Зрительный нерв относится к оптической системе и является звеном, которое связывает центральные структуры мозга с . Зрительный центр располагается в коре больших полушарий (затылочная область) и является высшим органом, отвечающим за зрение.
Строение зрительного нерва
Зрительный нерв состоит из большого количества (более миллиона) чувствительных нейронов. От этих клеток отходят длинные чувствительные окончания, являющиеся отростками клеток, которые располагаются в . По мере старения организма, количество нервных клеток постепенно уменьшается, а новые нейроны уже не образуются. Это является одной из причин возрастного снижения остроты зрения. При увеличении диаметра нервных волокон происходит формирование диска оптического нерва, который локализуется в центральной зоне сетчатки. При врач оценивает в том числе и состояние этого диска. Внутриглазная часть зрительного нерва отходит под углом в 90 градусов.
Диаметр диска оптического нерва составляет около 1,5-2 мм. В связи с отсутствием в этой области фоторецепторов, эта зона соответствует , которое проецируется в поле зрения. После отхождения волокон, они направляются в глубь головного мозга, на основании которого образуют так называемую хиазму (перекрест). В связи с наличием хиазмы, при повреждении правой части оптического нерва происходит снижение зрения слева, и наоборот.
При этом не стоит забывать, что перекрест нервных волокон в области хиазмы не полный. Он затрагивает только те нейроны, которые получают информацию о зрительном образе от половины сетчатки, располагающейся медиально, то есть ближе к носу. Также в области перекреста возникает S-образное отклонение нервного волокна, что способствует уменьшению натяжения отростков. За счет такого механизма, нерв не травмируется и не натягивается при движении глазными яблоками.
Сам оптический нерв имеет в своем составе три оболочки, которые сходны с покровом головного мозга:
- Твердая оболочка – самая наружная;
- Паутинная – промежуточная;
- Мягкая – внутренняя оболочка.
В составе оптического нерва выделяют четыре отдела:
- Черепной;
- Орбитальный;
- Канальцевый;
Физиологическая роль зрительного нерва
Функцией зрительного нерва является передача импульса от фоторецепторов сетчатки к вышестоящим структурам, которые расположены в коре затылочных долей головного мозга. В результате становится возможным формирование зрительного образа. Кроме того, на основании связей центральных структур друг с другом, формируется и зрительная память.
Видео о строении зрительного нерва
Симптомы поражения зрительного нерва
При поражении зрительного нерва у пациента могут возникать следующие симптомы:
- Сужение поля зрения;
- Нарушение цветовосприятия;
- Снижение остроты зрения;
- Появление вспышек, молнии, бликов и т.д.;
- Появление .
Методы диагностики при поражении зрительного нерва
При подозрении на вовлечение в патологический процесс оптического нерва следует выполнить ряд исследований:
- Когерентная оптическая томография;
- Офтальмоскопия.
Следует еще раз напомнить, что зрительный нерв является неотъемлемой составляющей оптической системы. Он отвечает за связь между рецепторами сетчатки и центральными структурами, которые локализованы в коре головного мозга. Только благодаря работе оптического нерва, становится возможным формирование изображения и зрительной памяти.
Заболевания зрительного нерва
Среди заболеваний, которые приводят к поражению зрительного нерва, выделяют:
- Атрофия зрительного нерва;
- Колобома диска;
- Аплазия и гипоплазия нейронов и диска;
- Неврит.
Все эти заболевания приводят к нарушению работы оптической системы, в том числе и к необратимой утрате зрения. Это, в свою очередь, сильно влияет на качество жизни.
Зрительный нерв – пучок нервных волокон, обеспечивающий передачу нервных импульсов, которые вызваны световым раздражением, к зрительному центру коры затылочной доли мозга от сетчатой оболочки глаза.
Строение и функции
От чувствительных клеток сетчатой оболочки нервные волокна собираются в зрительный нерв у заднего полюса глаза. Общее число нервных волокон, которые образуют зрительный нерв, составляет немногим более 1 млн, и их количество с возрастом постепенно уменьшается. Расположение и ход волокон от разных областей строго структурирован. Приближаясь к диску зрительного нерва (ДЗН) количество нервных волокон увеличивается, а потому это место немного возвышается над сетчаткой. После, собравшись в диск, волокна изгибаются, образуя угол в 90˚ и отграничивают внутриглазной отдел зрительного нерва.
Величина диска зрительного нерва в диаметре равна примерно 1,75-2,0 мм и занимает площадь около 2-3 мм. Зона его проекции в поле зрения совпадает с областью слепого пятна. Интересно, сто впервые слепое пятно обнаружил физик Э. Марриотом еще в 1668 году.
Зрительный нерв берет свое начало в диске зрительного нерва, а заканчивается в хиазме. У взрослого человека, его длина составляет 35 - 55 мм. Зрительный нерв изогнут подобно литере S, что создает препятствие его натяжению во время движения глазом. Практически на всем своем протяжении, зрительный нерв, как и головной мозг, имеет три оболочки. Одна из них твердая, другая паутинная и третья - мягкая. Пространства между ними заполнено сложного состава жидкостью.
Топографически зрительный нерв принято делить на четыре участка: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый, внутричерепной.
Нервы обоих глаз имеют выход в полость черепа, где и соединяются в зоне турецкого седла, формируя хиазму. В зоне хиазмы происходит частичный перекрест их волокон. Перекрещиваются волокна, которые идут от внутренних (носовых) половин сетчатой оболочки, а волокна, идущие от наружных (височных) половин сетчатки не перекрещиваются.
После перекреста зрительными волокнами образуются зрительные тракты. В составе каждого тракта находятся волокна наружной половины сетчатой оболочки соответствующей стороны, а также внутренней половины противоположной.
Видео о строении зрительного нерва
Диагностика патологий зрительного нерва и ДЗН
- ДЗН, оценка его формы, цвета, границ, инспекция сосудов.
- Кампиметрия – определение центральных и размеров слепого пятна в поле зрения.
- Оптическая когерентная томография ().
- HRT томография.
Симптомы поражения зрительного нерва
- Нарушение .
- Изменение поля зрения больного глаза, в случае локализации поражений в обоих глазах выше хиазмы.
- Повышение порога электрической чувствительности зрительного нерва.
Болезни с поражением зрительного нерва
Перечисленные исследованиях могут выявить врожденные аномалии:
- Аплазия или гипоплазия ДЗН
- Увеличение размеров ДЗН
- Друзы диска
- Ложный неврит
- Колобома диска
- Атрофия ДЗН
Весьма разнообразны и приобретенные патологии:
- Атрофия ДЗН различного генеза.
- Истинный неврит, застойный ДЗН.
- Нарушения сосудистого характера – сужение артерий, расширение вен.
Зрительный нерв – один из наиважнейших элементов в зрительном аппарате человека. Он воспринимает информацию извне, частично трансформирует ее и передает к рецепторам коры головного мозга, которые преобразуют ее в уже доступную для восприятия человека картинку. При поражении любой части зрительного нерва существенно нарушится зрение, а следовательно, и качество жизни человека. Если же функции зрительного нерва будут полностью утрачены, восстановить их на данный момент не представляется возможным. Человек ослепнет. Избежать этого можно, если понимать значение и строение зрительного нерва, знать первые симптомы его заболеваний, своевременно проходить проверки у офтальмолога и при необходимости проводить назначенное лечение.
Строение и функции
Строение зрительного нерва крайне сложное и уникальное. Анатомия глазного нерва в совершенстве продумана природой так, чтобы человек мог видеть и воспринимать окружающий мир во всей полноте.
Итак, зрительный нерв (ЗН) – это отрезок зрительного пути, представляющий собой периферический нейрон. Формирование волокон начинается в глазном дне, в ганглиозных клетках. Их отростки собираются во внутриглазной части в пучки дискообразной формы, откуда и берут начало нервные волокна. Диск у здорового человека имеет правильную круглую форму, бледно-розовый цвет, диаметр варьируется от 1 до 2 мм.
Волокна проходят оболочку склеры, утолщаются за счет менингеальных структур и соединяются в ствол. При этом каждое волокно изолировано от другого специальным веществом под названием миелина. Из глазницы нерв переходит в зрительный канал, ведущий внутрь черепной коробки. Здесь проходит перекрест зрительных трактов обоих глаз. Далее они идут каждый по своей стороне к клеткам коры головного мозга.
Заканчиваются зрительные пути в средней черепной ямке, где происходит окончательная обработка первичных зрительных импульсов. По своей структуре зрительные нервы отличаются от других нервных волокон, они напоминают скорее мозговое вещество. Наглядно схема строения ЗН показана на фото.
Зрительный нерв имеет самую сложную структуру строения из всех элементов зрительного аппарата
Отделы зрительного нерва:
- внутриглазной,
- ретробульбарный,
- внутриканальцевый,
- внутричерепной.
Продолжительность – от 30–35 мм у детей до 50–55 мм у взрослых.
Роль зрительного нерва огромна, это одна из самых важных частей органов зрения человека. Главная его функция – доставить первичную информацию, «отпечатанную» сетчаткой, к нужным отсекам коры головного мозга для составления оптической картинки, доступной восприятию человека. Затем разветвления нервных волокон передают ее обратно в зрительный отсек уже в виде того изображения окружающей действительности, которое человек воспринимает визуально.
Важно: Даже незначительные повреждения на любом отрезке зрительного нерва приводят к ощутимым нарушениям зрения, а частичный разрыв волокон провоцирует слепоту. Если же изменяется структура нерва, выпадают те или иные поля зрения, развиваются галлюцинации и прочие патологии.
Виды и особенности заболеваний
Все патологии данного отдела зрительного аппарата делятся на две больших категории:
- врожденные,
- приобретенные.
Зрительный нерв здорового человека может поражаться в результате травм, отравления, инфекционных заболеваний других органов, чаще всего развиваются невриты различных форм
По этиологии, клинической картине и характеру течения заболевания могут быть:
- аллергическими,
- воспалительными,
- дистрофическими.
Также выделяют опухоли и аномалии в развитии. Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенные группы патологий.
Невриты
Под невритом подразумевается воспалительный процесс на любом участке зрительного нерва. Возбудителями могут быть микробы или вирусы, как правило, распространившиеся на зрительный нерв из другого воспаленного органа – глазного яблока, коры головного мозга, околоносовых пазух и пр. Иногда такое осложнение дает грипп, перенесенный в тяжелой форме.
Неврит НЗ может развиться после перенесенного в тяжелой форме гриппа, при гайморите или отите
Патологии, связанные с поражениями нервной системы, которые могут сопровождаться невритом:
- энцефалит;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- воспаление оболочек сосудов;
- патологии нервной системы демиелинизирующего характера.
Заболевания, не связанные с патологиями нервной системы и головного мозга, которые также могут спровоцировать неврит:
- синуситы;
- отиты;
- кариес;
- вирусные инфекции;
- бактериальные инфекции любых внутренних органов.
Выделяют неврит двух видов:
- Папиллярный – воспаление локализуется в области оптического диска.
- Ретробульбарный – очаг воспаления локализован на участке между диском и перекрестом зрительных трактов.
Основные признаки неврита:
- ухудшение зрения до его полной утраты;
- сужение полей зрения или их частичное выпадение;
- нарушенное цветовосприятие;
- пятна, точки, туман перед глазами;
- головная боль;
- боли за глазом непостоянного характера, усиливающиеся при движении глаз.
Диагностика проводится посредством осмотра глазного дна на основании характерных для воспалительного процесса изменений структуры нервных волокон. Также могут проводиться энцефалограмма и МРТ.
Лечение подразумевает антибиотикотерапию, если неврит вызван бактериальной инфекцией. Для купирования воспалительного процесса назначаются глюкокортикоиды, при сопутствующих глаукоме и повышенном внутриглазном, внутричерепном давлении используются мочегонные препараты. Чтобы укрепить нервные ткани и не допустить дистрофии, показан курс терапии ноотропами.
Для информации: при симптомах неврита глазного нерва больного следует доставить сначала на осмотр к окулисту, а затем поместить в стационар для дальнейшего лечения. Самостоятельно лечить неврит в домашних условиях нельзя.
Атрофия
Под атрофией подразумевается медленное отмирание клеток нервных волокон, возникающее как следствие застойных или воспалительных процессов в зрительном нерве. Атрофия может быть врожденной или приобретенной. Причины приобретенной патологии:
- заболевания нервной системы, в том числе и невриты зрительного нерва;
- абсцесс головного мозга;
- опухоли, вследствие чего происходит сдавливание нерва;
- нарушение кровоснабжения;
- энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- интоксикации, в том числе и при алкогольном отравлении.
Атрофия глазного нерва является, как правило, следствием других заболеваний и плохо поддается лечению на любых стадиях заболевания
Атрофия может развиваться при заболеваниях сетчатки, уевитах, авитаминозах, голодании. Основной симптом патологии – нарушение зрения, сужение или выпадение некоторых полей. Также наблюдаются такие признаки разрушения зрительного нерва:
- нарушенное цветовосприятие;
- утрата сумеречного зрения;
- расширение зрачка при сниженной или полностью отсутствующей реакции на свет;
- невозможность слежения взглядом за предметом, фокусировки взгляда.
Для точной диагностики заболевания в первую очередь проводится исследование глазного дна. Диск при такой патологии будет иметь размытые границы, вместо розового он становится бледного цвета. Могут проводиться компьютерная томография или МРТ для определения степени поражения сосудов и нервных волокон. Обязательно выполняется компьютерная периметрия, чтобы выявить пострадавшие участки зрительного пути.
Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины – основного заболевания, спровоцировавшего нарушение. Далее необходимо остановить атрофический процесс. При частичной атрофии лечение направлено на восстановление тех волокон, которые разрушены еще не полностью. Применяются такие методы:
- Медикаментозная терапия – препараты для расширения сосудов и нормализации кровообращения, витамины для подпитывания клеток нервных волокон, АТФ-препараты.
- Физиотерапия – электромагнитная стимуляция зрительного нерва, световая, лазерная стимуляции.
- Хирургическое лечение – реваскуляризация нервов, имплантация к диску электродов, вазореконструкция.
Ишемическая нейропатия зрительного нерва
Под таким диагнозом подразумевается нарушение кровообращения, вследствие чего развивается ишемия зрительного нерва. Как правило, болезнь развивается у мужчин старше 60 лет, страдающих также атеросклерозом, гипертонической болезнью, артериитом. Основные симптомы патологии:
- внезапное ухудшение зрения на одном глазу;
- скотомы;
- при офтальмоскопии – отечность диска.
Ишемическая нейропатия ЗН – одно из осложнений гепертонии или атеросклероза у людей пожилого возраста
Лечение направлено в первую очередь на выведение излишней жидкости из организма, используются для этого диуретики. Также применяются кортикостероидные и сосудорасширяющие препараты. При таком диагнозе важно вовремя начать лечение и провести его до конца, в противном случае разовьется атрофия.
Колобома зрительного нерва
Колобома – это врожденная патология не прогрессирующего характера. Проявляется в виде углубления различного диаметра на разных участках в области диска ЗН. Заполнено углубление ретинальными клетками. Экскавация может локализоваться на радужке, сетчатке, зрительном нерве вследствие неполного или неправильного закрытия эмбриональной щели. В норме она должна закрываться еще на 4-й – 5-й неделе беременности.
Колобома – последствие нарушения внутриутробного развития плода в период с 4 по 6 неделю беременности
Причинами может быть генетическая предрасположенность или перенесенная во время вынашивания плода цитамегаловирусная инфекция. Поражения бывают односторонними, двусторонними, у новорожденных выявляются при офтальмоскопии как округлое углубление серебристого оттенка, по размеру превышающее сам диск ЗН. При этом колобома сопровождается:
- миопией;
- миопическим астигматизмом;
- косоглазием.
У детей патология нередко протекает на фоне очаговой гипоплазии кожи, синдрома эпидермального невуса, синдромами Дауна, Варбурга и Эдвардса. При отсутствии лечения сначала развивается макулярный отек, затем происходит макулярный разрыв, вследствие чего начинается отслойка внутренних и наружных слоев сетчатки.
Лечение патологии при формировании субретинальной неоваскулярной мембраны проводится посредством лазерной коагуляции. Если же произошла отслойка макулы, показано хирургическое лечение. Используется преимущественно две методики:
- витрэктомия, после которой в полость пораженного глаза вводится специальный газ;
- лазерная коагуляция сетчатки криптоном.
Врожденная форма заболевания редко развивается изолированно, как правило, она сопровождается рядом других офтальмологических патологий, нарушениями со стороны нервной системы, поэтому требует комплексного и последовательного лечения.
Гипоплазия зрительного нерва
Гипоплазия – это уменьшение диска ЗН в диаметре на 30–50%, может быть односторонней или двусторонней. Острота зрения при этом варьируется от 1,0 до полного отсутствия светоощущения, может проявляться выпадением отдельных участков полей, нарушением периферического или центрального зрения. Патология также относится к не прогрессирующей. Самая тяжелая ее форма – аплазия, то есть полное отсутствие волокон зрительного нерва.
Хронические заболевания матери, прием лекарственных препаратов определенных групп, употребление алкоголя и наркотических веществ – все это может привести к гипоплазии ЗН у новорожденного
Эта патология, как и многие другие врожденные, редко протекает изолированно, как правило, она сопровождается другими пороками глаз, головного мозга, центральной нервной системы. Причины развития:
- отсутствие профилактики аномалий в развитии плода в первом триместре беременности (прием витаминов, фолиевой кислоты);
- наркомания и алкоголизм матери;
- хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – например, диабет;
- прием лекарственных препаратов – антиконвульсантов, стероидов, диуретиков;
- отравление хинином во время беременности.
Симптомы гипоплазии ЗН:
- снижение остроты зрения до 1,0 и ниже;
- отсутствие сумеречного зрения и цветовосприятия;
- выпадение некоторых полей зрения;
- афферентное зрачковое нарушение;
- аниридия;
- косоглазие.
При офтальмоскопии диск уменьшен в размерах, серого цвета, окружен хориоретинальной атрофией, сосуды имеют извилистую форму. Для постановки точного диагноза проводятся также МРТ, компьютерная томография, в отдельных случаях потребуются дополнительные исследования. Важно провести дифференциальную диагностику с аплазией ЗН. Для этого исследуются сосуды нерва. При аплазии они не просматриваются, а при гипоплазии определяются сосуды нормальной формы со штопорообразным ходом.
Лечение имеет смысл только в раннем детском возрасте. Применяются такие методы:
- устранение влияния глазной депривации на еще не сформировавшуюся до конца зрительную систему. Важно не допустить развития амблиопии, а если она уже выявлена, то своевременно провести адекватное лечение;
- ранняя коррекции контактной аметропии;
- дозированная окклюзия здорового глаза;
- лазерная плеоптика.
Таким образом, лечение основывается скорее на профилактике осложнений и сохранении зрения здорового глаза.
Таким образом, заболевания зрительного нерва достаточно тяжело поддаются лечению, независимо от того, врожденные это патологии или приобретенные. Если определенные его участки были полностью атрофированы, восстановлению они уже не подлежат. Возможно лишь попытаться сохранить те элементы и структуры, которые только начали разрушаться. Для предупреждения врожденных аномалий беременная женщина должна принимать витамины, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от приема опасных медикаментозных средств. Приобретенные патологии можно предупредить, если соблюдать гигиену зрения, избегать любых травм и инфекций, вовремя лечить другие офтальмологические заболевания.
Дата: 11.02.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
- Строение зрительного нерва
- Функции зрительного нерва
- Лечение зрительного нерва
- Профилактика болезней
Все в строении человеческого организма является важным, незаменимым и выполняет определенную задачу. Нерв зрительный тому не исключение. Основная задача, которую он выполняет это обеспечение и передача нервных импульсов. Вызваны эти импульсы световым раздражением. Даже незначительные на первый взгляд нарушения в этой области могут привести к достаточно тяжелым последствиям. Основными среди них являются низкий уровень остроты зрения, нарушенное цветовосприятие и не только.
Строение зрительного нерва
Расположение и ход нервных волокон имеет четко выраженную структуру. Общее число этих волокон может достигать 1 млн. С течением прожитых человеком лет общая сумма его волокон может уменьшаться.
Начинается нерв с диска и заканчивается в месте, где зрительные волокна обоих глаз выходят в черепную полость и соединяются в области турецкого седла. Такое место носит название хиазма. В этом месте и происходит частичное переплетение основных составляющих зрительного нерва. Строение нерва достаточно сложное.
Эта часть организма объединила в себе нервные волокна сетчатки глаза. Состоит представленный нерв из 4 отделов:
- Внутриканальцевого (имеется в виду канал зрительного нерва).
- Внутриглазного. Представляет собой диск с поперечником. Длина этого диска составляет приблизительно 1.5 мм.
- Внутриорбитального. Орбитальная часть достигает размер около 3 мм.
- Внутричерепного. Длина нерва во внутричерепном канале может быть от 4 мм до 17 мм.
Зрительный нерв взрослого человека может достигать размеров от 35 до 55 мм. Существует 3 оболочки зрительного нерва: мягкая, твердая и паутинная. Промежутки между этими оболочками содержат жидкость со сложным химическим составом. Он имеет изгиб в виде крючка. Такая анатомия зрительного нерва позволяет свободно производить натяжение в момент движения глазного яблока.
Отдельное место занимает кровоснабжение зрительного нерва. Это действие осуществляется благодаря глазной артерии. Она входит в орбиту и прилегает к поверхности нерва. Кровоснабжение зрительного нерва осуществляется двумя сосудистыми системами.
- С помощью системы сосудистого сплетения мягкой мозговой оболочки.
- За счет системы кровоснабжения зрительного нерва, приведенной в действие с помощью ветвей и веточек центральной артерии сетчатки.
Вернуться к оглавлению
Функции зрительного нерва
В представленной части организма выделяются три основные функции: острота зрения, цветоощущение, поле зрения. Каждая из этих функций действует отдельно друг от друга.
Острота зрения проявляется в способности глаза четко распознавать небольшие по размеру предметы. Нормой считается, когда две светящиеся точки распознаются отдельно при угле зрения в одну минуту. Диагностируют остроту при помощи специальных таблиц (Фото 1). Состоит такая таблица из рядов, которые расположены по горизонтали. На них изображены буквы и специальные знаки разного размера. С расстояния 5 м пациент должен воспроизвести символы в течение нескольких секунд. Патология этой функции выражается в понижении остроты зрения в разной степени или в наступлении полной слепоты.
Цветоощущение выражается в способности определять все основные цвета и их оттенки. Патологией этой функции считается неспособность отличать определенные цвета или оттенки. Такое отклонение от нормы носит название цветовая слепота или дальтонизм, а по медицинскому определению она имеет название achromatopsia.
Поле зрения – это часть пространства, которое может отслеживать глаз в своем неподвижном состоянии. Сбой в этой области может привести к изменениям в виде скотомы центральной, концентрического сужения поля зрения или гемианопсии.
Представленный перечень означает то, что роль нерва очень высока в непростом человеческом организме. Поэтому незначительные нарушения в этой части нельзя оставлять без внимания.
Вернуться к оглавлению
Лечение зрительного нерва
К самым распространенным болезням, связанным со зрительным нервом, относят глаукому, неврит и атрофию. Радует то, что некоторые заболевания подлежат лечению, если стадия не является слишком тяжелой.
Неврит – это воспаление зрительного нерва, которое сопровождается понижением зрения. Много причин может вызвать эту болезнь: острые и хронические инфекции, алкогольная интоксикация, травмы и не только. Болезнь может иметь острую и хроническую форму. При острой форме зрение может на протяжении 2 или 3 дней резко понизиться. В случае с хронической формой этой болезни острота зрения может постепенно понижаться.
При остром протекании заболевания больного необходимо обязательно госпитализировать и максимально диагностировать. После этого будет назначен курс антибиотиков широкого спектра. После курса антибиотиков обязательно необходим прием витаминов группы В. После выяснения этиологии будет назначено лечение, которое направлено на устранение основной причины.
Полное или частичное разрушение волокон зрительного нерва с замещением их соединительной тканью носит название атрофия. К основным причинам этой болезни относят дистрофию, травму, токсическое повреждение, отек и т. д. Самостоятельная диагностика и самолечение недопустимо при такой болезни. Если вы чувствуете, что зрение начинает стремительно падать или перед глазами стали появляться темные пятна, то в таком случае необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу.
Восстановить разрушенные волокна невозможно. Можно лишь приостановить этот процесс, а вот если упустить этот момент, то можно лишиться зрения навсегда. Атрофия является следствием перенесенных заболеваний, которые затронули различные отделы зрительных путей. Главное лечение направлено на устранение причины, которая вызвала эту болезнь.
Высокое внутриглазное давление, вызывающее повреждение нервных волокон, носит название глаукома. Болезнь эта очень коварная и опасная. Она может принести достаточно тяжелые последствия. Глаукому, как и атрофию, вылечить практически невозможно. Можно применять специальные капли, нейропротекторы, простагландины и не только, которые смогут приостановить эту болезнь. Помните о том, что все болезни, которые связанные с органом зрения нельзя лечить самостоятельно. Прием всех препаратов должен происходить по назначению специалистов в этой области.
Зрительный нерв (n. opticus) обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатки к зрительному центру в коре затылочной доли мозга.
Строение и функции зрительного нерва
Нервные волокна от чувствительных клеток сетчатки в конечном итоге собираются у заднего полюса глаза в зрительный нерв. Общее количество нервных волокон, образующих зрительный нерв, составляет более 1 млн, но их количество уменьшается с возрастом. Расположение и ход нервных волокон от различных областей сетчатки имеет строго определенную структуру. По мере приближения к диску зрительного нерва (ДЗН) слой нервных волокон утолщается, и это место несколько возвышается над сетчаткой. Затем собранные в диск зрительного нерва (ДЗН) волокна изгибаются под углом 90˚, образуя внутриглазную часть зрительного нерва.
Диск зрительного нерва имеет диаметр около 1,75-2,0 мм и занимает площадь 2-3 мм. Зона проекции ДЗН в поле зрения соответствует области слепого пятна. Впервые слепое пятно было обнаружено физиком Э. Марриотом в 1668 г.
Зрительный нерв начинается от ДЗН и заканчивается в хиазме. Длина зрительного нерва у взрослого человека составляет от 35 до 55 мм. Зрительный нерв имеет S-образный изгиб, который препятствует его натяжению при движении глазного яблока. Практически на всем протяжении зрительный нерв, подобно головному мозгу, имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Пространства между ними заполнены жидкостью сложного состава.
Топографически зрительный нерв делят на 4 отдела: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной.
Зрительные нервы обоих глаз выходят в полость черепа, и соединяясь в области турецкого седла, образуют хиазму. В области хиазмы осуществляется частичный перекрест волокон зрительного нерва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних (носовых) половин сетчатки, и не перекрещиваются волокна, идущие от наружных (височных) половин.
После перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты (tractus opticus). В состав каждого тракта входят волокна от наружной половины сетчатки той же стороны и внутренней половины противоположной.
Методы исследования ДЗН и зрительного нерва
Диск зрительного нерва доступен для подробного осмотра и исследования:
- Офтальмоскопия ДЗН с оценкой формы, цвета, границ, сосудов.
- Кампиметрия – определяет в поле зрения центральные скотомы и размер слепого пятна
- Оптическая когерентная томография ОКТ
При данных исследованиях могут выявляться врожденные аномалии:
- Увеличение размеров ДЗН
- Аплазия и гипоплазия ДЗН
- Друзы диска
- Колобома диска
- Ложный неврит
- Атрофия ДЗН
Приобретенные нарушения также весьма разнообразны:
- Атрофия ДЗН различного происхождения
- Истинный неврит и застойный ДЗН
- Сосудистые нарушения – сужение артерий, расширние вен
Клинически эти изменения в зрительном нерве могут проявляться следующими симптомами:
- Снижение остроты зрения
- Нарушение цветовосприятия
- Изменения в поле зрения больного глаза, при локализации поражений выше хиазмы – в обоих глазах
- Повышение порога электрической чувствительности зрительного нерва