружно:
- Мази с антибактериальным, бактерицидным эффектом: Банеоцин, Флоксал, синтомициновая, тетрациклиновая и цинковая мазь, Пиолизин.
- Местные антисептики: раствор Фуросемида, эфирное масло чайного дерева, состав бриллианта зеленого и йода.
- Народные средства и отвары тоже положено принимать малышу для ускорения процесса восстановления пораженных тканей.
Лечение у взрослых
Старшему поколению тоже требуется что-то немедленно делать при выраженной симптоматике болезни, иначе количество бляшек на теле только увеличивается. Лечение стрептодермии у взрослых начинается с устранения застывших корочек, после чего кожу пациента требуется дополнительно обработать антисептиками. Только после очищения зараженной поверхности врач наносит на очаги патологии лечебные мази с антибактериальным эффектом, проводит симптоматическую терапию стрептодермии при соблюдении правил личной гигиены.
Антибиотики
Прежде чем принимать антибиотические средства, важно клиническим путем выявить источник инфекции. В противном случае положительная динамика отсутствует, и болезнь перетекает в хроническую форму. Лечение уже не принесет позитивного результата. Появляется внутренний комплекс неполноценности. Антибиотики при стрептодермии могут быть назначены внутрь или наружно. Вот эффективные в заданном направлении позиции:
- антибиотики в таблетках: Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Юнидокс Солютаб;
- антисептики для обработки ран: салициловый спирт, Хлоргексидин, метиленовый синий, зеленка;
- антигистаминные средства: Супрадин, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Лоратадин
Мази
Важно добавить и такой элемент консервативного терапии в домашних условиях, чтобы кожные покровы приобрели привычный внешний вид. Мази помогут, если стрептококк успел поразить лишь верхние слои эпидермиса, еще не добрался до дермы. Приготовить лекарства можно дома или специально посетить аптеку. Сухая стрептодермия опасная, поэтому пациенту рекомендуют обрабатывать травмированные кожные участки. Вот хорошие средства для успешного лечения стрептодермии мазями:
- антибиотические средства в форме мазей: Тетрациклин, Стрептоцид, Левомицетин;
- местные кортикостероиды при осложнениях стрептодермии: Тридерм, Лоринден.
Народная медицина против стрептодермии
Добавлять в схему интенсивной терапии такие лекарственные средства можно только при участии специалиста и отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты. Необходим комплексный подход к проблеме для ускорения результата, поскольку пациент произвольно чешет очаги патологии, заносит инфекцию с последующим нагноением дермы. Народная медицина против стрептодермии подскажет несколько эффективных рецептов, которые очищают кожу, делают ее ровной, гладкой и здоровой.
- 2 ст. л. высушенных цветков ромашки запарить в стакане кипятка. Настоять крутой отвар, охладить и процедить. Использовать для обработки язвочек на протяжении 6-7 суток. По такому же принципу можно приготовить отвар из коры дуба, который тоже обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
- Измельчить цветки календулы и высушить их на подоконнике. 2 ст. л. сырья залить медицинским спиртом в таком же объеме и настаивать неделю. Использовать для регулярного смазывания болезненных язвочек. Если же использовать сок татарника, но обрабатывать очаги стрептодермии лучше концентрированным составом.
- Из грецкого ореха приготовить лечебный отвар: измельчить орех и залить его кипятком в соотношении 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Принимать внутрь по 0,5 стакана перед едой уже в охлажденном и настоявшемся состоянии при первых признаках стрептодермии. Каждый день показано готовить свежую порцию лекарства.
- В концентрированном виде можно использовать сок чеснока и черный перец. Отжать чесночную мякоть и перетереть ее с таким же объемом черного перца молотого. Перемешать, наносить на воспаленные язвочки до 3 раз за сутки. Внимательно следить, чтобы не пожечь кожные покровы концентратом.
- Отвар бузины обладает бактерицидными свойствами, только, согласно рецепту, 1 ст. л. сырья требуется проварить и настоять в стакане молока. Охлаждать два часа, а после процеживания использовать выбранный метод лечения в домашних условиях в качестве примочек при стрептодермии.
Перекись водорода и марганцовка
В одной емкости требуется приготовить раствор марганцовки бледно розового цвета, во второй – 4% состав перекиси водорода. Указанные ингредиенты не перемешивать между собой, а использовать перекись водорода и марганцовку поочередно. Сначала ранки обработать перекисью, а потом розовым противовоспалительным составом. Процедуру проводить до 4 раз за сутки, пока неприятные симптомы стрептодермии не будут окончательно устранены из жизни клинического больного.
Сок граната
Соединить сок граната с натуральным медом в равных пропорциях. Качественно перетереть лекарство, хранить в холодильнике. Для лечения дома хватает нескольких капель, чтобы нанести состав на очаг патологии и качественное его растереть. Процедуру проводить трижды за сутки до полного исчезновения признаков стрептодермии и видимых проблем с дермой.
Видео: Чем лечить стрептодермию у ребенка
Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) — это инфекционная кожная болезнь, которая развивается из-за того, что в неё внедряется патогенный возбудитель (стафилококк). Чаще всего стрептодермию вызывает бетагемолитический стрептококк группы А, представляющий опасность не только для кожи, но поражающий также и внутренние органы человека: сердце и почки. Также следствием патогенного воздействия этого микроорганизма является развитие у человека аутоиммунных заболеваний и аллергических дерматитов.
Причины стрептодермии
Кожа здорового человека играет роль барьера, защищающего организм от проникновения в него всевозможных патогенных агентов. Однако действие этой функции кожи ослабляется из-за воздействия разнообразных факторов внешней и внутренней среды. К таким факторам относятся и загрязнение кожи, и нарушение местного кровообращения (варикозное расширение вен), и сильное колебание температурной среды, и заметные и незаметные микротравмы кожи (потертости, ссадины, укусы, уколы, царапины, расчесы). Все это в значительной мере способствует ослаблению иммунитета кожи и проникновению в неё патогенных организмов. Кроме того, вследствие различных хронических заболеваний, интоксикаций, стресса, переутомления, несбалансированного питания и гиповитаминоза ослабляется и общий иммунитет, а это – открытые ворота для возникновения стрептодермии. Стрептодермия отличается контагиозностью, имеет несколько разновидностей и передаваться от человека к человеку (чаще всего, бытовым путем и при тесных кожных контактах).
Виды стрептодермии
Существует множество разновидностей стрептодермии:
- Стрептококковое (контагиозное) импетиго.
- Буллезное импетиго.
- Поверхностный панариций.
- Простой лишай.
- Импетиго ногтевых валиков (турниоль).
- Стрептококковая опрелость.
- Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда или ангулит).
Симптомы стрептодермии
Из всех видов стрептодермии чаще всего встречается импетиго. При импетиго обычно поражается кожа лица в районе рта и носа, поскольку на лице она достаточно тонкая и легкоранимая. Также импетиго может поражать кожу других участков тела (как правило, открытых): кистей, стоп, голеней. Особенно подвержены этому заболеванию дети и женщины. Для импетиго характерно внезапное появление. Сначала краснеет участок кожи, затем на этом фоне возникает небольшой (с горошину) пузырь с мутноватым содержимым белёсо-жёлтого оттенка. Пузырь растет очень быстро и, достигнув в размерах примерно 1-2 см., лопается. Под ним оказывается неровная, эрозивная поверхность с обрывками эпидермиса по краям.
Содержимое пузырька высыхает, образуя на коже бугристые жёлтые корки. Все эти этапы сопровождаются очень сильным зудом, человек не выдерживая, начинает расчесывать пораженное место, тем самым способствуя еще большему распространению инфекции на здоровые участки кожи, образуя новые очаги поражения на теле. Чаще всего, стрептодермией заражаются через предметы домашнего обихода (полотенце, постельное бельё и др.).
При этом кожа может инфицироваться на различных участках кожи, не связанных между собой территориально. Чаще всего именно так выглядит развитие классического импетиго.
У пузырной (буллезной) формы импетиго свои характерные особенности: пузырьки имеют более плотную крышку, более медленный рост и тенденции к вскрытию. Пузырное импетиго поражает кожу тела и рук. Элементы сыпи — это мелкие пузырьки с плотной крышкой и гнойным содержимым. Они могут поражать кожу вокруг ногтя (в таком случае плотный пузырь с гноем внутри имеет форму подковы)- эта форма кожного стрептококка носит название турниоль. Встречаются и довольно крупные пузыри с подсыхающей серединой, которая окружена валиком с серозно-гнойным содержимым. Люди, имеющие подобные виды стрептодермии, часто страдают от зуда и сухости пораженных участков. Проявление импетиго у детей с обширными поражениями кожи, и какими — либо сопутствующими заболеваниями, может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфоузлов, близко расположенных к очагам поражения.
Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.
Когда импетиго излечивают, на месте ранок не возникает шрамов и рубцов, возможно лишь появление пигментных пятен.
Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, то возможно развитие такой формы стрептодермии, как стрептококковая эктима. Её можно определить по быстро растущему гнойничку с серозно-гнойным содержимым, не пронизанному волосом. Ссыхаясь, этот очаг покрывается плотно сидящей коркой зелено-желтого цвета. Когда корка отпадает, на её месте остается болезненная язва, имеющая неровные округлые края и гнойное отделяемое. Поскольку такой вид стрептодермии поражает глубокий, ростковый кожный слой, то после заживления образуется заметный рубец. Эктима обычно появляется на ногах.
Запущенная и неправильно лечимая стрептодермия может вызвать осложнение: микробную экзему – очень сложное для излечения заболевание.
Кто чаще болеет стрептодермией (группы риска)
Поскольку при легких видах стрептодермии люди редко обращаются за помощью к врачам, предпочитая лечиться самостоятельно, нет абсолютно точных статистических данных по распространенности стрептодермии среди людей. Известно лишь, что женщины и дети страдают стрептодермией чаще, чем мужчины. Стрептодермия у детей составляет 50-60% от всех дерматологических заболеваний.
Как ставят диагноз стрептодермия
При обращении пациента к доктору, диагноз может ставиться на основании следующих факторов:
- Осмотре и выявлении типичных первичных (пузырьки) и вторичных (желтая корка, эрозии, трещины) элементов.
- Бактериологического посева содержимого пузырька (обычно это делают для того, чтобы выявить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам).
- Если заболевание носит хроническую форму и часто повторяется, то проводится обследование желудочно-кишечного тракта пациента.
- Проведение одного или нескольких анализов (врач назначает их исходя из состояния пациента). Среди них может быть ФЭГДС, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный), клинический анализ крови.
Лечение стрептодермии у взрослых
Лечение хронических форм стрептодермии проводится комплексно:
- Приём антибиотиков (пенициллинового ряда и группы макролидов): амоксициллин , флемоксин-солютаб, азитромицин (сумамед).
- Приём препаратов, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии: линекс, дюфолак.
- Приём поливитаминов курсом (1-2 месяца + повтор): компливит, центрум, витрум, мультитабс или других.
- Приём иммуномодулирующих препаратов (особенно показан при хроническом или рецидивирующем течении стрептодермии), например: ликопид, иммунофан (внутримышечно).
- Лечение препаратами местного действия, которые наносят на очищенную кожу дважды в день. К ним относятся спиртовые антисептические растворы (левомицетиновый спирт 5%, фукорцин и др.), раствор мирамистина (хлоргексидина), раствор перманганата калия. Назначаются мази с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, левомеколь и другие.
- Приём физиопроцедур: УФО-облучения, УВЧ, лазеротерапии.
Лечение стрептодермии народными средствами
Народное методы лечения стрептодермии предполагают использование отваров лекарственных трав, которые можно использовать как для протирания кожи, так и в виде влажных повязок, которые следует прикладывать к пораженным местам. Травы для лечения стрептодермии нужно выбирать наименее аллергенные, такие, например, как кора дуба или ромашка. Ромашкой, кстати, хорошо протирать здоровую кожу (пропитать салфетку отваром), поскольку во время лечения стрептодермии не рекомендуется приём ванны и душа. Диета в значительной мере ускоряет процесс лечения стрептодермии, поскольку исключение из рациона острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, а также приводит к уменьшению мокнутия ранок.
Стрептодермия у ребенка
Стрептодермия у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, поскольку детская кожа ещё очень нежная и тонкая, а иммунитет недостаточно развит. К тому же, дети чаще получают мелкие травмы кожи, которые легко инфицируются. Наиболее подвержены стрептодермии малыши с кожными аллергическими заболеваниями, поскольку они часто расчесывают зудящую кожу. Очаги поражения чаще располагаются на открытых участках кожи: лице, руках, ногах. Стрептодермия у ребёнка грудного возраста иногда возникает и в районе промежности (из-за мокрых пеленок или редко меняемых памперсов).
Стрептодермия легко передаётся от одного ребенка к другому. Кроме того, особенностью протекания этой болезни у детей является то, что бактерии, вызвавшие стрептодермию (стрептококк или стафилококк), могут вызвать у детей ангину, фарингит, стоматит, отит и другие заболевания. Поэтому, если у ребенка стрептодермия, водить его в детский сад запрещается.
Лечение стрептодермии у ребенка
Любое детское кожное заболевание требует немедленного обращения к врачу. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку симптомы проявления этих болезней не являются типичными, есть риск пропустить серьёзное заболевание. Это касается и стрептодермии. Лечение этого заболевания у ребенка, обычно, не составляет особенной сложности, особенно если подходить к этому ответственно и аккуратно, соблюдая все правила лечения. А именно:
- Не мочить. Как и взрослым, детям нельзя принимать ванну и душ во время болезни. Это связано с тем, что бактерии, вызвавшие стрептодермию, не размножаются на сухой коже. Поэтому, следует весь период болезни аккуратно протирать кожу вокруг очагов поражения влажной салфеткой или ватой, смоченной 70° спиртом, а в других местах – раствором ромашки.
- Обрабатывать очаги стрептодермии раз в день каким-либо дезинфицирующим и подсушивающим средством. Чаще всего для этих целей используют обычную зеленку (спиртовой раствор бриллиантового зеленого).
- Мазать очаги поражения антибактериальными мазями. Это обязательный пункт лечения. Мази накладываются в виде повязок один раз в день (лучше всего – на ночь). Обычно ребенку со стрептодермией назначают такие мази, как левомеколь, гентамициновую, синтомициновую. Утром повязку с мазью следуют снять, обработать пораженное место зеленкой и оставить на весь день открытым. Постоянное ношение повязок приводит к разогреву и увлажнению кожи, а, следовательно, могут привести к обратному результату.
- Лечить стрептодермию у ребенка гормональными мазями (тридермом, целестодермом и другими) нельзя без особой рекомендации врача. Хотя эти мази и дают хороший эффект, но у них много побочных действий, поскольку они воздействуют на организм системно, то есть через кровоток.
Стрептодермия у ребёнка обычно излечивается полностью за 7-10 дней. Осложнённое течение болезни у детей выражается в появлении множественных очагов, быстром распространении на другие участки тела, повышением температуры, увеличением лимфоузлов. Такое течение болезни требует системного применения антибиотиков и, иногда, госпитализации в стационар.