Что делать при ожоге: как оказать первую помощь в домашних условиях. Что делать при ожоге: как оказать первую помощь в домашних условиях Что противопоказано делать при термических ожогах

Ожог - повреждение различных тканей организма, спровоцированное действием высоких температур, химикатов, электротока, солнечного облучения и радиации. Первая помощь при ожогах в домашних условиях осуществляется сразу же после несчастного случая до приезда бригады врачей.

Самыми частыми видами ожогов в быту являются:

• термические - от воды, пара, масла, огня, контакта с горячими предметами;
• химические - при воздействии с чистящими, строительными или другими средствами, в составе которых находятся кислоты или щелочи;
• электрические;
• солнечные.

Дифференцируют 4 степени ожоговых поражений:

• 1 степень, когда повреждается наружный слой кожи. Самая легкая, при которой наблюдается гиперемия, небольшой отек, умеренная болезненность.
• 2 степень - выраженная воспалительная реакция кожи, характеризующаяся острой болью, образованием вялых пузырей с желтоватым содержимым в результате отслоения поверхностного эпителия.
• 3 степень - некрозу подвергаются все слои кожи . Волдыри уплотненные, напряженные, наполненные желеобразным экссудатом.
• 4 степень - помимо кожных покровов, повреждаются другие подлежащие ткани (подкожно-жировая клетчатка, мышечная, соединительная) вплоть до обугливания. На обожженной коже образуется струп - плотная коричневая корка.

При обширных ожогах с поражением более 15% всей поверхности тела взрослого человека развивается ожоговый шок. Страдает общее состояние человека: он беспокоен, мечется, жалуется на боль, озноб. Сознание сохранено, присоединяются тошнота, рвота, тахикардия, падение артериального давления. Действия при тяжелых ожогах должны быть направлены не только на оказание помощи при поражении кожи, но и на поддержание жизнедеятельности пострадавшего.

Ожоги относятся к тяжелому виду травм.

Только термические бытовые ожоги 1-2 степени с незначительной площадью поражения можно лечить дома.

Неотложную помощь при ожогах оказывают, как правило, или случайные свидетели происшествия, или, если несчастный случай произошел дома, близкие пострадавшего.

Поэтому методами оказания доврачебной помощи при ожогах должен владеть каждый, потому что от правильности и своевременности принятых мер во многом зависит дальнейший прогноз выздоровления.

Ожог открытым пламенем

Неотложная помощь при ожогах такого типа заключается в следующем:

Повреждение кипятком, паром

В домашних условиях первую помощь при ожогах первой степени пострадавший может оказать себе сам или это сделают его близкие.

Порядок оказания помощи:

1. Немедленно приступают к охлаждению обожженного участка кожи, поместив его под струю холодной проточной воды или полностью погрузив в просторную емкость на 20-30 минут.
2. Прием обезболивающих препаратов (Анальгин, Ибупрофен, Нурофен).
3. При 1-2 степени обработать пострадавшую поверхность антисептиками: бледно-розовым раствором марганцовки, 3% раствором перекиси водорода, Хлоргексидином, Пантенолом.
4. Наложение асептической повязки .

Термическое поражение глаз получают при контакте с горячей водой, паром.

Алгоритм действий в этом случае:

1. Промывание глаз холодной водой под небольшим давлением с помощью шприца или спринцовки.
2. В пострадавший глаз закапать 3-4 капли 20% раствора Сульфацила-натрия.
3. Кожу вокруг глаза обработать антисептиком.
4. Смочить стерильный тампон в 2% растворе борной кислоты. Держать примочку до высыхания.
5. Глаза закрывают стерильной повязкой.
6. Госпитализация в специализированное лечебное учреждение.

Особенности химических ожогов

Тяжесть и глубина поражения тканей определяется видом, количеством, концентрацией химического реагента, временем воздействия.

Чаще всего химические вещества вызывают деструкцию тканей 3-4 степени . При 3 степени поражаются все слои кожи вплоть до жировой клетчатки. Характерно появление пузырей, наполненных кровянистым отделяемым.

При 4 степени патологический процесс проникает до костной ткани.

При действии кислот за счет денатурации белков образуется твердый струп, четко отграниченный от окружающих тканей, не мокнущий.

Реакция кожи на щелочь выражается в более глубоком действии, струп рыхлый, влажный.

Первая помощь при химических ожогах

Проводят следующие манипуляции:

1. Освобождение пострадавших участков тела от одежды.
2. Промывание под струей проточной воды.
3. Если точно установлен причинный фактор ожога, производится реакция нейтрализации: щелочные ожоги промываются слабым раствором лимонной кислоты или уксуса; для кислотных ожогов используют 2% содовый или мыльный раствор.
4. Нельзя применять тампоны и салфетки для удаления остатков химиката с кожи . Это приведет к углублению действия химического агента.
5. При ожоге негашеной известью нельзя допустить ее контакта с водой. Это вызовет химическую реакцию, сопровождающуюся выделением большого количества тепла. Нужно сухим способом удалить частицы извести, затем произвести нейтрализацию 20% раствором сахара.

Лечение при больших очагах поражения занимает длительное время. Проникновение химиката вглубь тканей приводит к повреждению кровеносных, лимфатических сосудов, нервных окончаний. Осложнения протекают в виде формирования грубых келоидных рубцов, ампутации конечностей и летальных исходов.

Ожог от действия электрического тока

Повреждение возникает из-за превращения электрической энергии в тепловую при прохождении ее через ткани организма с образованием большого количества тепла. Признаками поражения электротоком являются электрометки - грязно-белые пятна с твердой поверхностью или открытые раны с обгорелыми краями. Места видимых ожогов закрывают стерильным перевязочным материалом. При травме электротоком возможны нарушения сердечной и дыхательной деятельности . При их отсутствии проводятся реанимационные мероприятия - искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Что запрещено делать

При ожогах нельзя:

Солнечные ожоги

Развиваются как острая воспалительная реакция кожных покровов в ответ на действие ультрафиолетового излучения солнца. Кроме местного проявления в виде покраснения, припухлости, болезненности, часто присоединяется ухудшение общего состояния: озноб, повышение температуры, головная боль. Через несколько дней происходит шелушение (десквамация) эпидермиса.

Для снижения боли показаны холодные, но не ледяные компрессы, а также обработка пораженной кожи Пантенолом.

При легкой симптоматике используют народные средства: делают влажные повязки, смоченные соками алоэ или картофеля.

При осложненном течении с появлением пузырьков рекомендованы влажно-подсыхающие компрессы с гормональными мазями.

От несчастных случаев не застрахован никто, но чтобы печальные последствия от них были минимальны, человек должен иметь навыки оказания первой медицинской помощи.

Ожоги принято считать одной из наиболее часто встречаемых травм человеческого тела. К лечению такого рода повреждений необходимо подходить максимально серьезно, так как даже самое простое увечье способно при несвоевременном оказании помощи вызвать серьезные для организма последствия. Именно поэтому каждому необходимо знать, как правильно должна оказываться ожогах в домашних условиях.

Виды ожогов

Степени ожогов

1. Первая степень ожогов. Наблюдается поражение исключительно верхних слоев кожи. Как правило, на кожных покровах появляется покраснение, которое сопровождается ощущением тепла. Если первая помощь при ожогах в домашних условиях была оказана правильно, то в течение 5 дней такая травма проходит, и на месте пораженной кожи появляется новый эпителий. Чаще всего ожогами первой степени являются солнечные ожоги.
2. Вторая степень ожогов. Представляет собой повреждение кожных покровов, характерными признаками которого выступает образование пузырей на пораженных зонах. На поверхности эпидермиса образуются так называемые волдыри - пузырьки с серозной жидкостью. Наиболее часто такого рода травмы диагностируются при ошпаривании кожных покровов паром или кипятком.
3. Ее отличительной особенностью является невозможность полного восстановления кожи, так как на месте воздействия в любом случае остаются рубцы. Сила поражения достигает подкожно-жировой клетчатки.
4. Четвертая степень ожогов. Это самые серьезные и опасные ожоги, которые проникают в глубоко лежащие под эпителием ткани и могут даже дойти до кости. Такие травмы характеризуются отмиранием мышечной и соединительной тканей, а также их обугливанием. Чаще всего это термические ожоги, полученные от открытого пламени, электрические и химические ожоги.

Степени ожогов и первая помощь при них неразрывно связаны. И если ожоги 1-ой и 2-ой степени возможно вылечить в домашних условиях, то при ожогах 3-ей и 4-ой степени без помощи квалифицированного специалиста просто не обойтись.

Термический (тепловой) ожог. Первая помощь

Оказание первой помощи при поражениях такого рода должно включать в себя следующую последовательность действий:

1. Прекратить воздействие на кожу термического фактора. Очень важно сделать это максимально быстро, от чего зависит глубина полученного ожога.
2. Тщательно охладить обожженные участки. Необходимо учитывать, что даже после того, как термический агент был устранен, процесс повреждения тканей не прекращается. Это объясняется действием самих обожженных тканей, которые нагреты до высокой температуры. Именно поэтому обязательным компонентом оказания первой помощи выступает охлаждение, которое достигается при помощи холодной воды. Длительность воздействия на пораженную область составляет 10-15 минут.
3. Наложить асептическую повязку. С обожженных частей тела необходимо срезать одежду и для профилактики вторичного инфицирования наложить повязку. Пострадавшего нужно согреть, для чего укутать его в одеяло, налить теплый чай и обеспечить ему покой. При необходимости дать обезболивающее средство.

Правильно оказанная первая помощь при тепловых ожогах имеет огромное значение, так как позволяет облегчить состояние пострадавшего и ускорить процессы восстановления естественной структуры кожных покровов. Получив ожог, главное - не паниковать и строго выполнять указанные рекомендации.

Обморожение

Если были получены термические ожоги и обморожения, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Так, пострадавшего при подозрении на обморожение следует доставить в теплое помещение. Очень важно не допустить стремительного согревания поврежденных областей, для чего на переохлажденные участки рекомендуется наложить теплоизоляционные повязки из марли и ваты. Пострадавшему нужно обеспечить обильное питье и вызвать врача.

Химический ожог

Оказание первой помощи при ожогах химическими веществами может быть различным и зависит от реагента, которым вызвано поражение кожи.

При получении ожога концентрированными кислотами (за исключением серной кислоты) поверхность ожога следует обмывать на протяжении 20 минут струей холодной воды. Хороший результат дает промывание пораженной зоны 3% раствором соды (на 200 мл воды 1 ч. л. соды).

Ожоги, вызванные щелочами, также следует тщательно промыть, а после обработать 2% раствором лимонной кислоты. На обожженную область после обработки требуется наложить стерильную повязку.

Ожоги ни в коем случае нельзя промывать водой, удаление извести и дальнейшую обработку пораженного участка кожи производят маслом. После удаления всех имеющихся кусочков извести рану следует закрыть марлевой повязкой.

Определенные особенности имеет оказание помощи при ожогах, вызванных фосфором. Дело в том, что фосфор имеет свойство вспыхивать на воздухе, в результате чего ожог становится комбинированным - химическим и термическим. Обожженную область рекомендуется погрузить в воду и удалять кусочки фосфора ватой или палочкой именно под водой. После этого поврежденную поверхность необходимо обработать 5% раствором медного купороса и накрыть стерильной сухой повязкой. При данного рода травмах категорически запрещено применение мазей или жира, ввиду того что они вызывают всасывание фосфора в кожные покровы.

Электрический ожог

Первая помощь при ожогах в домашних условиях сводится, прежде всего, к устранению источника электрического поражения с обязательным соблюдением личной безопасности. Далее поврежденные участки необходимо закрыть повязкой.

Если была получена легкая травма, пострадавшего достаточно успокоить и дать ему теплый чай. В случае если человек потерял сознание, необходимо:

1. Положить его в удобное положение.
2. В целях освобождения дыхательных путей повернуть его голову набок.
3. Расслабить стягивающую одежду.
4. Контролировать дыхание и пульс.

Лучевой ожог

Симптомы лучевых ожогов, как правило, проявляются спустя приблизительно 6 часов после облучения и включают в себя резкую боль, светобоязнь, отек и гиперемию. В этом случае первая помощь при ожогах в домашних условиях должна быть оказана без промедления.

При сильной боли пострадавшему следует принять обезболивающее средство ("Темпалгин", "Кетанов", "Анальгин"). Антигистаминные препараты помогут частично устранить воспаление и оттек. При выраженной светобоязни необходимо остерегаться яркого света, для чего помещение рекомендуется затемнить. Во избежание вторичной инфекции глаз целесообразно воспользоваться антибактериальными каплями ("Тобрекс", "Цикломед" или "Тауфон").

Солнечный ожог

Наиболее распространенным среди лучевых является солнечный ожог. При таком поражении кожи необходимо незамедлительно принять прохладный душ. Для восстановления водного баланса в организме пострадавшего его следует как можно больше поить жидкостью (морс, молоко, чай).

При сильных солнечных ожогах рекомендуется смазать пораженный участок кожного покрова раствором календулы (для его приготовления необходимо в пропорции 1:10 развести настойку календулы в прохладной воде) или борным вазелином. Если у пострадавшего поднялась температура, ему следует дать жаропонижающий препарат ("Аспирин", например).

Может быть основана и на народных рецептах. Так, быстро снять болевые ощущения и раздражение поможет растирание пораженной зоны кефиром или сметаной. Хорошим эффектом обладает и средство, приготовленное на основе отваренного в мундире картофеля. Для этого сваренный картофель необходимо очистить от кожуры и смешать со сметаной до образования массы, напоминающей по консистенции мазь. Нанести полученную смесь на 30 минут на обожженный участок, а после смыть водой. Это средство - отличная первая помощь ребенку при ожоге, ведь малыши так любят резвиться на солнышке, не думая о том, что нежная кожа так уязвима к внешним воздействиям.

Быстрому заживлению ожогов способствует и средство, приготовленное на основе яиц. Для этого необходимо отварить вкрутую 5 яиц, достать из них желтки и прожарить их на сковороде до получения черной по цвету массы. Смесь охладить и натирать ей обожженные области.

Первая помощь при ожогах

Термические или солнечные ожоги мы часто получаем весной и летом. Если вы обожглись, то следует как можно быстрее обработать кожу, чтобы остановить процесс поражения на начальном этапе и избежать серьезных осложнений. Для обработки ожоговой поверхности врачи рекомендуют использовать спрей с содержанием декспантенола, оказывающего заживляющее и противовоспалительное действие.

Как не следует лечить ожоги

Правильное оказание первой помощи при ожогах категорически запрещает применять мази, изготовленные на масляной основе, и прочие жиросодержащие продукты (за исключением химических ожогов негашеной известью). Данное действие лишь ухудшит состояние, а медработникам придется впоследствии удалять с поврежденной поверхности жирную пленку, доставляя тем самым дополнительные мучения пострадавшему.

Также нельзя обрабатывать кожу одеколоном и спиртосодержащими лосьонами. Обожженное место не следует накрывать пластырем, так как это затруднит попадание воздуха. Запрещено вскрывать пузыри, ведь таким образом может распространиться инфекция.

Ожоги - это распространенная травма кожи, которую ежедневно получают тысячи людей. Правильное и своевременное оказание первой помощи при ожогах поможет максимально безболезненно и в короткие сроки восстановить пораженные кожные покровы.

Ожог – это вид травмы, которая была причинена действием высоких температур либо других факторов на участки тела человека.

Чаще всего причиной является неосторожное обращение с горячими предметами, кипящими жидкостями или огнем. Подавляющее число ожогов носят бытовой характер. Однако, существует много других явлений, из-за которых кожа человека может быть повреждена ожогом.

В медицине принято делить степень повреждения на четыре уровня:

• Первая степень сопровождается покраснением на поверхности кожи. Пациент ощущает боль. На поверхности тела виден отек (гиперемия). Кожа несколько дней немного печет, но через 2-3 суток симптомы проходят. Эта степень ожога не относится к опасным для жизни и здоровья.
• Вторая степень отличается появлением характерных волдырей. Они имеют значительный объем и наполнены жидкостью. Эпидермис немного отслаивается, это и является причиной волдырей. При оказании первой помощи обязательно необходимо наложить повязку, иначе волдыри могут открыться, что создаст открытую рану.
• При третьей степени толща кожи мертвеет. Травма в этом случае затрагивает сосочковый слой кожи, а не только эпидермис. Повреждена почти вся кожа, все ее основные слои. Волдыри имеют желтоватый цвет из-за жидкости внутри, а чувствительность сильно снижена, так как нервная ткань повреждена в не меньшей степени.
• Четвертая степень, это обугливание. Умирают при этом не только кожные слои, повреждение затрагивает соединительную ткань и подкожную клетчатку. Могут пострадать не только мышцы, но в особо тяжелых случаях даже кости.

Чаще всего ожоги первой степени имеют место после солнечного облучения. Тут же имеет место и лучевое воздействие, и термическое. На кухне кипятком или о горячие предметы люди часто обжигаются до второй степени. После этого можно наблюдать волдыри. Они и будут свидетельствовать о силе ожога, так как волдыри возможны только тогда, когда отслаивается эпидермис, то есть слой кожи уже не выполняет своих функций. Более сильные повреждения бывают при пожарах или различных авариях. И если при легкой степени, когда кожа лишь отекла и покраснела, можно обойтись без помощи, то в остальных случаях пострадавший обязательно нуждается в незамедлительном лечении.

Первая помощь при ожогах так же важна, как и последующее правильное лечение. Она состоит из нескольких этапов, и преследует цель уберечь поврежденное место от внешних воздействий. Что делать при ожоге? Сперва необходимо определить, к какому виду он относится по причине его появления. Ожоги бывают следующие:

• Термический ожог возникает при воздействии слишком высоких температур;
• Электрический происходит от воздействия электрическим током;
• Радиационный от излучения;
• Химический бывает от действия сильных кислот и ядовитых веществ;
• Комбинированный ожог сочетает в себе несколько видов.

При ожоге происходит повреждение кожи, которое ведет к ее разрушению. Это чаще всего поверхностное воздействие. Не только вид воздействия влияет на результат повреждений, но и период времени, в течение которого организм подвергался губительному воздействию. Чем период дольше, тем сильнее вред, который был нанесен. Именно от этого фактора и зависит та степень повреждения.

Оказание первой помощи при ожогах включает и оценку специалиста о его значительности. Врач при осмотре делает выводы по площади кожи, которая подвиглась вредному воздействию. Чем она больше, тем сложнее лечение. В некоторых случаях становится очевидной обязательность пересадки донорской кожи. После операции она будет отличаться по оттенку. Также специалист обращает внимание на глубину, при которой ожог повредил кожу. Одна рука в себе имеет 9% кожи от всего организма.

Что делать до приезда врача?

Оказание первой медицинской помощи при ожогах необходимо еще до приезда специалиста. Стерильность, это то, что отличает ожоги от других видов травм. При термическом ожоге место поражения является абсолютно чистым от микроорганизмов, но эту стерильность необходимо сохранить правильной перевязкой. То есть, в первые минуты ожога нет необходимости дезинфицировать рану. Точнее, это делать нельзя, так как кожа и так повреждена и раздражена.

В первые минуты после ожога желательно создать охлаждение. Для этого можно рекомендуется включить холодную проточную воду. Она не создаст дополнительных механических повреждений, не будет давить на кожу. Однако прекрасно омоет пыль с поверхности. Охлажденные клетки кожи впадут в особое состояние, которое называют анабиозом.

Воздействие на кожу высоких температур называется термическим ожогом. Этот вид повреждения является самым распространенным, и может произойти как на производстве, так и в быту. Люди постоянно имеют дело с горячими предметами. Это и утюги, и плойки, и печи, и колонки, и различные обогреватели. Даже маленькая декоративная свеча может принести неприятности, от легкого покраснения пальца, до пожара. Очень важно соблюдать элементарные правила безопасности при обращении с горячими предметами и жидкостями.

Первая помощь при термических ожогах обязательно должна включать в себя охлаждение. Уже через несколько минут обожженная кожа показывает признаки воспаления. Кроме того, пострадавший испытывает пронзительную боль. Охлаждение ее ослабляет. Ожоговая рана очень уязвима для инфекции. Потому крайне нежелательно использовать народные средства, которые, напротив, могут ее занести. Так существует мнение, что необходимо к больному месту приложить сырую картошку. Видимо рецепт изначально произошел от попытки охладить рану в полевых условиях, но, надо ли говорить, сколько инфекции это может принести. По другому рецепту необходимо обмыть обожженное место раствором марганца. Специалисты и это не рекомендуют, так как такое средство к термическому ожогу может добавить химический.

Наиболее часто случаются ожоги разной степени горячей водой. Люди в быту ежедневно пьют горячие напитки, употребляют пищу, приготовленную с помощью печей. Независимо от того, была ли приготовлена еда на газе или в микроволновом устройстве, конечный продукт может быть одинаково горячим. Что делать при ожоге кипятком зависит от его степени. К счастью большинство таких травм не требует госпитализации. Однако правила первой помощи необходимо выполнять обязательно даже в домашних условиях.

Обязательно первым делом рекомендуется подержать обожженное место под струей проточной холодной воды. Процедуру необходимо проводить до тех пор, пока боль не стихнет. Если при вынимании из воды болевые ощущения снова быстро возвращается, то будет правильно снова осуществить охлаждение в воде. В противном случае пострадавший не только испытает сильную боль, но и усилит начинающееся воспаление.

Ни в коем случае нельзя смазывать обожженный участок маслом. Никакого жира быть не должно, пока рана не начнет заживать. В первый момент любое вещество при обработке кроме холодной воды будет лишним. Это же правило касается бриллиантового зеленого и всех дезинфицирующих спиртовых настоек. Они лишь зря обожгут дополнительно пострадавший участок тела, вызовут больше раздражения.

Когда боль уже стихла, но кожа осталась покрасневшей можно смазывать ожоги первой степени спиртовыми настойками или дезинфицирующими мазями. Но это нельзя делать в первый момент. При небольших ожогах повязка не обязательна. Достаточно обрабатывать место средствами, которые будут способствовать заживлению. Их можно спросить в аптеке, они продаются без рецепта.

Химический ожог и первые действия

Первая помощь при химических ожогах включает ряд действий, которые необходимо выполнять в некоторой последовательности:

• Оценка ситуации обязывает определить, где находятся отравляющие вещества, что они из себя представляют.
• На основе полученной информации необходимо сделать выводы и принять оптимальное решение о дальнейших действиях.
• Очень важно в момент оказания помощи, чтоб человек, который ее предоставляет, был одет в латексные перчатки. Это необходимо, чтоб он также не пострадал.
• Надо определить, находится ли пострадавший в сознании или в состоянии обморока. Если его нельзя разбудить, то немедленно нужно вызвать скорую помощь.

• До приезда профессиональной медицинской помощи необходимо наблюдать за состоянием больного, проверять, как он себя чувствует, помогать ему принимать более удобное положение.
• Если есть возможность, то место поражения необходимо очистить от отравляющего вещества. Так жидкие растворимые в воде вещества необходимо смыть водой. Если отравляющее вещество имеет консистенцию порошка, то его необходимо сперва отряхнуть, сдуть, а уж после промывать. Данные рекомендации не подходят для негашеной извести. Ее надо просто стряхнуть, но не допускать попадания воды.
• Если произошел ожог кислотой, то необходимо промыть место поражения раствором пищевой соды. Это изменит кислотность на поверхности раны и частично нейтрализует отравляющее вещество, однако не причинит дополнительного вреда, так как щелочность содового раствора низкая.
• Если произошло поражение щелочью, то, наоборот, поможет кислота. Но раствор не должен быть слишком сильным, потому лимонную кислоту либо уксус необходимо развести совсем немного.
• Если пострадавшему очень плохо, то можно дать ему анальгин еще до приезда врача. Его препараты имеют редкие индивидуальные показания, и при отсутствии таковых средство облегчит состояние больного. Это общая первая медицинская помощь при ожогах, если они значительные.

Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока , транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
тушение загоревшейся одежды;

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок . Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела ,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800-1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно.

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела , может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Внимание! Статья может содержать неприятные для восприятия изображения поврежденных ожогами частей тела. Не рекомендуется для просмотра лицам младше 18 лет, беременным женщинам и впечатлительным людям.

Ожоги - это особый вид особый вид травмы мягких тканей, вызванный поглощением тканями запредельного для физиологической нормы реакции количества тепловой энергии (посредством теплопередачи или радиации), воздействием химических веществ, электрической энергии или тепловой энергии, выделившейся в результате трения, воздействие которых приводит к повреждению или гибели (некрозу) мягких тканей на различную глубину.

По причине возникновения ожоги делятся на тепловые ожоги, радиационные ожоги, электрические и химические ожоги, ожоги трения.
Ожоги могут вызывать горячие предметы и среды (жидкости, расплавы, газы). Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, раскаленных газов, горячего пара (например, при посещении бани), либо при вдыхании паров или туманов химически агрессивных жидкостей. При этом некоторые химически агрессивные вещества при вдыхании могут вызывать отсроченные повреждения, которые проявляются в течение суток спустя экспозиции. Ожоги от горячих жидкостей могут возникнуть при касании, обрызгивании, ошпаривании или погружении.

Симптомы ожогов (зависят от вида повреждающего агента и глубины поражения):
Изменение цвета: от покраснения до почернения (при обугливании)
Отек: от незначительного вокруг ожога до отека конечности или дыхательных путей.
Волдыри: от небольших, четко очерченных, наполненных желтоватой жидкостью до больших, множественных, сливных, наполненных кровянистой жидкостью и лопающихся.
Боль: от значительной при неглубоких ожогах до отсутствия боли при глубоких ожогах.
Общее состояние: от нормального до ожогового шока при глубоких ожогах, большой площади поражения тела, поражении дыхательных путей. (Признаки ожогового шока: бледность и сухость кожных покровов, спутанное (полусонное) сознание, увеличение частоты сердечных сокращений (пульса), снижение артериального давления, нормальная или сниженная температура тела, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения, жажда).

По глубине поражения тканей ожоги делятся на 4 степени:

			Поверхностные ожоги
1			Ожоги 1-й степени. Поверхностные ожоги: поражается только слой эпидермиса. Поверхность кожи при ожоге первой степени сухая, покрасневшая, отечная и болезненная. Наиболее распространенный пример - это солнечные ожоги, полученные во время загара, кратковременного воздействия горячих жидкостей в небольшом объеме, пара. Повторные радиационные ожоги кожи в одном и том же месте увеличивают риск возникновения рака кожи. Время заживления составляет 5-10 дней. Рубцы при ожогах первой степени на коже не образуются.
2			Ожоги 2-й степени. Ожог проникает до глубины сосочковой (папиллярной) дермы. Такие ожоги образуются от горячих жидкостей, пара, молниеносного прикосновения раскаленных предметов. Поверхность кожи отечная, красная, имеет четко очерченные тонкостенные (из эпидермиса) пузыри с жидкостью (не вскрывать!), очень болезненна (боли сохраняются первые 2-3 дня), при вскрытии пузырей поверхность кожи мокнет. Время заживления ожогов 2 степени составляет 2-3 недели. Ожоги могут осложняться присоединением инфекции, воспалением подкожной жировой клетчатки (флегмонами). Рубцы образуются редко.
3			Ожоги 3А степени . Глубина ожога достигает ретикулярного слоя дермы. Поверхность может быть сухой, вначале имеет красно-бурую или серую поверхность, затем образуется серо-коричневый или белесовато-серый влажный струп. Под струпом может быть видна жизнеспособная дерма - розового цвета (как на снимке слева). Отторжение струпа начинается на 7-14-й день. Заживление ожога длится 3-8 недель. Могут образовываться гипертрофические и келоидные рубцы и контрактуры, может потребоваться пересадка кожи. Ожоги протекают с наслоением вторичной инфекции.
			Глубокие ожоги
3			Ожоги 3В степени. Глубокие ожоги возникают при воздействии пламени, относительно длительном контакте с раскаленными предметами. Поражается кожа на всю глубину дермы. Болевых ощущений может не быть из-за разрушения нервных окончаний. При воздействии пламени, инфракрасного излучения и раскаленных предметов струп сухой, темно-коричневого цвета, сквозь него может быть виден рисунок тромбированных вен. При ожогах горячим паром, жидкостями, тлении одежды на теле струп рыхлый серо-мраморный и влажный. Ожог очищается от омертвевших тканей за 3-5 недель. Влажный некроз заживает на неделю быстрее. Самостоятельно могут зажить лишь небольшие повреждения диаметром не более 2 см с образованием рубцов и контрактур. Требуется пересадка кожи. Глубину ожога можно проверить пробой на выдергивание кожных волос - если процедура безболезненна - значит ожог глубокий.
4			Ожоги 4-й степени. При таких ожогах повреждается не только кожа, но и глубже расположенные ткани (жировая ткань, мышцы, сухожилия, кости). Ожоги сухие и безболезненные. Поверхности обугленные. Лечение только хирургическим путем (удаление омертвевших тканей).

Особенности отдельных видов ожогов:

Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, горячих газов, паров, химически агрессивных жидкостей. Типичные ситуации: пожар (обязательно закрывать рот и нос влажной тканью), неумеренное пользование парной в бане (температуры воздуха выше 55°C для паровой бани и выше 90°C для сухой парной: микроожоги возникают уже при температурах вдыхаемого воздуха выше 45°C), производственные травмы, вдыхание паров и аэрозолей нефтепродуктов (бензина, керосина, парафинов, используемых для производства разжиг и горючих жидкостей). Ожоги дыхательных путей опасны возникновением отеков, воспалений легких и нарушений дыхательных функций. Признаками ожогов дыхательных путей может служить опаленные волосы, брови, ресницы, ожоги вокруг носа и рта, хриплый голос, сухой кашель. В легких могут выслушиваться хрипы. В тяжелых случаях пропадает голос, возникает одышка, кожные покровы и язык становятся синюшными. Ожоги дыхательных путей требуют немедленной госпитализации, так как состояние больного может ухудшится в любой момент.

Электрические ожоги - возникают при прохождении через тело электрического тока, удара молнии или контакта с электрической дугой (электросварка). Ожоги от электричества могут отличаться небольшим поражением на месте входа и большим на месте выхода тока из тела. Ожоги от электрического тока, как правило, более тяжелые, чем выглядят внешне. Любой электрический ожог, связанный с прохождением тока через тело, требует немедленной госпитализации пострадавшего, так как возможны нарушения в работе сердца. При оказании помощи пострадавшему убедитесь, что действие тока прекратилось или примите все меры к его прекращению и защитите себя от его воздействия.

Химические ожоги от агрессивных жидкостей, таких как кислоты и щелочи, которые реагируют с тканями тела, вызывая ожог. Щелочные ожоги являются более опасными, так как проникают на большую глубину в ткани. Особенно опасны щелочные ожоги для глаз (когда мыло "щиплет" глаза - это легчайший щелочной ожог слизистых оболочек). Самые тяжелые ожоги происходят при воздействии плавиковой кислоты (стекольное, ювелирное производство). Ожоги отличаются большой глубиной проникновения и мучительной болью. Ожоги от фосфора возникают при контактах с факелами, фейерверками и оружием. Прямой контакт с нефтепродуктами вызывает ожоги кожи и дыхательных путей (пары, аэрозоли). Длительный контакт (вдыхание паров нефтепродуктов) может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Ожоги трения возникают при ДТП, транспортных происшествиях при трении об асфальт или об иное дорожное покрытие.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью при ожогах:

1. Если поверхностные ожоги занимают 10% и более от поверхности тела, либо глубокие ожоги занимают 5% от поверхности тела. Как определить площадь ожога: площадь кисти (ладони) - это 1% от поверхности тела. Также можно запомнить "Правило девяток": голова, и верхние конечности составляют по 9% от площади поверхности тела. Передняя часть туловища, задняя и нижние конечности - по 2 х 9% = 18%.

2. При ожоге целой части тела.
3. При ожогах головы, лица и гениталий.
4. При ожогах от поражения электрическим током, при химических ожогах.
5. При ожогах органов дыхания (ингаляционные ожоги).
6. При ожогах младенцев, детей младше 5 лет, пожилых людей старше 60 лет, людей с хроническими заболеваниями, при которых состояние может ухудшится после ожога.
7. При сочетании ожогов с другими видами травм.
8. Ожог вызывает сильную боль или заметно ухудшение общего состояния (см. признаки шока), затруднения дыхания.

Недопустимые действия при оказании первой помощи при ожогах:

1. Недопустимо прикладывать к ожогам лед, лить или погружать конечности в ледяную воду, снег за исключением кратковременного воздействия при ожогах 1-й степени (покраснение). Такое воздействие может привести к отморожению или холодовому повреждению тканей. Допустимо охлаждать ожоги струей прохладной и холодной (но не ледяной) воды до 20 минут. У младенцев и детей ожоги можно охлаждать всего несколько минут, так как холодовое воздействие может привести к гипотермии.

2. Вскрывать пузыри, удалять поврежденную кожу, отдирать одежду от кожи.

3. Недопустимо применять мази, лосьоны, масла, сметану, сливки, молоко, сало, мочу, фекалии, землю для нанесения на ожоговую рану. Такие действия могут способствовать инфицированию раны. Прикасайтесь к ране только стерильным перевязочным материалом или руками в стерильных перчатках.

4. Недопустимо накладывать тугие, давящие повязки, жгуты (при отсутствии кровотечения), так как это ухудшит кровоснабжение тканей и может привести к их гибели.

Первая помощь при ожогах:

Задачи первой помощи при ожогах: прекратить воздействие повреждающего фактора, охладить обожженный участок тела, наложить стерильную повязку для предупреждения инфицирования раны, обеспечить стабильное состояние пострадавшего (проходимость дыхательных путей, дыхание, работа сердца, не допустить гипотермии) до прибытия скорой помощи или доставки в лечебное учреждение (при необходимости - показания см. выше). При нарушениях работы сердца, дыхательной системы, потере сознания мероприятия по сердечно-легочной реанимации, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга являются первоочередными по сравнению с обработкой ожоговых ран.

Порядок оказания первой помощи при ожогах:

1. Удалить источник тепла (поражающий фактор) от пациента, или пациента от источника тепла или повреждающего фактора.

2. Убедиться в сохранности и стабильности основных жизненных функций : дыхание, сердцебиение, сознание. Убедиться в отсутствии других травм и повреждений.

3. Охладить травмированную область: моментальное охлаждение прохладной (не льдом, снегом, ледяной водой!) водой (поливание струей или охлаждение погружением) поможет уменьшить глубину ожога (полстепени - степень). Охлаждать всю зону ожога нужно до исчезновения (или снижения) болевых ощущений, но не более 20 минут (детям и младенцам - несколько минут по состоянию). Использовать лед, снег и ледяную воду допустимо на несколько минут только при неглубоких ожогах 1-й степени, характеризующихся лишь покраснением поверхности кожи. Лучше всего охлаждать ожог под несильной струей воды из-под крана, при поливе из кувшина. При отсутствии большого количества чистой воды для охлаждения можно использовать безалкогольные напитки или пиво при условии смытия этих жидкостей чистой водой. Вместо воды можно использовать охлаждающий и дезинфицирующий гель для ожогов (экспозиция на ране - 30 минут или по инструкции производителя) .

4. Снять с пострадавшей от ожога конечности любые стягивающие предметы: кольца, браслеты, украшения, часы, носки, обувь из-за риска отека тканей и нарушения их кровоснабжения украшениями или одеждой.

5. Положение пострадавшего: если пострадавший чувствует слабость, его тошнит, он должен быть уложен на бок в безопасную позу, исключающую захлебывание рвотными массами. Пострадавший должен быть укрыт для предупреждения переохлаждения. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, пострадавшая конечность или часть тела может быть погружена с емкость с холодной водой для охлаждения. При ожогах конечностей их подъем выше уровня сердца уменьшит развитие отека.

6. Наложить стерильную повязку. Повязка на ожог накладывается в стерильных перчатках, либо, при их отсутствии, тщательно вымытыми руками и протертыми водкой, спиртом (не должны попадать в рану!). При наложении повязки должно соблюдаться несколько требований: повязка должна защитить рану от инфицирования, повязка не должна прилипнуть к ране, и должна быть достаточно свободной. Для перевязки используют марлевые стерильные салфетки. Предварительно ожоговая рана может обрабатываться гелем для ожогов или пеной пантенола. Нанесение геля для ожогов или пены пантенола уменьшит прилипание (присыхание) салфетки к ране. Также салфетку можно предварительно смочить раствором фурацилина в разведении 1:5000. При отсутствии перевязочных материалов ожог может укрываться чистым листом бумаги, пленкой, носовым платком, наволочкой и т.п. Наносить крема, мази или линименты с антибиотиками, антисептические спреи не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов и усиления болевого синдрома .

7. Укрыть пострадавшего одеялом (покрывалом) спасателя, постоянно следить за его состоянием во время ожидания прибытия скорой помощи или во время транспортировки в лечебное учреждение. Пострадавшего следует беречь от перегрева или переохлаждения.

8. Дать пострадавшему пить чистую воду, воды с солью (1 чайная ложка на литр воды), минеральную воду или раствор Регидрона.

Особенности оказания первой помощи при частных случаях ожогов:

При ожогах дыхательных путей – как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, попросить его не разговаривать, постоянно контролировать его дыхание и общее состояние.

При обваривании сразу же удалить (оттянуть от тела) мокрую горячую одежду, чтобы уменьшить глубину поражения.

При химических ожогах: Сухие вещества удаляются с кожи бумагой, тканью или рукой в перчатке. Загрязненная одежда срезается ножницами, не снимая, чтобы предупредить химическое повреждение других участков тела и, особенно, головы и лица. Оказание помощи проводить в соответствии с указаниями паспорта безопасности химического вещества или средства (обычно рекомендации печатают на этикетках). Место ожога промывается струей холодной воды под давлением как минимум 20 минут. При химических ожогах глаз их промывают струей чуть прохладной воды.

При ожогах фосфором одежду, рану и перевязочный материал поливают физраствором (1 л воды с 1 чайной ложкой соли) для предупреждения воспламенения фосфора.

При ожогах битумом или другими материалами, прилипшими к коже - не пытаться удалить их, а немедленно поливать холодной водой 30-40 минут для охлаждения материала и мягких тканей под ним. Если битум залил всю конечность по окружности - постарайтесь разъединить кольцо битума, чтобы оно не стягивало мягкие ткани. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах электричеством убедитесь, что пострадавший не находится под действием электрического тока. Обесточьте потенциальный источник поражения электрическим током. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, сказав о поражении человека электрическим током. Помните, что при поражении электрическим током на теле будет две раны (ожога): входная и выходная. Оказывая помощь, помните, что у пострадавшего в любой момент может произойти нарушение сердечной и дыхательной деятельности: будьте готовы к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции при остановке сердца. Простейший способ дефибрилляции - это сильный удар кулаком (3 кгс) по грудине (перикардиальный удар). Такой удар эффективен только в течение 1 минуты после остановки сердца.

Пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

← Вернуться