Классификации травм бывают разные. Это разделение зависит от многих факторов. Ведь при травме нарушается целостность тканей, их физиологические функции. Этому способствуют различные внешние воздействия. Самыми распространенными являются механические, электрические, психологические. Более сложная — лучевая травма. Отравления организма относят к данным повреждениям. В современных условиях проживания травмы случаются каждый день. Их количество по результатам статистики огромное. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему и не ошибиться в ее правильности, необходимо точно определить, к какому виду относят то или иное повреждение.
Это самая большая и распространенная по статистическим подсчетам группа. Случается механическая травма при падении человека на неподвижный предмет или, наоборот, когда неожиданно наносится удар каким-либо предметом, а человек в это время находится в состоянии покоя. Часто встречается такой вид нарушений целостности тканей: непосредственно на месте работы и при занятиях разными видами спорта. Поэтому их классифицируют как производственные.
Результатом механических повреждений тканей являются:
- вывих;
- кровоподтек;
- ссадина;
- перелом;
- разрыв органов;
- растяжение и ушиб;
- сдавливание.
Большое значение для жизни пострадавшего имеет своевременное оказание первой помощи. При ушибах и растяжениях необходимо наложить холодный компресс, зафиксировать эластичным бинтом. Вывих, вызывающий болевой шок, обезболивают любыми доступными фармакологическими средствами, а пациента немедленно доставляют в лечебное заведение.Размозжение тканей в результате длительного сдавливания, разрыв внутренних органов относят к наиболее опасным механическим травмам, требующим незамедлительной транспортировки в лечебное заведение.
К разряду механических повреждений лор-органов относят и травмы околоносовых пазух. Для них характерны ушибы, переломы со смещением костных осколков и без смещений. В тяжелых случаях перелом передних пазух носа сочетается с переломом глазницы. Клиническая картина данной патологии проявляется в обильном носовом кровотечении. Из-за западания стенки лобной пазухи в результате перелома блокируется носолобный канал. Если возникает повреждение решетчатой кости, то происходит разрыв слизистой оболочки ячейки и подкожная эмфизема.
Если травмировалась передняя стенка верхнечелюстной пазухи, то происходит повреждение глазного яблока, скуловой кости и решетчатого лабиринта. Больного необходимо срочно доставить в больницу для оказания квалифицированной помощи.
Минно-взрывная травма
Данный класс повреждений характеризуется воздействием многих поражающих факторов. Ведь при взрыве образовывается взрывная волна, газопламенная струя, появляются множественные осколки, выбрасываются разнообразные токсины. Каждый из факторов по-своему воздействует на пострадавшего. Характер повреждений зависит от местонахождения бойца в момент взрыва.
Если речь идет о бронемашине или танке, то состояние может осложниться множественными ожогами. Взрыв, заставший бойца на земле, может привести к контузии. Очень тяжелыми являются токсические отравления верхних дыхательных путей. Газы СО 2 , СО, NO, НСN только усиливают химическое воздействие на пострадавшего.
Эти тяжелые травмы характеризуются большой кровопотерей, и сердца, открытыми и закрытыми переломами конечностей. Поэтому основной диагностической задачей является выявление главного поражения, от которого зависит жизнь пострадавшего, и оказание ему первой помощи. В дальнейшем назначается соответствующее лечение.
Урологи считают, что характеристика данного вида травм зависит от их месторасположения и степени тяжести. Если повреждены наружные кожные покровы полового члена, яичек, мочеиспускательного канала, то травмы открытые, а в случае поражения почек, мочевого пузыря, мочеточника — закрытые. Все вышеперечисленные повреждения очень опасны для здоровья человека. Поэтому если появилась кровь в моче, непрекращающаяся боль в области мошонки и паха, нижние переломы ребер и тазовой кости (вторичная травма), то необходимо незамедлительно обращаться в лечебное заведение. Ведь хроническая урологическая болезнь может как раз и начаться из-за поражения органов мочеполовой системы.
Возникают данные повреждения из-за . При этом чаще всего происходит контузия и разрыв почки, повреждение сосудистого пучка. Бытовая, уличная, транспортная травма, огнестрельное или ножевое ранение вызывают нарушения в работе органов мочеполовой системы. В таких случаях необходимо немедленно госпитализировать больного в реанимационное, травматологическое или хирургическое отделение. Только там смогут определить тяжесть полученной травмы и спланировать лечение.
Краниоцервикальные травмы
Падение с высоты, автомобильные аварии, удары тупыми тяжелыми предметами провоцируют черепно-мозговые травмы. Если при этом нарушается целостность верхнего шейного позвоночного отдела, то возникает краниоцервикальное повреждение, которое сопровождается блокировкой связочно-суставного аппарата. Эта область человеческого организма находится в тесной связи со многими структурами нервно-сосудистого значения.
Поэтому проявления данного вида травм могут быть разнообразными. Задача врача заключается в своевременном определении степени тяжести травмы. Но практика показывает обратное. Часто в лечебных заведениях не могут сразу определить последствия травмы, что приводит к ухудшению здоровья больного.
Травмы, получаемые в домашних условиях
В каждом доме есть травмоопасные места и предметы. Ведь неумелое обращение, которое в некоторых случаях сопровождается состоянием алкогольного опьянения, может привести к необратимым последствиям. Маленькие дети подвергаются опасности, если остаются без присмотра родителей.
Все бытовые предметы могут как приносить пользу, так и нести опасность, если не придерживаться правил эксплуатации. Большое множество травм в домашних условиях разделяют на несколько групп. Их виды разнообразны по структуре и месту локализации. К ним относят резанные, колотые, электрические травмы, ушибы и падения, термические и химические ожоги, отравления. Причины травм и обуславливают их симптоматику. Ушибы и растяжения сопровождаются острой болью и отеками. Поэтому первая помощь заключается в прикладывании холода и обязательной консультации специалиста. Физическая травма средней тяжести, к которой относят вывихи и переломы пальцев, должна устраняться только в лечебных учреждениях. Любые меры по вправлению кости могут только усугубить клиническую картину.
Травмы при падении с высоты (лестница, чердак, дерево) опасны повреждениями позвоночника и переломами конечностей. Поэтому транспортировать больного при таких травмах необходимо на твердой поверхности в положении на спине.
Частые ссоры, стрессы, психологические перегрузки, возникающие на почве семейных ссор и скандалов, классифицируются как эмоциональная травма. Данное нарушение центральной нервной системы можно исправить путем приема успокоительных сборов и лекарств, но лучше всего устранить психологический раздражитель и оградить себя от последующих его воздействий, чтобы не попасть в клинику для серьезного лечения.
Классификацию травм должен знать каждый опытный врач, чтобы правильно определить повреждение и назначить грамотное и эффективное лечение.
Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.
Травмой , или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.
Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).
Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.
Классификация травм.
Травмы непроизводственного характера:
спортивные;
транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);
Травмы производственного характера:
промышленные;
сельскохозяйственные.
По характеру повреждениявыделяют: открытые и закрытые травмы.
Открытые – травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).
Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.
По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.
Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)
Проникающие в полость и непроникающие.
Одиночные, множественные.
Изолированные, сочетанные, комбинированные.
Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.
Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.
Механизм травмы зависит от:
Величины внешней силы;
Точки приложения силы;
Направления действия силы;
Характера произошедших изменений
Отдельные виды травматизма.
Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.
В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.
В химической и металлургической промышленности – ожоги.
В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.
Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.
Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.
Наиболее типичные травмы:
– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.
Рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.
Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.
Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.
Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:
1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.
2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.
Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).
Спортивный травматизм (5-6%). Причины:
Недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;
Допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;
Недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;
Нарушения правил ведения тренировочных занятий.
Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.
Травматическая болезнь
Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.
В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.
В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.
В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.
Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:
Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).
Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).
Образование рубца.
Классификация травматической болезни (периоды).
1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).
2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).
3. Поздние проявления (более 14 суток).
4 Период реабилитации.
По тяжести течения – 3 формы:
2. Средняя;
3. Тяжелая.
Клинические варианты травматической болезни:
1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;
6) конечностей.
Особенности обследования больного с травмой.
Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.
В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.
В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.
Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.
Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).
План обследования.
1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);
2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);
3. Исследование области повреждения.
При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:
Наличие вынужденного положения больного;
Выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;
Выявление зон болезненности тканей при пальпации;
Определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;
Оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);
В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.
Основные задачи лечения:
сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);
сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;
профилактика раневой инфекции.
Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:
Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).
Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.
Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.
Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.
Реабилитация.
Отдельные виды повреждений.
Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.
При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).
Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.
Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.
Травмы случаются у людей в разном возрасте и ситуациях. В группу риска входят люди ведущие активный образ жизни, лица преклонного возраста, дети. Травмы чреваты тяжёлыми осложнениями, важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, максимально быстро обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации.
При серьёзной травме обязательно обратитесь к врачу
Классификация травм по степени тяжести
Травма – нарушение целостности кожных покровов, повреждение и ухудшение функций различных тканей, органов, сосудов под воздействием внешних факторов. Существует множество причин травмирования, поэтому патологии делят на разные группы и виды.
Степени тяжести травм:
- Крайне тяжёлые – несовместимые с жизнью, сразу или в течение небольшого промежутка времени приводят к летальному исходу.
- Тяжёлые – характеризуются ярко выраженными признаками нарушения общего самочувствия, требуют незамедлительной врачебной помощи, госпитализации, человек утрачивает работоспособность минимум на 1 месяц.
- Средней тяжести – вызывают некоторые изменения в работе внутренних органов и систем, лечение проводят в стационаре или в домашних условиях, период нетрудоспособности составляет 10–30 дней.
- Лёгкие – человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, который не отражается на его трудоспособности. Лечение можно проводить самостоятельно, продолжительность терапии при острых формах около 10 дней.
Серьезные травмы необходимо лечить в стационаре
Травматизм – статистическое понятие, им обозначают массовые травмы, которые происходят в определённых условиях у людей одного типа в какой-либо временной промежуток. Эти показатели имеют большое значение для составления правильного плана профилактических мероприятий. Выделяют производственную, бытовую, спортивную, детскую, бытовую форму патологии.
Виды травм и характеристики
В зависимости от характера повреждений, травмы делят на открытые и закрытые.
При открытых травмах нарушается целостность кожного покрова, они сопровождаются сильными кровотечениями, часто в раны проникает инфекция, что становится причиной развития гнойного процесса. Такие травмы – результат механических повреждений, возникают они и при открытых переломах. Самолечение недопустимо, требуется врачебная помощь.
Закрытые повреждения встречаются чаще, при них на коже отсутствуют раны и глубокие царапины, но могут появляться гематомы, отёчность, иногда развиваются внутренние кровотечения. Наиболее распространённые – , растяжение, вывихи, ушибы мягких тканей, закрытые переломы.
Закрытые травмы характерны появлением синяков и гематом
Основная классификация ран:
- механические – резкое механическое воздействие на ткани, сюда относят операционные и родовые травмы;
- термические – возникают при воздействии на кожные покровы низких или высоких температур, сюда входят ожоги и обморожения разной степени тяжести;
- электрические – воздействие на организм бытовым или природным электрическим током;
- химические – проявляются при контакте или вдыхании агрессивных веществ, могут поражать кожу или внутренние органы;
- лучевые – развиваются на фоне длительного воздействия радиации;
- биологические – развиваются под воздействием на организм патогенных микроорганизмов, отравляющих веществ, ядов насекомых;
- психологические – причиной служат стрессы, пережитые потрясения, на их фоне также формируются психосоматические проблемы.
Дополнительно при классификации учитывают их характер воздействия. При изолированных травмах происходит повреждение только одного органа или отдела. При множественных диагностируют несколько схожих по параметрам повреждений конечностей, головы, мягких тканей. Сочетанные – наблюдается ухудшение сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательной системы, мозговые травмы.
Повреждения могут затрагивать различные отделы – конечности, позвоночник, живот и другие внутренние органы, головной мозг, глаза, мягкие ткани, кожу и слизистые.
Механические
Подобные травмы встречаются довольно часто в повседневной жизни – удар об угол мебели, падение на скользком полу, асфальте, льду, страдают мягкие ткани, суставы, кости, сухожилия, мышцы. Чаще всего бывают острыми, внезапными, но иногда диагностируют и хронические повреждения, микротравмы, которые возникают при незначительном, но регулярном воздействии механических факторов.
Виды повреждений:
- Ушиб – возникает при ударе тупым предметом, вследствие падения. Симптомы – целостность кожных покровов не нарушена, повреждённое место отекает, при пальпации возникает боль, быстро развивается гематома. Наиболее опасными считаются ушибы суставов.
- Подкожная гематома – результат ущемления или сильного сдавливания мягких тканей, падения, удара. Под воздействием механических факторов лопаются мелкие сосуды, кровь проникает в подкожную клетчатку. Кровоподтёк изначально имеет красный или синий цвет, постепенно приобретает жёлтый, зелёный оттенок, при надавливании возникает боль.
- Ссадины – неглубокие, но многочисленные повреждения эпидермиса или слизистых оболочек. Травмы сопровождаются незначительной болью, жжением, небольшими кровотечениями, кожа вокруг отекает, приобретает красный оттенок.
- Рана – нарушение целостности кожных покровов или слизистых разной степени интенсивности. Признаки – сильное кровотечение, выраженный болевой синдром, человек бледнеет, может потерять сознание.
- Сдавливание – травмы тканей, костей и внутренних органов, которые возникают при длительном воздействии тяжёлых предметов, их часто диагностируют при землетрясениях, обвалах в горах, шахтах. В повреждённых местах начинают скапливаться токсины, которые могут проникнуть в общий кровоток, начинается некроз.
- Разрыв сухожилий, связок, может быть полным или частичным – распространённая спортивная травма. Симптомы – боль, отёк, кровоподтёк, нарушение функций сустава или всей конечности в целом.
- Вывих – смещение костей в месте сочленения, сопровождается резкой, внезапной сильной болью, сустав полностью или частично теряет подвижность, отекает, нарушается его внешний вид. Такие травмы бывают внутриутробными, родовыми, патологическими.
- – полное или частичное нарушение целостности кости, характеризуется сильной болью, отёчностью, которая быстро нарастает, иногда повышается температура. При открытом переломе возникают кровотечения, изменяется внешний вид конечности, можно увидеть подвижные обломки, при пальпации слышен хруст. Патологическую форму диагностируют у людей преклонного возраста, возникает она на фоне остеопороза.
Перелом — один из видов механических травм
Тяжёлые механические травмы, особенно мозговые и внутренних органов, представляют угрозу для жизни человека. Нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, общая реакция проявляется в виде шока, коллапса, обморока, анемии.
Физические
В эту группу термические ожоги, обморожения, тепловые удары, электротравмы бытовые или на работе.
| Вид | Причины | Симптомы |
| Электротравма | Воздействие на организм током или улар молнии | · вдавленный участок кожи, который имеет жёлтый или бурый оттенок;
· судороги, потеря сознания, нарушение сердечного ритма и дыхания; · после удара молнией на коже остаётся разветвлённый рисунок алого цвета. |
| Ожог | Воздействие на ткани тепла, температура которого более 44 градусов – жидкость, огонь, горящие предметы, воспламеняющиеся смеси, солнечные лучи | Делят на 4 группы, в зависимости от глубины поражения:
· I – незначительное покраснение, кратковременное жжение; · II – многочисленные пузыри, внутри которых скапливается жидкость белого или жёлтого цвета; · III, IV – при воздействии на ткани высоких температур более 1 минуты начинается процесс омертвения клеток, развивается паралич, нарушаются обменные процессы. |
| Обморожение | Воздействие на организм низких температур, холодной воды, морозного воздуха | Стадии обморожения:
· I – кажа становится бледной, возникает покалывание, жжение; · II – появляются пузырьки с жёлтой жидкостью внутри, после согревания возникает боль, зуд; · IIII – жидкость в пузырьках становится кровянистой, начинается процесс омертвения кожи; · IV – некроз распространяется на мягкие ткани. |
Химические и биологические
Химические ожоги возникают при контакте кожных покровов или слизистых со щелочами, кислотами, другими ядовитыми, агрессивными, отравляющими веществами. На начальном этапе на повреждённом участке возникает плёнка, либо верхний слой эпидермиса отторгается, поверхность становится розовой. При III и IV степени появляется сухой или мокрый струп.
Развитие химического ожога
Симптомы биологических травм зависят от типа патогенного микроорганизма. После укуса животных или насекомых травмированный участок отекает, краснеет, может развиться анафилактический шок. Яд некоторых змей оказывает влияние на свёртываемость крови, работу нервной системы, может наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации.
Укусы животных могут стать причиной развития столбняка или бешенства.Сложные формы поражений
Многие травмы сопровождаются множеством опасных симптомов, начинают развиваться необратимые процессы в тканях, что чревато инвалидностью, летальным исходом.
| Вид травмы | Основные симптомы |
| Черепно-мозговые | · многократные приступы рвоты;
· длительная потеря сознания; · нарушение памяти, бред; · двоение в глазах, сильное желание спать; · судорожные состояния, носовые кровотечения. |
| Повреждение глаз | · зуд, слезотечение;
· покраснение слизистой, лопнувшие сосуды в белке; · сильная отёчность, посинение близлежащих тканей |
| Травмы позвоночника | · ушиб – болевой синдром, который охватывает большие участки, отёк, кровоизлияния, снижение подвижности;
· дисторсия – боль резкого характера, которая усиливается при движении и пальпации; · перелом отростков – сильная пронзительная боль, повреждённый орган заметно выделяется на поверхности спины. |
| Военные | · признаки сильной интоксикации на фоне отравление токсинами;
· переломы, чаще всего открытые; · повреждение внутренних органов; · обширное повреждение кожи ожогами; · контузия, раны. |
При ДТП чаще всего возникают повреждения шейного отдела позвоночника, женщины подвержены подобным травмам больше мужчин из-за слаборазвитой мускулатуры в этой области. Симптомы – головная боль, головокружение, онемение конечностей, провалы в памяти.
К какому врачу обратиться?
В зависимости от места локализации травм, лечением занимается хирург, травматолог, офтальмолог, невропатолог, ортопед. Иногда может потребоваться консультация инфекциониста, токсиколога, дерматолога, психотерапевта. Во время восстановительного периода к терапии подключают физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста.
Диагностика
Первичный сбор анамнеза, опрос пострадавшего или очевидцев проводят врачи скорой помощи, дежурные травматологи – они оценивают вид травмы, степень повреждений, их локализацию, измеряют давление, сердечный ритм. Затем лечением занимается специалист, который назначает необходимые виды исследований.
Основные виды диагностики:
- МРТ, КТ – позволяет оценить степень повреждения костей, мягких тканей, наличие внутренних гематом и патологических процессов;
- УЗИ повреждённых органов, мягких тканей, сухожилий, хрящей;
- рентген – необходим для создания чёткой картины повреждений.
Для определения точного размера повреждённых участков, наличия скрытых отёков и гематом при сложных и комбинированных травмах назначают эндоскопию.
Рентген важен для выявления четкой степени повреждений
Лечение травм
Любые, даже незначительные травмы, требует врачебного контроля, поскольку часто при повреждениях происходят скрытые процессы, определить которые самостоятельно невозможно. В терапии используют лекарственные средства, различные фиксирующие приспособления, на этапе выздоровления подключают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.
Первая помощь
Общие действия при любых видах травмы заключаются в том, что пострадавшего следует уложить в удобную позу, обеспечить полный покой, успокоить, вызвать скорую помощь. При наличии кровотечений его нужно остановить путём наложения жгута, тугой повязки, холодного компресса – обязательно следует отметить время, когда была проведена манипуляция. При артериальном кровотечение зажимают место выше раны, при венозном – ниже.
Что нужно делать при различных видах травм:
- Черепно-мозговые травмы – пострадавшего поместить в помещение с приглушённым светом, голову немного приподнять и повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Приложить холодный компресс, до приезда скорой следить за сознанием человека.
- При травмах рук и ног повреждённую конечность следует положить на небольшой валик, приложить лёд, после чего наложить фиксирующую повязку.
- При повреждении позвоночника нельзя пытаться усадить человека, пострадавшего нужно аккуратно уложить на твёрдую поверхность, под колени и шею положить валики. Хотя врачи не рекомендуют проводить какие-либо манипуляции при таких травмах.
- Наличие инородного тела в глазу – запретить тереть повреждённый орган, сделать аккуратно промывание. Удалить частички небольшого размера можно чистым носовым платком – нижнее веко немного оттянуть вниз, или немного вывернуть верхнее. При более серьёзных травмах допустимо только приложить холод к месту удара или ушиба, вызвать врача.
- При укусе животного необходимо промыть рану мыльным раствором – в 400 мл воды растворить треть куска хозяйственного мыла, процедуру проводить не менее 5 минут. Нанести антибактериальную мазь, или порошок стрептоцида, наложить стерильную повязку.
- При укусе насекомого – приложить к повреждённому месту кусочек рафинада, при склонности к аллергии принять антигистаминный препарат.
- При обморожении – снять всю холодную одежду, поместить человека в тёплое помещение, напоить тёплым чаем, если волдырей нет, можно растереть кожу спиртом.
- При лёгких ожогах поражённый участок нужно освободить от одежды, приложить холодный компресс на 20 минут, нанести Пантенол, наложить нетугую повязку из стерильного материала. Эти мероприятия можно проводить и при химических ожогах, если они не вызваны известью, серной кислотой. Обожжённое место нельзя обрабатывать йодом и жирными мазями.
- Ожоги серной кислоты нужно обработать раствором из 200 мл воды и 5 г соды, если травмы вызвана щёлочью – разведённым уксусом. При повреждении щёлочью на кожу необходимо нанести масло или жир.
- При тяжёлых ожогах холод, какие-либо местные лекарственные средства использовать нельзя, необходимо сделать повязку, напоить человека тёплым чаем, обожжённую часть тела разместить на одном уровне с сердцем.
- При электротравме необходимо проверить пульс и дыхание, при их отсутствии приступить к реанимации – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Не следует самостоятельно пытаться вправить конечность, извлекать обломки костей, злоупотреблять обезболивающими и седативными препаратами.
Препараты
Выбор группы лекарственных средств зависит от степени тяжести повреждений, их локализации, возраста пациента, наличия дополнительных симптомов и хронических заболеваний.
Чем лечат травмы:
- противовоспалительные препараты – Кеторол, Ибупрофен;
- спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, улучшают приток крови к поражённому участку;
- средства для предотвращения свёртываемости крови в виде таблеток и мазей – Гепарин, Аспирин, Троксевазин;
- при черепно-мозговых травмах – Пирацетам, Ноотропил;
- при повреждении глаз – Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, капли устраняют воспаление, обладают антибактериальным действием;
- корректоры микроциркуляции – Актовегин, восстанавливают повреждённые стенки сосудов, ускоряют процесс регенерации;
- охлаждающие мази – Меновазин, Эфкамон, применять в течение первых 24–36 часов после травмы;
- наружные средства с противовоспалительным, обезболивающим действием – Фастум гель, Дип Релиф, назначают на вторые сутки после травмы;
- согревающие мази – Миотон, Финалгон, улучшают кровообращение, процесс регенерации, можно применять через 28 часов после травмы.
Фастум гель обладает противовоспалительным свойством
Обожжённые участки необходимо несколько раз в сутки обрабатывать Пантенолом, смазывать маслом облепихи на этапе заживления. Во время лечения любых видов травм необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 2 л воды, травяного или зелёного чая в день.
Возможные осложнения и последствия
Любая травма, без надлежащего и своевременного лечения опасна различными осложнениями, чтобы избежать негативных последствий, необходимо пройти обследование, прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача.
Возможные осложнения:
- при травме шейного отдела может пострадать спиной мозг, что приведёт к нарушению процесса дыхания, смерти;
- пролежни из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии;
- сепсис – при несвоевременной обработке ран;
- частичная или полная потеря зрения, памяти;
- гангрена, нарушение работы внутренних органов;
- деформация кожных покровов, шрамы, рубцы, дерматозы;
- если кости неправильно срастутся, может уменьшиться длина конечностей, что чревато снижением функциональности, постоянными приступами боли.
После повреждений кожи часто остаются шрамы
При ожогах и обморожениях некротические процессы развиваются быстро, без своевременного лечения может потребоваться ампутация.
Последствия травм могут сказаться и через 10–15 лет, проявляется это в виде артрозов, грыж, защемлений нервных окончаний, хронических бурситов.
От травм никто не застрахован, получить их можно дома, на работе, на улице. Своевременная медицинская помощь, правильное лечение поможет избежать осложнений, а иногда и летального исхода.
Травматология – это клиническая область медицины, которая занимается разработкой методов диагностики и лечебных процедур для восстановления функциональных систем, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, которые получили повреждения вследствие различных видов травм. По направлению исследований и клинической практике травматология имеет очень тесную связь с различными разделами хирургии: ортопедией, нейрохирургией, кардиологией, спортивной медициной и протезированием.
Сегодня каждый врач травматолог ежедневно сталкивается с целым рядом распространённых бытовых, детских и профессиональных травм. Основными видами травм на сегодняшний день являются нарушения опорно-двигательного аппарата, но нередко случаются случаи со сложными комбинированными травмами. Причиной сложных травм наиболее часто являются дорожно-транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве.
Виды и классификация травм
Травмой называется комплекс повреждений, которые вызваны травмирующим фактором внешней среды. Действие повреждающего фактора может быть сильным и кратковременным, вызывая острую травму, а также слабым, но при этом длительным и многократным, что также способно спровоцировать появление травмы.
Все виды травм можно разделить на несколько категорий в зависимости от характера повреждения и фактора, который их вызвал:
Механические травмы являются следствием удара или падения, при котором повреждаются в различной степени мягкие и твёрдые ткани организма. Механическая сила может воздействовать посредством прямого и непрямого удара, сжатия, сдавливания, скручивания, сгибания, при которых возникают нарушения целостности костей, вывихи суставов, ушибы, гематомы и кровоизлияния из повреждённых кровеносных сосудов. В травматологии различают открытые и закрытые механические повреждения, то есть с сохранением или нарушением анатомической целостности кожного покрова и мышечного каркаса организма.Физические травмы могут быть получены от негативного воздействия различных физических факторов – действия высоких или низких температур (ожоги или обморожения), электрического тока, вредных излучений и т.п.
Биологические травмы возникают от влияния вредоносных для человеческого организма бактерий, вирусов или других патогенных микроорганизмов, а также токсических биологических ядов и аллергенов.
Химические травмы чаще всего бывают от попадания на кожу кислот или щелочей, которые вызывают повреждение наружных кожных покровов кожи и иногда даже глубоких подкожных слоёв клетчатки, мышечной ткани и внутренних органов. Некоторые химические вещества, например, соли тяжёлых металлов имеют свойства всасываться через кожу или слизистые ткани, отравляя организм изнутри.
Кроме вышеприведённых видов травм, которые распределены по типу факторов, вызвавших повреждения, существует классификация по результату и степени повреждения различных тканей:
Изолированная травма – это нарушение работы или повреждение одного органа или одного сегмента скелета, например, ушиб, вывих или перелом одной кости.Множественная – это несколько однотипных повреждений, в ряду которых выделяется одна основная доминирующая травма, на которой и концентрируется внимание врача, когда пациент находится в тяжелом состоянии.
Сочетанная – это повреждение одновременно нескольких отделов человеческого тела одним и тем же фактором. К такому виду относятся переломы, которые сопровождаются ещё и повреждением внутренних органов или головного мозга, как бывает при дорожно-транспортных происшествиях или падении с большой высоты.
Комбинированная – это наиболее сложный вид травм, поскольку при таком виде повреждений у травмированного человека одновременно присутствуют нарушения различного характера – механические травмы с термическими или химическими ожогами.
Обследование и диагностика при травмах
При любой травме важнейшую роль играет своевременная и точная диагностика, проведённая опытным специалистом. После несчастного случая врач проводит первоначальный осмотр с целью выяснения основных признаков и симптомов:
обследование пострадавшего по внешним признакам и определение вида травматических повреждений и механизма их получения хотя бы в общих чертах. Такая информация помогает предположить характер внутренних нарушений;Определение степени повреждений и их основную локализацию;
Выявление нарушений основных жизненно важных функций организма – ритм сердечной деятельности, способность самостоятельно дышать и т.д.;
Оценка жизнеспособности травмированного человека и выяснение нарушений, которые могут угрожать жизни.
Даже при очень тяжёлых травмах и повреждениях первоначальный осмотр является очень важным моментом, который даёт возможность оценить такие важные факторы, как:
степень кровопотери,Возможные нарушения головного мозга и внутренних органов,
Состояние сознания человека.
Такой порядок действий очень важен для оказания рациональной помощи при серьёзных повреждениях жизненно важных функций организма. Лишь после оценки общего состояния пострадавшего человека и исключении нарушений, угрожающих жизнеспособности пациенту, врач-травматолог приступает к более детальному осмотру и диагностическим процедурам.
В травматологии наиболее часто используют инструментальные методы исследования для выяснения характера и степени повреждений. К основным методам диагностики относятся:
Рентгенография – один из самых распространённых и доказавших свою состоятельность и информативность методов, который даёт чёткую картину состояния повреждений костной структуры. Современные цифровые аппараты для рентгена дают возможность выводить снимки на компьютерный монитор, увеличивать их многократно. В итоге полученные снимки обладают высокой точностью и многомерностью.Компьютерная томография – самый высокоточный и наиболее информативный метод, который также основан на принципе рентгена, но его точность и высокое разрешение позволяет оценить не только структурные нарушения костей, но и оценить состояние костных и суставных тканей.
Ультразвуковое исследование проводится для осмотра и диагностики повреждения внутренних органов и мягких тканей организма, хрящей, сухожилий и полутвёрдых компонентов суставов.
Магнитно-резонансная томография – способна дать картину повреждений мягких околосуставных тканей, связок и межпозвонковых дисков.
Эндоскопические методы исследования проводятся при сложных комбинированных травмах, когда требуется установка точного размера повреждения или оценка наличия опухолевого процесса в области травмы.
Диагностика травм – это один самых важных этапов, который даёт информацию специалистам для определения типа, характера и степени повреждений, а также в дальнейшем позволяет проследить динамику и эффективность лечения. В нашей клинике работают лучшие специалисты травматологи, способные быстро определить повреждение любого типа, диагностировать и оценить степень угрозы для жизни и здоровья и своевременно назначить комплекс лечебных мероприятий.